Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология
Все статьи: 1251
Современный взгляд на скрининг мочекаменной болезни
Статья научная
Введение. Мочекаменная болезнь (МКБ) - широко распространенное заболевание. В 2019 году в России выявлено 889 891 случаев данной патологии, а прирост заболеваемости с 2005 года составил 35,5%. На долю МКБ приходится до 50-60% пациентов урологических стационаров, зачастую госпитализируемых по экстренным показаниям. При этом специализированных опросников, направленных на выявление факторов риска МКБ среди популяции, нет. Цель работы: изучение применения анкетирования для своевременного выявления камней мочевыводящих путей. Материалы и методы. На базе кабинета мужского здоровья БУ «ГБ №1» г. Чебоксары (Республика Чувашия) в 2020-2021 годах проведено анкетирование 700 мужчин в возрасте от 40 до 80 лет. Для формирования групп риска в работе использовался специально разработанный Опросник для выявления камней мочевыделительной системы. Согласно сумме баллов Опросника, сформировано 2 группы пациентов: низкий риск (0-1 балл) и высокий риск (2-8 баллов). Для валидации Опросника всем респондентам вне зависимости от суммы баллов выполняли ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря, а пациентам с выявленными камнями размерами более 3 мм - мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью компьютерной программы Статистика 10.0 и пакета прикладных программ Microsoft Excel. Результаты. Из 700 опрошенных выявлено 54 респондента с камнями почек: 11 - в группе низкого риска и 43 - в группе высокого риска. Суммарно распространенность МКБ в изучаемой популяции составила 7,7%. При увеличении суммы баллов отмечено прогрессивное увеличение средних размеров конкрементов от 3,1 мм до 29 мм. Разработанный метод скрининга МКБ при помощи анкетирования обладает хорошими показателями чувствительности и специфичности: 76,63% и 98,30% соответственно. Заключение. Скрининг МКБ на основе комбинированного подхода с использованием анкетирования и УЗИ может стать простым и доступным методом для активного выявления уролитиаза, формирования и стратификации групп риска. Для объективизации данных требуется продолжение исследования.
Бесплатно
Современный взгляд на физиологические эффекты тестостерона у мужчин
Статья научная
Тестостерон является одним из основных мужских половых гормонов, относящихся к андрогенам. Его адекватные концентрации крайне важны на всех этапах развития, формирования и поддержания жизнедеятельности мужского организма. Тестостерон обладает широким спектром физиологических функции, оказывая влияние на различные системы органов, включая головной мозг, периферические нервы, мышцы, жировую и костную ткань, сердечно-сосудистую систему, а также мужские половые органы и репродуктивную систему (созревание сперматозоидов), способствует возникновению либидо. Сбой на любом этапе его синтеза приводит к ряду негативных последствий, оказывающих неблагоприятное воздействие на функции и состояние мужского организма. В данной статье рассмотрены основные физиологические принципы и аспекты влияния тестостерона на мужской организм, тестостерон-дефицитные состояния, причины их появления и способы коррекции. Снижение тестостерона может наблюдаться ввиду генетических, анатомических нарушений. Эти состояния также могут быть обусловлены наследственными или приобретенными заболеваниями, а также развиваться в результате таких вредных привычек как алкоголизм и курение. По последним данным, существующим в литературе, тестостерон может снижаться и при хирургических методах лечения. Своевременная диагностика подобных состояний позволяет начать скорейшее лечение, которое положительно сказывается не только на физиологическом, но и на психологическом состоянии мужчины.
Бесплатно
Современный подход к лечению склероатрофического лихена и его осложнений
Статья научная
Введение. Одной из причин развития стриктур уретры у мужчин является склероатрофический лихен, причем его роль в развитии пануретральных сужений мочеиспускательного канала выходит на первый план. При своевременной диагностике и адекватном лечении возможно предупредить развитие осложнений этого заболевания. В настоящий момент существует большое количество подходов к лечению склероатрофического лихена и его осложнений.
Бесплатно
Согласование результатов определения уровня хромогранина а различными тест-системами
Статья научная
Введение. Хромогранин-А (ХгА) - широко используемый маркер нейроэндокринной дифференцировки (НЭД) опухолей. В литературе присутствуют противоречивые данные о частоте выявления НЭД у больных РПЖ на основе определения уровней ХгА сыворотки крови, что, возможно, обусловлено применением различных тест-систем. В России зарегистрированы две тест системы для определения ХгА в сыворотке крови: DAKO (Дания) и Euro-Diagnostica (Швеция). Референсные значения ХгА для тест-систем составляют: Euro-Diagnostica (ED - 0-3 нмоль/л, DAKO - 2-18 Ед/л. В ходе наших предыдущих исследований возникла проблема интерпретации (согласования) значений ХгА, определенных разными тест-системами, что вело к диагностическим ошибкам. Поэтому, целью нашей работы стало сравнение показателей ХгА, определенных тест-системами DAKO и ED при различных заболеваниях предстательной железы. Материалы и методы. Были проанализированы результаты исследования 84 пациентов с различными заболеваниями предстательной железы и 29 здоровых мужчин контрольной группы. Всем им был определен уровень ХгА из одной и той же пробы крови с использованием тест-систем DAKO и ED. Результаты. В ходе исследования установлено превалирование числа пациентов (на 10-40%) с повышенным уровнем ХгА, определенным при использовании тест-системы DAKO, по сравнению с ED. С помощью линейного регрессионного анализа выявлена функциональная связь и созданы уравнения для согласования значений ХгА, определенных тест-системами ED и DAKO. Установлено, что референсному показателю ED = 3,0 нг/мл соответствует показатель для DAKO ~ 28 Ед/л (а не регламентированные производителем 18 Ед/л). При применении согласованных референсных значений ХгА DAKO, удалось достичь показателей близких таковым при определении ХгА тест-системой ED. Выводы. Официальное референсное значение верхнего уровня ХгА, заявленное DAKO (18 Ед/л), недостаточно точно и ведет к гипердиагностике НЭД при заболеваниях предстательной железы. Математически-скорректированный показатель верхней границы ХгА при использовании тест-системы DAKO должен составлять 28 Ед/л.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Воспроизведение анатомически точной небиологической модели чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почки и верхнего сегмента мочеточника пациентов для обучения и предоперационной тренировки доступа при перкутанной нефролитотомии под рентгеновским контролем у пациентов со сложными формами почечных камней. Материалы и методы. Всем пациентам для получения анатомически точной небиологической модели ЧЛС почки и верхнего сегмента мочеточника выполнялась компьютерная томография с в/в контрастированием. Для создания 3D печатной модели ЧЛС почки полученные снимки при помощи специального программного обеспечения преобразовывались из формата DICOM (от англ. Digital Imaging and Communications in Medicine) в формат, поддерживаемый принтерами для 3D печати - STL (от англ. Standard Triangulation Language). Напечатанная 3D модель ЧЛС почки заливалась силиконом, после чего удалялась путем растворения, в результате получалась анатомически точная силиконовая полая форма ЧЛС почки и верхнего сегмента мочеточника. В последующем полученная форма наполнялась контрастным веществом и использовалась хирургом для обучения и тренировки доступа под рентген-контролем при перкутанной нефролитотомии, а также для облегчения внутрипочечной навигации во время операции. Результаты. Создание аутентичной модели чашечно-лоханочной системы почки и верхнего сегмента мочеточника пациентов для тренировки перкутанного доступа при сложных формах камней почек оказалось полезным дополнением в предоперационном планировании перкутанной нефролитотомии. Данная модель полностью воспроизводит ЧЛС почки и отражает индивидуальные особенности анатомии оперируемого пациента. При использовании данной модели можно успешно выбрать оптимальную чашечку и отработать навык выполнения доступа в нее под рентген-контролем без риска для пациента. Заключение. Использование предложенной технологии изготовления небиологической модели почки конкретного пациента служит инструментом для обучения и тренировки доступа под рентген-контролем при перкутанной нефролитотомии. В свою очередь, опыт полученный хирургом, может повысить точность, эффективность и безопасность доступа при перкутанной нефролитотомии непосредственно во время операции у реального пациента.
Бесплатно
Соноуретрография в диагностике стриктур уретры
Статья научная
Введение. Правильное измерение длины стриктуры уретры имеет определяющее значение при выборе варианта хирургического лечения. При планировании хирургического лечения важно определить локализацию, расширение стриктуры уретры, изменения периуретральной ткани (степень спонгиофиброза в луковичном уретре). Ретроградная уретрография и цистоуретрография мочеиспускания считаются золотым стандартом при диагностике стриктур. Также может использоваться МРТ. Однако результаты рентгеновских исследований часто не коррелируют с интраоперационными результатами и не могут предоставить какие-либо данные о изменениях периуретрала. В настоящее время ультразвуковая диагностика в стриктурах мочеиспускательного канала становится актуальной из-за возможности проведения многопозиционного исследования локализации и удлинения сужений мочеиспускательного канала и определения периуретральных изменений. Задача. Сравнение результатов исследования ультразвука и рентгеновского уретры у мужчин с стриктурами уретры. Материалы и методы. 52 пациентам с уретральными стриктурами была проведена хирургическая операция после исследования ультразвука и рентгеновского уретры. Ультразвуковое исследование было проведено техникой TECHNOS, Voluson 730 Pro и Expert с высокочастотным преобразователем (7,5-10 МГц). Результаты. Чувствительность эхо-диагностики стриктур уретры в зависимости от локализации составила 92,6 - 100%. Специфичность в зависимости от локализации 93.2 - 100%. Чувствительность и специфичность в зависимости от расширения составляли 100% и 98-100% соответственно. Вывод. Соноретрография - это доступный метод, способный выявлять стриктуры уретры, ее расширение и периуретральные изменения. Предполагается, что это обязательный метод исследования у пациентов с стриктурами уретры.
Бесплатно
Состояние и проблемы системы подготовки кадров для хирургических специальностей
Статья научная
В статье освещена проблема подготовки врачей-хирургов в нашей стране, а также в Европе и США. Отмечена недостаточная практическая подготовка российских хирургов: через 2-3 года специализированного обучения хирург приступает к самостоятельной практической деятельности. В США будущий хирург 4 года учится в медицинском колледже, следующие 4 года проходит обучение в медицинском университете, изучая клинические дисциплины и через год интернатуры начинает работать в качестве врача общей практики, а только через 5 лет резидентуры приступает к самостоятельной практической деятельности. В связи с этим в последнее время отмечается снижение популярности хирургии среди молодежи и снижение качества обучения. Методы решения проблемы: создание программы унификации подготовки хирургов, координация распределения в субспециальности и экономическая поддержка непопулярных профессий. Медицинское образование во Франции состоит из 3 этапов: первый этап продолжается в течение 2 лет, он посвящен изучению фундаментальных дисциплин, гуманитарных и социальных наук...
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Состояние копулятивной функции у пациентов после эндовидеохирургической аденомэктомии
Статья научная
Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - одно из наиболее распространенных заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста, для лечения которого разработано большое количество хирургических методов, однако в литературе мало отражена зависимость частоты различных нарушений копулятивной функции от вида оперативного вмешательства. Наше исследование посвящено оценке влияния эндовидеохирургической аденомэктомии (ЭВХ-АЭ) на копулятивную функцию.
Бесплатно
Состояние почек и мочеточников у женщин с цистоцеле
Статья научная
Введение: Выпадение матки или влагалища (генитальный пролапс (ГП) III-IV ст.) в большинстве случаев сопровождается нарушением функции органов мочевой системы. Но только в отдельных публикациях обращается внимание на влияние ГП и цистоцеле на состояние верхних мочевыводящих путей и функцию почек. Целью настоящего исследования стал анализ результатов обследования женщин с ГП и развившимся цистоцеле на оценку анатомического состояния верхних мочевыводящих путей и функции почек до и после хирургического восстановления анатомического положения мочевого пузыря методом влагалищной внебрюшинной кольпопексии синтетическим протезом. Материалы и методы: изучали состояние верхних мочевых путей и функцию почек у 44 женщин с цистоцеле III ст. и у 49 -с цистоцеле IV ст. методами ультразвукового исследования, экскреторной урографии и ренорадиографии. Результаты: среди пациенток с цистоцеле III ст. у 21 (47,8%) диагностирован одно- или двусторонний гидроуретеронефроз различной степени и у 35 (79,5%) выявлено одно- или двустороннее нарушение функции почек...
Бесплатно
Состояние репродуктивной функции у мужчин, находившихся в 500-суточной экспериментальной изоляции
Статья
Бесплатно
Статья научная
Сексуальная функция является одной из основополагающих составляющих качества жизни, включающая в себя эмоциональное спокойствие, социальное взаимодействие, самооценку и уверенность. По литературным данным около 70% людей из общей популяции считают крайне важной нормальную и стабильную половую жизнь. Таким образом, целью нашего исследования явилось изучение качества сексуальной функции у пациентов, страдающих нейрогенной гиперактивностью детрузора (НГД), на фоне лечения ботулиническим токсином типа А (БТА). В исследовании принимало участие 119 пациентов с НГД, подтвержденной уродинамически. Всем пациентам проводили стандартизированное обследование, включавшее: КУДИ в объеме урофлоуметрии, цистометрии наполнения/опорожнения, профилометрии уретры; анализ дневников мочеиспускания. В зависимости от пола пациентам выполняли: тестирование с применением опросника «Индекс женской сексуальной функции» (FSFI) или «Шкала количественной оценки мужской копулятивной функции» (МКФ). НДМП, независимо от тяжести заболевания, сопровождается снижением качества жизни у пациентов обоих полов затрагивающим, в том числе, и сексуальную функцию. Наиболее выраженные изменения в сексуальной сфере отмечены у пациентов с ГМП при наличии императивного недержания мочи. Подтверждено улучшение всех показателей половой сферы на фоне улучшения уродинамических характеристик у мужчин, независимо от тяжести исходного состояния, однако, несмотря на улучшение клинической картины НГД, у женщин качество сексуальной функции остается на более низком уровне, чем у мужчин. Клинические проявления нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (НДМП) оказывают существенное влияние на все стороны жизни пациента - социальную, семейную, профессиональную и сексуальную. Сексуальная функция является одной из основополагающих составляющих качества жизни, включающая в себя эмоциональное спокойствие, социальное взаимодействие, самооценку и уверенность. По литературным данным около 70% людей из общей популяции считают крайне важной нормальную и стабильную половую жизнь. Таким образом, целью нашего исследования явилось изучение качества сексуальной функции у пациентов, страдающих нейрогенной гиперактивностью детрузора (НГД), на фоне лечения ботулиническим токсином типа А (БТА). В исследовании принимало участие 119 пациентов с НГД, подтвержденной уродинамически. Всем пациентам проводили стандартизированное обследование, включавшее: КУДИ в объеме урофлоуметрии, цистометрии наполнения/опорожнения, профилометрии уретры; анализ дневников мочеиспускания. В зависимости от пола пациентам выполняли: тестирование с применением опросника «Индекс женской сексуальной функции» (FSFI) или «Шкала количественной оценки мужской копулятивной функции» (МКФ). НДМП, независимо от тяжести заболевания, сопровождается снижением качества жизни у пациентов обоих полов затрагивающим, в том числе, и сексуальную функцию. Наиболее выраженные изменения в сексуальной сфере отмечены у пациентов с ГМП при наличии императивного недержания мочи. Подтверждено улучшение всех показателей половой сферы на фоне улучшения уродинамических характеристик у мужчин, независимо от тяжести исходного состояния, однако, несмотря на улучшение клинической картины НГД, у женщин качество сексуальной функции остается на более низком уровне, чем у мужчин.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Рак предстательной железы (РПЖ) является наиболее часто выявляемым онкологическим заболеванием у мужчин в России. На ранних стадиях локализованного РПЖ низкого и промежуточного риска выполняется радикальная простатэктомия или различные методы лучевой терапии, оба подхода демонстрируют схожие онкологические результаты. Количество случаев РПЖ в более молодом возрасте растет, что делает вопросы, связанные с функциональными результатами особенно актуальными при выборе подхода к лечению, в частности сохранение эректильной функции, а по некоторым данным и фертильности. Целью данного обзора является оценка и сравнение влияния высокодозной брахитерапии с другими методами радикального лечения с РПЖ на сексуальную функцию и фертильность. Материалы и методы. Выполнен поиск и анализ публикаций в научных базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, eLibrary, по ключевым словам: рак предстательной железы, высокодозная брахитерапия, низкодозная брахитерапия, функциональные результаты, эректильная функция, эректильная дисфункция, фертильность (prostate cancer, high-dose-rate brachytherapy, low-dose-rate brachytherapy, functional outcomes, erectile function, erectile dysfunction, fertility). Для настоящего обзора отобрано 65 публикаций. Результаты. Представлены данные о механизмах радиоиндуцированного нарушения сперматогенеза, состоянии сперматогенеза у больных РПЖ после брахитерапии и влияние высокодозной и низкододозной брахитерапии на сексуальную функцию пациентов. Выводы. По данным ряда исследований, систематических обзоров и мета-анализов высокодозная брахитерапия демонстрирует наилучшие функциональные показатели в отношении эректильной функции, а также фертильности.
Бесплатно
Статья научная
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) остается одной из наиболее распространенных нозологий в мужской популяции.
Бесплатно
Сохранение фертильности у больных опухолями яичка
Статья научная
В статье представлено современное состояние проблемы сохранения репродуктивной функции у больных герминогенными опухолями яичка. Проведен анализ литературных источников, в которых освещаются вопросы сбора и хранения сперматозоидов в условиях современной клинической практики. Известно, что репродуктивная функция больных герминогенными опухолями яичка претерпевает значительные изменения после любого из этапов комплексного лечения. В исследованиях зарубежных авторов подчеркивается необходимость информирования пациентов с опухолями яичка о возможном нарушении фертильности после оказания им специализированной медицинской помощи. В соответствии с современными клиническими рекомендациями целесообразным является использование криоконсервации спермы до начала лечения, однако подобный путь предпочитают не более трети больных. В настоящее время методики сохранения сперматозоидов пока далеки от совершенства. Для сохранения репродуктивного потенциала больных с агрессивной опухолью яичка целесообразно улучшать деятельность банков спермы, сохранять онкологическую настороженность врачей и самих пациентов, а также неуклонно следовать европейским клиническим рекомендациям.
Бесплатно
Сочетанные лапароскопические операции на почке: два в одном
Статья научная
Проблемы хирургического лечения больных с сочетанными заболеваниями обсуждаются в течение более чем полувека. Кроме минимальной инвазивности и скорейшей реабилитации больных, одним из немаловажных преимуществ лапароскопического доступа является возможность выполнения симультанных операций. При условии корректного выбора оперативного пособия отобранным пациентам, эффективность и безопасность симультанных операций в урологии не подлежит сомнению. Этого нельзя сказать о сочетанных операциях, т. е. вмешательствах, предпринятых одномоментно на одном органе по поводу независимых заболеваний. Обнаружить публикации об одновременном лапароскопическом удалении коралловидного конкремента лоханки в сочетании с резекцией почки по поводу опухоли, в доступной литературе не удалось. Последнее побудило поделиться собственным первым опытом подобного вмешательства. Приведено клиническое наблюдение. Пациентка Х., 62 лет, госпитализирована с жалобами на примесь крови в моче, тяжесть в области поясницы слева. По результатам клинического исследования поставлен клинический диагноз: «Рак левой почки сТ1N0М0. МКБ, коралловидный камень К4 левой почки. Хронический пиелонефрит; паранефрит. Киста правой почки Bosniak I. Артериальная гипертония II, ст 2, риск 4, НКо. Сахарный диабет II типа, средней тяжести, компенсированный. Ожирение III ст.». В связи с чем выполнена операция «Лапароскопическая резекция левой почки с опухолью; пиелолитотомия, нефростомия и внутреннее стентирование слева». Описана техника операции. Первый собственный опыт сочетанных лапароскопических операций продемонстрировал перспективность, эффективность и безопасность.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Заболеваемость мочекаменной болезнью в мире согласно данным эпидемиологических исследований составляет около 20%, при этом отмечается неуклонный рост числа пациентов с данной патологией. Схожуая динамика роста заболеваемости отмечена при почечно-клеточном раке. Развитие диагностических методов повысило выявляемость сочетания данных патологий, в связи с этим актуальность вопроса о симультанных вмешательствах у таких пациентов не вызывает сомнений. Цель. Определить эффективность и безопасность сочетанных вмешательств при камнях и образованиях ипсилатериальной почки. Материалы и методы. В исследование были включены 9 пациентов с сочетанием камней и образований ипсилатеральной почки, имеющие показания к оперативному лечению. Результаты. Всем пациентам одномоментно выполнялась лапароскопическая резекция почки с пиелолитотомией. Конверсий к открытой операции, значимых послеоперационных осложнений, летальных исходов не было. Стент-катетер удалялся через 4 недели после операции. Представлено клиническое наблюдение, демонстрирующее успешное лечение больной с серьезными заболеваниями (камни правой почки, камни правого мочеточника и новообразование правой почки) за одно сочетанное оперативное лечение. Выбор симультанного метода лечения у данной категории пациентов, по нашему мнению, позволяет предупредить развитие интра- и послеоперационных осложнений при этапном лечении. Отсутствие клинических рекомендаций, а также имеющиеся лишь немногочисленные публикации в виде клинических примеров по обсуждаемой тематике, создает необходимость выработки единой тактики ведения пациентов с сочетанием мочекаменной болезни и опухоли ипсилатеральной почки. Заключение. Сочетанные вмешательства при камнях и образованиях ипсилатеральной почки являются безопасными методами лечения с короткими сроками реабилитации.
Бесплатно
Специфика психологического функционирования пациентов с интерстициальным циститом
Статья научная
Введение. Применение психотерапевтических стратегий может быть предпочтительным для пациентов с интерстициальным циститом (ИЦ), которые не реагируют на психофармакотерапию и даже после соматотропной терапии хирургических вмешательств продолжают испытывать дискомфортные ощущения. Однако многие урологи, учитывая наличие психосоциальной этиологии ИЦ у некоторых пациентов, продолжают выступать за хирургическое лечение. Цель. Ознакомление врачей урологов, гинекологов и специалистов в области психического здоровья с тем, что клиническая картина ИЦ представлена различными гетерогенными подтипами с соответствующими патогенными путями, коморбидными психическими расстройствами и эмоциональными особенностями. Среди этих подтипов следует выделять психосоциальный фенотип, который обладает своей спецификой, психодинамикой и требует соответствующей комплексной тактики лечения. Материалы и методы. Обследованы 35 женщин от 25 до 48 лет, страдающих рецидивирующим ИЦ на протяжении 7-12 лет, и 35 женщин без урологических нарушений. У пациенток диагностированы следующие заболевания: соматоформная вегетативная дисфункция мочеполовой системы (F45.34); психологические факторы при хроническом рецидивирующем цистите (F54); рецидивирующее депрессивное расстройство, эпизод средней тяжести (F33.1). Обследование пациенток проводилось с помощью опросника выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90-R) и шкалы диагностики ранних дезадаптивных схем (YSQ-S3R). Результаты. Психосоциальный фенотип пациенток с ИЦ представлен высокой соматизацией, наличием обсессивно-компульсивных черт, межличностной сензитивностью, склонностью к развитию депрессии и тревожного спектра расстройств. Среди дезадаптивно когнитивно-поведенческих схем преобладают: «негативизм/пессимизм», «поиск одобрения», «ощущение уязвимости», «недостаток самоконтроля», «покорность», «самопожертвование», «ощущение покинутости и нестабильности», «недоверие к другим людям». Заключение. В дополнение к психофармакотерапии для лечения тревожных и депрессивных симптомов у пациенток с ИЦ, психотерапия, направленная на минимизацию трудностей в эмоциональном осознании (алекситимии) и неразрешенную детскую травму отношений, должна быть включена в программу лечения. Мультимодальная психодинамическая психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия способны уменьшить симптомы, повлиять на иммунную и нервную системы, психологическое благополучие пациенток с ИЦ.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Спонтанный лизис уретры при гипоспадии типа хорды у детей
Статья научная
Введение. Гипоспадия типа хорды у детей встречается редко и составляет от 4 до 10% от всех форм гипоспадий. В литературе нет описаний возникновения лизиса передней стенки уретры до выполнения оперативной коррекции. Клинический случай. Представлено два клинических случая образования кожно-уретрального свища у детей и варианты хирургического лечения по восстановлению уретры.
Бесплатно
