Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2250
Случаи нанобактериоза у больных с приобретенными пороками сердца
Статья научная
Описаны случаи обнаружения нанобактерий при ультраструктурном исследовании миокарда левого желудочка у больных с приобретенными пороками сердца как ревматической, так и инфекционной природы.
Бесплатно
Случай висцеральной формы Эпштейн-Барр вирусной инфекции у подростка
Статья научная
Цель: проанализировать особенность течения висцеральной формы Эпштейн-Барр вирусной инфекции у подростка. Представлен клинический случай злокачественного течения висцеральной формы инфекционного мононуклеоза c очаговым интерстициально-паренхиматозным миокардитом, поражением центральной нервной системы, развитием геморрагического синдрома. Выявлено, что больной являлся гомозиготным носителем мутации С918Т IL-10.
Бесплатно
Статья научная
Изолированный некомпактный миокард левого желудочка (НКМЛЖ) - редкий вариант неклассифицируемой кардиомиопатии (КМП). Основу клинической картины некомпактной КМП составляют сердечная недостаточность (СН), аритмии, тромбоэмболии. Острые кардиальные и экстракардиальные заболевания могут выступить в качестве триггера манифестации НКМЛЖ. В статье приведен пример диагностики НКМЛЖ у взрослого пациента после перенесенного острого миокардита на фоне вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19. Дана характеристика проводимой терапии, отражена динамика течения заболевания на протяжении 5 мес. наблюдения.
Бесплатно
Случай псевдокоронарного варианта клинического течения воспалительной вирусной кардиомиопатии
Статья научная
Представлен клинический случай псевдокоронарного варианта течения воспалительной вирусной кардиомиопатии. Проводилась дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома и дилатационной кардиомиопатии. Верификация диагноза осуществлялась с помощью стандартных, а также современных инструментальных визуализирующих методик, включающих магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца, эхокардиографию (ЭхоКГ) с использованием технологии двухмерного отслеживания серого пятна, эндомиокардиальную биопсию с последующим иммуногистохимическим анализом.
Бесплатно
Статья научная
Инфаркт миокарда, осложнившийся кардиогенным шоком, - очень редкое, но тяжелое ятрогенное осложнение при интервенционных вмешательствах. Повреждения сосудов микроциркуляторного русла; нарушения микроциркуляции, отек перикапиллярных тканей; микроэмболизация микрокристаллами контрастного вещества и тромботическими массами; воспалительная реакция в ответ на выброс гистамина, функциональные нарушения автономной вегетативной нервной системы сердца вызвали феномены «No-reflow» и «Slow-reflow», что привело к развитию патологического состояния. При этом тактика вмешательства зависит от решения оператора и определяется индивидуально в каждом конкретном случае, однако очевидной является необходимость полной реваскуляризации миокарда.
Бесплатно
Случай симультанной операции по поводу ишемической болезни сердца и новообразования легкого
Статья научная
Представлен клинический случай симультанного хирургического лечения многососудистой коронарной патологии и впервые выявленного новообразования верхушки легкого с удовлетворительным клиническим результатом и неосложненным послеоперационным периодом.
Бесплатно
Случай синдрома Такотсубо у больной с диагнозом инфаркт миокарда
Статья научная
В последние годы все чаще диагностируется кардиомиопатия Такотсубо (tako-tsubo) - КМПT, для которой характерны изменения ЭКГ, сходные с таковыми при остром коронарном синдроме (ОКС), повышение маркеров некроза сердечной мышцы и отсутствие значимого поражения коронарных артерий (КА). При коронаровентрикулографии (КВГ) в типичных случаях выявляется транзиторное баллонирование верхушки левого желудочка (ЛЖ). Патофизиологические механизмы, лежащие в основе этого заболевания, остаются до конца не выясненными, хотя многие исследователи относят его к редкой обратимой форме нейрогенной КМП. Авторами описан первый диагностированный ими случай КМПТ.
Бесплатно
Статья научная
Цель: продемонстрировать безопасность и эффективность рентген-эндоваскулярного метода лечения при длительно существующих и запущенных таких достаточно распространенных врожденных пороках сердца, как дефект межпредсердной перегородки с высокой легочной гипертензией.Материал и методы. Клинический случай успешного рентген-эндоваскулярного лечения пациентки 48 лет с высокой легочной гипертензией с диагнозом: врожденный порок сердца, дефект межпредсердной перегородки. Клиническое и инструментальное обследование: стандартная электрокардиограмма покоя, эхокардиографическое исследование сердца; зондирование правых отделов сердца и легочной артерии. Хирургическое лечение: рентген-эндоваскулярная имплантация окклюдера ASD (atrium septum defect) 40 мм трансфеморальным доступом. Послеоперационное динамическое наблюдение составило 15 мес.Результаты. Эхокардиографическое исследование сердца (до операции): конечный диастолический объем левого желудочка — 53 мл; врожденный порок сердца: дефект межпредсердной перегородки вторичный центральный 2,5 см, сброс переменный. Систолическое давление в легочной артерии — 120 мм рт. ст. Зондирование правых отделов сердца и легочной артерии: обьемный кровоток с наличием лево-правого сброса, равным Qp/Qs=2,0/1. Рентген-эндоваскулярная окклюзия дефекта межпредсердной перегородки проводилась в условиях рентген-операционной стандартным трансфеморальным доступом. Операция: рентген-эндоваскулярная окклюзия дефекта межпредсердной перегородки с имплантацией окклюдера ASD 40 мм (диаметр перешейка окклюдера). Интраоперационное эхокардиографическое исследование сердца: окклюдер установлен корректно, признаков остаточного сброса крови не выявлено. Контрольное эхокардиографическое исследование сердца через трое суток: состояние после имплантации окклюдера при дефекте межпредсердной перегородки. Дефект закрыт герметично. Систолическое давление в легочной артерии 83 мм рт. ст. Госпитализация: трое суток. Эхокардиографическое исследование сердца через 15 мес.: состояние после имплантации окклюдера при дефекте межпредсердной перегородки. Дефект закрыт герметично. Систолическое давление в легочной артерии — 46 мм рт. ст.Выводы. Сегодня существуют два вида лечения дефекта межпредсердной перегородки: открытая операция — ушивание или пластика с искусственным кровообращением и рентген-эндоваскулярная окклюзия дефекта межпредсердной перегородки путем имплантации специального устройства. Рентген-эндоваскулярное лечение дефекта межпредсердной перегородки путем имплантации окклюзирующего устройства является высокоэффективной и безопасной процедурой. Основные преимущества данной методики состоят в том, что операция выполняется без наркоза, разреза и искусственного кровообращения, и всегда есть возможность реимплантации, репозиционирования устройства.
Бесплатно
Статья научная
Проблемы увеличения продолжительности жизни населения и изучения причин преждевременной смертности сохраняют свою актуальность. За 12-летний период отмечается увеличение смертности по всем основным классам причин смерти. Тренд смертности у мужчин фактически в 2 раза выше, чем у женщин. Анализ различий в смертности мужчин и женщин от отдельных причин смерти показывает, что основной вклад в дифференциацию смертности в зависимости от пола вносят сердечно-сосудистые заболевания и насильственная смертность в трудоспособном возрасте. Положительная динамика показателей роста преждевременной смертности населения от основных причин смерти, сопровождающаяся параллельным возрастанием случаев употребления алкоголя.
Бесплатно
Снижение риска инфекционно-воспалительных заболеваний в системе "мать-новорожденный"
Статья научная
Установлена взаимосвязь параметров провоспалительных цитокинов с клиническими проявлениями инфекционных мочеполовых систем у женщин во время беременности. Показана роль тайны рта как адекватного субстрата, отражающего сдвиги иммунола в гомеостазе организма. Комплексная санация предлагается для терапии, которой предлагается комплексная санация, которая улучшает клинико-иммунологические и микробиологические показатели у беременных женщин и уменьшает число новорожденных с признаками внутриутробных инфекций.
Бесплатно
Статья научная
Фенестрация экстракардиального кондуита - сообщение между системным венозным коллектором и общим предсердием, используется для снижения риска послеоперационных осложнений у пациентов с тотальным кавопульмональным соединением (ТКПС). Материал и методы. С июля 2009 по декабрь 2015 г. 63 пациентам было проведено фенестрированное ТКПС экстракардиальным кондуитом с формированием фенестрации в 4 мм. Всем пациентам через 6 мес. стандартно выполнялась катетеризация сердца для решения вопроса о закрытии фенестрации. Результаты. Исходно перед закрытием фенестрации SpO2 составила 84,9% (Ме - 85; range 83-88), среднее давление в кондуите ТКПС - 9,27 мм рт. ст. (Ме - 10; range 7-11), транспульмональный градиент (ТПГ) - 4,92 (Ме - 5; range 4-6). После закрытия фенестрации: SpO2 - 94,68% (Ме - 95; range 94-96), среднее давление в Фонтене - 11,65 мм рт. ст. (Ме - 13; range 9-15). После закрытия фенестрации у всех пациентов наблюдалось повышение среднего давления в кондуите ТКПС не более чем на 3 мм рт. ст. от исходного - 11,65 мм рт. ст. (Ме - 13; IQR: 9-15). Сатурация в аорте после закрытия фенестрации у всех пациентов значимо и достоверно возросла до 94,68% (Ме - 95; IQR: 94-96), р
Бесплатно
Статья научная
В статье отражено обоснование необходимости внедрения в программу высшего профессионального обучения и подготовки квалифицированных военных кадров учебно-методического комплекса, направленного на формирование устойчивых мотиваций к ведению здорового образа жизни и сохранению высокого уровня здоровья в течение всей жизни будущих военнослужащих. Для реализации поставленной цели были решены следующие исследовательские задачи: проведено медико-социологическое исследование с анализом медицинской документации, разработан учебно-методический комплекс “Научное мировоззрение и ценностные мотивации курсантов на здоровье и здоровый образ жизни”.
Бесплатно
Статья научная
Низкий уровень эффективности эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста обусловлен применением традиционных методик эндодонтической техники без учета анатомических особенностей эндодонта, а также применением технологий рентгеновских исследований, не позволяющих произвести качественную диагностику. Использование данных дентальной объемной томографии (DVT) позволит объективизировать критерии степени сформированности и уровень минерализации твердых тканей корня зуба с последующей разработкой принципов планирования и проведения эндодонтического лечения, учитывающих анатомические особенности. Целью исследования явилось совершенствование методов эндодонтического лечения. Проанализированы выписки из амбулаторных карт 116 пациентов. Анатомические особенности и уровень минерализации твердых тканей зубов изучались по данным DVT, выполненной на аппаратах 3DX ACCUITOMO/FPD (J. Morita) и picasso pro (vatech) 159 пациентам в возрасте от 12 до 24 лет, 36 пациентам в возрасте 25-30 лет. Анализ данных медицинской документации показал наличие осложнений в 85,5% случаев. На основании изучения данных dvt были определены средние пороговые значения ширины апикального отверстия от 0,62 до 0,66 мм и денситометрической плотности твердых тканей зуба в апикальной части корня от 1390 до 1410 ед. Hu, характерные для сформированных постоянных зубов. В зависимости от того, в каком диапазоне лежали величины ширины апикального отверстия и денситометрической плотности твердых тканей зуба, выбиралась тактика проведения эндодонтического лечения. Результаты изучения показателей DVT показали, что этот метод более информативен по сравнению с другими и свидетельствуют о том, что в течение нескольких лет после прорезывания и завершения апексогенеза в постоянных зубах у молодых людей сохраняются анатомические особенности, более низкий уровень минерализации твердых тканей зуба, особенно в апикальной части корня.
Бесплатно
Советский период железнодорожной медицины (1917-1990)
Статья научная
В статье описано развитие материальной и научной базы железнодорожной медицины с 1917 до 1990 гг. Прослежена неразрывная связь отраслевого здравоохранения с развитием и эксплуатацией железнодорожного транспорта СССР. Отображены особенности оказания медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта.
Бесплатно
Статья научная
В данной статье приведен клинический пример использования мультиспиральной компьютерной томографии сердца и магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца с фармакологическим стресс-тестом при обосновании диагноза и определении тактики лечения пациентки с кардиалгией неясного генеза. Для верификации диагноза “ишемическая болезнь сердца” применен диагностический алгоритм существующего протокола NICE CG95 47938 NHS. Данный подход позволил верифицировать стенозирующий коронарный атеросклероз и обосновать необходимость выполнения эндоваскулярной реваскуляризации миокарда с достижением ангиографического и клинического успеха.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность первичных электрических заболеваний сердца у детей и лиц молодого возраста в настоящее время крайне высока, так как они являются основной причиной злокачественных желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти (ВСС). К этой группе заболеваний относится синдром удлиненного интервала QT, распространенность которого, по последним данным, достигает 1:2500-3000 новорожденных. Клинические проявления заболевания и эффективность лечения больных зависят от конкретного молекулярно-генетического варианта синдрома. Стратификация риска внезапной смерти (ВС) у больных синдромом удлиненного интервала QT основывается на клинических, электрокардиографических и молекулярно-генетических факторах и маркерах. Общепринятый подход к лечению синдрома удлиненного интервала QT заключается в назначении бета-адреноблокаторов. Эффективным методом профилактики ВС при синдроме удлиненного интервала QT является имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
Бесплатно
Современное лечение неспецифического вульвовагинита
Статья научная
Цель исследования: сравнение клинической эффективности лечения неспецифического вульвовагинита суппозиториями, содержащими метронидазол и миконазола нитрат, с суппозиториями, содержащими хлоргексидин. Исследование проводилось на базе кафедры акушерства и гинекологии ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава. В исследование было включено 29 женщин с клинически выявленным неспецифическим вагинитом. Для оценки клинической эффективности лечения проводился анализ жалоб и анамнеза, бимануальное исследование, осмотр в зеркалах через три дня после окончания применения препарата и через 1 мес. Всем пациенткам проводилось микроскопическое исследование влагалищного мазка, окрашенного по Граму, определение рН влагалищного отделяемого с помощью индикаторных тест полосок. Наше исследование показало, что препараты, содержащие метронидазол с миконазолом нитратом и хлоргексидин, эффективно ликвидируют симптомы местного воспаления.
Бесплатно
Современное состояние диагностики и хирургического лечения острого панкреатита
Статья научная
Острый панкреатит - это острое асептическое воспаление поджелудочной железы, ведущее к ее некрозу. Заболеваемость острым панкреатитом увеличивается и в среднем составляет от 200 до 800 человек на 1000000 населения в год. Преобладающим этиологическими фактором развития заболевания является алиментарный фактор, в частности, алкоголь. Летальность при панкреонекрозе составляет от 11 до 40%. Наибольшей диагностической ценностью обладает компьютерная томография. Лечебная тактика зависит от фазы заболевания, но единых подходов в тактике лечения нет.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ современных методов лечения пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) без элевации сегмента ST, в котором пытались найти оптимальный подход, оказывающий влияние на выживаемость пациентов после проведенного лечения. Продемонстрировано, что на сегодняшний день не существует единого алгоритма медикаментозного и хирургического ведения пациентов.
Бесплатно
Статья научная
В обзорной статье представлена эволюция понимания сути комплексного регионарного синдрома, его основные исторические вехи. Раскрыты современные взгляды ряда авторов на этиологию и патогенез заболевания. Отражены способы прогнозирования вероятности формирования комплексного регионарного болевого синдрома. Показаны клинические и диагностические аспекты этого патологического состояния. Широко раскрыт арсенал современных методов лечения, как консервативных, так и оперативных. В заключение указана недостаточность имеющихся прогностических механизмов и, как следствие, невозможность адресной профилактики и превентивного лечения.
Бесплатно
