Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2275
Статья научная
Цель: выявить клинико-лабораторные особенности течения заболевания у пациентов с инфарктом миокарда c подъемом сегмента ST и носительством полиморфизма С677Т в гене метилентетрагидрофолатредуктазы.Материал и методы. Обследован 81 пациент с инфарктом миокарда c подъемом сегмента ST. Использованы клинические, лабораторные, инструментальные и статистические методы исследования.Заключение. Среди пациентов с инфарктом миокарда c подъемом сегмента ST удельный вес лиц с гомозиготным носительством полиморфных аллелей в гене МТГФР составил 30% испытуемых (генотип 677СС), с гетерозиготным носительством — 58,02% (генотип 677СТ). Для пациентов с гомозиготным носительством полиморфных аллелей в гене MTHFR были характерны более высокие значения уровня Big эндотелина-1 и гомоцистеина в сыворотке крови в сравнении с лицами с генотипом 677СС — 10,7 (4,5–14,5) пг/мл, 27 (20–28) мкмоль/л и 2,7 (2,2–3,8) пг/мл, 17 (14–20) мкмоль/л соответственно, р
Бесплатно
Полиморфизм гена хемокинового рецептора ССR5 у больных бронхиальной астмой и их родственников
Статья научная
Проведено семейное обследование 70 пробандов, у которых диагностирована бронхиальная астма (БА) и 162 их родственника I, II, III степени родства (основная группа). В контрольную группу были включены здоровые люди (n=263). В работе использован общепринятый комплекс обследования лиц, страдающих БА, молекулярногене тические методы исследования, а также методы статистической обработки данных. Представлены результаты ис следования полиморфизма гена хемокинового рецептора ССR5 в кодирующей области у больных БА и их род ственников в сравнении с группой контроля. Установлено, что полиморфизм гена хемокинового рецептора CCR5 в кодирующей области ассоциирован с БА и является важной компонентой наследственной предрасположенно сти БА.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: проанализировать связь носительства полиморфных вариантов генов фолатного обмена с развитием тромботических осложнений у пациентов с функционально единственным желудочком сердца (ФЕЖС) в ходе хирургического лечения.Материал и методы. В проведенной работе были обследованы 102 ребенка с ФЕЖС. Всем пациентам выполнялась хирургическая гемодинамическая коррекция (ГК) врожденного порока сердца (ВПС). При ретроспективном анализе историй болезни у обследованных пациентов с ФЕЖС тромбоз диагностирован в 12,7% случаев. При анализе полиморфизма гена фермента MTR А2756G выявлены значимые различия в группе пациентов с тромбозом в анамнезе и без него.Результаты. Нами установлено, что риск развития тромбоза связан с носительством гомозиготного генотипа 2756АА гена фермента MTR (отношение шансов - ОШ = 11,21; 95% доверительный интервал - ДИ: 1,39-89,96; p = 0,023).
Бесплатно
Полиморфизм генов фолатного цикла у больных подагрой в популяции русских Забайкальского края
Статья научная
Цель: изучить распределение частот генотипов и аллелей полиморфных локусов генов фолатного цикла (MTHFR С677T, MTHFR А1298G, MTR А2756G, MTRR А66G) у больных подагрой и оценить их ассоциацию с риском развития заболевания.Материал и методы. Обследованы 80 пациентов (69 мужчин и 11 женщин) с подагрой. Диагноз подагры выставлен согласно классификационным критериям ACR/EULAR, 2015. Материалом для исследования являлась ДНК, выделенная из лейкоцитов цельной периферической крови. Все пациенты были генотипированы для выявления полиморфизма локусов генов метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) С677T, MTHFR А1298G, метионинсинтазы (MTR) А2756G, метионин-синтазы-редуктазы (MTRR) А66G. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета статистических программ STATISTICA 10,0.Результаты. Полиморфизмы генов MTHFR С677Т и MTR А2756G вовлечены в развитие подагры у индивидов русской этнической принадлежности в популяции Забайкальского края. Выявлены аллели и генотипы повышенного риска развития подагры: минорный аллель Т (χ2 = 4,65; р = 0,03; OR = 1,83; CI95% = 1,05-3,17) и генотип T/T (χ2 = 6,5; р = 0,01; OR = 5,94; CI95% = 1,3-27,00) локуса C677T гена MTHFR, минорный аллель G (χ2 = 6,46; р = 0,01; OR = 2,38; CI95% = 1,2-4,69) и генотип А/G гена MTR A2756G (χ2 = 5,78; р = 0,01; OR = 2,66; CI95% = 1,18-5,98), а также генотипы и аллели, обладающие протективным действием, - аллель С (χ2 = 4,65; р = 0,03; OR = 0,55; CI95% = 0,3-10,94) гена MTHFR С677Т, а также аллель А (χ2= 6,46; р = 0,01; OR = 0,42; CI95% = 0,21-0,83) и генотип А/А (χ2= 7,58; р = 0,006; OR = 0,33; CI95% = 0,15-0,74) локуса A2756G гена MTR.Заключение. В результате проведенного исследования обнаружены значительные различия в распределениичастот генотипов и аллелей генов MTHFR С677T и MTR А2756G у больных подагрой по сравнению с контрольной группой. Наличие минорного аллеля T и генотипа T/T гена MTHFR С677T, минорного аллеля G и генотипа А/G гена MTR A2756G ассоциировано с повышенным риском развития подагры, в то время как носительство аллеля С локуса С677Т гена MTHFR, аллеля А и генотипа А/А гена MTR А2756G, вероятно, имеет протективный характер.
Бесплатно
Полиморфизм митохондриальной ДНК и ишемия миокарда: ассоциация гаплогруппы Н
Статья научная
Патогенез атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС) в значительной мере связан с окислительным стрессом и дисфункцией митохондрий. Митохондриальная ДНК, характеризующаяся высоким уровнем полиморфизма в популяциях человека, кодирует субъединицы дыхательной цепи митохондрий. Таким образом, митохондриальная ДНК может рассматриваться как кандидатный локус предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.Цель исследования: провести анализ ассоциаций полиморфизма митохондриального генома с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) у пациентов с ИБС.Материал и методы. Исследование проведено в двух группах индивидов: в группе пациентов с сочетанием ИБС и ХСН (175 человек) и в популяционной выборке жителей г. Томска (424 человека). Пациенты со II, III и IV функциональным классом ХСН, согласно классификации NYHA, составили 37, 50 и 13% соответственно. У всех пациентов проведено эхокардиографическое обследование, определен индекс массы тела и содержание липидных фракций в сыворотке крови. Средний возраст в группе пациентов составил 55,4 года, в популяционной выборке - 47,6 лет. Полиморфизм мтДНК изучали с помощью секвенирования гипервариабельного сегмента D-петли мтДНК и последующей классификации гаплотипов мтДНК по известным гаплогруппам. Сравнение частот гаплогрупп мтДНК в выборках проводили с помощью критерия χ2. Анализ ассоциаций генотипа с изменчивостью количественных признаков осуществляли с помощью дисперсионного анализа.Результаты. У пациентов мужского пола выявлена более высокая по сравнению с популяцией частота гаплогруппы Н (45,86% - в группе пациентов и 35,4% - в популяции), а также суммарная частота ее подгрупп за вычетом наиболее частой подгруппы Н1 (36,94 и 25,22% соответственно). Для гаплогруппы Н в целом уровень значимости различий р = 0,04; отношение шансов OR = 1,55 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,02-2,34). Для гаплогруппы Н без подгруппы Н1 р = 0,02; OR = 1,74 (95% ДИ 1,12-2,70). Анализ количественных признаков выявил ассоциацию того же генетического маркера (гаплогруппа Н мтДНК) с уровнем липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) (р = 0,03) и уровнем триглицеридов (ТГ) (р = 0,02) в сыворотке крови у мужчин в популяционной выборке.Заключение. Полученные результаты показывают, что принадлежность мтДНК к самой частой «европейской» гаплогруппе Н у мужчин может являться фактором риска для осложненного течения ИБС.
Бесплатно
Статья научная
Изучена феноменологическая и нозологическая структура психопатологических расстройств у 83 пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК), госпитализированных в отделении пограничных состояний. Многофакторным анализом установлена взаимосвязь фазы течения и стадии клинико-морфологических проявлений ЯБ с динамикой невротических расстройств в 42,17% случаев, аффективных расстройств - в 34,94%, органических - в 22,89%. В связи с выраженностью психопатологических симптомов в 50,6% случаев пациенты с ЯБ были госпитализированы в отделение пограничных состояний в фазе рецидива и затухающего обострения язвенного процесса. Впервые диагноз ЯБ ДПК был установлен у 43 пациентов (у 16 мужчин и у 27 женщин) с психопатологическими расстройствами, что составило 51,81% от общего числа больных и свидетельствовало о трудностях ранней диагностики язвенной болезни.
Бесплатно
Статья научная
Рак молочной железы (РМЖ) является самым распространенным гормон-зависимым генетически детерминированным онкологическим заболеванием среди женщин. Уровень «активных» половых гормонов в организме, связь которых с РМЖ не вызывает сомнений, определяется содержанием белка, транспортирующего половые гормоны (SHBG).Цель исследования: изучить ассоциации полиморфных локусов, связанных с уровнем SHBG на полногеномном уровне значимости, с риском развития РМЖ.Материал и методы. Работа выполнена на выборке из 1498 женщин, из которых больных РМЖ - 358 человек, контроль - 1140 индивидуумов. Проведено генотипирование четырех однонуклеотидных полиморфных локусов (SNP), связанных с уровнем SHBG по данным ранее выполненных полногеномных исследований (GWAS): rs7910927 JMJD1C, rs4149056 SLCO1B1, rs8023580 NR2F2-AS1, rs12150660 SHBG. Для поиска ассоциаций использовался метод логистической регрессии.Результаты и обсуждение. Полиморфизм rs8023580 гена NR2F2-AS1 ассоциирован с риском развития РМЖ. Наличие у женщины генотипа СС rs8023580 NR2F2-AS1 имеет протективное значение при формировании заболевания (ССvsTС+TT [рецессивная модель]; OR = 0,58; 95%CI = 0,35-0,96; p = 0,033; pperm= 0,042). SNP rs8023580 NR2F2-AS1 является функционально значимым в печени: локализован в регионе энхансеров, влияет на уровень метилирования участка генома cg01739960 (hg38) и экспрессию гена RP11-327J17.2, определяет взаимодействие ДНК с шестью факторами транскрипции (Foxd1, Foxl1, Foxq1, Mef2, PLZF, STAT), которые находятся в cis-регуляторной области РНК-полимеразы II, специфичной для последовательности связывания ДНК и определяют активность ДНК-связывающих факторов транскрипции, специфичных для РНК-полимеразы II, вовлечены в процессы клеточной дифференцировки и развития тканей.Заключение. SHBG-повышающий генотип СС rs8023580 гена NR2F2-AS1 является протективным фактором развития РМЖ.
Бесплатно
Статья научная
Представлен клинический случай мужчины 58 лет с впервые манифестирующей клиникой хронической сердечной недостаточности (ХСН) на фоне значимого снижения фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ). Методом эхокардиографии был установлен диагноз некомпактного миокарда левого желудочка (НМЛЖ). Через 12 мес. на фоне прогрессирования течения заболевания, несмотря на подобранную оптимальную медикаментозную терапию, пациенту имплантировано устройство модуляции сердечной сократимости (МСС). Оценка течения заболевания, качества жизни, переносимости физической нагрузки и сократимости миокарда проводилась до операции и через 6 мес. Ведущими методами оценки стали: сбор жалоб и осмотр больного, электрокардиография (ЭКГ), заполнение Миннесотского опросника оценки качества жизни больных, тест шестиминутной ходьбы, велоспироэргометрия (ВСЭМ), эхокардиография.
Бесплатно
Поляризация макрофагального клеточного центра в процессе эволюции эндометриоидной кисты яичника
Статья научная
В ткани эндометриоидной гетеротопии (ЭГ) центром регуляции гомеостаза являются макрофаги, которые управляют изменениями кооперации клеточных элементов и являются одним из наиболее важных звеньев в понимании патогенеза эндометриоза.Цель исследования: оценка особенности расположения, характера и силы корреляционных связей между макрофагами/сидерофагами и другими клеточными популяциями стенки эндометриоидных кист на различных этапах их формирования.Материал и методы. В исследование были включены 57 пациенток с гистологически верифицированным диагнозом «эндометриоидная киста яичника». Предварительно на основании ряда морфологических признаков все исследуемые эндометриоидные кисты были поделены на «молодые», «зрелые» и «старые». В стенке кисты после окраски гематоксилином и эозином на увеличении ×400 подсчитывали количество макрофагов/сидерофагов, лимфоцитов, нейтрофилов и эозинофилов в 10 полях зрения в различных зонах стенки кисты.Результаты. Динамика изменения расположения, характера и силы корреляционных связей показала, что при созревании и старении эндометриоидной кисты яичника происходит функциональная деструкция макрофагального клеточного центра. Данный процесс обусловлен недостаточной васкуляризацией ЭГ, нарастанием давления внутри кисты, а также постепенным уплотнением подлежащей фиброзной прослойки, что приводит к атрофии эндометриоидной выстилки и неспособности макрофагального клеточного центра к сохранению гомеостаза. Данные изменения являются причиной полного истощения макрофагального клеточного центра за счет поляризации макрофагов и последующего образования сидерофагов.Выводы. При отсутствии обновления пула эндометрий-ассоциированных макрофагов (ЭнАМ) ЭГ со временем обречена на гибель за счет деструкции макрофагального клеточного центра, контролирующего ее гомеостаз.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты сравнительного анализа динамики уровня заболеваемости острым коронарным синдромом (ОКС) и его составляющих: острого инфаркта миокарда (ОИМ) и нестабильной стенокардии (НС) среди населения Томска в возрасте 20-70 лет в 2003 и 2004 гг. В анализе использовалась методика программы ВОЗ "Регистр острого инфаркта миокарда" и оригинальная методика изучения эпидемиологии нестабильной стенокардии, предложенная авторами. За анализируемый период уровень заболеваемости ОИМ не изменился, тогда как заболеваемость НС в 2004 г. значимо увеличилась во всех возрастно#половых группах. Данное обстоятельство привело к тому, что заболеваемость ОКС также увеличилась с 3,34 случаев на 1000 жителей в 2003 г. до 3,82 случаев (p
Бесплатно
Поражение нервной системы у больных иксодовым клещевым боррелиозом в острой стадии заболевания
Статья научная
Проведен анализ неврологических проявлений у 120 больных иксодовым клещевым боррелиозом в острой стадии на фоне хронического описторхоза и без описторхоза. В остром периоде клещевой инфекции определяются ранние неврологические проявления в виде энцефалопатии (в 95% случаях в I группе и 100% - во II группе), вегетативных (75% и 83,3%, соответственно) и мозжечковых нарушений (23,3% и 61,7%). Поражения периферической нервной системы отмечаются у всех пациентов. На фоне хронической описторхозной инвазии манифестный иксодовый клещевой боррелиоз характеризуется удлинением инкубационного периода, более длительной субфебрильной лихорадкой, меньшим количеством эритемных форм заболевания, наличием стойких головных болей, повышенной утомляемостью и различной степенью выраженности вегетативных проявлений.
Бесплатно
Поражение печени при инфекционном эндокардите инъекционных наркоманов
Статья научная
Определены особенности поражения печени при инфекционном эндокардите (ИЭ) инъекционных наркоманов (60 больных). Вирусные гепатиты диагностированы у 65% больных ИЭ. Присоединение вирусных гепатитов обусловливало рецидивирующее течение ИЭ у 8% больных. У больных первой группы (39 чел.) в крови определялся HBs-антиген или антитела к вирусу гепатита С, во второй группе (21 чел.) результаты исследований были отрицательными. Вирусный гепатит В диагностирован у 15%, вирусный гепатит С - у 57%, сочетание вирусных гепатитов - у 28% больных. Острое течение ИЭ было отмечено у 72% больных первой и 76% 2-й группы, подострое - у 20% первой и 24% больных второй группы, рецидивирующее - у 8% больных первой группы, и не было отмечено у больных ИЭ без вирусных гепатитов. У больных с гепатитами выявлена большая частота тромбогеморрагических осложнений. Острое нарушение мозгового кровообращения развилось у 7% больных первой и 4% второй группы, острый инфаркт миокарда - у 71% больных первой и 4% второй группы.
Бесплатно
Поражение почек при инфекционном эндокардите
Статья научная
Изучены особенности поражения почек у 54 больных достоверным инфекционным эндокардитом (ИЭ). Поражение почек выявлялось у большинства больных ИЭ. Клиническими проявлениями поражения почек при ИЭ явились: хроническая почечная недостаточность (33,3%), нефротический синдром (3,7%). Хроническая почечная недостаточность при ИЭ в 2 раза чаще развивалась у мужчин, чем у женщин. Изменения мочевого осадка отмечены у 90,7% больных. Ведущим лабораторным признаком поражения почек при ИЭ являлась гематурия (87%), реже - лейкоцитурия (61%) и протеинурия (50%). Изменения мочевого осадка чаще встречались и были более выражены при вторичной форме ИЭ. Клиническими проявлениями тромбогеморрагического синдрома у больных ИЭ с поражением почек были острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркты миокарда, легких, тромбозы периферических сосудов, конъюнктивальные кровоизлияния, носовые кровотечения, пятна Лукина, подногтевые линейные геморрагии, пятна Джейнуэя. Изменения системы гемостаза характеризовались снижением агрегации тромбоцитов, гиперкоагуляцией, активацией системы фибринолиза. Знание особенностей современного течения ИЭ способствует диагностике поражения почек.
Бесплатно
Поражение сердца и роль ультразвукового исследования в условиях пандемии COVID-19
Статья обзорная
Обзор литературы касается поражения сердца при COVID-19. Представлен протокол ультразвукового исследования «point-of-care ultrasound (POCUS)» для пациентов с COVID-19. Показана целесообразность оценки механики левого (ЛЖ) и правого желудочков (ПЖ) у больных COVID-19.
Бесплатно
Поражения скелета при миеломной болезни и их лучевая диагностика
Статья научная
Изучены результаты клинико-лучевого исследования 218 больных, страдающих миеломной болезнью; в основном это были лица в возрасте от 51 до 75 лет; до 25 лет больных не было; от 25 до 50 лет - 31 больной (14,2%); от 51 до 75 лет - 177 больных (81,2%); старше 75 лет - 10 больных (4,6%). С помощью лучевых методов исследования поражение скелета было выявлено у 75,6% больных, среди них диффузно-очаговая форма миеломной болезни составляла 60%, диффузная - 21%, множественноочаговая - 16%, солитарная плазмоцитома - 3%. Используя традиционную рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографии, остеосцинтиграфию, представлена лучевая семиотика поражений скелета при миеломной болезни, показано диагностическое значение каждого из этих методов.
Бесплатно
Послеоперационное ремоделирование сердца у детей при коррекции межжелудочковых дефектов
Статья научная
Исследование посвящено изучению феномена раннего послеоперационного ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) у детей первого года жизни после радикальной коррекции нерестриктивных дефектов межжелудочковой перегородки (ДМЖП). На основании динамической оценки объемов камер сердца и толщины стенок левого желудочка до и после операции по поводу ДМЖП у детей различного возраста показано, что резкое послеоперационное уменьшение объема левого желудочка чаще встречается у детей первого года жизни. Постоперационное ремоделирование ЛЖ установлено у 58% детей раннего возраста и у 39% - старшего. Увеличение толщины стенок ЛЖ является основной причиной диастолической сердечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде. Гемодинамически последняя проявляется снижением сердечного индекса при сохранной фракции выброса левого желудочка. Ремоделирование чаще наблюдается у детей, имеющих дефицит веса и роста. Установлено, что уменьшение объема левого предсердия (по отношению к должным значениям) до операции увеличивает риск раннего ремоделирования ЛЖ. У детей с ДМЖП - при отсутствии значимого увеличения объема левого желудочка (менее 160% от должных значений) и сохранении нормального диаметра ствола - риск раннего послеоперационного ремоделирования значительно возрастает.
Бесплатно
Послеоперационные осложнения при репротезировании клапанов сердца
Статья научная
Цель: анализ причин и структуры полиорганной недостаточности в послоперационном периоде при репротезировании клапанов сердца. Был проведен ретроспективный анализ 153 историй болезни пациентов, последовательно поступавших в клинику в 2003-2012 гг. для оперативного лечения по поводу дисфункции протезов клапанов сердца: 133 пациента (86,9%) - с IV ФК по NYHA и НК ПБ, 11 (7,2%) - с III ФК и 9 (5,9%) - II ФК. Проводилась стандартизированная базовая терапия в послеоперационном периоде. Были выделены две группы: исследуемая группа (n=51) - с развитием в послеоперационном периоде полиорганной недостаточности (ПОН), и группа сравнения (n=102) - без ПОН. Проведены межгрупповой и внутригрупповой анализы по клиническим параметрам (частота и структура органных дисфункций, длительность интенсивной терапии, летальность). ПОН выявлена у 51 пациента (33,3%), неосложненное течение или наличие дисфункции одного органа/системы - у 102 (66,7%). Исходная патология и гендерно-возрастные различия не влияли на частоту развития ПОН. Развитие ПОН отмечено только при сочетании двух и более факторов риска, преимущественно при длительном ИК (min 118 мин, max 194 мин) и трансфузии более 4 доз донорских компонентов крови (в 39 случаях, 76,5% - умеренная положительная связь, r=0,355; р=0,01). Частота ПОН не зависит от хирургической активности (r=-0,205; p=0,029), но определяет общую летальность (r=0,31; p=0,013) и длительность пребывания выживших пациентов в реанимационном отделении (5,6 дней по сравнению с 11,2 днями при ПОН; p=0,011). Не выявлено взаимосвязи между ПОН и хирургической активностью (r=-0,295; p=0,0333), общая летальность определяется развитием ПОН в послеоперационном периоде (r=0,715; p=0,0155), риск летального исхода значимо повышается при поражении трех и более органов/систем.
Бесплатно
Статья научная
Представлен комплексный подход построения региональной телемедицинской информационной системы, анализ ее работы в крупном регионе с низкой плотностью населения. Выявлены основные направления развития телемедицинских систем, представлена разработанная и апробированная на практике технология дистанционного консультирования медицинских изображений.
Бесплатно
Посттравматическая регенерация костной ткани (часть 1)
Статья научная
В статье проанализированы фактические данные, полученные с помощью современных методов исследования, об особенностях морфофункциональной организации клеток костной ткани, а также реактивных изменений при остеогистогенезе. Отмечено существование весьма противоречивых мнений о способностях остеобластов к пролиферации, о реальности дифференцировки остеобластов в остеокласты. Автор акцентирует, что изучение закономерностей посттравматического остеогистогенеза с позиций клеточно-дифферонной организации тканей представляется перспективным для решения ряда актуальных вопросов военно-полевой хирургии, травматологии и ортопедии.
Бесплатно
Посттравматическая регенерация костной ткани (часть 2)
Статья научная
В статье проанализированы фактические данные, полученные с помощью современных методов исследования, об особенностях морфофункциональной организации клеток костной ткани, а также реактивных изменений при остеогистогенезе. Отмечено существование весьма противоречивых мнений о способностях остеобластов к пролиферации, о реальности дифференцировки остеобластов в остеокласты. Автор акцентирует, что изучение закономерностей посттравматического остеогистогенеза с позиций клеточно-дифферонной организации тка ней представляется перспективным для решения ряда актуальных вопросов военно-полевой хирургии, травмато логии и ортопедии.
Бесплатно
