Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2376
Статья
Бесплатно
Психоэмоциональные аспекты возрастных и гендерных различий при инфаркте миокарда
Статья научная
Изучены гендерные и возрастные различия значимости тревожно#депрессивного синдрома при инфаркте миокарда (ИМ) для течения госпитального периода заболевания и годового прогноза. В исследование включены 346 пациентов с Q-образующим ИМ (140 женщин и 206 мужчин). Психоэмоциональный статус больных оценивался по шкале депрессии Цунга, шкалам личностной (ЛТ) и реактивной тревожности (РТ) Спилбергера-Ханина, шкале госпитальной тревоги и депрессии HADS. Через год после развития ИМ проводился анализ "конечных точек". При оценке ЛТ на 5-7-е сутки ИМ высокая ЛТ достоверно чаще выявлялась у женщин, чем у мужчин - 126 (90%) и 121 (58,7%) случаев соответственно, умеренно повышенная ЛТ - у 14 (10%) женщин и 85 (41,3%) мужчин (р
Бесплатно
Статья научная
Результаты клинико-эпидемиологических исследований свидетельствуют о высоком риске кардиоваскулярных осложнений при психоэмоциональном стрессе. Распространенность депрессивных расстройств среди больных с патологией сердечно-сосудистой системы значительно выше, чем при других формах соматической патологии. Тревожно-депрессивные расстройства являются независимыми факторами риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертензии (АГ). Установлена взаимосвязь психоэмоциональных факторов с нарушением функционального состояния эндотелия и развитием ишемии миокарда. Психоэмоциональный стресс приводит к активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, симпатоадреналовой системы, гиперсекреции провоспалительных цитокинов, что способствует развитию у пациентов эндотелиальной дисфункции (ЭД) и атеросклероза, увеличивает частоту тяжелых осложнений ИБС, в том числе инфаркта миокарда (ИМ), ухудшает качество жизни больных.
Бесплатно
Психоэмоциональный статус беременных с гиперандрогенией: новые клинические аспекты
Статья научная
В статье рассматриваются особенности беремен- ности у женщин с угрозой преждевременных родов и гиперандрогенией, приводятся данные клинико-ла- бораторных исследований. Состояние психического здоровья (мотивационные и психологические харак- теристики) сравнивали в двух группах беременных.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты обследования 182 пациенток с маточными кровотечениями пубер- татного периода с комплексной оценкой психоэмо- ционального статуса и состояния вегетативной нер- вной системы. Выявлено, что при маточных крово- течениях пубертатного периода с развитием анемии происходят выраженные негативные изменения пси- хоэмоционального статуса и состояния вегетативной нервной системы с фоном гиперсимпатикотонии.
Бесплатно
Психоэмоциональный статус у пациентов с высоко- и низконормальным уровнем ТТГ
Статья научная
Обследовано 63 пациента с диагнозом первичный гипотиреоз, находящихся на заместительной терапии левотироксином натрия. Из них 24 женщины медикаментозно компенсированные. По уровню ТТГ пациенты разделены на 2 группы. В первую группу вошли женщины с низконормальными показателями ТТГ (0,4-2,0 мМЕ/л). Во вторую - с высоконормальным диапазоном (2,1-4,0 мМЕ/л). Мы оценивали показатели основных симптомов гипотиреоза и эмоционально-личностные нарушения в виде депрессии и тревоги при психометрическом тестировании. Изменение дозы левотироксина натрия и достижение низконормального уровня ТТГ у больных с гипотиреозом не ликвидирует у них психоэмоциональные нарушения.
Бесплатно
Радиомический анализ магнитно-резонансных изображений сердца: обзор литературы
Статья обзорная
Радиомика и текстурный анализ (ТА) - это новое, бурно развивающееся направление углубленного анализа цифровых медицинских изображений. Число публикаций по данной тематике растет с каждым годом, и данная тема не теряет своей актуальности. Радиомика представляет собой многообещающий метод анализа изображений, который направлен на то, чтобы улучшить диагностику и прогноз заболеваний за счет извлечения большого числа количественных признаков, которые могут быть пропущены человеческим глазом при визуальном анализе изображений. Биомаркеры радиомики, полученные путем извлечения данных из магнитно-резонансных изображений сердца, могут стать ценным инструментом для оценки жизнеспособности миокарда, поражения миокарда при миокардитах и кардиомиопатиях. Проанализированы возможности применения ТА изображений магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца в клинической практике, описаны известные на сегодняшний день особенности, преимущества и ограничения применения ТА и радиомики в диагностике заболеваний сердца, а именно инфаркта миокарда (ИМ), миокардита и кардиомиопатии.
Бесплатно
Радионуклидная диагностика нестабильных атеросклеротических бляшек
Статья научная
В работе обобщены литературные данные о радионуклидной диагностике атеросклеротического поражения сосудов. Особое внимание уделено характеристике гамма- и позитрон-излучающих радиофармацевтических препаратов, которые используют для молекулярной визуализации нестабильных бляшек.
Бесплатно
Статья научная
В первой части обзора представлены основные сведения о распространенности, этиологии, патогенезе и исходах тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Приводятся данные о механизмах развития легочной гипертензии, дисфункции и недостаточности правого желудочка, присущих тромбоэмболии. Представлены сведения о низкой специфичности клинических проявлений данного заболевания, что определяет необходимость применения инструментальных методов его диагностики. Во второй части обзора приводятся данные о радионуклидной диагностике ТЭЛА в сравнении с другими современными лучевыми методами исследования. По данным ряда авторов, показатели диагностической точности вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии, при поражении крупных ветвей легочной артерии, сопоставимы с таковыми при использовании МР и КТ ангиопульмонографии. В то же время, при подозрении на тромбоэмболию дистальных ветвей легочной артерии диагностическая ценность сцинтиграфического исследования значительно возрастает. Третья часть обзора посвящена современным подходам к оценке функционального состояния правого желудочка у пациентов с ТЭЛА. На основе результатов опубликованных экспериментальных и клинических работ приводиться аргументы в пользу того, что радионуклидные методы исследования, по точности определения основных показателей сократимости правого желудочка, не уступают, а иногда и превосходят другие модальности, и могут быть использованы для оценки тяжести и прогноза течения правожелудочковой недостаточности у пациентов с ТЭЛА.
Бесплатно
Радионуклидные методы исследования в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний
Статья научная
В настоящей статье изложены основные этапы становления ядерной кардиологии в мире и в России, отличительные особенности этого вида медицинской визуализации. Отличительной чертой методов ядерной кардиологии является их функциональность. Не обладая высоким пространственным разрешением, сцинтиграммы отражают физиологические и патофизиологические изменения, происходящие в организме. Это достигается за счет использования радиофармпрепаратов, способных накапливаться в определенных морфологических структурах или отражать динамику протекающих в органе физиологических или биохимических процессов. Приводится история становления ядерной медицины в Томском НИИ кардиологии. Приведены основные направления научной деятельности лаборатории радионуклидных методов исследования НИИ кардиологии СО РАМН. Эти направления включают: разработку и апробацию новых радиофармпрепаратов; разработку методов радиоизотопной диагностики воспалительных заболеваний сердечно-сосудистой системы; оценку функционального состояния правых отделов сердца при тромбоэмболии ветвей легочной артерии и желудочковой аритмии; изучение роли церебральной перфузии в развитии когнитивной дисфункции у кардиологических больных; применение вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии в дифференциальной диагностике ограниченных инфильтративных процессов в легких; использование радионуклидных методов исследования в изучении кардио-ренального континуума.
Бесплатно
Радионуклидные методы исследования на этапах диагностики и лечения рака молочной железы
Статья научная
Радиоизотопная диагностика — это мультимодальная дисциплина визуализации биологических процессов in vivo на субклеточном уровне. Такие методы диагностики могут быть потенциально применимы для скрининга и стадирования опухолевого процесса, а также для осуществления контроля над лечением. Ранее преимущественно анатомическая информация играла главную роль в медицинской визуализации, но в настоящее время молекулярная визуализация позволяет улучшить диагностические показатели стандартных методов обследования. Данный обзор отражает возможности радионуклидных методов и радиофармпрепаратов в диагностике и оценке эффективности лечения рака молочной железы. В работе показаны возможности современных методов, таких как специализированная гамма-визуализация и позитронно-эмиссионная маммография, подробно рассмотрены показания для использования методов у пациентов маммологического профиля. Проведен анализ информативности при использовании различных методов. Показано, что новые технологические решения позволили значительно повысить информативность обследования за счет улучшения разрешающей способности аппаратов. При использовании радиоизотопных методов возможно не только оценить эффективность проводимого предоперационного лечения, но и нередко прогнозировать ответ уже на начальных этапах неоадъювантной химиотерапии. По литературным данным, чувствительность специализированной гамма-визуализации молочной железы сопоставима с магнитно-резонансной томографией, обладая при этом более высокой специфичностью. Учитывая широкие возможности методик, требуется проведение дополнительных клинических исследований для определения их роли и места в диагностическом алгоритме рака молочной железы.
Бесплатно
Радионченко Анна Алексеевна: к 60-летию лечебной, научно-педагогической и общественной деятельности
Статья научная
Представлена биография известного акушера-гинеколога Анны Алексеевны Радионченко. Отражен вклад А.А. Радионченко в развитие томской, сибирской и российской школы акушерства и гинекологии. Дан краткий обзор ее научной, учебной, лечебной и общественной деятельности.
Бесплатно
Статья научная
С 2009 г. для улучшения качества оказания медицинской помощи и снижения смертности среди больных острым коронарным синдромом (ОКС) Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области началась отработка алгоритма оказания высокотехнологичной медицинской помощи при ОКС для жителей территорий. Цель исследования: оценка первых результатов взаимодействия территориальных лечебных учреждений и Кузбасского кардиологического центра (ККЦ). В качестве объекта анализа избрана работа системы межтерриториальных взаимоотношений при оказании медицинской помощи пациентам с ОКС, а единицей наблюдения - пациенты с ОКС - жители территорий севера Кузбасса (городов Березовский, Топки, Ленинск-Кузнецкий), направленные на лечение в ККЦ. За первые 9 мес. 2010 г. в ККЦ переведены 44 пациента, что составило 7% от госпитализированных по поводу ОКС в лечебные учреждения указанных территорий. Всем поступавшим в ККЦ пациентам выполнялась экстренная коронароангиография и 77,3% (34 чел.) - первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Еще 20,5% (9 больных с ОКС) направлены на плановую реваскуляризацию миокарда. Установлено, что за период мониторинга в двух из трех лечебных учреждениях отмечена тенденция к снижению госпитальной летальности при инфаркте миокарда, что ассоциировалось с частотой выполнения ЧКВ. Однако количество переведенных в ККЦ пациентов (7% от всех госпитализированных с ОКС) не соответствует реальной потребности в эндоваскулярных процедурах.
Бесплатно
Развитие неинвазивной топической диагностики нарушений ритма сердца
Статья научная
Аритмии сердца в той или иной степени сопутствуют практически всем кардиологическим заболеваниям. Задача дооперационной топической диагностики различных аритмий на сегодняшний день остается принципиально важной и актуальной, что подтверждается многочисленными алгоритмами, направленными на неинвазивное выявление расположения аритмогенного фокуса, которые все чаще описываются в российской и мировой литературе. Сегодня существует множество различных методов неинвазивной топической диагностики аритмогенного фокуса как при желудочковых, так и предсердных аритмиях. Наиболее современным является неинвазивное вычислительное картирование сердца, основанное на решении обратной задачи электрокардиографии. Точность данного метода достигает 90%, однако и он до сих пор по своим возможностям уступает «эталонному» методу внутрисердечного электрофизиологического исследования. В настоящее время на рынке представлены приборы для инвазивного и неинвазивного электрофизиологического картирования сердца. Однако в условиях операционной необходима интегрированная система неинвазивного электрофизиологического картирования с инвазивным трехмерным электроанатомическим картированием. Создание гибридных систем позволит с очень высокой точностью визуализировать электрофизиологические процессы на эпи- и эндокардиальной поверхности в режиме реального времени и по полученным результатам проводить радиочастотную катетерную аблацию аритмий с одновременным снижением лучевой нагрузки на пациента и медицинский персонал.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить влияние конституциональной принадлежности на структуру факторов риска ССЗ и течение госпитального периода инфаркта миокарда. Обследовано 76 мужчин, средний возраст 56,9±10,5 лет, с диагнозом инфаркт миокарда. Группа разделена на три подгруппы с учетом конституциональной принадлежно# сти. Выявлено: для большинства астеников характерно наличие нормальной массы тела, у большинства нормос# теников отмечено наличие избыточной массы, для большей части гиперстеников характерно наличие ожирения. Гиперстенический тип конституции повышает вероятность развития высокого класса острой сердечной недоста# точности по Killip и рецидивирующего течения инфаркта миокарда. Нормостенический тип конституции повы# шает вероятность возникновения нарушений ритма.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: разработка и проверка чувствительности аналитических методов для определения остаточных количеств веществ при очистке производственного оборудования. Использовали следующие методические подходы: реакции на хлориды, сульфаты, фосфаты, белок, анальгин, формальдегид, спектрофотометрические и титриметрические методы. Разработаны способы оценки остаточного содержания широкого спектра веществ в промывных водах после очистки технологического оборудования с чувствительностью от 1 до 10 ppm (1-10 мкг/мл) при установленном критерии чистоты 10 ppm.
Бесплатно
Разработка и внедрение новых методов лечения острого коронарного синдрома
Статья научная
Лечение острого коронарного синдром в силу его распространенности имеет важное экономическое и социальное значение. Отделение неотложной кар- диологии ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН на основании опыта работы в этой области медицины и его систематизации предлагает методы повышения эффективности лечения этого синдрома. Так, ускоренное («болюсное») введение в течение 10-15 минут средней (750 тыс. МЕ) дозы стрептокиназы было испытано на догоспитальном этапе. Эффективность этого метода по частоте открытия коронарной артерии (КА), сокращение затрат времени от начала симптомов до реканализации артерии и безопасность являются его преимуществами. Изучение предикторов госпитальной летальности у больных ИМ старше 60 лет указало на важность клинических признаков, характеризующих тяжесть поражения миокарда: фибрилляция желудочков, отек легких, передняя локализация ИМ, наличие атриовентрикулярной блокады и пароксизмов фибрилляции предсердий. Cам факт проведения ТЛТ не влиял на госпитальную летальность у лиц пожилого возраста. Развитие отёка легких или кардиогенного шока указывает на неблагоприятный прогноз. В не- зависимости от возраста тромболитическая терапия является патогенетическим методом лечения тромбоза КА и снижает госпитальную летальность. Сочетанное применении низкомолекулярных гепаринов и оральных антикоагулянтов снижает частоту ретромбозов КА. Одним из новых перспективных направлений исследований в отделении неотложной кардиологии стала кардиопластика посредством трансплантации аутологичных мононуклеарных клеток костного мозга в бассейн ИСКА после реваскуляризации у больных ИМ. Выбор активной тактики проведения реперфузионной терапии с проведением эндоваскулярных методов восстановления кровотока по коронарной артерии позволил снизить частоту госпитальную летальность в отделении по инфаркту миокарда с 19% до 11-12 %.
Бесплатно
Статья научная
Осуществлена разработка, производство и проведены доклинические и клинические испытания контрастного препарата - парамагнетика для МР-томографии - 0,5М раствора комплекса Mn (II)- диэти- лентриаминпентаацетата (ДТПА) - Пентаманга. Релаксивность R1, (при B0=0,20 Т) Mn-ДТПА составила 4,21±0,03 ммоль-1*с-1(у гадопентетата - Gd-ДТПА 3,93±0,02). При внутривенном введении крысам LD50 = 14,1±4,5 мл/кг. Визуализирующие свойства Mn-ДТПА при МРТ близки таковым у гадопентетата.
Бесплатно
