В статье рассматриваются особенности беремен- ности у женщин с угрозой преждевременных родов и гиперандрогенией, приводятся данные клинико-ла- бораторных исследований. Состояние психического здоровья (мотивационные и психологические харак- теристики) сравнивали в двух группах беременных.

Бесплатно

Психоэмоциональный статус и состояние вегетативной нервной системы при маточных кровотечениях пубертатного периода

Чубченко С.В., Сотникова Л.С., Удут В.В., Дыгай А.М., Евтушенко И.Д.

Статья научная

В статье представлены результаты обследования 182 пациенток с маточными кровотечениями пубер- татного периода с комплексной оценкой психоэмо- ционального статуса и состояния вегетативной нер- вной системы. Выявлено, что при маточных крово- течениях пубертатного периода с развитием анемии происходят выраженные негативные изменения пси- хоэмоционального статуса и состояния вегетативной нервной системы с фоном гиперсимпатикотонии.

Бесплатно

Психоэмоциональный статус у пациентов с высоко- и низконормальным уровнем ТТГ

Русинова И.А., Смирнова Е.Н., Мудрова О.А.

Статья научная

Обследовано 63 пациента с диагнозом первичный гипотиреоз, находящихся на заместительной терапии левотироксином натрия. Из них 24 женщины медикаментозно компенсированные. По уровню ТТГ пациенты разделены на 2 группы. В первую группу вошли женщины с низконормальными показателями ТТГ (0,4-2,0 мМЕ/л). Во вторую - с высоконормальным диапазоном (2,1-4,0 мМЕ/л). Мы оценивали показатели основных симптомов гипотиреоза и эмоционально-личностные нарушения в виде депрессии и тревоги при психометрическом тестировании. Изменение дозы левотироксина натрия и достижение низконормального уровня ТТГ у больных с гипотиреозом не ликвидирует у них психоэмоциональные нарушения.

Бесплатно

Пузырев Валерий Павлович (к 60-летию со дня рождения)

Персоналии

Бесплатно

Радиомический анализ магнитно-резонансных изображений сердца: обзор литературы

Максимова А.С., Усов В.Ю., Шелковникова Т.А., Мочула О.В., Рюмшина Н.И., Сухарева А.Е., Завадовский К.В.

Статья обзорная

Радиомика и текстурный анализ (ТА) - это новое, бурно развивающееся направление углубленного анализа цифровых медицинских изображений. Число публикаций по данной тематике растет с каждым годом, и данная тема не теряет своей актуальности. Радиомика представляет собой многообещающий метод анализа изображений, который направлен на то, чтобы улучшить диагностику и прогноз заболеваний за счет извлечения большого числа количественных признаков, которые могут быть пропущены человеческим глазом при визуальном анализе изображений. Биомаркеры радиомики, полученные путем извлечения данных из магнитно-резонансных изображений сердца, могут стать ценным инструментом для оценки жизнеспособности миокарда, поражения миокарда при миокардитах и кардиомиопатиях. Проанализированы возможности применения ТА изображений магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца в клинической практике, описаны известные на сегодняшний день особенности, преимущества и ограничения применения ТА и радиомики в диагностике заболеваний сердца, а именно инфаркта миокарда (ИМ), миокардита и кардиомиопатии.

Бесплатно

Радионуклидная диагностика нестабильных атеросклеротических бляшек

Павлова Диана Александровна, Ефимова Наталия Юрьевна, Рыжкова Дарья Викторовна

Статья научная

В работе обобщены литературные данные о радионуклидной диагностике атеросклеротического поражения сосудов. Особое внимание уделено характеристике гамма- и позитрон-излучающих радиофармацевтических препаратов, которые используют для молекулярной визуализации нестабильных бляшек.

Бесплатно

Радионуклидная диагностика тромбоэмболии легочной артерии: визуализации перфузии и вентиляции легких, оценка сократимости правого желудочка

Завадовский К.В., Панькова А.Н., Кривоногов Н.Г., Лишманов Ю.Б.

Статья научная

В первой части обзора представлены основные сведения о распространенности, этиологии, патогенезе и исходах тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Приводятся данные о механизмах развития легочной гипертензии, дисфункции и недостаточности правого желудочка, присущих тромбоэмболии. Представлены сведения о низкой специфичности клинических проявлений данного заболевания, что определяет необходимость применения инструментальных методов его диагностики. Во второй части обзора приводятся данные о радионуклидной диагностике ТЭЛА в сравнении с другими современными лучевыми методами исследования. По данным ряда авторов, показатели диагностической точности вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии, при поражении крупных ветвей легочной артерии, сопоставимы с таковыми при использовании МР и КТ ангиопульмонографии. В то же время, при подозрении на тромбоэмболию дистальных ветвей легочной артерии диагностическая ценность сцинтиграфического исследования значительно возрастает. Третья часть обзора посвящена современным подходам к оценке функционального состояния правого желудочка у пациентов с ТЭЛА. На основе результатов опубликованных экспериментальных и клинических работ приводиться аргументы в пользу того, что радионуклидные методы исследования, по точности определения основных показателей сократимости правого желудочка, не уступают, а иногда и превосходят другие модальности, и могут быть использованы для оценки тяжести и прогноза течения правожелудочковой недостаточности у пациентов с ТЭЛА.

Бесплатно

Радионуклидные методы исследования в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний

Лишманов Ю.Б., Чернов В.И., Кривоногов Н.Г., Ефимова И.Ю., Веснина Ж.В., Завадовский К.В., Минин С.М., Сазонова С.И., Скуридин В.С., Панькова А.Н., Саушкин В.В., Ильюшенкова Ю.Н., Ефимова Н.Ю.

Статья научная

В настоящей статье изложены основные этапы становления ядерной кардиологии в мире и в России, отличительные особенности этого вида медицинской визуализации. Отличительной чертой методов ядерной кардиологии является их функциональность. Не обладая высоким пространственным разрешением, сцинтиграммы отражают физиологические и патофизиологические изменения, происходящие в организме. Это достигается за счет использования радиофармпрепаратов, способных накапливаться в определенных морфологических структурах или отражать динамику протекающих в органе физиологических или биохимических процессов. Приводится история становления ядерной медицины в Томском НИИ кардиологии. Приведены основные направления научной деятельности лаборатории радионуклидных методов исследования НИИ кардиологии СО РАМН. Эти направления включают: разработку и апробацию новых радиофармпрепаратов; разработку методов радиоизотопной диагностики воспалительных заболеваний сердечно-сосудистой системы; оценку функционального состояния правых отделов сердца при тромбоэмболии ветвей легочной артерии и желудочковой аритмии; изучение роли церебральной перфузии в развитии когнитивной дисфункции у кардиологических больных; применение вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии в дифференциальной диагностике ограниченных инфильтративных процессов в легких; использование радионуклидных методов исследования в изучении кардио-ренального континуума.

Бесплатно

Радионуклидные методы исследования на этапах диагностики и лечения рака молочной железы

Вернадский Р.Ю., Медведева А.А., Гарбуков Е.Ю., Чернов В.И., Слонимская Е.М.

Статья научная

Радиоизотопная диагностика — это мультимодальная дисциплина визуализации биологических процессов in vivo на субклеточном уровне. Такие методы диагностики могут быть потенциально применимы для скрининга и стадирования опухолевого процесса, а также для осуществления контроля над лечением. Ранее преимущественно анатомическая информация играла главную роль в медицинской визуализации, но в настоящее время молекулярная визуализация позволяет улучшить диагностические показатели стандартных методов обследования. Данный обзор отражает возможности радионуклидных методов и радиофармпрепаратов в диагностике и оценке эффективности лечения рака молочной железы. В работе показаны возможности современных методов, таких как специализированная гамма-визуализация и позитронно-эмиссионная маммография, подробно рассмотрены показания для использования методов у пациентов маммологического профиля. Проведен анализ информативности при использовании различных методов. Показано, что новые технологические решения позволили значительно повысить информативность обследования за счет улучшения разрешающей способности аппаратов. При использовании радиоизотопных методов возможно не только оценить эффективность проводимого предоперационного лечения, но и нередко прогнозировать ответ уже на начальных этапах неоадъювантной химиотерапии. По литературным данным, чувствительность специализированной гамма-визуализации молочной железы сопоставима с магнитно-резонансной томографией, обладая при этом более высокой специфичностью. Учитывая широкие возможности методик, требуется проведение дополнительных клинических исследований для определения их роли и места в диагностическом алгоритме рака молочной железы.

Бесплатно

Радионченко Анна Алексеевна: к 60-летию лечебной, научно-педагогической и общественной деятельности

Евтушенко И.Д., Болотова В.П., Некрылов С.А.

Статья научная

Представлена биография известного акушера-гинеколога Анны Алексеевны Радионченко. Отражен вклад А.А. Радионченко в развитие томской, сибирской и российской школы акушерства и гинекологии. Дан краткий обзор ее научной, учебной, лечебной и общественной деятельности.

Бесплатно

Развитие межтерриториального взаимодействия при оказании медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом

Кущ О.В., Крючков Д.В., Артамонова Г.В.

Статья научная

С 2009 г. для улучшения качества оказания медицинской помощи и снижения смертности среди больных острым коронарным синдромом (ОКС) Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области началась отработка алгоритма оказания высокотехнологичной медицинской помощи при ОКС для жителей территорий. Цель исследования: оценка первых результатов взаимодействия территориальных лечебных учреждений и Кузбасского кардиологического центра (ККЦ). В качестве объекта анализа избрана работа системы межтерриториальных взаимоотношений при оказании медицинской помощи пациентам с ОКС, а единицей наблюдения - пациенты с ОКС - жители территорий севера Кузбасса (городов Березовский, Топки, Ленинск-Кузнецкий), направленные на лечение в ККЦ. За первые 9 мес. 2010 г. в ККЦ переведены 44 пациента, что составило 7% от госпитализированных по поводу ОКС в лечебные учреждения указанных территорий. Всем поступавшим в ККЦ пациентам выполнялась экстренная коронароангиография и 77,3% (34 чел.) - первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Еще 20,5% (9 больных с ОКС) направлены на плановую реваскуляризацию миокарда. Установлено, что за период мониторинга в двух из трех лечебных учреждениях отмечена тенденция к снижению госпитальной летальности при инфаркте миокарда, что ассоциировалось с частотой выполнения ЧКВ. Однако количество переведенных в ККЦ пациентов (7% от всех госпитализированных с ОКС) не соответствует реальной потребности в эндоваскулярных процедурах.

Бесплатно

Развитие неинвазивной топической диагностики нарушений ритма сердца

Хлынин М.С., Баталов Р.Е., Киселев Н.В., Нам И.Ф., Силиванов В.В., Списивцев С.И.

Статья научная

Аритмии сердца в той или иной степени сопутствуют практически всем кардиологическим заболеваниям. Задача дооперационной топической диагностики различных аритмий на сегодняшний день остается принципиально важной и актуальной, что подтверждается многочисленными алгоритмами, направленными на неинвазивное выявление расположения аритмогенного фокуса, которые все чаще описываются в российской и мировой литературе. Сегодня существует множество различных методов неинвазивной топической диагностики аритмогенного фокуса как при желудочковых, так и предсердных аритмиях. Наиболее современным является неинвазивное вычислительное картирование сердца, основанное на решении обратной задачи электрокардиографии. Точность данного метода достигает 90%, однако и он до сих пор по своим возможностям уступает «эталонному» методу внутрисердечного электрофизиологического исследования. В настоящее время на рынке представлены приборы для инвазивного и неинвазивного электрофизиологического картирования сердца. Однако в условиях операционной необходима интегрированная система неинвазивного электрофизиологического картирования с инвазивным трехмерным электроанатомическим картированием. Создание гибридных систем позволит с очень высокой точностью визуализировать электрофизиологические процессы на эпи- и эндокардиальной поверхности в режиме реального времени и по полученным результатам проводить радиочастотную катетерную аблацию аритмий с одновременным снижением лучевой нагрузки на пациента и медицинский персонал.

Бесплатно

Различия основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и клиники инфаркта миокарда у больных разных конституциональных типов

Янкин М.Ю., Барбараш О.Л., Огарков М.Ю., Подхомутников В.М., Скрипченко А.Е., Янкин А.Ю.

Статья научная

Цель исследования: оценить влияние конституциональной принадлежности на структуру факторов риска ССЗ и течение госпитального периода инфаркта миокарда. Обследовано 76 мужчин, средний возраст 56,9±10,5 лет, с диагнозом инфаркт миокарда. Группа разделена на три подгруппы с учетом конституциональной принадлежно# сти. Выявлено: для большинства астеников характерно наличие нормальной массы тела, у большинства нормос# теников отмечено наличие избыточной массы, для большей части гиперстеников характерно наличие ожирения. Гиперстенический тип конституции повышает вероятность развития высокого класса острой сердечной недоста# точности по Killip и рецидивирующего течения инфаркта миокарда. Нормостенический тип конституции повы# шает вероятность возникновения нарушений ритма.

Бесплатно

Разработка аналитических методик для валидации очистки оборудования, используемого в производстве лекарственных средств

Кондратьева М.Л., Наприенко Е.Н., Шкуратова О.В.

Статья научная

Цель исследования: разработка и проверка чувствительности аналитических методов для определения остаточных количеств веществ при очистке производственного оборудования. Использовали следующие методические подходы: реакции на хлориды, сульфаты, фосфаты, белок, анальгин, формальдегид, спектрофотометрические и титриметрические методы. Разработаны способы оценки остаточного содержания широкого спектра веществ в промывных водах после очистки технологического оборудования с чувствительностью от 1 до 10 ppm (1-10 мкг/мл) при установленном критерии чистоты 10 ppm.

Бесплатно

Разработка и внедрение новых методов лечения острого коронарного синдрома

Марков В.А., Максимов И.В., Рябов В.В., Репин А.Н., Вышлов Е.В., Попонина Т.М., Суслова Т.Е., Сыркина А.Г., Ба- Лахонова М.В., Демьянов С.В., Крылов А.Л., Антипов С.И., Попонина Ю.С., Кистенева И.В., Панфилова Е.В., Зимина Н.Н., Штатолкина М.А.

Статья научная

Лечение острого коронарного синдром в силу его распространенности имеет важное экономическое и социальное значение. Отделение неотложной кар- диологии ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН на основании опыта работы в этой области медицины и его систематизации предлагает методы повышения эффективности лечения этого синдрома. Так, ускоренное («болюсное») введение в течение 10-15 минут средней (750 тыс. МЕ) дозы стрептокиназы было испытано на догоспитальном этапе. Эффективность этого метода по частоте открытия коронарной артерии (КА), сокращение затрат времени от начала симптомов до реканализации артерии и безопасность являются его преимуществами. Изучение предикторов госпитальной летальности у больных ИМ старше 60 лет указало на важность клинических признаков, характеризующих тяжесть поражения миокарда: фибрилляция желудочков, отек легких, передняя локализация ИМ, наличие атриовентрикулярной блокады и пароксизмов фибрилляции предсердий. Cам факт проведения ТЛТ не влиял на госпитальную летальность у лиц пожилого возраста. Развитие отёка легких или кардиогенного шока указывает на неблагоприятный прогноз. В не- зависимости от возраста тромболитическая терапия является патогенетическим методом лечения тромбоза КА и снижает госпитальную летальность. Сочетанное применении низкомолекулярных гепаринов и оральных антикоагулянтов снижает частоту ретромбозов КА. Одним из новых перспективных направлений исследований в отделении неотложной кардиологии стала кардиопластика посредством трансплантации аутологичных мононуклеарных клеток костного мозга в бассейн ИСКА после реваскуляризации у больных ИМ. Выбор активной тактики проведения реперфузионной терапии с проведением эндоваскулярных методов восстановления кровотока по коронарной артерии позволил снизить частоту госпитальную летальность в отделении по инфаркту миокарда с 19% до 11-12 %.

Бесплатно

Разработка и доклиническое исследование парамагнитных контрастных препаратов на основе органических комплексов марганца (II) для магнитно-резонансной томографии

Усов В.Ю., Белянин М.Л., Првулович М., Бородина Е.Е., Евтушенко А.В., Бородин О.Ю., Павлюкова Е.Н., Филимонов В.Д.

Статья научная

Осуществлена разработка, производство и проведены доклинические и клинические испытания контрастного препарата - парамагнетика для МР-томографии - 0,5М раствора комплекса Mn (II)- диэти- лентриаминпентаацетата (ДТПА) - Пентаманга. Релаксивность R1, (при B0=0,20 Т) Mn-ДТПА составила 4,21±0,03 ммоль-1*с-1(у гадопентетата - Gd-ДТПА 3,93±0,02). При внутривенном введении крысам LD50 = 14,1±4,5 мл/кг. Визуализирующие свойства Mn-ДТПА при МРТ близки таковым у гадопентетата.

Бесплатно

Разработка и применение оригинальной шкалы для оценки состояния плечевого сустава у пациентов с хроническими заболеваниями плече-лопаточной области

Аль Римави М.Х., Маланин Д.А., Тетерин О.Г., Храпов Ю.В.

Другой

Бесплатно

Разработка компьютерного методического обеспечения повышения квалификации врачей с удаленным доступом

Карась С.И., Колганов С.О., Кочетков С.Б., Гракова Е.В., Балахонова М.В., Дацюк В.В., Ноздрин Г.К., Сергеев М.В., Касинская Е.С., Кара-сал Э.Э., Аржаник М.Б., Габелко Е.А., Титова А.Р.

Статья научная

Цель работы: формулировка методологии разработки интерактивных виртуальных компьютерных симуляций (ВКС) с рейтинговой оценкой решений обучающихся и возможностью удаленного доступа.Материал и методы. Методы инженерии знаний применялись для извлечения и формализации экспертных знаний о структуре, важности и релевантности клинико-диагностических сведений. Материалами для создания ВКС служили тексты из архивных историй болезни, лабораторные данные, мультимедийные результаты инструментальных методов исследования. Для обеспечения удаленного доступа применена сетевая трехуровневая архитектура, организационно выраженная тремя компонентами: клиент, слой бизнес-логики, слой данных. Программная коммуникация обеспечивается Web-протоколами; инфраструктурно система представлена микросервисами.Результаты. После экспертного анализа и выявления диагностически и прогностически значимой информации была проведена ее формализация и структуризация, определена модель предметной области, выделены агрегаты и связи между ними, спроектированы программные и пользовательские интерфейсы доступа. Возможные решения обучающихся представлены в виде интерактивных справочников. Артефакты работы пользователя сохраняются в хранилище, представленном модулем работы с файловой системой сервера и объектно-реляционной системой управления базами данных. Каждый модуль задачи содержит статичные и интерактивные блоки информации. Назначение статичных блоков - предоставление обучающимся необходимых сведений для принятия клинико- диагностических решений. Интерактивные блоки предоставляют возможность выбора одного/нескольких вариантов решений из списка. Последовательность дальнейшего предъявления и контент информации определяются ответами обучающегося на вопросы интерактивного блока. Компетенции принятия решений обучающимися оцениваются с помощью балльно-рейтинговой системы. Итоговый персональный рейтинг рассчитывается как произведение всех коэффициентов, связанных с принятыми обучающимся решениями. Этот подход обеспечивает интеграцию рейтинговой системы с траекторией прохождения клинико-диагностической задачи (КДЗ), выбранной обучающимся.Заключение. Разработанные в данном исследовании дистанционные образовательные технологии для клинических дисциплин достаточно новы и инновационны. Для совершенствования методического обеспечения дистанционного повышения клинической квалификации ведется разработка репозитория ВКС.

Бесплатно

Разработка критерия пригодности лучевой артерии для коронарного шунтирования

Затолокин В.В., Вечерский Ю.Ю., Андреев С.Л., Еременко К.В., Скурихин И.М.

Статья научная

Для оценки тонических реакций лучевой артерии - ЛА (n=60) "in vivo" в предоперационном периоде были проведены функциональные пробы - ФП (реактивная гиперемия, холодовая проба, проба с нитроглицерином) с использованием ультразвукового исследования ЛА для регистрации изменений диаметра, объемного кровотока и индекса Керногана (соотношение толщины стенки к диаметру просвета сосуда). Результаты проведенных нами гиперемических проб свидетельствуют о том, что более чем в половине случаев (58,8%) ЛА способна увеличивать диаметр на 23% и объемный кровоток в 2 раза в ответ на увеличение объема поступающей крови. Результаты исследований неврогенной регуляции сосудистого тонуса свидетельствуют о стабильных контрактильных реакциях ЛА в ответ на холодовое воздействие (59,9%) с уменьшением объемной скорости кровотока в 1,5 раза. Длительный вазоспазм (более 5 мин) положительно коррелировал с величиной индекса Керногана более 0,5. Значение данного индекса менее 0,5 соответствует удовлетворительной функции ЛА и может служить критерием для ее использования в качестве шунта. Результаты пробы с нитроглицерином показывают, что в подавляющем большинстве случаев (88,3%) можно добиться вазодилатирующего эффекта ЛА и увеличения объемного кровотока в 2,5 раза с использованием фармакологических препаратов.

Бесплатно

Разработка методов непрямой лазерной реваскуляризации миокарда у больных ИБС

Шипулин В.М., Гордов Е.П., Андреев С.Л., Коровин Н.В., Суходоло И.В., Козлов Б.Н., Павлюкова Е.Н., Макогон М.М., Карпов Р.С.

Статья научная

В работе обсуждаются и обобщаются результаты работы томских ученых в области применения лазеров в кардиохирургии как в ходе экспериментальных исследований на животных, так и в клинической практике. Рассматривается применение различных типов лазеров (таких, как СО2 (100Вт), Nd-YAG (10Вт) и полупроводникового лазера (10 Вт) для непрямой лазерной реваскуляризации миокарда, как альтернативного хирургического метода лечения у больных ишемической болезнью сердца. В эксперименте установлено, что наилучшим в применении в связи с минимальным повреждающим действием на миокард, сравнительно эффективным неоангиогенезом, отсутствием необходимости в синхронизации при работе с ЭКГ и малыми габаритами является полупроводниковый лазер. Приводятся данные эффективности клинического применения полупроводникового лазера в отделении сердечно-сосудистой хирургии ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН в разные сроки от проведения операции. Отмечен значительный положительный клинический эффект.

Бесплатно

1
...
79
80
81
82
83
84
85
...
В конец

Журнал