Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
Целью исследования явилось изучение клинико-функциональных особенностей АГ у больных с тиреоидной патологией, проживающих в биогеохимических районах НСО. Обследовано 2654 больных АГ, живущих в 4 биогеохимических районах НСО, отличающихся между собой по степени минерализации и жесткости питьевой воды, а также уровню йоддефицита. Все больные разделены на две группы - с патологией ЩЖ (1-я группа) и без таковой (2-я группа). Всем проведен полный стандарт лабораторных и инструментальных исследований. Результаты исследования показали, что в районах с высокоминерализованной питьевой водой и избытком Na выявлена повышенная частота и скорость формирования АГ у больных с заболеваниями ЩЖ. При патологии тиреоидной системы преобладает АГ II степени и систоло-диастолический вариант. Среди жителей района, имеющего высокоми-нерализованную воду и высокое содержание Na, ведущей является ДАГ. У больных с АГ и заболеваниями ЩЖ преобладают варианты Non-dipper и Over-dipper, у лиц с изолированной АГ - Non-dipper. Пациенты с патологией ЩЖ в ночные часы имеют более высокую степень неснижения САД и ДАД. У всех лиц с сочетанной патологией наблюдаются ГЛЖ и микро- и/или макроальбуминурия, более выраженные среди пациентов, проживающих в районах с высокоминерализованной питьевой водой.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить клинико-функциональные особенности и показатели газового состава крови у работников, имеющих хроническую обструктивную болезнь легких, экспонированных к воздействию промышленных аэрозолей. Материал и методы. Обследовано 132 пациента с диагнозом «хроническая обструктивная болезнь легких, I стадия, категория С»; из них 68 работали в условиях воздействия промышленных аэрозолей токсико-химического действия и 64 человека имели хроническую обструктивную болезнь легких (группа сравнения включала пациентов, которые никогда не работали в условиях промышленных аэрозолей). Пациенты обеих групп разделены на 2 подгруппы: 1-я - длительность экспозиции к промышленным аэрозолям не превышала 10 лет, 2-я - длительность экспозиции к промышленным аэрозолям была свыше 10 лет. Спирография проведена на аппарате Care Fusion UK 232 Ltd. Содержание монооксида углерода (СО) в выдыхаемом воздухе определялось с помощью газоанализатора Smoke check CareFusion. Определение сатурации крови проводилось методом пульсоксиметрии. Парциальное давление углекислого газа (рСО2) и кислорода (рО2) в венозной крови исследовано методом Аструпа. Результаты. Большинство курящих выявлено в группе длительно экспонированных к промышленным аэрозолям. Наиболее низкие показатели объема форсированного выдоха за 1 с, жизненной емкости легких и индекса Тиффно наблюдались среди лиц, экспонированных к промышленным аэрозолям, что статистически значимо отличалось (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Актуальным является исследование влияния осложненного течения новой коронавирусной инфекции на сердечно-сосудистую систему пациента в отдаленные сроки после выписки из стационара.Цель и масштаб исследования: сравнить клинические и эхокардиографические показатели лиц, перенесших доказанную пневмонию COVID-19, через год после выписки в зависимости от величины глобальной продольной деформации левого желудочка (ЛЖ) (LV GLS).Материал и методы. 116 пациентов, перенесших пневмонию COVID-19, обследованы через год ± 3 нед. после выписки, средний возраст - 49,0 ± 14,4 года (от 19 до 84 лет); 50,4% из них мужчины. Параметры глобальной и сегментарной продольной миокардиальной деформации ЛЖ изучены у 80 обследованных с оптимальным качеством визуализации при эхокардиографии (ЭхоКГ). Пациенты разделены на группы в зависимости от величины LV GLS: группа 1 - с нормальным LV GLS (
Бесплатно
Статья научная
Резюме: представлены ближайшие и отделенные результаты эзофагопластики. Искусственный пищевод, сформи рованный из желудочной трубки, хорошо замещает пищепроводную функцию удаленного пищевода, при этом с течением времени ухудшения его функций не отмечено. У пациентов после эзофагоколонопластики с течением времени чаще возникают различные патологические состояния, что приводит к ухудшению функционирования трансплантата в связи с выраженным рефлюксом, нарастающей гипотонией и его деформацией.
Бесплатно
Клиникохморфогенетические варианты атрофического поражения слизистой оболочки желудка
Статья научная
Цель исследования: изучить особенности морфогенеза атрофического процесса в слизистой оболочке желудка. Проведено клинико-морфологическое (световая микроскопия гастробиоптатов, иммуногистохимия) исследование у 117 пациентов с атрофией слизистой оболочки желудка (СОЖ) при отсутствии (1-я группа) и наличии Helicobacter (Н.) pylori-инфекции (2-я группа), изучены особенности экспрессии трансформирующего фактора роста бета (TGF-?) и рецепторов к нему 1-го типа (TGF-?R1) в железистом и стромальном компартментах СОЖ. Выделены два варианта морфогенеза атрофического процесса (АП) в СОЖ. Первый развивается при отсутствии H. pylori#инфекции, ассоциируется с сочетанным влиянием нескольких эндогенных факторов риска развития хронического гастрита, преобладанием дисрегенераторных изменений в теле желудка с выраженной тенденцией к атрофии желез. Клинически он отличается высокой частотой системности атрофического поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, преобладанием среди жалоб дистензионных болей. Второй вариант ассоциируется с сочетанным влиянием эндо- и экзогенных факторов, в частности, наличием H. pylori-инфекции, патогенетических механизмов "химического" гастрита, преобладанием дисрегенераторных и склеротических изменений в антральном отделе желудка. При исследовании эпителио-стромальных отношений по состоянию системы TGF-? - TGF-?R1 отмечены как общие, так и различные для каждого из вариантов проявления ее дисбаланса, отражающие особенности их морфогенеза. Полиэтиологичность АП в целом и наличие его различных морфогенетических вариантов требуют особого диагностического алгоритма и патогенетически обоснованной терапии в каждом конкретном случае. Определение баланса в системе TGF-? - TGF-?R1 может стать важным маркером нарушения эпителио-стромальных отношений при формировании групп риска по развитию рака желудка среди пациентов с АП в СОЖ.
Бесплатно
Статья научная
Успешное ортопедическое лечение в сложных клинических случаях требует тщательного анализа окклюзионных факторов. В статье излагается способ избирательного пришлифовывания, разработанный авторами, и приводятся результаты клинических и функциональных тестов, подтверждающих его эффективность. Создание адекватной окклюзионной схемы в значительной степени способствует улучшению показателей микроциркуляции в пародонте, регистрируемых в процессе лечения.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ клинических особенностей 52 пациентов с синдромом Марфана, перенесших кардиохирургические вмешательства по поводу недостаточности митрального, аортального клапанов, аневризмы или диссекции восходящей аорты. Описаны послеоперационные осложнения в ранний и поздний периоды наблюдения. Госпитальная летальность составила 9,6%. Повторные кардиохирургические вмешательства потребовались в 21,3% случаев. В трети случаев наблюдалось прогрессирование поражения аорты с поражением ранее непротезированных отделов.
Бесплатно
Статья научная
Потенциально высокая эффективность амбулаторного мониторирования АД (АМАД) для диагностики и, следовательно, лечения АГ ограничивается в настоящее время неэффективными способами анализа получаемых данных. Так, существующий метод оценки ночного снижения (НС) АД как относительной разницы дневных и ночных значений основан на использовании стандартных интервалов (чаще 23.00- 7.00) вместо фактических периодов ночного отдыха, что приводит к значительным ошибкам. Был разработан оригинальный математический алгоритм для распознавания фактических периодов ночного отдыха по данным АМАД. Для анализа данных АМАД на основе данного алгоритма было разработано оригинальное компьютерное приложение в среде MS Office, позволяющее также выполнять традиционный анализ. Подробные данные клинического наблюдения за развитием осложнений в течение 5 лет были получены для 99 больных с ГБ (54 мужчины и 45 женщин) по результатам повторных клинико-инструментальных обследований в кардиологическом стационаре (включавших АМАД), анализа медицинской документации и данных ЗАГС (для умерших пациентов). Клиническая эффективность оригинального метода оценки НС АД определялась в сравнении с традиционным способом по степени связи исходных значений данных показателей с развитием сердечно-сосудистых осложнений за 5 лет. Для этого был использован групповой анализ, в котором все пациенты делились на группы в соответствии с терцилями распределения исходных значений НС АД, после чего для каждой группы определялись а) частота возникновения составной конечной точки (СКТ) в виде одного из следующих осложнений: инфаркт миокарда, инсульт мозга, стенокардия, смерть от сердечно-сосудистых причин и б) среднее значение НС АД, связь между которыми затем оценивалась методом корреляции. При стандартном способе расчета НС АД связь между его средним значением и частотой СКТ в группе практически отсутствовала как для систолического: 17% - 6,97, 18% - 3,8, 28% - 13,7 (частота СКТ в % - среднее значение НС АД соответственно), r=0,13, p=0,18, так и для диастолического АД: 12% - 5,6, 30% - 4,5, 21% - 14,1; r=-0,02, p=0,7. При использовании оригинального метода оценки НСАД в аналогичном анализе была выявлена статистически значимая обратная связь между частотой СКТ и средним значением НС в группе для ДАД: 31% - -4,2, 19% - 5,9, 10% - 14,9, (r=-0,39, р=0,04) и близкая к уровню значимости - для САД: 28,1% - -6,84, 22,6% - 2,89, 10,3% - 9,8; r=-0,2, p=0,06. При этом разли-чия в частоте СКТ между 1-й и 3-й группами были статистически значимы для НС ДАД (p=0,04). Представленный метод определения НСАД на основе распознавания индивидуальных периодов сна и бодрствования обладает более высокой клинической эффективностью по сравнению со стандартным способом.
Бесплатно
Статья научная
С целью определения клинических признаков дисплазии соединительной ткани у женщин с опу- щениями и выпадениями половых органов проведе- но обследование 30 пациенток в возрасте 35-77 лет. В работе использованы клинические и лаборатор- ные методы обследования. Установлено, что при па- тологическом уровне оксипролина в моче встреча- емость клинических признаков ДСТ имеет тенден- цию к большей частоте на фоне II и III степеней опущения гениталий. При этом условии заболева- ние отличается более поздним началом и короткой продолжительностью. При наличии признаков ДСТ проявляется склонность к более высокой частоте рецидивов.
Бесплатно
Статья научная
Цель нашего исследования состояла в изучении сосудистого, лимфатического и нервного компонен- тов соска и ареолы. Исследование проводилось на 25 трупах лиц женского пола. Макропрепарирова- ние артериального русла молочной железы выяви- ло, что сосок и ареола имеют основной питающий со- суд - a.papilla mammaria - и дополнительные кожные перфоранты от сосудов, питающих молочную железу. Исследование лимфатической системы показало, что масса Герота от nodi lymphatici axillares mediales в первую очередь распределяется загрудинно в об- ласть лимфатического узла, располагающегося в месте отхождения пятого перфоранта a. thoracica interna, затем краситель распространяется на выше- лежащие группы внутригрудных лимфатических узлов, доходя до лимфатических узлов подключич- ной и надключичной областей. Иннервация соска и ареолы осуществляется посредством четвертого межреберного кожного нерва. При выполнении ре- конструктивно-пластических и эстетических опера- ций на молочной железе следует сохранять сосу- дистые и нервные компоненты САК, что позволит снизить процент возникновения послеоперацион- ных осложнений.
Бесплатно
Клинические аспекты патологии соединительной ткани при истмико-цервикальной недостаточности
Статья научная
Цель исследования - изучить этиологические аспекты ИЦН. Под нашим наблюдением находились 70 беременных женщин с угрозой прерывания бере- менности при ИЦН. Проводилось изучение анамне- за, объективный осмотр, обследование на TORCH- комплекс, тестостерон, ДГА-s, оксипролин. У 23% пациенток отмечено снижение массы тела (индекс Варги 1,5-1,7), у 57,1% - наличие фенотипических маркеров ДСТ, у 51,4% имелась экстрагенитальная патология, свидетельствующая о возможной дис- плазии соединительной ткани, у 11,4% течение бере- менности в прошлом осложнилось гипотоническим кровотечением, ПОНРП. Все пациентки получали сохраняющую терапию, коррекцию ИЦН. Беремен- ность доносили до срока 81,4% обследуемых. Таким образом, патологию соединительной ткани можно рас- сматривать как фактор риска развития ИЦН наряду с инфекцией, отягощенным акушерским анамнезом, гиперандрогенией.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В настоящее время актуально исследование коморбидности, которая характерна для клинической картины современных пациентов. Это относится и к психическим расстройствам при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ), которые часто встречаются, влияют на социальное функционирование и определяют клинико-биологические характеристики пациентов и прогноз. Биполярное аффективное расстройство (БАР) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) являются одним из примеров подобной коморбидности. Последние данные свидетельствуют о том, что причиной смерти до 40% пациентов с БАР являются кардиоваскулярные заболевания.Цель исследования: изучение частоты БАР и их клинико-динамических особенностей у пациентов с хронической ИБС с оценкой показателей 7-летней выживаемости.Материал и методы. Проведено исследование больных с подтвержденной хронической ИБС в возрасте 35- 70 лет, проживавших в Томске и Томской области: основная группа (с выявленными аффективными расстройствами, верифицированными психиатром, n = 262) и группа сравнения (без аффективных или других психических расстройств, n = 291). Для оценки депрессивной симптоматики использовали шкалу депрессии Гамильтона для сезонных аффективных расстройств. Для оценки выживаемости применяли таблицы дожития и диаграммы Каплана - Мейера, которые сравнивали в группах с помощью лог-рангового критерия Кокса - Мантеля.Результаты. Частота БАР среди госпитализированных пациентов с хронической ИБС троекратно превышала таковую в популяции. Депрессивная симптоматика при БАР не различалась клинически от таковой при других аффективных расстройствах. К прогностическим знакам, свидетельствующим о риске БАР, отнесены: отягощенность семейного анамнеза психическими расстройствами, атипичная спецификация депрессии, более ранний возраст возникновения депрессии, высокая полиморбидность с психическими (тревожными расстройствами, синдромом зависимости вследствие употребления алкоголя, никотина) и соматическими заболеваниями. По данным ретроспективной оценки, ИБС в половине случаев развивалась на фоне БАР. За 7-летний период наблюдения количество случаев БАР удвоилось в сравнении с началом исследования. Пациенты с БАР более часто переносили острый инфаркт миокарда и имели клинически более значимые функциональные классы стенокардии напряжения и сердечной недостаточности.Заключение. За 7-летний период наблюдения количество больных с БАР увеличивалось вдвое. Пациенты с указанной коморбидностью отличались неблагоприятным прогнозом в отношении выживаемости (62,5%) в сравнении с лицами без аффективных расстройств.
Бесплатно
Клинические особенности ревматоидного артрита, протекающего с поражением органов дыхания
Статья научная
Проведено ретроспективное когортное исследование 135 пациентов, разделенных на 2 группы: больные ревматоидным артритом с поражением органов дыхания (основная группа, n=72) и больные с ревматоидным артритом без поражения органов дыхания (группа сравнения, n=63). В обеих группах оценивались результаты стандартных общеклинического, биохимического и иммунологического исследований, рентгенологического исследования органов грудной клетки, оценки системы гемостаза, ЭКГ, ЭхоКГ. Установлено, что течение ревматоидного артрита у пациентов с вовлечением в процесс органов дыхания статистически значимо чаще сопровождается обнаружением ревматоидных узелков, феномена Рейно, синдрома артериальной гипертензии, патологии печени в виде гепатомегалии, признаков гепатоза или диффузных изменений структуры печени по результатам УЗИ, сочетанным поражением нервной системы и колебаниями уровня IgА относительно нормы.
Бесплатно
Клинические результаты катетерной аблации у пациентов с желудочковыми аритмиями
Статья научная
Изучено клиническое значение 209 радиочастотных аблаций, проведенных у 199 пациентов с желудочковыми аритмиями, выполненных в 2004-2011 гг. Аблация была эффективной у пациентов с желудочковой тахикардией и желудочковой экстрасистолией. Эффективность лечения возрастала с накоплением опыта вмешательств.
Бесплатно
Статья научная
У 38 больных ишемической болезнью сердца (ИБС), ассоциированной с сахарным диабетом (СД) 2-го типа, в течение 12 недель оценивалась клиникогемодинамическая и антиишемическая эффективность комбинированной терапии кардиоселективным β1-блокатором третьего поколения небивололом («БерлинХеми/Менарини Фарма ГмбХ») с NO-модулирующей активностью с нейтральным диуретиком индапамидом (фирма «МАКИЗ-ФАРМА», Москва), а также влияние на состояние углеводного и липидного обменов. По результатам исследования через 12 недель терапии отмечались статистически значимые гипотензивный и антиишемический эффекты комбинации препаратов. Наблюдалось уменьшение уровня постпрандиальной гликемии и атерогенной дислипидемии. Отмечался явный кардио- и вазопротективный эффект. На фоне улучшения показателей микроциркуляции и регресса индекса массы миокарда улучшалась диастолическая функция левого желудочка.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить роль растворимого SТ2 (sSТ2) в оценке риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (ССС) и смертельных исходов у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в течение 18 [12,5; 35,5] мес. наблюдения.Материал и методы. Обследованы 48 больных ХСН ишемического генеза (93,7% мужчин) с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) 43,5 [34,5; 63,5]%, средний возраст - 65,5 [57; 69] лет. Концентрации sSТ2 и N-концевого фрагмента натрийуретического пептида (NТ-рrоВNР) в сыворотке крови измеряли с помощью иммуноферментного анализа.Результаты. В зависимости от медианы исходного уровня sSТ2 больные ретроспективно разделены на 2 группы: 1-я группа включала пациентов с уровнем sSТ2 &аmр;lt; 31,5 нг/мл (n = 22); 2-я группа - с уровнем sSТ2 ≥ 31,5 нг/мл (n = 26). У пациентов 1-й группы уровень sSТ2 составлял 27,27 [23,94; 29,23] нг/мл, что на 33,9% превышало (р &аmр;lt; 0,0000001) его содержание у пациентов 2-й группы - 41,28 [34,86; 50,17] нг/мл. В 1-й группе неблагоприятные ССС зарегистрированы в 9 (40,9%), а во 2-й - в 17 (65,4%) случаях (р = 0,025). По данным RОС-анализа установлено, что уровни SТ2 ≥ 33,53 нг/ мл (чувствительность - 78,9%, специфичность - 62,2%, АUС - 0,719; 95% доверительный интервал - СI: 0,562-0,845; р = 0,0059) могут рассматриваться в качестве биомаркера, позволяющего с высокой степенью вероятности прогнозировать неблагоприятное течение ишемической ХСН в течение 18 [12,5; 35,5] мес. проспективного наблюдения.Заключение. Уровень sSТ2 можно рассматривать в качестве неинвазивного маркера, который в дополнение к традиционным факторам риска (ФР) с высокой точностью позволяет прогнозировать риск декомпенсации ХСН и развития неблагоприятных кардиоваскулярных событий, включая смерть от сердечно-сосудистых причин.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: выяснить значение гипергликемии и таких стандартно оцениваемых лабораторных показателей как уровни лейкоцитов, мочевой кислоты, Среактивный белок (СРБ) крови в качестве факторов, определяющих течение инфаркта миокарда в группах пациентов с сахарным диабетом (СД) и без него. Выполнен ретроспективный анализ 120 историй болезни пациентов с острым инфарктом миокарда (ИМ), имеющих уровень гликемии при поступлении >7,8 ммоль/л. Показано, что у пациентов с ОИМ без СД уровни гликемии при поступлении и на 2-й неделе заболевания ассоциированы с тяжестью острой и хронической систолической дисфункции левого желудочка и развитием хронической сердечной недостаточности (ХСН). Повышенные уровни гликемии, лейкоцитоза и урикемии в группе без СД могут служить маркерами для стратификации тяжести течения заболевания. В острый период ИМ стрессовая реакция в ответ на повреждение миокарда в виде повышения уровня гликемии и лейкоцитоза в большей степени выражена у мужчин, не имеющих СД, в сравнении с пациентами, имеющими СД, и женщинами без СД. У пациентов с впервые диагностированным СД имеется более выраженная реакция в ответ на развитие очага некроза миокарда в виде повышения уровня CРБ в сравнении с пациентами, имеющими ранее диагностированный СД и с пациентами без него.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: разработать модель ранней диагностики артериальной гипертензии (АГ) у больных подагрой, основанную на данных суточного мониторирования артериального давления (СМАД).Материал и методы. Проведено одномоментное поперечное проспективное исследование 69 пациентов с подагрой. Было выделено 3 исследуемые группы: 1-я группа (основная) - 41 мужчина с подагрой и АГ, 2-я группа (группа сравнения) - 28 мужчин с подагрой с нормальным уровнем АД, 3-я группа (контрольная) включала 30 относительно здоровых мужчин. СМАД проводили в амбулаторных условиях прибором BPLab («Петр Телегин», Россия).Результаты. Были выявлены статистически значимые межгрупповые различия по показателям минимального, среднего, максимального суточного систолического артериального давления (САД) у пациентов основной группы и группы сравнения (р
Бесплатно
Клиническое значение сывороточной тимидинкиназы при хроническом лимфолейкозе
Статья научная
Изучено содержание тимидинкиназы в сыворотке крови у 229 больных хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) в зависимости от особенностей клинического течения заболевания. Установлено, что у больных ХЛЛ концентрация тимидинкиназы коррелирует со стадией заболевания, индолентным или прогрессирующим вариантом течения опухолевого процесса, периодом ремиссии и рецидивом. Определение концентрации тимидинкиназы в сыворотке крови у больных в момент постановки диагноза дает дополнительную информацию для прогнозирования выживаемости, свободной от лечения, ответа на терапию и общей выживаемости больных ХЛЛ.
Бесплатно
Статья научная
Показано, что эндолимфатически введенный перфторан (в дозе 15 мл, 2 раза в сутки, на протяжении 10 суток) у больных с острыми деструктивными заболеваниями органов брюшной полости, предотвращает развитие ДВС. Это реализуется снижением тромбонемии и предотвращением развития дефицита плазменных факторов свертывания (закономерного для второй недели заболевания), нормализацией фибринолитической активности и тромбоцитарного компонента системы гемостаза, что положительно влияет на течение и исход заболевания.
Бесплатно
