Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология
Все статьи: 1194
Статья научная
Цель. Оценить влияние лекарственного средства Везомни (Vesomni™/Urizia™/Volutsa™) - комбинированного препарата в форме таблеток с фиксированной дозировкой, содержащего 6мг солифенацина (М-холинолитика) и 0,4 мг тамсулозина (а-адреноблокатора), на связанное со здоровьем качество жизни (СЗКЖ) и удовлетворенность лечением у мужчин с симптомами нижних мочевых путей (СНМП), обусловленными доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), при применении его в рутинной клинической практике. Методы. Исследование EUROPA - это неинтервенционное исследование группы мужчин с СНМП/ДГПЖ, у которых не наблюдалось эффекта от монотерапии и которые в рамках обычной клинической практики получали препарат Везомни. Данные исследования собирали ретроспективно (1 год) и проспективно (1 год). Выполняли анализ данных на исходном уровне, на 4-8 неделях, на 9-18 неделях (факультативно), на 19-39й неделях (факультативно) и на 40-52 неделях. Первичной конечной точкой было изменение от исходного уровня показателя СЗКЖ при оценке по шкале обеспокоенности симптомами Опросника для оценки гиперактивного мочевого пузыря (OAB-q)...
Бесплатно
Подготовка больных с артериальной гипертензией к малоинвазивным методам лечения мочекаменной болезни
Статья научная
Цель. Изучить течение АГ у больных МКБ. Выяснить особенности подготовки больных с АГ к оперативному лечению МКБ. Материалы и методы. Для исследования отобрано с сопутствующей АГ 589 мужчин, больных МКБ (группа I). Контрольная группа сформирована включением 50 мужчин (от 37 до 82 лет) с МКБ и АГ, взятых на экстренное хирургическое вмешательство. Группы были сопоставимы по возрасту, ИМТ, анамнезу АГ, наличию сопутствующих заболеваний. Больным I группы проводилось СМАД до оперативного вмешательства, на вторые и десятые сутки после операции. Больным II группы СМАД до оперативного вмешательства не производилось, так как больные были направлены на экстренное хирургическое вмешательство. Результаты. В раннем послеоперационном периоде у 5 больных (0,9%) I группы после ДЛТ развился ГК. Во II группе после ДЛТ ГК развился у 38 больных (76,0%), что оказалось статистически значимо больше, чем в основной группе после адекватной антигипертензивной терапии (р
Бесплатно
Подходы к оценке литогенности мочи у пациентов с оксалатным уролитиазом
Статья научная
Исследована кристаллообразующая активность мочи у 111 пациентов (в возрасте 23 до 67 лет) с оксалатным уролитиазом, который у 68 человек (39 мужчин и 29 женщин) имел нерецидивное течение. У 43 пациентов (27 мужчин и 16 женщин) была выявлена рецидивная форма оксалатного уролитиаза. В качестве контроля исследовались биохимические показатели 86 практически здоровых людей (38 мужчины и 48 женщин) в возрасте от 21 года до 62 лет, не имевших урологических заболеваний. Скорость образования кристаллов оксалата кальция оценивали по динамике падения концентрации ионов кальция. Регистрировали показатель начальной скорости кристаллообразования (НСК) при добавлении в модельную систему мочи здоровых лиц или больных оксалатным уролитиазом. Индекс относительной перенасыщенности мочи - OnM(CaOx), отражающий потенциал мочи к кальций-оксалатному литогенезу, у больных оксалатным уролитиазом в 2,52 раза превышал соответствующий показатель у здоровых лиц. Диагностическая специфичность индекса OПM(CaOx) была достаточно высокой - 87,5% при умеренно выраженной диагностической чувствительности в 67,8%, (р
Бесплатно
Поиск полиморфных вариантов кандидатных генов мочекаменной болезни в российской популяции
Статья научная
Проведено изучение генетических факторов риска развития мочекаменной болезни в российской популяции. Обследован 101 взрослый пациент с мочекаменной болезнью (основная группа) из Центральной России и 393 здоровых взрослых (контрольная группа) из этого же региона. Среди больных было 32 человека со здоровыми родственниками (17 мужчин и 15 женщин) и 69 человек - с кровными родственниками, страдающими мочекаменной болезнью (44 мужчины и 25 женщин). Материалом для исследований служили образцы венозной крови. С помощью метода ПЦР с использованием тест-систем компании «Applied Biosystems» определяли спектр и частоты встречаемости полиморфных вариантов пяти кандидатных генов МКБ: гена фактора некроза опухолей 11Б (TNFRSF11B, rs3134057), гена альфа-субъединицы ядерного рецептора эстрогенов (ESR1, rs851982), гена Клото (KL, rs526906), гена рецептора витамина D (VDR, rs1540339), гена внеклеточного кальций-чувствительного рецептора (CASR, rs2202127). Установлены достоверные различия в частотах встречаемости аллельных вариантов ДНК-маркеров в гене VDR у пациентов с уролитиазом без семейной кластеризации по сравнению с контрольной группой. Сделан вывод о существовании связи между наличием гена VDR и мочекаменной болезнью в российской популяции. Для генов TNFRSF11B, ESR1, KL, CASR такой зависимости обнаружено не было. Выявлено, что в развитии уролитиаза без семейной кластеризации в российской популяции могут играть роль генетические факторы - в частности, полиморфизм гена рецептора витамина D. Связи между вышеуказанными генами и развитием заболевания с семейной кластеризацией в российской популяции не обнаружено.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Цистит одна из самых распространенных форм инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Важная особенность цистита -склонность к рецидивированию и хронизации заболевания. Поиск безопасной и эффективной стратегии лечения и профилактики рецидивов хронического цистита является крайне актуальной проблемой.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Исследовано влияние тренировок мышц промежности на изменение гемодинамики полового члена при эректильной дисфункции (ЭД). Материалы и методы. Пациентам проводилось комплексное обследование (осмотр терапевта, уролога, анализы, инструментальные исследования). Исключены пациенты с психогенной ЭД. В исследование включено 24 мужчины (22-74 лет), средний возраст 47,7±2,5 лет с длительностью ЭД 19±2,9 месяцев, с МИЭФ-5 - 16,4±0,8 баллов. Всем пациентам инструментально измерялась сила мышц промежности, и проводилась фармакодопплерография (ФДГ) с 10 мкг алпростадила. Измерялись показатели кровотока в кавернозных и дорсальных артериях, в глубокой дорсальной вене в трех фазах (покой, наполнение, полная эрекция). В фазе полной эрекции инструментально измерялись показатели жесткости полового члена. Затем пациенты проходили курс тренировок мышц промежности и вновь измерялась сила мышц промежности и проводилась ФДГ. Результаты. После тренировок сила мышц промежности возросла в среднем в 3,4 раза (p
Бесплатно
Статья обзорная
В последние годы внимание исследователей сконцентрировалось на исследовании уремического токсина пара-крезола. Известно, что большие концентрации п-крезола бывают на фоне инфекционного процесса у больных с терминальной ХПН. Мы поставили перед собой задачу провести изучение состояния иммунитета у больных на гемодиализе. Больные были разделены на две группы. I группа включала 6 больных с наличием гнойного воспалительного процесса в области сосудистого доступа, во II группе из 7 человек не было гнойных осложнений. В качестве контрольной группы были взяты здоровые лица. У всех групп больных определялась концентрация пара-крезола в крови. В I группе больных с большим содержанием пара-крезола в крови, на фоне повышенной неспецифической воспалительной активности лейкоцитов наблюдалось снижение их функциональной активности, снижение количественных и функциональных показателей, характеризующих активность. При исследовании клеточного иммунитета отмечено снижение количественных и функциональных показателей, характеризующих активность Т-клеточного иммунитета у больных I группы. У пациентов II группы эти изменения были менее выраженными. У пациентов I группы были зарегистрированы более низкие показатели абсолютного содержания В-лимфоцитов по сравнению со здоровыми донорами, а также с больными ХПН II группы. При исследовании концентрации сывороточных иммуноглобулинов у больных I группы выявлялось снижение концентрации иммуноглобулинов класса G по сравнению с возрастными нормами. На основании результатов проведенной работы, можно предположить, что существует взаимосвязь между увеличением в крови больных с ХПН концентрации уремического токсина п-крезола и снижением функциональной активности врожденного Т-клеточного и гуморального иммунитета.
Бесплатно
Показатели хромогранина-А сыворотки крови при различных заболеваниях предстательной железы
Статья научная
Наиболее информативным иммунологическим анализом при диагностике нейроэндокринной дифференцировки (НЭД) опухоли является измерение уровня хромогранина А (ХгА). Ценность ХгА в диагностике рака предстательной железы (РПЖ) изучается на протяжении многих лет. По этому вопросу накоплены определенные знания, хотя и неоднозначные по некоторым аспектам. Несмотря на противоречия, большинство исследователей по прежнему склоняются к выводу о том, что ХгА является ценным маркером для выявления НЭД у больных с уже диагностированным РПЖ. Выявление НЭД РПЖ у этой категории больных может свидетельствовать о более агрессивном течении заболевания. Данное утверждение подтверждено исследованиями. В 2012 году мы начали эпидемиологическое исследование, целью которого стало определение средних значений показателя ХгА сыворотки крови при различных заболеваниях предстательной железы (ПЖ). В проведенном нами исследовании было включено 304 мужчин. Всем пациентам осуществляли забор крови натощак с дальнейшим определением уровня ХгА. При анализе результатов исследования выявлена общая тенденция увеличения средних значений ХгА сыворотки крови по мере нарастания стадии РПЖ, при максимальном значении у пациентов с кастрационно-рефрактерным РПЖ (КРРПЖ). Выявлена стойкая корреляция (r = 0,32; p
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Установить зависимость изменения концентрации VEGF в сыворотке крови у практически здоровых лиц в зависимости от возраста и у больных онкоурологическими заболеваниями при прогрессии заболевания. Материалы и методы. Проведено обследование 76 практически здоровых лиц и 303 больных с опухолевыми заболеваниями предстательной железы (ПЖ) (98), мочевого пузыря (129), почек (98). При подтверждении диагноза всем больным выполняли стандартное лабораторное обследование и инструментальное обследования. В сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа определяли концентрацию эндотелиального фактор роста эндотелия сосудов (VEGF Результаты. Установлено, что у пациентов с опухолевыми заболеваниями ПЖ, мочевого пузыря, почек диагностическое значение нарастание уровня VEGF сыворотки крови по сравнению с практически здоровыми лицами старше 41 года возникает на стадиях прогрессии опухолевого роста и развития метастазов. Обсуждение. Исследование уровня VEGF у больных при раке ПЖ, мочевого пузыря, почек может быть рекомендовано в качестве показателя активности метастатического процесса и неблагоприятного прогноза заболевания. Выводы. С возрастом происходит нарастание содержания VEGF сыворотки крови у практически здоровых лиц. Диагностическое значение исследование уровня VEGF сыворотки крови при онкоурологических заболеваниях приобретает на этапе прогрессии опухолевого роста, в периоде развития метастазов.
Бесплатно
Полиморфизм генов ренин-ангиотензивной системы у детей с пороками развития мочевыводящей системы
Статья научная
Введение: Перспективность изучения генетических факторов идентификации пациентов высокого риска злокачественного течения хронической болезни почек (ХПБ) у детей является очевидной. Целью нашего исследования явилась сравнительная оценка генетической предрасположенности к злокачественному течению ХБП у детей с врожденными аномалиями мочевыводящих путей (ВАМП) и нефритом на основе изучения полиморфизма генов системы ренин-ангиотензин. Методы. В исследование было включено 95 детей. В зависимости от причины развития ХБП пациенты разделены на две группы - группа сравнения (n=52), дети с гломерулонефритом. Основная группа (n=43) пациенты, у которых развитие ХПБ было ассоциировано с ВАМП. Проведено определение частот аллелей и генотипов полиморфных локусов ренин-ангитензиновой системы (рецептора ангиотензина 1 (AGTR1, rs5186 (1166A/C)), ангиотензинпревращающего фермента (ACE, (Ins-Del)), рецептора ангиотензина II второго типа (AGTR2, -1332A/G, rs1403543 (G1675A)), ангиотензино-гена (AGT, rs4762 (Thr174Met), rs699 (M235T))...
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение возможности применения многокомпонентного трансплантата с использованием аллогенных клеток для замещения дефекта стенки мочевого пузыря в экспериментальных условиях. Материалы и методы: По стандартной методике выделены и культивированы мезенхимальные стромальные клетки костного мозга кролика. Многокомпонентный композит на основе полилактидной матрицы заселен аллогенными клетками и трансплантирован in vivo на модель парциальной резекции мочевого пузыря кролика. Результаты: Через 2,5 месяца на серии магнитно-резонансных томограмм виден заполненный мочевой пузырь нормальной емкости. В месте имплантации визуализируется наводящий артефакт от введенных в клетки железосодержащих меток. При конфокальной микроскопии криосрезов в месте имплантации определяются меченые клетки, принимающие участие в формировании структуры, сходной с уротелием. Заключение: Проведенный эксперимент в очередной раз показывает необходимость дальнейших исследований в области реконструкции стенки мочевого пузыря. Разработка методик создания многокомпонентного трансплантата с использованием аллогенных клеток может способствовать улучшению результатов лечения патологий, при которых получение аутологичного материала не представляется возможным. Полученные на сегодняшний день результаты хоть и являются обнадеживающими, но требуют более детального изучения.
Бесплатно
Статья научная
На основании обследования в раннем послеоперационном периоде 90 больных после нефрэктомии изучена взаимосвязь нарушений общей адаптационной реактивности организма и функционального состояния единственной почки. Оценивался уровень стресса и изучался психо-эмоциональный статус. Выявлено, что нефрэктомия и операционный наркоз являются важным этиологическим фактором острого послеоперационного стресса, в основе которого лежит существенный дисбаланс биогенных аминов, что сопровождается выраженными психо-эмоциональными и вегетативно-сосудистыми расстройствами, не имеющими тенденции к самостоятельной ликвидации к 14 суткам после нефрэктомии. В этих условиях нарушается фильтрационная способность единственной почки, которая остается сниженной и самостоятельно не нормализуется в течение 14 суток послеоперационного периода. Выявлены достоверные связи между плазменным уровнем адреналина и индексом тревоги, между суммарным баллом тревоги и расчетным показателем вегетативного индекса Кердо, а также последним показателем и средним показателем расчетной скоростью клубочковой фильтрации единственной почки. Таким образом, нарушения системной адаптационной реактивности организма, вызванные нефрэктомией, оказывают негативное влияние на СКФ единственной почки, которую можно рассматривать как наиболее информативный и критический показатель, отражающий адекватность адаптационной реактивности и функциональной перестройки единственной почки в условиях послеоперационного дезадаптационного стресса. Вывод: для улучшения исходов нефрэктомии и ранней профилактики нарушений функции оставшейся единственной почки следует учитывать выявленные связи для планирования адекватного ведения раннего послеоперационного периода.
Бесплатно
Статья научная
Увеличение дозы оказалось эффективным (меньше биохимического рецидива) во внешней лучевой терапии для рака предстательной железы. В настоящее время предпринимаются попытки экстраполировать это отношение на постоянную (низкодозную) брахитерапию, хотя справедливость этой экстраполяции все еще находится под вопросом. В отличие от лучевой терапии внешнего луча, брахитерапия требует осуществления манипуляций по контролю качества, основанных на визуализации фактического (а не планируемого) распределения источника в предстательной железе и расчета фактической дозы облучения. Основным инструментом для этой задачи является постимплантационный дозиметрический анализ (PDA) и его наиболее важный показатель, определяющий локальную фокальную дозу в целевом органе - D90. Однако удовлетворительный КПК не всегда связан с высокими показателями безрецидивной выживаемости, и наоборот, при «облучении» облучением иногда возникает хорошая безрецидивная выживаемость. В этом обзоре авторы представляют результаты клинических исследований, в том числе многоцентровые, описывающие ситуацию с разных точек зрения: один подтверждает этот постулат, другие отрицают, что D90 является одним из наиболее важных предикторов безрецидивной выживаемости с постоянной брахитерапией предстательной железы. Анализ причин, объясняющих, почему некоторые из недавних исследований не смогли найти отношения доза-ответ для постоянной брахитерапии. Несмотря на некоторые ограничения, D90 является одним из основных параметров для оценки качества имплантации, что особенно важно в первые дни применения этой технологии, но по-прежнему остается очень полезным, по крайней мере, для приблизительного сравнения результатов различных центров.
Бесплатно
Постковидный транзиторный гипогонадизм и эректильная дисфункция
Статья научная
Введение. Пандемия, вызванная вирусом SARS-CoV-2, является одной из крупнейших проблем, стоящих перед здравоохранением в современную эпоху. В настоящее время, наряду с сохраняющимся высоким уровнем заболеваемости, предсказуемо приобретают все большую актуальность ближайшие и отдаленные последствия COVID-19. Влияние COVID-19 на андрологическое здоровье в целом и эректильную функцию в частности практически не изучено. Цель. Оценка влияния перенесенной инфекции COVID-19 на эректильную функцию. Материалы и методы. В условиях медицинских центров г. Астрахань с мая 2020 по апрель 2021 г. проконсультировано 44 мужчины, перенесших COVID-19 пневмонию и обратившихся с ведущими жалобами на выраженное снижение либидо, эректильной функции и качества половых актов. Обследование пациентов включало общеклинические методы, определение гормонального профиля (тестостерон, лютеинизирующий гомон, пролактин) и анкетирование с использованием ряда стандартизированных опросников. Результаты. При исследовании гормонального статуса пациентов изменения уровней лютеинизирующего гормона и пролактина не отмечено. Уровень общего тестостерона колебался от 8,0 до 14,8 нмоль/л. Для анализа причин предъявляемых жалоб и выработки терапевтического подхода за основу был взят уровень тестостерона. По этому признаку пациенты были разделены на две группы: 1 группа - лабораторный уровень те-стостерона 12,0 нмоль/л и выше, 2 группа - тестостерон снижен относительно общепринятой величины. У пациентов первой группы, с нормальным уровнем тестостерона, эректильная дисфункция расценивалась как одно из проявлений астенического синдрома и сравнительно легко корригировалась назначением ингибиторов ФДЭ-5, антиастенической терапии. Пациенты второй группы предъявляли более выраженные жалобы и демонстрировали «худшие» баллы по шкалам опросников в дополнении к значительной выраженности астенического синдрома. Обсуждение. В работе подробно обсуждаются возможные патофизиологические механизмы андрогенодефицита и особенности гормонального профиля у этого контингента переболевших. Выявленные изменения трактовались как результат прямого повреждающего действия вируса на клетки гонад в сочетании с неспецифическим угнетением гипоталамо-гипофизарной системы на фоне перенесенного тяжелого заболевания. Пациентам этой группы в ряде случаев для достижения терапевтического эффекта назначались препараты тестостерона. Выводы. COVID-инфекция может оказывать негативное влияние на эректильную функцию. Основными ее причинами являются снижение уровня тестостерона, эндотелиальная дисфункция, длительно сохраняющаяся астенизация. Однако снижение уровня тестостерона, равно как и поражение сосудистого эндотелия может носить обратимый характер, о чем свидетельствует возможность реабилитации на фоне медикаментозной коррекции, хотя это и требует времени. В рассматриваемых ситуациях не стоит спешить с гормон-заместительной терапией - начинать лечение имеет смысл с антиастенических средств и лишь при явном отсутствии эффекта - добавлять препараты тестостерона. Проведенное исследование касается лишь некоторых аспектов большой проблемы влияния COVID-19 на мужское здоровье. В условиях продолжающейся пандемии и неизбежного увеличения числа переболевших пациентов, необходимы дальнейшие всесторонние исследования для прояснения всех деталей и организации адекватной андроло-гической помощи этим пациентам.
Бесплатно
Посткоитальный цистит как причина сексуальной дисфункции у женщин
Статья научная
Введение. К особой форме рецидивирующего цистита относят посткоитальный цистит. На фоне данного заболевания, особенно при агрессивном течении, может изменяться повседневная активность пациенток, ухудшаться качество жизни и развиваться сексуальная дисфункция. Цель. Изучить сексуальную функцию и качество жизни у пациенток с посткоитальным циститом. Материал и методы. В рамках нашего исследования сравнивались две группы пациенток: основная (первая группа) и контрольная (вторая группа). Первая группа включала в себя 70 женщин, страдающих рецидивирующим посткоитальным циститом. В контрольную группу вошли 70 женщин, которые живут половой жизнью при отсутствии рецидивирующего посткоитального цистита. Для оценки встречаемости сексуальной дисфункции применялся: Опросник «Индекс женской сексуальной функции» (FSFI). Показатели качества жизни пациенток определялись посредством анкеты SF12v2. Результаты. Общий балл FSFI между группами статистически значимо различался. Сексуальная дисфункция была выявлена у пациенток с посткоитальным циститом в 88,6% случаев и в 15,7% среди женщин контрольной группы. Сравнивая данные качества жизни по общему баллу как физического, так и психического компонентов, получены значимые различия. Более выраженные изменения наблюдались по психическому компоненту качества жизни. Заключение. Полученные нами данные свидетельствуют о высокой частоте встречаемости сексуальной дисфункции у пациенток с посткоитальным циститом, а также влиянии посткоитального цистита на качество жизни.
Бесплатно
Посткоитальный цистит: хирургическое лечение
Статья обзорная
Введение. Инфекция мочевых путей является одним из самых распространенных урологических заболеваний. Одним из важных факторов риска неосложненной инфекции мочевых путей у женщин является половой акт. Посткоитальный цистит - это особая форма рецидивирующего цистита, обязательным условием для развития которого должно быть низкое расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала - вестибуло-вагинальная дислокация уретры. Материалы и методы. При написании обзора были использованы данные о хирургическом лечении рецидивирующего посткоитального цистита у женщин, размещенные в базах PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/) и Научной электронной библиотеки Elibrary.ru (https://elibrary.ru/). Исходя из актуальности данных и достоверности источников непосредственно для цитирования, в обзоре были отобраны 23 статьи в научных рецензируемых журналах, отражающие этапы эволюции подходов к хирургическому лечению посткоитального цистита. Результаты. Интерес хирургического сообщества к вариантам оперативного лечения посткоитального цистита, предложенным R.P. O'Donnell и R.C. Hirschhorn в серединеXX века угас, что происходило постепенно и было связано с несовершенством методик. Постепенное накопление опыта в течение нескольких десятилетий позволило установить возможные ошибки диагностики, тактики и техники операции. Постоянный поиск новых методик и совершенствование уже имеющихся сводят к минимуму потенциальные осложнения. Большие надежды возлагаются на работы российских ученых под руководством Б.К. Комякова, предложившими экстравагинальную транспозицию уретры, которая подразумевает перемещение уретры и ее наружного отверстия максимально выше к клитору. Методика характеризуется высокой эффективностью и низким количеством осложнений, что продемонстрировано на примере 228 пациенках с диагнозом посткоитального цистита. Заключение. Различные варианты хирургических операций, направленные на радикальное лечение заболевания, показывают необходимость определения и стандартизации оптимального объема хирургического вмешательства при дистопии уретры у женщин.
Бесплатно
Постлучевые урогенитальные свищи: ретроспективное исследование
Статья научная
Введение. Лучевая терапия органов малого таза, используемая для лечения злокачественных новообразований, является основной причиной образования урогенитальных свищей (УГС). Широкое применение лучевой терапии в лечении злокачественных новообразований органов малого таза привело к увеличению количества пациенток с постлучевыми поражениями. Изучение распространенности, характеристик и отдаленных результатов оперативного лечения свищей представляет большой интерес. Материалы и методы. В клинике МГМСУ им. А.И. Евдокимова за 6 летний период (2012- 2018 гг) находилось на лечении 76 пациенток с постлучевыми свищами, из них 49 (64,5%) были прооперированы. Большую часть (48,7%) составили пациентки с пузырновлагалищными свищами. При выполнении хирургического лечения трансвагинальный доступ использовался в 35 случаях (71,4%), абдоминальный - в 7 случаях (14,3%), лапароскопический - в 3 случаях (6,1%), роботический - в 2 случаях (4,1%), комбинированный -в одном случае (2%), чрескожная пункционная нефростомия - 1 случай (2%). Техника с использованием различных лоскутов использовалась в 40,8% случаев (20/49). Результаты. В совокупности 35 пациенткам из 49 оперированных успешно закрыли УГС. Большинство пациенток (59,2%) перенесли несколько попыток фистулопластики. В результате общая эффективность составила 71%. Представленные данные включают в себя наш опыт на протяжении последних 6 лет, что ограничивается стандартизацией лечения и отсутствием некоторых данных. Выводы. Закрытие свища может быть выполнено в несколько этапов путем уменьшения размеров свища и предоставления пациентам большего времени для восстановления.
Бесплатно
Статья научная
Целью работы была оценка практической значимости определения потенциальных биологических маркеров гиперактивности детрузора в крови и моче пациентов, используя комплексный подход к диагностике нейрогенных нарушений мочеиспускания. В исследование вошло 20 больных рассеянным склерозом (РС) в возрасте от 28 до 60 лет, имеющих симптомы нижних мочевых путей. Контрольную группу составили 20 пациентов в возрасте 20-72 лет. Всем пациентам выполнялось количественное определение в крови и моче фактора роста нервов (nerve growth factor, NGF), нейротрофического фактора головного мозга (brain-derived neurotrophic factor, BDNF), васкулоэндотелиального фактора роста (vascular endothelial growth factor, VEGF), кортизола, гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (granulocyte colony stimulating factor, GCSF). Проводили ультразвуковое исследование мочевых путей с определением объема остаточной мочи, комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), уретроцистоскопию с щипковой биопсией мочевого пузыря. Полученные биоптаты исследовали гистологическим и иммуногистохимическим методами с использованием мышиных моноклональных антител к NGFR. В моче больных РС обнаружены более высокие, чем в контрольной группе, уровни NGF, VEGF и GCSF, в сыворотке крови - NGF, BDNF и GCSF. Корреляции между концентрацией биомаркеров в мочи и крови пациентов с нейрогенным мочевым пузырем и степенью выраженности клинических проявлений РС, а также данными КУДИ не было. С помощью ИГХ-исследования был доказан более высокий уровень экспрессии NGFR в клетках уротелия пациентов с нейрогенным мочевым пузырем по сравнению с контрольной группой. GCSF мочи впервые представлен в качестве маркера нейрогенной гиперактивности детрузора.
Бесплатно
Почечно-клеточный рак у пациентов, находящихся на лечении гемодиализом
Статья научная
Введение. У пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ТХПН) почечно-клеточный рак (ПКР) выявляется чаще, чем в общей популяции. С целью улучшения результатов лечения этой категории пациентов, мы провели ретроспективный анализ собственного опыта. Материал и методы. За период с 2010 по 2020 гг. в ГБУЗ ГКБ 52 ДЗМ 26 пациентам, находящимся на лечении гемодиализом, выполнена нефрэктомия по поводу ПКР. Для выявления предикторов ПКР в качестве контрольной группы были случайным образом отобраны 100 пациентов, проходящих лечение гемодиализом в указанный период. Результаты. Достоверными факторами риска ПКР были только мужской пол (AOR 5,1; 95% ДИ 1,34-14,4; р=0,015) и наличие множественных кист почек (AOR 3,2; 95% ДИ 1,56-16,43; р=0,008). Отмечено бимодальное увеличение частоты ПКР: в первый год после начала гемодиализа и спустя 5 лет после гемодиализа. После нефрэктомии только в одном случае отмечено кровотечение, обусловленное системной гипокоагуляцией. У 5 (19,2%) пациентов непосредственно после лапароскопической нефрэктомии отмечена гиперкалиемия. На основании стадии TNM, номограммы UICC (University of California Los Angeles Integrated Staging System) и бальной оценки Лейбовича благоприятный онкологический прогноз отмечен у 17 (65,4%) пациентов. Медиана наблюдения за пациентами после нефрэктомии составила 20 месяцев (Q1-Q3: 8,5-45 месяца), минимальный срок 2 месяца, максимальный -72 месяца. Ни в одном случае не отмечено прогрессирования ПКР. Выводы. Группу высокого риска развития ПКР составляют больные мужского пола с множественными кистами почек. После лапароскопической нефрэктомии показан контроль уровня калия крови. Подавляющее число пациентов после хирургического лечения характеризуются благоприятным онкологическим прогнозом и им может быть трансплантирована почка без дополнительного периода наблюдения.
Бесплатно
Почечный канальцевый ацидоз как одна из причин мочекаменной болезни
Статья научная
Введение. Изучение причин литогенеза при мочекаменной болезни (МКБ) крайне важно как для определения тактики хирургического лечения, так и для метафилактики уролитиаза. Материалы и методы. При составлении обзора литературы использовались данные, опубликованные в базах PubMed, научной электронной библиотеке eLibrary.ru, на сайте Европейской ассоциации урологов. Результаты. Согласно современным представлениям о патогенезе МКБ, уролитиаз является полиэтиологическим и полипатогномоничным заболеванием. Почечный канальцевый ацидоз (ПКА) является наиболее изученной тубулопатией, приводящей к МКБ. В настоящем литературном обзоре представлены генетические мутации, описаны заболевания и состояния, приводящие к ПКА и МКБ. Подробно приведены особенности течения уролитиаза у пациентов с ПКА. Особое внимание в обзоре отведено методам диагностики ПКА, особенностям лекарственной терапии и метафилактики пациентов с МКБ и ПКА и критериям оценки эффективности проводимой терапии. Заключение. Практикующему урологу важно помнить, что ПКА дистального типа может быть одной из причин литогенеза у пациентов с рецидивирующим течением МКБ. Основными диагностическими критериями являются специфические изменения показателей биохимического анализа крови, суточной мочи, а также особые показатели pH мочи.
Бесплатно
