Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Гений ортопедии
Статья научная
Цель. Изучение распространенности анемического синдрома у пациентов ортопедического профиля, госпитализированных по поводу перелома проксимального отдела бедра. Материалы и методы. Изучены показатели периферической крови у 74 пациентов с переломами проксимального отдела бедра. Проанализирована динамика параметров в разных возрастных группах. Результаты. Показано, что синдром гемической гипоксии весьма распространен у пациентов ортопедического профиля. Наибольшую опасность представляет анемический синдром средней степени выраженности, выявленный у более чем 60 % мужчин и 70 % женщин пожилого и старческого возраста. Заключение. Всех пациентов, поступающих в стационар по поводу перелома проксимального отдела бедра, следует тщательно обследовать с целью выявления факторов риска анемического синдрома. Процесс обследования должен быть регламентирован некими стандартами с последующей разработкой плана коррекции имеющихся или возможных нарушений.
Бесплатно
Влияние мелатонина на фактор дислипидемии при метаболическом фенотипе остеоартроза
Статья научная
Введение. На протяжении длительного времени остеоартроз (ОА) рассматривался исключительно с механической точки зрения этиологии и патогенеза как процесс естественного износа и старения. Однако достижения фундаментальной медицины изменили взгляд на эту болезнь. Определена роль системного воспаления в прогрессировании ОА, а на основе факторов риска дифференцированы клинические фенотипы: посттравматический, связанный со старением, генетический и ОА, ассоциированный с метаболическим синдромом. Процесс развития и прогрессирования ОА при метаболических нарушениях формирует концепцию системной регуляции костно-хрящевой и синовиальной ткани суставов, а ряд исследований показывает, что нарушение регуляции циркадных ритмов может быть вовлечено в развитие дислипидемии и системного воспаления, связанного с ожирением. Цель. Изучить влияние препарата мелатонина на динамику липидного обмена и выраженность клинических симптомов у пациентов с ОА и инсомнией, основываясь на роли дислипидемии в патогенезе дегенеративно-дистрофических заболеваний. Материалы и методы. В исследовании приняло участие 36 человек, из них 12 здоровых испытуемых были набраны из числа добровольцев, 24 пациента из опытных групп со 2-3 стадией гонартроза по Kellgren-Lawrence и инсомнией проходили стационарное лечение. Стандартное консервативное лечение включало в себя медикаментозную и физиотерапию. У всех пациентов проводился сбор анамнеза, жалоб, клинический осмотр (оценивали отек в области сустава, определяли ось нижней конечности, измеряли объем движений в суставах, окружность талии, рост, вес, рассчитывали ИМТ), определяли следующие биохимические показатели сыворотки крови: концентрацию общего холестерина (ОХ), холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов (ТГ). Также пациенты отвечали на вопросы набора клинических шкал по оценке боли (ВАШ) и функционального состояния суставов (шкала Лекена). Результаты. У пациентов с метаболическим фенотипом ОА отмечались статистически значимые (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Влияние метода обработки кости на ее прочность
Статья научная
Введение. Для восполнения дефектов костной ткани, образующихся во время хирургических вмешательств, оптимальным вариантом является использование костных трансплантатов. Такой биоматериал высоко адаптивен, структурно динамичен, метаболически активен и характеризуется высокой прочностью. Стандартная подготовка графтов для последующей имплантации включает в себя очистку с последующей глубокой заморозкой и стерилизацией. Однако используемые методы обработки костного материала и реагенты могут изменять биомеханические свойства кости. Цель. Изучить влияние этапа разработанной химической очистки и последующей лиофилизации на механическую прочность костных графтов в сравнении с нативной свежезамороженной костью. Материалы и методы. В исследовании использовали срезы метаэпифиза единого уровня одной большеберцовой кости одной особи крупного рогатого скота, для исключения влияния вариабельности плотности нативной кости, полученной от разных доноров. Кость распиливали ручной пилой на блоки. В зависимости от метода обработки формировали 3 группы образцов - свежезамороженная нативная кость, очищенная методом комбинирующего химического и физического воздействия на кость и очищенная тем же способом кость, с последующей лиофилизацией. Измерение механических свойств проводили в режиме одноосного сжатия на разрывной машине 1958У-10-1. Статистический анализ полученных данных выполняли с использованием критерия Колмогорова-Смирнова (K-S) и поправкой Лильефорса (Lilliefors), наличие статистической значимости различий оценивали методом однофакторного дисперсионного анализа (One-Way ANOVA). Результаты. Площадь поперечного сечения блоков, изготовленных ручным способом, была сопоставима. Вне зависимости от способа обработки костной ткани не регистрировали снижение прочности ниже исходной. Наибольшие прочностные характеристики продемонстрировали очищенные костные блоки до лиофилизации. После лиофилизации прочность образцов снижалась, однако, несмотря на это данный показатель оставался выше, чем для свежезамороженной нативной кости. Кроме того, между группами образцов не регистрировали статистически значимых различий в параметрах максимального прилагаемого усилия и площади сечения. В то время как значения модуля упругости и относительной деформации между группами имели статистически значимые отличия (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель. Выявление возможного влияния обогащённой тромбоцитами плазмы на приживление и гистоструктуру продлённых кожно-фасциальных лоскутов с осевым кровоснабжением. Материалы и методы. У 24 крыс на основе поверхностной нижней эпигастральной артерии (SIEA) сформирован лоскут, продлённый в краниальную сторону, по шаблону площадью 18 см2. Клипированием бедренной артерии у места отхождения SIEA моделировали временную (полуторачасовую) ишемию, затем лоскут был реперфузирован и реплантирован. После операции выполнено 6 равномерно распределённых по площади лоскута субдермальных микроинъекций (по 0,1 мл) обогащённой тромбоцитами плазмы, в группе сравнения - аналогичные инъекции физиологического раствора. Контроль - лоскуты без инъекций. Условная норма - контралатеральные участки кожи. Через 12 дней после операции животные эвтаназированы. Методы: компьютерная планиметрия, гистоморфометрия, иммуногистохимия. Результаты. По сравнению с нелеченым контролем и плацебо достигнуто более чем десятикратное уменьшение площади дефектов эпидермиса, связанных с замедленным раневым заживлением и некротическими осложнениями. Полиморфноклеточная инфильтрация дермы в условиях применения микроинъекций ОТП по сравнению с контролем уменьшилась в 1,7 раза, численная плотность капилляров субпапиллярного сплетения увеличилась вдвое, а количество сосочков дермы - в 1,5 раза. Обсуждение. Усиление капилляризации поверхностных структур кожи протекало на фоне торможения воспалительных реакций и, вероятно, было обусловлено прямым действием ростовых факторов тромбоцитов на эндотелиальные клетки. Вывод. Микроинъекции обогащённой тромбоцитами плазмы позволяют эффективно профилактировать частичный некроз продлённого кожно-фасциального лоскута с осевым кровоснабжением, ускоряют эпителизацию раны по периметру лоскута, поддерживают нормопластическое состояние эпидермиса. Значимого влияния препарата на состояние глубоких структур лоскута (подкожную жировую клетчатку и придатки кожи) не отмечено.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Патогенетическое обоснование лечения асептического некроза головки бедренной кости в настоящее время отсутствует. Одним из наиболее перспективных направлений возможной таргетной терапии является применение генно-инженерных препаратов, в том числе моноклональных блокаторов провоспалительных цитокинов, направленных на ингибирование воспаления и опосредованное этим снижение активности остеодеструкции.Цель работы - оценить предварительные результаты применения моноклонального блокатора IL-6 при течении асептического некроза головки бедренной кости в эксперименте.Материалы и методы. Хирургическая индукция асептического некроза головки бедренной кости выполнена 18 самцам крыс линии Вистар. Животные разделены на две группы по 9 особей: первая группа не получала лечения, вторая получала терапию моноклональным блокатором рецептора IL-6, начиная со второй недели эксперимента, по одной инъекции один раз в две недели. Все животные выведены из эксперимента на 4, 6 и 8 неделях после индукции асептического некроза, по три крысы из каждой группы. Суммарная РНК выделена из головки бедренной кости со стороны асептического некроза и условно-здоровой стороны в качестве контроля. Проведено исследование экспрессии генов регуляторных белков остеогенеза методом кПЦР. Для изучения особенностей остеодеструктивных процессов всем животным проведено гистологическое исследование препаратов головок бедренных костей.Результаты. Гистологические препараты головок бедренных костей животных второй группы характеризовались менее выраженными остеодеструктивными, хондродеструктивными процессами по сравнению с животными, не получавшими терапию. мРНК-профиль крыс второй группы отобразил усиление экспрессии генов, кодирующих белки, участвующих в остеорепарации на всех этапах эксперимента. При этом активность генов, кодирующих белки провоспалительных цитокинов, регуляторных молекул остеокластогенеза, была снижена относительно первой группы.Обсуждение. Полученные данные свидетельствуют о важной роли воспаления в регуляции остеодеструкции. Ингибирование биологического действия IL-6 способствовало угнетению экспрессии генов остеокластогенеза, усилению активности генов метаболизма костной ткани и обусловливало снижение интенсивности остеодеструкции и активацию остеорепарации.Заключение. Предварительные результаты применения моноклонального блокатора провоспалительного цитокина IL-6 свидетельствуют об ингибировании остеодеструктивных, усилении остеорепаративных процессов за счет коррекции экспрессии генов костного метаболизма при развитии асептического некроза головки бедренной кости у крыс в модельном эксперименте.
Бесплатно
Влияние нарушения качества питания на рост и развитие детей и подростков женского пола
Статья научная
Выявленное в Курганской области существенное снижение уровня потребления населением полноценного белка животного происхождения после 1990 года привело к увеличению числа больных детей, к снижению размеров тела новорожденных, показателей их функциональной зрелости, которые не компенсируются и к дошкольному периоду. Снижение дефинитивных размеров тела подростков носит сравнительно кратковременный характер. В последние 3-4 года наметилась тенденция к улучшению антропометрических показателей новорожденных, к снижению уровня их заболеваемости и задержки внутриутробного развития.
Бесплатно
Влияние нарушения продольного роста пораженной конечности больных на рост тела
Статья научная
Проведено антропометрическое исследование групп больных детей и подростков с нарушением зрения (80 чел.), с онкологическими поражениями крови (216) и с отставанием в росте одной из нижних конечностей (223). Выявлено стимулирующее влияние на рост тела мальчиков при нарушении зрения и угнетающее - при заболеваниях крови. При ортопедической патологии отставание в размерах одной из конечностей не оказывает отрицательного корригирующего влияния на рост интактной конечности и корпуса, что объясняется стимулирующим влиянием на него повышенного у больных системного артериального давления.
Бесплатно
Влияние нарушения роста переднего отдела стопы на функциональное состояние конечности
Статья научная
Проанализировано функциональное состояние нижних конечностей в группах больных с гипоплазией стопы и культей ее переднего отдела (33 чел.) до и после оперативного удлинения по Илизарову, а также больных с гигантизмом стопы (18 чел). В обеих группах были снижены показатели скорости регионарного кровотока. При гипоплазии и культях переднего отдела стопы были относительно меньше показатели силы мышц голени и опорности конечности. После удлинения переднего отдела стопы увеличился показатель опорности оперированной конечности.
Бесплатно
Статья научная
В эксперименте изучено изменение содержания компонентов протеогликанов в сыворотке крови после перорального и внутриартикулярного введения препарата, обладающего инсулиноподобными свойствами, при заживлении переломов вертлужной впадины. Исходя из полученных данных, была проведена сравнительная характеристика двух способов введения препарата. Механизм действия препарата с инсулиноподобными свойствами при внутриартикулярном введении отличался от перорального способа введения, что подтверждалось различной динамикой изменения концентрации сульфатов и уроновых кислот в сыворотке крови.
Бесплатно
Статья научная
С помощью аппаратно-программного комплекса «Диаслед-скан» обследовано 7 больных с отставанием в росте одной из конечностей до и после оперативного уравнивания их длины по Илизарову. Обнаружено, что до лечения и в первый год после его окончания временные параметры ходьбы у больных увеличены по сравнению с показателями здоровых обсле- дуемых (14 человек). В то же время, после лечения достоверно возрастает нагрузка на опорную поверхность стоп как при стоянии, так и при ходьбе.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты исследования влияния оси нижней конечности на результаты реабилитационных мероприятий у больных в возрасте от 30 до 45 лет с посттравматическим остеоартрозом коленных суставов I-II ст. Показано, что Х- или О-образная ось нижних конечностей приводят к ухудшению ближайших и отдаленных результатов реабилитационных мероприятий
Бесплатно
Влияние остеоиндуктивных компонентов плазмы крови на гематологические показатели у мышей
Статья научная
Исследовано влияние компонентов плазмы крови от доноров с активным остеогенезом на показатели кроветворения у интактных мышей. Установлено, что показатели эритропоэза и лейкопоэза периферической крови животных после введения компонентов плазмы обладают выраженной отрицательной корреляцией.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Одними из значимых причин усугубления статодинамических нарушений у детей со спастическими формами ДЦП нередко являются приводящие или сгибательно-приводящие установки нижних конечностей в тазобедренном суставе. С целью коррекции указанных нарушений в клинической практике мы часто наблюдаем применение отводящих ортезов на тазобедренные суставы. В то же время нами не обнаружены работы, подтверждающие или опровергающие эффективность этих изделий в коррекции паттерна ходьбы. Цель. Исследовать влияние отводящего ортеза на тазобедренные суставы на биомеханические параметры ходьбы у детей со спастическими формами ДЦП. Материалы и методы. Проведены 12 биомеханических исследований у 6-и пациентов с уровнем GMFCS 3 (6 тестов в отводящем ортезе на тазобедренные суставы и 6 тестов без ортеза). Биомеханические исследования выполнены с помощью системы видеоанализа «Qualisys» Miqus M5 (Швеция). Обработка данных выполнена с использованием пакетов прикладных программ Visual3D, Clinical Gait PAF (Qualisys), Statistica 10 и Excel. Результаты. Сравнительный анализ средних значений показал наличие различий биомеханических параметров ходьбы в зависимости от условий теста. Так, в ортезе отмечено улучшение пространственно-временных параметров в диапазоне от 0,4 до 23,6 %. Анализ кинематики крупных суставов продемонстрировал незначительное положительное влияние на функцию тазобедренных суставов. Существенных различий в работе других суставов не отмечено. Использование ортеза улучшило общий индекс походки для левой и правой нижней конечности на 12,5 и 5,7 % соответственно. Детальный анализ индекса походки для крупных суставов нижних конечностей по отдельности продемонстрировал их улучшение. Заключение. Использование отводящих ортезов на тазобедренные суставы в целом положительно повлияло на биомеханические параметры ходьбы испытуемых детей со спастическими формами ДЦП.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Пандемия Covid-19 привела к довольно существенным изменениям в сроках госпитализации пациентов ортопедического профиля. Между тем, в связи с возрастающей нагрузкой на системы здравоохранения, уже довольно давно отмечается тенденция к ранней выписке после артропластики, что стало возможным благодаря внедрению протоколов ускоренной реабилитации. Данное исследование посвящено оценке влияния сроков выписки на частоту послеоперационных осложнений. Материалы и методы. Проведена ретроспективная оценка результатов лечения 1837 пациентов, перенесших в 2020 году в нашем центре первичное/ревизионное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов. Влияние пандемии оценивалось путем сравнения сроков госпитализации, частоты осложнений и функциональных шкал у пациентов, прооперированных до и после введения санитарно-эпидемиологических ограничений. Цель. Оценить влияние пандемии Covid-19 на сроки госпитализации пациентов после артропластики коленного и тазобедренного суставов. Результаты. Общая продолжительность госпитализации после первичного ЭП сократилась на 35 % (с 11,8 ± 3,3 до 7,7 ± 2,6 койко-дня), после ревизионного ЭП - на 38 % (с 19,9 ± 7,5 до 12,8 ± 6,3 койко-дня). Суммарная частота повторных госпитализаций (по поводу хирургических и нехирургических осложнений) после первичного ЭП ТБС составила 4,1 % до пандемии и 4,3 % в период пандемии, первичного ЭП КС - 2,1 % и 5,1 % соответственно, после ревизионного ЭП ТБС - 13,9 % и 4,5 %, ревизионного ЭП КС 4,4 % и 9,8 % соответственно. Сравнительная оценка по каждому диагнозу в отдельности не показала статистически значимой разницы. Анализ результатов анкетирования по опросникам Oxford hip/knee score показал также отсутствие статистически значимой взаимосвязи между сроком выписки и функциональным состоянием прооперированного сустава. При опросе пациентов относительно перенесенной коронавирусной инфекции 22 % (n = 419) дали положительные ответы. 4 % опрошенных (n = 75) отмечали появление симптомов во время нахождения в стационаре или в течение 14 дней после выписки. Заключение. Частота осложнений и неблагоприятных исходов не зависела от продолжительности госпитализации пациентов после артропластики КС и ТБС.
Бесплатно
Влияние патологических переломов на лечение детей с костными саркомами
Статья научная
Введение. Патологические переломы у пациентов с первичными саркомами костей представляют собой осложнение, которое требует особого ведения этих больных, поскольку оказывает влияние на прогноз болезни. В настоящее время тактика ведения пациентов с патологическим переломом остается нерешенной проблемой. Цель. Изучение влияния патологических переломов костей у детей с костными саркомами на результаты лечения. Материалы и методы. В настоящее исследование включен 141 ребенок с костными саркомами. Все дети проживали в Москве. Патологический перелом наблюдался в 17 (12,1 %) случаях, сопровождал остеосаркому в 10 (58,8 %) случаях и саркому Юинга в 7 (41,2 %) случаях. По локализации перелома преобладали ДТК конечностей - 15 (88,2 %) случаев. Результаты. Ошибки при установлении диагноза костных сарком встречались как у детей с наличием перелома, так и при его отсутствии, без статистически значимых различий (p = 0,239). По объему оперативных вмешательств, функциональной оценке по шкале MSTS и 5-летней общей выживаемости не было статистически значимых различий у детей с наличием перелома и при его отсутствии (p ≥ 0,05). Обсуждение. Лечение патологических переломов у детей должно проводиться после получения биопсии и гистологического диагноза. Частота местных рецидивов и функциональный результат не зависит от наличия перелома. Заключение. При наличии перелома необходимо исключить патологический процесс, при подозрении на любой патологический очаг провести адекватную визуализацию, включая МРТ, с последующей биопсией в специализированном учреждении.
Бесплатно
Влияние первичного и ревизионного эндопротезирования на иммунную систему
Статья научная
Проанализированы иммунограммы больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава (диспластический, посттравматический, ревматоидный коксартроз и асептический некроз головки бедренной кости) до эндопротезирования и в динамике после проведенной операции. Установлено, что пациенты, обращающиеся в клинику с целью ревизионного эндопротезирования, имеют серьезные нарушения в системе иммунитета. Это находит отражение в более выраженной Т- и В-лимфопении при большей напряженности функциональной активности клеточного иммунитета преимущественно за счет выхода незрелых корковых тимоцитов. У больных перед ревизией эндопротеза имеется значительный дисбаланс иммунорегуляторных субпопуляций, выражающийся в сниженном содержании клеток с хелперной функцией и повышенном содержании клеток с киллерно-супрессорной функцией.
Бесплатно
Статья научная
Изучены секреция цитокинов, апоптоз и продукция активных форм кислорода в клеточных культурах при их контакте in vitro с имплантатами, несущими микродуговые, магнетронные или абляционные кальцийфосфатные покрытия. Установлено, что клетками, осуществляющими регуляцию приживления/отторжения имплантатов с разной шероховатостью, являются, в пер- вую очередь, мононуклеарные лейкоциты крови. Имплантаты с «гладкими» кальцийфосфатными покрытиями менее при- годны для репаративной регенерации костной ткани.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости (ДМЭЛК) занимают ведущее место в общей структуре травм верхних конечностей. Зачастую переломы ДМЭЛК сопряжены с мягкотканными повреждениями кистевого сустава, например, треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (Triangular Fibrocartilage Complex - TFCC). Артроскопическое сопровождение при лечении больных с переломом ДМЭЛК способствует сокращению продолжительности восстановительного процесса пациентов и улучшает результат их лечения. Цель. Определить эффективность артроскопического хирургического лечения повреждений TFCC при выполнении накостного остеосинтеза при переломах ДМЭЛК на функции верхней конечности (разгибание/сгибание кисти, сила кистевого хвата, пронация/супинация предплечья, показатель DASH). Материалы и методы. В исследование включены 68 пациентов с переломами ДМЭЛК, которые были разделены на 2 группы в зависимости от проводимого лечения перелома. После выполнения репозиции и остеосинтеза всем пациентам проводилась артроскопия кистевого сустава. При обнаружении повреждения TFCC выполняли либо дебридмент, либо шов TFCC. Результаты. Повреждение TFCC выявлено у 61,7 % (n = 42) пострадавших. Дебридмент провели у 42,9 % (n = 18), шов по технике inside-out - у 47,6 % (n = 20), 1 пациенту также была проведена реинсерция. Через 6 месяцев функция сгибания и разгибания кисти была достоверно хуже у пациентов с сочетанным повреждением TFCC и переломом ДМЭЛК, однако через 12 месяцев показатели были сходными. Сила кистевого хвата и ротационная функция предплечья не различались между подгруппами. Субъективная оценка DASH через 6 месяцев была хуже в группе с повреждением TFCC, однако через 12 месяцев результаты были сходными. Заключение. Хирургическое лечение повреждений TFCC при внутрисуставных переломах ДМЭЛК способствует восстановлению функции верхней конечности до преморбидного уровня через 12 месяцев после оперативного лечения.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Дисплазия тазобедренного сустава различного генеза признается частой причиной развития коксартроза. В конечной стадии патологического процесса у данной категории больных операцией выбора является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Существуют различные точки зрения о влиянии предшествовавшего хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава на последующее эндопротезирование.Цель. Определить влияние предшествовавшего хирургического лечения на результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у молодых пациентов с диспластическим и вторичным коксартрозом.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов оперативного лечения 78 пациентов (58 женщин и 20 мужчин) (91 сустав) с диспластическим и вторичным коксартрозом (возраст 14-30 лет, средний возраст 24,3 ± 4,3 года), которым выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Пациенты разделены на две группы: группу I (контрольную) составили 27 больных (33 сустава) с диспластическим коксартрозом, у которых эндопротезирование было первым оперативным вмешательством на суставе; в группу II (основную) включен 51 пациент (58 суставов), которым ранее выполнялись операции в области тазобедренного сустава.Результаты. У пациентов группы II продолжительность операции на 47,89 %, объем кровопотери на 16,92 % и частота осложнений на 42,1 % были выше.Обсуждение. В основной группе констатировано существенное увеличение частоты поздних осложнений в виде нестабильности импланта. Вместе с тем, удельный вес хороших функциональных результатов по критериям Harris у пациентов второй группы был выше в сравнении с исходами лечения пациентов первой группы. Заключение. Ранее выполненные реконструктивные вмешательства в области тазобедренного сустава увеличивают техническую сложность и агрессивность последующего тотального эндопротезирования, способствуют повышению риска поздних осложнений, но не оказывают существенного влияния на результаты лечения.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучить влияние применения субхондральной спицевой туннелизации бедренной кости на результаты лечебных мероприятий у больных с начальными стадиями посттравматического гонартроза. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 228 больных с посттравматическим гонартрозом I-II рентгенологической стадии с преимущественной I-II степенью хондромаляции суставного хряща, получавших ранее лечение с использованием артроскопических технологий без применения субхондральной спицевой туннелизации бедренной кости. Больные были разделены на две группы. В первую группу вошли 76 пациентов с I рентгенологической стадией гонартроза и с преимущественно I степенью ХМ суставного хряща, а во вторую - 152 больных со II рентгенологической стадией и преимущественно II степенью ХМ. Повторная лечебно-диагностическая артроскопия с субхондральной спицевой туннелизацией была выполнена у 49 пациентов I клинической группы и у 37 - II. Результаты. Выявлена достоверная (р
Бесплатно
