Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2250
Статья научная
Представлена современная схема взаимодействия государственной и негосударственной судебно-медицинской службы и страховых компаний. Описаны механизмы и способы участия судебных медиков в расследовании страховых случаев по поручению судебно-следственных органов и по инициативе заинтересованных сторон.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучение сосудисто-тромбо- цитарного гемостаза у беременных женщин с гесто- зом в зависимости от срока возникновения патологи- ческого процесса. Обследовано 85 беременных жен- щин с гестозом: первую группу составили 43 женщи- ны, у которых гестоз был выявлен в 25-28 недель беременности, вторую группу - 42 женщины с более поздним началом гестоза, после 28 недель гестации, группу контроля составили 25 здоровых беремен- ных женщин. Во всех группах оценивали основные клинико-диагностические параметры сосудисто- тромбоцитарного звена гемостаза (количество тром- боцитов, функциональная активность тромбоцитов, количественное содержание фактора Виллебранда) накануне родоразрешения и послеродовом периоде. Выявлено, что при раннем развитии гестоза спон- танная агрегация тромбоцитов статистически значи- мо не изменяется, индуцированная агрегация умень- шается как до, так и после родов. Таким образом, для оценки тяжести патологического процесса при гестозе и прогноза течения родов необходимо ис- следовать параметры сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза, на их основе осуществлять клини- ко-лабораторный контроль за эффективностью и патологически обоснованной коррекцией.
Бесплатно
Современные аспекты лечения отморожений
Статья научная
Проведенные исследования направлены на улучшение результатов лечения глубоких отморожений при патогенетической коррекции выявляемых нарушений гемодинамики. Впервые для согревания тканей после действия низких температур предлагается использовать микро-волны сверхвысокочастотного диапазона, а в качестве их источника - стандартную микроволновую печь с диссектором, который позволит равномерно отогревать пораженный сегмент на всю глубину тканей.
Бесплатно
Современные инструментальные методы диагностики малигнизации язв и рака желудка на ранних стадиях
Статья научная
В странах Западной Европы до 80-90% пациентов с первично выявленным раком желудка имеют позднюю стадию заболевания. Наиболее распространенными методами распознавания малигнизации повреждений слизистой желудка являются фиброгастроскопия с биопсией и рентгеноскопия желудка. Однако их точность определения раннего рака желудка не превышает 80-85%. В статье представлены данные о диагностической значимости современных методов выявления рака и малигнизации язв желудка на ранних стадиях, таких как увеличительная эндоскопия, конфокальная эндомикроскопия, эндоскопические системы NBI и MBI, эндосонография, позитрон эмиссионная томография, компьютерная томография и др. Описаны основные принципы действия. Анализ иностранной литературы показывает, что в настоящее время отсутствуют диагностические методы, однозначно определяющие характер язвы и позволяющие выявлять рак желудка на ранних стадиях со 100%-ной вероятностью. Только сочетанное применение диагностических методов позволяет своевременно выявлять малигнизацию поражений слизистой желудка и точно стадировать течение процесса до операции, тем самым определяя ее объем, вид и прогноз течения заболевания.
Бесплатно
Статья обзорная
В представленной работе обобщены данные современных исследований, связанных с поиском генетической компоненты широко распространенных социально значимых заболеваний, которые приводят к нарушениям когнитивных функций человека. Основное внимание уделено таким патологиям многофакторной природы, как шизофрения (ШЗ) и болезнь Альцгеймера (БА). В статье приводится подробный анализ широкого спектра методов современной генетики: от близнецовых до эпигенетических исследований.
Бесплатно
Статья обзорная
В данной работе обсуждаются современные клинико-фундаментальные аспекты диагностики и лечения пациентов с ишемической кардиомиопатией (ИКМП). Рассматриваются патофизиологические, морфологические и иммуногистохимические аспекты ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) при ИКМП. Приводится подробная характеристика и показана роль методов оценки функциональных резервов миокарда при ИКМП. Акцентировано внимание на методиках хирургического лечения при ИКМП. Статья рассчитана на кардиологов, терапевтов, кардиохирургов.
Бесплатно
Современные методы лучевой диагностики в ортодонтии
Статья научная
Ведущая роль в диагностике зубочелюстных аномалий принадлежит рентгенологическим методам исследования. Внедрение компьютерной томографии произвело настоящий переворот в стоматологической практике. Проведена оценка диагностических возможностей компьютерной томографии челюстно-лицевой области в ортодонтической практике врача-стоматолога. Материал и методы - данные компьютерной томографии (КТ) пациентов на различных этапах ортодонтического лечения, полученные при помощи компьютерного томографа "PICASSO TRIO 3D DENTAL IMAGING". Выполнены и изучены результаты КТ 30 пациентов. Показаны преимущества КТ перед стандартной рентгенографией, а полученный опыт обосновывает необходимость проведения данного исследования практически каждому пациенту.
Бесплатно
Современные методы лучевой диагностики заболеваний, сопровождающихся синдромом механической желтухи
Статья научная
Механическая желтуха (МЖ) - синдром, характеризующийся желтушным окрашиванием кожных покровов, слизистых оболочек и склер, являющийся осложнением патологических процессов, приводящих к нарушению оттока желчи на различных уровнях желчевыводящих путей. МЖ представляет собой совокупность различных заболеваний, имеющих различное начало, течение и исход, а также этиологию, что указывает на трудности диагностического процесса. Выявление причины холестаза и лечение пациентов с синдромом МЖ остается актуальной и трудно решаемой задачей клинической медицины в силу неуклонного роста заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны (ГПДЗ) и высокой частоты диагностических ошибок. Последние могут привести к возникновению и прогрессированию печеночной недостаточности, а также развитию тяжелых осложнений, которые, в свою очередь, могут стать причиной летального исхода. Значительная роль в выявлении патологии ГПДЗ принадлежит лучевым методам исследования, таким как трансабдоминальное ультразвуковое исследование (ТАУЗИ), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), чрескожно-чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ), эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУС), интрадуктальная ультрасонография (ИДУС), магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ), спиральная компьютерная томография (СКТ), а также СКТ-холангиография (СКТ-ХГ). Вместе с тем следует отметить, что на сегодняшний день не существует устоявшегося общепринятого лучевого алгоритма, использующегося в определении причин билиарной обструкции. А это, в свою очередь, приводит к многократному или последовательному неэффективному использованию всех возможных методов визуализации, усложняя диагностический алгоритм. В связи с этим целесообразно углубленное изучение отечественных и зарубежных литературных источников, освещающих проблему ранней и высокоэффективной диагностики причин билиарной обструкции у пациентов с МЖ.
Бесплатно
Современные методы оценки функционального состояния митохондрий
Статья научная
В статье применительно к поиску возможности оперативного получения объективной информации о митохондриальной дисфункции в клинической практике описаны и проанализированы современные методы исследования функций митохондрий in vitro и in vivo.
Бесплатно
Современные методы оценки эпикардиальной жировой ткани
Статья научная
Эпикардиальная жировая ткань (ЭЖТ) представляет собой депо висцерального жира сердца, обладающее высокой пластичностью и непосредственно контактирующее с миокардом и коронарными артериями. Эпикардиальный жир (ЭЖ) является уникальным паракринным органом, тесно анатомически и физиологически связанным с миокардом. Исследования последних лет неоднократно подтвердили роль ЭЖ в прогрессировании заболеваний сердечно-сосудистой системы. Его накопление, измеренное с помощью новых неинвазивных методов визуализации, проспективно связано с началом и прогрессированием ишемической болезни сердца (ИБС) и фибрилляции предсердий. Настоящий обзор посвящен современным методам in vivo оценки ЭЖ.
Бесплатно
Современные подходы в организации сестринского ухода за больными мозговым инсультом
Статья научная
Современная организация сестринского ухода в условиях комплексной реабилитации больных с мозговым инсультом доказала эффективность в восстановлении больных с двигательными нарушениями в виде уменьшения неврологичеcкого дефицита, расширения функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата, повышения объема движений за счет снижения спастичности, увеличения силы в конечностях. Отмечено положительное влияние восстановительного лечения на микроциркуляцию и периферический кровоток. Показано повышение качества жизни и удовлетворенности пациентов сестринским уходом в условиях оптимизированных программ реабилитации.
Бесплатно
Современные подходы в ранней диагностике диабетической нейропатии
Статья научная
Диабетическая нейропатия является одной из самых актуальных проблем здравоохранения не только в России, но и во всем мире. Ранняя диагностика и лечение этого заболевания могут предотвратить развитие серьезных осложнений.
Бесплатно
Современные подходы к ведению беременных с «сомнительной» формой антифосфолипидного синдрома
Статья научная
Целью работы было изучение системы гемостаза у пациенток с «сомнительной» формой антифосфолипидного синдрома (АФС) и разработка тактики ведения беременности у них. В исследовании принимали участие 42 пациентки с «сомнительной» формой АФС: с клиническими проявлениями АФС, но без циркуляции антифосфолипидных антител, в возрасте от 25 до 37 лет. Проводилось тщательное исследование системы гемостаза, а также обследование на наличие антител к белкам кофакторам. У всех пациенток были выявлены глубокие нарушения в системе свертывания крови и антитела к белкам кофакторам (?2-гликопротеину I, протромбину, аннексину V, протеину С). С учетом полученных данных была разработана тактика ведения беременности, которая позволила избежать многих серьезных акушерских осложнений, связанных с АФС (синдром потери плода, тяжелые формы гестоза, тромбозы).
Бесплатно
Статья научная
Отсутствие ожидаемого эффекта от проводимых в поликлинической сети профилактических мероприятий обусловливает необходимость разработки и внедрения новых методологических подходов на уровне первичного звена здравоохранения с обязательным использованием медицинских информационных систем, а также создания единой базы пациентов с высоким риском развития болезней системы кровообращения (БСК). В основу новой организационной технологии медицинской профилактики БСК положен расчет суммарного сердечно-сосудистого риска с использованием авторской медицинской информационной системы. За 2010-2012 гг. в регистр включено 4508 пациентов, из них не имели БСК 1926 (42,7%) человек, страдали БСК 2582 человека (57,3%). Эти пациенты вошли в автоматизированную базу данных “Регистр рискометрии и профилактики БСК”. Оценка технологии медицинской профилактики проводилась по результатам эффективности диспансеризации группы пациентов с артериальной гипертонией (62 пациента), получивших профилактическую медицинскую помощь по новой технологии, а также по показателям эффективности профилактики БСК в территориальной поликлинике в целом. Результаты исследования свидетельствуют о практической ценности предлагаемой организационной технологии профилактики, которая повышает доступность индивидуальных профилактических рекомендаций в короткие сроки, начиная с доврачебного этапа, и позволяет формировать диспансерные группы наблюдения с оценкой уровня сердечно-сосудистого риска.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время электрокардиостимуляция является основным методом лечения у детей с жизнеугрожающими брадиаритмиями. Атриовентрикулярная блокада (АВБ) высокой степени остается основным показанием для постоянной электрокардиостимуляции в детском возрасте. Факторами, определяющими специфику имплантации устройств в педиатрической популяции, являются антропометрические данные ребенка и соответствие их размерам стимулятора и электродов, необходимость длительной (пожизненной) кардиостимуляции и многократной замены электрокардиостимулятора (ЭКС), высокий уровень активности ребенка, изменение физических размеров тела в динамике (необходимость имплантации электродов «с запасом» и их замены), в ряде случаев - сопутствующие врожденные пороки сердца (ВПС), особенно при наличии внутрисердечных шунтов. Одним из спорных вопросов детской кардиостимуляции остается выбор способа имплантации (эпикардиальный или эндокардиальный). Согласно публикациям последних лет, использование методик эпикардиальной имплантации электродов находит все большее применение как в силу более серьезных осложнений трансвенозной электрокардиостимуляции, так и в связи с возможностью выбора гемодинамически оптимальной зоны стимуляции при эпикардиальной методике для предотвращения пейсмейкер-индуцированной диссинхронии. Такой подход позволяет максимально оттянуть установку эндокардиальной системы стимуляции, применение которой актуализирует нерешенную на сегодняшний день не только в России, но и в мире проблему эндоваскулярной экстракции электродов у детей. В статье представлен обзор литературы по применению постоянной ЭКС у детей, рассмотрены преимущества и недостатки применения эндокардиальной и эпикардиальной систем ЭКС, обсуждаются различные способы имплантации и режимы ЭКС, наиболее часто применяемые в педиатрической практике.
Бесплатно
Современные представления о патогенезе изжоги
Статья научная
Изжога — один из наиболее частых симптомов и особенно распространена в экономически развитых западных странах. Согласно классическим представлениям, в основе ее возникновения лежит активация хемо- и механо-рецепторов первичных сенсорных нейронов пищевода. Однако при воздействии повторных раздражителей возможно формирование сенситизации. Ее развитию способствует влияние стрессового гормона кортикотропин-рилизинг-фактора. Для более четкой дифференциации изжоги как проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или заболевания функционального характера необходим внимательный анализ этого симптома с оценкой провоцирующих факторов, эффекта различных препаратов. Отсутствие ответа на терапию ингибиторами протонной помпы — важный опорный критерий для обоснованного подозрения на наличие функциональной патологии пищевода, хотя сенситизация играет важную роль в развитии изжоги также при неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Для дифференциальной диагностики в случаях рефрактерной и «эндоскопически негативной изжоги» показано проведение дополнительных исследований: эндоскопии с биопсией пищевода, суточной рН-метрии/рН-импедансометрии, манометрии высокого разрешения. Ингибиторы протонной помпы, высокоэффективные при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, могут помочь лишь в отдельных случаях функциональной изжоги и гиперсенситивности к рефлюксу; в этих случаях в качестве средств эмпирической терапии применяются препараты, влияющие на висцеральную гиперчувствительность.
Бесплатно
Статья научная
Обобщены данные литературы по проблеме пузырно-мочеточникового рефлюкса и рефлюкс-нефропатии у детей. Представлены основные проявления заболевания, причины возникновения, современные методы диагностики и лечения рефлюкснефропатии.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить информированность и отношение к своему здоровью в открытой популяции мужчин 45-69 лет Новосибирска. В рамках проспективного когортного исследования HAPIEE в 2003-2005 гг. обследована случайная репрезентативная выборка мужчин 45-69 лет (n=781). Отношение к своему здоровью изучено с помощью анкеты "Информированность и отношение к своему здоровью", адаптированную к изучаемой популяции. У 70% обследованных мужчин 45-69 лет выявлена низкая самооценка здоровья. Большинство мужчин полагают, что могут заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) через 5-10 лет. Установлена высокая распространенность негативных поведенческих характеристик в обследованной популяции. Продемонстрирована высокая потребность в профилактике ССЗ среди мужчин 45-69 лет.
Бесплатно
Статья научная
У 39 пациентов в возрасте 4-18 лет при оперативном лечении врожденных аномалий развития предплечья проанализированы результаты комплексной оценки структурно-функционального состояния верхней конечности, выявлен ряд отклонений в функциональном статусе и морфофункциональных параметрах структур пораженного сегмента. Показана информативность предлагаемого алгоритма обследования на протяжении лечения и целесообразность его применения для оценки достигнутых результатов лечения. Использование современных диагностических методов изучения структурно-функционального состояния пораженной верхней конечности как единой биомеханической системы существенно расширяют представления об особенностях вовлечения мягких тканей в патологические процессы, связанные с врожденными аномалиями роста и развития конечности.
Бесплатно
Современные стратегии лечения сердечной недостаточности в кардиохирургии
Статья научная
В статье представлен собственный опыт авторов и данные научной литературы в отношении современных подходов к хирургическому лечению сердечной недостаточности.
Бесплатно
