Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2083
Передняя большеберцовая мышца собак на этапах постнатального и дистракционного морфогенеза
Статья научная
Исследовали переднюю большеберцовую мышцу в экспериментах на 49 взрослых беспородных собаках, которым осуществляли чрескостный дистракционный остеосинтез голени с темпом 1,0 мм в сутки с различной дробностью, контролем служила группа из трех интактных животных. Сопоставляли с группой интактных щенков в раннем постнатальном периоде. Использовали методы гистохимии, морфо- и стереометрии, электромиографии, информационного и статистического анализа. Определены гистологические параллели количественных характеристик процессов естественного роста в раннем постнатальном периоде и индуцированного дозированным растяжением роста при дистракции. Доказано явное преимущество высокодробной круглосуточной автодистракции.
Бесплатно
Статья научная
В работе представлен сравнительный анализ биохимических исследований плазмы крови пациентов с закрытыми диафизарными переломами костей голени при лечении методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову, пролеченных с использованием гипербарической оксигенации (ГБО), и пациентов, проходивших курс лечения без ГБО-терапии. В плазме крови 33 пациентов определяли концентрацию продуктов перекисного окисления, в эритроцитах - ферментативную активность супероксиддисмутазы (СОД). Результаты исследования показали активацию реакций перекисного окисления, сопровождаемую ингибированием СОД в группах больных с применением ГБО, в отличие от группы пациентов, где сеансы ГБО-терапии не применялись. На основании проведенных исследований авторы делают вывод о необходимости ограничения продолжительности курса ГБО и возможности коррекции процесса липидной пероксидации антиоксидантными препаратами.
Бесплатно
Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости как причина нестабильности в коленном суставе
Статья научная
Представлен клинический разбор случая перелома межмыщелкового возвышения плато большеберцовой кости коленного сустава, приведшего к нестабильности в коленном суставе. Описана хирургическая тактика, ведение больного в послеоперационном периоде, особенности реабилитационно-восстановительных мероприятий. В результате лечения получены хороший анатомический и функциональный результат.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Компрессионные переломы позвоночника на верхней границе с металлоконструкцией представляют серьезную проблему. Особенно это актуально при протяженных стабилизациях и у больных с остеопорозом. В настоящее время недостаточно данных о методах профилактики перелома смежного с металлоконструкцией позвонка. Цель. Сравнить в эксперименте эффективность цементной вертебропластики и ленточной ламинарной фиксации смежного с уровнем ТПФ краниального позвонка для профилактики PJF при остеопорозе. Дизайн исследования. Биомеханическое кадаверное исследование. Материалы и методы. Использовался кадаверный материал, полученный от лиц женского пола в возрасте от 66 лет до 81 года. Протяженность изъятых блоков от Th10 до L4 (7 позвонков). Во всех блоках имитирован перелом L1 путем его механического разрушения. Всего в исследовании было 15 блоков, которые были разделены на 3 группы по 5 блоков в каждой: 1 - контрольная (ТПФ Th12-L2 с цементом); 2 - ТПФ Th12-L2 с цементом + ламинарная фиксация Th11 «Universal Clamp»; 3 -ТПФ Th12-L2 с цементом + профилактическая вертебропластика Th11 и L3. Использовали осевую нагрузку при помощи универсальной серво-гидравлической испытательной машины «Walter+bay ag» LFV-10-T50 (Швейцария). Сдавление блоков проводили до графического проявления признаков перелома. До и после исследования проводили рентгенографию исследованных блоков. Результаты. Контрольная группа блоков выявила появление перелома позвонка сразу над металлоконструкцией (Th11). Первые графические признаки перелома определены в диапазоне 0.78-0.94 (в среднем 0,86 ± 0,13784) кN. Группа блоков с ламинарной фиксацией «Universal Clamp» выявила переломы тел Th10 и Th11. Первые графические колебания, соответствующие перелому выявлены в диапазоне 1,12-1,48 (в среднем 1,21 ± 0,385227) кN. Группа блоков с профилактической вертебропластикой Th11 и L3 выявила перелом смежного с вертебропластикой позвонка (Th10). При этом первые графические колебания, соответствующие перелому, выявлены в диапазоне 1,78-2,05 (в среднем 1,898 ± 0,222441) кN. Выводы. При использовании ТПФ в зоне повышенного риска в отношении перелома находятся вышележащие позвонки. Применение ламинарной фиксации «Universal Clamp» не позволяет предотвратить перелом позвонка над металлоконструкцией (Th11), но позволяет повысить устойчивость позвонка к перелому в 1,5 раза. Вертебропластика вышележащего над металлоконструкцией позвонка (Th11) является эффективным способом профилактики его перелома, а также позволяет увеличить устойчивость вышележащего (Th10) позвонка к перелому в 2-2,5 раза.
Бесплатно
Статья научная
Анализ специальной литературы показал, что значительная доля внутрисуставных переломов мыщелков большеберцовой кости локализуется в задних их отделах. Однако наиболее распространенные классификации не позволяют, в ряде случаев, точно описать архитектонику таких переломов. Поэтому были предложены трех- и четырехколонные классификации обсуждаемых переломов. Качественная репозиция костных отломков задних отделов тибиального плато из стандартных доступов технически сложна из-за неадекватной визуализации зоны перелома. Поэтому в клинику были внедрены заднелатеральные и задние доступы к мыщелкам большеберцовой кости, через которые возможно не только визуализировать переломы задних структур мыщелков, но и выполнить их остеосинтез опорной пластиной. Авторы проанализировали научные публикации, касающиеся основных хирургических доступов к мыщелкам большеберцовой кости и их использования при остеосинтезе переломов этой области. Отмечено, что наиболее адекватную репозицию и фиксацию отломков задних отделов мыщелков большеберцовой кости обеспечивают заднелатеральные и задние доступы. Несмотря на то, что при использовании этих доступов имеется риск повреждения магистральных сосудов и нервов, их широкое внедрение в практику является многообещающим. Однако необходимы дальнейшие научные исследования, направленные на обоснование и совершенствование техники выполнения задних доступов к коленному суставу у пациентов рассматриваемого профиля, а также уточнение показаний к каждому из них.
Бесплатно
Статья научная
Разработан и смонтирован недорогой портативный аппаратно-программный комплекс для оцифровывания и компьютерного анализа изображений гистологических препаратов, который обладает компактными размерами и может быть смонтирован на базе любого персонального компьютера, оснащенного USB-разъемом. Описана монтажная схема и методика работы с прибором.
Бесплатно
Пересадка кровоснабжаемых костных трансплантатов для лечения ложных суставов и дефектов костей
Статья научная
Введение. Ложные суставы и дефекты костей конечностей встречаются в 0,5-27 % как осложнение лечения переломов. В последние годы уделяется большое внимание методикам лечения с использованием несвободных кровоснабжаемых костных трансплантатов, однако публикаций, посвященных методикам формирования и пересадки трансплантатов, крайне мало. Цель. Изучить результаты оперативного лечения больных с ложными суставами и дефектами костей с использованием несвободных кровоснабжаемых костных аутотрансплантатов. Материалы и методы. Для изучения донорских зон выполнено экспериментальное исследование на 73 трупах. В работе проведен анализ лечения 135 больных с использованием таких трансплантатов. Результаты лечения оценивали по опроснику DASH (Disabilities often Arm, Hand and Shoulder Questionnaire). Результаты. Сращение наступило у 130 оперированных больных. Причинами неудач явились раннее прекращение иммобилизации, повторная травма и остеомиелит пересаженного костного трансплантата. Заключение. Анализ проведенных экспериментальных исследований позволил выделить донорские зоны для формирования несвободных кровоснабжаемых костных трансплантатов и их пересадки в область ложного сустава или дефекта кости. Использование разработанных методик пересадки несвободных кровоснабжаемых костных аутотрансплантатов привело к замещению дефектов и сращению ложных суставов у 130 (96,3 %) из 135 оперированных больных.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучить возможности реконструкции пальцев кисти методом пересадки культей пальцев противоположной кисти на микрососудистых анастомозах у больных с последствиями отморожений. Материалы и методы. Анализ историй болезни и отдаленных результатов лечения двух больных с культями пальцев обеих кистей после перенесенного отморожения. Выполнена реконструкция трехфалангового и первого пальца кисти путем пересадки на микрососудистых и микроневральных анастомозах культи пальца противоположной кисти вместе с пястно-фаланговым суставом. Культи мобилизованы и пересажены на дистальном отделе локтевой артерии, венозный отток осуществлен по тыльной подкожной вене кисти. Отдаленные результаты изучены через 10 лет и 2,5 года после операции. В работе использованы клинические, рентгенологические, биомеханические и биофизические методы исследования. Результаты. Восстановлена функция двухстороннего схвата реципиентных культей кисти без функционального ущерба донорским культям. Дискриминационная чувствительность на восстановленных пальцах составляет 6 мм и 8 мм, объем активных движений в пересаженном суставе соответствует 55 и 66 градусам. Обсуждение. Пересадка культи пальца противоположной кисти на микрососудистых анастомозах имеет существенные преимущества перед классическим вариантом операции. Метод позволяет за один этап восстановить палец достаточной длины, функции, имеющий адекватное кровоснабжение и иннервацию за счет возможности пересадки короткой культи пальца кисти с пястно-фаланговым суставом. Преимуществом по сравнению с пересадкой пальца стопы является использование идентичных по функциональным свойствам и анатомическому строению структур кисти, что снижает потребность выполнения вторичных вмешательств на них. Заключение. Данный метод лечения может быть успешно применен по показаниям у больных с культями кистей после отморожения.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В статье анализируется причина перестроечного перелома дистального метаэпифиза большеберцовой кости у пациента после высокоэнергетического перелома диафиза большеберцовой кости и интрамедуллярного остеосинтеза с блокированием. Цель. Демонстрация возможности развития перестроечного перелома после адекватного остеосинтеза с блокированием посттравматического перелома как следствия системного остеопороза, до травмы протекавшего без клинической манифестации. Материалы и методы. Для выявления перестроечного перелома проведена магнитно-резонансная томография. С целью уточнения причин возникновения перестроечного перелома исследовалась минеральная плотность костной ткани, лабораторные показатели костного метаболизма. Консолидация посттравматического перелома в условиях проведенного интрамедуллярного остеосинтеза с блокированием оценивалась повторной рентгенографией зоны перелома. Результаты. По результатам магнитно-резонансной томографии подтвержден перестроечный перелом вне зоны расположения интрамедуллярного штифта. По данным рентгеновской денситометрии диагностирован остеопороз, в лабораторных анализах отмечено повышение маркеров резорбции (дезоксипиридинолин) и витамин D-недостаточность. Отсутствовали рентгенологические признаки консолидации посттравматического перелома. Заключение. Перестроечный перелом, выявленный в дистальном метаэпифизе большеберцовой кости через 3 месяца после операции остеосинтеза с блокированием посттравматического перелома диафиза большеберцовой кости, является «переломом недостаточности», а фактором риска его развития стал первичный (идиопатический) системный остеопороз, который протекал бессимптомно до высокоэнергетической травмы.
Бесплатно
Статья обзорная
Актуальность. Анализ медицинской литературы, посвящённой различным аспектам переходных пояснично-крестцовых позвонков, показывает крайне ограниченное количество публикаций, освещающих течение этого заболевания в детской и подростковой популяции.Цель работы - на основании анализа современной медицинской литературы рассмотреть вопросы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики переходных пояснично-крестцовых позвонков у пациентов детского и подросткового возраста, проиллюстрировав материал собственными клиническими наблюдениями.Материалы и методы. Поиск научных источников осуществлен в поисковой системе PubMed и электронной библиотеке КиберЛенинка. Для анализа отобрано 75 публикаций, вышедших в свет в период с 1984 по 2023 год, отечественных литературных источников - 7 (9,3 %), иностранных - 68 (90,7 %). Результаты и обсуждение. Частота общепопуляционной встречаемости переходных позвонков у детей и подростков, по данным литературных источников, составляет 16,8 %. В структуре переходных позвонков у детей преобладает II тип заболевания по классификации AE. Castellvi - 43,2 % случаев. Основным клиническим симптомом патологии является боль пояснично-крестцовой локализации, интенсивность которой по визуальной аналоговой шкале у детей соответствует в среднем 3,0 баллам. У взрослых пациентов с аналогичной патологией средняя интенсивность боли по той же самой шкале составляет 7,5 балла. Наиболее информативным методом диагностики заболевания является компьютерная томография, позволяющая получить как изображения в 3D-формате, так и срезы на уровне псевдоартроза между увеличенным в размерах поперечным отростком (или отростками) надкрестцового позвонка и крылом крестца. С целью купирования боли у детей с переходными позвонками используют как консервативные, так и оперативные методы. Наиболее часто применяемой операцией является псевдоартрэктомия. Изучение отдаленных результатов через год после проведенного вмешательства позволяет у всех оперированных детей зарегистрировать отсутствие боли. Меры профилактики переходных пояснично-крестцовых позвонков не разработаны.Заключение. Анализ опубликованных литературных источников свидетельствует о том, что переходные позвонки являются часто диагностируемой патологией у детей и подростков. Современные методы лучевой визуализации позволяют точно устанавливать не только наличие заболевания, но и дифференцировать его тип. Основным клиническим симптомом переходных позвонков является боль пояснично-крестцовой локализации, трудно купирующаяся консервативными методами терапии. Из оперативных методов лечения у детей и подростков чаще других применяется псевдоартрэктомия, позволяющая достичь стойкого купирования вертеброгенного болевого синдрома. Меры специфической профилактики заболевания не разработаны.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Проблема переходных пояснично-крестцовых позвонков у детей и подростков недостаточно полно освещена в отечественной медицинской литературе. Связано это с тем, что не изучены многие важнейшие аспекты этого состояния, включающего в себя две нозологии: сакрализацию позвонка LV и люмбализацию позвонка SI. Цель. Установить общую частоту и частоту отдельных типов переходных пояснично-крестовых позвонков у детей и подростков, получивших травму люмбального отдела позвоночника, изучив при этом особенности клинических проявлений указанной патологии. Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 312 детей в возрасте от 7 до 18 лет, получивших травму поясничного отдела позвоночника. В ходе лучевой диагностики у 19 (6,09 %) человек были диагностированы переходные пояснично-крестцовые позвонки. Диагностированные клинические случаи патологии распределяли по типам и подтипам в соответствии с классификацией А.Е. Castellvi et al. (1984). Результаты. В структуре переходных пояснично-крестовых позвонков у 19 пациентов анализируемой группы преобладали варианты сакрализации позвонка LV - 16 (84,21 %) человек. Случаи диагностики люмбализации позвонка SI были установлены у 3-х (15,79 %) детей. В общей структуре патологии преобладали пациенты с II типом заболевания (13 человек), при этом характер аномалии у большинства из них соответствовал подтипу «b» (10 пострадавших). Ни в одном из клинических наблюдений не выявлено случаев, характерных для III и IV типов заболевания. У всех детей исследуемой группы, до получения ими травмы, отсутствовали клинические симптомы, указывающие на вероятность наличия переходных пояснично-крестцовых позвонков. Заключение. Получены сведения о частоте встречаемости переходных пояснично-крестцовых позвонков и ее структуре у детей и подростков. Особенностью течения патологии было то, что до момента получения детьми травм люмбального отдела заболевание себя клинически не проявляло. Различные аспекты переходных пояснично-крестцовых позвонков у детей и подростков требуют дальнейшего изучения.
Бесплатно
Статья научная
Дизайн исследования. Ретроспективный анализ одноцентровой когорты больных гематогенным остеомиелитом позвоночника. Цель. Провести анализ периоперационных факторов риска развития осложнений и рецидивов у пациентов с диагнозом «Гематогенный остеомиелит позвоночника». Материалы и методы. Проанализирована 141 медицинская карта стационарного больного ОКБ № 2 г. Тюмень с гематогенным остеомиелитом позвоночника. Пациенты были разделены на группы «А» (n = 66) при наличии осложнений, неврологического дефицита и рецидивов и «В» (n = 75) - безрецидивное, неосложнённое течение. Результаты. Изучены периоперационные факторы риска, рецидивы, осложнения и неврологические нарушения при различных методах лечения. При хронических процессах значимо выше риск рецидивов с одновременным снижением неврологических осложнений, аналогичная тенденция отмечена у наркозависимых пациентов. При поражении грудного отдела отмечена тенденция к снижению риска интра- и послеоперационных осложнений, имеется значимое повышение риска неврологического дефицита при локализации в шейном отделе и его снижение - в поясничном. Риск неврологических нарушений значимо ниже при поражениях типа «А» и «В» и увеличивается при поражениях типа «С» по E. Pola. При разделении пациентов по типам поражения закономерностей в развитии рецидивов не выявлено. Наличие иммунодефицита на фоне ВИЧ-инфекции не повышало риск осложнений и рецидивов. Количество инфекций области хирургического вмешательства на позвоночнике на фоне выполненной транспедикулярной фиксации составило 8,1 %, после вентральных вмешательств - 6,9 %. Зависимости количества пациентов с рецидивирующим течением и наличием осложнений от метода хирургического лечения не выявлено. Суммарно после лечения рецидивов выздоровление или стойкая ремиссия достигнуты в 88,6 % наблюдений. Заключение. Несвоевременная диагностика, сопутствующая патология, наличие неврологического дефицита явились основными причинами рецидивирующего течения заболевания и развития осложнений. Зависимости количества рецидивов и осложнений от метода хирургического лечения не выявлено. При хронической форме риск рецидивов выше при одновременном снижении неврологических осложнений, у наркозависимых пациентов отмечается аналогичная тенденция. Неврологические нарушения характерны для поражения шейных позвонков. Вероятность развития осложнений зависит от типа поражения по E. Pola. Отмечено снижение риска неврологических нарушений при поражениях типа «А» и «В» при статистически значимом увеличении при поражениях типа «С».
Бесплатно
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение лечения перипротезного перелома бедра с нестабильностью бесцементной ножки (Vancouver, В3). Выполнено закрытое ретроградное удлинение ножки эндопротеза с коррекцией ее положения блокируемым интрамедуллярным стержнем. В последующем отмечено не только сращение перелома бедра, но и реинтеграция ножки эндопротеза. Получен хороший клинический результат. Представленная технология позволяет уменьшить травматичность и кровопотерю, достигнуть ранней активизации больного с восстановлением опороспособности конечности. Малоинвазивным вмешательством достигается результат, аналогичный ревизионному эндопротезированию.
Бесплатно
Статья научная
Представлено редкое клиническое наблюдение пациента В., 59 лет, с клинической картиной вывиха эндопротеза плечевого сустава. На компьютерной томограмме определялся консолидированный перелом гленоидального конца лопатки, консолидированный перелом акромиального конца левой ключицы, смещение гленоидального компонента и нестабильность ножки эндопротеза. Несмотря на рекомендации воздерживаться от ревизионных операций, проведено ревизионное эндопротезирование реверсивным эндопротезом Biomet Comprehensive Reverse. Послеоперационный период протекал без осложнений, через 3 месяца - результат отличный.
Бесплатно
Статья научная
Эксперименты выполнены на 23 собаках, которым через пять дней после закрытой флексионной остеоклазии берцовых костей на уровне середины диафиза осуществляли удлинение голени по 1 мм в день за 4 приёма. Период дистракции составлял 28 дней, период последующей фиксации – 30 суток. Исследовали периферическую кровь, костеобразование, гемодинамику. Установлено, что удлинение конечности методом чрескостного остеосинтеза сопровождается компенсаторно-адаптационными изменениями со стороны сосудистой системы и кроветворных органов, которые являются обратимыми и свидетельствуют о нормальном течении регенераторных процессов в костной ткани. Наиболее выраженные изменения регистрируются в течение первой недели дистракции. Удлинение голени методом чрескостного остеосинтеза стимулирует гемопоэз. Скорейшему и полноценному созреванию регенерата способствует щадящий характер операционной травмы и оптимально подобранный темп дистракции, позволяющие максимально сохранить местное и внутрикостное кровоснабжение и остеогенные элементы кости.
Бесплатно
Персонализированные аспекты развития идиопатического коксартроза
Статья научная
Цель. Выявить персонализированные прогностические критерии развития идиопатического остеоартроза тазобедренного сустава. Материалы и методы. В исследование включено 100 неродственных пациентов с идиопатическим остеоартрозом тазобедренного сустава III-IV стадии в возрасте 61,3 ± 8,5 лет, русской национальности, проживающих на территории Забайкальского края. Контрольную группу составили 100 пациентов без патологии суставов аналогичного возраста (60 ± 8,3 года), национальности и ареала проживания. Критерии исключения - другие виды остеоартрозов (посттравматические, ревматоидные и пр.), острые и хронические воспалительные заболевания в стадии обострения, остеопороз. В работе использован клинический, лабораторный (полиморфизм генов - TLR2-753Arg > Gln, TLR6-249Ser > Pro, FCGR2A-166His > Arg, DEFB1-52G > A, DEFB1-20G > A, TGFb1-25Arg > Pro, TNFα-308G > А, IL4-589C > Т) и инструментальный (рентгенография) методы исследования. Результаты. Статистическая значимость различий между группой пациентов с идиопатическим коксартрозом и группой контроля отмечена в случаях носительства генотипа -166Arg/Arg гена FCGR2A (χ2 - 99,2, p
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. В разработке инновационных имплантационных материалов для костно-пластической хирургии достигнуты определенные успехи, но в связи с сохранением высокой распространенности кататравм и травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий, техногенных катастроф и военных действий, по-прежнему остается актуальной проблема замещения костных дефектов.Цель работы - на основе анализа литературы выявить варианты решения проблемы замещения костных дефектов с использованием материалов, разработанных на принципах ортобиологии, и хирургических технологий, основанных на аутологичных репаративных процессах.Материалы и методы. Поиск источников осуществлен с использованием аналитического инструмента ConnectedPapers и возможностей электронной библиотеки eLibrary по ключевым словам, без ограничений по дате публикации.Результаты и обсуждение. В публикациях, вышедших за последнее время, имеются сведения об эффективности комбинации технологии Masquelet и транспорта кости по Илизарову у пациентов с приобретенными и врожденными дефектами, в том числе в условиях активной гнойной инфекции. По данным литературы, перспективным аутологичным костно-пластическим материалом является содержимое костномозговой полости, содержащее остеогенные факторы роста, костные морфогенетические белки. Забор биоматериала осуществляют при помощи Reamer-Irrigator-Aspirator system (RIA) из интрамедуллярного канала бедренной или большеберцовой кости. В настоящее время фактически доказана эффективность костных морфогенетических белков rhBMP-2 и rhBMP-7 в восстановительном лечении пациентов с костными дефектами и ложными суставами различной этиологии. Применение костных морфогенетических белков введено в зарубежные протоколы лечения. Полученные в последнее время позитивные результаты комбинации хирургических технологий позволили предложить совместное применение технологий Илизарова и Masquelet и дополнить его использованием PRP-терапии. Основанием для ожидаемого эффекта от комбинации применения хирургических технологий и ортобиологических материалов являются результаты доклинических исследований остеогенного потенциала PRP-терапии.Заключение. Имеются основания для изучения клинического эффекта комбинированного применения хирургических технологий, основанных на аутологичных репаративных процессах, и материалов, разработанных на принципах ортобиологии. Необходимо и целесообразно клиническое внедрение использования костных морфогенетических белков rhBMP-2 и rhBMP-7 в реконструктивно-восстановительном лечении пациентов с костными дефектами и ложными суставами различной этиологии. Необходимы мультицентровые клинические исследования с высоким уровнем доказательности по определению эффективности PRP-терапии при восстановительном лечении пациентов с костными дефектами и ложными суставами.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучение механических и биологических свойств пяти вариантов сплавов системы Ti-Nb-Ta. Материалы и методы. Получены пять сплавов из системы: Ti-(15-20)Nb-(5-10)Ta (ат. %). Проведены их механические испытания путем растяжения на универсальной испытательной машине INSTRON 3382 в соответствии с ГОСТ 1497-84. Произведена оценка биологоческих свойств полученных сплавов в экспериментах in vivo на белых аутбредных мышах-самцах JCR. Гистологическое исследование тканей оперированной конечности с имплантатом, почек и печени проводилось в трех временных точках: на 1, 4, 12 неделе после операции. Результаты. Образцы показали пластичность от 11,5 до 14,6 %, прочность от 549 до 673 МПа и модуль Юнга от 42 до 50 ГПа. Предел текучести также изменяется в зависимости от состава сплава в пределах 188 - 572 МПа. Воспалительная реакция была наименее выражена в группах, где имплантировали сплавы Ti-20Nb-5Ta и Ti-15Nb-10Ta. Дискуссия. В сравнении с широко используемым сплавом TiAl6V4 полученные сплавы примерно соответствуют по пластичности и обладают примерно в 2 раза меньшим модулем Юнга, что должно обеспечить лучшую биомеханическую совместимость между имплантатом и окружающими его биологическими тканями, препятствуя эффекту защиты от стресса и, соответственно, резорбции кости. Относительно низкий предел прочности полученных сплавов не снижает обозначенного выше преимущества перед TiAl6V4, так как данной прочности вполне хватает для предлагаемого применения. При гистологическом исследовании интенсивность локальной воспалительной реакции в новых сплавах выше, чем при применении TiAl6V4, что требует дальнейшего изучения и могло быть связано с малым количеством наблюдений. Выводы. Путь создания титановых сплавов с низким модулем Юнга может решить проблему биомеханической совместимости имплантата с окружающими тканями. Полученные и описанные сплавы системы Ti-Nb-Ta показали требуемые механические и, по первичной оценке, приемлемые биологические свойства, требующие дальнейшего более широкого исследования.
Бесплатно
Перспективы исследования синовиальной жидкости для клинической практики (литературный обзор)
Статья научная
Изложен обзор исследований физико-химических, биохимических, иммунологических свойств синовиальной жидкости в норме и при развитии патологии, а также возможности и перспективы их использования в клинической практике.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ оказания вертебрологической помощи детям в возрасте от 0 до 10 лет. Перечислены причины, которые, по мнению авторов, привели к относительному отставанию развития хирургии позвоночника у детей до 10 лет на фоне успешного развития подростковой и взрослой вертебрологии. Представлены группы больных, которым особенно часто не оказывается своевременная хирургическая помощь. Предложен ряд организационных мер, позволяющих улучшить помощь детям до 10 лет, имеющим патологию позвоночника.
Бесплатно
