Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2250
Статья научная
Работа посвящена изучению регенерации кровеносного сосуда на основе графта из поликапролактона (polycaprolactone, PCL) в долгосрочном исследовании. Графты изготавливали из PCL методом электроспиннинга с дальнейшей оценкой их морфологии и механических свойств. Для изучения формирования кровеносного сосуда и биосовместимости графты имплантировали в брюшную часть аорты крыс на 2 недели, 1 и 10 мес. PCL графты, изготовленные методом электроспиннинга, имели высокопористую структуру. По механическим свойствам PCL графты отличались от нативных сосудов, но выдерживали механическую нагрузку, создаваемую током крови. Имплантированные в кровеносное русло графты заселялись клетками, синтезирующими межклеточный матрикс и формирующими стенку кровеносного сосуда, в связи с чем PCL графты биосовместимы и могут выполнять роль временных сосудистых протезов.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты изучения процесса прорезывания временных зубов у детей на территории Красноярска. Определены последовательность и средние сроки прорезывания зубов временного прикуса в видевозрастных диапазонов. Отмечены характерные отличия в сроках прорезывания временных зубов у мальчиков и девочек, для верхней и нижней челюстей, а также региональные особенности данного показателя среди обследованного контингента детей.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты изучения процесса прорезывания постоянных зубов у детей на территории г. Красноярска. Определены последовательность и средние сроки прорезывания зубов постоянного прикуса в виде возрастных диапазонов. Отмечены характерные отличия в сроках прорезывания постоянных зубов у мальчиков и девочек, для верхней и нижней челюстей, а также региональные особенности данного показателя среди обследованного контингента детей.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - научное обоснование целесообразности включения малообъемного плазмалейкоцитофереза с регионарным введением лекарств в качестве метода детоксикации и иммунокоррекции в комплексе лечебных мероприятий при ВЗОМТ. Материал и методы: регионарная лимфотропная терапия с малообъемным плазмаферезом применялась у 41 пациенток в возрасте от 18 до 45 лет. Курс РЛТ и ПЛАФ составлял 5-7 суток. Результаты: при использовании РЛТ с ПЛАФ нивелировался иммунологический дисбаланс основных популяций Т- и В-клеток, возрастала фагоцитарная активность нейтрофилов, снижалось абсолютное число лейкоцитов, активизировались ферменты актиоксидантной системы. Заключение: регионарная лимфотропная терапия с малообъемным плазмалейкоцитоферезом является эффективным методом лечения больных ВЗОМТ, что позволяет изменить неблагоприятное течение патологического процесса в короткие сроки, достичь санирующего и иммунокорригирующего эффекта. Осложнения от прелагаемой методики лечения не наблюдались.
Бесплатно
Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать-плацента-плод у женщин с дефицитом массы тела
Статья научная
Цель исследования: изучение особенностей регуляторных и адаптационных процессов в системе мать-плацента-плод, их прогностического значения в исходе родов у женщин с дефицитом массы тела. Материал исследования: под наблюдением находилось 50 беременных с дефицитом массы тела и 50 беременных с нормальной массой тела в сроке гестации 28-41 неделя. Методы исследования: ультразвуковая фетометрия и плацентометрия, кардиотокография плода. Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать-плацента-плод исследованы на основании анализа вариабельности сердечного ритма. Клиническим методом исследования регуляторных и адаптационных процессов у плода явилась кардиоинтервалография по методике Г.А.Ушаковой и Ю.В. Рец (патент на изобретение № 2005117668 от 07.07.2006 г.) Обработка результатов исследования проведена с использованием прикладных программ Statistica for Windows 6,0 Результаты исследования. У беременных с дефицитом массы тела состояние ВНС характеризовалось выраженной активацией симпатоадреналовой системы и напряжением компенсаторных механизмов. При проведении нагрузочных проб отмечались такие феномены, как симптом энергетической складки и функциональной ригидности, что имело наиболее неблагоприятный прогностический характер в исходе беременности и родов При дефиците массы тела матери у плода происходило постепенное снижение эффективности собственных регуляторных влияний со стороны нейровегетативной и сердечно-сосудистой систем на сердечный ритм. Это способствовало нарастанию вегетативной активации, выраженному преобладанию симпатической активности, что постепенно приводило к истощению потенциала вегетативной нервной системы, снижению антистрессовой устойчивости организма плода и срыву собственных компенсаторных механизмов.
Бесплатно
Регуляторные процессы в системе мать - послед - плод при инфицировании плодного яйца
Статья научная
Проведено изучение особенностей вариабельности сердечного ритма у 185 беременных и их плодов в зависимости от стадии инфицирования последа. Выявленные особенности вегетативной регуляции кардиоритма матери и плода позволяют по новому оценить роль последа при распространении инфекции. При снижении компенсаторных морфологических реакций плаценты под влиянием различных инфекционных агентов взаимосвязь между матерью и плодом нарушается или прекращается, что клинически проявляется осложнениями для плода. Степень выраженности структурных изменений в плаценте определяет формирование материнско-плодовых взаимоотношений регуляции кардиоритма.
Бесплатно
Редкое осложнение тромбоэмболэктомии из берцовых артерий
Статья научная
Описывается клиническое наблюдение редкого осложнения тромбэмболэктомии при помощи катетера Фогарти - формирование ложной аневризмы передней большеберцовой артерии. Представлен результат успешного хирургического лечения данного осложнения с удовлетворительным клиническим эффектом. Описаны техника операции и пример тактики в раннем послеоперационном периоде
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Статья научная
Представлена клиникофункциональная оценка результатов использования аутологичных мононуклеарных клеток костного мозга (МККМ) у 66 больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с постинфарктной дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) и сердечной недостаточностью (СН) II-III ФК (NYHA) при длительном проспективном наблюдении (3, 6, 12 и 36 мес.). В основную группу вошли пациенты (n=38), которым проводили клеточную терапию одновременно с операцией аортокоронарного шунтирования (АКШ), в группе сравнения (n=28) МККМ при АКШ не вводили. До вмешательства и спустя 3, 6, 12 и 36 мес. после вмешательства оценивались динамика физической толерантности, показатели качества жизни пациентов и ремоделирования ЛЖ (ЭхоКГ). В основной группе спустя 6 мес. после имплантации МККМ наблюдалось максимальное снижение тяжести стенокардии и ФК хронической недостаточности кровообращения (по NYHA), улучшались качество жизни, переносимость физических нагрузок и перфузия миокарда. Через 1 год после имплантации МККМ сохранялись высокая клиническая эффективность и тенденция к росту ФВ ЛЖ (на 19,5%, р>0,05). Через 36 мес. качество жизни больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) между группами статистически значимо не отличалось. К этому времени у 4 (10,5%) пациентов в основной группе зарегистрированы летальные исходы и у 2 (7,1%) - в группе сравнения. Процедура имплантации МККМ в миокард ЛЖ на фоне хирургической реваскуляризации миокарда является безопасной, оказывает благоприятное воздействие на регресс дисфункции ЛЖ и сердечной недостаточности, улучшая сократительную функцию миокарда.
Бесплатно
Результаты I фазы клинических испытаний таблетированной формы антиаритмического препарата III класса
Статья научная
Цель: изучение безопасности и переносимости таблетированной формы препарата Рефралон (кавутилид) при его однократном и многократном приеме здоровыми добровольцами, исследование его фармакокинетических (ФК) параметров и абсолютной биодоступности.Материал и методы. Здоровые добровольцы мужского пола в возрасте 18-45 лет включались в 1 из 7 когорт: 1, 2, 4 и 6 мг однократного перорального приема препарата, 1 мг в/в введения (эти когорты состояли из 6 человек каждая), 1 когорту из 12 добровольцев, принимавших 2 мг препарата ежедневно в течение 5 дней, и 1 когорту из 6 человек, получавших 2 мг Рефралона ежедневно в течение 10 дней. В условиях стационара проводились прием / введение препарата, контроль анализов крови и мочи, отбор проб крови для ФК анализа, оценка жизненно важных функций, регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) в установленные точки, холтеровское мониторирование (ХМ) ЭКГ.Результаты. В исследование были включены 48 мужчин в возрасте 32 ± 7,2 года со средним весом 74,6 ± 4,7 кг. Не отмечалось значимого изменения жизненно важных показателей и анализов крови и мочи ни в одной из когорт. При однократном приеме исследуемого препарата стойкое статистически значимое увеличение продолжительности интервалов QT и QTc отмечается только при использовании максимальной дозы 6 мг. При многократном приеме препарата в дозе 2 мг отмечается достоверное увеличение продолжительности интервалов QT и QTc c максимальным приростом к 9-10-м сут наблюдения. К этому времени достигается стационарное состояние - равновесие между процессами всасывания и элиминации лекарственного препарата.Выводы. При пероральном однократном приеме всех исследуемых доз Рефралона и многократном его приеме в дозе 2 мг/сут величина интервалов QT/QTc остается в пределах референтных значений весь период наблюдения. Достоверное стойкое увеличение продолжительности интервалов QT/QTc отмечается только при приеме максимальной исследуемой дозы 6 мг однократно и при многократном дозировании 2 мг препарата. На 8-10-е сут приема 2 мг Рефралона достигается стационарное состояние.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: валидизация нового способа клинической оценки вероятности тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) с использованием компьютернотомографической ангиопульмонографии (КТАПГ). Приведены результаты обследования 45 пациентов с подозрением на ТЭЛА. Описаны компьютернотомографические симптомы ТЭЛА и частота их встречаемости в обследуемой группе. Предлагаемый способ оценки клинической вероятности ТЭЛА обладает высокой чувствительностью и отрицательной прогностической значимостью.
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование распространенности и выраженности клинической симптоматики у 31 пациента с идиопатическим ПМК. Представлены синдромологические и клинические особенности фенотипических нарушений ДСТ. Проведена оценка влияния терапии препаратом магния на симптоматику и степень тяжести всех клинических проявлений у больных ПМК с выраженными фенотипическими признаками. Клинически значимая эффективность применения оротата магния зафиксирована у 67,7% пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучение особенностей социального статуса, условий и образа жизни подростков. Нами было проведено анкетирование старшеклассников по вопросам артериальной гипертензии. В результате выявлено, что у подростков в современных условиях присутствуют многие факторы риска развития ЭАГ. Так, одна треть подростков воспитывается в неполных семьях. Основная часть респондентов имеют вредные привычки (преимущественно курение), либо подвержены влиянию данного фактора при контакте с ближайшими родственниками. Семь из десяти опрошенных подвержены гиподинамии, и более половины респондентов характеризуются низкой медицинской активностью. Выявлен низкий уровень информированности подростков об ЭАГ, ее возможных осложнениях и профилактике. Основным источником получения информации о своем заболевании подростки назвали родителей, половина - врачей поликлиники, а одна седьмая - школьного врача. Вместе с тем, большинство опрошенных возложили основную ответственность за свое здоровье на себя, что свидетельствует об их по нимании значения собственного отношения к своему здоровью. Таким образом, особенности условий и образа жизни опрошенных могут быть причиной не только общего ухудшения здоровья, но и развития такого заболевания, как артериальная гипертензия и отрицательно повлиять на динамику его развития и течения.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить среднесрочные результаты после имплантации каркасного ксеноперикардиального биопротеза в аортальную позицию с системой «easy change».Материал и методы. С октября 2016 г. по октябрь 2020 г. в клинике НИИ кардиологии Томского НИМЦ (г. Томск) протезирование аортального клапана с использованием биопротеза с системой «easy change» было выполнено 166 больным, средний возраст 69,5 ± 4,3 года. Пиковый градиент давления на аортальном клапане до операции составлял 79,6 мм рт. ст., средний градиент был повышен до 46,3 мм рт. ст. Контрольное эхокардиографическое исследование функции аортального протеза и левого желудочка (ЛЖ) после операции выполняли через 10-14 дней, 6-12 мес., 2 года после операции на аппаратах Vivid 7, GE и IE 33 («Philips»).Результаты. Контрольное эхокардиографическое исследование, проведенное через 12 мес., позволило установить, что гемодинамические характеристики аортальных биопротезов МедИнж-БИО являются удовлетворительными. Статистически значимого изменения показателей функции ЛЖ не отмечено. Эффективная площадь отверстия (ЭПО) клапанов МедИнж-БИО диаметром 21 мм составила 0,87 см2, диаметром 23 мм - 1,1 см2, диаметром 25 мм - 1,47 см2. Пиковый градиент уменьшился на 57,8% через 24 мес., средний градиент снизился на 51,9% через 2 года.Заключение. Основываясь на полученных данных, можно сделать вывод, что имплантация каркасных ксеноперикардиальных протезов МедИнж-БИО в аортальную позицию приводит к адекватной коррекции гемодинамических показателей.
Бесплатно
Статья научная
Цель нашего исследования - провести сравнительный анализ эффективности разных способов герниопластики у больных с паховыми грыжами. Обобщен опыт хирургического лечения паховых грыж у 379 больных, оперированных в отделении общей хирургии ГКБ №3 г. Кемерово за период с 1997 по 2006 гг. Рассматриваются вопросы хирургической тактики при паховых грыжах. Проведено сравнение результатов лечения больных в контрольной группе (операция Лихтенштейна) и в основной группе (преперитонеальная герниопластика) по индивидуализированной тактике лечения, основанной на достижениях современной герниологии.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: cопоставить результаты малоизученной стратегии многососудистого стентирования (МС) в рамках первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у больных инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST (ИМпST) и многососудистым поражением (МП) коронарного русла без нарушения гемодинамики с общепринятой стратегией этапной реваскуляризации - ЭР (первичное ЧКВ с последующей реваскуляризацией "нецелевых" сосудов при ЧКВ или коронарном шунтировании - КШ). Выполнен анализ госпитальных (30 дней) и отдаленных результатов (10,6±5,9 мес.) различных стратегий реваскуляризации 163 последовательных больных ИМпST с МП, проходивших лечение в нашем центре в 2009-2010 гг. Пациенты были распределены в две группы: МС в рамках первичного ЧКВ (n=30) и ЭР (n=133). Конечными точками исследования являлись смерть, инфаркт миокарда (ИМ) и повторная реваскуляризация целевого сосуда (РЦС), также оценивалась частота комбинированной конечной точки, включающей смерть, ИМ и РЦС. Определенный тромбоз стента (ТС) изучали на всем протяжении наблюдения, согласно общепринятой классификации ARC (Academic Research Consortium). В госпитальном периоде в группах МС и ЭР получены сопоставимые результаты: не отмечено статистически значимых различий ни по одной из конечных точек исследования, смерть - 6,6 против 5,3%, ИМ - 0 против 4,5%, РЦС - 0 против 3,8% соответственно (p>0,05). Не отмечено различий и по частоте комбинированной конечной точки: 6,6 против 13,5% соответственно в группах МС и ЭР (p>0,05). В отдаленном периоде результаты оказались также сопоставимыми, достоверные различия по основным конечным точкам не были найдены. В когорте МС и ЭР частота смерти составила 6,6 против 6%, ИМ - 0 против 8,3%, РЦС - 3,3 против 11,3% соответственно (p>0,05). Комбинированная конечная точка отмечена в 10 и 25,6% соответственно (p>0,05). Частота определенного ТС в группе МС и ЭР зафиксирована на уровне 3,3 и 6% соответственно (p>0,05). В отдаленном периоде выявлены достоверные преимущества стратегии МС над ЭР по суммарной частоте РЦС и вмешательства на "нецелевых" сосудах (РнеЦС), 16,6 против 58,6% соответственно (p=0,0001). В данном исследовании, отражающем ситуацию с реваскуляризацией в реальной клинической практике, лишь 47% (n=63) больных группы ЭР получили запланированный второй этап ЧКВ или КШ. Стандартным подходом к реваскуляризации миокарда при ИМпST у пациентов с МП без шока остается вмешательство на ИЗА и отсроченное ЧКВ или КШ "нецелевых" сосудов. В представленном нами исследовании 51% больных (n=70), отнесенных в когорту ЭР, не получили второго этапа по различным причинам. В данном регистре стратегия МС, пока не нашедшая своего места в современных рекомендациях по реваскуляризации, показала сопоставимые госпитальные и отдаленные результаты в сравнении с общепринятой ЭР. От мечены достоверные преимущества МС над ЭР по суммарной частоте РЦС и вмешательству на "нецелевых" сосудах (РнеЦС) и пока недостоверные - по всем основным конечным точкам (смерть, ИМ, TVR), что требует продолжения исследования в данном направлении и, возможно, пересмотра существующих рекомендаций.
Бесплатно
Статья научная
Цель: исследование микропотенциалов сердца, зарегистрированных аппаратно-программным комплексом на наносенсорах у больных инфарктом миокарда, для раннего выявления жизнеугрожающих состояний.Материал и методы. В пилотное исследование вошли 29 больных острым инфарктом миокарда, имевших осложнения, угрожающие жизни, в виде нарушения сердечного ритма, развития острой левожелудочковой недостаточности или наступления клинической смерти на догоспитальном этапе или при поступлении в палату интенсивной терапии. Диагноз инфаркта миокарда был установлен, лечение проводилось согласно принятым национальным рекомендациям ведения больных, включая выполнение методов реваскуляризации миокарда.Результаты. У 8 больных за период госпитализации развились кардиогенный шок и летальный исход. Выжил 21 больной, они составили группу сравнения. Всем больным при поступлении регистрировали электрокардиограмму (ЭКГ) высокого разрешения с использованием оригинальных аппаратно-программных комплексов (АПК) и наносенсоров. В режиме online в течение 30 с в трех отведениях регистрировали микропотенциалы на сегменте ST ЭКГ. Анализировали количество микропотенциалов (МП) в исследуемых группах. Анализ количества МП определенного диапазона амплитуды и длительности, зарегистрированных на высокоточных (ВТ) ЭКГ в исследованных группах, выявил снижение количества МП в группе больных, погибших от кардиогенного шока, в сравнении с группой выживших больных.Выводы. Результаты проведенного пилотного исследования микропотенциалов сердца являются предварительными и требуют дальнейшего накопления материала, а также поиска новых критериев диагностики, прогноза и оценки эффективности проводимого лечения больных инфарктом миокарда.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить результаты планирования оперативных вмешательств с использованием трехмерных моделей, изготовленных на основе магнитно-резонансной томографии (МРТ), у пациентов с постинфарктными аневризмами левого желудочка (ПАЛЖ).Материал и методы. В исследовании участвовали две группы пациентов с ПАЛЖ общей численностью 41 человек. В 1-ю (экспериментальную) группу были включены 17 пациентов, у которых ПАЛЖ была диагностирована по результатам МРТ, планирование оперативного вмешательства выполнялось по изготовленной 3D-модели сердца. Вторая (контрольная) группа была представлена 24 пациентами, у которых ПАЛЖ были диагностированы по данным эхокардиографии (ЭхоКГ) или вентрикулографии, а планирование оперативного вмешательства выполнялось по традиционным двухмерным срезам на экране монитора.Результаты. Сравнение времени полного искусственного кровообращения (ИК) между группами показало наличие статистически значимых различий: в 1-й группе этот параметр составил 60 [56; 68] мин, в то время как во 2-й группе - 71 [61; 84] мин (р = 0,043). При сравнении времени общей продолжительности операции (1-я группа - 280 [265; 320], 2-я группа - 263 [248; 283], р = 0,055), общего времени ИК (1-я группа - 93 [86; 109], 2-я группа - 104 [83; 109], p = 0,653) и времени параллельного ИК (1-я группа - 31 [26; 39], 2-я группа - 27 [21; 32], p = 0,127) статистически значимые различия отсутствовали.Заключение. Применение 3D-моделей для подготовки хирургов к пластике ПАЛЖ позволяет определить тип реконструктивной операции, отработать основные этапы предстоящего вмешательства, а также уменьшить время полного ИК при его проведении.
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнить отдаленные результаты аортокоронарного шунтирования (АКШ), проведенного в ранние сроки после стентирования по поводу острого коронарного синдрома (ОКС) клинико-зависимой артерии (КЗА) голометаллическими стентами, с результатами АКШ у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).Материал и методы. Проанализированы результаты 24-месячного наблюдения пошагового лечения пациентов с ОКС и многососудистым поражением, которым первым шагом выполнено стентирование КЗА голометаллическими стентами, а затем в срок до 90 дней проведена функциональная реваскуляризация миокарда методом АКШ.Результаты представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения (M±SD) при нормальном распределении, медианой с интерквартильным размахом в виде 25- и 75-го процентилей при асимметричном распределении. Тип распределения количественных переменных оценивался по критерию Колмогорова - Смирнова с поправкой Лиллиефорса. Эффективность и безопасность оценивались с применением критериев non-inferiority в сравнении с литературными данными по реваскуляризации миокарда методом стентирования. Различия определялись с использованием значения двустороннего 95%-го доверительного интервала разницы полученных неблагоприятных событий, исходя из выбранного дизайна non-inferiority.Результаты. Хирургическая реваскуляризация коронарного русла в ранние сроки после стентирования КЗА голометаллическими стентами у больных с ОКС и многососудистым поражением эквивалентна АКШ, за исключением показателя повторной реваскуляризации.
Бесплатно
