Подагра относится к группе микрокристаллических артритов и представляет собой системное тофусное заболевание, проявляющееся воспалением различных тканей в результате накопления кристаллов моноурата натрия. Верификация диагноза подагры с момента появления первых симптомов в среднем по России составляет от 4 до 8 лет. Этого времени достаточно для развития различных осложнений (например, подагрической нефропатии) и инвалидизации пациента, в связи с чем возникает потребность пересмотра существующей стратегии диагностики заболевания. К одному из вариантов улучшения оказываемой медицинской помощи можно отнести создание системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР), которая построена на знаниях экспертов, формализованных в виде базы знаний. Цель: разработка структуры базы знаний для СППВР в области диагностики подагры. Материал и методы. В качестве материала использовалась клиническая информация по диагностике подагры, представленная в виде номенклатуры медицинских понятий и логических схем, которые были собраны на основе федеральных клинических рекомендаций, различных источников литературы и экспертных знаний. В качестве метода структурирования знаний применялся онтологический метод, в качестве методов представления - совместное использование семантической сети и фреймов. Результаты. При разработке структуры базы знаний использовалось сочетание двух методов представления знаний: семантическая сеть и фреймы, в части структурирования знаний онтологический подход. Структура построена на основе собранных совместно с экспертами клинических знаний в части диагностики подагры. Основная особенность разработанной нами структуры базы знаний по сравнению с похожими работами в части диагностики заболеваний с применением методов инженерии знаний заключается в использовании отдельного типа понятия «Синдром», выступающего в качестве принятого в медицине агрегатора, существенно снижающего объем базы знаний для заболеваний. Заключение. Разработана структура базы знаний, в рамках которой использовано 7 типов понятий и 11 типов связей. В структуре применялся онтологический подход и сочетание двух моделей представления знаний: семантической сети и фреймовой модели.

Бесплатно

Разработка фундаментальных аспектов формирования морфофункциональных изменений миокарда при сердечной недостаточности

Афанасьев Сергей Александрович, Егорова Маргарита Владимировна, Кондратьева Дина Степановна, Канев Александр Федорович, Реброва Татьяна Юрьевна, Луговский Владимир Андреевич, Муслимова Эльвира Фаритовна

Статья научная

В статье представлен материал, отражающий опыт исследования фундаментальных аспектов развития морфофункциональных изменений миокарда при формировании сердечной недостаточности (СН). Приведены результаты электрофизиологических и биохимических, генетических и морфологических исследований, выполненных на биологическом материале как лабораторных животных с моделированием сердечно-сосудистых патологий, так и больных ишемической болезнью сердца (ИБС), поступивших в клинику НИИ кардиологии (Томск). На примере представленных данных показана сопряженность морфофункциональных и биохимических изменений кардиомиоцитов в процессе ремоделирования патологического миокарда. Отмечена возможная связь этих изменений с генетическим полиморфизмом.

Бесплатно

Разработки отечественных метаболитных пробиотиков и их стандартизация

Молохова Е.И., Сорокина Ю.В.

Статья научная

Обобщены результаты исследований отечественных ученых в области разработки перспективной группы проби отиков - метаболитных препаратов. Рассмотрены основные методы выделения клеточных и метаболитных фрак ций ряда микроорганизмов и параметры их стандартизации.

Бесплатно

Разрывы сердца при остром инфаркте миокарда (обзор литературы)

Зелтынь-абрамов Е.М.

Статья научная

В обзоре представлены современные подходы к изучению эпидемиологии, диагностики, классификации и прогнозированию разрывов сердца у пациентов с острым инфарктом миокарда. Обсуждаются возможная взаимосвязь разрывов сердца и тромболитической терапии, а также нерешенные вопросы раннего выявления контингента пациентов с острым инфарктом миокарда, угрожаемых по разрыву сердца.

Бесплатно

Рак эндометрия и миома матки

Мунтян А.Б., Коломиец Л.А., Бочкарева Н.В., Стуканов С.Л.

Статья научная

Приведен анализ клинических параметров, данных гормонального статуса у больных раком эндометрия в сочетании с миомой матки и без нее. У больных раком эндометрия с миомой матки выявлены более высокие частота и степень выраженности экстрагенитальной патологии, более высокий уровень эстрона в сыворотке периферической крови и гиперэстрогенемия и гиперпролактинемия в локальном маточном кровотоке в сравнении с пациентками без миомы матки. Также изучена активность фермента метаболизма эстрогенов - ароматазы - в опухолях эндометрия, миометрия и ткани узлов миомы с учетом клинико биохимических параметров. Результаты являются основой для дальнейших исследований клинико-морфобиохимических показателей рака эндометрия и миомы матки.

Бесплатно

Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности применения севитина у больных алкоголизмом на этапе формирования ремиссии

Ярыгина Е.Г., Прокопьева В.Д., Аржаник М.Б., Молькина Л.Г., Бохан Н.А.

Статья научная

В плацебо-контролируемом исследовании продемонстрировано, что прием севитина (препарата, основным действующим веществом которого является антиоксидант карнозин) больными алкоголизмом в течение 1 месяца на этапе формирования ремиссии ускоряет нормализацию активности аминотрансфераз сыворотки крови, эффективно снижает содержание продуктов окислительной модификации белков и липидов в плазме крови пациентов. Сделано заключение, что севитин может служить важным дополнением к стандартной схеме лечения в наркологической практике в комплексной реабилитации больных алкоголизмом на этапе формирования ремиссии.

Бесплатно

Раневая повязка на основе наноструктурированного графита - пример оптимального соотношения сорбционных и адгезивных свойств

Штейнле А.В., Постников П.С., Кутонова К.В., Штейнле Л.А.

Статья научная

Цель исследования: изучение поглотительной и сорбционной способностей и адгезивных свойств раневой абсорбирующей повязки нового типа на основе наноструктурированного графита в сравнении с высокоэффективными современными перевязочными средствами. Сравнительные исследования поглотительной и абсорбционной способностей повязок и их адгезивных свойств осуществлялись в эксперименте (in vitro) - по методам Ю.К. Абаева и in vivo - по методу В.Н. Филатова и В.В. Рыльцева. Исследования показали, что раневая повязка на основе наноструктурированного графита по сравнению с современными перевязочными средствами обладает максимальной поглотительной и сорбционной способностями, но при этом - минимальными адгезивными свойствами. Установленные способности раневой повязки нового типа на основе наноструктурированного графита выгодно отличают ее от современных перевязочных средств и идеально соответствуют основным требованиям, предъявляемым к лечению ран с обильной экссудацией.

Бесплатно

Раннее выявление, профилактика и лечение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у кардиохирургических пациентов

Безносов А.О., Подоксенов Ю.К., Прут Д.А., Емельянова Т.В., Шипулин В.М.

Статья научная

В статье рассматривается применение общей гипоксической пробы и гипоксического прекондиционирования, используемых в отделе сердечно-сосудистой хирургии НИИ кардиологии СО РАМН (Томск), и их влияние на функцию желудочно-кишечного тракта у 40 кардиохирургических пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). В качестве оценки кислотопродуцирующей функции желудка всем пациентам выполняли общую гипоксическую пробу, на основании которой назначали антисекреторную терапию. Перед основным этапом операции 8 пациентам проводилось гипоксическое прекондиционирование. Всем пациентам на этапах операции измеряли интрагастральный рН, на основании которого назначалась антисекреторная терапия. Исследовалась моторная функция желудочно-кишечного тракта. Применение общей гипоксической пробы позволило выделить пациентов с высоким риском развития эрозивно-язвенных осложнений. Гипоксическое прекондиционирование и общая гипоксическая проба позволяют отказаться от рутинного назначения антисекреторных препаратов.

Бесплатно

Ранние и отдаленные результаты хирургической коррекции аномалии Эбштейна методом конусной реконструкции

Трошкинев Н. М., Подоксенов А. Ю., Янулевич О. С., Егунов О. А., Соколов А. А., Кривощеков Е. В., Киселев В. О.

Статья научная

Цель исследования: оценить результаты хирургической коррекции аномалии Эбштейна (АЭ) методом конусной реконструкции в раннем и отдаленном послеоперационном периодах наблюдения.Материал и методы. В исследование включены 35 пациентов с АЭ в возрасте до 18 лет. Средний возраст пациентов составил 5,5 [2; 10] лет, вес 23,4 [12,5; 27,5] кг, рост 112,7 [90; 137] см. Всем пациентам проводилось оперативное лечение АЭ методом конусной реконструкции, в четырех случаях (11,4%) потребовался двунаправленный кавапульмональный анастомоз (ДКПА). Исследовались эхокардиографические (ЭхоКГ) показатели сердца в дооперационном, раннем послеоперационном и отдаленном периодах наблюдения. Основной акцент сделан на анализ показателей функции трикуспидального клапана (ТК): степень недостаточности, градиент давления, показатель Z-score и размер кольца клапана в процентном соотношении от должного по росто-весовым показателям. Также проводилась оценка электрокардиограммы (ЭКГ) пациентов с целью анализа нарушений ритма. Максимальный период наблюдения составил 8 лет.Результаты. В раннем послеоперационном периоде значительно уменьшились индексированные размеры правого предсердия (ПП) и правого желудочка (ПЖ), возросли конечно-диастолический индекс (КДИ) и ударный индекс (УИ) левого желудочка (ЛЖ). В отдаленном периоде наблюдения отмечался рост фиброзного кольца ТК, р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Ранние маркеры структурных изменений головного мозга у подростков на разных этапах формирования эссенциальной артериальной гипертензии

Плотникова Ирина Владимировна, Усов Владимир Юрьевич, Плотников Михаил Павлович, Свинцова Лилия Ивановна, Джаффарова Ольга Юрьевна

Статья научная

Цель: изучить распространенность структурных изменений головного мозга по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ). Обследовано 150 подростков с ЭАГ в возрасте 12-18 лет. Средний возраст составил 14,9±2,0 лет. По результатам суточного мониторирова-ния артериального давления (СМАД) были сформированы группы наблюдения: 1-я группа - 44 пациента с феноменом “гипертонии белого халата” (ГБХ); 2-я группа - подростки с лабильной АГ (ЛАГ) -50 человек, 3-я группа - подростки со стабильной АГ (ст. АГ) - 56 человек. МРТ головного мозга проводилась на магнитно-резонансном томографе “Magnetom-OPEN” по общепринятой методике. Состояние функции левого желудочка (ЛЖ) оценивали по данным эхокардиографии (ЭхоКГ) по общепринятой методике. Активность фактора Виллебранда определялась in vitro с помощью набора реагентов фирмы “Технология стандарт” (Барнаул). Увеличение линейных размеров ликворопроводящих структур головного мозга было выявлено у 74% пациентов групп наблюдения. Минимальные проявления гипертонической энцефалопатии (ГЭ) были выявлены у 49,3%, а умеренные - у 24,7% подростков с ЭАГ. При повышении среднего артериального давления (АД) за сутки на 1 мм рт. ст. отмечалось увеличение размеров субарахноидального пространства (САП) задней черепной ямки на 0,14 мм, р=0,032, а увеличение индекса времени (ИВ) систолического АД (САД) в ночные часы на 1 ед. измерения (%) влекло за собой увеличение этого же параметра на 0,09 мм, р=0,028. Разница средних значений уровня фактора Виллебранда в группе подростков с ЭАГ и наличием ГЭ была значимо выше, чем в группе пациентов без нее, и составила 18,83%, р=0,025. Расширение размеров ликворосодержащих пространств головного мозга можно интерпретировать как ранние маркеры его повреждения при формировании ЭАГ в подростковом возрасте. Показатели среднего АД за сутки и ИВ САД в ночные часы вносят значимый вклад в формирование структурных нарушений головного мозга.

Бесплатно

Ранние морфологические изменения стенки мочеточника и мочевого пузыря половозрелых собак после контактного электроимпульсного воздействия

Бощенко В.С., Гудков А.В., Арсеньев А.В., Афонин В.Я.

Статья научная

Цель исследования: изучить морфологические изменения стенки мочевого пузыря и мочеточников собак после контактного электроимпульсного воздействия (КЭИВ) с определением безопасных границ метода для последующего применения электроимпульсной литотрипсии у человека. Забор и исследование морфологического материала выполнены непосредственно после КЭИВ на слизистую оболочку мочевого пузыря и мочеточника, наносимого с помощью электроимпульсного литотриптора "Уролит105М" (Lithotech Medical, Израиль; ООО "МедЛайн", Россия), а также через 1, 6 и 14 суток после него у 23 половозрелых собак. Воздействие с энергией в импульсе от 0,1 до 0,7 Дж с шагом 0,1 Дж получили по 2 животных, 0,8-1,0 Дж - по 3. Установлено, что КЭИВ с энергией в импульсе менее 0,7 Дж, вызывая развитие воспаления и фрагментарный некроз слизистой, не приводило к тотальному повреждению стенки мочеточника и мочевого пузыря. Повышение порога воздействия более 0,7 Дж вызывало локальное повреждение всех слоев стенки, включая адвентицию и в случае нанесения импульсов с энергией 0,9-1,0 Дж приводило к разрыву мочеточника к 1-3м суткам после процедуры у 3 из 6 животных (0,9 Дж - 1 случай, 1,0 Дж - 2 случая). Таким образом, безопасная энергия в импульсе при электроимпульсном воздействии на стенку мочеточника составляет 0,1-0,5 Дж, на стенку мочевого пузыря - 0,1-0,7 Дж.

Бесплатно

Ранняя диагностика и коррекция нарушений репродуктивной системы у девушек с гормональнонеактивными микроаденомами гипофиза

Храмова Е.Е., Долгих В.В., Сутурина Л.В., Ильин В.П., Макеева Е.И., Пигарева Л.Н., Шолохов Л.Ф.

Статья научная

Среди гинекологических заболеваний периода полового созревания преобладают нарушения менст- руального цикла, причиной которых являются мик- роаденомы гипофиза. Аденомы гипофиза, протекаю- щие без клинических проявлений гиперсекреции ги- пофизарных гормонов, называют «неактивными» (non-active) аденомами гипофиза. Нами обследована 171 девушка 11-17 лет и установлено, что у 100% де- вушек с гормональнонеактивными микроаденомами гипофиза имелись общие и неврологические жало- бы, у 60% пациенток установлены признаки отста- вания полового созревания, 86% пациенток имели место нарушения ритма менструаций. На фоне дли- тельной терапии дофаминомиметиками девушек с гормональнонеактивными микроаденомами гипофи- за отмечено улучшение общего самочувствия, вос- становление ритма менструаций.

Бесплатно

Ранняя диагностика клинических проявлений гемофилии и нарушений гемостаза у новорожденных

Суворова Н.М., Федоров А.В.

Статья научная

Целью работы явилось определение этапности ранней диагностики гемофилии и нарушений гемостаза у ново рожденных. Выявляли клинические проявления гемофилии и оценивали состояние сосудисто тромбоцитарного гемостаза у новорожденных, больных гемофилией. Для этого определяли активированное парциальное тромбоп ластиновое время (АПТВ), активность VIII и IX факторов, количество тромбоцитов, агрегацию тромбоцитов ин дуцированную АДФ, адреналином, коллагеном, содержание серотонина в тромбоцитах и его высвобождение, ин дуцированное АДФ, адреналином и коллагеном. У новорожденных, больных гемофилией отмечалась кровоточи вость по микроциркуляторному типу. Были выявлены нарушения агрегационной функции тромбоцитов и реак ции высвобождения серотонина из тромбоцитов в процессе агрегации. Эти нарушения сосудисто тромбоцитар ного гемостаза необходимо корригировать наряду с проведением заместительной терапии концентратами VIII и IX факторов.

Бесплатно

Распределение аллельных вариантов генов системы гемостаза у пациентов с врождёнными пороками сердца с функционально единственным желудочком

Лугачва Юлия Геннадьевна, Кулагина Ирина Владимировна, Ковалв Игорьалександрович, Кривощков Евгений Владимирович, Янулевич Ольга Сергеевна, Плотникова Ирина Владимировна, Суслова Татьяна Евгеньевна

Статья научная

Цель исследования: проанализировать распределение генотипов и аллелей полиморфизмов генов факторов системы гемостаза и тромбоцитарных мембранных гликопротеинов у 102 детей с врожденным пороком сердца (ВПС) с функционально единственным желудочком (ФЕЖС) и 89 здоровых детей. У 99 (97,1%) детей с ВПС выявлялся “дикий” тип (GG) гена фактора II, гетерозиготный (GA) - у 3 (2,9%), гомозиготный (АА) - (0%). Носителями “дикого” типа гена фактора V (GG) было 96 (94,1%) детей, гетерозиготного (GA) - 6 (5,9%), гомозиготного по мутантному аллелю (АА) - (0%). В группе детей с ВПС у 74 (72,5%) отмечалось носительство “дикого” типа (GG) гена фактора VII, у 24 (23,5%) - гетерозиготного (GA), а у 4 (4,0%) - гомозиготного (АА). “Дикий” (GG) вариант генотипа фактора XIII выявлялся у 52 (51,0%) детей, у 44 (43,1%) - гетерозиготный (GT), а у 6 (5,9%) - гомозиготный (ТТ) генотип. Полиморфизм гена фактора FGB распределился у детей с ВПС следующим образом: у 53 (52,0%) - “дикий” тип (GG), у 40 (39,2%) - гетерозиготный (GA), у 9 (8,8%) - гомозиготный генотип. При изучении аллельных вариантов гена PAI-1 у 15 (14,7%) детей с ВПС определялся “дикий” тип (5G5G), у 50 (49,0%) - гетерозиготный (5G4G), у 37 (36,3%) - гомозиготный (4G4G) генотип. Исследование гена тромбоцитарного гликопротеина GP Ia-IIa выявило у 45 (44,1%) детей с ВПС носительство “дикого” типа (СС), у 41 (40,2%) - гетерозиготного (CT), 16 (15,7%) - гомозиготного (TT) варианта. Полиморфизм GP IIa-IIIb распределился у детей с ВПС следующим образом: “дикий” тип (ТТ) определялся у 77 (75,5%), у 22 (21,6%) - гетерозиготный (ТС), у 3 (2,9%) - гомозиготный (СС) генотипы. Распределение генотипов у детей с ФЕЖС не отличалось от такового в группе здоровых детей и было сопоставимо с частотой встречаемости в европейской популяции.

Бесплатно

Распространенность артериальной гипертензии и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в Сибири

Барбараш О.Л., Цыганкова Д.П., Артамонова Г.В.

Статья научная

Артериальная гипертензия (АГ) является предметом изучения многих сибирских исследователей. Учитывая климатогеографические, социально-экономические и этнические особенности населения, проживающего в Сибири, данная проблема на протяжении нескольких десятилетий является одной из основных целей крупных эпидемиологических исследований. В данной статье обсуждаются основные результаты эпидемиологических исследований, проведенных на территории Сибирского федерального округа, посвященных проблемам распространенности АГ и ее факторов риска.

Бесплатно

Распространенность артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых факторов риска у лиц молодого возраста

Шупина М.И., Турчанинов Д.В.

Статья научная

Показаны значительная распространенность и негативная динамика артериальной гипертензии и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц молодого возраста (18-27 лет) в условиях крупного промышленного центра, обоснованы необходимость внедрения мониторинга АГ, структура и перечень соответствующих информационных потоков для выработки управленческих решений и возможности целенаправленного проведения профилактических мероприятий.

Бесплатно

Распространенность и современные подходы к лечению вторичного гиперпаратиреоза и его осложнений при хронической болезни почек: обзор литературы

Саприна Т. В., Жулина Е. М., Жулин Д. С., Тишкова Е. Д., Сагнаева М. А., Белялова А. С.

Статья обзорная

В среднем в мире регистрируется ежегодный прирост пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) на 7%, в Российской Федерации этот показатель еще выше - 10%. Средний возраст пациентов, получающих заместительную почечную терапию (ЗПТ), в Томской области составляет 60 лет, в среднем в России - 56 лет, что сравнительно ниже, чем в европейских странах и США. С увеличением возраста пациентов, получающих лечение диализом, регистрируется прогрессивное увеличение частоты вторичного гиперпаратиреоза (ВГПТ). Нарушение регуляции минерального и костного метаболизма, гиперфосфатемия, гиперкальциемия приводят к преждевременной кальцификации сосудов, увеличивают риск сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и смерти. При этом для пожилых пациентов характерно увеличение рисков непосредственно после начала диализной терапии. В мире наблюдается тенденция к повышению целевого уровня паратгормона (ПТГ). При тяжелом, устойчивом к медикаментозной терапии гиперпаратиреозе во всем мире в качестве операции выбора обоснована паратиреоидэктомия. Из-за того, что развитие гиперплазии в паращитовидных железах протекает не синхронно, с разной скоростью и не во всех железах, в последнее время развиваются методы локального воздействия на измененные железы с целью поэтапного контроля ВГПТ. Альтернативой тотального удаления паращитовидных желез выступают малоинвазивные неоперационные методы, привлекательные меньшим числом осложнений, таких как кровотечение и парез возвратного гортанного нерва. Примерами малоинвазивных методов могут служить местные инъекции препаратов активной формы витамина D, которые приводят не к деструкции, а к апоптозу клеток паращитовидных желез и являются более безопасными по отношению к окружающим тканям. В данной статье представлены актуальные данные о распространенности ВГПТ при ХБП. Был проведен анализ клинических исследований на основе статей, индексируемых в базах данных Scopus, Российском индексе научного цитирования, PubMed, Web of Science.

Бесплатно

Распространенность и факторы риска развития депрессивных расстройств у женщин с проблемой потери плода в анамнезе

Никифорова Т.В., Счастный Е.Д., Михеенко Г.А.

Статья научная

Депрессивные расстройства широко распространены среди женщин репродуктивного возраста. Депрессии у женщин с потерей плода в анамнезе остаются недостаточно изученными, что препятствует повышению эффективности психиатрической помощи у этой категории пациенток. Лучшему пониманию этой проблемы может способствовать предпринятый в настоящей работе анализ факторов риска развития депрессивных расстройств у женщин с проблемой потери плода в анамнезе.

Бесплатно

Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди школьников города Краснодара

Хапачева Д.Э., Дьякова С.В., Тлиф А.И., Кондратьева Е.И., Клещенко Е.И.

Статья научная

Проведено обследование 1047 школьников г. Краснодара в возрасте 7-17 лет. Показатели массы тела школьников г. Краснодара в основном средние (48%) и выше средних (39%) показателей, рекомендуемых ВОЗ. Ожирение имеет место у 3,4% и избыток массы тела - у 16,1% школьников г. Краснодара. Абдоминальный тип ожирения отмечен у 7% обследуемых, и его частота возрастает в пубертатный период. Метаболический синдром установлен у 2,6% школьников.

Бесплатно

Распространенность истинной и псевдоаллергической риносинусопатии в Восточной Сибири

Игнатова И.А., Смирнова С.В., Покидышева Л.И., Надточий Л.А.

Статья научная

Осмотрено коренное и пришлое население Эвенкии - 4770 человек с целью выявления распространенности аллергической риносинусопатии (АР) во взаимосвязи с патологией органов пищеварения. Выделено три клинико-патогенетических формы АР - истинная, псевдоаллергическая и смешанная, исходя из патогенеза и на основании изменения реактивности (аллергологической, иммунологической, неспецифической) и воспаления слизистой оболочки носа, как результата повреждающего действия медиаторов аллергии, высвобождение которых опосредовано иммунными и/или неиммунными механизмами. Использовано когортное поперечно-одномоментное исследование по Белякову В.Д. и соавт. [2001]. Изучена распространенность и структура заболеваемости АР населения Эвенкии в зависимости от пола, возраста, этнической принадлежности, сроков проживания на Севере, давности заболевания, этиологических факторов, клинических проявлений, патогенетических форм, наличия патологии органов пищеварения с помощью разработанного пакета программ, позволяющего классифицировать полученные данные. Разработан программный комплекс «Аллергическая риносинусопатия», позволяющий сократить время проведения оценки и классификации, полученных эпидемиологических данных. Проведенные исследования показали определенную закономерность этого сочетания. Выявлена тесная взаимосвязь заболеваний органов пищеварения и АР неиммунологического генеза - псевдоаллергической и смешанной.

Бесплатно

1
...
80
81
82
83
84
85
86
...
В конец

Журнал