Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология

Все статьи: 1139

Сравнительная оценка косметических результатов операции пластики уретры по Snodgrass и Methieu с применением опросников у пациентов с гипоспадией

Сравнительная оценка косметических результатов операции пластики уретры по Snodgrass и Methieu с применением опросников у пациентов с гипоспадией

Рудин Ю.Э., Гарманова Т.Н., Марухненко Д.В.

Статья научная

Проведено сравнение результатов операций по коррекции гипоспадии на основании субъективного опросника. Материалы и методы. В исследование вошли 100 детей, которым в период с февраля 2010 г. по февраль 2012 г. была выполнена операция по коррекции гипоспадии. Пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили 45 детей, оперированных с использованием методики TIP (уретропластика тубуляризированной рассеченной уретральной площадкой), вторую группу - 55 больных, которым была выполнена операция Mathieu. Косметические результаты были оценены через 1 год родителями и хирургами по объективным критериям, которые включали в себя: форма и положение меатуса, наличие свища уретры, искривление полового члена, качество мочеиспускания по шкале: от «очень доволен» (3 балла) до «очень недоволен» 0 баллов. Результаты. Согласно проведенному анализу опросников в целом родители были довольны внешним видом наружных половых органов, средняя оценка по каждому пункту была выше 2 («доволен»). Хирурги были менее удовлетворены результатами операции, средняя оценка по каждому пункту была менее 2. Статистическая обработка результатов оценки операции хирургами также показала высокую корреляцию между оценкой наружного отверстия уретры, головки полового члена и кожи полового члена, и общим видом полового члена. Средняя оценка результата операции родителями в первой группе составила 9,01±1,8, во второй - 7,4±2,8. Статистически значимые различия были получены при сравнении показателей между группами (ANOVA, p=0.0023). Таким образом, на основании данных полученных при использовании цифровых опросников было показано, что после пластики уретры по Mathieu у пациентов с гипоспадией косметические результаты хуже, чем при выполнении операции Snodgrass. Мы считает, что представленные опросники можно использовать для более объективной оценки косметических результатов различных типов уретропластики.

Бесплатно

Сравнительная оценка показателей азотемии после различных вариантов дренирования верхних мочевых путей

Сравнительная оценка показателей азотемии после различных вариантов дренирования верхних мочевых путей

Федоров А.А., Золотухин О.В., Мадыкин Ю.Ю., Петряев А.В., Титова С.Н., Золотухин В.Ю.

Статья научная

Введение. Обструкция верхних мочевых путей представляет важнейшую проблему современной клинической урологии, т.к. имеет значительный уровень встречаемости в популяции и серьезные медико-социальные последствия (азотемия, блок почки, присоединение инфекционно-воспалительных осложнений, болевой синдром, исход в почечную недостаточность). Мочекаменная болезнь, онкоурологическая и онкогинекологическая патология составляют в совокупности существенный сектор в структуре общей соматической заболеваемости, при этом острая и хроническая обструкция является их наиболее типичным осложнением. Цель. Произвести сравнительную оценку влияния различных вариантов дренирования верхних мочевых путей (внутреннего стентирования мочеточника, постановки мочеточникового катетера, чрескожной пункционной нефростомии) при их обструкции на течение азотемии. Материалы и методы. Обследовано 300 пациентов с урологическими заболеваниями, соответствовавших модели пациента: «диагноз: мочекаменная болезнь/онкоурологическая патология/онкогинекологическая патология, сопровождающиеся обструкцией верхних мочевых путей, возраст 30-80 лет»...

Бесплатно

Сравнительная оценка развития и течения воспалительного процесса в простате при трансуретральном инфицировании с использованием каузативного и дебатируемых штаммов микроорганизмов в низких титрах

Сравнительная оценка развития и течения воспалительного процесса в простате при трансуретральном инфицировании с использованием каузативного и дебатируемых штаммов микроорганизмов в низких титрах

Коган М.И., Набока Ю.Л., Тодоров С.С., Исмаилов Р.С.

Статья научная

Введение. Этиологическая принадлежность микроорганизмов из дебатируемого кластера к развитиюбактериального простатита (БП) продолжает обсуждаться. Также, достоверно не определено,способныли каузативные (КШМ) и дебатируемые штаммы (ДШМ) микроорганизмов в низких титрах вызывать развитие релевантного патологического процесса в предстательной железе (ПЖ). Цель исследования. Сравнить бактериологические и морфологические особенности развития и течения патологического процесса в ПЖ при ее трансуретральном инфицировании низкими титрами КШМ и ДШМ при экспериментальном моделировании БП. Материалы иметоды.Лабораторные животные (ЛЖ) - 16 кроликов породы«NewZealand». Исследуемыетаксоны: E.coli, S. haemolyticus, Peptococcus niger; титр - 103 КОЕ/мл. Биоптаты тканей простатического комплекса оценивали бактериологически (на расширенномнаборе питательных сред) и патоморфологически (окраска Hematoxylin-eosin и световаямикроскопия препаратов). Обработку результатов исследования осуществляли с помощью пакета прикладных программ Statistica 10.2 (StatSo Inc., USA)...

Бесплатно

Сравнительная оценка уровня фактора роста нервов в экспериментальных моделях интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря

Сравнительная оценка уровня фактора роста нервов в экспериментальных моделях интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря

Шолан Р.Ф.

Статья научная

Цель - оценить уровень фактора роста нервов (NGF) в крови и моче в различных экспериментальных моделях интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря (ИЦ/СБМП). Материал и методы. ИЦ/СБМП моделировался на белых новозеландских кроликах-самках массой 1500-2000 г. различными способами: I группа (n=8) - инъекция 70% спиртового раствора в полость мочевого пузыря; II группа (n=7) - инъекция протамина сульфата в полость мочевого пузыря; III группа (n=8) - инъекция 0,5% раствора соляной кислоты (HCl) в мочевой пузырь; IVгруппа (n=15) - введение в стенку мочевого пузыря мочи, взятой из мочевого пузыря животного; V группа (n=7) - введение 0,9% раствора хлористого натрия (NaCl) в стенку мочевого пузыря, VI группа (n=8) - интактные кролики (контрольная группа). Фактор роста нервов определялся в крови и моче животных иммуноферментным методом (ELISA) через 1 и 14 дней после начала эксперимента. Результатыы. В 1-й день исследования уровень NGF в крови во всех группах статистически значимо превышал контрольный, а в моче был выше лишь в IVгруппе (на 68,2%, р

Бесплатно

Сравнительная оценка фармакологической активности хвойного провитаминного концентрата и экстракта Serenoa repens (Sabal serrulatum) на модели доброкачественной гинерплазии предстательной железы, индуцированной тестостероном у крыс

Сравнительная оценка фармакологической активности хвойного провитаминного концентрата и экстракта Serenoa repens (Sabal serrulatum) на модели доброкачественной гинерплазии предстательной железы, индуцированной тестостероном у крыс

Кужанов А.А., Муразов Я.Г., Нюганен А.О., Александров В.А., Артемьева А.С., Стуков А.Н.

Статья научная

Введение. Растительные средства играют значимую роль в лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Цель. Оценить фармакологическую активность комплекса биологически активных веществ, выделенных из древесной зелени Picea abies L. и Pinus sylvestris L. (хвойный провитаминный концентрат, ХПК), в сравнении с экстрактом S. repens (ПростамолУно', Германия) на модели ДГПЖ, индуцированной пролонгированным препаратом тестостерона (ППТ) у крыс. Материал и методы. Эксперимент был проведен на 82 половозрелых самцах крыс Wistar. Для индукции ДГПЖ у животных производилась хирургическая кастрация и последующее (через неделю после кастрации) курсовое введение ППТ - п/к в дозе 0,1 мл/кг через день в течение 14 дней. ХПК (400 мг/кг) и экстракт S. repens (200 мг/кг) вводили крысам per os (с помощью зонда). Начало их введения зависело от задачи: при лечебном режиме - одновременно с первой инъекцией тестостерона, а при лечебно-профилактическом режиме - за 14 дней до кастрации животных. Длительность введения агентов в лечебном режиме составила 28 дней, в лечебно-профилактическом - 49 дней. Конечные точки исследования включали оценку простатического индекса (ПИ) и расчетных параметров на его основе, объем дорсолатерального отдела предстательной железы (ПЖ) и уровень тестостерона сыворотки крови на момент эвтаназии животных. Результаты. Фармакологические эффекты ХПК на ДГПЖ, индуцированную тестостероном, были сопоставимы с влиянием экстракта S. repens. Кроме того, имелась тенденция к более выраженной активности у ХПК, вводимого в лечебно-профилактическом режиме. Выводы. ХПК - перспективное растительное средство для комплексной терапии ДГПЖ, которое может рассматриваться как альтернатива лечению синтетическими препаратами у мужчин со слабыми или умеренными симптомами нижних мочевых путей.

Бесплатно

Сравнительная оценка эффективности использования пахового и мошоночного доступов при лечении рецидива крипторхизма

Сравнительная оценка эффективности использования пахового и мошоночного доступов при лечении рецидива крипторхизма

Макаров А.Г., Орлов В.М., Сизонов Владимир Валентинович

Статья научная

Введение. Средняя частота рецидивов после паховой орхиопексии составляет 1%, а при скротальном доступе - 3%. Высокая частота встречаемости крипторхизма определяет относительно большое число пациентов, нуждающихся в повторных вмешательствах по поводу рецидивов, что объясняет интерес к изучению сравнения результатов использования пахового и скротального доступов при оперативном лечении рецидива крипторхизма. Материалы и методы. В период с 2016 по 2021 гг. выполнено 36 операций по поводу рецидивов крипторхизма. Правосторонний крипторхизм был выявлен у 22 (61,1%) пациентов, левосторонний - у 14 (38,9%). Средний возраст пациентов составил 6,4 ± 3,6 года (1,5-17,1 года). В исследование включены пациенты, у которых весь объем яичка располагался экстраскротально. Больные разделены на две группы: I группа 21(58,3%) пациент, которым рецидив устраняли скротальным доступом, II группа -15(41,7%), у которых использовали паховый доступ. Изучали длительность операции и продолжительность пребывания в стационаре, частоту повторной мальпозиции и атрофии яичка, продолжительность использования анальгетиков. Результаты. У пациентов I группы медиана времени операции составила 35 [25;100] минут, средняя длительность пребывания в стационаре 2,5 дня, средняя продолжительность обезболивания 0,4 дня. Во II группе медиана времени операции составила 90 [60;130] минут, что существенно больше, чем в I группе (p=0,002), средняя длительность пребывания в стационаре 4 дня, среднее время обезболивания 1,4 дня. У 2 (12,5%) пациентов I группы возникла необходимость конверсии и использование пахового доступа. На контрольный осмотр не явились 7 (19,4%) пациентов. Динамика тестикулярного объема изучена у 29 пациентов. Из пациентов I группы в исследование объема яичка включены 16 (55,2%) мальчиков, из II группы - 13 (44,8%) детей. Атрофия яичка зафиксирована в I группе у 1 (6,25%) пациента, мальпозиций не выявлено, во II группе у 2 (15,3%) отмечена атрофия, мальпозиция - у 1 (7,6%) пациента. Заключение. Как мошоночный, так и паховый доступ при повторной орхиопексии высоко эффективны для устранения рецидива, при этом мошоночный доступ существенно сокращает длительность и травматичность вмешательства.

Бесплатно

Сравнительная оценка эффективности использования препаратов с экстрактом предстательной железы в комплексной терапии пациентов с хроническим простатитом

Сравнительная оценка эффективности использования препаратов с экстрактом предстательной железы в комплексной терапии пациентов с хроническим простатитом

Нашивочникова Н.А.

Статья обзорная

Хронический простатит (ХП) - воспаление ткани предстательной железы, в том числе неинфекционного генеза. Это наиболее часто встречающееся урологическое заболевание у мужчин до 50 лет и третье по частоте у лиц старше 50 лет. Перспективным и активно изучаемым направлением комплексной консервативной терапии воспалительного процесса в предстательной железе является использование препаратов животного происхождения на основе экстракта предстательной железы.

Бесплатно

Сравнительная оценка эффективности коррекции дилатации чашечно-лоханочной системы почек в условиях применения различных вариантов дренирования верхних мочевых путей

Сравнительная оценка эффективности коррекции дилатации чашечно-лоханочной системы почек в условиях применения различных вариантов дренирования верхних мочевых путей

Федоров А.А., Золотухин Олег Владимирович, Мадыкин Ю.Ю., Петряев А.В.

Статья научная

Введение. Обструкция верхних мочевых путей (ВМП) остается социально значимой проблемой в силу частой встречаемости и инициации серьезных патогенетических последствий. Дилатация чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) остается одним из патогномоничных проявлений данного состояния, подлежащих незамедлительной коррекции. Из применяемых для этого способов дренирования ВМП наиболее часто применяются чрескожная пункционная нефротостомия, внутреннее стентирование и катетеризация мочеточника. Однако проблема выбора способа дренирования в конкретной клинической ситуации по критерию эффективности устранения дилатации ЧЛС до настоящего времени не разрешена. Цель. Сопоставительный анализ эффективности дренирования ВМП в условиях применения трех альтернативных способов (чрескожной пункционной нефростомии, внутреннего стентирования и катетеризации мочеточника) с последующим обоснованием выбора в конкретной клинической ситуации по критерию эффективности коррекции дилатации ЧЛС. Материалы и метосыи Проанализированы результаты лечения 300 пациентов с обструкцией ВМП по причине мочекаменной болезни, онкоурологической и онкогинекологической патологии. Наличие и разрешение дилатации ЧЛС определены с помощью ультразвуковой диагностики и внутривенной урографии. Результаты. При лечении обструкции ВМП в аспекте устранения дилатации ЧЛС наиболее эффективна чрескожная пункционная нефростомия, менее эффективна катетеризация мочеточника, внутреннее стентирование мочеточника занимает «промежуточное положение». Заключение. При планировании и реализации лечения обструкции ВМП в качестве одного из главных критериев следует учитывать эффективность коррекции дилатации ЧЛС. В конкретной клинической ситуации, при которой наибольшее значение будет иметь дилатация ЧЛС, оптимальным способом дренирования будет являться чрескожная пункционная нефростомия.

Бесплатно

Сравнительная характеристика протективного действия терапии белково-пептидным секретомом эмбриональной ткани и трансплантации ткани неонатальной почки при острой постишемической почечной недостаточности

Сравнительная характеристика протективного действия терапии белково-пептидным секретомом эмбриональной ткани и трансплантации ткани неонатальной почки при острой постишемической почечной недостаточности

Кирпатовский Владимир Игоревич, Сивков А.В., Голованов С.А., Дрожжева В.В., Фролова Е.В.

Статья научная

Введение. Регенеративная медицина является активно развивающимся направлением. Изучаются возможности терапии хронических заболеваний с помощью пересадки низкодифференцированных стволовых клеток и терапии продуктами их секреции. В данном исследовании сравнили эффективность терапии крыс с тяжелой степенью острой почечной недостаточности (ОПН) с помощью курсового введения белково-пептидного секретома (БПС), выделенного из головного мозга эмбрионов свиней и путем пересадки гомогената ткани неонатальных почек новорожденных крысят. Материалы и методы исследования. В экспериментах на 36 белых беспородных крысах моделировали ОПН путем односторонней нефрэктомии и 90-минутной ишемии оставшейся почки. В 1-й серии (10 крыс) терапии не проводили, во 2-й серии (10 крыс) сразу после восстановления кровотока в почке подкожно вводили БПС в дозе 0,1 мг/кг с последующим ежедневным введением препарата в течение 10 суток, а в 3-й серии (10 крыс) перед восстановлением кровоснабжения почки под ее капсулу вводили гомогенат ткани почки новорожденных крысят...

Бесплатно

Сравнительная характеристика результатов открытой, лапароскопической и робот-ассистированной нефрэктомии при раке почки

Сравнительная характеристика результатов открытой, лапароскопической и робот-ассистированной нефрэктомии при раке почки

Мосоян М.С.

Статья научная

Нефрэктомия может быть выполнена открытым (ОН), лапароскопическим (ЛН) и робот-ассистированным (РН) способами. Все методы обеспечивают одинаково надежное излечение от рака, однако в последние годы отмечена тенденция к более широкому применению малоинвазивных методик. Нами было предпринято исследование, имеющее целью сравнить эти три способа выполнения нефрэктомии у больных с локализованным раком почки. Материалы и методы. Пациентам с раком почки в стадии Т1-2N0M0 было выполнено 73 открытых, 10 лапароскопических и 23 робот-ассистированных нефрэктомий. Оценивались основные показатели, в т.ч. уровень креатинина и скорость клубочковой фильтрации, время операции, объем кровопотери, длительность послеоперационного койко-дня. Результаты. Средняя продолжительность ОН была ниже, чем ЛН и РН (139,5, 184,5 и 152,5 мин, соответственно). Средний объем кровопотери при ОН (447 мл) был достоверно больше, чем при ЛН и РН (302 и 213 мл, соответственно). Прирост креатинина составил 44,7%, 52,2% и 52,9% для ОН, ЛН и РН, соответственно. Послеоперационный койко-день был больше при ОН (12 дней), чем при ЛН и РН (8 и 7 дней, соответственно). Заключение. После ОН, ЛН и РН возникает транзиторная декомпенсация азотовыделительной функции оставшейся почки. Несмотря на меньшую продолжительность вмешательства, по объему кровопотери и длительности восстановления пациентов после операции, ОН уступает ЛН и РН. Предпочтение следует отдавать малоинвазивным методикам, которые обеспечивают высокие и сопоставимые между собой результаты.

Бесплатно

Сравнительная характеристика тестикулярной и уретральной микробиоты у пациентов с различными видами азооспермии и сопутствующим варикоцеле

Сравнительная характеристика тестикулярной и уретральной микробиоты у пациентов с различными видами азооспермии и сопутствующим варикоцеле

Фаниев М.В., Кадыров З.А., Дружинина Н.К., Степанов В.С., Прокопьев Я.В., Федоренко Т.В., Маркелова М.И., Хуснутдинова Д.Р., Григорьева Т.В.

Статья научная

Введение. Повсеместно с проблемой бесплодия сталкивается около 15% пар репродуктивного возраста, при этом мужской фактор, выступает основной причиной в 50% случаев. Отсутствие эффективного лечения мужского бесплодия во многом обусловлено многофакторной этиологией данного заболевания. Одним из таких факторов выступают инфекции урогенитального тракта, диагностический поиск которых требует разработки новых методов. На сегодняшний день, секвенирование следующего поколения (NGS), использующие последовательность нуклеотидов в 16S рРНК-область бактериального генома является самым современным и высокочувствительным методом определения микробиома.

Бесплатно

Сравнительная характеристика эффективности профилактики прогрессирования ХПН с использованием терапии секретомом эмбриональных клеток и трансплантации неонатальных тканей

Сравнительная характеристика эффективности профилактики прогрессирования ХПН с использованием терапии секретомом эмбриональных клеток и трансплантации неонатальных тканей

Кирпатовский В.И., Сивков А.В., Голованов С.А., Ефремов Г.Д., Дрожжева В.В., Комарова Ж.В., Фролова Е.В., Аполихин О.И., Каприн А.Д.

Статья научная

Введение. Данные литературы и собственных исследований свидетельствуют, что терапия продуктами секреции низкодифференцированных клеток (секретомом) оказывает выраженное нефропротективное действие как при остром, так и при хроническом повреждении почек. Учитывая, что источником комплекса сигнальных молекул, секретируемых низкодифференцированными клетками, являются ткани функционально и анатомически незрелых органов, находящихся в состоянии развития, возникает вопрос, насколько трансплантация тканей этих органов воспроизводит эффект терапии секретомом стволовых клеток в отношении прогрессии хронической почечной недостаточности (ХПН). Материал и методы. Эксперименты проведены на 40 аутбредных крысах-самцах массой 260-290 г, у которых моделировали ХПН путем резекции 4/5 функционально активной паренхимы почек. В 1-й серии (контроль) никаких лечебных действий не проводили. Во 2-й серии после моделирования ХПН проводили курс терапии препаратом «Целлекс», активным компонентом которого является секретом эмбриональных клеток головного мозга свиньи, в виде двух 10-дневных курсов с 10-дневным перерывом между ними. В 3-й и 4-й сериях сразу после моделирования ХПН под капсулу резецированной почки вводили ткань почки или яичка, полученную от новорожденных крысят (1-2 суток после рождения) в качестве источника низкодифференцированных клеток. Ткани разных органов были использованы для оценки выраженности тканеспецифичного эффекта терапии.

Бесплатно

Сравнительная эффективность медикаментозного лечения дисфункции мочевого пузыря у пациентов с ДГПЖ в период послеоперационной реабилитации

Сравнительная эффективность медикаментозного лечения дисфункции мочевого пузыря у пациентов с ДГПЖ в период послеоперационной реабилитации

Алчинбаев М.К., Абдильманов К.М., Батырбеков М.Т., Мансурова И.Б., Куаншалиева Ж.Е.

Статья научная

Мы представляем результаты медикаментозной терапии послеоперационных симптомов гиперактивного мочевого пузыря у 76 пациентов, которым была выполнена операция по доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Первыми признаками дисфункции мочевого пузыря были срочность, недержание мочи и были обнаружены у пациентов в течение 1,5 месяцев после операции. Уродинамические исследования показали наличие гиперактивного мочевого пузыря у пациентов.

Бесплатно

Сравнительное изучение простатотропных эффектов хвойного провитаминного концентрата и экстракта Serenoa repens на модели доброкачественной гиперплазии предстательной железы у крыс

Сравнительное изучение простатотропных эффектов хвойного провитаминного концентрата и экстракта Serenoa repens на модели доброкачественной гиперплазии предстательной железы у крыс

Беспалов В.Г., Муразов Я.Г., Кужанов А.А., Семенов А.Л.

Статья научная

Изучено влияние концентрата хвойного провитамина (КПК) на развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) по сравнению с экстрактом плодов Serenoa repens. BPH индуцировали ежедневными внутрибрюшинными введениями сульпирида при дозе 40 мг / кг массы тела в течение 40 дней у самцов крыс Wistar. CPC или экстракт Serenoa repens при дозах 400 и 200 мг / кг массы тела, соответственно, давались крысам внутрижелудочной трубкой одновременно с введением сульпирида. По сравнению с контрольными животными, получавшими только сульпирид, СРК значительно уменьшал средний относительный вес дорсолатеральной, вентральной и передней предстательной железы, а также всей простаты на 28,9%, 31,8%, 32,7% и 29,7% соответственно. Терапевтический эффект КТК на ДГПЖ был более выражен по сравнению с экстрактом Serenoa repens. Целесообразно продолжить дальнейшее изучение КПК как перспективной замены импортной фитомедицины для лечения ранних стадий ДГПЖ у мужчин.

Бесплатно

Сравнительное исследование оригинальных опросников оценки индекса преждевременной эякуляции

Сравнительное исследование оригинальных опросников оценки индекса преждевременной эякуляции

Акилов Ф.А., Махмудов А.Т., Шавахабов Ш.Ш., Мирхамидов Д.Х.

Статья научная

Преждевременная эякуляция (ПЭ) считается одним из самых распространенных нарушений половой сферы, встречающимся примерно у 31% мужского населения. Исходная, русскоязычная версия «Узбекского индекса преждевременной эякуляции (УИПЭ)» была разработана для самостоятельного определения пациентами наличия ПЭ. Цель исследования. Клинические испытания узбекской версии УИПЭ для оценки ее надежности и валидности по сравнению с оригинальной версией опросника. Материалы и методы. Перевод и адаптация анкеты УИПЭ на узбекский язык, осуществлялась согласно рекомендациям, разработанным исследовательским институтом Mapi. Всего протестирован 161 респондент. Из них, в клиническом испытании узбекской версии УИПЭ участвовало 112 мужчин в возрасте 39,3± 11,1 лет. Для оценки результатов применялись методы описательной статистики, коэффицента α Кронбаха, метод расщепления шкалы. Дискриминативная способность анкеты оценивалась с использованием метода ROC-кривых. Результаты считались достоверными при р

Бесплатно

Сравнительное исследование результатов лечения недержания мочи у женщин с применением сетчатых имплантов

Сравнительное исследование результатов лечения недержания мочи у женщин с применением сетчатых имплантов

Качмазов А.А., Ромих В.В.

Статья научная

Недержание мочи у женщин у женщин является одной из актуальных урогинекологических проблем, которая отрицательно влияет на качество жизни, профессиональную и личную деятельность и делает женщин социально уязвимыми. Минимальные инвазивные свободно имплантированные синтетические сетки (преимущественно, полипропилен) предпочтительнее ковша других используемых методов и считаются «золотым стандартом» при лечении этого заболевания. Это исследование было направлено на сравнение эффективности различных типов стропов в соответствии с клиническими и субъективными параметрами: TVT, TVT-обтуратор, TVT-secur, IVS, IVS-обтуратор, Aris и Urosling. Все изученные сетки показали высокую эффективность, оцениваемую как объективно, так и субъективно в течение 1-24 месяцев. Сводный эффект (отсутствие недержания и существенное улучшение) находился в диапазоне от 95,3% (ТВТ) до 97,4 (ТВТ-О). Значимость не достигалась для превосходства при анализе отдельных типов сеток. Частота осложнений была сходной между группами и не была статистически значимой. Экономическая выгода была показана для сетки Urosling (Lyntex, Санкт-Петербург, Россия), которая показала сопоставимый результат эффективности, но при снижении (на 18000-21000 рублей) стоимости по сравнению с TVT-secur, TVT-O и TVT.

Бесплатно

Сравнительное исследование ряда коммерческих маркеров рака мочевого пузыря в реальной клинической практике

Сравнительное исследование ряда коммерческих маркеров рака мочевого пузыря в реальной клинической практике

Аполихин О.И., Сивков А.В., Рощин Д.А., Перепечин Д.В., Лощилов Ю.А., Никонова Л.М., Касатонова Е.В., Положенцева М.О.

Статья научная

В настоящее время в Российской Федерации отмечается прирост заболеваемости раком мочевого пузыря (РМП). Улучшение результатов лечения зависит от эффективности диагностики на ранних стадиях опухолевого процесса. Использование опухолевых маркеров является современным подходом, на роль которых было предложено несколько групп соединений (опухолевые антигены, маркеры пролиферации, адгезии, ангиогенеза и ряд других). Научный поиск позволил внедрить в практику более десятка диагностических тестсистем, которые были более эффективны, нежели цитологическое исследование мочи (ЦИМ), однако также имели серьезные ограничения. Так на частоту ложноположительных результатов при использовании тест-систем сильно влияет наличие гематурии и сопутствующего воспаления. Данное исследование было посвящено сравнительному анализу использования трех систем (UBC, BTA, NMP- 22, CYFRA 21-1) для диагностики рака мочевого пузыря по сравнению с ультразвуковой диагностикой и ЦИМ. Чувствительность UBC (ИХА) составила -62,2%, специфичность - 57,8%; UBC (ИФА) -64,4% и 57,8%; BTA (ИХА) - 68,9% и 55,6%; BTA (ИФА) - 73,3% и 57,8%; NMP-22 - 48,9% и 68,9%; CYFRA 21-1 - 21,4% и 84,4%; ЦИМ -20,5% и 93,3%; УЗИ - 91,1% и 86,7%, соответственно. Было взято две контрольных группы: больные с хроническим воспалением уротелия и условно здоровые лица. В группе контроля хронического воспаления частота ложноположительных анализов составило: UBC (ИХА) - 80%; UBC (ИФА) - 66,6%; BTA (ИХА) - 96,7%; BTA (ИФА) - 90%; NMP-22 - 30%. Важно отметить, что «идеального» маркера РМП и палитры маркеров, как альтернативы ЦИМ не существует. На результаты исследования влияет целый ряд факторов, отражающийся на чувствительности и специфичности онкомаркеров в различных клинических ситуациях. Важным вопросом является использование опухолевого маркера как альтернативы цистоскопии при динамическом наблюдении за больными после органосохранного лечения по поводу мышечно-неинвазивного рака. Основываясь на наших данных, мы склоняемся к тому, что комбинация маркера и УЗИ в группе хорошего или промежуточного прогноза по шкале Европейского общества урологов потенциально может быть альтернативой цистоскопии.

Бесплатно

Сравнительное исследование эффективности электроимпульсного и электрогидравлического литотрипторов in-vitro

Сравнительное исследование эффективности электроимпульсного и электрогидравлического литотрипторов in-vitro

Мартов А.Г., Гудков А.В., Диамант В.М., Чеповецкий Г.И., Лернер М.И.

Статья научная

Цель работы - сравнительное исследование эффективности фрагментации искусственных мочевых камней новым наносекундным электроимпульсным литотриптором (НЭИЛ) и стандартным электрогидравлическим литотриптором (ЭГЛ). Применялись образцы двух типов камней, симулирующие «твердые» и «мягкие» мочевые камни, для приготовления которых использовался стоматологический сверхпрочный гипс BegoStone. Для ЭГЛ использовали зонды трех типоразмеров: 3.0 Fr, 4.5 Fr и 7.0 Fr, для НЭИЛ - зонды 2,7 Fr, 4,5 Fr и 6,0 Fr. Сравнение эффективности литотрипторов в экспериментах было выполнено для пар зондов, которым соответствовал определенный размер камня. «Камни» указанного размера для каждого типа зонда литотрипторов помещались на сетку из нержавеющей стали с размерами ячеек 2x2 мм, погруженную в воду комнатной температуры. Эксперимент прекращали, когда на поверхности сетки не оставалось частичек разрушенного «камня». Результаты показали, что для разрушения большинства искусственных камней НЭИЛ требовал существенно более низкой энергии и меньшего времени, чем ЭГЛ. Количество успешно фрагментированных «камней» при использовании НЭИЛ составило 100%, в то же время при использовании ЭГЛ в двух экспериментах «камни» не были фрагментированы. Только при малых энергиях импульса, зондах небольшого диаметра и «мягких» камнях получены сходные результаты по двум рассматриваемым методам контактной литотрипсии. Во всех остальных случаях электроимпульсный метод продемонстрировал существенное преимущество над электрогидравлическим. Показано, что для НЭИЛ требуются существенно более низкие значения суммарной энергии для разрушения «камня».

Бесплатно

Сравнительный анализ клинических и экономических результатов радикальной простатэктомии и брахитерапии

Сравнительный анализ клинических и экономических результатов радикальной простатэктомии и брахитерапии

Аполихин О.И., Сивков А.В., Катибов М.И., Чернышев И.В., Жернов А.А., Корякин А.В.

Статья научная

Радикальная простатэктомия (RPE) и брахитерапия (BT) относятся к основным вариантам лечения рака предстательной железы (CaP). До настоящего времени нет исследований, посвященных сравнительному анализу этих методов. Обнаружение преимуществ одного из этих методов может помочь обеспечить их анализ эффективности. С точки зрения ретроспективной оценки ретропубиновой радикальной простатэктомии и брахитерапии с использованием I-125 у 300 пациентов с клиническим анализом рака предстательной железы. Получены данные об основных расходах на эти варианты лечения. Были оценены возможные издержки этих методов для правительства. Радикальная простатэктомия считалась более рентабельной. По данным исследования, затраты на один год рецидива без пожизненной жизни после радикальной простатэктомии составили 41668,82 рубля, после брахитерапии - 153188,36 рубля. Стоимость одного качественного года жизни у пациентов после радикальной простатэктомии составила 59526,9 рубля, после брахитерапии - 218840,51 рубля. Полученные данные могут быть полезны при разработке мер по оптимизации затрат на хирургическое лечение рака простаты, разработке национальных стандартов и протоколов лечения рака предстательной железы, оценке платы за лечение в связи с обязательным медицинским страхованием и высокотехнологичными квотами на здравоохранение.

Бесплатно

Журнал