Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Морфологические аспекты коморбидности кардиальной патологии у больных шизофренией
Статья научная
Увеличение продолжительности жизни больных шизофренией и широкое применение в их лечении антипсихо-тиков делают проблему коморбидности ишемической и нейролептической кардиомиопатий (ИКМП и НКМП) весьма актуальной. Цель работы: изучение на разных уровнях исследования морфологических изменений сердца при коронарном атеросклерозе у больных шизофренией, получавших длительную антипсихотическую терапию. Проведен морфологический анализ 4 групп наблюдений: 1) 60 лиц, умерших от некардиальных причин (контроль); 2) 50 человек, умерших от ИКМП; 3) 78 больных шизофренией, умерших от НКМП; 4) 27 умерших больных шизофренией с коморбидной патологией (ИКМП и НКМП). На макроскопическом уровне изучены следующие параметры: масса сердца, линейные размеры, периметр венозных клапанных отверстий, толщина стенки желудочков. Степень дилатации сердца в целом и каждого желудочка в отдельности определялась оригинальным сравнительным объемным методом. Исследование изменений на тканевом и клеточном уровнях выполнено гисто- и цитоморфометрическими методами. Результаты обработаны статистически (пакет прикладных компьютерных программ STATISTICA 6.0) с уровнем значимости 95% и более (p
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить морфологическое состояние головного мозга и мозгового кровообращения у пациентов, направленных на операцию коронарного шунтирования, для выявления предикторов отдаленных послеоперационных церебральных осложнений.Материал и методы. В исследование включены 33 пациента мужского пола, разделенные на две группы по наличию либо отсутствию отдаленных неврологических осложнений через 5 лет после операции. Всем пациентам выполнялась нативная компьютерная томография головного мозга и перфузионная компьютерная томография до операции. Нативная компьютерная томография повторялась через 5 лет после операции.Результаты. Показатели перфузии во всех зонах измерения у пациентов двух групп значимо не различались. Статистически значимых различий ширины III желудочка и вентрикуло-краниального индекса (ВКИ) между группами выявлено не было. У пациентов двух групп перед операцией значимо различалась только встречаемость лейкоареоза: перивентрикулярный лейкоареоз чаще определялся у пациентов 2-й группы (в 78% случаев), чем у пациентов 1-й группы (в 31% случаев), p=0,0455.Обсуждение. Размеры полостной системы мозга и предоперационное состояние микроциркуляторного кровотока не являются предикторами отдаленных послеоперационных неврологических нарушений. Однако через 5 лет после операции у пациентов 2-й группы выявлялись клинико-лучевые признаки перенесенных ишемических изменений, чего не отмечено у пациентов 1-й группы, то есть можно сделать вывод, что лейкоареоз является неблагоприятным прогностическим показателем послеоперационных цереброваскулярных нарушений в отдаленном периоде.Заключение. Достаточным предоперационным обследованием состояния головного мозга при направлении пациента на кардиохирургическую операцию можно считать выполнение рутинных компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) для выявления морфологических проявлений церебральной микроангиопатии в виде феномена лейкоареоза. Данных пациентов следует относить к группе риска, использовать необходимый комплекс мероприятий по профилактике отдаленных церебральных осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в структуре заболеваемости среди всех злокачественных новообразований у женщин. Прогноз течения заболевания зависит от степени опухолевой прогрессии, включающей в себя наличие эпителиально-мезенхимальной трансформации (ЭМТ), степень инвазии, пролиферативный индекс, сохранение или отсутствие рецепторов к эстрогену, прогестерону и эпидермальному фактору роста. Цель: исследование иммуногистохимической и морфологической характеристики эпителиально-мезенхимальной трансформации РМЖ. Материал и методы. Иммуногистохимическое исследование с антителами к AE1/AE3, HMW, CK18, Snail, HER2/neu, E-cadherin, Vimentin, α-SMA, CD34, Ki-67 и p63 проводилось в отношении 60 случаев РМЖ у пациенток разных возрастных категорий. Нативные препараты окрашивали пикрофуксином по ван Гизону альциановым синим. Клетки воспалительного инфильтрата исследовали к антителам CD45, CD3, CD4, CD8, CD20, CD68. Результаты. В протоковом раке положительная экспрессия к эстрогену и прогестерону встречалась в 82,7 и 86,3% соответственно, индекс пролиферации составил до 66,6%, а p-53 был положителен в 97% случаев. В дольковом раке положительная экспрессия к эстрогену и прогестерону наблюдалась в 83,4 и 66,6% соответственно, индекс пролиферативной активности на уровне был 50%, а p-53 был положителен в 66,6% случаев. Положительная умеренная экспрессия HER-2/neu определялась в 47% протокового и 50% долькового рака. Эстроген играет важную роль в развитии инвазивной формы РМЖ, ведет к опухолевой прогрессии и способствует эпителиально-мезенхимальной трансформации (ЭМТ). ЭМТ, в свою очередь, приводит к экспрессии E-cadherin, связанным с более худшим прогнозом выживаемости. ЭМТ опосредованно приводит к интенсификации ангиогенеза, а наличие большого количества новообразованных сосудов увеличивает риск метастазирования. Гистохимическими методами было определено разрастание волокнистой соединительной ткани вокруг инвазивно растущих комплексов рака. Клетки, располагающиеся перифокально, имели вид фибробластов, иммуногистохимически умеренно экспрессировали Vimentin и слабо – панцитокератин, что доказывало опухолевую природу клеток и приобретение ими мезенхимальных особенностей. Воспалительный инфильтрат по периферии опухолевого роста состоял преимущественно из Т- и В-лимфоцитов, а вокруг комплексов рака – из В-лимфоцитов и макрофагов. Заключение. Исследование иммуногистохимического фенотипа опухоли позволит назначать адекватную полихимиотерапию и определить прогноз течения заболевания.
Бесплатно
Статья научная
В препаратах лучевой артерии человека, выделенной во время операции коронарного шунтирования, изучали морфологические свойства сосудистой стенки. Установлено, что суммарная толщина tunica intima и tunica media лучевой артерии в проксимальном отделе больше, чем в дистальном за счет увеличения толщины tunica media. При этом объемная плотность tunica media проксимального отдела больше дистального, тогда как объемная плотность tunica intima, напротив, в проксимальном отделе меньше, чем в дистальном. Потому в качестве предпочтительного варианта предлагается анастомозирование дистального отдела лучевой артерии с коронарной артерией.
Бесплатно
Статья научная
В эксперименте разработана методика эндовазальной аутотрансплантации околощитовидных желез для профи лактики послеоперационного гипопаратиреоза и модель хирургического лечения первичного гиперпаратирео за, обеспечивающая профилактику послеоперационного гипопаратиреоза.
Бесплатно
Морфология паровариума у женщин с опухолевидными образованиями яичников
Статья научная
Проведено макро- и микроскопическое исследование 45 паровариумов при опухолевидных образованиях яичников. Установлено, что в строении паровариума у женщин с опухолевидными образованиями имеются существенные отличия по сравнению со здоровыми. Это проявляется в уменьшении количества канальцев, увеличении их диаметра и высоты эпителия, а также в наличии секрета в просвете. Полученные данные, возможно, связаны с нарушением функционального состояния как паровариума, так и яичника при опухолевидных образованиях яичников.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: провести расширенный морфометрический количественный анализ митрального клапана (МК) при болезни Барлоу (ББ), используя новый неинвазивный метод количественной трехмерной чреспище-водной эхокардиографии (3D ЧПЭхоКГ) и количественного анализа МК - Mitral Valve Quantification (MVQ) в зависимости от пола и возраста. 3DЧПЭхоКГ МК выполнена 33 пациентам с ББ в возрасте 52,32+10,27 лет с 3-4-й степенью митральной регургитации (МР). Группу сравнения составили 16 пациентов с интактным МК в возрасте 55,56+6,40 лет. Диагноз Бб был верифицирован интраоперационной ревизией в 31 (93,93%) случае. Всем пациентам была выполнена стандартная чреспищеводная эхокардиография. В режиме оff-line морфометрический количественный анализ МК проводился с использованием MVQ-анализа. По сравнению с лицами, имевшими МК, у пациентов с ББ выявлена чрезмерная избыточность, утолщение и удлинение створок МК, что приводило к мультисегментному пролапсу обеих створок с утратой нормальной сегментной анатомии МК. "Своеобразный" выворот задней створки МК к свободной стенке левого предсердия с образованием слепого кармана (феномен "cul-de sac") отмечался у всех больных с ББ. Развитие ремоделирования фиброзного кольца (ФК) МК было обусловлено аннулоэктазией, увеличением передне-заднего и межкомиссурального диаметров, а также периметра и высоты кольца. Анализ взаимосвязей объема МР, оцененной при двухмерной ЧПЭхоКГ, с количественными морфометрическими показателями МК при ББ показал наличие связи объема МР с площадью (r=0,35; p=0,04) и длиной передней створки МК (r=0,36; p=0,03). Ширина vena contracta МР коррелировала с площадью передней створки МК (r=0,37; p=0,03) и длиной заднемедиальной хорды (r=0,41; p=0,01). Установлено, что при ББ количественные морфометрические показатели створок МК и ФК не различаются между мужчинами и женщинами. Объем левого желудочка (ЛЖ) в диастолу и систолу коррелирует с показателями, характеризующими состояние створок МК, геометрию ФК, длину коаптации и хорды.
Бесплатно
Статья научная
Проведено простое проспективное исследование влияния препарата, содержащего Индол-3-карбинол и назначение Кипферона на морфофункциональное состояние эндометрия при простой типичной гиперплазии эндометрия и/или в сочетании с хроническим эндометритом у пациенток с бесплодием. Показана высокая эффективность разработанного способа лечения на основании повышения уровня рецепторов в эндометрии. Предложенный метод является эффективным на этапе подготовки эндометрия к имплантации за счет повышения его чувствительности к гормональным препаратам благодаря противовоспалительному и рецепторкорригирующему действию.
Бесплатно
Статья научная
Целью настоящего исследования явилось определение клинического значения нагрузочной дисфункции почек у пациентов с АГ и ишемической болезнью сердца. Тридцать шесть пациентов с документированными стенозами коронарных артерий (КА) и четырнадцать пациентов, не имевших стенозов КА, были обследованы с помощью нагрузочной реносцинтиграфии с 99mTc-меркаптоацетилтриглицином (MAG3). У 30 из 36 (83,3%) пациентов с АГ и ИБС обнаружена нагрузочная дисфункция почек, у 6 выявлена нормальная функция почек в ответ на нагрузку. У 3 из 14 пациентов с непоражёнными КА обнаружена лёгкая степень нагрузочной дисфункции почек. Увеличение степени поражения КА сопровождалось одновременно усугублением нагрузочной дисфункции почек (коэффициент ранговой корреляции по Спирмену равен 0,64; р=0,05). Проведенное исследование указывает, что нагрузочная дисфункция почек у больных АГ связана с более тяжёлым поражением коронарных артерий.
Бесплатно
Статья научная
С целью изучения частоты и характера нарушений QT-ритмов у больных с малыми аномалиями сердца и установления взаимосвязи структурно-функционального ремоделирования миокарда с продолжительностью интервала QT обследовано 111 пациентов (70 мужчин и 41 женщина, средний возраст 22,6±0,3 лет). Наибольшая частота нарушений QT-ритмов зарегистрирована в популяции пациентов с двустворчатым аортальным клапаном, пролапсами митрального и трикуспидального клапанов, открытым овальным окном, аномально расположенными хордами. У больных малыми аномалиями сердца с нарушением длительности интервала QT по сравнению с пациентами, имеющими нормальный QT-ритм, выявлены особенности структурно функционального ремоделирования миокарда в виде увеличенного индекса массы миокарда левого желудочка.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить характер изменений тонуса сосудов при проведении непрямой холодовой пробы с использовани ем вейвлетанализа колебаний кожной температуры и сравнить полученные результаты у здоровых лиц и боль ных сахарным диабетом 2го типа. У здоровых лиц после окончания холодового воздействия происходит восста новление амплитуды колебаний кожной температуры до исходного уровня в нейрогенном и эндотелиальном диапазоне частот. У больных сахарным диабетом 2го типа нарушение вазодилатации проявляется отсутствием восстановления амплитуд колебаний после пробы.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования является изучение абсорбционной функции тонкой кишки в зависимости от изменения микробного состояния толстой кишки у больных с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (ХВЗК ). Материал и методы. Обследован 151 пациент с ХВЗК, из них 97 - с язвенным колитом (ЯК) и 54 - с болезнью Крона (БК), с определением степени нарушений микробиоценоза толстой кишки, потерь суточного жира с калом методом Камера и всасывания углеводов в тонкой кишке пробой с нагрузкой D-ксилозы. Результаты. При I степени микробиологических нарушений исследуемые показатели синдромов переваривания и всасывания не отличались от группы с эубиозом, к III степени значения экскреции D-ксилозы с мочой уменьшались при ХЗВК в 1,8 раза, при ЯК - в 2, при БК - в 1,5 раза; стеаторея соответственно увеличивалась в 1,7, 1,9 и 1,5 раза. Выводы. Нарушение микробиоценоза кишечника имеет весомый вклад в нарушение процессов всасывания у больных с ХВЗК, и степень этого негативного влияния прямо коррелирует с утяжелением дисбиотических изменений
Бесплатно
Нарушения гемодинамики при краниовертебральной патологии у подростков
Статья научная
В основу работы положены результаты комплекс- ного обследования 300 подростков в возрасте от 14 до 18 лет с вертеброгенными головными болями. Ис- пользовались следующие методы: клинико-невроло- гический, рентгенолорический, ультразвуковая доп- плерография (УЗДГ), реоэнцефалография (РЭГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), дистанционная ин- фракрасная термография области головы и шеи. Про- веденные исследования продемонстрировали высокую эффективность и достаточную точность комплекса доступных и неинвазивных методов исследования области головы и шеи как комплекса объективизации болевого синдрома и выявления патологии и ком- пенсаторных возможностей мозгового кровотока при нарушении мозгового кровообращения в вертебро- базилярной системе головного мозга.
Бесплатно
Статья научная
Цель: установить характер дислипидемий у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ) на разных этапах ее становления и выявить их взаимосвязь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, и показателями суточного профиля артериального давления (АД). Обследовано 230 подростков с ЭАГ в возрасте от 12 до 18 лет. Средний возраст составил 14,9±2,0 лет. Всем пациентам было проведено суточное мониторирование АД (СМАД), по результатам которого были сформированы группы наблюдения: 1-я группа - 68 человек с феноменом “гипертонии белого халата” (ГБХ), 2-я группа - подростки с лабильной артериальной гипертензией (ЛАГ) - 82 пациента, 3-я группа - подростки со стабильной АГ (ст. АГ) - 80 человек. Контрольную группу составили 27 здоровых подростков. Исследование липидного спектра проводили по общепринятым методикам. Для выявления гиперлипидемий использовали критерии Национальной образовательной программы по холестерину в редакции 1992 г. (National Cholesterol Educational Program - NCEP-peds). Критерием гипертриглицеридемии у подростков служили показатели триглицеридов (ТГ), превышающие 100 мг/дл (1,1 ммоль/л). Только у подростков со ст. АГ зарегистрирована клинически значимая разница средних цифр уровня ТГ и показателей холестерина липопротеидов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП) по отношению к контролю с поправкой на пол и возраст, р=0,027 и р=0,029 соответственно. По данным ковариационного анализа было показано, что избыточная масса тела, отягощенная наследственность по гипертонической болезни, курение и средние цифры диастолического АД (ДАД) во все временные интервалы вносят свой вклад в нарушение липидного спектра. Нарушения липидного спектра при ЭАГ в подростковом возрасте начинают возникать на самых ранних этапах формирования заболевания и могут быть ранними маркерами как метаболического синдрома (МС), так и атеросклероза, что требует проведения своевременных профилактических мероприятий.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования является выявление нарушений гемостаза у новорожденных с врожденной генерализован ной инфекцией. Решены следующие задачи: проведен ретроспективный анализ историй болезни и проспектив ное наблюдение новорожденных с врожденными инфекциями ДНК вирусной этиологии, оценены клинические и лабораторные данные. В результате выявлены поражения легких, печени, центральной нервной системы; обна руженный гипокоагуляционный статус прямо пропорционально зависит от выраженности синдрома цитолиза и холестаза.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучить состояние церебрального кровотока у больных эссенциальной гипертонией и па циентов с метаболическим синдром (МС). В исследование включены 23 пациента с гипертонической болезнью (ГБ) и 50 с МС, которым были проведены перфузионная ОЭКТ головного мозга и нейропсихологическое тести рование. Результаты ОЭКТ показали статистически значимо более низкие значения регионарного мозгового кро вотока (рМК) у пациентов с МС по сравнению с больными ГБ. Снижение рМК у пациентов с метаболическим синдромом было выявлено в левой задней теменной доле на 6,3% (p=0,004), в правой и левой височных областях на 5,5% (p=0,009) и 7,1% (p=0,001) соответственно, а также в левой и правой затылочных долях на 9,2% (p=0,00001) и 8,1% (p=0,00007) по сравнению с церебральным кровотоком у больных ГБ. При проведении регрессионного анализа определена тесная взаимосвязь между рМК и когнитивным статусом. Таким образом, у больных метабо лическим синдромом наблюдается более выраженное снижение мозгового кровотока и когнитивной функции, чем при ГБ.
Бесплатно
Натрийурез и проба с диувером у больных артериальной гипертонией
Статья научная
Цель исследования: оценить натрийуретический и гипотензивный эффекты диувера у пациентов, страдающих артериальной гипертонией (АГ) с задержкой натрия и без таковой. Обследовано 50 больных АГ 2 и 3-й степени без признаков застойной сердечной и хронической почечной недостаточности. Для выявления натрийзадерживающих пациентов с АГ определялась суточная экскреция натрия с мочой, проводилась проба с солевой нагрузкой. Для изучения эффективности мочегонных препаратов у больных АГ проведена проба с диувером (ПД). Всех обследованных пациентов разделили на натрийзадерживающих и натрийнезадерживающих. Установлено, что среди больных, задерживающих натрий, преобладали лица, досаливающие готовую пищу всегда. В этой группе пациентов на фоне пробы с ПД наблюдался статистически значимо меньший прирост диуреза и натрийуреза от исходных значений, чем у натрийнезадерживающих. При приеме диувера значимое снижение АД зарегистрировано у больных, не задерживающих натрий. По нашим данным, на фоне пробы с диувером только у натрийнезадерживающих больных регистрировалось статистически значимое снижение как систолического, так и диастолического АД. Среди больных, задерживающих натрий, преобладали лица, досаливающие готовую пищу всегда.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: оценка динамики уровня матриксных металлопротеиназ (ММП-2, 3, 9), ST2, NTproBNP, IL1β, hCRP в сыворотке крови и ее влияния на структурно-функциональную перестройку миокарда в ранние и отдаленные сроки у пациентов с острым первичным передним инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST (спST). В исследование включен 21 пациент (средний возраст - 60,5±7,4 лет). Экстренная реперфузионная терапия проведена у всех пациентов, у трети - в течение первых 3 ч. Эхокардиографию, включая 2D speckle tracking режим (ste), проводили на 3-и (T2), 7-е (T3), 14-е сутки (T4) и через 6 мес. после острого ИМ (Т5; “Vivid E9”, GE Healthcare). Содержание в сыворотке крови ММП-2, 3, 9, ST2, IL1β, hCRP, NTproBNP методом количественного твердофазного иммуноферментного анализа определяли в те же временные точки, а также в первые сутки (Т1). Затем пациентов поделили на 2 группы: с повышенной концентрацией ST2 в Т1 (>35 нг/мл) - ST2>N и нормальной (
Бесплатно
Статья научная
Проведено прямое сопоставление картины парамагнитного контрастирования атеросклеротических бляшек сонных артерий при магнитно-резонансной томографии (МРТ) с парамагнетиками и морфологической картины плотности васкуляризации бляшек по данным микроскопии бляшек, удаленных при каротидной эндартерэктомии. Материал и методы. Было обследовано 22 пациента со стенозами внутренней сонной артерии (ВСА) 70% и более. Для оценки изменений Т1-взвешенных изображений стенок и бляшек сонных артерий в результате введения контрастного препарата во всех случаях рассчитывался индекс усиления (ИУ) изображения как отношение интенсивности Т1-взв. изображения после введения парамагнетика и исходной интенсивности до введения контраста. По данным микроскопии удаленной атеросклеротической бляшки определялась степень васкуляризации, по количеству микрососудов на поле зрения (при ув. х200), в частности: 0 - капилляры не определяются; 1-я степень - 1-3 капилляра / поле зрения; 2-я степень - 4-6; 3-я степень - 7-9; 4-я степень - 10 и более капилляров/поле зрения. Результаты. Степень васкуляризации 0-1 встречалась при диапазоне ИУ 1,01 - 1,15; 2-я степень - при ИУ 1,16 - 1,34; 3-я степень васкуляризации - при ИУ 1,35 - 1,46; 4-й степени васкуляризации соответствовали значения ИУ >1,46. Во всех случаях достоверность межгруппового различия p1,22) может рассматриваться как показание к каротидной эндартерэктомии или стентированию. Данные количественной обработки МРТ с парамагнитным контрастным усилением могут быть использованы для оценки степени васкуляризации атеросклеротической бляшки сонных артерий.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время отмечается рост сердечно-сосудистых заболевания у детей, ведущее место среди них занимает артериальная гипертензия (АГ). Изменения сосудов при развитии АГ можно выявить еще на доклиническом этапе формирования заболевания. При установлении данных изменений возможно предотвратить дальнейшее прогрессирование роста артериального давления (АД) с помощью комплекса профилактических мероприятий.
Бесплатно
