Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология
Все статьи: 1322
Статья научная
Введение. Перкутанная хирургия является одним из методов оперативного лечения камней почек. Наиболее сложным этапом операции является создание чрескожного доступа в чашечно-лоханочную систему почки. Для облегчения доступа под ультразвуковым контролем принято использовать пункционную насадку с направляющей для иглы, которая фиксируется к датчику. С учетом санкций стран-производителей оборудования российские специалисты потенциально могут оказаться в условиях дефицита комплектующих и, в частности, пункционных насадок для ультразвуковых датчиков (УЗ-датчиков). В связи с этим было принято решение о разработке возможности печати пункционной насадки для УЗ-датчика с использованием технологии 3D-печати. Материалы и методы. С помощью ручного лазерного 3D-сканера была отсканирована металлическая биопсийная насадка для конвексного УЗ-датчика, внесены необходимые изменения для использования и создана пункционная направляющая из пластика при помощи 3D-печати. Результаты. Игла при проведении в пазы с предустановленными углами напечатанной направляющей точно идет в соответствие пунктирной направляющей на мониторе УЗ-аппарата, аналогично оригинальной насадке. Заключение. Использование 3D-печати в условиях отсутствия определенных комплектующих, в частности, пункционной насадки на УЗ-датчик, позволяет в кратчайшие сроки получить рабочий образец, не уступающий оригиналу.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) большого объема и наличием камней мочевого пузыря является актуальной проблемой эндоскопической урологии. Целью исследования является оценка возможности одномоментной энуклеации предстательной железы (ПЖ) и цистолитотрипсии с использованием тулиевого волоконного лазера. Материал и методы. В ГБУ РМЭ РКБ с 2018 г. по 2021 г. оперировано 43 пациента по поводу ДГПЖ, осложненной образованием камней мочевого пузыря, средний возраст больных был 69,1 (61-79) лет, средний объем ПЖ составлял 98,5 (83-155) см3, средний размер конкрементов мочевого пузыря 16,5 (0,5-35) мм. Больным выполнена тулиевая лазерная энуклеация ПЖ с ее морцелляцией и тулиевая лазерная цистолитотрипсия. Результаты и обсуждение. Среднее время операции составило в среднем 101,5 (45-158) мин., в том числе энуклеация и морцелляция ПЖ была проведена в среднем за 85,5 (35-120) мин., цистолитотрипсия- за 15,6 (5-38) мин. Повреждение капсулы ПЖ наблюдали в 6 (13,9%) случаях и в 3 (6,9%) случаях- повреждение слизистой мочевого пузыря, не потребовавшие прерывания операции. В 3 (6,9%) случаях морцелляция ПЖ проведена отсрочено через 4,7 (4-5) суток. Длительность уретрального дренирования составила 3,8 (3-6) дня, при урофлоуметрии через 1 месяц после операции максимальная скорость мочеисппускания была 15,4 (12- 24) мл/сек. Длительность госпитализации составила в среднем 7,4 (5-14) дня. Выводы. Применение тулиевого волоконного лазера позволяет эффективно и безопасно проводить одномоментное эндоскопическое лечение больных с ДГПЖ большого размера и с наличием камней мочевого пузыря.
Бесплатно
Возможности улучшения терапевтической активности препаратов бактериофагов
Статья научная
Введение. Рост антибиотикорезистентных возбудителей урологической инфекции требует поиска альтернативных методов антимикробного лечения. Наиболее приемлемым является бактериофаготерапия. Терапевтическое действие бактериофагов существенно отличается от антибиотиков, что делает их активными в отношении бактерий с множественной лекарственной устойчивостью. Однако эффективность лечения зависит прежде всего от качества коммерческих препаратов бактериофагов. На фаговых производствах коллекция бактериофагов и маточных микроорганизмов постоянно обновляется, но для повышения литической активности препаратов бактериофагов к условиям конкретного стационара необходим постоянный контроль чувствительности основных возбудителей инфекции к коммерческим препаратам бактериофагов и регулярная работа по обновлению (адаптации) коммерческих препаратов терапевтических бактериофагов.
Бесплатно
Возможности устранения осложнений радикальной простатэктомии
Статья научная
Введение. Частота интра- и послеоперационных осложнений различных видов радикальной простатэктомии (РПЭ) значимо отличается. Изучение их причин, поиск путей профилактики и возможностей устранения представляется актуальной научной задачей современной медицины. Цель исследования: оценить частоту и структуру осложнений РПЭ с учетом технологии ее проведения. Материалы и методы. В период с 2010 по 2024 гг. РПЭ выполнена 976 пациентам. Сформированы три группы исследования. К 1 группе (этап освоения методики РПЭ) отнесены 105 пациентов, получивших лечение в период с 2010 по 2014 г.; ко второй – 245 мужчин, которым операция была выполнена в 2014–2018 гг. (период внедрения инновационных расходных материалов и технических приспособлений, обеспечивающих малоинвазивность оперативного вмешательства). Третью группу (2018–2023 гг.) составили 526 случаев РПЭ с применением дифференцированного подхода к использованию робототехники и других современных инновационных эндовидеохирургических систем. Результаты. В 1-й группе исследования количество осложнений достигало 10%, во 2-й – 6,8%, в 3-й – 3,5%. Хронологический анализ данных о результатах проведения РПЭ позволяет утвердиться во мнении о достоверности снижения частоты выявляемости осложнений выраженных степеней тяжести. Внедрение комплекса инновационных технологий выполнения РПЭ и накопление хирургами специализированного стационара клинического и технического опыта, обретаемого на основе системно-дифференцированного подхода, позволяет достичь снижения частоты осложнений данного оперативного вмешательства. Заключение. Для снижения количества осложнений, а также улучшения онкологических и функциональных результатов хирургического лечения больных раком предстательной железы (РПЖ) особое значение должно отводиться внедрению робототехники.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Старение - это сложное биологическое явление, охватывающее все органы и системы человеческого организма, включая мочевыделительную систему. Теория воспалительного старения (inflame-aging) предполагает, что процесс сенесценции сопровождается формированием хронического воспаления, активацией оксидативного стресса и производством воспалительных или профибротических цитокинов, что, в конечном итоге, приводит к фиброзной трансформации тканей и развитию функционального дефицита органов и, в частности, играет ключевую роль в возраст-ассоциированной перестройке мочевого пузыря. С учетом этого представляется перспективным изучение возможностей лекарственного воздействия на вышеуказанные факторы c помощью препаратов с доказанной противовоспалительной и антиоксидантной активностью.
Бесплатно
Возможности фитотерапии при метафилактике кальций-оксалатного уролитиаза
Статья научная
Введение: Одной из характерных особенностей уролитиаза являются частые рецидивы процессов камнеобразования. При этом многие аспекты патогенеза МКБ до конца не изучены. Материалы и методы: Препятствовать литогенезу специалисты могут, влияя на основные этапы патогенеза МКБ: оказывать влияние на процессы образования бляшек Рэндалла, а также путем снижения концентрации в моче основных камнеобразующих веществ - кальция, оксалатов, мочевой кислоты. Гипероксалурия - одно из наиболее часто встречаемых метаболических литогенных нарушений, выявляемых при кальциевом уролитиазе. Снижение уровня экскреции оксалатов в моче имеет одно из ведущих значений в метафилактике кальциевого уролитиаза. Результаты: Назначение фитопрепаратов при метафилактике МКБ весьма оправдано, положительное влияние многих трав на процессы литогенеза хорошо изучено, эффективность их применения научно доказана. При метафилактике кальций-оксалатного и кальций-фосфатного уролитиаза достаточно давно и с успехом применяются экстракты трав Филлантуса Нирури (Phyllanthus niruri), Фукуса Везикулозуса (Fucus vesiculosus), Десмодиума стираксолистного. Выводы: В статье представлен обзор научных работ, посвященных теме изучения влияния указанных биодобавок на организм. Обнаруженные эффекты указанных веществ позволяют говорить о возможности применения биодобавок при противорецидивном лечении больных уролитиазом.
Бесплатно
Статья научная
Гиперактивность мочевого пузыря (ГАМП) значительно снижает качество жизни пациентов во всем мире. Однако в настоящий момент нет “золотого стандарта” лечения этого заболевания. Этот факт требует поиска новых методов лечения. Часто симптомы ГАМП встречаются у пациентов с пролапсом тазовых органов (ПТО). Особенно остро эта проблема стоит у пациентов с небольшим пролапсом (1-2 стадий), когда еще нет показаний для масштабной хирургической реконструкции с применением имплантов, но качество жизни пациенток значительно снижено ввиду наличия ГАМП. Согласно Интегральной теории P. Petros, даже небольшое натяжение фасций и связок влагалища при опущении тазовых органов может привести к активации рецепторов растяжения и включению рефлекса мочеиспускания. С помощью “пробы с тампоном” произведен отбор пациентов с ПТО 1-2 стадий для проведения хирургической реконструкции крестцово-маточно-кардинального комплекса. Проведенный анализ показал, что у пациентов более молодой возрастной группы (25-55 лет) проведенная реконструктивная операция устраняла и опущение тазовых органов, и симптомы ГАМП на срок до 18 месяцев...
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценка возможностей эхографии на этапах лечения рака предстательной железы (РПЖ) методом ультразвуковой абляции; определение эхографических особенностей предстательной железы (ПЖ) после HIFU-терапии и оценка роли ультразвуковой томографии в мониторинге пациентов после вмешательства. В исследование включен 41 пациент с локализованной формой РПЖ (Т1-Т2N0M0), пролеченные методом HIFU- терапии под ультразвуковым наведением. Диагноз был поставлен в результате стандартного обследования по поводу повышенного уровня ПСА. Ультразвуковое исследование проводилось на дооперационном этапе с целью диагностики и отбора пациентов для HIFU-терапии, во время проведения процедуры с целью оценки ее эффективности, в послеоперационном периоде с целью мониторинга результатов лечения. Среднее время наблюдения после ультразвуковой абляции - 9 мес. Оценивались степень редукции объема ПЖ, ее эхоструктура и васкуляризация. Редукция объема ПЖ отмечалась в течение первых 6 месяцев, достигая в среднем 68% от первоначальных значений (р
Бесплатно
Возможные ошибки диагностики и лечения пациентов детского возраста с мочекаменной болезнью
Статья научная
Оказание медицинской помощи пациентам с мочекаменной болезнью (МКБ) в детском возрасте ввиду высокой социальной значимости данной категории пациентов требует особого внимания. На примере клинического случая описаны типичные ошибки, допускаемые в лечении МКБ у детей, и акцентировано внимание практикующих специалистов на выборе алгоритма диагностики и тактики лечения уролитиаза в детском возрасте. В статье подробно описан анамнез заболевания ребенка, проходившего лечение в больнице одного из регионов РФ: приведены результаты основных инструментальных методов исследования, отражена тактика хирургического лечения. Проведен подробный анализ выбранной региональными урологами тактики обследования и лечения, изложены аругменты за и против подобной тактики, приведены ссылки на литературу. В противоположность тактике региональных коллег описан алгоритм обследования и лечения, выбранный специалистами НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Бесплатно
Возможные риски при терапии тестостероном
Статья научная
Гипогонадизм в настоящее время широко известен врачам и для его лечения все чаще назначается заместительная гормональная терапия (ЗГТ) тестостероном врачами общей практики, терапевтами, эндокринологами, урологами. Несмотря на то, что показанием к ЗГТ тестостероном является наличие низкого уровня тестостерона в совокупности с симптомами и признаками гипогонадизма, существуют некоторые разногласия в отношении возможных осложнений применения препаратов тестостерона и оценки преимуществ и рисков, связанных с тестостерон-заместительной терапией у этой категории пациентов. Широкий спектр преимуществ применения этого гормона для мужчин, которые включают в себя улучшение либидо и сексуальной функции, повышение плотности костной ткани, доли мышечной массы в составе тела, улучшение настроения и когнитивной функции и общего качества жизни позитивно воспринимается пациентами и лечащими врачами, однако, вопросы рисков и осложнений данной терапии остаются открытыми. Возможные риски включают, гепатотоксичность, эритроцитоз, апноэ сна и сердечно-сосудистую недостаточность. Целью данного обзора является обсуждение потенциальных рисков терапии мужчин препаратами тестостерона, необходимым мерам предосторожности и связанной тактике наблюдения.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В условиях длительно существующей инфравезикальной обструкции, обусловленной гиперплазией предстательной железы (ГПЖ), у 15-30% пациентов со временем возникает декомпенсация функции детрузора. При этом, детали адаптационной трансформации сосудистого русла мочевого пузыря, а также ее корреляция со структурным ремоделированием этого органа, предопределяющие декомпенсацию нижних мочевых путей в условиях хронической ретенции мочи, до сих пор остаются неясными. Цель. Изучить роль сосудистого и возрастного факторов в истощении компенсаторного резерва детрузора при длительно существующей ГПЖ у лиц пожилого и старческого возраста. Материал и методы. Исследован аутопсийный материал от 25 мужчин, не имевших урологической патологии, от 25 мужчин, имевших ГПЖ без признаков декомпенсации мочевого пузыря и биопсийный материал от 25 пациентов, оперированных по поводу ГПЖ в стадии декомпенсации. Возраст всех лиц находился в пределах от 60 до 80 лет. Контроль - 10 мужчин в возрасте 20-30 лет, погибших в результате травм. Гистологические срезы участков мочевого пузыря окрашивали гематоксилин-эозином по Масону и по Харту. Результаты. В условиях длительно существующей ГПЖ функционирование локально гипертрофированного детрузора происходит на фоне имеющихся возрастных атрофически-склеротических изменений в нем, причиной которых являются: атеросклероз крупных артерий, а также гиалиноз мелких артерий и артериол, свойственный артериальной гипертензии. «Работоспособность» мочевого пузыря в этих условиях обеспечивается деятельностью регуляторных мышечных образований в артериальном и венозном бассейнах, с помощью которых достигается необходимый уровень оксигенации. Однако прогрессирующие возрастные изменения сердечно-сосудистой системы со временем приводят к нарастанию хронической ишемии. В регуляторных структурах артерий и вен развиваются склеротические изменения. Вследствие этого наблюдается грубый диффузный склероз детрузора с атрофией мышечных волокон. Выводы. Декомпенсация детрузора при ГПЖ является следствием ранее наступившей сосудистой декомпенсации, морфологическими маркерами которой являются: артериосклероз, флебосклероз и склероз регуляторных структур.
Бесплатно
Вопросы выбора ингибиторов ФДЭ-5: эффективность и безопасность
Статья научная
Как пациенты, так и врачи рассматривают возможность использования ингибиторов PDE-5 (iPDE-5) для эректильной дисфункции (ЭД) очень осторожно. Мы можем теперь даже наблюдать за ситуацией, когда только 36,9% пациентов, которые были обращены к врачу, получают надлежащую ЭД-терапию. Проблемы связаны скорее с безопасностью, чем с эффективностью. Говорят, что эти препараты имеют серьезные сердечно-сосудистые последствия и несут риск зависимости. В этой работе авторы проанализировали использование самых популярных ингибиторов PDE-5, а именно силденафила, варденафила и тадалафила. Опубликованные исследования показывают высокую эффективность iPDE-5: прием препарата улучшает эректильную функцию до среднего прироста 75%, оцененного по шкале IIEF, что достаточно у двух третей пациентов для успешного проведения полового контакта. Продолжительность эффекта составляет 3-4 часа для силденафила, до 18 часов для тадалафила. Среди побочных эффектов, которые относятся к группе IPDE-5, важны: головная боль, кровь приливает к лицу и нарушениям пищеварения. Все они хорошо переносятся и не требуют дополнительного лечения. Длительность побочных эффектов зависит от продолжительности основного эффекта, поэтому он минимален для силденафила и варденафила. Также важно отказаться от риска развития более серьезных побочных эффектов, например, сердечно-сосудистых заболеваний и эффекта отмены лекарств. В качестве наиболее оцененных и безопасных лекарств приходит силденафил. Dinamico - препарат силденафила со специальной модифицированной системой высвобождения, демонстрирующий высокую эффективность и минимальный профиль побочных эффектов, аналогичный другим препаратам этой группы.
Бесплатно
Воспаление добавочных половых желез у мужчин со стриктурой уретры
Статья научная
Введение. Нередко даже после успешно проведенного реконструктивного оперативного вмешательства на уретре у некоторых пациентов отмечается сохранение или развитие симптомов нарушенного мочеиспускания, сексуальная дисфункция, а также репродуктивные нарушения. Одной из возможных причин для этого может являться воспаление добавочных половых желез, но на данный момент в литературе не представлены сведения о распространенности данной патологии у пациентов после оперативного лечения стриктуры уретры. Цель исследования: оценить распространенность и характеристику воспаления добавочных половых желез у пациентов-мужчин (Male Accessory Gland Infection – MAGI) до и после оперативного лечения стриктуры уретры. Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование 38 пациентов мужчин, обратившихся за медицинской помощью в НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова с 06.2023 по 12.2024 гг. Пациенты были разделены на две группы: пациентам 1 группы выполнялась реконструкция уретры (n=22), пациентам 2 группы проведено обрезание крайней плоти (n=16); последние выступили в качестве когорты сравнения. Кроме стандартного предоперационного обследования проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, и семенных пузырьков, посев эякулята на микрофлору до операции и аналогичное исследование через 3 месяца после операции в обеих когортах. Результаты. Pаспространенность УЗ-признаков воспаления добавочных половых желез в группе пациентов после уретропластики до операции составила 27,%, после операции – 68,1% (р=0,0009), у пациентов после обрезания крайней плоти этот показатель был равен 12,5% как до, так и после операции. УЗ-признаки осложненных форм MAGI отмечались у 6 пациентов, неосложненные – у 9 пациентов после уретропластики. Инфекционный агент по результатам посева эякулята в когорте уретропластики был обнаружен у 6 (27,3%) пациентов до операции и у 11 (50%) пациентов после операции (p=0.215) Выводы. Отмечено широкое распространение воспаления добавочных половых желез после оперативного лечения пациентов со стриктурой передней уретры. MAGI представлено преимущественно неосложненными формами, а наиболее частым ультразвуковым типом воспаления являлась фиброзно-склеротическая форма.
Бесплатно
Воспаление парауретральных протоков и желез у женщин: проблема с 350-летней историей
Статья научная
Введение. Воспаление желез Скина одна из частых причин стойкой дизурии и рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Недостаточная осведомленность об этой патологии может стать причиной диагностических ошибок и неадекватного лечения. В литературе данная патология освещена недостаточно, что послужило причиной подготовки настоящего лекции.
Бесплатно
Статья научная
В экспериментах на 20 белых беспородных крысах-самцах моделировали нарушение сперматогенеза путем перемещения обоих яичек в брюшную полость на 2 недели. После этого яички низводили в мошонку, причем в опытной серии при этом производили трансплантацию ткани яичка, полученной от новорожденных крысят (1-2 дня после рождения), под белочную оболочку. В контрольных опытах трансплантации не проводили. При обследовании животных через 1 и 3 месяца в контрольных опытах выявили выраженную гипотрофию яичек (до 51% от нормы), резкое нарушение сперматогенеза, проявляющееся в блоке созревания клеток сперматогенного эпителия на уровне сперматогоний или сперматоцитов 1-го порядка, 3-4 кратное уменьшение количества клеток Сертоли и более чем 10-кратное уменьшение клеток Лейдига, а также почти двукратное снижение концентрации тестостерона в крови. В опытах с трансплантацией неонатальной тестикулярной ткани во всех экспериментах обнаружены прижившие трансплантаты, увеличивающие в размерах к 3 месяцам...
Бесплатно
Статья научная
Введение. Радикальная простатэктомия, обеспечивая удовлетворительный уровень безрецидивной и раковоспецифической выживаемости, находится в числе основных методов радикального лечения пациентов с раком предстательной железы. Не менее важным представляется обеспечение удовлетворительных функциональных результатов операции, в том числе удержания мочи. Частота инконтиненции после оперативного вмешательства остается относительно высокой. Это обстоятельство диктует необходимость разработки хирургических методик, позволяющих усовершенствовать операцию и обеспечить быстрое восстановление удержания мочи. Цель исследования – сравнить восстановление удержания мочи после робот-ассистированной нервосберегающей радикальной простатэктомии с частичным сохранением Ретциева пространства и латеральной реконструкцией уретровезикального анастомоза со стандартной методикой. Материалы и методы. Проведен анализ двух групп пациентов (n=223), перенесших нервосберегающую робот-ассистированную радикальную простатэктомию в период с 2013 по 2023 гг. В 1-ю группу вошли 110 пациентов, которым была выполнена нервосберегающая робот-ассистированная радикальная простатэктомия с частичным сохранением Ретциева пространства и латеральной реконструкцией уретровезикального анастомоза. Во 2-ю – 113 пациентов, перенесших стандартную нервосберегающую робот-ассистированную радикальную простатэктомию. Средний возраст составил 59,95±6,63 и 59,88±6,23 лет (р=0,928) в 1-й и 2-й группах соответственно; индекс массы тела – 27,46±3,38 и 27,02±3,41 (р=0,399); значение простатспецифического антигена – 8,13 (5,2–10) и 7,67 (5,1–9) нг/мл (р=0,508), показатель Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5) был 22,91±3,43 и 23,12±4,26 (р=0,466) в 1-й и 2-й группах соответственно. Статистически значимых различий между группами не отмечено. Результаты. Через 1 нед после удаления уретрального катетера в группе пациентов, перенесших нервосберегающую робот-ассистированную радикальную простатэктомию с частичным сохранением Ретциева пространства и латеральной реконструкцией уретровезикального анастомоза, полностью удерживали мочу 52,18% пациентов; в группе пациентов, которым была выполнена стандартная робот-ассистированная радикальная простатэктомия с двусторонней нервосберегающей техникой – 34,53% пациентов (р=0,019). Через 1 мес после удаления уретрального катетера полностью континентными были 67,14 и 58,18% пациентов (р=0,002) в 1-й и 2-й группах соответственно. Через 3 мес полностью удерживали мочу 93,82 и 89,17% пациентов (р=0,105). Через 6 мес полное удержание мочи достигнуто у 98,21 и 96,84% оперированных (р=0,426). По итогам 12 мес наблюдения мочу удерживали 98,53 и 97,17% пациентов (р=0,326). Заключение. Нервосберегающая робот-ассистированная радикальная простатэктомия с использованием модифицированной техники сохранения Ретциева пространства и элементами реконструкции уретровезикального анастомоза приводит к более быстрому восстановлению удержания мочи.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Робот-ассистированная радикальная простатэктомия, благодаря низкой морбидности и высокой прецизионности, стремительно занимает лидирующую позицию среди методов лечения локализованного рака предстательной железы. Вместе с тем неуклонно возрастают требования к функциональным результатам этой операции, что побуждает к совершенствованию ее техники. Недержание мочи после простатэктомии существенно снижает качество жизни пациента и относится к социально значимым ее последствиям. Цель. Провести сравнительную оценку восстановления удержания мочи после робот-ассистированной нервосберегающей радикальной простатэктомии по стандартной методике и после применения оперативной техники с сохранением Ретциева пространства. Материалы и методы. Выполнен проспективный анализ функциональных результатов лечения 54 пациентов, которым в период с 2017 по 2018 гг. в клинике урологии и хирургической андрологии РМАНПО на базе 14 урологического отделения ГКБ им. С.П. Боткина выполнена нервосберегающая робот-ассистированная радикальная простатэктомия. В зависимости от примененной оперативной техники пациенты были разделены на две группы. В первую включены 29 пациентов, которым данная операция была выполнена с сохранением Ретциева пространства. Вторую группу составили 25 пациентов, прооперированных по стандартной методике. Результаты. В группе с сохранением Ретциева пространства удержание мочи достигнуто в более ранние сроки и отмечено у большего количества пациентов по сравнению с группой, в которой использована стандартная методика. Данная тенденция сохранялась на протяжении всего срока наблюдения (54,13% vs 41,81%; 68,12% vs 59,21%; 94,15% vs 90,63%; 98,54% vs 97,12%; 98,62% vs 97,31%; 98,83% vs 97,82% соответственно - через неделю после удаления уретрального катетера, а также через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев после операции в первой и второй группах, соответственно). Выводы. Нервосберегающая робот-ассистированная радикальная простатэктомия с сохранением Ретциева пространства превосходит стандартную операцию в отношении восстановления континенции.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Радикальная гистерэктомия (РГЭ) D-типа при местнораспространенном раке шейки матки традиционно сопровождается высоким риском повреждения автономных нервных структур малого таза и развитием выраженной дисфункции мочевого пузыря. Применение нервосберегающих методик в подобном объеме вмешательства остается технически сложным, но дающим возможность сохранить функциональный статус нижних мочевых путей. В периодической литературе нет публикаций, посвященных нервосберегающей РГЭ D-типа, с точки зрения ее функциональных результатов. Клиническое наблюдение. Представлен клинический случай пациентки с раком шейки матки IIB стадии, получившей 2 курса суперселективной внутриартериальной неоадъювантной химиотерапии по схеме: внутриартериально цисплатин (75 мг/м²) + внутривенно паклитаксел (175 мг/м²) с последующим выполнением нервосберегающей РГЭ D-типа. Значительный регресс опухоли после неоадъювантного лечения позволил прецизионно выделить элементы тазовой автономной иннервации и сохранить их в пределах онкологически допустимых границ. Пациентке выполнено уродинамическое тестирование в предоперационном периоде. В послеоперационном периоде отмечено раннее восстановление самостоятельного мочеиспускания, при этом уродинамические показатели соответствовали уровню предоперационных, что свидетельствует о функциональной состоятельности сохраненных нервных структур. Заключение. Данный случай демонстрирует возможность успешного применения нервосберегающих подходов при РГЭ D-типа после внутриартериальной неоадъювантной химиотерапии, подчеркивает значимость оценки уродинамики как объективного критерия функциональной сохранности мочеиспускания.
Бесплатно
Врожденные аномалии мочевого пузыря: мировые и отечественные данные лекция
Статья научная
Введение. Врожденные аномалии мочевого пузыря встречаются относительно редко, характеризуются большим разнообразием возможных вариантов и частым сочетанием с другими пороками развития. Данные аномалии приводят к серьезным последствиям и обусловливают необходимость ранней адекватной лечебно-диагностической помощи таким пациентам. С учетом этого данная лекция посвящена обзору современных подходов к диагностике, лечению и профилактике потенциальных осложнений, связанных с аномалиями мочевого пузыря. Основная часть. В качестве основных вариантов рассмотрены следующие пороки развития мочевого пузыря: аномалии урахуса; агенезия мочевого пузыря; гипоплазия мочевого пузыря; мегацистис; удвоение мочевого пузыря; дивертикул мочевого пузыря; экстрофия мочевого пузыря; контрактура шейки мочевого пузыря. Все рассматриваемые варианты аномалий мочевого пузыря проиллюстрированы данными лучевых методов диагностики либо изображениями внешнего вида таких наблюдений. Выводы. Представленный материал может быть рекомендован для использования в практической деятельности врачей-специалистов разного профиля, в образовательном процессе медицинских вузов при подготовке студентов различных специальностей, кадров высшей квалификации по программам ординатуры и научно-педагогических кадров в аспирантуре, при последипломном обучении врачей по программам повышения квалификации и профессиональной переподготовки по специальности «Урология», а также в научно-исследовательских учреждениях при проведении научных исследований.
Бесплатно
Врожденные аномалии полового члена: мировые и отечественные данные
Статья научная
Введение. Врожденные аномалии полового члена являются одними из часто встречающихся врожденных дефектов человека. Однако в специальной литературе в недостаточной степени освещены вопросы пороков развития полового члена. Многие из этих аномалий, особенно редкие, до конца не исследованы. Степень и сложность данных аномалий требуют очень осторожного и корректного подхода к своевременному лечению и снижению негативных медицинских, психологических и социальных последствий. Материалы и методы. С учетом указанных обстоятельств были обобщены в форме лекционного материала ключевые данные по наиболее распространенным врожденным аномалиям полового члена на основе современных научных достижений. Результаты. В качестве основных вариантов рассмотрены следующие пороки развития полового члена: агенезия полового члена; удвоение полового члена; микропенис; скрытый половой член; мегалопенис; перекручивание (ротация) полового члена; искривление (хорда) полового члена; кисты полового члена; пеноскротальная транспозиция; гемангиома полового члена; лимфедема полового члена; аномалии крайней плоти. При этом все виды аномалий представлены с иллюстрацией реальных клинических примеров. Выводы. Сведения из данной работы могут быть успешно использованы не только в повседневной работе практикующих врачей различных профилей, но и в научно-педагогической деятельности по многим направлениям: при обучении студентов медицинских вузов, последипломной подготовке врачей в ординатуре, аспирантуре и на циклах повышения квалификации и профессиональной переподготовки, а также при проведении научных исследований.
Бесплатно
