В ткани эндометриоидной гетеротопии (ЭГ) центром регуляции гомеостаза являются макрофаги, которые управляют изменениями кооперации клеточных элементов и являются одним из наиболее важных звеньев в понимании патогенеза эндометриоза.Цель исследования: оценка особенности расположения, характера и силы корреляционных связей между макрофагами/сидерофагами и другими клеточными популяциями стенки эндометриоидных кист на различных этапах их формирования.Материал и методы. В исследование были включены 57 пациенток с гистологически верифицированным диагнозом «эндометриоидная киста яичника». Предварительно на основании ряда морфологических признаков все исследуемые эндометриоидные кисты были поделены на «молодые», «зрелые» и «старые». В стенке кисты после окраски гематоксилином и эозином на увеличении ×400 подсчитывали количество макрофагов/сидерофагов, лимфоцитов, нейтрофилов и эозинофилов в 10 полях зрения в различных зонах стенки кисты.Результаты. Динамика изменения расположения, характера и силы корреляционных связей показала, что при созревании и старении эндометриоидной кисты яичника происходит функциональная деструкция макрофагального клеточного центра. Данный процесс обусловлен недостаточной васкуляризацией ЭГ, нарастанием давления внутри кисты, а также постепенным уплотнением подлежащей фиброзной прослойки, что приводит к атрофии эндометриоидной выстилки и неспособности макрофагального клеточного центра к сохранению гомеостаза. Данные изменения являются причиной полного истощения макрофагального клеточного центра за счет поляризации макрофагов и последующего образования сидерофагов.Выводы. При отсутствии обновления пула эндометрий-ассоциированных макрофагов (ЭнАМ) ЭГ со временем обречена на гибель за счет деструкции макрофагального клеточного центра, контролирующего ее гомеостаз.

Бесплатно

Популяционные особенности острого коронарного синдрома среди населения среднеурбанизированного города Западной Сибири

Округин С.А., Гарганеева А.А., Зяблов Ю.И., Борель К.Н.

Статья научная

В статье представлены результаты сравнительного анализа динамики уровня заболеваемости острым коронарным синдромом (ОКС) и его составляющих: острого инфаркта миокарда (ОИМ) и нестабильной стенокардии (НС) среди населения Томска в возрасте 20-70 лет в 2003 и 2004 гг. В анализе использовалась методика программы ВОЗ "Регистр острого инфаркта миокарда" и оригинальная методика изучения эпидемиологии нестабильной стенокардии, предложенная авторами. За анализируемый период уровень заболеваемости ОИМ не изменился, тогда как заболеваемость НС в 2004 г. значимо увеличилась во всех возрастно#половых группах. Данное обстоятельство привело к тому, что заболеваемость ОКС также увеличилась с 3,34 случаев на 1000 жителей в 2003 г. до 3,82 случаев (p

Бесплатно

Поражение нервной системы у больных иксодовым клещевым боррелиозом в острой стадии заболевания

Першина С.А., Жукова Н.Г., Удинцева И.Н., Лукашова Л.В., Ильченко Т.Э., Билалова Г.П.

Статья научная

Проведен анализ неврологических проявлений у 120 больных иксодовым клещевым боррелиозом в острой стадии на фоне хронического описторхоза и без описторхоза. В остром периоде клещевой инфекции определяются ранние неврологические проявления в виде энцефалопатии (в 95% случаях в I группе и 100% - во II группе), вегетативных (75% и 83,3%, соответственно) и мозжечковых нарушений (23,3% и 61,7%). Поражения периферической нервной системы отмечаются у всех пациентов. На фоне хронической описторхозной инвазии манифестный иксодовый клещевой боррелиоз характеризуется удлинением инкубационного периода, более длительной субфебрильной лихорадкой, меньшим количеством эритемных форм заболевания, наличием стойких головных болей, повышенной утомляемостью и различной степенью выраженности вегетативных проявлений.

Бесплатно

Поражение печени при инфекционном эндокардите инъекционных наркоманов

Демин А.А., Дробышева В.П., Белозерова Н.В.

Статья научная

Определены особенности поражения печени при инфекционном эндокардите (ИЭ) инъекционных наркоманов (60 больных). Вирусные гепатиты диагностированы у 65% больных ИЭ. Присоединение вирусных гепатитов обусловливало рецидивирующее течение ИЭ у 8% больных. У больных первой группы (39 чел.) в крови определялся HBs-антиген или антитела к вирусу гепатита С, во второй группе (21 чел.) результаты исследований были отрицательными. Вирусный гепатит В диагностирован у 15%, вирусный гепатит С - у 57%, сочетание вирусных гепатитов - у 28% больных. Острое течение ИЭ было отмечено у 72% больных первой и 76% 2-й группы, подострое - у 20% первой и 24% больных второй группы, рецидивирующее - у 8% больных первой группы, и не было отмечено у больных ИЭ без вирусных гепатитов. У больных с гепатитами выявлена большая частота тромбогеморрагических осложнений. Острое нарушение мозгового кровообращения развилось у 7% больных первой и 4% второй группы, острый инфаркт миокарда - у 71% больных первой и 4% второй группы.

Бесплатно

Поражение почек при инфекционном эндокардите

Дробышева В.П., Демин А.А., Фридман Е.С.

Статья научная

Изучены особенности поражения почек у 54 больных достоверным инфекционным эндокардитом (ИЭ). Поражение почек выявлялось у большинства больных ИЭ. Клиническими проявлениями поражения почек при ИЭ явились: хроническая почечная недостаточность (33,3%), нефротический синдром (3,7%). Хроническая почечная недостаточность при ИЭ в 2 раза чаще развивалась у мужчин, чем у женщин. Изменения мочевого осадка отмечены у 90,7% больных. Ведущим лабораторным признаком поражения почек при ИЭ являлась гематурия (87%), реже - лейкоцитурия (61%) и протеинурия (50%). Изменения мочевого осадка чаще встречались и были более выражены при вторичной форме ИЭ. Клиническими проявлениями тромбогеморрагического синдрома у больных ИЭ с поражением почек были острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркты миокарда, легких, тромбозы периферических сосудов, конъюнктивальные кровоизлияния, носовые кровотечения, пятна Лукина, подногтевые линейные геморрагии, пятна Джейнуэя. Изменения системы гемостаза характеризовались снижением агрегации тромбоцитов, гиперкоагуляцией, активацией системы фибринолиза. Знание особенностей современного течения ИЭ способствует диагностике поражения почек.

Бесплатно

Поражение сердца и роль ультразвукового исследования в условиях пандемии COVID-19

Павлюкова Е.Н., Скидан В.И., Россейкин Е.В., Нарциссова Г.П., Карпов Р.С.

Статья обзорная

Обзор литературы касается поражения сердца при COVID-19. Представлен протокол ультразвукового исследования «point-of-care ultrasound (POCUS)» для пациентов с COVID-19. Показана целесообразность оценки механики левого (ЛЖ) и правого желудочков (ПЖ) у больных COVID-19.

Бесплатно

Поражения скелета при миеломной болезни и их лучевая диагностика

Маркина Ю.Ю.

Статья научная

Изучены результаты клинико-лучевого исследования 218 больных, страдающих миеломной болезнью; в основном это были лица в возрасте от 51 до 75 лет; до 25 лет больных не было; от 25 до 50 лет - 31 больной (14,2%); от 51 до 75 лет - 177 больных (81,2%); старше 75 лет - 10 больных (4,6%). С помощью лучевых методов исследования поражение скелета было выявлено у 75,6% больных, среди них диффузно-очаговая форма миеломной болезни составляла 60%, диффузная - 21%, множественноочаговая - 16%, солитарная плазмоцитома - 3%. Используя традиционную рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографии, остеосцинтиграфию, представлена лучевая семиотика поражений скелета при миеломной болезни, показано диагностическое значение каждого из этих методов.

Бесплатно

Послеоперационное ремоделирование сердца у детей при коррекции межжелудочковых дефектов

Марцинкевич Г.И., Кривощеков Е.В., Соколов А.А.

Статья научная

Исследование посвящено изучению феномена раннего послеоперационного ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) у детей первого года жизни после радикальной коррекции нерестриктивных дефектов межжелудочковой перегородки (ДМЖП). На основании динамической оценки объемов камер сердца и толщины стенок левого желудочка до и после операции по поводу ДМЖП у детей различного возраста показано, что резкое послеоперационное уменьшение объема левого желудочка чаще встречается у детей первого года жизни. Постоперационное ремоделирование ЛЖ установлено у 58% детей раннего возраста и у 39% - старшего. Увеличение толщины стенок ЛЖ является основной причиной диастолической сердечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде. Гемодинамически последняя проявляется снижением сердечного индекса при сохранной фракции выброса левого желудочка. Ремоделирование чаще наблюдается у детей, имеющих дефицит веса и роста. Установлено, что уменьшение объема левого предсердия (по отношению к должным значениям) до операции увеличивает риск раннего ремоделирования ЛЖ. У детей с ДМЖП - при отсутствии значимого увеличения объема левого желудочка (менее 160% от должных значений) и сохранении нормального диаметра ствола - риск раннего послеоперационного ремоделирования значительно возрастает.

Бесплатно

Послеоперационные осложнения при репротезировании клапанов сердца

Барбараш Леонид Семенович, Кокорин Станислав Геннадьевич, Плотников Георгий Павлович, Шукевич Дмитрий Леонидович, Григорьев Евгений Валерьевич

Статья научная

Цель: анализ причин и структуры полиорганной недостаточности в послоперационном периоде при репротезировании клапанов сердца. Был проведен ретроспективный анализ 153 историй болезни пациентов, последовательно поступавших в клинику в 2003-2012 гг. для оперативного лечения по поводу дисфункции протезов клапанов сердца: 133 пациента (86,9%) - с IV ФК по NYHA и НК ПБ, 11 (7,2%) - с III ФК и 9 (5,9%) - II ФК. Проводилась стандартизированная базовая терапия в послеоперационном периоде. Были выделены две группы: исследуемая группа (n=51) - с развитием в послеоперационном периоде полиорганной недостаточности (ПОН), и группа сравнения (n=102) - без ПОН. Проведены межгрупповой и внутригрупповой анализы по клиническим параметрам (частота и структура органных дисфункций, длительность интенсивной терапии, летальность). ПОН выявлена у 51 пациента (33,3%), неосложненное течение или наличие дисфункции одного органа/системы - у 102 (66,7%). Исходная патология и гендерно-возрастные различия не влияли на частоту развития ПОН. Развитие ПОН отмечено только при сочетании двух и более факторов риска, преимущественно при длительном ИК (min 118 мин, max 194 мин) и трансфузии более 4 доз донорских компонентов крови (в 39 случаях, 76,5% - умеренная положительная связь, r=0,355; р=0,01). Частота ПОН не зависит от хирургической активности (r=-0,205; p=0,029), но определяет общую летальность (r=0,31; p=0,013) и длительность пребывания выживших пациентов в реанимационном отделении (5,6 дней по сравнению с 11,2 днями при ПОН; p=0,011). Не выявлено взаимосвязи между ПОН и хирургической активностью (r=-0,295; p=0,0333), общая летальность определяется развитием ПОН в послеоперационном периоде (r=0,715; p=0,0155), риск летального исхода значимо повышается при поражении трех и более органов/систем.

Бесплатно

Построение региональной телемедицинской системы в регионе с низкой плотностью населения (на примере Ханты-Мансийского автономного округа Югры)

Костин Василий Иванович, Колядо Владимир Борисович, Дорофеев Юрий Юрьевич

Статья научная

Представлен комплексный подход построения региональной телемедицинской информационной системы, анализ ее работы в крупном регионе с низкой плотностью населения. Выявлены основные направления развития телемедицинских систем, представлена разработанная и апробированная на практике технология дистанционного консультирования медицинских изображений.

Бесплатно

Посттравматическая регенерация костной ткани (часть 1)

Штейнле А.В.

Статья научная

В статье проанализированы фактические данные, полученные с помощью современных методов исследования, об особенностях морфофункциональной организации клеток костной ткани, а также реактивных изменений при остеогистогенезе. Отмечено существование весьма противоречивых мнений о способностях остеобластов к пролиферации, о реальности дифференцировки остеобластов в остеокласты. Автор акцентирует, что изучение закономерностей посттравматического остеогистогенеза с позиций клеточно-дифферонной организации тканей представляется перспективным для решения ряда актуальных вопросов военно-полевой хирургии, травматологии и ортопедии.

Бесплатно

Посттравматическая регенерация костной ткани (часть 2)

Штейнле А.В.

Статья научная

В статье проанализированы фактические данные, полученные с помощью современных методов исследования, об особенностях морфофункциональной организации клеток костной ткани, а также реактивных изменений при остеогистогенезе. Отмечено существование весьма противоречивых мнений о способностях остеобластов к пролиферации, о реальности дифференцировки остеобластов в остеокласты. Автор акцентирует, что изучение закономерностей посттравматического остеогистогенеза с позиций клеточно-дифферонной организации тка ней представляется перспективным для решения ряда актуальных вопросов военно-полевой хирургии, травмато логии и ортопедии.

Бесплатно

Потенциальная роль радиомического анализа КТ-изображений эпикардиальной жировой ткани в прогнозе развития острого инфаркта миокарда

Попов Е.В., Ильюшенкова Ю.Н., Репин А.Н., Завадовский К.В., Сазонова С.И.

Статья научная

Введение. Мультиспиральная компьютерно-томографическая (МСКТ) коронароангиография (КАГ) является высокоинформативным методом визуализации атеросклеротических бляшек (АСБ) в коронарных артериях (КА) и оценки их структуры. В то же время данный метод имеет ряд существенных недостатков, связанных с внутривенным введением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, а также высокой лучевой нагрузкой. Радиомический анализ бесконтрастных МСКТ-изображений позволяет вычислять большое количество дополнительных количественных показателей, которые потенциально могут быть ассоциированы с нестабильностью АСБ и степенью стенозирования КА. В то же время прогностическая и диагностическая ценность радиомических характеристик не исследована.Цель: оценить наличие ассоциации между радиомическими показателями эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) на бесконтрастных МСКТ-изображениях сердца и степенью атеросклеротического стеноза КА у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), а также частотой развития острого инфаркта миокарда (ОИМ) в течение 5 лет у данной категории больных.Материал и методы. Ретроспективно нами были просмотрены 100 исследований МСКТ-КАГ, выполненных с целью диагностики коронарной болезни сердца у пациентов. Были отобраны 39 пациентов, у которых имелись признаки стенозирования КА до 50% и которые числились в медицинских информационных системах (МИС) г. Томска в течение не менее 5 лет, а также 15 человек без признаков атеросклероза КА в качестве группы контроля. На бесконтрастных МСКТ-изображениях сердца всех пациентов (54 чел.) оценивали объем ЭЖТ и вычисляли 837 радиомических характеристик. По данным МИС г. Томска отслеживали факт наличия или отсутствия перенесенного в течение 5 лет после МСКТ-КАГ ОИМ у каждого больного. Статистическое сравнение показателей выполняли в группе контроля (группа 2) и в группе исследования (группа 1), а также в подгруппах больных с ОИМ (группа 1б) и без него (группа 1а).Результаты. При сравнении группы 1 с группой контроля 2 были установлены значимые отличия (p 0,05), однако существенно различались 7 из 837 радиомических показателей. Множественный регрессионный анализ продемонстрировал, что «Нормализованная неоднородность зоны серого цвета» (Size Zone Nonuniformity) матрицы зоны уровней серого цвета (SZN - GLSZM) и «Дисперсия уровней серого цвета» (Gray Level Variance - GLCM) матрицы совместного возникновения уровней серого цвета являются независимыми предикторами развития ОИМ в течение 5 лет. По результатам ROC-анализа, логистическая модель c включением данных радиомических характеристик продемонстрировала высокие показатели чувствительности и специфичности в прогнозе развития ОИМ (cut-off point function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Поэтапное стентирование почечных артерий под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования у пациента с рефрактерной артериальной гипертонией

Семухина Е.Н., Семухин М.В., Зырянов И.П., Гапон Л.И.

Статья научная

Описан клинический случай диагностики и лечения пациента молодого возраста, 33 лет, с двусторонним стенотическим поражением почечных артерий, проживающего в сельской местности Тюменской области и госпитализированного для выполнения плановой брюшной аортографии по поводу симптоматической артериальной гипертензии вазоренального происхождения. После установления диагноза больной был успешно прооперирован.

Бесплатно

Поярков Виталий Дмитриевич (к 60-летию со дня рождения)

Персоналии

Бесплатно

Правила и принципы отбора пациентов на хирургическое лечение приобретенных пороков сердца, осложненных фибрилляцией предсердий

Евтушенко В.В., Макогончук И.С., Евтушенко А.В.

Статья научная

В данной статье приводится обзор современных рекомендаций и принципов отбора пациентов с приобретенной патологией сердца, осложненной фибрилляцией предсердий (ФП), на хирургическое лечение. Проведен анализ эффективности различных способов лечения ФП у таких пациентов, а также современных критериев отбора данной категории больных на операцию. Так, медикаментозное лечение пациентов с ФП малоэффективно, а при наличии пороков сердца и ишемической болезни сердца (ИБС), требующих хирургической коррекции, еще и нецелесообразно. Предпочтение в данном случае следует отдать хирургическому лечению основнопатологии с одномоментной хирургической коррекцией ФП. Показано, что при выборе тактики вмешательства важно учитывать не только наличие самой патологии, но и исходное функциональное состояние элементов проводящей системы сердца. Так, наличие у пациентов с длительно персистирующей ФП исходной дисфункции синусового узла (ДСУ) статистически значимо увеличивает вероятность имплантации пациенту искусственного водителя ритма и пролонгирует его нахождение в палате интенсивной терапии.

Бесплатно

Православие в жизни дореволюционного классического российского университета (на примере Императорского Томского университета)

Хаминов Д.В., Некрылов С.А.

Статья

Бесплатно

Прагматический подход к выявлению фибрилляции предсердий, определение программы вторичной профилактики у пациентки с эмболическим криптогенным инсультом: представление клинического случая с учетом современного состояния проблемы

Мехряков С.А., Сыромятникова Л.И., Кулеш А.А.

Статья научная

Представлен клинический пример использования диагностического алгоритма выявления критериев предсердной кардиопатии (ПК) у пациентки с криптогенным инсультом (КИ), что определило необходимость выполнения продленного мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ), обнаружения субклинической фибрилляции предсердий (ФП) и последующего коллегиального установления показаний для инициации антикоагулянтной терапии с учетом высокого риска повторного инсульта.

Бесплатно

Практическая значимость метода магнитно-резонансной томографии с фармакологическим стресс-тестом для оценки перфузии миокарда у больных ишемической болезнью сердца после эндоваскулярной реканализации хронической окклюзии правой коронарной артерии

Курбатов Владислав Петрович, Обединский Антон Андреевич, Обединская Наталья Ростиславовна, Кретов Е.И., Пономарев Дмитрий Николаевич, Капустинский Михаил Николаевич, Покушалов Евгений Анатольевич

Статья научная

В работе представлены результаты одноцентрового проспективного рандомизированного исследования, включающего 72 пациента с хронической окклюзией правой коронарной артерии (ХО ПКА) при изолированном ее поражении. Пациенты рандомизированы в две группы. Всем пациентам проводилась магнитно-резонансная томография (МРТ) с фармакологическим стресс-тестом для оценки перфузии миокарда. Пациентам группы 1 выполнялась эндоваскулярная реканализация ХО ПКА, группа 2 получала только консервативную терапию. Период наблюдения составил 2 мес. Все пациенты были классифицированы как имеющие высокий риск ишемии миокарда (≥2 сегментов). Через 2 мес. рандомизации в группе 1 отмечено снижение показателя количества сегментов с дефектами перфузии (-2,05 сегментов, 95% ДИ для разницы -2,58...-1,52, р

Бесплатно

Практическая значимость метода магнитно-резонансной томографии сердца с контрастированием и фармакологической стресс-нагрузкой в диагностике ишемической болезни сердца (краткое сообщение)

Курбатов Владислав Петрович, Гензель Наталья Ростиславовна, Обединский Антон Андреевич, Мироненко Светлана Павловна, Осиев Александр Григорьевич

Краткое сообщение

В данной статье показан пример использования магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца с фармакологическим стресс-тестом у молодого пациента с кардиалгией неясного генеза. Учитывая полученные результаты, можно сделать вывод, что использование метода МРТ с контрастированием и фармакологической стресс-нагрузкой в комплексе обследования пациентов для верификации ишемической болезни сердца (ИБС) способствует как улучшению диагностики, так и выбору наиболее оптимальной лечебной стратегии в каждом конкретном случае.

Бесплатно

1
...
73
74
75
76
77
78
79
...
В конец

Журнал