Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Гений ортопедии
Статья научная
Проанализирована группа пациентов до 7 лет с односторонней гипоплазией грудной клетки при врожденном сколиозе на фоне нарушения сегментации и комбинированных пороках позвонков, пороках развития ребер, а также при идиопати- ческом, паралитическом (денервационном) и системном сколиозах. Анализирован характер исходной деформации, темп прогрессирования деформации позвоночника и грудной клетки и их корреляция в зависимости от возрастного периода. Подтверждена рациональность использования прогностических критериев. Оценены возможности хирургической коррек- ции деформации позвоночника и грудной клетки у детей с тяжелыми деформациями позвоночного столба и грудной клет- ки. Предложена тактика оперативной коррекции и ведения детей раннего и младшего возраста.
Бесплатно
Возможности метода И. Понсети в лечении типичной и атипичной форм косолапости у детей старше 2 лет
Статья научная
Определена возможность применения методики И. Понсети в лечении типичной и атипичной форм косолапости тяжелой степени в зависимости от возраста пациента. Исследование включало 28 пациентов: мальчиков 12, девочек - 16 (всего 36 клинических случаев) с деформациями стоп тяжелой степени при врожденной косолапости, которым в период с июня 2009 г. в Новосибирском НИИТО проводилось лечение: в 19 клинических случаях применялась классическая методика И. Понсети, в 16 лечение проводилось по описанному авторами методу с применением аппарата чрескостной фиксации, в 1 клиническом случае дополнительно выполнялась корригирующая остеотомия кубовидной кости с перемещением клина на медиальную клиновидную кость. Правосторонняя деформация имела место у 12 пациентов, левосторонняя у 8, двусторонняя - у 8. Выделено три возрастных группы: от 0 мес. до 1 года - 12 клинических случаев (начало лечения в основном до 3-месячного возраста), от 1 года до 2 лет - 13 клинических случаев, 2 года и старше - 11 клинических случаев. У всех пациентов после выполнения 3-5 этапов гипсования по классической методике И. Понсети, достигалась практически полная коррекция всех элементов косолапости (включая, 22 клинических случая, у которых в комплексе лечебных мероприятий выполнялись хирургические вмешательства). В настоящее время все пролеченные дети находятся на этапах реабилитации с обязательным ношением брейсов. Наблюдения демонстрируют стабильные результаты, функциональную сохранность суставов стоп и рентгенологическую целостность внутрисуставных образований. Лечение деформаций стоп по методу И. Понсети эффективно для пациентов до 2-летнего возраста, в более старшем возрасте требуется сочетание метода И. Понсети с оперативной коррекцией деформаций стоп.
Бесплатно
Статья научная
У 25 пациентов в возрасте от 8 до 21 года с врожденным укорочением нижних конечностей, которым производили оперативное удлинение бедра или голени, исследовали содержание в крови ионизированного кальция, магния, хлоридов, неорганических фосфатов, паратгормона и кальцитонина при проведении нагрузочной гиперкальциемической пробы лактатом кальция. Нагрузочная проба с лактатом кальция позволила оценить состояние и направленность реакций системы остеотропных гормонов как до лечения, в процессе дистракционного остеосинтеза и в отдаленном периоде. Определено, что в отдаленном периоде возвращение функциональных возможностей кальций-регулирующей гормональной системы к исходному состоянию происходило к 9-18-му месяцу после завершения остеосинтеза. При учете результатов пробы наибольшую ценность представляет системный индекс электролитов.
Бесплатно
Статья научная
Показана целесообразность применения низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении открытых переломов длинных костей методом чрескостного остеосинтеза. Для оценки эффективности лазеротерапии у 68 больных с переломами вместе с иммунологическими и биохимическими методиками обследования использовали показатель преломления сыворотки крови. Определена его диагностическая значимость. Применение биофизических методик исследования способствует улучшению диагностики течения регенерации кости и позволяет рассматривать некоторые патогенетические механизмы воспаления и травматической болезни
Бесплатно
Статья научная
Представленсравнительныйанализрезультатовлечениядвухгруппраненыхсогнестрельнымиизолированнымипереломамидлинныхкостейконечностейкоторымнаэтапахмедицинскойэвакуациивыполняличрескостныйгруппа-наблюденийилидвухэтапныйпоследовательныйгруппа-наблюденийостеосинтезПроведенныеисследованияпоказаличтопоследовательныйостеосинтезпозволяетвподавляющембольшинствеслучаевдобитьсяполноценногосращениякостныхотломковиснижаетвероятностьихзамедленнойконсолидацииилиобразованияложныхсуставовпосравнениюсчрескостнымостеосинтезомЕгоприменениеобеспечиваетснижениечастотыразвитияконтрактуркрупныхсуставовпочтивдвоеураненыхсогнестрельнымипереломамидлинныхкостейверхнейконечностиивтрое-ураненыхвнижнююконечностьПриэтомдостоверносокращаютсясредниесрокилеченияраненыхнадняприогнестрельныхпереломахкостейверхнейконечностиР≤инасуток-прираненияхнижнихконечностейР≤
Бесплатно
Возможности улучшения функции и косметики культей пальцев кисти методом оссеоинтеграции
Статья научная
Актуальность. Статья посвящена актуальным вопросам улучшения функции и эстетического вида культей пальцев кисти посредством использования современной хирургической технологии - оссеоинтеграции. Цель. Представить предварительные результаты оссеоинтеграции путем внедрения в кость титанового имплантата и последующего экзопротезирования культей пальцев кисти. Материал и методы. Оссеоинтеграция выполнена для улучшения функции и эстетики 17 культей фаланг пальцев у 8 пациентов в возрасте от 15 до 57 лет, которые находились в клинике ФГБУ «РНЦ» «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России в течение 6 месяцев 2014 года. Результаты оссеоинтеграции (клинико-рентгенологическая оценка, стендовые испытания, оценка по экспресс шкале DASH) продемонстрировали ближайшие положительные исходы ее применения. Заключение. Оссеоинтегрированные протезы пальцев при дефектах на уровне фаланг позволяют в короткие сроки улучшить функцию и внешний вид кисти. Метод оссеоинтеграции стратегически важен для использования при ампутациях крупных сегментов и высоких уровнях усечения конечности. Актуальна разработка конструкций отечественных имплантатов, позволяющих оптимизировать сроки, результаты лечения и последующее протезирование.
Бесплатно
Возможности ультразвукового исследования коленного сустава в диагностике болезни Гоффа
Статья научная
Введение. Болезнь Гоффа является достаточно распространенной и во многих случаях тяжело протекающей патологией коленного сустава. Ультразвуковое исследование по своим возможностям и преимуществам может быть удобным методом первичной диагностики этой патологии. Вместе с тем, в литературе практически отсутствует описание характерной ультразвуковой картины болезни Гоффа с анализом наиболее часто встречающихся и патогномоничных симптомов. Цель. Изучение ультразвуковой симптоматики болезни Гоффа и выделение характерного сонографического симптомокомплекса. Материалы и методы. Проведено ультразвуковое исследование коленного сустава и артроскопия у 37 пациентов с диагнозом «болезнь Гоффа», подтвержденным при комплексном клинико-инструментальном исследовании. Результаты. Наиболее характерными признаками болезни Гоффа, с точки зрения патоморфологических изменений, являются гипертрофия жирового тела и изменение его структуры, которые были обнаружены при ультразвуковом исследовании в 62 и 84 % случаев соответственно...
Бесплатно
Статья научная
В статье показана актуальность проблемы лечения больных с внутрисуставными переломами дистального эпиметафиза большеберцовой кости. Дается клинико-статистическая характеристика 154 больных с вышеуказанными повреждениями. Описана методика чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова переломов вышеназванной локализации. Делается вывод о высокой эффективности метода Илизарова при лечении данной категории пострадавших.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучить влияние низкочастотного ультразвука на термодинамические и диффузионные процессы в длинных трубчатых костях с целью возможности использования контактного ультразвукового воздействия на кость и возможности его сочетания с чрескостным остеосинтезом. Материалы и методы. Исследование проведено в виде стендового эксперимента на трупных сегментах длинной трубчатой кости животных. Использовали в качестве волноводов стержни, изготовленные на основе стержня-шурупа для аппарата внешней фиксации, погруженные в кость (стандартный стержень-шуруп, монолитный стержень-волновод, полый стержень-шуруп с вводимым волноводом). Определяли особенности термодинамического взаимодействия волноводов и кости, а также диффузионные процессы в кости, индуцируемые ультразвуком. Весь материал разделили на 6 равных групп и контрольную группу в зависимости от типа волновода и способа фиксации. Результаты. В группах со стандартным стержнем-шурупом (1 и 2) температура на границе «кость-волновод» - 45-55 градусов и диффузионные процессы - 9,92 мм (монокортикальная фиксация), 23 градуса, 1,1 мм соответственно (бикортикальная фиксация), в группе с монолитным стержнем-волноводом (3 и 4) 79 - 99 градусов, 39,8 мм (монокортикальная фиксация), 65 - 99 градусов, 35,7 мм (бикортикальная фиксация), в группах с полым стержнем - шурупом (5 и 6) 35-45 градусов, 28 мм (монокортикальная фиксация), 23-34 градуса, 10 мм (бикортикальная фиксация). Заключение. Использование в качестве волноводов для контактного ультразвукового воздействия стержня-шурупа и его модификаций индуцирует в кости термодинамические и диффузионные процессы.
Бесплатно
Статья научная
Развитие ротационной контрактуры предплечья при чрескостном остеосинтезе повреждений лучевой кости возникает в 30-83 % случаев и обусловлено фиксацией мягких тканей к кости. В эксперименте изучали смещение кожи, фасции и мышц предплечья относительно лучевой кости при пронации 70, 25, 10 и супинации 85, 30, 10. В результате были определены рекомендуемые позиции для введения чрескостных элементов с полным и частичным сохранением ротации. При чрескостном остеосинтезе перелома проксимальной трети лучевой кости пациенту должна быть рекомендована амплитуда ротационных движений до 10/0/10; при остеосинтезе перелома средней или дистальной трети - 25/0/30. В противном случае возрастает опасность травматизации мягких тканей, возникновения инфекционных осложнений. Полученные данные апробированы при лечении девяти пациентов. На протяжении всего периода фиксации амплитуда ротационных движений соответствовала рекомендуемой. Осложнений не отмечено.
Бесплатно
Статья научная
Исследованы механизмы влияния аллергической перестройки организма на сократительную функцию полоски диафраг- мы (ДМ) мыши. Показано, что при белковой сенсибилизации (БС) возрастает сила сокращения (Рос), вызванного холино- миметиком карбахолином (Кx), у ДМ in vitro и снижается неквантовая секреция (НС) ацетилхолина (Аx) в зоне концевой пластинки. Увеличение Рос на Кx является следствием повышения чувствительности постсинаптической мембраны мы- шечных волокон к холиномиметику, что обусловлено снижением уровня НС Аx в зоне концевой пластинки. Экзогенная АТФ также увеличивает Рос и снижает НС АХ полосок ДМ и интактных, и сенсибилизированных мышей. Вектор дина- мики Рос мышцы на Кx при всех вариантах экспериментальных воздействий коррелирует с изменением НС Аx. Однако степень этих изменений у мышцы сенсибилизированного животного менее выражена, чем у несенсибилизированного. Высказывается предположение, что меньшая изменчивость функциональных свойств, вызванная АТФ, у ДМ сенсибили- зированных мышей в сравнении с контролем является свидетельством развития механизмов резистентности к внешним нагрузкам у дыхательных мышц, которая появляется при бронхоспастическом синдроме и бронхиальной астме.
Бесплатно
Возрастные изменения массы мышечной, соединительной и жировой тканей у здоровых людей
Статья научная
У 2870 практически здоровых женщин и мужчин в возрасте 21-80 лет с помощью костного денситометра фирмы «General Electric Medical Systems/Lunar» серии DPX, модель NT с программой enCoreTM2002 изучили изменение массы мышц, соединительной и жировой тканей как во всем теле, так и в отдельных его частях: руках, ногах туловище (левая и правая сторона). В трудоспособном возрасте все указанные показатели увеличивались, а после 60 лет начинали уменьшаться. Убывающую массу мышц замещала жировая ткань.
Бесплатно
Возрастные изменения минеральной плотности и морфометрические данные позвоночника
Статья научная
В возрастном аспекте (5-85 лет) изучены морфометрические данные и минеральная плотность поясничного отдела позвоночника у здоровых людей обоего пола. У девочек в 5-10 лет ширина позвонков увеличивалась на 1,4-1,5 % за год. В 12-13 лет - 3,1 %, в 14-17 лет - 1,3 %. От 5 до 20 лет ширина возрастала на 24,4 %. Высота позвонков в 5-10 лет ежегодно увеличивалась на 4,6 %. Максимальное увеличение - на 7,3 % было в 13 лет. Прирост минеральной плотности (МП) до 11 лет по 3,0-4,0 % в год, в 11-12 лет - 5,7 %. В 13-14 лет - 8,0 %, затем по 1,4-1,8 %. У мальчиков ширина позвонков в 5-6 лет ежегодно увеличивалась на 2,1 %, затем до 12 лет равномерно - на 1,5 %, в 13-14 лет - 4 %. В 15-19 лет ежегодное увеличение происходило на 1,5 %, после 19 лет 1,0 %. Высота в 5-6 лет увеличивалась на 56 %, затем до 12 лет ежегодно - 3,8-4,8 %. В 13-15 лет - 7,1 % год, в 14 лет отмечена наибольшая величина - 8,3 %. МП до 12 лет увеличивалась на 3,8 %. В 13 лет - на 5,4 %. Наиболее высоким (7,9 %) прирост был в 14-15 лет, затем становился меньшим - 1,1-2,4 %. У взрослых людей максимальная плотность в поясничном отделе позвоночника наблюдалась в возрасте 21-25 лет. У женщин достоверное снижение ее начиналось в 46-50 лет, у мужчин - после 60 лет. Потеря минералов сопровождалась увеличением ширины позвонка за счет разрастания надкостницы. Ширина позвонков у мужчин и женщин медленно увеличивалась до 75 лет, затем уменьшалась. 7
Бесплатно
Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета
Статья научная
Для контроля за состоянием минеральной плотности (МП) у больных остеопорозом и организации профилактических мероприятий на протяжении 28 лет собирали сведения о возрастной норме у практически здоровых людей из Уральского региона. Измерения МП производили на рентгеновском двухэнергетическом костном денситометре. Составлены справочные таблицы о минеральной плотности костей скелета человека в возрасте 21-80 лет.
Бесплатно
Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета детей и подростков
Статья научная
У 1875 практически здоровых детей, подростков и молодых взрослых в возрасте 5-20 лет на костном денситометре определяли минеральную плотность (МП) костей скелета. Благодаря использованию программы enCoreTM2002, получили до ста различных параметров. Поэтому всесторонне изучены данные о состоянии всего скелета, а также поясничного отдела позвоночника, шеек бедренных костей, пространства Варда, большого вертела, суммарной плотности проксимального отдела бедренной кости.
Бесплатно
Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета мужчин
Статья научная
Наблюдения проведены на 1212 практически здоровых мужчинах в возрасте 18-85 лет (группы с интервалом в 5 лет). На костном денситометре фирмы «General Electric Medical Systems/Lunar», серия DPX, модель NT с программой еnСоге™2002 (США) определяли минеральную плотность, массу минералов скелета. Результаты измерений позволили выявить минимальные изменения МП в таких сегментах, как поясничный отдел позвоночника, ребра, проксимальная треть бедренной кости, кости таза. Установлено, что снижение минеральных веществ у мужчин начинается в 66-70 лет, в 70-80 лет происходят изменения, соответствующие остеопении. Составлены справочные таблицы о возрастной норме минералов, массе мышц, соединительной и жировой тканей.
Бесплатно
Возрастные изменения минеральной плотности проксимальной трети бедренной кости
Статья научная
У 2880 практически здоровых людей изучена минеральная плотность (МП) проксимальной трети бедренной кости на рентгеновском двухэнергетическом костном денситометре фирмы GE/Lunar (США). Участком, в котором раньше всего (у женщин - в 31-35 лет) выявлено снижение МП, является пространство Варда. В 70 лет площадь большого вертела у женщин снижена на 15 %, у мужчин - на 16 %. В шейках бедренных костей у женщин снижение МП слева и справа выявлено в 56-60 лет, в 65 лет констатировалась остеопения (Т-критерий - -1,8-1,9 SD), а в 71-75 - остеопороз (-2,7 SD). У мужчин остеопения выявлена в 71-75 лет, а остеопороз - в 85 лет
Бесплатно
Возрастные изменения показателей периферического кровотока нижних конечностей
Статья научная
С помощью методов ультразвуковой и лазерной допплеровской флоуметрии исследована скорость магистрального и капиллярного кровотока нижних конечностей у 580 людей женского и мужского пола в возрасте от 6 до 75 лет. Показано, что с увеличением возраста становится больше регионарное и системное АД, снижается скорость линейного кровотока по бедренной артерии и увеличивается по артериям голени и стопы. После 50 лет функциональные резервы адаптации сосудистого русла, исходно более высокие у женщин, начинают снижаться.
Бесплатно
Статья научная
До начала применения ГБО (3-5-й дни после травмы) у больных, особенно пожилого возраста, был высокий уровень тревожности, отдельные признаки дезадаптации, проявления фрустрации и депрессии, отчетливо выражен ряд таких эмоций, как печаль, горе и растерянность. Оксигенобаротерапия положительно влияла на психологическое состояние травмированных больных: даже в возрасте 60-70 лет снижался уровень тревожности и депрессии, возрастало число и яркость эмоций, повышалась активность и работоспособность. Уменьшалась интенсивность боли. Благоприятный эффект ГБО можно углубить с помощью психолога: в еще большей мере снизить уровень тревожности и симптомы депрессии за счет создания индивидуальных вербальных схем психической активности и обучения больных умению переносить тревогу в область межличностных отношений и коммуникативных связей путем переключения внимания больного на другие проблемы, что способствует дальнейшему закреплению достигнутого эффекта, нивелированию отрицательных переживаний и их последствий.
Бесплатно
Возрастные особенности антропометрических и функциональных показателей у больных с остеоартрозами
Статья научная
Проведено комплексное обследованы 638 больных женского и 176 мужского пола в возрасте от 16 до 75 лет с различными стадиями остеоартроза тазобедренного, коленного или голеностопного суставов. Обнаружено, что у больных с начальными стадиями заболевания с увеличением возраста до 40 лет наблюдается ряд адаптационно-компенсаторных изменений: происходит нормализация сниженного АД, увеличение скорости кровотока по задней большеберцовой артерии, увеличение скорости капиллярного кровотока в кожных покровах, сохраняется в полном объѐме сократительная способность мышц. Однако по мере прогрессирования заболевания и с дальнейшим увеличением возраста поражение распространяется на суставы обеих конечностей, снижаются показатели силы мышц и резервных возможностей сосудистого русла
Бесплатно
