Инфекция сосудистых протезов является грозным осложнением после кардиохирургических вмешательств. До сих пор остается открытым вопрос о тактике ведения таких пациентов, а также сроках применения каждого из методов лечения, таких как консервативная антибиотикотерапия и хирургическое вмешательство. Кроме того, сам по себе выбор хирургического метода лечения ставит перед специалистами новые вопросы относительно применяемой методики (протезосохраняющая техника, эксплантация протеза со сменой его на синтетический или биологический графт, использование сальника для укрывания инфицированного ложа). Нами представлен случай лечения пациента с инфицированным синтетическим клапансодержащим кондуитом после операции Бенталла де Боно и разрывами аорты с образованием ложных аневризм. Обращает на себя внимание длительно текущее клиническое состояние больного, проявляющееся лихорадкой, и отсутствие данных за инфекционно-воспалительный процесс по результатам позитронно-эмиссионной томографии и по посевам крови. В качестве кондуита нами был выбран гомографт восходящей аорты и дуги аорты с аортальным клапаном. Также интересен факт, что посевы инфицированного протеза и аортального клапана не выявили инфекционного агента. Агрессивная антибиотикотерапия в совокупности с хирургической заменой инфицированного протеза на криозаготовленный аллотрансплантат позволила провести полноценное лечение пациента без осложнений.

Бесплатно

Респираторные вирусные инфекции и их роль в сердечно-сосудистых заболеваниях человека

Ильичева Т. Н., Нетесов С. В., Абубакирова О. А., Гуреев В. Н.

Статья научная

Острые респираторные вирусные инфекции являются наиболее распространенными заболеваниями человека. Симптомы этих инфекций варьируют от легкой простуды до тяжелого состояния, требующего искусственной вентиляции легких и поддержки сердечно-сосудистой системы. Основными факторами риска тяжелого течения болезни являются наличие высокой вирусной нагрузки, коинфекция другими патогенами, возраст от 0 до 2 лет или старше 65 лет, а также серьезные хронические заболевания и иммунодефицит. Кардиальные проявления инфекции чаще обусловлены непрямыми эффектами из-за воспалительной реакции, провоцирующей системное повышение провоспалительных цитокинов, так называемый «цитокиновый шторм». Однако также были сообщения об идентификации респираторных вирусов, выделенных непосредственно из ткани миокарда, или тестировании вирусной РНК в миокарде с помощью полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. В этом обзоре обсуждено прямое и косвенное воздействие респираторных вирусных инфекций на инициирование сердечно-сосудистых осложнений. Мы рассмотрели сходства и различия иммунопатогенетических механизмов, связанных с COVID-19, гриппозной инфекцией, а также заболеваниями, вызываемыми энтеровирусами, респираторно-синцитиальными вирусами, метапневмовирусами, вирусами парагриппа.

Бесплатно

Ресурсное обеспечение и результативность работы учреждений здравоохранения Сибирского федерального округа

Трибунский С.И., Колядо В.Б., Карташев В.Н., Колядо Е.В.

Статья научная

Цель работы: исследовать ресурсный потенциал здравоохранения субъектов Сибирского федерального округа (СФО) в динамике за период 2000-2008 гг. В соответствии с целью применялись следующие методы научных исследований: аналитический, статистический. В процессе исследования изучена динамика количества больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения, обеспеченность населения койками, амбулаторно-поликлиническими учреждениями, уровень госпитализации, показатели эффективности использования коечной сети - число дней работы койки в году, средняя длительность пребывания больного на койке, оборот койки, показателей летальности, число посещений на одного жителя в год, охват населения профилактическими осмотрами, обращений за скорой медицинской помощью, показателей обеспеченности врачами и средними медицинскими работниками, показателей аттестации врачебных кадров. Результативное использование ресурсов здравоохранения позволило обеспечить высокий уровень доступности и качества медицинской помощи у жителей в значительной части территорий СФО. Новый этап развития здравоохранения СФО связан с модернизацией в рамках Концепции развития здравоохранения до 2020 г., которая разрабатывается Минздравсоцразвития России.

Бесплатно

Ретроперитонеоскопия в хирургии органов забрюшинного пространства: диагностические, лечебные возможности и осложнения ретроперитонеоскопии

Неймарк А.И., Рублевский Б.В., Рублевский В.П.

Статья научная

В статье обобщен опыт 24-летнего применения ретроперитонеоскопии в клинике. Показаны диагностические и лечебные возможности метода ретроперитонеоскопии. Дополнены показания и противопоказания к применению метода. Выведен алгоритм оперативной тактики при мочекаменной болезни и остром гнойном пиелонефрите.

Бесплатно

Ретроспективный клинико-патогенетический анализ случая сочетанного огнестрельного костно-артериального повреждения конечности

Штейнле А.В.

Статья научная

На основании клинико-патогенетического анализа случая сочетанного огнестрельного костно-сосудистого повреждения бедра автор подтверждает зависимость результата лечения от своевременности и грамотности оказания первой медицинской помощи. Патогенетически обосновано, что именно тяжесть состояния при таких ранениях определяет большое количество диагностических и тактических ошибок как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах и является причиной значительного количества послеоперационных осложнений.

Бесплатно