Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Гений ортопедии

Публикации в рубрике (1564): Оригинальные статьи
все рубрики
Влияние экзогенного гепарина на морфологический состав периферической крови при чрескостном остеосинтезе по Илизарову

Влияние экзогенного гепарина на морфологический состав периферической крови при чрескостном остеосинтезе по Илизарову

Сбродова Л.И., Изотова С.П., Гордиевских Н.И.

Статья научная

Эксперименты выполнены на 15 взрослых беспородных собаках, которым накладывали аппарат Илизарова и проводили закрытую флексионную остеоклазию берцовых костей голени в средней трети диафиза. Первая группа - контрольная (6 собак), вторая - опытная (9 собак), внутримышечно вводили нефракционированный гепарин фирмы Рихтер в дозе 750 ед/кг веса тела в сутки (за два приема). Показано: активация ретикулоцитоза прослеживалась на 4-й неделе дистракции; процентное содержание палочкоядерных нейтрофилов несколько возрастало в периоде дистракции, что связано со способностью нейтрофильных лейкоцитов стимулировать процессы регенерации.

Бесплатно

Влияние экзогенного гепарина на систему гемостаза при удлинении голени

Влияние экзогенного гепарина на систему гемостаза при удлинении голени

Сбродова Л.И., Бунов B.C., Гордиевских Н.И.

Статья научная

В эксперименте на 36 взрослых собаках проведены исследования состояния гемостаза при удлинении голени с применением и без применения гепарина в периоде дистракции. Выявлено, что дистракционный остеосинтез приводил к повышению свёртываемости крови до нижней границы «нормальных значений» к 21-м суткам дистракции. Одновременно нарастало потребление гепарина и уменьшалась фибринолитическая активность крови. В динамике изменения соответствовали проявлениям активности резорбции первично образованной кости. Применение экзогенного гепарина уменьшило активность свертывающей системы и продлило период уменьшения фибринолитической активность крови.

Бесплатно

Влияние эластичного интрамедуллярного армирования на удлинение нижних конечностей при приобретенных укорочениях: проспективное исследование

Влияние эластичного интрамедуллярного армирования на удлинение нижних конечностей при приобретенных укорочениях: проспективное исследование

Тропин Д.В., Тропин В.И., Чертищев А.А., Гвоздев Н.С., Попков Д.А.

Статья научная

Введение. Удлинение и коррекция деформаций конечностей с использованием наружной фиксации по Илизарову является распространенной стандартной операцией. Тем не менее, риск осложнений, связанных с удлинением конечностей, в том числе, поверхностная или глубокая инфекция, контрактуры, вторичная деформация и переломы после удаления аппарата, связанные с замедленной консолидацией кости, остается существенным.Цель работы - в условиях укорочения нижних конечностей приобретенной этиологии выявить особенности удлинения кости с помощью внешнего фиксатора в сочетании с эластичным интрамедуллярным армированием - титановым или с композитным гидроксиапатитным покрытием.Материалы и методы. В исследование включены 64 пациента, из них 31 пациенту проведено монофокальное удлинение бедренной кости, 33 - монофокальное удлинение большеберцовой кости.Результаты. Средние индексы внешней фиксации (ИВФ) групп, сравниваемых по схожим типам удлинения (удлинение бедра или большеберцовой кости), существенно не отличались при использовании различных типов интрамедуллярных стержней. При удлинении бедренной кости выявлено значимое влияние на ИВФ типа стержней и соотношения «диаметр стержня / диаметр костномозгового канала». Зависимость ИВФ от типа стержней при удлинении большеберцовой кости связана с соотношением «диаметр стержня / внутренний диаметр в месте остеотомии» (р = 0,023). Двусторонний дисперсионный анализ показал, что влияние типа стержня на ИВФ зависит от соотношения «диаметр стержня / внутренний диаметр в месте остеотомии» в группе удлинения большеберцовой кости (p = 0,034).Обсуждение. При приобретенных укорочениях нижних конечностей нет различий в отношении ИВФ при использовании титановых эластичных стержней или интрамедуллярных стержней с композитных гидроксиапатитным покрытием. Применение комбинированной методики, в любом случае, имеет преимущества: она обеспечивает хорошие и отличные результаты без серьезных осложнений при удлинениях у пациентов с укорочением приобретенной этиологии. Сильная положительная корреляция между соотношением «диаметр кости / внутреннее расстояние между кортикалами в месте остеотомии» в сочетании со значительным влиянием типа стержня и диаметра стержня на ИВФ предполагает, что оба фактора следует рассматривать вместе в будущих исследованиях.Заключение. В условиях укорочения нижних конечностей приобретенной этиологии использование комбинированной методики удлинения кости с помощью внешнего фиксатора в сочетании с эластичным интрамедуллярным армированием обеспечивает хорошие и отличные результаты без серьезных осложнений.

Бесплатно

Влияние электромагнитного излучения крайне высоких частот на репаративное костеобразование при лечении перелома в условиях чрескостного остеосинтеза (экспериментально- морфологическое исследование)

Влияние электромагнитного излучения крайне высоких частот на репаративное костеобразование при лечении перелома в условиях чрескостного остеосинтеза (экспериментально- морфологическое исследование)

Ирьянов Юрий Михайлович, Ирьянова Татьяна Юрьевна, Дюрягина Ольга Владимировна, Ирьянова Вера Николаевна

Статья научная

В эксперименте на крысах исследованы морфологические особенности репаративного костеобразования при заживлении перелома кости в условиях чрескостного остеосинтеза и воздействия электромагнитного излучения крайне высоких частот. Облучение проводили одновременно двумя излучателями в шумовом спектре на затылочно-теменную область и зону перелома в течение 10 минут через 1 сутки. Установлено более раннее формирование костного регенерата и сращение отломков, ускорение процессов перестройки и компактизации новообразованной костной ткани, увеличение степени ее зрелости по сравнению с контролем.

Бесплатно

Влияние электростимуляции на морфометрические характеристики реиннервируемой мышцы

Влияние электростимуляции на морфометрические характеристики реиннервируемой мышцы

Щудло Н.А., Филимонова Г.Н., Меньщикова И.А., Голобокова И.А.

Статья научная

В экспериментальных условиях на 21 взрослой беспородной собаке после перерезки и шва седалищного нерва проводили внутритканевую электростимуляцию сегментов спинного мозга и ствола нерва проксимальнее уровня повреждения. По результатам морфометрии диаметров мышечных волокон и стереологического анализа сделан вывод, что апробированный протокол электростимуляции оказывает отчѐтливое модулирующее действие на тканевую организацию реиннервируемой мышцы, способствуя развитию гипертрофии мышечных волокон; этот эффект сопровождается уменьшением васкуляризации мышцы по сравнению с нестимулированным контролем.

Бесплатно

Влияние эндопротезирования на фагоцитарную активность нейтрофилов периферической крови

Влияние эндопротезирования на фагоцитарную активность нейтрофилов периферической крови

Кузнецова Елена Ивановна, Чепелева Марина Владимировна, Камшилов Борис Викторович

Статья научная

Изучено влияние эндопротезирования на показатели фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови у 23 пациентов с остеоартрозом крупных суставов. Представлены изменения, характерные для ближайшего послеоперационного периода: увеличение фагоцитарной емкости крови и количества активных нейтрофилов на фоне повышения поглотительной и переваривающей способности фагоцитов. Показано, что при отсутствии инфекционных осложнений через 12-24 месяца после имплантации ФП, ФЧ, ИЗФ, ПЗФ, КАФ, АФП не выходят за пределы нормативных границ, что можно использовать в качестве прогностического теста для оценки течения послеоперационного периода.

Бесплатно

Внедрение асинхронной количественной компьютерной томографии в работу амбулаторного учреждения

Внедрение асинхронной количественной компьютерной томографии в работу амбулаторного учреждения

Петряйкин Алексей Владимирович, Сергунова Кристина Анатольевна, Низовцова Людмила Арсеньевна, Соловьев Александр Владимирович, Петряйкин Федор Алексеевич, Ахмад Екатерина Сергеевна, Семенов Дмитрий Сергеевич, Абуладзе Лия Руслановна, Яссин Лейла Раедовна, Киселева Анастасия Николаевна, Владзимирский Антон Вячеславович, Морозов Сергей Павлович

Статья научная

Введение. Прогнозируется увеличение распространенности остеопороза среди лиц старше 50 лет. Для улучшения диагностики данного заболевания было инициировано исследование по оценке эффективности клинического применения асинхронной количественной компьютерной томографии (ККТ). Цель. Анализ результатов внедрения асинхронной ККТ с учетом факторов риска, включенных в инструмент FRAX, в одно из амбулаторных учреждений города Москвы. Материалы и методы. Проведен одномоментный анализ оценок минеральной плотности кости (МПК) у пациентов, направленных по показаниям на ККТ профильными врачами-клиницистами в рамках одной медицинской организации. ККТ-сканирование включало две области сканирования: поясничный отдел позвоночника и проксимальный отдел бедра. Сканирование проводилось на 64-срезовом компьютерном томографе Toshiba Aquilion, а измерение МПК осуществлялось с программы “QCT PRO”. Также проведен выборочный анализ 10-летнего риска возникновения основных остеопоротических переломов с применением инструмента FRAX, критериями исключения из которого было следующее: проведение антиостеопоротического лечения, недостоверные данные в анкете, наличие артефактов на изображениях в области проксимального отдела бедра. По результатам проведен анализ распределения пациентов по группам показаний инициации лечения в соответствии со стратегиями FRAX, FRAX с коррекцией на МПК шейки бедра, ККТ, FRAX совместно с ККТ. Результаты. За год исследования проведено ККТ-сканирование у 710 женщин, средний возраст (СКО) которых составил 67,3 (9,3) года. Диагноз «остеопороз» по результатам ККТ трех областей интереса был поставлен 418 пациентам (59 %), остеопения - 252 (35 %), а норма наблюдалась только у 40 (6 %). Анализ 10-летнего риска основных остеопоротических переломов по FRAX произведен выборочно 111 пациентам, у 15,2 % выявлен высокий риск, а с учетом коррекции на минеральную плотность шейки бедра - у 14,3 %. По данным ККТ высокий риск переломов выявлен у 46,4 % анкетированных пациентов, у которых может быть инициировано назначение лечения. Применение ККТ дополнительно к FRAX позволило оптимально выделить пациентов, которым показано назначение антирезорбтивного лечения, что составило 30,4 %. Заключение. По результатам ККТ-сканирования остеопороз выявлен у 59 % пациентов, при этом при определении 10-летней вероятности переломов с использованием инструмента FRAX выявляется потребность инициации лечения только у 15,2 %. Использование совместно инструмента FRAX и результатов ККТ позволяет оптимизировать долю пациентов, которым требуется антиостеопоротическое лечение до 30,4 %. Результаты данного исследования могут быть использованы при разработке системы поддержки принятия врачебных решений для ведения пациентов с подозрением на остеопороз.

Бесплатно

Внеочаговый остеосинтез закрытых осложнённых переломов голени

Внеочаговый остеосинтез закрытых осложнённых переломов голени

Гуда Айман Эйсса, Мартинович А.В.

Статья научная

Проведен анализ наблюдений за 22 пациентами с закрытыми осложнѐнными диафизарными переломами голени, проходившими лечение в травматологических стационарах г. Минска, на базах кафедры травматологии и ортопедии БГМУ в период с 1997 по 2004 годы. Инфицированные трофические пузыри имели место у 10 пациентов, некрозы кожи и подкожножировой клетчатки - у 6, пролежни костными отломками большеберцовой кости - у 3, острый футлярный синдром - у 3. Лечение больных проводили методом внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза

Бесплатно

Внутрикостная гипертензия - ведущий фактор болевого синдрома при гонартрозе

Внутрикостная гипертензия - ведущий фактор болевого синдрома при гонартрозе

Шевцов В.И., Макушин В.Д., Чегуров O.K., Гордиевских Н.И.

Статья научная

Изложена динамика внугрикостного давления при оперативном лечении больных с гонартрозом первой (14), второй (12) и третьей (27) стадий по Н.С. Косинской. Средний возраст больных был 54,5±5 лет. Давность заболевания составляла от 5 до 12 лет. У 19 пациентов произвели декомпрессионную субхондральную остеоперфорацию и веерную туннелизацию суставных отделов бедренной, болыпеберцовой костей и косопродольную туннелизацию надколенника (Патент № 2193363, РФ). При гонартрозе с нарушением биомеханики нагружения сустава (34 пациента) применили высокую декомпрессионно-корригирующую остеотомию берцовых костей с помощью полезной модели аппарата Илизарова (Патент №2212204, РФ). В результате проведенных исследований установлено, что внутрикостная транзиторная гипертензия является клиническим тестом, определяющим характер суставных болей. Наибольшее снижение ВКД отмечено у больных с третьей стадией заболевания после декомпрессионной туннелизации и второй стадией гонартроза после декомпрессионно-корригирующей остеотомии. Результаты проведенных исследований и данные литературы позволяют заключить, что декомпрессионные операции при различных стадиях гонартроза патогенетически обоснованы.

Бесплатно

Возможности КТ в диагностике хронического остеомиелита бедренной кости

Возможности КТ в диагностике хронического остеомиелита бедренной кости

Дьячкова Г.В., Митина Ю.Л., Клюшин Н.М., Корабельников М.А.

Статья научная

У 61 пациента с хроническим остеомиелитом бедренной кости выполнена КТ на аппарате «Somatom AR-HP», что позволило получить дополнительную информацию о течении остеомиелитического процесса и обширности поражения сегмента конечности. Полученные данные были использованы клиницистами для определения объема оперативного вмешательства с целью радикальной секвестрнекрэктомии. Применение КТ значительно улучшило визуализацию деструктивных изменений в бедренной кости, позволило более точно определить локализацию патологического процесса в кости и мягких тканях, выполнить радикальную секвестрнекрэктомию.

Бесплатно

Возможности КТ области коленных суставов в диагностике и оценке результатов лечения болезни Эрлахера-Блаунта

Возможности КТ области коленных суставов в диагностике и оценке результатов лечения болезни Эрлахера-Блаунта

Дьячкова Г.В., Человечкова А.А., Корабельников М.А.

Статья научная

У 4 больных с болезнью Эрлахера-Блаунта в начальной стадии заболевания изучено состояние ростковых зон до лечения, у 33 - исходы перестройки внутреннего мыщелка большеберцовой кости после устранения деформации методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Кроме полипозиционной рентгенографии, у 6 больных была использована КТ. Показана информативность КТ как для выявления ранних признаков заболевания, так и для диагностики преждевременного синостозирования проксимальной ростковой зоны большеберцовой кости, а также установления полной ликвидации очага дисплазии.

Бесплатно

Возможности аргументированного подхода к остеосинтезу шейки бедра резьбовыми фиксаторами с учётом механических и адаптационных свойств костной ткани

Возможности аргументированного подхода к остеосинтезу шейки бедра резьбовыми фиксаторами с учётом механических и адаптационных свойств костной ткани

Акулич Антон Юрьевич, Акулич Юрий Владимирович, Денисов Александр Сергеевич

Статья научная

Целью работы является изучение возможности индивидуального хирургического лечения переломов шейки бедра у лиц молодого и среднего возраста. В работе использовали предоперационное определение оптической плотности губчатой костной ткани проксимального отдела бедра с помощью цифровых технологий. На основании полученных данных выполнялось компьютерное моделирование динамики механических свойств, параметров структуры губчатой кости проксимального отдела бедра и усилия сжатия отломков резьбовыми фиксаторами. Индивидуализация хирургического лечения переломов шейки бедра выражалась в установке жёстких резьбовых фиксаторов с предварительно вычисленным моментом затягивания. В результате хирургического лечения переломов шейки бедра с применением данной технологии из 19 лиц молодого и среднего возраста у 18 больных отмечено сращение перелома. Таким образом, разработана методика, обеспечивающая индивидуальный подход к остеосинтезу переломов шейки бедра резьбовыми фиксаторами, позволяющая существенно снизить количество неблагоприятных исходов при остеосинтезе шейки бедра у лиц молодого и среднего возраста.

Бесплатно

Возможности видеоторакоскопического спондилодеза в лечении пациентов с повреждениями грудных и первого поясничного позвонков

Возможности видеоторакоскопического спондилодеза в лечении пациентов с повреждениями грудных и первого поясничного позвонков

Паськов Роман Владимирович, Сергеев Константин Сергеевич, Сехниаидзе Дмитрий Даниелович, Фарйон Алексей Олегович

Статья научная

Представлен результат оперативного лечения 63 пациентов с повреждениями грудных и первого поясничного позвонков, у 45 из них операция была выполнена торакотомным доступом (контрольная группа), у остальных 18 - торакоскопически (основная группа). Применен оригинальный подход, заключающийся в проведении переднезаднего спондилодеза путем выполнения пункционной транспедикулярной фиксации и видеоторакоскопического спондилодеза в объеме одного наркоза.

Бесплатно

Возможности внешней фиксации по принципам Илизарова при закрытом восстановлении формы и стабильности тазового кольца у больных с застарелыми повреждениями таза

Возможности внешней фиксации по принципам Илизарова при закрытом восстановлении формы и стабильности тазового кольца у больных с застарелыми повреждениями таза

Мартель Иван Иванович, Шведов Владимир Викторович

Статья научная

Цель исследования. Улучшение результатов лечения больных с застарелыми повреждениями таза путем применения внешней фиксации по принципам чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 32 пациентов. Во всех случаях для устранения деформации и достижения стабилизации тазового кольца применяли внешнюю фиксацию аппаратом и по методу Г.А. Илизарова. Обозначены преимущества внешней фиксации тазового кольца перед внутренней, представлены технологии остеосинтеза в зависимости от анатомо-функциональных нарушений. Результаты. Результаты лечения в сроки от 1 до 8 лет изучены у 28 пациентов. Хорошие отмечены у 18 больных, удовлетворительные у 7, неудовлетворительные – у 3 пациентов и связаны с рецидивом расхождения лобковых костей и нестабильностью в переднем отделе таза. Заключение. Внешняя фиксация таза аппаратом Илизарова с использованием принципов чрескостного остеосинтеза, разработанных в РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова, позволяет закрыто восстановить форму и стабильность тазового кольца при его застарелых повреждениях.

Бесплатно

Возможности выявления латентной ППИ при ревизионном эндопротезировании коленного сустава

Возможности выявления латентной ППИ при ревизионном эндопротезировании коленного сустава

Пантелеев Александр Николаевич, Божкова Светлана Анатольевна, Преображенский Петр Михайлович, Каземирский Александр Викторович

Статья научная

Введение. В работе представлен сравнительный анализ рутинных скрининговых методов и алгоритма EBJIS 2021 в выявлении латентной перипротезной инфекции у пациентов, поступающих для реэндопротезирования коленного сустава по причине асептической нестабильности компонентов эндопротеза и после имплантации спейсера. Материалы и методы. В группу 1 включили 49 пациентов, которым реэндопротезирование выполнено по причине асептической нестабильности компонентов эндопротеза, в группу 2 - 47 пациентов с имплантированным ранее по поводу перипротезной инфекции спейсером. Результаты и обсуждение. Значимых различий между группами пациентов по возрасту, полу и дооперационным уровням СОЭ и СРБ крови не установлено. В 62,2 % случаев аспират не соответствовал требованиям для проведения цитологического исследования, что ограничило его диагностическую значимость. Наиболее часто выделяемым возбудителем из интраоперационного материала в обеих группах были коагулазо-негативные стафилококки, однако в 70 % случаев эти результаты были диагностически незначимы, а диагноз инфекции установлен только в 8,2 % случаев в группе 1 и 12,8 % - в группе 2. При этом шансы выделения возбудителя из тканевых биоптатов были выше в 5,6 раза в сравнении с интраоперационным аспиратом (OR = 5,6, 95 % ДИ = 1,2-26,4). При отсутствии роста в дооперационном аспирате почти в 25 % случаев получен рост из интраоперационного материала, из которых в 40,9 % случаев возбудитель был диагностически значим, а шансы его выделения увеличивались в 4,7 раза при сочетанном повышении СОЭ и СРБ крови (OR = 4,686, 95 % ДИ = 0,765-28,700). При использовании критериев EBJIS 2021 инфекцию подтвердили более чем в 10 % случаев в каждой группе, а диагностическая значимость критериев превосходила значимость применения рутинных методов скрининга. При сроке наблюдения более 2 лет эффективность лечения составила 95,3 %, а признаки инфекции выявлены в 4,7 % случаев вне зависимости от группы. Заключение. Критерии EBJIS 2021 характеризуются высокой диагностической чувствительностью и специфичностью, что позволяет выявить перипротезную инфекцию на момент реэндопротезирования коленного сустава даже при ее латентном течении и скорректировать тактику лечения пациента без инфекции в анамнезе.

Бесплатно

Возможности дифференциальной диагностики гематогенного остеомиелита и злокачественных опухолей костной ткани

Возможности дифференциальной диагностики гематогенного остеомиелита и злокачественных опухолей костной ткани

Ткаченко Александр Николаевич, Нур Омар Фаруг, Гайковая Лариса Борисовна, Корнеенков Алексей Александрович, Кушнирчук Игорь Иосипович, Ермаков Алексей Игоревич, Черкасов Артур Юрьевич

Статья научная

Введение. Гематогенный остеомиелит и злокачественные опухоли костей не являются редкостью. Клинико-рентгенологическая их картина не всегда типична, а морфологическая диагностика возможна только в условиях крупных многопрофильных лечебно-профилактических учреждений. Несмотря на совершенствование в последние десятилетия технологий верификации этих патологических состояний, дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний и онкологических поражений костной ткани является актуальной проблемой для медицинской науки и практики. Цель. Выявление диагностических критериев гематогенного остеомиелита и злокачественного новообразования кости, оценке их в количественном эквиваленте и разработке математической модели дифференциальной диагностики. Материал и методы. В исследовании осуществлен анализ сведений, касающихся 96 пациентов с гематогенным остеомиелитом и 31 больного со злокачественными поражениями костей с атипичной клинической картиной, что требовало комплекса мероприятий дифференциальной диагностики. При сравнении клинических, лабораторных и инструментальных параметров применялся метод последовательного анализа А. Вальда (A. Wald). Результаты. На основании данных об этих 127 пациентах создана база данных, ставшая основой при разработке математической модели дифференциального диагноза гематогенного остеомиелита и злокачественного поражения кости. Выявлено и оценено в количественном эквиваленте 13 дифференциально диагностических критериев. К ним относились половая принадлежность пациента, его возраст, данные о сопутствующих заболеваниях, сведения о локализации патологического процесса, показатели ряда лабораторных исследований и др. Разработан алгоритм дифференциальной диагностики гематогенного остеомиелита и злокачественных поражений кости. У 63 больных, в плане выявления критериев прогноза, проанализированы иммунологические параметры крови. Заключение. При проведении апробации способа дифференциальной диагностики гематогенного остеомиелита и злокачественных опухолей костей выявлено, что диагностическая точность первичной диагностики на амбулаторном этапе составила 89,2 % (в ретроспективной группе - 91,6 %). Это позволило сократить сроки обследования и направить пациентов в специализированные стационары.

Бесплатно

Возможности импедансной кардиографии в системе мониторинга безопасности при эндопротезировании крупных суставов

Возможности импедансной кардиографии в системе мониторинга безопасности при эндопротезировании крупных суставов

Михеева Светлана Анатольевна, Шевченко Владимир Петрович

Статья научная

Цель исследования – установить информационную ценность импедансной кардиографии при обеспечении мониторинга безопасности эндоротезирования крупных суставов нижних конечностей. Материал и методы. Мониторинг гемодинамического статуса на основе метода импедансной кардиографии (ИКГ) применен у 42 больных с повреждениями тазобедренных и коленных суставов при проведении операций тотального эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей. Операции выполнялись в условиях комбинированной спинально-эпидуральной анестезии с седацией гипнотиком пропофолом или мидозаламом. Результаты. Установлено, что основными факторами, определяющими интраоперационный гемодинамический статус оперируемых больных, являются: метод анестезиологического обеспечения, фармакологические эффекты используемых для анестезиологической защиты препаратов, проводимая периоперационная инфузионно-трансфузионная терапия, степень отрицательного влияния костного цемента, продолжительность операции и объем кровопотери. Не зарегистрировано опасных отклонений гемодинамических параметров за пределы допустимых физиологических отклонений, что свидетельствовало об эффективности и адекватности анестезиологического и инфузионно-трансфузионного обеспечения выполняемых операций. ИКГ-мониторинг позволил оценить степень гидратации интерстициального пространства легких при травматичных операциях эндопротезирования, которые часто сопровождаются повышенной интраоперационной кровопотерей у больных с компрометированной сердечно-легочной системой. Применение метода ИКГ позволяет увеличить уровень безопасности оперируемых больных. Выводы. Метод ИКГ позволяет получить полезную, клинически значимую информацию о характере изменений системного кровообращения у пациентов, которым выполняют достаточно сложные операции эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей.

Бесплатно

Возможности коррекции односторонней гипоплазии грудной клетки при деформациях позвоночника у детей с большой потенцией роста

Возможности коррекции односторонней гипоплазии грудной клетки при деформациях позвоночника у детей с большой потенцией роста

Рябых Сергей Олегович, Ульрих Эдуард Владимирович

Статья научная

Проанализирована группа пациентов до 7 лет с односторонней гипоплазией грудной клетки при врожденном сколиозе на фоне нарушения сегментации и комбинированных пороках позвонков, пороках развития ребер, а также при идиопати- ческом, паралитическом (денервационном) и системном сколиозах. Анализирован характер исходной деформации, темп прогрессирования деформации позвоночника и грудной клетки и их корреляция в зависимости от возрастного периода. Подтверждена рациональность использования прогностических критериев. Оценены возможности хирургической коррек- ции деформации позвоночника и грудной клетки у детей с тяжелыми деформациями позвоночного столба и грудной клет- ки. Предложена тактика оперативной коррекции и ведения детей раннего и младшего возраста.

Бесплатно

Возможности метода И. Понсети в лечении типичной и атипичной форм косолапости у детей старше 2 лет

Возможности метода И. Понсети в лечении типичной и атипичной форм косолапости у детей старше 2 лет

Рыжиков Дмитрий Владимирович, Ревкович Алексей Сергеевич, Губина Елена Владимировна

Статья научная

Определена возможность применения методики И. Понсети в лечении типичной и атипичной форм косолапости тяжелой степени в зависимости от возраста пациента. Исследование включало 28 пациентов: мальчиков 12, девочек - 16 (всего 36 клинических случаев) с деформациями стоп тяжелой степени при врожденной косолапости, которым в период с июня 2009 г. в Новосибирском НИИТО проводилось лечение: в 19 клинических случаях применялась классическая методика И. Понсети, в 16 лечение проводилось по описанному авторами методу с применением аппарата чрескостной фиксации, в 1 клиническом случае дополнительно выполнялась корригирующая остеотомия кубовидной кости с перемещением клина на медиальную клиновидную кость. Правосторонняя деформация имела место у 12 пациентов, левосторонняя у 8, двусторонняя - у 8. Выделено три возрастных группы: от 0 мес. до 1 года - 12 клинических случаев (начало лечения в основном до 3-месячного возраста), от 1 года до 2 лет - 13 клинических случаев, 2 года и старше - 11 клинических случаев. У всех пациентов после выполнения 3-5 этапов гипсования по классической методике И. Понсети, достигалась практически полная коррекция всех элементов косолапости (включая, 22 клинических случая, у которых в комплексе лечебных мероприятий выполнялись хирургические вмешательства). В настоящее время все пролеченные дети находятся на этапах реабилитации с обязательным ношением брейсов. Наблюдения демонстрируют стабильные результаты, функциональную сохранность суставов стоп и рентгенологическую целостность внутрисуставных образований. Лечение деформаций стоп по методу И. Понсети эффективно для пациентов до 2-летнего возраста, в более старшем возрасте требуется сочетание метода И. Понсети с оперативной коррекцией деформаций стоп.

Бесплатно

Возможности нагрузочной пробы лактатом кальция для оценки состояния кальций-регулирующей гормональной системы при удлинении конечностей

Возможности нагрузочной пробы лактатом кальция для оценки состояния кальций-регулирующей гормональной системы при удлинении конечностей

Попков Д.А., Кузнецова Л.С., Лунева С.Н., Стогов М.В.

Статья научная

У 25 пациентов в возрасте от 8 до 21 года с врожденным укорочением нижних конечностей, которым производили оперативное удлинение бедра или голени, исследовали содержание в крови ионизированного кальция, магния, хлоридов, неорганических фосфатов, паратгормона и кальцитонина при проведении нагрузочной гиперкальциемической пробы лактатом кальция. Нагрузочная проба с лактатом кальция позволила оценить состояние и направленность реакций системы остеотропных гормонов как до лечения, в процессе дистракционного остеосинтеза и в отдаленном периоде. Определено, что в отдаленном периоде возвращение функциональных возможностей кальций-регулирующей гормональной системы к исходному состоянию происходило к 9-18-му месяцу после завершения остеосинтеза. При учете результатов пробы наибольшую ценность представляет системный индекс электролитов.

Бесплатно

Журнал