Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Известия Самарского научного центра Российской академии наук. Социальные, гуманитарные, медико-биологические науки
Алгоритм выбора анестезиологического обеспечения при холецистэктомии у пожилых пациентов
Статья научная
В статье приведены данные исследования, позволяющие на основе анализа состояния вегетативной нервной системы (ВНС) разработать алгоритм выбора периоперационного ведения и метода обезболивания при хирургическом лечении желчекаменной болезни у лиц старше 60 лет. Изучены современные показатели вариабельности сердечного ритма: NN, SpO2, SDNN, НRV, RMSSD, HRV index, AMo, Moda, СИМ, ПАР. При помощи проведенного математического анализа получены математические модели и тренды, позволяющие выявить исходно нарушенное состояние ВНС у пожилых пациентов, особенности реагирования вариабельности сердечного ритма на хирургическую агрессию под общим обезболиванием на основе севофлурана и тотальную внутривенную анестезию и выбрать оптимальный хирургический и анестезиологический подход. Наименьшие изменения у данной группы пациентов наблюдаются при лапароскопической холецистэктомии в условиях анестезии севофлураном.
Бесплатно
Статья научная
В работе представлены результаты ретроспективного анализа историй болезни пациентов с истинной полицитемией и артериальной гипертензией, результаты исследования уровня гемоглобина в крови неинвазивным методом. Обоснована возможность использования неинвазивного метода для мониторинга течения заболевания.
Бесплатно
Биохимическое кровотечение у пациентов при открытой реконструкции брюшного отдела аорты
Статья научная
В статье представлены результаты исследования особенностей плазменно-тромбоцитарного гемостаза у больных, которым выполнялись операции на брюшном отделе аорты. Всего в работу включено 96 пациентов. Всем им были выполнены открытые аорто-подвздошные реконструкции. У 32 больных по поводу аневризмы инфраренального отдела аорты, а у 64 больных по поводу синдрома Лериша при развившейся хронической критической ишемии конечностей. Подтверждено, что коагулопатия потребления присутствует у всех этих больных уже на дооперационном этапе. Установлено, что степень активности фибринолиза к концу оперативного вмешательства не превышает критического значения. Выработан алгоритм инфузионно-трансфузионной терапии в хирургии инфраренального отдела аорты.
Бесплатно
Варианты проведения протокола ЭКО и сравнение результатов у женщин с перитонеальным бесплодием
Статья научная
После проведения ЭКО у женщин с перитонеальным бесплодием, прегравидарная подготовка которых осуществлялась по обычной схеме, беременность наступила у 20,2±4,4% пациенток. Исследования показали, что эффективность процедуры ЭКО после применения расширенного протокола, при котором подготовка эндометрия проводится с учетом иммуногистохимических изменений, значительно повышается (до 71,4±4,5%). По мнению авторов, для успешного ЭКО необходимы оценка гистологического состояния эндометрия и использование результатов иммуногистохимических исследований.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ результатов перфузионной компьютерной томографии (ПКТ) и магниторезонансной томографии (МРТ) у 40 пациентов с глиобластомой после операции и лучевой терапии в дозе 60 грей. Данные МРТ не позволили дифференцировать рецидив опухоли и постлучевой некроз у 72,5% пациентов. Рецидивирующие опухоли показали более высокие значения CBV, CBF и низкий МТТ по сравнению с лучевым некрозом. Чувствительность параметров ПКТ в отношении продолженного роста опухоли составила от 0,818 до 0,909.
Бесплатно
Выявление и профилактика наиболее распространенных профессиональных заболеваний в Самарской области
Статья научная
Представлены результаты изучения основных показателей профессиональной заболеваемости в Самарской области за период 2009-2014гг. Проведен анализ динамики профессиональной заболеваемости и ее структуры с учетом нозологических форм, профессий. Отмечен устойчивый рост выявляемости нарушений слуха профессионального генеза и радикулярных синдромов, связанных с физическими нагрузками и перенапряжением. Определены тенденции проведения мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и прогрессирования профессиональных заболеваний.
Бесплатно
Статья научная
Определён гормональный статус женщин с гиперпластическими процессами эндометрия. Содержание яичниковых гормонов оценивалось с учетом длительности проживания в экологически неблагоприятных условиях и сопоставлялось с результатами ультразвукового исследования и показателями тестов функциональной диагностики. Исследование показало, что фактором, провоцирующим пролиферативные процессы в эндометрии, является гиперэстрогения, в том числе относительная. Механизмы развития гиперэстрогении могут быть разными в различных условиях проживания. Распределение больных в зависимости от патогенеза гиперпластического процесса позволит более четко дифференцировать терапевтические подходы к рассматриваемой патологии.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена современным представлениям о назначении, прерывании и возобновлении двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с острым коронарным синдромом. Представлены классификация и механизмы действия антитромбоцитарных препаратов, результаты собственных исследований и выводы, а также сделан акцент на длительности двойной антитромбоцитарной терапии. Результаты собственного проведенного исследования подтвердили, что двойная антитромбоцитарная терапия одинаково эффективно блокирует активность тромбоцитарного гемостаза как у больных, подвергшихся ЧКВ, так и у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда.
Бесплатно
Статья научная
В результате проведенного математического моделирования выделены два наиболее значимых диагностических критерия мастикациографии, оказывающих влияние на состояние зубочелюстной системы пациентов с синдромом болевой дисфункции ВНЧС. Приоритетным диагностическим критерием мастикациографии, при реконструкции прикуса у пациентов с синдромом болевой дисфункции ВНЧС, является параметр «Средняя продолжительность петли смыкания». Параметр мастикациографии «Средняя разница между продолжительностью наиболее часто встречающейся волны и остальных жевательных волн» является вторым по значимости диагностическим критерием, влияющим на состояние зубочелюстной системы пациентов с синдромом болевой дисфункции ВНЧС.
Бесплатно
Диагностические ошибки врачей-психиатров при распознавании пограничного расстройства личности
Статья научная
Пограничное расстройство личности, представляющее собой наиболее распространенный вариант личностных расстройств, недостаточно распознается отечественными врачами-психиатрами. Произведено исследование качества распознавания пограничного расстройства личности врачами-психиатрами и анализ ошибок в диагностике. Наиболее часто описания пограничного расстройства личности ошибочно трактуются как проявления циркулярных аффективных расстройств, диссоциального и истерического расстройства личности. Основной причиной ошибок выступает малая осведомленность врачей о характере психопатического паттерна пограничного расстройства личности.
Бесплатно
Динамика показателей макронутриентного состава и энергетической ценности рациона в течение недели
Статья научная
В ходе исследования проводилось изучение макронутриетного состава и энергетической ценности рациона респондентов в течение 21 дня. В исследовании приняли участие 67 женщин в возрасте от 32 до 52 лет. Качественный и количественный анализ рациона проводился посредством рассмотрения пищевых дневников. Изучались индивидуальные колебания макронутриентного состава и энергетической ценности пищевого рациона в будние и выходные дни, проводился их сравнительный анализ. В результате исследования были получены данные о том, что индивидуальные колебания по потреблению тех или иных макронутриентов изо дня в день могут достигать 35%, а калорийность суточного рациона выходных дней превышает таковую будних на 22,5% и главным образом за счет увеличения в рационе жиров.
Бесплатно
Статья научная
С целью разработки математической модели оценки риска рецидива фибрилляции предсердий после операции катетерной радиочастотной абляции для формирования целенаправленного отбора пациентов и повышения эффективности лечения обследовано и прооперировано 148 пациентов с фибрилляцией предсердий.
Бесплатно
Статья научная
Качество жизни пациента представляет собой важное условие оценки эффективности проводимой терапии и клинического состояния больных после лечения в дополнение к инструментальным методам диагностики. В процессе исследования оценивали эффективность применения сепарационно-удерживающего устройства для реставрации боковой группы зубов при лечении кариеса контактных областей зубов, как фактора, оказывающего влияние на качество последующей жизни. В исследовании участвовало 49 пациентов: 15 вошли в контрольную группу; 18 составили первую и 16 - вторую клинические группы. Цель исследования - изучить качество жизни больных после проведенного лечения с применением различных матричных систем. В ходе исследования доказано, что такой критерий, как качество жизни, является информативным динамичным показателем, значение которого достоверно зависит от примененной технологии устранения кариозной полости.
Бесплатно
Клинико-диагностическое значение нарушений микроциркуляции у пациентов с гипертоническими кризами
Статья научная
В статье проведено исследование 60 пациентов с гипертонической болезнью и гипертоническими кризами. Исследовались показатели микроциркуляции. У пациентов с осложненным гипертоническим кризом показатель среднее арифметическое значение параметра М был на 15,1% ниже по сравнению пациентов контрольной группы, а показатель РКК - на 20% выше. Индекс удельного потребления кислорода в ткани в группе пациентов с осложненным гипертоническим кризом оказался на 68% выше, чем у пациентов контрольной группы, а показатель R/S оказался на 75% выше по сравнению с пациентами с неосложнённым гипертоническим кризом. Ам/СКО у пациентов с осложнённым гипертоническими кризом оказался на 26% ниже по сравнению с пациентами с неосложнённым гипертоническим кризом и на 8,6% ниже по сравнению с пациентами контрольной группы. У пациентов с гипертонической болезнью и осложненными гипертоническими кризами отмечается преимущественно спастический тип микроциркуляции, проявляющийся в снижении перфузии, повышении резерва капиллярного кровотока, уменьшении количества функционирующих капилляров, снижении сатурации кислорода.
Бесплатно
Статья научная
В основу работы легли данные обследования 272 подростков в возрасте от 14 до 17 лет, родителям которых был поставлен диагноз гипертоническая болезнь. В процессе исследования оценивалось и сравнивалось состояние вегетативной нервной системы у подростков с имеющейся артериальной гипертензией и без нее. Полученные результаты позволили выделить группу риска по формированию артериальной гипертензии у подростков с отягощенной наследственностью по гипертонической болезни.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ экологических, социально-биологических факторов, акушерско-гинекологического анамнеза, экстрагенитальных заболеваний и других медико-биологических аспектов репродуктивного здоровья беременных с анемией высокоурбанизированного региона. Дана оценка статистической значимости факторов риска развития анемии у беременных, обоснованы критерии и разработан алгоритм прогнозирования риска развития анемии беременных, который позволит профилактировать развитие железодефицитной анемии (ЖДА).
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен клинический случай гипоксически-ишемических эпилептических приступов на фоне синдрома обструктивного апноэ сна тяжелой степени у 69-летнего мужчины с симптоматической параинфекционной височнодолевой эпилепсией и ночной артериальной гипертензией.
Бесплатно
Коморбидная патология у пациентов с фибрилляцией предсердий
Статья научная
В работе проводится оценка коморбидной патологии среди пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Показано, что с возрастом увеличивается число пациентов с ФП, однако после 80 лет наблюдается резкий спад количества больных. Постоянная форма аритмии встречалась чаще других форм. У большинства больных с ФП наблюдалась коморбидная патология, включая артериальную гипертонию, перенесенный инфаркт миокарда, сахарный диабет, поражение органов дыхания, мочевыделения. Перенесенное нарушение мозгового кровообращения и высокий функциональный класс хронической сердечной недостаточности чаще отмечались в группе пациентов с постоянной формой ФП.
Бесплатно
Статья научная
В работе определены коэффициенты когерентности как показателя интегративных процессов у здоровых людей юношеского возраста. Уставлено, что средний коэффициент когерентности был в пределах нормативного референсного коридора и составил 0,77±0,09. У 35% обследованных коэффициент когерентности был выше 0,8, у 7% - ниже 0,6.
Бесплатно
Медико-социальные особенности женщин с торакоабдоминальными травмами
Статья научная
Травматизм среди женщин наносит серьезный социально-экономический ущерб. Большинство пострадавших женского пола с торакоабдоминальными травмами находятся в фертильном возрасте и социально дезадаптированы (не трудоустроены, злоупотребляют алкоголем). Летальность среди женщин с торакоабдоминальными травмами выше, чем среди мужчин.
Бесплатно
