Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Гений ортопедии
Диагностические критерии поражения локтевого сустава у детей с ювенильным артритом
Статья научная
Ювенильный артрит - это одно из тяжелых воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей, которое приводит к развитию контрактур и ранней инвалидизации с полной утратой функции суставов. Изолированное поражение локтевого сустава у детей при ювенильном артрите (ЮА) считается редким и прогностически неблагоприятным и, как правило, диагностируется только на поздней стадии. Поэтому ранняя диагностика с применением различных методов визуализации суставной патологии является актуальной проблемой, так как позволяет сохранить функцию локтевого сустава и снизить уровень инвалидизации у детей. Цель. Определить наиболее информативные методы диагностики и клинико-лабораторные изменения, которые позволяют на ранних стадиях болезни визуализировать достоверные признаки в локтевом суставе у детей, характерные для ювенильного артрита (ЮА). Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 15 детей, которые получали лечение по поводу хронического артрита локтевого сустава...
Бесплатно
Динамика ЭМГ-паттернов мышц при удлинении нижних конечностей ортопедических больных
Статья научная
Анализ разнообразия паттернов ЭМГ мышц нижних конечностей разных групп ортопедических больных показал, что изменения возбудимости спинальных двигательных центров в процессе дистракционного остеосинтеза носят неспецифический характер. Динамика частоты встречаемости некоторых типов ЭМГ отражает этиологические особенности функционального состояния двигательных единиц перед первым оперативным вмешательством и в поздние сроки реабилитационного периода перед началом повторного удлинения.
Бесплатно
Статья научная
В процессе билокального дистракционного остеосинтеза костей голени при врожденном ее укорочении на разных этапах лечения измеряли окружность сегмента на уровне верхней, средней и нижней третей. Используя данные показатели, определяли объем сегмента, представив его в виде комбинации двух усеченных конусов. В результате измерений получены данные, подтверждающие тот факт, что в процессе удлинения происходит не растяжение, а рост мягких тканей, т.е. показатели относительного объема после удлинения сегмента близки к исходным показателям.
Бесплатно
Статья научная
Изучены биохимические показатели сыворотки крови у пациентов с посттравматическими укорочениями костей конеч- ности в ходе их удлинения методом чрескостного дистракционного остеосинтеза по Илизарову. Выявлена последователь- ность смены этапов костеобразования в ходе лечения данных пациентов, проведена оценка травматичности метода.
Бесплатно
Статья научная
Произведено измерение ВКД большеберцовой кости у 20 больных с гонартрозом II-III ст. до лечения, непосредственно после высокой остеотомии большеберцовой кости и в течение последующих 4-5 дней. Установлено, что ВКД зависит от тяжести дегенеративно-дистрофических изменений в тканях сустава. Отмечен выраженный аналгетический эффект, обусловленный снижением ВКД на 30-35% после операции. Эффективность лечения достигнута в 98,5% случаев.
Бесплатно
Динамика дестабилизации транспедикулярных спинальных систем под действием механических нагрузок
Статья научная
Изучены в эксперименте показатели жёсткости и прочности позвоночных сегментов, синтезированных транспедикулярной спинальной системой, по отношению к вертикальным компрессирующим и изгибающим кифозирующим нагрузкам. Для исследований применялся способ моделирования вертикальных нагрузок на позвоночные сегменты в эксперименте и способ моделирования изгибающих нагрузок на позвоночные сегменты в эксперименте. В исследованиях использовались анатомические препараты блоков позвоночных сегментов T12-L2 и Т9-Lз с полностью сохранёнными дисками и связочными структурами, на которых имитировались нестабильные повреждения и транспедикулярный остеосинтез (ТПО). Выделено две стадии процесса дестабилизации системы «позвоночные сегменты - транспедикулярный металлофиксатор». Локальное разрушение начинается при нагрузках 1300-1400 N или 59,5-68 NM. Полная дестабилизация происходит при нагрузках 2300-2500 N или 68-85 NM.
Бесплатно
Динамика изменений большеберцового нерва при удлинении голени собак автодистрактором
Статья научная
Изучали динамику изменения количественных показателей большеберцовых нервов на этапах удлинения голени 14 взрослых беспородных собак высокодробными автоматическими дистракторами. В конце дистракции на дистальном уровне средней 1/3 голени наблюдается уменьшение общей площади поперечного сечения нерва и суммарной площади пучков нервных волокон в сравнении с контролем (контралатеральный нерв). К концу фиксации нерв становится равномерно тоньше, через 30 дней после снятия аппарата площадь его поперечного сечения у двух животных восстанавливается, а у двух становится достоверно больше контрольных значений. Морфологические признаки тракционного повреждения отсутствуют. Происходящие изменения в соотношении внутрипучковых структурных компонентов нерва приводят к повышению объемной плотности миелиновых нервных волокон по сравнению с контралатеральным нервом, что является показателем восстановления морфологической структуры и функции нерва.
Бесплатно
Динамика изменений концентрации остеотропных гормонов у больных с кистами трубчатых костей
Статья научная
На основании исследования сыворотки крови пациентов с костными кистами трубчатых костей различной локализации, подвергшихся костно-пластическому замещению с помощью аппарата Илизарова, разработанного в ФГУН РНЦ «ВТО», выявлена динамика изменений концентрации остеотропных гормонов, которые целиком согласуются с ранее проведенными исследованиями углеводно-энергетического и костного метаболизма. Таким образом, разработанные в Центре методики костно-пластического замещения кистозной полости адекватны и ведут к нормализации обменных процессов в очаге поражения и организме в целом.
Бесплатно
Статья научная
Эксперименты выполнены на 14 собаках, которым в условиях стабильной фиксации голени аппаратом Илизарова создавали сегментарные дефекты диафизов, протяжённостью 12-19 мм, изолированные от мягких тканей обработанной аллокостью. Комплексные исследования, включающие рентгенологический, гематологический и иммунологический методы, позволили получить объективную информацию о течении послеоперационного периода и регенерации костной ткани. Установлено, что при благоприятном течении репаративных процессов при замещении костных дефектов в условиях отграничения их аллотрансплантатом в периферической крови на фоне незначительного лейкоцитоза сохраняется нормальное содержание лимфоцитов и моноцитов, отсутствуют признаки Т-лимфоцитарной иммунодепрессии и палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы. Наиболее выраженные изменения гематологических и иммунологических показателей регистрируются с 14-х по 28-е сутки эксперимента, что рентгенологически совпадает с появлением первых признаков костного регенерата.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучение динамики морфологических характеристик мышц бедра у больных после эндопротезирования тазобедренного сустава в различных условиях реабилитации. Материалы и методы. Рентгенологическое и ультразвуковое исследование проведено 43 больным с установленным имплантатом тазобедренного сустава и болевыми ощущениями на стороне оперативного вмешательства. Девятнадцати больным (основная группа) амбулаторно был проведен курс мануальной терапии, включавший авторский способ мягкотканной мануальной техники. В контрольную группу вошли 24 пациента в возрасте от 37 до 74 лет (средний возраст 57,3 ± 2,3 года), которые проходили лечение по стандартной методике, включавшей лечебную физкультуру, массаж с ишемической прессурой триггерных точек, физиопроцедуры, нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, сосудистые препараты, витамины группы «В». Результаты. В результате исследования установлено, что изменение оптической плотности мягких тканей бедра после проведения курса мануальной терапии, по-видимому, связано с улучшением двигательной функции сустава, что, в свою очередь, приводит к снижению мышечного тонуса и улучшению микроциркуляции в исследуемой области. После курса мануальной терапии при ультразвуковом исследовании периартикулярных мышц оперированного тазобедренного сустава отмечено увеличение толщины брюшка мышц-мишеней на фоне снижения их эхоплотности и восстановления косо-продольной исчерченности. В группе контроля зафиксировано отсутствие изменений анализируемых рентгенологических и сонографических показателей. Заключение. Применение мануальной терапии с целью купирования болевого синдрома у больных после эндопротезирования тазобедренного сустава является достаточно эффективным и может быть включено в комплекс реабилитационных мероприятий.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценка результатов эндопротезирования коленного сустава у больных гонартрозом после реабилитации и количественная характеристика их влияния на качество жизни. Материалы и методы. Прослежен в динамике ортопедический статус у 25 пациентов с гонартрозом до и после тотального эндопротезирования коленного сустава, выполнено 33 операции. Результаты. Отмечена роль и значение реабилитационного периода: суммарные альгофункциональные индексы Лекена значимо уменьшились на 40,0 % (p
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучить методом компьютерной томографии динамику плотности корковой пластинки большеберцовой кости при лечении переломов костей голени методом чрескостного остеосинтеза. Материал и методы. Методом мультисрезовой компьютерной томографии изучена плотность корковой пластинки у 35 больных с закрытым переломом костей голени при фиксации аппаратом Илизарова на различных этапах лечения. Результаты исследования показали, что плотность корковой пластинки интактной большеберцовой кости у больных с переломом голени имела топографические отличия (в области метафиза меньше, чем в области диафиза, р
Бесплатно
Динамика показателей кровообращения при формировании и заживлении дефектов костей свода черепа
Статья научная
В экспериментальных условиях на 8 взрослых беспородных собаках изучена гемодинамика тканей сегмента черепа, на теменной кости которого формировали фрезевые отверстия, проникающие до твердой мозговой оболочки. Установлено, что нанесение фрезевых отверстий приводит к перестройке кровеносного русла, основой которого являются расширение просвета всех звеньев циркуляторного русла, ускорение кровотока, раскрытие резервных сосудов и ангиогенез. Выявленные нами изменения со стороны гемодинамики свидетельствуют о том, что применяемая в РНЦ «ВТО» методика формирования и заживления дефектов костей свода черепа позволяет улучшить кровоснабжение головного мозга.
Бесплатно
Статья научная
На базе травматологического отделения МУЗ ГКБ № 3 произведены биохимические исследования уровня липопероксидов и антиокислительной активности у 248 пациентов с благоприятным течением после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава и у 53 пациентов с клинико-рентгенологически и интраоперационно подтверждённой нестабильностью эндопротеза. Полученные данные показывают повышение всех категорий липопероксидов у пациентов с деформирующим остеоартрозом. Выявлена различная динамика показателей перекисного окисления липидов и антиокислительной активности у пациентов с благоприятным течением и с последующим развитием нестабильности компонентов эндопротеза. Выявлено значительное увеличение показателей перекисного окисления липидов при снижении суммарной антиокислительной активности у пациентов с клинико-рентгенологически подтверждённой нестабильностью.
Бесплатно
Динамика показателей скелетного гомеостаза у травматологических больных в условиях применения ГБО
Статья научная
В динамике обследованы 35 больных с переломами длинных трубчатых костей, которым был произведен закрытый чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова. 15 пациентам в послеоперационном периоде были проведены сеансы ГБО, 20 пациентов проходили лечение без применения баротерапии. В сыворотке крови исследовали активность щелочной (ЩФ) и кислой фосфатаз (КФ), их костных изоэнзимов (КЩФ и ТрКФ), уровни общего кальция, магния, неорганического фосфата и хлоридов. Было доказано положительное влияние применения ГБО-терапии на качество и сроки консолидации переломов.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучить динамику ремоделирования большеберцовых костей у больных ахондроплазией после их удлинения (АХП). Материал и методы. Методом полипозиционной рентгенографии, компьютерной (КТ) и мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ) изучено ремоделирование большеберцовых костей после их удлинения у 47 больных ахондроплазией (АХП) в возрасте от 14 до 20 лет. Результаты. Как показали наши данные, ремоделирование дистракционного регенерата происходит аналогично процессу естественного роста кости. После увеличения нагрузки на новообразованную кость c соответствующими биомеханическими и биохимическими изменениями происходила трабекулярная адаптация костной ткани, межтрабекулярное пространство заполнялось костью, формируя корковую пластинку с одновременным резорбированием трабекул в области будущего костно-мозгового канала. Заключение. Ремоделирование кости в зоне дистракционного регенерата происходит в несколько стадий, заключается в формировании продольно ориентированных костных трабекул с последующей резорбцией трабекул, в области костно-мозгового канала до полной органотипической перестройки, которая завершается через 1-1,5 года. Алгоритм изучения качества кости должен включать усовершенствованные методики обработки данных МСКТ. Изучение качества корковой пластинки должно сопровождаться измерением ее общей и локальной плотности.
Бесплатно
Статья научная
Изучены данные рентгенографического обследования 18 подростков с диспластическим коксартрозом, которым про- изведена реориентирующая остеотомия таза. В анализируемой группе пациентов оперативное вмешательство способ- ствовало частичному ремоделированию вертлужной впадины, которое проявилось в основном в изменении формы и ориентации ее свода и, в меньшей степени, в виде ее углубления. Формирование свода впадины происходило в тече- ние первых 8-9 месяцев после операции, а увеличение глубины отмечалось через 6-12 месяцев после снятия аппарата. Характер изменения рентгенографических показателей показал, что у пациентов изученной группы реконструктив- ное вмешательство на тазобедренном суставе способствовало замедлению прогрессирования коксартроза.
Бесплатно
Статья научная
Приведен анализ исследования концентрации цитокинов провоспалительного ИЛ-8 и регуляторного действия ГМ-КСФ, а также оценка кислородозависимых механизмов бактерицидности нейтрофилов и моноцитов в НСТ-тесте у больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава до операции и 3-кратно - после операции эндопротезирования (на 1-е, 5-е, 14-е сут.). Выявлено, что нарушение баланса цитокинов является важным механизмом в патогенезе заболевания. Послеоперационный период при эндопротезированни тазобедренного сустава протекает с выраженным дисбалансом ИЛ-8, ГМ-КСФ и нарушением механизмов бактерицидности нейтрофилов и моноцитов
Бесплатно
Статья научная
Электромиографические обследования 29 больных 4-18 лет с врождѐнными аномалиями развития верхних конечностей показали, что активационная способность мышц предплечья на поражѐнной конечности в большей степени снижена при нарушении развития лучевой кости. При наличии укорочения предплечья, не сопровождающегося дефектами его костей, снижение способности к произвольной активации мышц предплечья минимально. Изменения ЭМГ при максимальном произвольном напряжении у больных с дефектами локтевой кости занимают промежуточное положение. Разнообразие паттернов низкоамплитудной ЭМГ мышц удлиняемого предплечья у больных с аномалиями развития верхних конечностей отражает многообразие процессов адаптации и дезадаптации периферических структур двигательных единиц в условиях дистракционного остеосинтеза. Восстановление ЭМГ-параметров в сроки до 1 года после лечения у больных с разными вариантами аномалий развития также происходит волнообразно и представляет собой колебательный переходный процесс.
Бесплатно
Динамика функционального состояния сердечно-сосудистой системы при проведении курса ГБО
Статья научная
Проведен анализ динамики частоты пульса и артериального давления до и после проведения 10-15 сеансов гипербарической оксигенации у 30 добровольцев и 30 больных с закрытыми и открытыми переломами костей голени в условиях лечения по Илизарову. Выявлено, что на протяжении первых 6-7 сеансов у больных второй группы увеличиваются парасимпатические влияния на работу сердца. В тех случаях, когда показатели тонуса парасимпатической нервной системы возрастают на протяжении первых сеансов ГБО и в последующем медленно возвращаются к исходному уровню, сроки фиксации оказываются относительно больше. У больных с открытыми переломами берцовых костей восстановление исследуемых показателей наблюдалось значительно позже, к 14-15-му сеансу ГБО
Бесплатно
