Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология
Все статьи: 1176
Прогностические факторы выживаемости больных при раке предстательной железы
Статья научная
Введение. Несмотря на неутешительные данные статистики заболеваемости и смертности, рак предстательной железы (РПЖ) в большей степени является медленнорастущей опухолью и не во всех случаях является причиной гибели больных. Это и является одной из самых важных проблем для онкологов - какому больному проводить агрессивное лечение из-за быстропрогрессирующего РПЖ, а какому можно выбрать щадящий вид лечения или наблюдение из-за медленнорастущей формы рака и соответственно менее опасной для жизни. Эта проблема возникла из-за дефицита или неполного понимания прогностической информации о дальнейшем течении РПЖ с момента его выявления. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ лечения 1127 больных РПЖ. В группу хирургического лечения (радикальная простатэктомия) включено 495 больных, в группу лучевых (гормонолучевых) методов лечения - 256 больных, в группу андрогенной депривации - 305 больных и в группу отсроченного лечения (активное наблюдение/выжидательная тактика) - 71 больной. В исследование включено 447 (39,7%) больных с локализованным РПЖ, 399 (35,4%) больных с местно-распространенным РПЖ и 281 (24,9%) больных метастатическим РПЖ. Результаты. По данным многофакторного анализа в каждой группе лечения получены независимые факторы прогноза способные давать оценку дальнейшего течения заболевания. В группе хирургического лечения на ОСВ наиболее сильное влияние оказывало наличие метастазов в лимфатических узлах (ЛУ), как снижение 5-ти и 10-летней ОСВ до 86,9% и 65,9%, при 99,4% и 97,5% выживаемости при стадии N0 (р=0,012), и на ОВ влиял благополучный соматический статус (Индекс Чарльсона 1) соответственно (р=0,025). В группе ДЛТ наиболее сильным влиянием на ОСВ являлась длительность андрогенной депривации (36 месяцев): (ОР 0,79, ДИ 0,61-0,97, р=0,027), а на ОВ - возраст мужчин моложе 70 лет (ОР 0,85, ДИ 0,72-0,96, р=0,018). В группе андрогенной депривации наиболее сильным фактором ОСВ являлся уровень надира ПСА >4 нг/мл, как снижение 5-ти и 10-летней ОСВ с 56,2% и 5,9% до 28,7% и 0% (р=0,004), а на ОВ -также уровень надира
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Недостаточное изучение проблемы лечения пациентов с крупными и коралловидными камнями единственной почки определяет актуальность данного исследования. Материалы и методы. В исследование включено 80 пациентов с крупными (>20 мм) и коралловидными камнями анатомически или функционально единственной почки. У 58 пациентов выполнена перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ), у 22 - открытая операция. Критерием эффективности операции считали полное освобождение почки от камня либо наличие мелких фрагментов ≤ 3 мм, безопасности - отсутствие интра- и послеоперационных осложнений по классификации Clavien-Dindo. Исследованы следующие факторы, влияющие на эффективность и безопасность ПНЛ: число доступов; диаметр тубуса нефроскопа; использование кожуха для нефроскопа; тип литотриптера; размер камня; плотность камня; тип камня; состав камня. Результаты. ПНЛ показал достоверно лучшие результаты по безопасности относительно открытой операции при сопоставимой эффективности. При длительных сроках после ПНЛ и открытой операции рецидив камней отмечен в 10,4% и 18,2% соответственно. После ПНЛ отмечено статистически значимое улучшение функции почки, после открытой операции - ухудшение. Эффективность ПНЛ зависит от типа камня, размера камня и типа литотриптера: она при крупном камне выше в 7,5 раз, чем при коралловидном; размере камня ≤45 мм - в 4,6 раза, чем при размере >45 мм; ультразвуковом литотриптере - в 2,2 раза, чем при другом типе литотриптера. Безопасность ПНЛ зависит от диаметра тубуса нефроскопа, использования кожуха, числа доступов, типа литотриптера и типа камня: она при диаметре тубуса нефроскопа 24 Ch выше в 3,6 раз, чем при диаметре >24 Ch; отсутствии кожуха - в 3,2 раза, чем при наличии; одном доступе - в 3 раза, чем при множественных; ультразвуковом литотриптере - в 2,7 раза, чем при другом типе литотриптера; крупном камне - в 2,1 раза, чем при коралловидном. Заключение. Полученные данные могут быть использованы как основа оптимизации лечения пациентов с крупными и коралловидными камнями единственной почки.
Бесплатно
Статья научная
Современные руководства рекомендуют поддерживать целевой уровень тестостерона (Т) при проведении гормональной терапии рака предстательной железы (РПЖ)не выше 1,73 нмоль/л (50 нг/дл). Однако у большинства пациентов, которым проводится хирургическая кастрация (ХК), концентрации Т меньше 0,694 нмоль/л (
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить роль прогностических факторов в оценке эффективности лечения рака предстательной железы (РПЖ) высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком. Объекты и методы исследования. Исследованы больные с морфологически доказанным при биопсии локализованным РПЖ, которым проведено лечение ПРЖ методом HIFU аблации. Общая группа больных была подразделена на две выборки: группа больных с отсутствием рецидива опухоли и группа больных с доказанным при морфологическом исследовании рецидивом опухоли после HIFU аблации. Результаты. Наиболее высокой прогностической ценностью и информативностью в прогнозировании рецидива РПЖ после HIFU аблации обладают следующие факторы: уровень сывороточного PSA и его плотность, сумма баллов по шкале Глисона, лимфоваскулярная и периневральная инвазии. Для оценки дальнейшего прогноза после лечения целесообразно применение иммуногистохимических маркеров с использованием нескольких антител. Наиболее объективными маркерами благоприятного прогноза является: экспрессия PCNA до Hs=160, слабая или отрицательная экспрессия AMACR, слабая цитоплазматическая экспрессия bcl2, ядерная экспрессия Р53 более 120. Пациенты с выраженной экспрессией иммуногистохимических маркеров (PCNA, AMACR, bcl2), слабой экспрессией маркера регуляции клеточного цикла (Р53), сниженной экспрессией Е-кадгерина, несмотря на положительную динамику, могут рассматриваться как группа риска продолженного злокачественного роста либо развития рецидива РПЖ, что предполагает назначение им в послеоперационном периоде дополнительных методов лечения.
Бесплатно
Статья научная
Эта статья посвящена прогностическому методу, который может показать, будет ли урологическая инфекция иметь летальный или благоприятный исход. Прогноз возможен после внедрения косвенного электрохимического окисления крови с использованием 0,06% раствора гипохлорита натрия. Гипохлорит натрия - это вещество, которое особенно влияет на защитные и адаптивные механизмы организма человека, демонстрируя антистрессовый эффект и ослабляя реакцию присущих им факторов иммунитета. В качестве маркеров напряжения использовали абсолютное количество эозинофилов и лимфоцитов. Лимфоциты также являются маркером, который помогает оценить функцию приобретенного адаптивного иммунитета. Мы проанализировали 36 случаев острого пиелонефрита в урологической клинике. При комплексном лечении острого пиелонефрита также включалось косвенное окисление с использованием гипохлорита натрия 0,06%. Все пациенты были разделены между 2 группами. В первую группу вошли 32 пациента (13 мужчин и 19 женщин). В этой группе в конечном итоге наблюдался благоприятный исход. Вторая группа включала 4 пациента (2 мужчины и 2 женщины), которые умерли. Используя компьютерный математический многомерный дискриминантный анализ, дискриминантные функции были получены для пациентов обеих групп результатов. Анализ включает 2 этапа. Предварительный прогноз возможен через 3 дня после первого сеанса косвенного электрохимического окисления крови. Окончательный прогноз будет сделан на 7-й день после этого. Исследуемый предиктор прост и не требует сложных испытаний или оборудования, он практически оценивается.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Продолжительность кривой обучения нефрэктомии из единого лапароскопического доступа
Статья научная
Введение: На сегодняшний день стандартом лечения пациентов как с новообразованиями почки, так и нефункционирующей почкой, являются эндовидеохирургические оперативные вмешательства, среди которых наименее инвазивными являются операции из единого лапароскопического доступа (ЕЛД). Цель работы: Изучение кривой обучения нефрэктомии из ЕЛД (НЕЛД), ее влияния на результаты операции, а также сравнительный анализ результатов НЕЛД с результатами многопортовой эндовидеохирургической нефрэктомии (МЭН). Материалы и методы: В основе работы лежат результаты лечения 79 пациентов, 37 из которых была выполнена НЕЛД, а 42 - МЭН. У 89% пациентов показанием к операции явилось наличие опухоли почки, а у 11% - первично-сморщенная почка. Пациенты обеих групп были сопоставимы по полу, возрасту, ИМТ, а также характеру сопутствующей патологии. В группе НЕЛД все операции были выполнены одним хирургом, не имеющим опыта выполнения данных операций, но имеющих стабильные результаты при выполнении МЭН. В группе МЭН все операции были выполнены одним хирургом, не имеющим опыта выполнения данных операций. Кривую обучения считали пройденной после достижения стабильно низкой частоты периоперационных осложнений. Результаты: На основании полученных данных кривая обучения НЕЛД, при наличии опыта выполнения МЭН составила 21 операцию. После прохождения кривой обучения такие периоперационные показатели, как продолжительность операции и послеоперационного койко-дня, а также объем интраоперационной кровопотери были сопоставимы в обеих группах. Заключение: Кривая обучения НЕЛД, при наличии опыта выполнения МЭН, составляет не менее 21 операции. После прохождения обучения НЕЛД может являться операцией выбора у пациентов с новообразованиями почек или нефункционирующей почкой.
Бесплатно
Пролапс тазовых органов и скрытое недержание мочи при напряжении
Статья научная
В статье представлен обзор современной литературы по результатам хирургического лечения больных с пролапсом тазовых органов в сочетании со скрытым недержанием мочи при напряжении. Актуален вопрос о клинической значимости выявления скрытого недержания мочи на дооперационном этапе, о выборе метода диагностики (репозиция пролапса тазовых органов, уродинамическое исследование), а также о выполнении превентивной антистрессовой операции во время хирургической коррекции пролапса тазовых органов для предупреждения возникновения недержания мочи при напряжении de novo. Результаты хирургического лечения пролапса тазовых органов абдоминальным и влагалищным доступом отличаются по частоте проявления в послеоперационном периоде недержания мочи при напряжении, поэтому должны быть рассмотрены отдельно. В настоящий момент в отношении влагалищного доступа не разработано единого алгоритма определения показаний и сроков проведения дополнительных антистрессовых операций, в связи с этим выбор применения дополнительной антистрессовой операции целиком основан на совместном решении хирурга и пациентки. Комплексное предоперационное обследование пациенток при планировании хирургического лечения пролапса тазовых органов могло бы снизить риск возникновения послеоперационных осложнений, в частности недержания мочи при напряжении. В связи с этим, очевидна необходимость разработки единого диагностического алгоритма, основанного на анатомо-функциональной оценке мочеиспускательного канала у женщин с пролапсом тазовых органов, что позволило бы предложить систему наиболее оптимального подхода в выборе тактики лечения данной патологии.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Значительное улучшение качества визуализации предстательной железы (ПЖ) посредством магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также возможность совмещения МРТ и ультразвуковых изображений (фьюжн-технология) для биопсии открывают новые возможности диагностики рака предстательной железы (РПЖ). Перечень методов лечения РПЖ включает в себя в том числе активное наблюдение и фокальную терапию для пациентов с низким риском прогрессирования, в связи с чем встает вопрос повышения точности диагностики объема опухоли, стадии и степени дифференцировки РПЖ, что во многом определяет тактику ведения пациента. Целью нашей работы было определение диагностической эффективности прицельной МРТ-ассистированной фьюжн биопсии ПЖ в сравнении со стандартной биопсией. Материалы и методы. В нашем анализе были использованы данные обследования 356 больных с подозрением на РПЖ. Возраст пациентов колебался от 48 до 72 лет при среднем значении 68,2±2,1 лет. Критериями отбора в исследование было повышение уровня простатического специфического антигена (ПСА) (345 больных) - диапазон от 4 до 44,5 нг/мл (в среднем 6,02±0,21) или выявление подозрительных на опухоль участков при пальцевом ректальном исследовании или трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ) предстательной железы (ПЖ) (41 больной). Методы обследования включали выполнение ТРУЗИ ПЖ, мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (мпМРТ) и последующей промежностной фьюжн-биопсией в комбинации с полифокальной биопсией ПЖ в стандартных точках. Результаты. В нашем исследовании частота обнаружения РПЖ составила (82,6%) - диагноз был подтвержден у 294 из 356 обследованных больных. При этом с увеличением градации по классификации PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) частота гистологического подтверждения рака возрастала: при градации 3 она составила 62,4%, при градации 4 - 89,6% и при градации 5 - 96,7%. Таргетные биопсии подтвердили наличие РПЖ в 246 случаях из 356 обследованных больных (69,1%). По отношению ко всем случаям выявления рака доля положительных таргетных биопсий составила 83,7%. Заключение. Таргетная МРТ-ассистированная фьюжн-биопсия позволяет выявлять РПЖ в 69,1%, но при ее дополнении полифокальной биопсией в стандартных точках точность диагностики возрастает до 82,6%. Таким образом, полученные данные позволяют заключить, что на основании обследования больных с подозрением на РПЖ с использованием мпМРТ с таргетной фьюжн-биопсией, дополненной полифокальными биопсиями в стандартных точках, можно с высокой степенью достоверности определять локализацию, распространенность и степень злокачественности опухоли.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Введение. Мужской гипогонадизм бывает первичным (гипергонадотропным) и вторичным (гипогонадотропным). В то время как первый вид вызван тестикулярными причинами, второй относится к гипоталамическим или гипофизарным нарушениям, лежащим в основе нарушения функции яичка с дефицитом андрогенов. Синдром дефицита тестостерона характеризуется снижением либидо, повышением жировой и снижением мышечной массы тела, потерей концентрации, эректильной дисфункцией (ЭД), депрессией и уменьшенной минеральной плотностью костей, а также недостаточным уровнем сывороточного тестостерона. Подобные симптомы с возрастом испытывают до 80% мужчин. В свете информации о неблагоприятных эффектах заместительной гормональной терапии становится интересной возможность альтернативы ЗГТ - безопасных и эффективных методов повышения уровня тестостерона для мужчин с возрастным гипогонадизмом. Одной из таких альтернатив может стать биологическая активная добавка к пище «Альфа», имеющая в своем составе комбинацию компонентов, одним из эффектов которых является повышение уровня тестостерона и устранение симптомов андрогенного дефицита. Материалы и методы. Исследование проведено в формате наблюдательной программы. Врачи-урологи г. Москвы и г. Воронежа собирали и оценивали информацию о пациентах с вновь диагностированным андрогенным дефицитом, которым назначался препарат «Альфа», который принимались внутрь по 1 капсуле (400 мг) в сутки. Длительность оцениваемого периода составила не менее 3 месяцев. Эффективность препарата определяли по динамике оценки по опросникам AMS и IIEF-5 и по изменению уровня сывороточных гормонов (общий тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин). Результаты. Повышение либидо отметили 36,7% пациентов, достоверное повышение уровня тестостерона на 8,4% наблюдалось у 74% мужчин, клинический эффект уменьшения симптомов андрогенного дефицита отмечался у 95,4% мужчин, принимавших препарат «Альфа» в течение 90 дней. Выводы. Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать использовать биологически активную добавку «Альфа» в составе комплексной терапии пациентов с умеренными и, особенно, начальными проявлениями андрогенодефицита. Требуются дальнейшие плацебо-контролируемые исследования для оценки влияния препарата на качество жизни мужчин с симптомами гипогонадизма.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Протезирующая реконструкция тазового дна влагалищным доступом: современный взгляд на проблему
Статья научная
Широкая распространенность пролапса тазовых органов и стрессового недержания мочи среди женщин средней и старшей возрастной группы, а также отсутствие эффективных методов консервативного лечения делают проблему оперативного лечения этих заболеваний чрезвычайно актуальной. Современную хирургию тазового дна невозможно представить без использования специализированных синтетических эндопротезов. Высокая эффективность подобного подхода и кажущаяся простота установки синтетических имплантатов привели к широкому, а порой чрезмерному и необоснованному их применению в реконструктивной урогинекологии. Ситуация осложнилась еще и тем, что уровень знаний и навыков специалистов, решивших начать применение новых технологий зачастую был абсолютно недостаточным. Прямым следствием этого факта явилось растущее число проблем, ассоциированных с применением протезирующих операций на тазовом дне: эрозий слизистой влагалища, хронического болевого синдрома, перфораций внутренних органов, избыточного рубцевания зоны имплантации и др. Но при этом данные о числе осложнений отличаются крайней противоречивостью, варьируя в очень широком диапазоне. Их анализ говорит о том, что в квалифицированных руках операции с применением синтетических эндопротезов имеют более чем приемлемый профиль безопасности. Представленный обзор включил в себя актуальные данные, касающиеся протезирующей реконструкции тазового дна и лечения стрессового недержания мочи. Изложенная информация поможет практикующим врачам оценить достоинства и недостатки современных методов хирургического лечения патологии тазового дна и, в конечном счете, выбрать корректную хирургическую тактику для каждого конкретного случая.
Бесплатно
Протективная резекция почки при почечно-клеточном раке
Статья научная
Заболеваемость раком почки растет с каждым годом, в связи с этим данная патология в настоящее время является одной из основных проблем онкоурологии. Создается необходимость в создании нового, не стандартного метода оперативного лечения рака почки. Одной из основных методик хирургического лечения является резекция почки с опухолью с предварительным наложением гемостатических швов на почку. Цель исследования: демонстрация преимуществ применения превентивного - гемостатического шва при выполнении органосохраняющих операций (ОСО). Материалы и методы: с 2013 по 2015 год в урологической клинике ГКБ им. С.П. Боткина выполнено 113 органосохраняющих операций по поводу рака почки, с наложением превентивного шва. По абсолютным показаниям резекция почки выполнялась у 7,8% пациентов, относительным - 91,2%. У 47 больных опухоль располагаюсь в среднем сегменте, у 36 пациентов - в верхнем и у 30 пациентов - в нижнем сегменте. У 57 пациентов установлена стадия T1a, у 39 пациентов стадия T1b, 2 пациентам - стадия T2a, у 5 пациентов диагностированы кистозные опухоли почек (IV стадия по Bosniak). Результаты: Все пациентам были выполнены органосохраняющие операции с применением превентивных швов. Объем кровопотери составил 100 ± 20 мл. Уровень гемоглобина равнялся 114±10 г/л, средний уровень креатинина и мочевины в послеоперационном периоде - 86 ± 15 ммоль/л и 5,4±2 ммоль/л соответственно. Средний койко-день в послеоперационном периоде составил 7±2. Выводы: Методика применения превентивных швов позволяет выполнять ОСО почти при любом расположении опухоли, позволяет уменьшить количество радикальных нефрэктомий, что ведет к улучшению результатов лечения почечно-клеточного рака.
Бесплатно
Статья научная
В опытах на 28 самках белых беспородных крыс изучали действие комплекса противоишемических препаратов (α-токоферол, трентал, мексидол и дилтиазем в суточной дозировке 10 мг/кг, 4 мг/кг, 5 мг/кг и 2 мг/кг соответственно) и α-адреноблокатора доксазозина в суточной дозе 0,05 мг/кг в условиях предварительного моделирования инфравезикальной обструкции (ИВО) путем дозированного сужения предпузырного отдела уретры. В контрольной серии опытов (без лечения) наблюдали достоверное ухудшение кровоснабжения обструктивного мочевого пузыря, которое сопровождалось повышением активности ферментов (АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинфосфокиназы) в моче при уменьшении их активности в стенке мочевого пузыря, что свидетельствовало о выраженном клеточном повреждении, в том числе гладкомышечных клеток детрузора. При этом отмечалось значительное увеличение спонтанных колебаний внутрипузырного давления в фазу наполнения мочевого пузыря, что являлось признаком гиперактивности детрузора. В опытах с терапией комплексом противоишемических препаратов при аналогичной степени ИВО отмечалось сохранение кровоснабжения мочевого пузыря на значениях, близких к норме, при достоверном уменьшении выхода внутриклеточных ферментов из стенки мочевого пузыря в мочу. Это сопровождалось сохранением низкой амплитуды спонтанных колебаний внутрипузырного давления, близкой к значениям у интактных крыс. При терапии крыс с ИВО доксазозином также наблюдали выраженное уменьшение функциональных и метаболических изменений, вызванных ИВО, до субнормальных значений, но при этом показатели состояния кровоснабжения мочевого пузыря ухудшались. Комбинированная терапия доксазозином и комплексом противоишемических препаратов не повышала степень протекции обструктивного мочевого пузыря по сравнению с действием противоишемических препаратов и доксазозина по отдельности.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Рецидивирующая инфекция нижних мочевых путей (РИНМП) - весьма распространенное заболевание у женщин разных возрастных групп. Именно эта категория урологических пациенток наиболее часто встречается в практике амбулаторного уролога. Цель. Изучить возможности влияния гидролитических энзимов на эффективность комплексной противовоспалительной терапии хронических инфекционно-воспалительных заболеваний нижних мочевых путей у женщин с аномалиями дистальной уретры, парауретральной области и на результаты хирургического лечения пациенток с женской гипоспадией, парауретральными кистами. Материалы и методы. Наблюдали 96 пациенток с различными формами РИНМП и ее осложнениями как следствие заболеваний уретры и парауретральной зоны (женская гипоспадия, гипермобильность уретры, парауретральная киста). В процессе исследования все пациентки были разделены на 2 группы. В I (контрольную) группу вошло 40 пациенток, получавших только противовоспалительную и антибактериальную терапию по спектру выявленного возбудителя РИНМП в сочетании с хирургическим лечением, во II группу вошли 56 пациенток, получавших противовоспалительную, антибактериальную терапию и хирургическое лечение в сочетании с энзимотерапией курсом 14 дней. Результаты. Пациентки II группы после выписки из стационара находились под наблюдением в течение 6 месяцев. Только у 1 пациентки был отмечен рецидив инфекции нижних мочевых путей. Энзимотерапия как компонент, оптимизирующий противовоспалительную терапию, дает реальный шанс на более раннее купирование инфекционного процесса у данных пациенток и улучшение результатов оперативного лечения заболеваний парауретральной области. Обсуждение. Хроническая рецидивирующая инфекция нижних мочевых путей у женщин нередко связана с наличием патологических состояний дистальной уретры в виде женской гипоспадии и гипермобильности уретры, а также парауретральной патологии в виде парауретральных кист. Пациентки с данной патологией нуждаются в оперативном лечении и обязательной комплексной противовоспалительной терапии. Энзимотерапия как компонент, оптимизирующий противовоспалительную терапию, дает реальный шанс на более раннее купирование инфекционного процесса у данных пациенток и улучшение результатов оперативного лечения патологии парауретральной области. Заключение. Включение у больных с РИНМП и с заболевания дистальной уретры и парауретральной области в схему противовоспалительной терапии гидролитических энзимов повышает эффективность этиотропной терапии и улучшает результаты оперативного лечения заболеваний дистальной уретры и парауретральной области.
Бесплатно
Противоязвенная профилактика при оперативных вмешательствах на органах мочеполовой системы
Статья научная
Ретроспективный анализ эффективности противоязвенной профилактики, основанный на результатах 8346 хирургических вмешательств на органах мочеполовой системы и 1960 годах эзофагогастродуоденоскопии. Сравнительный анализ эффективности применения блокаторов H 2 -рецепторов блокаторов протонного насоса II и III поколения в противоязвенной профилактике. При небольших объемах урологических операций противоязвенная профилактика должна проводиться только пациентам с сопутствующей язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Желательно назначать пероральные формы блокаторов рецепторов гистамина H 2 или блокаторов протонных насосов. Полная противоязвенная профилактика подходит только для нефрэктомии и частичной нефрэктомии из-за опухолей, радикальной простатэктомии и цистэктомии. Парентеральные блокаторы рецепторов гистамина H 2 указаны у пациентов, страдающих язвенной болезнью язвы и двенадцатиперстной кишки, с вмешательствами, такими как открытая хирургия на почках и верхних мочевых путях из-за остеохондрома, расширенная стриктура мочеточника, злокачественные новообразования. Назначение дорогостоящих парентеральных блокаторов протонной помпы, пригодных только для пациентов, которые, как предполагается, подвергаются радикальной простатэктомии, радикальной цистэктомии, пластикам недобропитания кишечника и т. Д., И наиболее тяжелобольным пациентам после массивной кровопотери с постоянными системными гемодинамическими нарушениями независимо от количества операции ,
Бесплатно
Статья научная
Введение. Инкрустация стентов и образование биопленок на их поверхности представляют серьезные проблемы, которые не могу быть решены без удаления дренажа или его замены. В настоящее время не существует универсального способа предотвращения развития данных осложнений. В мире проводятся разные поисковые научные работы по данному направлению. Цепь. Оценить эффективность использования биодеградируемых стентов и физических способов воздействия на дренаж, как альтернативных методов для профилактики развития осложнений. Материалы и методы. Изучена научно-медицинская литература в базах данных Pubmed, Web of Sience, Science Direct, Scopus, Cyberleninka, elibrary, ЦНМБ и других за период с 1984 г. по 2020 г. по следующим ключевым словам: «мочеточниковый стент», «инкрустация», «биопленка», «мочекаменная болезнь», «бактериурия», «ультразвук». Найдено более 100 научных публикаций, выполнен анализ 48 научных работ, наиболее полно отвечающих тематике статьи. Результаты. Использование биодеградируемого стента исключает потребность во второстепенных вмешательствах по их удалению, улучшая качество жизни пациента, а также снижая экономическую нагрузку на систему здравоохранения. Однако остается проблема управление скоростью процесса деградации и элиминации продуктов деградации стента. Выводы. Основная масса предложенных вариантов физического типа воздействия на дренаж реализуется контактно, что в значительной мере сдерживает их клиническое применение. Таким образом, использование неинвазивного воздействия представляется перспективным и требует дальнейшего изучения.
Бесплатно
Профилактика инкрустации и образования биопленок на поверхности мочеточникового стента. Часть 1
Статья научная
Введение. Мочеточниковые стенты широко применяются в урологической практике. Однако установка стента влечет за собой высокий риск развития осложнений, самыми серьезными из которых являются инкрустация и формирование инфекционных биопленок на поверхностях дренажа. Эти осложнения ограничивают оптимальный срок функционирования стента, уменьшая сроки поддержания адекватной дренажной функции. Цепь 1й части обзора. Изучить механизмы инкрустации и формирования биопленок на поверхности внутренних дренажей для последующего выбора материалов и покрытий для мочеточниковых стентов. Материалы и методы исследования. Изучена научно-медицинская литература в базах данных Pubmed, Web of Sience, Science Direct, Scopus, Cyberleninka, elibrary, ЦНМБ и других за период с 1984 г. по 2020 г. по следующим ключевым словам: мочеточниковый стент, инкрустация, биопленка, мочекаменная болезнь, бакте-риурия. Найдено более 100 научных публикаций, выполнен анализ 84 научных работ, наиболее полно отвечающих тематике статьи. 36 работ легли в основу первой части обзора. Результаты. В последние годы был достигнут прогресс в разработке новых материалов и покрытий для изготовления стентов. Ведется поиск новых инженерных решений для повышения биосовместимости дренажей, уменьшения их восприимчивости к образованию солевых и бактериальных отложений. Новые характеристики стентов могут помочь устранить или снизить частоту некоторых из распространенных осложнений. Заключение. Поиск новых биоинертных материалов для изготовления стентов является перспективным научным направлением, однако, несмотря на большие успехи в этой области, проблема далека от окончательного решения.
Бесплатно
