Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология
Все статьи: 1194
Сравнительное исследование оригинальных опросников оценки индекса преждевременной эякуляции
Статья научная
Преждевременная эякуляция (ПЭ) считается одним из самых распространенных нарушений половой сферы, встречающимся примерно у 31% мужского населения. Исходная, русскоязычная версия «Узбекского индекса преждевременной эякуляции (УИПЭ)» была разработана для самостоятельного определения пациентами наличия ПЭ. Цель исследования. Клинические испытания узбекской версии УИПЭ для оценки ее надежности и валидности по сравнению с оригинальной версией опросника. Материалы и методы. Перевод и адаптация анкеты УИПЭ на узбекский язык, осуществлялась согласно рекомендациям, разработанным исследовательским институтом Mapi. Всего протестирован 161 респондент. Из них, в клиническом испытании узбекской версии УИПЭ участвовало 112 мужчин в возрасте 39,3± 11,1 лет. Для оценки результатов применялись методы описательной статистики, коэффицента α Кронбаха, метод расщепления шкалы. Дискриминативная способность анкеты оценивалась с использованием метода ROC-кривых. Результаты считались достоверными при р
Бесплатно
Статья научная
Недержание мочи у женщин у женщин является одной из актуальных урогинекологических проблем, которая отрицательно влияет на качество жизни, профессиональную и личную деятельность и делает женщин социально уязвимыми. Минимальные инвазивные свободно имплантированные синтетические сетки (преимущественно, полипропилен) предпочтительнее ковша других используемых методов и считаются «золотым стандартом» при лечении этого заболевания. Это исследование было направлено на сравнение эффективности различных типов стропов в соответствии с клиническими и субъективными параметрами: TVT, TVT-обтуратор, TVT-secur, IVS, IVS-обтуратор, Aris и Urosling. Все изученные сетки показали высокую эффективность, оцениваемую как объективно, так и субъективно в течение 1-24 месяцев. Сводный эффект (отсутствие недержания и существенное улучшение) находился в диапазоне от 95,3% (ТВТ) до 97,4 (ТВТ-О). Значимость не достигалась для превосходства при анализе отдельных типов сеток. Частота осложнений была сходной между группами и не была статистически значимой. Экономическая выгода была показана для сетки Urosling (Lyntex, Санкт-Петербург, Россия), которая показала сопоставимый результат эффективности, но при снижении (на 18000-21000 рублей) стоимости по сравнению с TVT-secur, TVT-O и TVT.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время в Российской Федерации отмечается прирост заболеваемости раком мочевого пузыря (РМП). Улучшение результатов лечения зависит от эффективности диагностики на ранних стадиях опухолевого процесса. Использование опухолевых маркеров является современным подходом, на роль которых было предложено несколько групп соединений (опухолевые антигены, маркеры пролиферации, адгезии, ангиогенеза и ряд других). Научный поиск позволил внедрить в практику более десятка диагностических тестсистем, которые были более эффективны, нежели цитологическое исследование мочи (ЦИМ), однако также имели серьезные ограничения. Так на частоту ложноположительных результатов при использовании тест-систем сильно влияет наличие гематурии и сопутствующего воспаления. Данное исследование было посвящено сравнительному анализу использования трех систем (UBC, BTA, NMP- 22, CYFRA 21-1) для диагностики рака мочевого пузыря по сравнению с ультразвуковой диагностикой и ЦИМ. Чувствительность UBC (ИХА) составила -62,2%, специфичность - 57,8%; UBC (ИФА) -64,4% и 57,8%; BTA (ИХА) - 68,9% и 55,6%; BTA (ИФА) - 73,3% и 57,8%; NMP-22 - 48,9% и 68,9%; CYFRA 21-1 - 21,4% и 84,4%; ЦИМ -20,5% и 93,3%; УЗИ - 91,1% и 86,7%, соответственно. Было взято две контрольных группы: больные с хроническим воспалением уротелия и условно здоровые лица. В группе контроля хронического воспаления частота ложноположительных анализов составило: UBC (ИХА) - 80%; UBC (ИФА) - 66,6%; BTA (ИХА) - 96,7%; BTA (ИФА) - 90%; NMP-22 - 30%. Важно отметить, что «идеального» маркера РМП и палитры маркеров, как альтернативы ЦИМ не существует. На результаты исследования влияет целый ряд факторов, отражающийся на чувствительности и специфичности онкомаркеров в различных клинических ситуациях. Важным вопросом является использование опухолевого маркера как альтернативы цистоскопии при динамическом наблюдении за больными после органосохранного лечения по поводу мышечно-неинвазивного рака. Основываясь на наших данных, мы склоняемся к тому, что комбинация маркера и УЗИ в группе хорошего или промежуточного прогноза по шкале Европейского общества урологов потенциально может быть альтернативой цистоскопии.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы - сравнительное исследование эффективности фрагментации искусственных мочевых камней новым наносекундным электроимпульсным литотриптором (НЭИЛ) и стандартным электрогидравлическим литотриптором (ЭГЛ). Применялись образцы двух типов камней, симулирующие «твердые» и «мягкие» мочевые камни, для приготовления которых использовался стоматологический сверхпрочный гипс BegoStone. Для ЭГЛ использовали зонды трех типоразмеров: 3.0 Fr, 4.5 Fr и 7.0 Fr, для НЭИЛ - зонды 2,7 Fr, 4,5 Fr и 6,0 Fr. Сравнение эффективности литотрипторов в экспериментах было выполнено для пар зондов, которым соответствовал определенный размер камня. «Камни» указанного размера для каждого типа зонда литотрипторов помещались на сетку из нержавеющей стали с размерами ячеек 2x2 мм, погруженную в воду комнатной температуры. Эксперимент прекращали, когда на поверхности сетки не оставалось частичек разрушенного «камня». Результаты показали, что для разрушения большинства искусственных камней НЭИЛ требовал существенно более низкой энергии и меньшего времени, чем ЭГЛ. Количество успешно фрагментированных «камней» при использовании НЭИЛ составило 100%, в то же время при использовании ЭГЛ в двух экспериментах «камни» не были фрагментированы. Только при малых энергиях импульса, зондах небольшого диаметра и «мягких» камнях получены сходные результаты по двум рассматриваемым методам контактной литотрипсии. Во всех остальных случаях электроимпульсный метод продемонстрировал существенное преимущество над электрогидравлическим. Показано, что для НЭИЛ требуются существенно более низкие значения суммарной энергии для разрушения «камня».
Бесплатно
Статья научная
Радикальная простатэктомия (RPE) и брахитерапия (BT) относятся к основным вариантам лечения рака предстательной железы (CaP). До настоящего времени нет исследований, посвященных сравнительному анализу этих методов. Обнаружение преимуществ одного из этих методов может помочь обеспечить их анализ эффективности. С точки зрения ретроспективной оценки ретропубиновой радикальной простатэктомии и брахитерапии с использованием I-125 у 300 пациентов с клиническим анализом рака предстательной железы. Получены данные об основных расходах на эти варианты лечения. Были оценены возможные издержки этих методов для правительства. Радикальная простатэктомия считалась более рентабельной. По данным исследования, затраты на один год рецидива без пожизненной жизни после радикальной простатэктомии составили 41668,82 рубля, после брахитерапии - 153188,36 рубля. Стоимость одного качественного года жизни у пациентов после радикальной простатэктомии составила 59526,9 рубля, после брахитерапии - 218840,51 рубля. Полученные данные могут быть полезны при разработке мер по оптимизации затрат на хирургическое лечение рака простаты, разработке национальных стандартов и протоколов лечения рака предстательной железы, оценке платы за лечение в связи с обязательным медицинским страхованием и высокотехнологичными квотами на здравоохранение.
Бесплатно
Статья научная
Радикальная простатэктомия является основным методом лечения локализованного рака предстательной железы. Нами проведен сравнительный ретроспективный анализ эффективности радикальной робот-ассистированной простатэктомии (РАРП) и радикальной позадилонной простатэктомии (РПП) с позиции общей и раково-специфической выживаемости, а также частоты биохимического рецидива. Материалы и методы. Первую группу составили 512 пациентов, которым была выполнена робот-ассистированная радикальная про-статэктомия (РАРП). Вторую группу - 71 пациент, перенесший радикальную позадилонную простатэктомию (РПП). Больные были оперированы с декабря 2008 по декабрь 2013 года, в клинике урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Медиана наблюдения составила в группе РАРП 38,9 мес (max 63,9), в группе РПП 22,6 мес (max 46). Группы были сравнимы между собой по возрасту, сопутствующей патологии и онкологическим характеристикам. Результаты. Сравнительный анализ послеоперационной стадии заболевания выявил тождественность данных в обеих группах. Тазовая лимфаденэктомия выполнялась примерно трети пациентов. Частота поражения регионарных лимфоузлов колебалась в пределах 1%. Экстрапростатическая инвазия зафиксирована у 25,4% пациентов в группе РАРП и 35,2% в группе РПП. Инвазия в семенные пузырьки отмечена у 10,8% и 9,9% пациентов в группах РАРП и РПП, соответственно. Биохимический рецидив заболевания наступил у 21,9% в группе РАРП и 15,9% в группе РПП. Анализ графика Каплана-Мейера доказывает тождественность онкологических результатов у больных, перенесших радикальную робот-ассистированную простатэктомию и радикальную позадилонную простатэктомию. Общая выживаемость пациентов за период наблюдения составила 98,2% в группе РАРП и 98,6% при раково-специфической выживаемости 100%. Заключение. Позадилонная или робот-ассистированная радикальная простатэктомия обеспечивает высокий онкологический результат и прекрасные показатели безрецидивной и раково-специфической выживаемости.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Минимально-инвазивная хирургия, воспроизводя принципы открытой хирургии и сохраняя онкологическую эквивалентность, направлена на снижение частоты ранних послеоперационных хирургических осложнений и более раннюю активизацию пациента. Материалы и методы. Из 148 пациентов, которым в период с 2017 по 2020 гг. выполнена открытая или лапароскопическая радикальная цистэктомия (РЦЭ) с формированием илеумкондиута по Брикеру, отобрано 44 случая, 40 мужчин (90,9%) и 4 женщины (9,1%), которые были включены в настоящее проспективное исследование. Средний возраст пациентов составил 62,7± 10,1 лет. Пациенты разделены на 2 группы: I -22 (50%) пациента, подвергшихся открытой РЦЭ (ОРЦЭ), II - 22 (50 %) пациента, перенесшие лапароскопическую РЦЭ (ЛРЦЭ). Результаты. Медиана продолжительности РЦЭ составила 257 (200-360) мин в I группе и 290 (160-470) мин - во II группе, р=0,04. Медиана кровопотери: в Iгруппе - 218 (50-700) мл, во IIгруппе - 193 (100-500) мл, р=0,04. Гемотрансфузии проводились в Iгруппе - в 3 (13,6%) случаях. Медиана длительности пребывания в стационаре: в группе ОРЦЭ - 16 суток, в группе ЛРЦЭ - 14 суток (р=0,05). В течение 30 дней после операции зафиксировано 25 (56,8%) осложнений. ВI группе 8 (36,3%) а во II - 6 (27,2%) пациентов (p=0,33) имели осложнения I-II степени в соответствии с классификацией Clavien-Dindo. Осложнения III-IV степени по Clavien-Dindo зарегистрированы у 7 (31,8%) пациентов I группы и 4 (18,2%) - II группы, р= 0,04. Частота осложнений в течение 31-90 дней после операции составила 29,5% (13 случаев). Осложнения I-II степени по Clavien-Dindo наблюдались у 5 (22,7%) пациентов I группы и 4 (18,1%) - II группы, р= 0,47. Осложнения III-IV степени по Clavien-Dindo выявлены у 2 (9,1%) пациентов в I группе и 2 (9,1%) - во II группе, р= 0,68. Повторная госпитализация в течение первых 90 дней после операции потребовалась 10,4% пациентов I группы и 9,0% пациентов II группы. Общая 90-дневная летальность составила 6,9%: в I группе - 4,8%, во II группе - 9,0%, р= 0,48. Заключение. Лапароскопический доступ при РЦЭ обеспечивает схожие с открытой операцией результаты при большей ее длительности, но с меньшей интраоперационной кровопотерей. Также данный доступ сопровождается меньшей частотой осложнений III-IV степени по классификации Clavien-Dindo в первые 30 суток после операции.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Радикальная простатэктомия и брахитерапия источниками различной мощности входят в стандарты рекомендаций по лечению пациентов с локализованным раком предстательной железы (лРПЖ). В связи с улучшением ранней диагностики, лРПЖ диагностируется все чаще у молодых пациентов, для которых сохранение эректильной функции является важным критерием качества жизни и удовлетворенности результатами лечения РПЖ. Цель. Оценить влияние радикальной простатэктомии и брахитерапии источниками различной мощности дозы у пациентов с лРПЖ на показатели эректильной функции. Материалы и методы. Работа основывалась на анализе данных 186 пациентов с лРПЖ, получавших лечение в объеме низкомощностной и высокомощностной брахитерапии (192Ir или 125I) и радикальной простатэктомии. Показатели эректильной функции до и после лечения оценивались с помощью опросников МИЭФ-5. Результаты исследования. Вне зависимости от вида радикального лечения выявлено статистически значимое ухудшение показателей ЭФ после лечения (p
Бесплатно
Статья научная
Целью нашего исследования явилось сравнение различных способов гемостаза при обработке сосудисто-нервных пучков в ходе эндовидеохирургической внебрюшинной радикальной простатэктомии в отношении риска развития эректильной дисфункции и недержания мочи. Материалы и методы. С 2009 по 2013 год в проспективное исследование было включено 35 пациентов, перенесших нервосберегающую эндовидеохирургическую внебрюшинную радикальную простатэктомию (ЭВРПЭ). Средний возраст больных составил 62,2 ± 4,3 года (от 54 лет до 69 лет). Медиана объема предстательной железы по данным УЗИ составила 39 см3 (интерквартильный размах [32; 56]). Медиана уровня общего простатспецифического антигена крови составила 11,1 нг/мл (интерквартильный размах [8,1; 17,4]). До операции все пациенты полностью удерживали мочу и отмечали наличие эректильной функции. Все пациенты были разделены на три группы в зависимости от способа гемостаза при обработке СНП в ходе ЭВХРП: I группа - использование титановых клипс (n=12); II группа - применение биполярной коагуляции (n=12); III группа - использование ультразвукового диссектора (n=11)...
Бесплатно
Сравнительный анализ различных хирургических методов лечения уролитиаза
Статья научная
Введение. Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из наиболее частых урологических заболеваний с тенденцией к стабильному росту в разных странах. Благодаря активному развитию малоинвазивной хирургии, литотрипсия стала возможной в любом отделе чашечно-лоханочной системы, практически вытеснив открытые операции при МКБ. Цель: сравнить эффективность различных операций при МКБ. Материалы и методы. В исследование включены пациенты с МКБ, которым проведено оперативное лечение в отделении урологии ГБУ РО ГКБ № 11 (г. Рязань) в период с января 2015 по декабрь 2020 года. Статистическая обработка данных выполнена с применением программного обеспечения Microsoft Excel 2003 и Statistica 10. Результаты. За указанный период лечение в стационаре пролечено 4415 пациентов с МКБ. Общее количество проведенных операций - 5655, включая необходимые повторные, связанные с образованием резидуальных конкрементов после проведенного ранее оперативного лечения. Наибольшее число повторных операций требовалось пациентам после проведения дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) и составило 56,1% при локализации камней в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) и 47,0% - при локализации в мочеточнике. Среднее число осложнений в виде резидуальных конкрементов после контактной литотрипсии составило 13,3%, что значительно меньше, чем после ДУВЛ. Среднее число дней проведенных в стационаре было достоверно выше после проведения открытых оперативных вмешательств и составило 12 дней, тогда как после контактных и дистанционных методов литотрипсии 4 и 7 дней соответственно. Уровень послеоперационной боли по визуальной аналоговой шкале варьировал в диапазоне 6-9 баллов после открытых оперативных вмешательств и сохранялся более длительное время в сравнении с малоинвазивными вмешательствами, где уровень послеоперационной боли варьировал в пределах 1-4 баллов. Заключение. Полученные данные подтверждают безопасность и эффективность малоинвазивных методов литотрипсии. Главный недостаток ДУВЛ и методов литотрипсии с применением гольмиевого лазера заключается в частом образовании резидуальных конкрементов. Однако, такие преимущества, как более короткий восстановительный период, меньшая потребность в применении неопиоидных анальгетиков в раннем послеоперационном периоде не вызывают сомнения в необходимости их применения и сокращения числа травматичных открытых оперативных вмешательств.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Принцип комбинационного анализа результатов демонстрирует гораздо большую информативность по сравнению с дискретным анализом отдельных показателей. Для радикальной простатэктомии предложен анализ трех основных показателей эффективности - радикального избавления от онкологического процесса, сохранение удержания мочи и эректильной функции. Этот анализ получил название «трифекта». Еще более сложная система оценки результата получила название «пентафекта», и, кроме вышеперечисленных критериев, включает отсутствие послеоперационных осложнений и положительного хирургического края. Две группы сексуально-активных пациентов с верифицированным локализованным раком предстательной железы стратифицированы по виду выполненного оперативного вмешательства - робот-ассистированной радикальной простатэктомии (РАРП) (62 пациента) и радикальной позадилонной простатэктомии (РПП) (33 пациента). Результаты трифекты и пентафекты оценены через 12 мес. В группе РПП трифекта достигнута у 21,2% пациентов, в группе РАРП - у 66,1%. Пентафекты после открытой РПП удалось добиться у 6,1% пациентов, а после РАРП - у 43,5%. Общее количество пациентов, отвечавших критериям эффективности радикальной простатэктомии «трифекта» и «пентафекта» наблюдалось у пациентов после РАРП по сравнению с РПП, что позволяет рекомендовать ее как новый стандарт оперативного лечения локализованного РПЖ.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В свете глобальной демографической тенденции старения населения эффективные методы лечения мочекаменной болезни (МКБ) становятся особенно актуальными. Перкутанная нефролитотомия (ПНЛ) остается одним из ведущих методов хирургического вмешательства. С появлением новых технологий в хирургии МКБ возникают возможности для сочетания различных методов эндоурологии для повышения эффективности и безопасности операций. Цель исследования. Исследование направлено на сравнительный анализ эффективности и безопасности стандартной ПНЛ с установкой нефро-стомического дренажа и безнефростомной ПНЛ у пациентов старше 60 лет.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В настоящее время существуют исследования, в которых оцениваются возможности мини-перкутанной нефролитотрипсии (м-ПНЛ) в лечении камней почек размерами до 2 см. Наряду с этим имеются публикации, где проводится сравнение эффективности ПНЛ эндоскопами различного диаметра при таких камнях. Практически не встречаются исследования, где изучается возможность выполнения ПНЛ крупных и коралловидных камней эндоскопоммалого диаметра в сравнении со стандартнымразмероминструмента. Цель - оценка эффективности и безопасности контактной перкутанной нефролитотомии крупных и коралловидных камней при использовании эндоскопов различного диаметра. Материалы и методы. Исследованы эффекты ПНЛ 96 пациентов с одиночными, больше 20 мм, и коралловидными камнями почек. В зависимости отразмера используемого инструмента пациентыразделенына 2 группы. 1 группа, 45 пациентов, оперирована эндоскопомстандартного размера, 26Ch; во 2 группе, 51 пациент, ПНЛ проведена мини-эндоскопом, 15Сh. В соответствии с видом камней введено деление на подгруппы: одиночные камни - подгруппы1Аи 2А; коралловидные - подгруппы1Б и 2Б...
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Оценка эффективности применения биодеградируемого стента на основе полигидроксиалканоатов для пластики пиелоуретерального сегмента. Материалы и методы. Полимерные стенты на основе П(3ГБ/4ГБ) получали с помощью применения технологии литья полимерного раствора концентрацией 10 % с последующим испарением растворителя в заданной форме. Физико-механические характеристики образцов регистрировали на универсальной электромеханической испытательной машине Instron 5565,5 KN (Великобритания). Проведено стентирование мочеточника кроликов после пластики пиелоуретерального сегмента с применением стентов из полиуретана и полимерных стентов из сополимера 3-гидроксибутирата/4-гидроксибутирата - П(3ГБ/4ГБ). Микроскопическое исследование препаратов в динамике с применением светового микроскопа CarlZeissImagerA1 («CarlZeiss», Германия) (объективы 10, 20, 40) с адаптированной цифровой фотокамерой Axio-CamMRc50. Морфометрию проводили с помощью программы AxioVision и JMicroVision для среды Windows XP. Результаты. При сравнении с уже существующим коммерческим аналогом для стентирования мочеточников - стентами на основе полиуретана, установлено, что сополимерные образцы отличаются несколько сниженным значением удлинения (392,8 %), однако способны в большей степени сопротивляться напряжению при растяжении (разрыве). По данным гистологических исследований показано, что стенка мочеточника в экспериментальной группе сохраняла продольную складчатость, гипертрофия мышечной оболочки отсутствовала, слизистая оболочка имела гладкие контуры, с равномерной толщиной переходного эпителия, в отличие от контрольной группы, в которой зафиксировано продуктивное воспаление с исходом в склероз. Заключение. В эксперименте in vivo, по данным гистологических исследований, подтверждается эффективность разрабатываемых на основе ПГА стентов и показана потенциальная возможность применения данного материала при хирургическом лечении гидронефроза.
Бесплатно
Сравнительный обзор одноразовых гибких уретеронефроскопов
Статья научная
Актуальность. Появление на рынке одноразовых гибких уретеронефроскопов - прорыв в эндоурологии. Рутинное выполнение гибкой уретеропиелоскопии в клинической практике подразумевает значительные расходы на первоначальное приобретение и последующее дорогостоящее техническое обслуживание эндоскопов. Помимо этого, плазменная стерилизация не всегда позволяет добиться полной стерильности в рабочем канале инструмента, что может приводить к развитию инфекционно-воспалительных осложнений с тяжелыми последствиями для пациента. Надежная (и рекомендуемая производителем как основной метод) стерилизация гибких уретеронефроскопов возможна с применением метода газовой стерилизации, например, с применением этилен оксида (EO). Однако этот метод мало распространен и подразумевает длительный период дегазации гибкого эндоскопа (не менее 30 часов после завершенного цикла стерилизации), что сокращает возможную частоту применения последнего. Решение двух вышеназванных проблем - разработка одноразовых моделей гибких уретеронефроскопов. Цель. Оценить преимущества и недостатки новых одноразовых гибких уретеронефроскопов: LithoVue™, NeoFlex™, Polyscope™, Pusen™, SemiFlex Scope™, Flexor Vue™ и сравнить их с оптоволоконным и цифровым многоразовым гибким уретеронефроскопом производства компании KARL STORZ. Материалы и методы. Выполнен поиск литературы по одноразовым уретеронефроскопам по двум поисковым базам: PUBMED и Google Scholar. Поисковые фразы: single-use uretero-scope, novel ureteroscope, flexible ureteroscope, retrograde nephro-scope, disposable ureteroscope. Проведен сравнительный анализ одноразовых гибких уретеронефроскопов с гибким оптоволоконным и цифровым уретеронефроскопом от компании KARL STORZ. Параметры анализа: легкость манипулирования в почке, изменение управления с введенным в рабочий канал дополнительным инструментом (проводник или корзинка), оптические характеристики, система ирригации, финансовая рентабельность. Результаты. Одноразовые гибкие уретеронефроскопы сопоставимы с многоразовыми уретеронефроскопами по легкости управления в полостной системе почки, качеству изображения, углу отклонения с учетом наличия или отсутствия дополнительных инструментов в рабочем канале. В отношении дробления камней нижней группы чашечек почки оптоволоконный уретеронефро-скоп Flex-X2 (KARL STORZ) продемонстрировал свое превосходство. Рентабельность, при условии готовности начального капиталовложения в приобретение Flex-X2, также на стороне многоразового инструмента: средняя продолжительность «жизни» инструмента - 21 час., ремонт-замена - около 350 000 руб., что, при условии начальной стоимости одноразовых уретеронефроскопов от 50 до 90 000 руб., более экономически выгодное предложение. Заключение. Появление одноразовых гибких уретеронефроскопов, несомненно, прорыв в эндоурологии. Они рекомендованы к использованию, однако улучшение управляемости в почке и снижение цены привели бы к их широкому применению в клинической практике.
Бесплатно
Статья научная
Как известно, трансобтураторный доступ проведения субуретральной петли при лечении недержания мочи при напряжении сопряжен с риском перфорации сводов влагалища, повреждения приводящих мышц бедра и запирательных нервов, что может привести к развитию хронической тазовой боли. Новая укороченная модификация субуретральной петли TVT-O, TVT-Abbrevo позволяет минимизировать травматизацию тканей. Цели и задачи: сравнение результатов лечения недержания мочи с использованием субуретральной синтетической петли TVT-O и TVT-Abbrevo. Материалы и методы: в исследование было включено 74 пациенток, страдающих недержанием мочи при напряжении и соответствующих критериям включения и исключения. В исследовании был применен метод блоковой рандомизации. Операция TVT-O была выполнена 36 пациенткам, 38 пациенткам - модифицированная операция TVT-Abbrevo. Результаты: группы пациенток были схожи по предоперационным характеристикам. Отмечено незначительное число интра- и послеоперационных осложнений. Кашлевой тест был отрицательный у большинства пациенток через 1 месяц после операции и в отдаленном периоде, при этом в группе с модифицированной методикой данный показатель оказался выше в сравнении со стандартной методикой, однако это не было статистически значимо. Различия в отношении сравнения выраженности болевого синдрома и количества используемых анальгетиков также не были статистически достоверны в обеих группах. Выводы: операция TVT-Abbrevo обладает такой же безопасностью и эффективностью, как и оригинальная операция TVT-O.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Проблема пролапса гениталий (ПГ) сохраняет свою актуальность в связи с высокой распространенностью, достигая максимальной частоты у женщин пожилого возраста. При выборе оперативного лечения ПГ у лиц пожилого и старческого возраста необходимо учитывать наличие экстрагенитальной патологии и соматический статус пациентки. Одним из методов коррекции ПГ является срединная кольпорафия, которая обладает высоким профилем безопасности и низкой частотой рецидивов. Цель исследования: оценить результаты срединной кольпорафии у пациенток пожилого и старческого возраста с пролапсом гениталий.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Наиболее широко распространенным способом лечения стрессового недержания мочи (СНМ) в настоящее время считается применение среднеуретральных синтетических слингов. Наиболее сложным в существующих подходах является достижение оптимального натяжения протеза, от которого напрямую зависит результат лечения. Для решения этой проблемы были созданы слинговые системы с возможностью регулировки натяжения в раннем послеоперационном периоде. Сравнительное исследование эффективности и безопасности такой системы и слинга без возможности регулировки представляется актуальной задачей. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 320 пациенток со средним возрастом 55,2±11,2 лет с подтвержденным диагнозом СНМ. Пациентки случайным образом были распределены на две группы: в первой группе была произведена установка синтетического суб-уретрального слинга по стандартной методике (ТОТ), второй группе субуретрального слинга с возможностью ранней мобилизации (ТТТ). Всем пациенткам выполняли стресс-тест, урофлоуметрию и ультразвуковое исследование (УЗИ) с определением объема остаточной мочи. Для оценки субъективных проявлений пациентками заполнялись опросники UDI-6 (Urinary Distress Inventory Short Form 6), ICIQ-SF (International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form), PISQ-12 (Pelvic Organ Prolapse Incontinence Sexual Questionnaire 12). Результаты. Усиление натяжения протеза во второй группе понадобилось 28% пациенткам. Благодаря возможности усиления натяжения слинга в раннем послеоперационном периоде, на этапе отсроченного наблюдения в 36 месяцев операция была неэффективна лишь у 11% женщин в группе ТТТ и у 32% пациенток в группе ТОТ, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
