Дисхондроплазия является врожденным заболеванием, при котором изменения в эпиметафизарных отделах костей обусловлены нарушениями оссификации эмбрионального хряща. В клинике ФГУН РНЦ "ВТО" с 1966 года проведена коррекция деформаций и укорочений нижних конечностей у 40 больных дисхондроплазией. У 12 (30 %) пациентов имели место патологические переломы (22 перелома). При анализе данной группы пациентов выявлено, что патологические переломы являются достаточно частым осложнением дисхондроплазии (30 % случаев), лечение переломов при дисхондроплазии можно сочетать с реконструктивными вмешательствами, присутствие в анамнезе патологических переломов на уровне коррекций деформаций и удлинения является прогностически благоприятным фактором с точки зрения результата лечения.

Бесплатно

Патология синовиальных складок коленного сустава: методы диагностики, лечения и реабилитации больных

Шевцов В.И., Карасева Т.Ю., Карасев Е.А., Загребельная О.Н.

Статья научная

Произведен анализ результатов лечения 164 больных с шелф-синдромом, лечившихся в клинике РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова в период с 2000 по 2007 год с использованием артроскопической техники и последующим курсом консервативной терапии. Отдаленные результаты прослежены у 143 (87,2 %) больных, в 98 % случаев отмечены хорошие результаты лечения.

Бесплатно

Патоморфологическая и морфометрическая характеристика суставного хряща при удлинении голени в разное время суток

Ступина Т.А., Ерофеев С.А.

Статья научная

Выполнено две серии опытов: в 1 серии производили удлинение голени в течение 28 дней с суточным темпом 1 мм за 60 приемов (автодистракция) в дневное время (с 8 до 20 часов), во 2 серии - в ночное время (с 20 до 8 часов). Проведено морфологическое и морфометрическое исследования суставного хряща. Установлено, что в суставном хряще собак обеих серий происходили аналогичные изменения: уменьшение высоты хряща в конце дистракции и через 30 дней фиксации, увеличение пролиферативной активности клеток. В конце дистракции в 1 серии и после 30 дней фиксации в 1 и 2 сериях отмечено разволокнение матрикса поверхностной зоны хряща. Необходимо отметить, что во 2 серии частота встречаемости и объем участков разволокнения были меньше, чем в 1 серии. Через месяц после снятия аппарата наблюдали восстановление структуры хряща в обеих сериях эксперимента. Высота хряща приближалась к контролю. Таким образом, проведенные патоморфологические исследования и анализ морфометрических данных позволили выявить общие закономерности функционального состояния суставного хряща при растяжении голени в разное время суток и показали, что применение автодистракции в ночное время для суставного хряща было более щадящим.

Бесплатно

Патоморфологическая оценка эффективности внутрисуставного применения растворимых факторов тромбоцитов для лечения экспериментального остеоартрита

Третьяков А.А., Зиновкин Д.А., Карпенко Ф.Н., Потапнев М.П., Николаев В.И., Пранджол М.З.И.

Статья научная

Введение. Основная цель нехирургического лечения остеоартрита - это стабилизация дегенеративно-воспалительных процессов в суставе, что будет способствовать продлению сроков работоспособности сустава и отдалению сроков выполнения тотальной артропластики.Цель работы - патоморфологически обосновать доклиническую эффективность применения разработанного ПОРФТ/PRP при ОА на основе сравнительного анализа с истощенной плазмой и сывороткой крови.Материалы и методы. Эксперимент проведен на 120 крысах линии Вистар, разделенных на 4 группы. Предварительное моделирование остеоартрита производили по оригинальной методике. Через 2 недели после моделирования остеоартрита, под ингаляционным наркозом после рассечения кожи под визуальным контролем в коленные суставы животных 1 группы вводили 0,05 мл ПОРФТ/PRP, 2 группы - 0,05 мл плазмы, 3 группы - 0,05 мл сыворотки крови. Крысам контрольной группы вводили такой же объём физиологического раствора. Инъекции проводили троекратно с промежутками в две недели. Животных выводили из эксперимента по 10 особей через две недели после каждой инъекции.Результаты. На шестой неделе эксперимента медиана по MANKIN score в группе 1 составила 2,0 (1,0; 2,0) балла, в группе 2 - 6,0 (5,0; 7,0) баллов, в группе 3 - 7,0 (6,0; 7,0) баллов. В контрольной группе медиана баллов была 7,5 (7,0; 8,0). При сравнении групп определяли (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Патоморфологическая характеристика длительного персистирования остеопластического материала в метафизарном отделе большеберцовой кости через 40 лет после резекции гигантоклеточной опухоли. Описание случая

Мигалкин Николай Сергеевич, Ступина Татьяна Анатольевна, Горбунов Эдуард Владимирович, Кудинов Константин Валерьевич

Статья научная

Описан редкий случай патологии костной ткани метафиза большеберцовой кости у больной 75 лет, которой ранее, около 40 лет назад, было проведено хирургическое лечение гигантоклеточной опухоли с последующей остеопластикой. Биопсийный материал из патологического очага большеберцовой кости представлен преимущественно соединительной тканью, хрящевые и костные структуры малочисленны. Характерным проявлением дегенеративных изменений гистологических структур в патологическом очаге является их патологическая минерализация. Признаков наличия рецидива ранее имевшей место гигантоклеточной опухоли кости не обнаружено, не отмечается и признаков воспалительного процесса. Длительное персистирование неконсолидированного остеопластического материала явилось причиной тяжелого правостороннего гонартроза, потребовавшего операции эндопротезирования.

Бесплатно

Патоморфологические особенности контрактуры Дюпюитрена у пациента с болезнью печени (случай из практики)

Щудло Наталья Анатольевна, Щудло Михаил Моисеевич, Ступина Татьяна Анатольевна, Варсегова Татьяна Николаевна, Мигалкин Николай Сергеевич, Шихалева Наталья Геннадьевна, Костин Вадим Вячеславович

Статья научная

Цель. Выявление патоморфологических особенностей ладонного апоневроза при контрактуре Дюпюитрена у пациентов с болезнью печени. Материалы и методы. Анализ истории болезни и результатов гистологического исследования операционного материала 60-летнего пациента, который в 2016 и 2019 годах был прооперирован по поводу контрактуры Дюпюитрена вначале на правой, затем на левой кисти. Проведена световая микроскопия микропрепаратов ладонного апоневроза, окрашенных гематоксилином и эозином, трёхцветным методом Массона, по ван Гизону и по Харту. Результаты. В операционном материале 2016 г. при сгибательной контрактуре пястно-фаланговых суставов IV-V пальцев правой кисти второй степени, которая сформировалась через 4 года после первых клинических признаков ладонного фасциального фиброматоза, выявлена типичная ламеллярная форма утолщения предсухожильной ленты ладонного апоневроза. В 2019 г. сформировалась контрактура Дюпюитрена пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов IV-V пальцев левой кисти III-IV степени...

Бесплатно

Патоморфология суставного хряща коленного и заплюсневого суставов при экспериментальном замещении пострезекционного дефекта голени методом Илизарова в комбинации с цементным спейсером

Ступина Татьяна Анатольевна, Дюрягина Ольга Владимировна, Еманов Андрей Александрович, Моховиков Денис Сергеевич, Борзунов Дмитрий Юрьевич

Статья научная

Цель. Изучить гистоморфометрические характеристики суставного хряща коленного и заплюсневого суставов при замещении пострезекционного дефекта голени методом Илизарова в комбинации с цементным спейсером. Материалы и методы. 10 беспородным собакам моделировали дефект-псевдоартроз в верхней трети голени с применением метода Илизарова, затем создавали дефект-диастаз величиной не менее 15 % изначальной длины кости. В диастаз помещали цементный спейсер. Через 30 суток спейсер извлекали, в нижней трети голени после поперечной остеотомии большеберцовой кости осуществляли дистракцию (1 мм за 4 приема) промежуточного фрагмента до полного контакта костных отломков. Этапы исследования: 60 суток фиксации (Ф60) и 30 суток после демонтажа аппарата (БА30). Проведены гистоморфометрические исследования суставного хряща блока таранной кости и мыщелков бедра. Результаты. В срок Ф60 и БА30 структура суставного хряща блока таранной кости не нарушена, к концу эксперимента морфометрируемые параметры сопоставимы с контролем. В 60 % наблюдений на суставной поверхности мыщелков бедра выявлен паннус, отмечено нарушение структуры субхондральной зоны, проникновение костномозгового паннуса и сосудов в глубокую зону хряща. В 40 % наблюдений сохранено зональное строение суставного хряща, паннус не выявлен, сохранена целостность базофильной линии, субхондральная костная пластинка истончена. В срок БА30 сохранялись повышенные значения доли пустых лакун, значения толщины хряща ниже контрольных. Заключение. Апробированная в эксперименте методика замещения пострезекционного дефекта голени аппаратом Илизарова в комбинации с цементным спейсером является малотравматичной для суставного хряща заплюсневого сустава, при этом в суставном хряще коленного сустава высок риск возникновения необратимых деструктивных изменений.

Бесплатно

Первичная инвалидность вследствие травм в Курганской области

Марченкова Л.О., Серкова Е.В.

Статья научная

Проанализированы данные статистической отчетности, касающиеся первичной инвалидности от травм за период 2004-2006 годы. Отмечено, что за анализируемый период в абсолютных значениях количество первично установленных инвалидов от травм составило по области 1520 человек, а инвалидность от травм в общей структуре занимает седьмое место. Причиной инвалидизации мужчин I группы являются в основном травмы позвоночника и спинного мозга, у женщин - переломы бедренной кости. Инвалидами от травм среди мужского населения становятся чаще лица трудоспособного возраста, среди женщин - пенсионного

Бесплатно

Первичная хирургическая обработка открытых мягкотканных повреждений кисти и пальцев с применением вакуумирования и антисептического средства «Цитеал»

Бабакулов Абдуазиз Шадиевич, Хамраев Шахоб Шамсиевич, Ходжаев Шавкат Шарифович

Статья научная

Независимо от широкого профилактического применения различных антибиотиков, при недостаточной первичной хирургической обработке раневая инфекция осложняет течение открытых повреждений кисти и пальцев у 4 - 21 % больных, достигая 65 % при тяжёлой травме. Для улучшения результатов лечения и сокращения осложнений этих травм нами предложен комплекс мероприятий хирургического лечения открытых мягкотканных повреждений кисти и пальцев с применением вакуумирования и антисептического раствора "Цитеал". Материал основан на результатах лечения 127 больных с открытыми мягкотканными повреждениями кисти и пальцев. Результаты исследований показали, что после хирургической обработки рост микрофлоры отмечался в первой группе больных в 33,3 % случаев, во второй группе - в 8 % случаев и третьей группе больных всего в 3,3 % случаев

Бесплатно

Первичное эндопротезирование при переломах проксимального отдела бедренной кости

Слободской Александр Борисович, Лежнев Андрей Георгиевич, Бадак Игорь Сергеевич, Воронин Иван Владимирович, Дунаев Алексей Георгиевич, Быстряков Петр Александрович

Статья научная

Первичное эндопротезирование выполнено 88 больным с внесуставными переломами шейки бедренной кости, межвертельными и чрезвертельными переломами. Показаниями к операции был пожилой возраст больных, сопутствующий остеопороз, патология тазобедренного сустава на стороне поражения и смежного, наличие травмы тазобедренного сустава в анамнезе и некоторые другие. Использовались ревизионные эндопротезы фирмы ЭСИ (Россия) и Зиммер (США). Отличные и хорошие результаты в сроки от 1 года до 6 лет отмечены у 69,2 % больных, удовлетворительные у 15,3 %. Неудовлетворительные результаты имели место у 4 пациентов (5,6 %) в связи с развитием осложнений в поздний период - от 4 мес. до 5,5 лет. У 2 пациентов диагностированы гнойные осложнения и у 2 - нестабильность компонентов эндопротеза. По этому поводу выполнены ревизионные вмешательства с удовлетворительным результатом. Установлено, что использование для эндопротезирования тазобедренного сустава при внесуставных переломах проксимального отдела бедренной кости современных ревизионных имплантов, индивидуальный подбор последних позволяет получить хорошие функциональные и анатомические результаты на продолжительные сроки.

Бесплатно

Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава у больной с двусторонним коксартрозом при деформации бедренных костей на уровне метадиафиза

Чегуров Олег Константинович, Камшилов Борис Викторович, Колотыгин Денис Анатольевич, Тряпичников Александр Сергеевич, Долганова Тамара Игоревна, Щурова Елена Николаевна

Статья научная

Представлен результат эндопротезирования тазобедренного сустава у больной коксартрозом при наличии деформации проксимальных отделов бедренных костей после ранее выполненных остеотомий. Анализ функционального состояния в процессе предоперационной подготовки позволил исследовать особенности адаптации опорно-двигательной системы и определить последовательность с необходимостью выполнения на данном этапе реконструктивного эндопротезирования левого тазобедренного сустава. Данный подход позволил получить положительный результат лечения.

Бесплатно

Первичные изменения в гемодинамике диафиза кости после туннелизации

Шевцов В.И., Бунов В.С., Гордиевских Н.И.

Статья научная

В эксперименте на 24 собаках изучены изменения гемодинамики при пульсирующем и непульсирующем давлении в полости диафиза большеберцовой кости (ВКД). Выявлено, что причиной наличия повышенного ВКД служили изменения кровенаполнения микроциркуляторного русла. При появлении дефекта компактного вещества кости ВКД снижалось вследствие появления новых путей циркуляции интерстициальной жидкости. После заживления дефектов компактного вещества ВКД восстанавливалось. Изменения ВКД инициировали изменения в гемодинамике кости.

Бесплатно

Первичный остеосинтез по Илизарову - главный фактор профилактики и купирования гнойных осложнений при открытых переломах

Бондаренко А.В., Печенин С.А.

Статья научная

Изучали характер заживления ран при открытых диафизарных переломах костей голени различной степени тяжести. У 170 пациентов был проведен первичный остеосинтез по Илизарову, у 409 – применялись другие методы лечения. Обнаружено, что при открытых переломах I степени тяжести характер заживления ран не зависел от метода лечения. При II степени применение первичного остеосинтеза по Илизарову снижало число гнойно-септических осложнений примерно в 7 раз. Несмотря на то, что при открытых переломах III степени статистически значимых различий в частоте осложнений между группами не выявлено, в большинстве случаев применение какого-либо другого метода, кроме первичного остеосинтеза по Илизарову, у данной категории пострадавших не представлялось возможным. В статье на клинических примерах показано успешное применение аппарата Илизарова при уже развившихся гнойных осложнениях.

Бесплатно

Первые результаты лечения больных с опухолями позвоночника в грудном и поясничном отделах

Шевцов В.И., Худяев А.Т., Балаев И.И., Балаев П.И.

Статья научная

В работе опубликованы предварительные результаты хирургического лечения 5 больных с первичными опухолями позвоночника, находившихся в клинике РНЦ «ВТО» с 2001 по 2002 г. Проанализированы данные клинического, рентгенологического, морфологического методов обследования, данные КТ. Определена оперативная тактика в зависимости от аксиальной локализациии опухоли и её поперечного распространения. Основными требованиями являются радикальное удаление опухоли и минимальная травматизация спинного мозга во время хирургического вмешательства. Применение опорного спондилодеза и стабильной фиксации позвоночника способствуют более быстрой активизации пациентов после операции.

Бесплатно

Первый опыт выполнения срочных реконструктивных операций на артериях при сочетанном повреждении

Дмитриев В.М., Белобородов Р.Н., Барыкин Д.Ю., Речкин М.Ю.

Статья научная

Увеличение удельного веса тупой травмы в общей структуре травматизма привело к тому, что частота костно-сосудистых повреждений значительно возросла и в настоящее время при переломах костей конечностей повреждение сосудов отмечается в 0,6-10 % случаев, составляя в среднем 4-5 %. Приведены 2 клинических наблюдения (перелом проксимальной части большеберцовой кости со смещением, осложнѐнный разрывом подколенной артерии; перелом диафиза плечевой кости с угловым смещением, осложнѐнный контузией плечевой артерии с закупоркой просвета интимой). В обоих случаях произведено аутовенозное протезирование повреждѐнного участка артерии с хорошим результатом. Выполнение срочных реконструктивных операций на сосудах при сочетанной травме позволяет добиваться сохранения повреждѐнного сегмента конечности и хорошего функционального результата в отдалѐнном периоде.

Бесплатно

Первый опыт лечения переломов трубчатых костей с использованием техники малоинвазивного накостного остеосинтеза

Денисов А.С., Скрябин В.Л., Тихомиров Д.А., Камаева Е.С.

Статья научная

Проведено оперативное лечение 13 больных с переломами трубчатых костей, находившихся на лечении в клинике травматологии ГОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера», с использованием техники малоинвазивного накостного остеосинтеза (MIPO) в период с 2007 по 2008 год.

Бесплатно

Первый опыт применения пристеночной остеотомии шейки плечевой кости в лечении привычного вывиха плеча

Коломиец Андрей Александрович, Голоденко Андрей Иванович, Вигель Вячеслав Дмитриевич

Статья научная

Разработан метод лечения привычного вывиха плеча у спортсменов и больных, профессия которых связана с тяжелым физическим трудом. Он предусматривает сочетание множественной закрытой остеоперфорации плечевой кости по ходу межбугорковой борозды и переднего края суставной впадины лопатки с пристеночной остеотомией внутренней полуокружности хирургической шейки плеча. Преобразование посттравматической гематомы в фиброзную ткань укрепляет поврежденную капсулу плечевого сустава (создание рубцовой преграды), стабилизирует сустав. Пролечено 15 пациентов с посттравматическим передним привычным вывихом плеча. Возраст пациентов был в интервале от 19 до 43 лет. Мужчин было 14 (93,3 %), женщин - 1 (6,7 %). У всех больных при сохранении полного объема движений и косметики в плечевом суставе была восстановлена стабильность. Рецидивы вывиха плеча отсутствовали.

Бесплатно

Первый опыт применения титанового телескопического стержня при коррекции деформаций конечностей у детей с несовершенным остеогенезом

Мингазов Эдуард Рифович, Гофман Федор Федорович, Попков Арнольд Васильевич, Аранович Анна Майоровна, Губин Александр Вадимович, Попков Дмитрий Арнольдович

Статья научная

Цель. Представление и оценка первых результатов применения отечественного титанового телескопического стержня у детей с несовершенным остеогенезом. Материалы и методы. В группу исследования включены 7 пациентов с III и IV типом несовершенного остеогенеза, которым выполнялась коррекция деформаций бедер и голеней комбинированной методикой с применением титанового телескопического стержня и редуцированного аппарата Илизарова. Период наблюдения после операции составил 6-12 месяцев. Результаты. Во всех случаях требуемый результат коррекции был достигнут и оставался стабильным в период наблюдения 6-12 месяцев. Средняя длительность внешнего остеосинтеза составила 30,2 ± 7,5 дней. Осложнений, связанных с применением аппарата внешней фиксации, не было. Телескопирование стержня присутствовало во всех случаях. Вторичных смещений костных фрагментов, миграции частей телескопического стержня не отмечено. Заключение. Применение титанового телескопического стержня в рамках комбинированной технологии при коррекции деформаций длинных костей у детей с тяжелыми формами несовершенного остеогенеза показало высокую воспроизводимость методики и возможность достижения требуемых результатов лечения, отсутствие проблем, связанных с миграцией частей стержня. Во всех случаях происходило телескопирование стержня, без блокирования его частей. Достигнутая коррекция сохранялась на протяжении всего периода наблюдения.

Бесплатно

Перевод, валидация и культурная адаптация ортопедического опросника IKDC 2000 Subjective Knee Form для оценки состояния коленного сустава

Магнитская Нина Евгеньевна, Рязанцев Михаил Сергеевич, Майсигов Муса Назирович, Логвинов Алексей Николаевич, Зарипов Азиз Римович, Королев Андрей Вадимович

Статья научная

Введение. В настоящее время в травматологии и ортопедии субъективные опросники считаются одним из наиболее достоверных способов оценки успешности проводимого лечения, функционального статуса и качества жизни пациента. Цель данного исследования - перевод на русский язык, валидация и культурная адаптация оригинального англоязычного опросника INTERNATIONAL KNEE DOCUMENTATION COMMITTEE 2000 SUBJECTIVE KNEE FORM (IKDC 2000). Материалы и методы. IKDC 2000 был переведён с английского языка двумя независимыми хирургами травматологами-ортопедами с последующим обратным переводом на английской язык профессиональным переводчиком. На основании русской и английской версий комиссией были устранены недостатки и создан конечный вариант русскоязычного опросника IKDC 2000. 100 пациентов (64 мужчины и 36 женщин) с различными видами патологии коленных суставов были опрошены с помощью утверждённой русскоязычной версии IKDC 2000 и Oxford Knee Score (OKS). Через 7-10 дней после первичного заполнения опросников 29 пациентов заполнили форму IKDC 2000 повторно для оценки ретестовой надёжности...

Бесплатно

1
...
62
63
64
65
66
67
68
...
В конец

Журнал