Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
Цель исследования: разработать модель ранней диагностики артериальной гипертензии (АГ) у больных подагрой, основанную на данных суточного мониторирования артериального давления (СМАД).Материал и методы. Проведено одномоментное поперечное проспективное исследование 69 пациентов с подагрой. Было выделено 3 исследуемые группы: 1-я группа (основная) - 41 мужчина с подагрой и АГ, 2-я группа (группа сравнения) - 28 мужчин с подагрой с нормальным уровнем АД, 3-я группа (контрольная) включала 30 относительно здоровых мужчин. СМАД проводили в амбулаторных условиях прибором BPLab («Петр Телегин», Россия).Результаты. Были выявлены статистически значимые межгрупповые различия по показателям минимального, среднего, максимального суточного систолического артериального давления (САД) у пациентов основной группы и группы сравнения (р
Бесплатно
Клиническое значение сывороточной тимидинкиназы при хроническом лимфолейкозе
Статья научная
Изучено содержание тимидинкиназы в сыворотке крови у 229 больных хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) в зависимости от особенностей клинического течения заболевания. Установлено, что у больных ХЛЛ концентрация тимидинкиназы коррелирует со стадией заболевания, индолентным или прогрессирующим вариантом течения опухолевого процесса, периодом ремиссии и рецидивом. Определение концентрации тимидинкиназы в сыворотке крови у больных в момент постановки диагноза дает дополнительную информацию для прогнозирования выживаемости, свободной от лечения, ответа на терапию и общей выживаемости больных ХЛЛ.
Бесплатно
Статья научная
Показано, что эндолимфатически введенный перфторан (в дозе 15 мл, 2 раза в сутки, на протяжении 10 суток) у больных с острыми деструктивными заболеваниями органов брюшной полости, предотвращает развитие ДВС. Это реализуется снижением тромбонемии и предотвращением развития дефицита плазменных факторов свертывания (закономерного для второй недели заболевания), нормализацией фибринолитической активности и тромбоцитарного компонента системы гемостаза, что положительно влияет на течение и исход заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ особенностей клинической картины, качества жизни и психоэмоционального состояния у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (СНсФВ) и необструктивным атеросклерозом коронарных артерий в зависимости от наличия эхокардиографических критериев нарушения функции правых отделов сердца.Материал и методы. Пациентам проведен расширенный протокол эхокардиографии (ЭхоКГ) с оценкой структуры и функции правых отделов сердца; ультразвуковое исследование (УЗИ) легких с определением количества B-линий; тест с шестиминутной ходьбой (ТШХ), тест на наличие симптома бендопное с определением сатурации крови кислородом (SpO2) до и во время проведения пробы. Кроме этого, производилась оценка качества жизни с помощью Миннесотского опросника и опросника SF-36; психоэмоциональное состояние пациентов анализировалось по данным шкалы тревоги и депрессии HADS, уровень приверженности к лечению - по данным опросника Мориски - Грина. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от наличия эхокардиографических признаков дисфункции правых отделов сердца: индекса Tei более 0,54, систолической экскурсии кольца трикуспидального клапана (TAPSE) менее 17 мм, систолической скорости фиброзного кольца трикуспидального клапана (RV S’) менее 9,5 см/с.Результаты. Наличие эхокардиографических признаков дисфункции правых отделов сердца у пациентов с СНсФВ ассоциировалось с более низкими показателями качества жизни, по данным опросника SF-36, в частности, общего состояния здоровья (p = 0,008) и ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием (p = 0,03). При проведении пробы на бендопное (p = 0,04) у большинства больных с наличием признаков дисфункции правых отделов сердца (66,7%) регистрировалось снижение SpO2, тогда как в группе сравнения доля таких больных составила 36,7% (р = 0,04). Психоэмоциональное состояние по шкале HADS и приверженность к лечению не различались в обеих группах (p > 0,05). Частота выявления B-линий, по данным УЗИ легких, также была сопоставима.Заключение. В когорте пациентов с СНсФВ на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) с необструктивным поражением коронарных артерий наличие эхокардиографических признаков дисфункции правых отделов сердца ассоциировано с более низкими значениями качества жизни пациентов по данным опросника SF-36, а также со снижением SpO2 при проведении пробы на бендопное.
Бесплатно
Статья научная
У пациентов кардиологического стационара ишемическая болезнь сердца в 43% случаев сочетается с клинически значимыми тревожными и депрессивными расстройствами. У каждого пятого больного выявляются аффективные расстройства (F3). Коморбидность коронарной болезни и тревожно депрессивных расстройств чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин (40 против 22%). Женщины с диагностированной ИБС и тревожно-депрессивными расстройствами имеют более высокий уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности. На фоне терапии антидепрессантами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) наряду с редукцией тревожных и депрессивных расстройств было отмечено улучшение клинического течения ишемической болезни сердца по синдромам стенокардии и сердечной недостаточности. При длительном приеме СИОЗС не наблюдалось серьезных побочных эффектов или изменения основных биохимических показателей крови. Предлагаемая схема совместного динамического наблюдения и реабилитации пациентов рабочей группой кардиологов и психиатров в рамках биопсихосоциальной модели расстройств является эффективной. Она может широко использоваться в кардиологии, особенно в амбулаторных условиях.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: выявить особенности течения и антибактериальной терапии (АБТ) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с бронхоэктазами (БЭ) в фазу обострения заболевания. Обследовано 93 больных ХОБЛ II-IV стадий. Оценивались клинические показатели, ФВД, SatO 2, газы крови, всем больным проводилась мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Результаты. У 37,8% больных ХОБЛ с помощью МСКТ выявлены БЭ. Для больных ХОБЛ с БЭ были характерны частые и тяжелые обострения в сравнении с больными без БЭ. Синегнойная палочка была наиболее частым патогеном (21,3%) у больных ХОБЛ с БЭ. Установлены наиболее эффективные режимы антибактериальной терапии при сочетании ХОБЛ и БЭ. Заключение. 1. Тяжелые и частые обострения ХОБЛ характерны для пациентов с нераспознанными БЭ. Этим больным необходима МСКТ для выявления БЭ. 2. Больным ХОБЛ с БЭ целесообразна АБТ фторхинолонами, цефалоспоринами, цефалоспорина-ми с антипсевдомонасной активностью и их комбинациями с учетом в первую очередь риска инфицирования синегнойной палочкой. В группе ХОБЛ без БЭ эффективны защищенные аминопенициллины.
Бесплатно
Когнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией и транзиторной ишемической атакой
Статья научная
Цель исследования: изучить когнитивные расстройства у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА), их связь со структурными изменениями головного мозга, выявляемыми с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), и гомоцистеинемии. Обследовано 80 пациентов обоего пола с АГ и ТИА, в возрасте от 40 до 70 лет. Определена концентрация гомоцистеина в сыворотке крови, проведена МРТ головного мозга. Когнитивные функции исследовали с помощью краткой шкалы оценки психического статуса Mini Mental State Examination (MMSE). Умеренные когнитивные нарушения (КН) выявлены у 38,7% пациентов, результат по шкале MMSE в среднем составил 27,91 баллов (95% ДИ 27,52-28,30 баллов). Выявлена корреляционная связь между уровнем гомоцистеина и результатами теста MMSE: r=-0,5466 (p
Бесплатно
Статья научная
Цель и масштаб исследования: изучить взаимосвязь микроциркуляторных изменений коронарного кровоснабжения с электрокардиографическими (ЭКГ) и лабораторными признаками повреждения сердечной мышцы у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ).Материал и методы. В наблюдательное исследование вошли пациенты с впервые возникшим ОИМ. В зависимости от ЭКГ-изменений пациенты были разделены на две группы: 1) с подъемом сегмента ST (n = 75) и 2) без подъема сегмента ST (n = 44). Всем пациентам были проведены ЭКГ, анализ биохимических маркеров повреждения миокарда, динамическая однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда (ОФЭКТ) сердца и перфузионная сцинтиграфия миокарда.Результаты. В исследование включили 119 пациентов (возраст - 62,5 ± 10,4 лет, 63% мужчин). Пациенты с подъемом сегмента ST характеризовались более выраженными дефектами перфузии в условиях покоя - 5,00 (3,00; 9,00) и 0,00 (0,00;1,00) и на фоне фармакологического стресс-теста - 7,00 (5,00; 13,00) и 2,50 (0,00;5,00), а также более сниженными стресс-индуцированным миокардиальным кровотоком (МК) - 1,09 (0,83; 1,59) и 1,67 (1,36; 2,46) мл/мин/г, абсолютным - 0,36 (0,01; 0,72) и 1,14 (0,63; 1,72) мл/мин/г и относительным - 1,78 (1,11; 2,19) и 2,57 (2,13; 3,31) миокардиальным резервом (МР) по сравнению с группой без подъема сегмента ST. При корреляционном анализе были выявлены значимые взаимосвязи между стресс-индуцированным МК и креатинфосфокиназой (КФК) через 24 ч и 4 сут: r = -0,34 и r = -0,31, Тропонином I при поступлении и через 24 ч: r = -0,4 и r = -0,3; относительным и абсолютным резервом МК с Тропонином I при поступлении: r = -0,41 и r = -0,41.Заключение. Количественные показатели миокардиальной перфузии, определенные с помощью ранней динамической ОФЭКТ миокарда, ассоциированы с ЭКГ-изменениями и биохимическими маркерами повреждения миокарда и позволяют адекватно оценить тяжесть течения заболевания у пациентов с перенесенным ОИМ.
Бесплатно
Статья научная
Широкое распространение и использование понятия «кардиомиопатия» в современной кардиологии диктует необходимость систематизации и конкретизации использования данного термина. На основании аппроксимации изменений функции, полостей и толщины стенок камер на известные дилатационную (ДКМП), гипертрофическую (ГКМП) и рестриктивную (РКМП) кардиомиопатии визуализационные методы в кардиологии позволили объединить многие патологические изменения камер сердца в определенные совокупности зрительного восприятия и сформировать понятия фенотипов и фенокопий большинства заболеваний сердца.Цель: по результатам ретроспективного анализа большого объема цифровых данных эхокардиографических исследований у пациентов с болезнями миокарда и здоровых лиц разработать количественные критерии фенотипических изменений левого желудочка (ЛЖ), которые могут быть использованы для контроля динамики заболевания и оценки эффективности лечебных мероприятий.Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализа протоколов эхокардиографии за период 2009-2021 гг. у 13 023 здоровых лиц в возрасте от 2 дней до 59 лет и 317 пациентов с различными заболеваниями сердца: ГКМП, ДКМП и РКМП, некомпактным миокардом (НКМ) в возрасте от 4 дней до 60 лет.Результаты. Разработаны и предложены критерии количественной оценки патологических фенотипов ЛЖ, имеющие высокую (более 95%) отрицательную специфичность у здоровых лиц любого возраста и положительную - у больных с кардиомиопатиями. Показана возможность количественно оценивать динамику течения заболеваний, протекающих с проявлениями рестрикции, дилатации и гипертрофии ЛЖ.
Бесплатно
Статья научная
Ингибиторы АПФ являются лекарственными средствами первого ряда для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В настоящее время доказано, что новый класс препаратов - антагонисты АТ 1-рецепторов AII (АРА) - не менее эффективны для профилактики ССЗ у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) за счет снижения избыточной активности РААС. В ходе больших рандомизированных клинических исследований накапливаются данные по эффективности блокады синтеза альдостерона для профилактики ХСН. Цель исследования: изучить эффективность коррекции артериальной жесткости, нейрогормональных нарушений при ХСН посредством комбинированной блокады АТ 1-рецепторов AII и альдостероновых рецепторов. Анализировалась долгосрочная (6-месячная эффективность) и 1 безопасность комбинированной терапии АРА вальсакором с блокатором синтеза альдостерона спиронолактоном у 34 больных (в среднем возрасте 62,3±3,9 лет) с ХСН преимущественно III ФК по NYHA, со сниженной фракцией выброса (ФВ) - 33%. Артериальная жесткость оценивалась путем расчета параметров сердечно-сосудистого сопряжения по данным ЭхоКГ. Содержание в крови NT-proBNP определялось иммуноферментным методом, сывороточный уровень альдостерона - радиоиммунным методом. В течение 6 мес. проспективного наблюдения все пациенты успешно завершили патогенетическую терапию. Установлена положительная клиническая динамика ХСН, регресс ремоделирования ЛЖ и показателей артериальной жесткости, улучшение инотропной функции ЛЖ, в связи с чем ФВ ЛЖ достоверно (р=0,003) возрастала. Сывороточный уровень нейромедиаторов NT-proBNP и альдостерона проявили явную тенденцию к снижению по отношению к исходному уровню. Таким образом, длительная патогенетическая комбинированная терапия ХСН III ФК NYHA посредством блокады АТ 1-рецепторов II дженериком вальсакором с блокадой альдостероновых рецепторов спиронолактоном безопасн 1а, обеспечивает регресс СН, умеренную реверсию параметров ремоделирования ЛЖ и артериальной жесткости, улучшая прогноз заболевания.
Бесплатно
Комбинированное лечение фибрилляции предсердий при митральном пороке сердца
Статья научная
В статье представлены результаты применения комбинированного лечения фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде у пациентов с пороком митрального клапана. В исследование включено 34 пациента. Всем пациентам было выполнено оперативное лечение порока митрального клапана и радиочастотная процедура изоляции предсердий по типу «Лабиринт». В основной группе исследуемых оперативное лечение порока митрального клапана было дополнено шовной пластикой левого предсердия по собственно разработанной методике. В срок 1 год после операции средний размер левого предсердия в группе с атриопластикой составил 44,3±4,4 мм, объем левого предсердия - 118,39±22,4 мл, в группе без атриопластики - 46,7±2,7 мм и 152,6±34,2 мл соответственно, результаты между группами достоверно отличались друг от друга. Полный контроль ритма в послеоперационном периоде и проведение при необходимости кардиоверсий в срок 6-12 месяцев позволяют повысить частоту синусового ритма у этих пациентов до 85% на фоне применения антиаритмической терапии. Хирургическое уменьшение полости левого предсердия совместно с устранением гемодинамических (протезирование митрального клапана) и электрофизиологических причин (процедура РЧА «Лабиринт») развития фибрилляции предсердий значительно увеличивает частоту послеоперационного восстановления и сохранения синусного ритма, тем самым улучшая отдаленный прогноз этих пациентов.
Бесплатно
Комбинированный подход к хирургическому лечению обструктивной кардиомиопатии
Статья научная
Статья посвящена оценке отдаленных результатов профилактики передне-систолического движения передней створки митрального клапана (SAM-синдром) у больных с ГОКМП при помощи техники edge-to-edge по O. Alfieri без использования опорного кольца. Методы: в исследование включены 16 пациентов в возрасте от 18 лет и старше c клиническими признаками обструкции ВОЛЖ. Все пациенты случайным образом были разделены на 2 группы: 1-я группа - 7 пациентов, которым выполнялась изолированная септальная миэктомия, 2-я группа - 9 пациентов, которым выполнялась септальная миэктомия в сочетании с трансаортальной пластикой Мк по методике edge-to-edge (O. Alfieri, 1996). Срок наблюдения за пациентами после оперативного лечения: сразу после операции, через 6, 12, 24, 36 и 72 мес. Результаты: градиент в выводном отделе ЛЖ после операции в 1-й группе составил 24,95±12,98 мм рт. ст., во 2-й - 16,62+13,06 мм рт. ст. (р
Бесплатно
Статья научная
Введение. В настоящее время не существует общепринятой стратегии по ограничению реперфузионного повреждения (РП), наступающего после восстановления коронарного кровотока у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ). В данной статье исследована эффективность одного из перспективных методов кардиопротекции.Материал и методы. Настоящее исследование являлось открытым проспективным рандомизированным контролируемым. Пациенты с диагнозом: ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST) передней стенки левого желудочка (ЛЖ) были распределены в контрольную группу (КГ, n = 44), где выполнялось стандартное первичное чрескожное коронарное вмешательство (пЧКВ), и основную группу (ОГ, n = 43), где на фоне пЧКВ проводилось дистантное ишемическое перкондиционирование (ДИперК) в комбинации с посткондиционированием (ДИпостК). Эффективность ДИК оценивалась по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца.Результаты. Медианы объема зоны некроза (ЗН) миокарда ЛЖ были достоверно выше у пациентов КГ: 44,8 (33,6; 55,5) против 52,7 (35,5; 73,9) мл в ОГ, р = 0,039) на 10-е сут ИМ и через 6 мес. (34,0 (25,8; 39,8) мл и 46,0 (32,8; 55,0) мл соответственно, р = 0,004). Пациенты обеих групп не различались по показателю зоны рискованного миокарда (ЗР) относительно объема миокарда (ОМ) ЛЖ: 40 (35; 45)% и 43 (34; 49)% в ОГ и КГ соответственно, р = 0,232. Группы статистически значимо различались по показателю ЗН/ЗР: 70,3 (65,1; 86,6)% в КГ и 63,5 (52,7; 72,0)% в ОГ, р = 0,014, индексу спасенного миокарда (ИСМ): 29,7 (13,5; 34,9)% в КГ и 36,5 (28,0; 47,3)% в ОГ, р = 0,014. Выявлена тенденция к большей сохранности ОМ ЛЖ в ОГ по сравнению с КГ к 6-му мес. наблюдения (р = 0,073). Группы статистически значимо различались по медиане объема микроваскулярной обструкции (МВО): 1,9 (1,4; 2,9) мл в ОГ и 2,5 (1,8; 8,1) мл в КГ, p = 0,049 и доле МВО в ОМ ЛЖ: 0,94 (0,79; 1,37)% в ОГ; 1,50 (0,89; 3,66)% в КГ, р = 0,046.Заключение. Метод ДИК способствует ограничению размера инфаркта и МВО, а также связан с увеличением ИСМ у пациентов с ИМпST.
Бесплатно
Коморбидная патология у пациентов с фибрилляцией предсердий и тромбоэмболией легочной артерии
Статья научная
Цель исследования: на основании данных Регистра новых случаев госпитальной тромбоэмболии легочной артерии в стационарах г. Томска (2003-2012 гг.) изучить условия развития тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий. В базу данных Регистра новых случаев госпитальной тромбоэмболии легочной артерии были включены данные пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (751 человек), умерших в стационарах города и подвергнутых аутопсии. Среди них выявлено 238 пациентов, у которых до развития тромбоэмболии легочной артерии имела место фибрилляция предсердий (у 185 пациентов - постоянная форма фибрилляции предсердий, у 53 - пароксизмальная и персистирующая). Среди метаболических нарушений у 25% пациентов выявлено ожирение различной степени и у 27% - сахарный диабет 2-го типа. Хроническая сердечная недостаточность 2-й стадии в фазе декомпенсации диагностирована у 41% пациентов. Количество верифицированных случаев тромбоэмболии легочной артерии у лиц с фибрилляцией предсердий существенно не отличалось от пациентов без фибрилляции и составило 40%. По данным аутопсии, легочная эмболия признана основной причиной смерти более чем у половины лиц с фибрилляцией (в 131 случае). Массивный объем поражения легочной артерии выявлен у 109 пациентов с фибрилляцией предсердий (46%). Среди лиц с тромбоэмболией из правых камер сердца фибрилляция предсердий в целом (независимо от формы) встречалась в 56% случаев, то есть существенно чаще, чем у пациентов с источником эмболии в верхней полой вене (14,3%, р=0,005), венах нижних конечностей (27%, р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Комплексная защита легких в период циркуляторного ареста при операциях на дуге аорты
Статья научная
Цель: анализ эффективности комплексной защиты легких у пациентов, оперированных на грудной аорте в условиях циркуляторного ареста (ЦА).Материал и методы. В проспективное исследование включены 57 пациентов, оперированных по поводу аневризм и расслоений грудной аорты. Пациенты были разделены на две группы. Основной группе больных (n = 27) проводили комплексную защиту легких в виде перфузии легочной артерии и искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Пациентам контрольной группы (n = 30) мероприятия по комплексной защите легких не проводили.Результаты. Медианная продолжительность ИВЛ в послеоперационном периоде составила 14 ч в основной группе и 23 ч - в контрольной группе больных (p
Бесплатно
Комплексная лучевая диагностика болезни Грейвса и деструктивного тиреотоксикоза
Статья научная
Целью исследования является оптимизация ультразвукового исследования с допплерографией и радиоизотопной гамма-сцинтиграфии в дифференциальной диагностике болезни Грейвса и деструктивного тиреотоксикоза. Всего было исследовано 104 человека (87 женщин и 17 мужчин), из которых 68 человек - с болезнью Грейвса и 36 человек - с деструктивным тиреотоксикозом. По данным сцинтиграфии, захват изотопа был статистически значимо выше у пациентов с болезнью Грейвса (p
Бесплатно
Статья научная
Проведено комплексное лучевое исследование го- ловного мозга у 22 пациентов с артериальной гипер- тензией (среднесуточное АДсист=152,8±7,6 мм рт. ст., среднесуточное АДдиаст=94,6±5,2 мм рт. ст.), без признаков сосудистых катастроф головного мозга в анамнезе, в динамике шестимесячной антигипер- тензивной терапии. При поступлении и через 6 ме- сяцев лечения выполнялись магнитно-резонансная томография (МРТ) и контрастированная динами- ческая спиральная рентгеновская компьютерная томография (ДинРКТ). По данным МРТ и ДинРКТ проведена оценка выраженности перивентрикуляр- ного отека, объемов ликворной системы и расчет ре- гионарного мозгового кровотока в абсолютных фи- зиологических единицах (как мл/мин/100 г ткани). Показатели анализировались в аспекте соотноше- ния положительной динамики картины МРТ и ДинРКТ и степени изменения артериального дав- ления. Установлено, что перивентрикулярный отек снижается, а кровоток в области базальных ядер улучшается у пациентов при снижении систоличе- ского АД на 12-28 мм рт. ст. В то же время меньшее или большее снижение АД не сопровождается досто- верным улучшением лучевой картины состояния го- ловного мозга. Таким образом, МРТ головного моз- га и перфузионная ДинРКТ могут быть использова- ны для оценки церебропротективной эффективнос- ти антигипертензивной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить параметры мозгового кровотока и показатели цереброваскулярной реактивности 0 функциональных проб у пациентов с болезнью Паркинсона (БП) и сосудистой патологией.Материал и методы. Обследованы 148 человек, которые были разделены на 4 группы: 1) основная - 24 пациента с идиопатической БП; 2) группа сравнения № 1 - 21 пациент с сосудистым паркинсонизмом; 3) группа сравнения № 2 - 26 пациентов с диагнозом: хроническая ишемия головного мозга 2-й степени тяжести без признаков паркинсонизма; 4) группа сравнения № 3 - 77 пациентов, сочетающих БП с цереброваскулярным заболеванием. Всем пациентам проводили транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга (ТКДС) через височное окно (Toshiba Aplio 500, Япония, секторный датчик 2-2,5 мГц) с использованием стандартных протоколов для оценки скоростных характеристик кровотока. Оценку цереброваскулярной реактивности (резерва) осуществляли при помощи лечебно-диагностического комплекса «Карбоник». В режиме «Тестирование цереброваскулярной реактивности» определяли диапазон цереброваскулярной и вазомоторной реактивности на гиперкапнию.Результаты. В результате комплексного исследования параметров мозгового кровотока с использованием функциональных проб установленное отсутствие изменений показателя цереброваскулярной реактивности (VRhyperCO2 ) у больных идиопатической БП можно расценивать в качестве дифференциально-диагностического критерия БП и цереброваскулярной патологии с симптомами паркинсонизма.
Бесплатно
Комплексная оценка параметров цереброваскулярной реактивности
Статья научная
Цель: изучить состояние цереброваскулярной реактивности (ЦВР) у здоровых добровольцев (ЗД) и ее изменения у пациентов молодого возраста с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ) с помощью разработанных методов комплексной оценки ЦВР в условиях физиологических нагрузочных тестов. Материал и методы. Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) средних мозговых артерий (СМА) проводилось у ЗД (27) и пациентов с артериальной гипертонией (АГ) 1-2-й степени (32) в возрасте 18-38 лет с использованием ультразвуковых машин экспертного класса на фоне гипероксии и гиперкапнии по стандартному методу ТКДС. Результаты. Были разработаны формулы математических комплексных расчетов 2 фаз ЦВР: фаза резерва по силе реакции - коэффициент изменения скорости (КИС) линейной скорости кровотока (ЛСК): абсолютный КИСабс.=V2/V0 и относительный КИСотн.=(V2-V0)/V0*100%, по скорости - тестовая скорость изменения (ТСИ) ЛСК: ТСИ=(V2-V0)/Т, фаза ауторегуляции: по силе реакции - индекс восстановления (ИВ) ЛСК: ИВ=V0/V4, по скорости восстановления (СВ) ЛСК: СВ=(V2-V4)/Тв; нормализованный к артериальному давлению (АД) ауторегуляторный ответ (НАО): НАО=(V2-V0)/(V0*(САД2-САД0), где V - ЛСК в СМА (см/с), V2 - ЛСК через 2 мин ингаляции (см/с), Т и Тв - время =2 (мин), САД - систолическое АД (мм рт. ст.), 0 - исходные значения, 2 - значения через 2 мин ингаляции, 4 - значения через 2 мин после ингаляции. У пациентов наблюдалось статистически значимое снижение силы реакции 0,79±0,16 и 0,91±0,09; р=0,036, замедление скоростей ответа 8,99±1,61 и 6,24±1,12, р=0,026 и восстановления 2,59±0,54 и 1,63±0,76; р=0,011 при гипероксии, не происходило значимого нарушения ЦВР при гиперкапнии по сравнению со ЗД. Коэффициент НАО у гипертоников был наиболее результативным при гипероксии и гиперкапнии, различия были иллюстрированы клиническими примерами. Заключение. Исследование демонстрировало действующий комплекс количественных показателей ЦВР; у пациентов молодого возраста с АГ выявлены ранние признаки нарушений ЦВР; разработанный НАО выявил двунаправленные нарушения адаптивных возможностей СМА.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить параметры артериального и венозного кровотока с использованием ультразвуковых методик у пациентов с атеросклерозом каротидных артерий до и после оперативного вмешательства, а также при проведении функциональных нагрузочных проб. В исследование включено 52 пациента с гемодинамически значимым стенозом внутренних сонных артерий (ВСА). Контрольную группу составили 14 здоровых добровольцев. Оценка артериального и венозного церебрального кровотока проводилась до операции, в условиях функциональных тестов, а также в ранние сроки (7-10 дней) после операции каротидной эндартерэктомии (КЭЭ). Показано, что методы ультразвуковой оценки артериального и венозного кровотока являются адекватным средством оценки мозговой гемодинамики и цереброваскулярного резерва на этапах хирургического вмешательства.
Бесплатно
