Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Гений ортопедии
![Послеоперационная анемия и риск развития инфаркта миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава Послеоперационная анемия и риск развития инфаркта миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава](/file/thumb/142121790/posleoperacionnaja-anemija-i-risk-razvitija-infarkta-miokarda-u-pacientov.png)
Статья научная
Цель. Определить влияние анемии на частоту инфаркта миокарда в раннем послеоперационном периоде у пациентов с переломами шейки бедренной кости, которым проведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Материалы и методы. Ретроспективно у 303 пациентов в возрасте от 65 до 92 лет с переломами шейки бедренной кости, госпитализированных в травматологические отделения г. Екатеринбурга не позднее первых суток с момента травмы, определена взаимосвязь развития инфаркта миокарда с низким уровнем гемоглобина на 2-е сутки после операции. Результаты. Установлено, что уровень гемоглобина 100 г/л и более в раннем послеоперационном периоде связан с уменьшением частоты развития инфаркта миокарда у пациентов с переломами шейки бедренной кости, которым проведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Заключение. Послеоперационная анемия средней и тяжелой степени является предиктором развития инфаркта миокарда у пациентов с переломами шейки бедренной кости, которым проведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.
Бесплатно
![Послеоперационная реабилитация больных с переломами пяточной кости при чрескостном остеосинтезе по Илизарову Послеоперационная реабилитация больных с переломами пяточной кости при чрескостном остеосинтезе по Илизарову](/file/thumb/142120662/posleoperacionnaja-reabilitacija-bolnyh-s-perelomami-pjatochnoj-kosti-pri.png)
Статья научная
Авторами предложен комплекс реабилитационных мероприятий, который использован при лечении 43 пациентов (50 пяточных костей) с тяжелыми оскольчатыми переломами пяточной кости методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Ближайшие результаты оценены как хорошие у 34 пациентов (79,1%), как удовлетворительные – у 8 (18,6%); неудовлетворительный исход – 1 (2,3%). Отдаленные результаты изучены у 36 больных в сроки до 7 лет: у 29 (80,6%) из них оценены как хорошие (полное восстановление функции нижней конечности, устойчивая походка, отсутствие болей в стопе при ходьбе), у 7 (19,4%) – как удовлетворительные (небольшие болевые ощущения и слабо выраженный отек стопы после длительного пребывания на ногах и переноса тяжестей).
Бесплатно
![Послеоперационное ведение пациентов после оперативного устранения вывиха надколенника Послеоперационное ведение пациентов после оперативного устранения вывиха надколенника](/file/thumb/142121031/posleoperacionnoe-vedenie-pacientov-posle-operativnogo-ustranenija-vyviha.png)
Послеоперационное ведение пациентов после оперативного устранения вывиха надколенника
Статья научная
Рассматриваются вопросы реабилитации пациентов после оперативного устранения вывиха надколенника различной степени тяжести и с сопутствующей патологией. Предложено послеоперационное ведение после применения различных методов оперативного лечения.
Бесплатно
![Постуральные изменения позвоночно-тазового баланса у пациентов с hip-spine синдромом Постуральные изменения позвоночно-тазового баланса у пациентов с hip-spine синдромом](/file/thumb/142226161/posturalnye-izmenenija-pozvonochno-tazovogo-balansa-u-pacientov-s-hip-spine.png)
Постуральные изменения позвоночно-тазового баланса у пациентов с hip-spine синдромом
Статья научная
Актуальность. Известно, что состояние сагиттального баланса строго коррелирует с качеством жизни пациента. При этом референтные значения для коррекции сагиттальных параметров позвоночника выводятся только из вертикальных рентгенограмм. Современные данные показывают, что использование только стандартизированных сагиттальных параметров в положении стоя для планирования объема хирургической реконструкции ошибочно. Однако редкие публикации показывают отличие сагиттального профиля позвоночника в положении сидя и стоя в возрастном аспекте. Информации при распространенной дегенеративной патологии позвоночника нет. Цель. Сравнительная оценка вариабельности параметров сагиттального профиля пациентов с hip-spine синдромом в положении стоя и сидя и соотношение с нормальными значениями среднестатистической популяции. Дизайн: проспективное моноцентровое обсервационное исследование «случай-контроль» с историческим контролем. В исследование включены 74 пациента с hip-spine синдромом в возрасте на момент обследования 63 ± 9,9 (от 43 до 83) года. Период набора пациентов - 23 месяца. Основную группу сформировали данные 74 обследованных пациентов с hip-spine синдромом. Группу сравнения (58 человек) представляли данные возрастных сагиттальных параметров здоровых лиц среднестатистической популяции, выявленные на основании публикаций в открытом доступе. Критериями анализа были сагиттальные позвоночно-тазовые параметры туловища - CL, TK, TLK, LL, PI, PT, SS, SVA. Расчет сагиттальных параметров производился в программе Surgimap. Результаты. У всех пациентов при переходе из положения стоя в положение сидя отмечались кифотизация грудо-поясничного перехода (среднее значение угла изменения TLK составило 10,3° - 145 %), уменьшение поясничного лордоза (среднее значение угла изменения LL - 23° - 44,4 %) с ретроверзией таза (PT: 18,6°- 126,5 %, SS: 18,3° - 51,6 %) и увеличение отклонения вперед SVA (10,5 мм - 25,5 %). Значимых изменений шейного лордоза и грудного кифоза не выявлено. При сравнении средних значений сагиттальных параметров пациентов основной и контрольной групп не отмечено существенных различий. Однако среди всех пациентов основной группы выделены 6 пациентов (8,1 %), у которых разница параметров LL, SS, PT в положении стоя и сидя была менее 10°, что свидетельствует о выраженной ригидности пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение. Постуральные сагиттальные позвоночно-тазовые параметры туловища в положении стоя и сидя у пациентов с hip-spine синдромом существенно отличаются друг от друга. Ключевую роль в изменениях играет позиция таза, который сохраняет подвижность, несмотря на наличие различной выраженности дегенеративных изменений в комплексе «тазобедренные суставы - пояснично-крестцовый отдел позвоночника».
Бесплатно
![Постурологическая оценка нарушений осанки туловища у больных коксартрозом Постурологическая оценка нарушений осанки туловища у больных коксартрозом](/file/thumb/142120764/posturologicheskaja-ocenka-narushenij-osanki-tulovishha-u-bolnyh-koksartrozom.png)
Постурологическая оценка нарушений осанки туловища у больных коксартрозом
Статья научная
В результате изучения выборочных характеристик некоторых показателей осанки у 97 больных коксартрозом до и после оперативного лечения установлено, что значения единичных параметров осанки не отражают специфических проявлений заболевания. Оказалось, что с увеличением числа наблюдений даже в группах больных с односторонней патологией диапазоны варьирования большинства показателей осанки расширялись, а их математически ожидаемые значения стремились к нулю. Сделан вывод, согласно которому для характеристики позных ортостатических стереотипов должны применяться не какие-либо единичные количественные критерии осанки, а специальные выборочные совокупности показателей за регламентируемый промежуток времени топографического наблюдения.
Бесплатно
![Практические аспекты интраоперационного мониторинга с использованием слуховых вызванных потенциалов Практические аспекты интраоперационного мониторинга с использованием слуховых вызванных потенциалов](/file/thumb/142121041/prakticheskie-aspekty-intraoperacionnogo-monitoringa-s-ispolzovaniem-sluhovyh.png)
Практические аспекты интраоперационного мониторинга с использованием слуховых вызванных потенциалов
Статья научная
Анализируются результаты интраоперационного мониторинга 42 больных (31 женского и 11 мужского пола в возрасте от 16 до 42 лет) посредством комплекса Alaris АЕР ТМ, (фирмы "Danmeter", Дания), обеспечивающего обработку сигналов электроэнцефалограммы (EEG) пациента, находящегося под действием анестезии. Выявлено, что использование АЕР-монитора позволяет объективно оценить функциональное состояние центральных структур головного мозга в процессе оперативного вмешательства и своевременно предпринять комплекс мероприятий, направленных на оптимизацию функционального интраоперационного статуса пациента. Это повышает действенность и безопасность анестезиологического обеспечения хирургических операций.
Бесплатно
![Предсуществующие патоморфологические изменения сосудов у пациентов с травматическими отчленениями и ранениями пальцев циркулярной пилой и фрезерным станком Предсуществующие патоморфологические изменения сосудов у пациентов с травматическими отчленениями и ранениями пальцев циркулярной пилой и фрезерным станком](/file/thumb/142121882/predsushhestvujushhie-patomorfologicheskie-izmenenija-sosudov-u-pacientov-s.png)
Статья научная
Введение. Исследования патоморфологических изменений сосудов у лиц, составляющих группу риска по травматическим отчленениям и ранениям пальцев кисти, в доступной литературе отсутствуют, хотя имеются данные, заставляющие предположить значимое влияние этого фактора на результаты реваскуляризирующих реконструктивно-восстановительных операций. Цель. Выявление и анализ возможных предсуществующих патоморфологических изменений сосудов у лиц с травматическими отчленениями и ранениями пальцев циркулярной пилой и фрезерным станком. Материалы и методы. Методами световой микроскопии парафиновых и эпоксидных полутонких срезов исследован операционный материал от 26 мужчин с открытой травмой кисти, занимающихся механизированным физическим трудом и подверженных активному либо пассивному курению. Результаты. Определена частота (50 %) и варианты облитерирующих поражений артерий пальцев кисти: адаптивная неоинтимальная гиперплазия, атеросклероз, хаммер-синдром, васкулиты. У пациентов старше 30 лет частота патоморфологических изменений сосудов достоверно выше, чем в возрасте от 22 до 30 лет. Заключение. Разнообразие облитерирующих поражений артерий пальцев кисти у пациентов из группы риска по отчленениям и ранениям пальцев кисти свидетельствует о необходимости гистологического исследования операционного материала. Такой подход позволит уточнить прогноз исхода реваскуляризирующей операции и протокол послеоперационного ведения больных.
Бесплатно
![Преемственность оперативного и консервативного методов лечения при осложнениях переломов длинных костей конечности Преемственность оперативного и консервативного методов лечения при осложнениях переломов длинных костей конечности](/file/thumb/142121584/preemstvennost-operativnogo-i-konservativnogo-metodov-lechenija-pri-oslozhnenijah.png)
Статья научная
В основу исследования положен анализ лечения 129 пациентов (в период с 2003 г. по 2010 г.) с последствиями переломов костей нижней конечности в условиях развившегося нестабильного остеосинтеза с целью доказать необходимость применения ортезирования в системе лечения переломов длинных костей конечностей с использованием индивидуальных и серийных конструкций. При оценке эффективности лечения, кроме результатов клинического и рентгенологического обследования пациента, учитывалась их функциональная активность - мобильность и ходьба. Современное ортезирование должно стать неотъемлемой частью лечебного процесса и иметь объективную обоснованность при смене этапов лечения.
Бесплатно
![Преимущества анатомической приемной гильзы Марло (MAS) протезов бедра Преимущества анатомической приемной гильзы Марло (MAS) протезов бедра](/file/thumb/142226232/preimushhestva-anatomicheskoj-priemnoj-gilzy-marlo-mas-protezov-bedra.png)
Преимущества анатомической приемной гильзы Марло (MAS) протезов бедра
Статья научная
Введение. Широко используемые формы приемных гильз протезов бедра с посадкой на седалищный бугор или включением его в приемную гильзу имеют ряд недостатков. В мировой практике протезирования появилась новая форма приемной гильзы, которая позволяет их устранить, однако в России она недостаточно известна. Цель. Изучить теоретические и практические основы изготовления анатомической приемной гильзы Марло (MAS) для протезов бедра и апробировать её дизайн в практике отечественного протезирования. Материалы и методы. Апробирована новая технология изготовления приемной гильзы протезов бедра, которая обладает целым рядом преимуществ перед традиционными конструкциями приемных гильз с посадкой на седалищный бугор или включением в неё седалищного бугра. Проведены сравнительные ихнографические исследования. Результаты. Практическая апробация дизайна новой приемной гильзы показала, что она позволяет улучшить косметические качества протезирования и внешний вид изделия, обеспечить более комфортное пребывание пациента в положении сидя, увеличить амплитуду движений протезированной конечности и при этом достаточно надежно фиксировать протез. Заключение. Апробированная технология не требует использования дополнительного оборудования и особой технологической оснастки. Успешное её освоение протезистами России позволит расширить конструктивный ряд приемных гильз протезов бедра, отличающихся ценными качествами.
Бесплатно
![Преимущества использования биоматериала аллоплант при замедленно консолидирующихся переломах и псевдоартрозах трубчатых костей Преимущества использования биоматериала аллоплант при замедленно консолидирующихся переломах и псевдоартрозах трубчатых костей](/file/thumb/142121038/preimushhestva-ispolzovanija-biomateriala-alloplant-pri-zamedlenno.png)
Статья научная
Проведено экспериментальное иммунологическое обоснование возможности применения биоматериала аллоплант при замедленно консолидирующихся переломах и псевдоартрозах длинных костей. Показана возможность оптимизации репаративного остеогенеза и ускорения сращения переломов путем введения смеси измельченного материала аллоплант для склеропластики и аутокрови в костномозговой канал зоны повреждения или в область псевдоартроза.
Бесплатно
![Преимущества одноплоскостного аппарата внешней фиксации с шаровым шарниром в лечении пациентов с полными внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза плечевой кости Преимущества одноплоскостного аппарата внешней фиксации с шаровым шарниром в лечении пациентов с полными внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза плечевой кости](/file/thumb/142121215/preimushhestva-odnoploskostnogo-apparata-vneshnej-fiksacii-s-sharovym-sharnirom-v.png)
Статья научная
На основании результатов биомеханических и клинических исследований определены преимущества использования аппарата внешней фиксации с шаровым шарниром при лечении полных внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза плечевой кости. Предложенный метод лечения применен у 12 пациентов возрастом от 18 до 64 лет (средний возраст 39,5 лет). Средний срок наблюдения составил 26,9 мес. (от 12 до 36 мес.) после операции. Показаниями к открытой репозиции и внутренней фиксации при помощи реконструкционных или конгруэнтных пластин были полные внутрисуставные переломы дистального метаэпифиза плечевой кости (тип С2-С3 по классификации группы АО). С целью мобилизации движений в локтевом суставе у всех пациентов применен аппарат внешней фиксации с шаровым шарниром. У всех пациентов в результате лечения сохранена стабильность в локтевом суставе и восстановлен физиологический объем движений. Средний объем движений в локтевом суставе составил: разгибание/сгибание - 0°/0°/130°±10°; пронация/супинация - 70°±10°/0°/70°±10°. Средний балл по шкале клиники Мейо составил 95 баллов (от 85 до 100 баллов).
Бесплатно
![Преимущество лечения больных с вывихом надколенника с применением новой технологии послеоперационного ведения Преимущество лечения больных с вывихом надколенника с применением новой технологии послеоперационного ведения](/file/thumb/142120880/preimushhestvo-lechenija-bolnyh-s-vyvihom-nadkolennika-s-primeneniem-novoj.png)
Статья научная
Рассматриваются вопросы сокращения времени пребывания больных в стационаре при лечении вывиха надколенника. Доказано, что пациенты при отсутствии сопутствующих изменений опорно-двигательной системы могут находиться в стационаре в течение 30-35 дней после оперативного устранения вывиха надколенника любой степени тяжести без ущерба для результата лечения. Продолжение реабилитационного курса можно проводить в амбулаторных условиях
Бесплатно
![Применение аппарата наружной транспедикулярной фиксации при лечении идиопатического сколиоза Применение аппарата наружной транспедикулярной фиксации при лечении идиопатического сколиоза](/file/thumb/142120555/primenenie-apparata-naruzhnoj-transpedikuljarnoj-fiksacii-pri-lechenii.png)
Применение аппарата наружной транспедикулярной фиксации при лечении идиопатического сколиоза
Статья научная
Авторы описали принципы и особенности лечения сколиоза при помощи аппарата наружной транспедикулярной фиксации. Предложено оперативное лечение сколиоза с возможностью полной коррекции деформации с минимальной инвазией. Рассмотрено несколько вариантов малоинвазивного лечения в зависимости от тяжести заболевания. Использование данного метода позволяет активизировать больных в ранние сроки, исправить деформацию, сохранив подвижность позвоночника.
Бесплатно
![Применение аппарата наружной фиксации для лечения больных с деформациями костей кисти Применение аппарата наружной фиксации для лечения больных с деформациями костей кисти](/file/thumb/142121402/primenenie-apparata-naruzhnoj-fiksacii-dlja-lechenija-bolnyh-s-deformacijami.png)
Применение аппарата наружной фиксации для лечения больных с деформациями костей кисти
Статья научная
Представлены основные принципы и технология применения аппаратов внешней фиксации, используемых для устранения врожденных и приобретенных деформаций трубчатых костей кисти.
Бесплатно
![Применение аппарата наружной фиксации для лечения больных синдактилией кисти Применение аппарата наружной фиксации для лечения больных синдактилией кисти](/file/thumb/142121203/primenenie-apparata-naruzhnoj-fiksacii-dlja-lechenija-bolnyh-sindaktiliej-kisti.png)
Применение аппарата наружной фиксации для лечения больных синдактилией кисти
Статья научная
Представлена технология лечения синдактилии, заключающаяся в дозированном управляемом и согласованном перемещении фаланг пальцев и пястных костей кисти при помощи аппарата наружной фиксации для создания запаса мягких тканей в межпальцевых промежутках с последующей их пластикой. В отличие от общепринятых методов лечения формирование межпальцевых промежутков осуществляется только за счет местных тканей, исключается использование кожных трансплантатов, взятие которых травмирует донорский участок и вызывает в месте забора обезображивающие рубцы
Бесплатно
![Применение аутологичной трабекулярно-клеточной трансплантации при лечении больных гонартрозом различного генеза Применение аутологичной трабекулярно-клеточной трансплантации при лечении больных гонартрозом различного генеза](/file/thumb/142121125/primenenie-autologichnoj-trabekuljarno-kletochnoj-transplantacii-pri-lechenii.png)
Статья научная
Изучены результаты лечения у 37 больных (47 суставов) гетерогенным гонартрозом всех стадий в возрасте от 36 до 72 лет. Давность заболевания составила 6,1±0,5 года. Для лечения гонартроза была применена методика субхондральной веерной туннелизации суставных отделов с трабекулярно-клеточной трансплантацией. Во всех случаях получены положительные результаты лечения. Анализ результатов лечения показал, что дополнение туннелизации трабекулярно-клеточной трансплантацией на 25-30 % в сравнении с литературными данными повышает эффективность реабилитации больных гонартрозом.
Бесплатно
![Применение биоактивного биодеградируемого имплантата из поликапролактона для лечения остеохондральных дефектов: экспериментальное исследование Применение биоактивного биодеградируемого имплантата из поликапролактона для лечения остеохондральных дефектов: экспериментальное исследование](/file/thumb/142240032/primenenie-bioaktivnogo-biodegradiruemogo-implantata-iz-polikaprolaktona-dlja.png)
Статья научная
Введение. Повреждение суставного хряща крупных суставов является частой патологией опорно-двигательного аппарата. Однако до настоящего времени восстановление пораженной суставной поверхности остается нерешенной проблемой травматологии и ортопедии.Цель. Оценить эффективность применения эластичного биоактивного биодеградируемого имплантата из поликапролактона, импрегнированного частицами гидроксиапатита, для заживления остеохондрального дефекта мыщелка бедренной кости у крыс.Материалы и методы. У 76 крыс линии Вистар, разделенных на 2 группы, моделировали костно-хрящевой дефект медиального мыщелка бедренной кости. В опытной группе дефект замещали биоразлагаемой биоактивной мембраной из поликапролактона с гидроксиапатитом. В контрольной группе смоделированный дефект не замещали. Он заживал естественным путем.Результаты были оценены в течение года клиническими, анатомическими, гистологическими, биомеханическими и статистическими методами.Результаты. Диапазон движений в коленном суставе у животных опытной группы на всех этапах эксперимента был существенно лучше, чем в контроле. Имплантат обеспечивал целостность и конгруэнтность суставной поверхности. На 180-е сутки на месте замещенного имплантатом дефекта наблюдался новообразованный участок суставной поверхности органотипического строения с восполнением субхондральной кости костной тканью, а суставной поверхности - хрящевой тканью. Имплантат к этому периоду полностью биодеградировал. Биомеханические свойства поврежденной суставной поверхности в опытной группе восстанавливались через 60 дней до уровня интактных животных. В контрольной группе, даже через год, оставались ниже на 27-29 %.Обсуждение. Восполнение дефекта эластичным имплантатом из поликапролактона с гидроксиапатитом обеспечивало раннюю функциональную нагрузку на сустав. Структура имплантата, имитирующая внеклеточный матрикс, способствовала росту, пролиферации и направленной дифференцировке клеток в области остеохондрального дефекта. Умеренная скорость биодеградируемости материала позволяла постепенно заместить имплантат органоспецифическими тканями.Заключение. Биодеградируемый имплантат из поликапролактона, импрегнированный частицами гидроксиапатита, эффективен для заживления костно-хрящевых дефектов.
Бесплатно
![Применение биологически и механически совместимых имплантатов из нитинола для хирургического лечения повреждений и заболеваний позвоночника и спинного мозга Применение биологически и механически совместимых имплантатов из нитинола для хирургического лечения повреждений и заболеваний позвоночника и спинного мозга](/file/thumb/142121282/primenenie-biologicheski-i-mehanicheski-sovmestimyh-implantatov-iz-nitinola-dlja.png)
Статья научная
Теоретически обоснованы и разработаны комплекты новых имплантатов из нитинола, предназначенные для динамической стабилизации позвоночника при его повреждениях и дегенеративно-дистрофических заболеваниях. Имплантаты из нитинола имитируют функцию замещаемых костных и мягкотканных структур (связок, дисков).
Бесплатно
![Применение бисфосфонатов при экспериментальном туберкулезном остите: КТ-визуализация Применение бисфосфонатов при экспериментальном туберкулезном остите: КТ-визуализация](/file/thumb/142237479/primenenie-bisfosfonatov-pri-jeksperimentalnom-tuberkuleznom-ostite.png)
Применение бисфосфонатов при экспериментальном туберкулезном остите: КТ-визуализация
Статья научная
Введение. Основой комплексного лечения костно-суставного туберкулеза является сочетание противотуберкулезной терапии с полноценным (радикальным) удалением разрушенных костных тканей и восстановлением опорной и двигательной функции пораженного сегмента опорно-двигательного аппарата. Одним из методов регуляции костеобразования после радикально-восстановительных операций может являться торможение активности остеокластов, принимающих участие в остеорезорбции, как одном из механизмов репаративной остеорегенерации. Цель. Оценить КТ-особенности остеорегенерации на фоне комплексного лечения экспериментального туберкулезного остита, в т.ч. при применении таргетных ингибиторов остеокластов - бисфосфонатов. Материалы и методы. Экспериментальное исследование проведено на 21 половозрелом кролике-самце породы «Шиншилла». Первый этап - создание модели костного туберкулезного очага в медиальном мыщелке правой бедренной кости путем инвазивного локального заражения вирулентным референтным лабораторным штаммом M. tuberculosis H37Rv. Второй - резекция патологических очагов с костной пластикой. Третий - формирование 3-х групп животных с учетом разного дифференцированного медикаментозного лечения - получавших только противотуберкулезную терапию (ПТТ), ПТТ и бисфосфонаты (БФ) и только БФ. Четвертый - выведение животных из эксперимента через 3 и 6 месяцев после хирургического лечения, исследование аутопсированного материала с помощью микротомографа с выполнением количественной и качественной оценки зоны имплантации, а также костной ткани контралатерального мыщелка и интактной бедренной кости. Результаты. Положительная динамика процессов восстановления костной ткани определяется во всех исследуемых группах. В группе изолированной ПТТ отмечен полный лизис имплантата, выявление костных полостей и отсутствие восстановления костной ткани в половине случаев через 6 месяцев после операции. У кроликов, получавших БФ, выявлено отсутствие полного лизиса имплантата, а также КТ-признаки его прорастания костными балками; максимальные КТ-признаки остеорегенерации отмечены в группе изолированной терапии БФ. Обсуждение. Применение бисфосфонатов препятствует лизису трансплантатов, сохраняя их остеокондуктивные свойства и способствуя прорастанию новообразуемой костной тканью. Выводы. Доказанная безопасность и эффективность применения таргетных ингибиторов остеокластов в комплексном лечении очаговых инфекционных поражений скелета позволяет рекомендовать их в качестве потенциального компонента патогенетической терапии в послеоперационном лечении инфекционных (туберкулезных) поражений скелета.
Бесплатно
![Применение блокады нервов нижней конечности у детей на уровне нижней трети голени для продленной аналгезиипосле корригирующих операций на стопе Применение блокады нервов нижней конечности у детей на уровне нижней трети голени для продленной аналгезиипосле корригирующих операций на стопе](/file/thumb/142121977/primenenie-blokady-nervov-nizhnej-konechnosti-u-detej-na-urovne-nizhnej-treti.png)
Статья научная
Введение. Представлен анализ использования блокады нервов нижней конечности у детей с врожденной и приобретенной патологией на уровне нижней трети голени для продленной аналгезии после корригирующих операций на стопе. Материал и методы. Исследование проведено у 49 пациентов с ВПР (врожденная косолапость, плоско-вальгусная деформация, вертикальный таран, продольные эктромелии), которым были проведены корригирующие операции. Пациенты были разделены на 2 группы. В основной группе проводилась седация, медикаментозный сон, спинномозговая анестезия, региональная анестезия на уровне нижней трети голени. В контрольной группе проводилась седация, медикаментозный сон и спинномозговая анестезия. Выраженность болевого синдрома у детей оценивали по шкале оценки лица, ног, активности, плача и спокойствия (FLACC). Кроме того, учитывали дозу наркотических анальгетиков (трамадол) в 1-е сутки, а также удовлетворенность анестезией и аналгезией. Результаты по основной группе: показатели FLACC сохранялись более длительно на невысоком уровне; отмечали меньший расход наркотических анальгетиков, седативных препаратов. Осложнений на региональную анестезию стопы не отмечалось. Выводы. Блокада нервов нижней конечности на уровне нижней трети голени при корригирующих операциях на стопе у детей обеспечивает высокий уровень послеоперационной анальгезии.
Бесплатно