Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2325
Статья научная
В статье представлены данные об уровне заболеваемости, смертности и летальности среди жителей Томска стар ше 20 лет, полученные в результате исследования по программе ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда» за 25 лет, в период с 1984 по 2008 гг. Отражены возрастнополовые и другие особенности эпидемиологии инфаркта миокарда в городе. Показано, что за 2005-2008 гг. уровень заболеваемости и смертности от инфаркта миокарда населения Томска статистически достоверно снизился за счет первичных случаев заболевания, тогда как показа тели летальности остались практически неизменными. Анализируются причины, способствовавшие, по мнению авторов, снижению заболеваемости, обсуждается актуальность проблемы поэтапной, многопрофильной реаби литации больных, перенесших инфаркт миокарда, как на стационарном, санаторном, так и на амбулаторном этапах.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены основные итоги 30-летней деятельности программы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) “Регистр острого инфаркта миокарда” (РОИМ) в г. Томске. Изучены особенности эпидемиологии, клинического течения, исходов и отдаленного прогноза острого инфаркта миокарда (ОИМ), в том числе у пациентов трудоспособного возраста. Сформулирована математическая модель, позволяющая выделить группу пациентов высокого риска в отношении вероятности развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в отдаленном периоде инфаркта миокарда (ИМ). Помимо разнонаправленных исследований по изучению ОИМ, отдельно была проанализирована эпидемиология нестабильной стенокардии (НС) и получены уникальные данные о частоте распространения, особенностях возникновения и течения этой патологии как в целом, так и ее отдельных клинических форм. Использование данных регистра позволило получить ценную в практическом отношении информацию и разработать практические рекомендации по оптимальному ведению пациентов высокого и очень высокого риска, перенесших острую коронарную катастрофу, на амбулаторном этапе.
Бесплатно
Статья научная
Целью нашей работы является разработка методов по повышению эффективности ранней диагностики рака предстательной железы (РПЖ) и расчет экономических вложений на осуществление этой программы в Алтайском крае. Проведя анализ методов диагностики РПЖ и используя метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в точке проекции предстательной железы, была разработана программа ранней диагностики рака простаты. Чувствительность предложенной программы скрининга составила 97%, а специфичность - 94%. Выполнен экономический расчет предложенной программы для Алтайского края. Ежегодные затраты при проведении программы скрининга составляют 148 579 354 руб. Затраты же на внедрение этой программы составляют 31 855 280 руб.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: построение системы принятия диагностических решений на основании данных мультипараметрического ультразвукового исследования (УЗИ) молочной железы.Материал и методы. Обследованы 277 женщин с различными жалобами на заболевания молочных желез с помощью широкого спектра технологий УЗИ, включающих эластографию и контрастное усиление (КУ). Для верификации образований пациенткам было проведено гистологическое или цитологическое исследование. Результаты УЗИ, гистологического и цитологического заключения вносились в базу данных. Из базы данных выделена «обучающая» выборка в количестве 219 пациенток, проведена группировка выборки пациенток по визуальным характеристикам УЗИ, выполнен анализ групп данных, составлена таблица относительных частот встречаемости (вероятности) симптомов при данном диагнозе. На основании свертки и метода Байеса построена система поддержки принятия врачебного решения по возрасту, клинической картине и результатам ультразвуковой диагностики. По исходной базе данных для программной реализации определены чувствительность и специфичность.Заключение. Предложенная система поддержки принятия решения позволяет определить вероятность малигнизации, стандартизировать принятие решения в дифференциальной диагностике образований молочной железы.
Бесплатно
Статья научная
Представлены обобщенные данные, свидетельствующие о том, что работы по производству вакцин для профилактики заболевания КЭ, являющегося эндемичным для Томской области, проводились в ТомНИВС на протяжении более пятидесяти лет. С течением времени менялись виды выпускаемых вакцин, но каждая из них в свое время вносила вклад в уменьшение количества заболеваний КЭ в эндемичных регионах. Всегда отмечалось и то, что в тех случаях, когда у вакцинированных лиц все же развивалось заболевание, оно всегда носило легкий характер, не сопровождалось развитием тяжелых осложнений. С 2001 г. НПО "Вирион" приступил к выпуску нового варианта вакцины против КЭ - ЭнцеВир. Вакцина отвечает современным требованиям, предъявляемым к вакцинным препаратам. Высокая эффективность препарата подтверждена как результатами клинических испытаний, так и практическим применением вакцины. За прошедший с начала выпуска вакцины период произведено более 17 млн доз вакцины. В филиале продолжаются работы по изучению свойств вакцины в условиях практического применения, совершенствованию формы выпуска.
Бесплатно
Статья научная
Семи пациентам от 38 до 74 лет по поводу рака нижнеампулярного отдела прямой кишки с распространением на анальный канал (T3N0M0 (n=4), T3N1M0 (n=1), T3N0M1 (n=1), T4N2M1 (n=1)) выполнена проктэктомия с тотальной мезоректумэктомией, резекцией внутреннего сфинктера, глубоких порций наружного сфинктера и низведением. На конце низведенной кишки созданы сфинктер из гладкомышечной манжеты, леватор из несвободного сероз но-мышечного лоскута, фиксированного к передней стенке малого таза, и резервуар из поперечно ушитой под слизистой площадки, образованной после формирования леватора. Через 6 месяцев отмечена осознанная дефе кация с позывом 1-2 раза в сутки и удержанием твердого кала, а через 1 год - возможность игнорирования позыва на 15-30 мин. У 5 пациентов T3N0M0-T3N1M0 отмечен безрецидивный период 35 лет. Прогрессирование заболевания отмечено в одном случае (T4N2M1). У пациента (T3N0M1) на фоне химиотерапии (XELOX) зафиксиро вана стабилизация процесса в течение 1,5 лет
Бесплатно
Статья научная
Введение. В настоящее время актуальна разработка новых диагностических критериев оценки состояния глубокой артерии бедра (ГАБ) с целью определения возможностей ее использования в различных гибридных реконструкциях при критической ишемии нижней конечности.Цель: определение показаний к изолированной профундопластике в качестве завершающего этапа проксимальной гибридной реконструкции с помощью метода интраоперационной люминесцентной спектроскопии.Материал и методы. В проспективное открытое нерандомизированное пилотное исследование включены 64 человека, оперированных в ГКБ № 29, с клиническим диагнозом «Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Стеноз наружной подвздошной артерии. Стено-окклюзионное поражение общей бедренной/поверхностной бедренной артерии. Стеноз глубокой артерии бедра. Хроническая артериальная ишемия III ст.», в объеме проксимальной гибридной реконструкции, включающей изолированную профундопластику. Первую группу (n = 28) составили больные, у которых отмечался стеноз или окклюзия устья глубокой артерии бедра, 2-ю группу (n = 20) - пациенты с диффузным поражением ГАБ, 3-ю группу (n = 16) - пациенты с дистальным типом поражения данной артерии. Первым этапом гибридной операции было выполнено стентирование наружной подвздошной артерии. Выбор дальнейшей интраоперационной тактики происходил в результате оценки анатомии и тяжести поражения глубокой артерии бедра, путем измерения лодыжечно-плечевого и глубокобедренно-подколенного индексов (ГПИ). Всем пациентам интраоперационно проводилась внутрисосудистая люминесцентная спектроскопия по нашей методике с определением люминесцентного коэффициента компенсации (Кл). Срок наблюдения за пациентами составлял 3 мес. Конечной точкой исследования явился тромбоз зоны реконструкции. Для статистической обработки данных при сравнении групп исследования было использовано программное обеспечение SPSS 17.0.Результаты. При сопоставлении полученного Кл отмечена прямая сильная корреляционная связь с предоперационно определенным ГПИ (r = 0,76; p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Протеазно-антипротеиназная активность крови у больных инфарктом мозга
Статья научная
Целью настоящего исследования было определение концентраций в сыворотке крови: плазмина (ПЛ), альфа2-макроглобулина (МГ), альфа1-антитрипсина (АТ), циркулирующих комплексов плазмин/макроглобулин (ПЛ/МГ), уровня фибриногена (ФГ) и скорости фибринолиза (ФЗ) для изучения их роли в патогенезе гетерогенных подтипов инфаркта мозга. Исследованы образцы сыворотки 56 больных ин- фарктом мозга в бассейне средней мозговой артерии и 38 здоровых людей в качестве контроля. Уровни ПЛ, МГ и АТ определялись методом ракетного иммуноэлектрофореза, уровень комплексов - методом иммуноферментного анализа. Выявлено значительное повышение уровней ПЛ и комплексов ПЛ/МГ во всех патогенетических подтипах инфаркта мозга по сравнению с контролем. Концентрация АТ практически не отличалась от контроля. Уровень МГ был статистически значимо выше в кардиоэмболическом подтипе инсульта и ниже - в лакунарном подтипе в сравнении с контролем. Полученные данные могут быть использованы для дальнейшего изучения патогенеза различных подтипов инфаркта мозга.
Бесплатно
Статья научная
В нашей работе мы описываем опыт имплантации каркасных биопротезов "БиоЛАБ КА/ПТ" в аортальную позицию 165 больным старше 60 лет. Средний возраст пациентов - 69,3±4,5 лет. Выживаемость в течение 30 дней составила 98±1%. Пиковый чреспротезный градиент находился в прямой зависимости от индекса массы тела (r=0,55) и ударного объема левого желудочка (r=0,35), и в обратной - от № протеза (r=-0,27). В раннем периоде диагностировали 2 случая дисфункции протеза (больные успешно реоперированы). Имплантация биологического ксеноперикардиального каркасного протеза "БиоЛаб КА/ПТ" больным старшей возрастной группы позволяет добиться хороших клинических и гемодинамических результатов в раннем послеоперационном периоде.
Бесплатно
Статья научная
Изучено влияние ассоциированных заболеваний на риск хирургического лечения приобретенных пороков сердца у больных старше 60-ти летнего возраста. Наиболее часто приобретенные пороки сердца ассоциируют с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом. Также оценена частота наличия асосоциированных заболеваний при различной этиологии пороков сердца.
Бесплатно
Протезирование трикуспидального клапана у детей: непосредственные и отдаленные результаты
Статья научная
Цель исследования: оценка непосредственных и отдаленных результатов протезирования трикуспидального клапана различными видами протезов у детей. В Новосибирском НИИ патологии кровообращения за период с 1994 по 2008 гг. выполнено протезирование трехстворчатого клапана у 112 детей различными видами протезов. У 42 (37,5%) пациентов первично выполнено протезирование трикуспидального клапана механическими протезами, у 70 (62,5%) пациентов - биологическими протезами. Общая госпитальная летальность составила 7,1%. Репротезирование выполнялось 17 (43,6%) выжившим пациентам с механическими клапанами и 34 (52,3%) пациентам с биоклапанами. Средние сроки репротезирования у пациентов с механическими клапанами составили 6,5±3,7 лет, и в группе с биопротезами - 4,3±1,7 лет.
Бесплатно
Протеолитическая деградация соединительной ткани при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Статья научная
Цель заключалась в изучении содержания гидроксипролина, активности коллагеназо-, эластазоподобных проте иназ, alpha2-макроглобулина в слизистой кишки и в плазме крови больных с заболеваниями кишечника. Было обсле довано 60 пациентов с язвенным колитом, 42 пациента с болезнью Крона и 18 больных с синдром раздраженного кишечника. Показано, что повышение содержания гидроксипролина, активности эластазоподобных и коллагена зоподобных протеиназ в плазме крови больных с синдромом раздраженной кишки сопровождается увеличением активности alpha2-макроглобулина. При деструктивных заболеваниях деградация соединительной ткани сопровож дается снижением активности alpha2-макроглобулина. Дефицит alpha2-макроглобулина проявляется как в плазме крови, так и в слизистой кишечника. Методом логистической регрессии рассчитано, что повышенная активность alpha2-макроглобулина снижает в 3,95 раз риск развития болезни Крона. От степени тяжести заболевания зависит содержание гидроксипролина в слизистой кишки, которое возрастает по мере прогрессирования заболевания. Изменения наиболее выражены при болезни Крона по сравнению с язвенным колитом.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: экспериментальная оценка эффективности и переносимости терапии множественного лекарственно-устойчивого туберкулеза (МЛУ ТБ) инновационным препаратом тиозонид in vitro и in vivo.Материал и методы. Проведены исследования на культурах М. tuberculosis, чувствительных к терапии и устойчивых к изониазиду и рифампицину. Поставлены серии экспериментов на мышах линии С57Bl/6, зараженных М. tuberculosis, устойчивой к полихимиотерапии (ПХТ). Проведена оценка эффективности лечения экспериментального полирезистентного ТБ с применением стандартных схем ПХТ и с включением в них препарата тиозонид.Результаты. Показана противотуберкулезная активность тиозонида in vitro, в том числе в отношении штаммов М. tuberculosis, устойчивых к изониазиду и рифампицину. Показана способность тиозонида повышать выживаемость мышей, зараженных МЛУ ТБ, по сравнению с выживаемостью на фоне традиционной ПХТ. По рассчитанному индексу эффективности (ИЭ) химиотерапии, в том числе с применением противотуберкулезного препарата (ПТП) тиозонид, выявлена способность последнего увеличивать эффективность лечения экспериментального МЛУ ТБ. Отмечен рост массы подопытных животных на фоне терапии тиозонидом, что может говорить о хорошей переносимости препарата.Выводы. Тиозонид при включении в схему ПХТ экспериментального МЛУ ТБ увеличивает эффективность традиционного лечения и хорошо переносится подопытными животными, что позволяет рассматривать его в качестве перспективного лекарственного агента для лечения ТБ с множественной устойчивостью возбудителя к ПТП.
Бесплатно
Статья научная
В обзоре анализируются особенности труда как потенциально патогенные факторы (ППФ) для сердечно-сосудистой системы в разных отраслях производства. Приводятся данные о распространенности артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС) среди работников производственной и непроизводственной сфер деятельности и их связь с особенностями труда. В частности, в непроизводственной сфере отмечен один из самых высоких уровней заболеваемости АГ и ИБС, а ведущим ППФ риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) является хроническое психоэмоциональное напряжение. Сопоставляются взаимосвязи особенностей труда, распространенности поведенческих факторов риска (курения, гиподинамии, избыточной массы тела), сроков их возникновения и заболеваемости АГ и ИБС. Анализируются трудности эффективной профилактики распространения поведенческих факторов риска (ФР). Обосновывается необходимость совместно с гигиенистами разработки и внедрения конкретных рекомендаций по рациональной профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы на рабочем месте.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучение применения препарата «Вессел Дуэ Ф (сулодексид)» для профилактики гемореологических нарушений при плацентарной недостаточности, обусловленной гиперандрогенией. Организация исследования: проспективное когортное обследование в параллельных группах. Учреждение: ГУ НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, кафедра акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов Сибирского государственного медицинского университета. Материал исследования: 118 беременных 18-35 лет в 30-34-ю недели беременности. Методы исследования: изучение активности системы гемостаза, определение уровня дегидроэпиандростерона сульфата и тестостерона, гормонов плацентарного и плодового происхождения, наружная кардиотокография, УЗИ, допплерография. Результаты исследования. Показана большая эффективность комплексной терапии плацентарной недостаточности, включающей применение сулодексида по сравнению с аналогичным методом, использующим прием дезагрегантов (трентала). Это определяется более оптимальным восстановлением реологических свойств крови при использовании сулодексида, что реализуется повышением интенсивности маточно-плацентарного кровотока и увеличением средней массы новорожденных. Заключение. Использование препарата «Вессел Дуэ Ф (сулодексид)» является патогенетически обоснованным и эффективным при лечении плацентарной недостаточности, развившейся на фоне гиперандрогении.
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Статья научная
Цель настоящего исследования: разработка способа профилактики легочной дисфункции у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после хирургического лечения в условиях искусственного кровообращения (ИК). Обследовано 60 больных ИБС, оперированных в условиях ИК. Оценка параметров центральной гемодинамики на этапах операции и послеоперационного периода проводилась методом термодилюции. Выделены 3 группы пациентов: I - контрольная (плацебо), II - пациенты, получавшие 500мг мексидола и III - пациенты, получавшие 30 мг/кг преднизолона. Установлено, что длительность послеоперационной ИВЛ была статистически значимо (р
Бесплатно
Статья научная
Проведено открытое проспективное рандомизированное сравнительное исследование, включившее 68 пациентов, которым было выполнено успешное плановое эндоваскулярное вмешательство по поводу стенозирующего атеросклероза коронарных артерий. Исходно все пациенты длительно принимали статины в рамках стандартного для вторичной профилактики при стабильной стенокардии режима гиполипидемической терапии. В первую группу включено 33 пациента, получивших нагрузочную дозу аторвастатина 80 мг за 12 ч до вмешательства с сохранением этой дозы в течение 2 дней и последующим снижением до стандартной - за 7 дней госпитального периода средняя общая доза препарата на одного пациента составила 320 (260-400) мг. Во вторую группу включено 35 больных, принимавших розувастатин 40 мг/сутки или 260 (240-280) мг за 7 дней госпитального периода. Уровень сердечных биомаркеров тропонина I (TnI) и МВ фракции креатинфосфокиназы (КФК МВ) определялся исходно, через 12, 24, 48 и 72 ч после вмешательства. Показано, что применение высоких нагрузочных доз синтетических статинов (аторвастатина и розувастатина) при плановом эндоваскулярном вмешательстве на коронарных артериях оказывает сходное влияние на динамику сердечных биомаркеров TnI и КФК МВ в течение 72 ч после чрескожного вмешательства (ЧКВ). При этом применение нагрузочной дозы розувастатина имеет некоторое преимущество в связи с достоверно меньшим повышением TnI и КФК МВ (на 26,7 и 27,1% соответственно) в течение первых 12 ч после процедуры, а также уменьшением на 24,3% числа пациентов с увеличением более 1-й верхней границы нормы (ВГН) уровня TnI и уменьшением на 12,1% числа пациентов с повышением КФК МВ более 3 х ВГН после процедуры, что свидетельствует о меньшем остром повреждении миокарда при вмешательстве, выполненном на фоне приема пациентами нагрузочной дозы розувастатина по сравнению с нагрузочной дозой аторвастатина.
Бесплатно
Статья научная
Данные многих исследователей свидетельствуют о том, что во время эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях (КА) происходит увеличение уровня сердечных биомаркеров, что свидетельствует о некрозе кардиомиоцитов. Риск последующих серьезных сердечных событий, таких как смерть, инфаркт миокарда (ИМ), связан со степенью повышения кардиоспецифических ферментов после вмешательства. Поэтому терапевтические стратегии, которые в состоянии уменьшить частоту перипроцедурного повреждения миокарда, могут положительно влиять на клинические исходы после эндоваскулярных вмешательств. Авторами показано, что применение высоких нагрузочных доз сильнодействующих статинов (аторвастатина и розувастатина) при плановом эндоваскулярном вмешательстве на КА у пациентов, уже длительно получающих стандартную липидснижающую терапию, оказывает сходное влияние на динамику сердечных биомаркеров после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). При этом применение нагрузочной дозы розувастатина имеет некоторое преимущество в связи с достоверно меньшим повышением тропонина I (TnI) и Мв фракции креатинфосфокиназы (КФК МВ) на 26,7 и 27,1% соответственно в течение первых 12 ч после процедуры. Второй раздел работы демонстрирует, что добавление триметазидина (ТМЗ) к стандартной терапии при эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у пациентов с нарушениями углеводного обмена способствует уменьшению острого повреждения миокарда, хотя клиническое значение влияния этой защиты на отдаленные исходы заболевания еще требует изучения.
Бесплатно
