Статьи журнала - Анализ риска здоровью
Все статьи: 863
Статья научная
Актуальность развития системы профилактики риск-ассоциированной патологии обусловлена стабильно высоким уровнем эндокринных заболеваний у детей в условиях экспозиции химических веществ с тропным воздействием к эндокринной системе (свинец, кадмий, марганец, хром, никель, бензол, фенол, формальдегид, бенз(а)пирен, хлорорганические соединения, нитраты). Одним из наиболее эффективных направлений профилактики заболеваний, ассоциированных с внешнесредовым воздействием, является использование инструментов управления риском. Предложены методические подходы, основанные на системном сочетании мероприятий различного уровня управления по совершенствованию риск-ориентированной модели контрольно-надзорной деятельности, к учету выявленных тропных факторов риска в региональных программах социально-гигиенического мониторинга (СГМ), внедрению алгоритмов динамического наблюдения за экспонированным детским населением и применению современных профилактических технологий. Территориальный уровень совершенствования СГМ предполагает повышение контроля и расширение перечня мониторируемых компонентов. Изучение соединений, формирующих риски для эндокринной системы, разработка научно-методической базы учета химических соединений, тропных к эндокринной системе, а также уточнение объема и содержания плановых проверок объектов высоких классов риска с лабораторным исследованием химических веществ, тропных к эндокринной системе, - основные направления действий. Локальный уровень профилактических мероприятий, направленных на раннее выявление эндокринных нарушений, ассоциированных с воздействием химических веществ. При обосновании персонифицированных технологий профилактики эндокринных заболеваний (нарушения питания, задержка физического развития и ожирение, ассоциированные с воздействием химических веществ, тропных к эндокринной системе), выбор индивидуальных программ определяется не только их способностью к ускоренной элиминации приоритетных соединений, определяющих общую химическую нагрузку индивидуума, но и возможностью коррекции основных патофизиологических и патоморфологических нарушений.
Бесплатно
Статья научная
В осуществление полуколичественного метода оценки риска развития болезней легких в связи с профессиональной экспозицией пылевого фактора предложен метод прогнозирования риска, основанный на эволюционном моделировании. Предложенный метод имеет ряд преимуществ, связанных с учетом переменных условий труда работников как в отношении концентраций пыли в зоне дыхания, так и интенсивности трудового процесса. Предлагаемая методология позволяет выполнять расчеты различными временными шагами и учитывать внутри и междусменные интервалы выхода работника из зоны экспозиции, снижение риска во время отдыха в выходные дни, а также в течение длительных промежутков времени (отпуск и перерывы в стаже). Для использования в практической деятельности предложен упрощенный алгоритм, позволяющий выполнять оценку риска на основе специальных таблиц.
Бесплатно
Статья научная
Проанализирован популяционный риск сердечно-сосудистых заболеваний в условиях урбанизации. В XXI в. урбанизация сопровождается трансформацией структуры факторов риска под воздействием экологических, социальных и поведенческих детерминант, что приводит к формированию выраженной внутригородской неоднородности показателей заболеваемости и смертности. Сердечно-сосудистые заболевания сохраняют статус ведущей причины смерти в мире, обусловливая около 19,8 млн случаев ежегодно (32 % всех смертей), что определяет необходимость совершенствования методологических подходов к оценке и управлению риском на популяционном уровне. Осуществлен анализ современных методологических подходов к оценке популяционного риска сердечнососудистых заболеваний в условиях урбанизированной среды с акцентом на интеграцию клинических, социальноэкономических и средовых факторов. Работа выполнена в формате аналитического обзора с элементами систематизированного поиска литературы в международных и отечественных базах данных. Проведен анализ классических эпидемиологических моделей стратификации риска, включая SCORE2 и его национальные адаптации, а также оценены их ограничения при применении в крупных городских агломерациях. Обобщены данные об интегративных, многоуровневых и геопространственных подходах, позволяющих учитывать неоднородность экспозиции атмосферных загрязнителей, особенности застроенной среды и социальную стратификацию населения. Рассмотрены возможности цифровой аналитики, геоинформационных систем и методов машинного обучения при формировании контекстуально адаптированных прогностических моделей. Показано, что переход от изолированной оценки традиционных клинико-биохимических показателей к многоуровневым моделям, интегрирующим индивидуальные, социальные и инфраструктурные детерминанты, способствует повышению точности стратификации риска и формированию научно обоснованной системы популяционного риск-менеджмента в условиях урбанизации.
Бесплатно
Статья научная
Линейные регрессионные модели, традиционно используемые для оценки связи между химической экспозицией и биомаркерами, обладают существенными ограничениями: они не учитывают гетерогенность популяции, неадекватно описывают нелинейные зависимости и неэффективны при коррелированных предикторах. Разработан методологический подход к верификации и использованию вероятностных моделей связи «биомаркеры экспозиции – биомаркеры эффекта» на основе дивергенции Кульбака – Лейблера (KL) как интегральной меры качества, позволяющей объективно сравнивать линейные и нелинейные модели. На пилотной выборке построены модели: линейная и ридж-регрессии, полиномиальная 2-й степени, GAM, Random Forest (случайный лес) и XGBoost. Для каждой рассчитана KL-дивергенция между фактическим и предсказанным совместным распределением трех показателей крови: нейтрофилы, эозинофилы, кортизол. Линейная регрессия показала крайне высокую KL-дивергенцию, XGBoost продемонстрировал наилучший результат. Q–Q (квантиль-квантиль) графики выявили расхождения в хвостах распределений, указывающие на гетерогенность выборки и необходимость стратификации. Предложенный подход позволяет объективно сравнивать модели и выбирать наиболее адекватную структуру связи. На основе полученных моделей разработана система обратного сигнала с тремя сценариями (желтый, оранжевый, красный) для автоматического информирования служб контроля качества объектов среды обитания при выявлении значимых отклонений биомаркеров у населения. Ключевое преимущество – метод легко масштабируется на любое количество анализов (биохимических, иммунологических, генетических) и любой набор загрязнителей без изменения базовой логики, что делает его универсальным инструментом для системы социальногигиенического мониторинга.
Бесплатно
Статья научная
Здоровьесбережние работников промышленных производств – национальный приоритет, определяющий возможности сохранения профессионального долголетия. В связи с этим необходимость развития и совершенствования научных основ анализа профессиональных рисков здоровью, связанных со сложным воздействием факторов риска производственной среды и трудового процесса, с акцентуацией персонифицированных оценок приобретает особую остроту. Осуществлены разработка и апробация методологии и программного обеспечения оценки и прогнозирования персонифицированного профессионального риска для здоровья на основе адаптивной нейро-нечеткой сети распознавания образов. Дизайн исследования основан на модели искусственного интеллекта как математической структуры, обученной распознавать закономерности и определять принадлежность объекта анализа по системе критериев к определенной категории профессионального риска. Обучение и валидация сети осуществлены на примере выборки работников подземной добычи медно-никелевых руд с помощью данных об условиях их труда, воздействующих факторах, индивидуальных медико-биологических показателях (всего 175 000 параметров). Объем обучающей выборки составил 80 %, валидирующей – 20 %. Сеть апробирована на независимой выборке данных о работниках на примере основной профессии бурильщик шпуров. Разработана и программно обеспечена методология, теоретической основой которой является адаптивная нейро-нечеткая сеть распознавания образа, имеющая специальную гибридную многослойную архитектуру, гарантирующую точность прогнозных оценок, минимизацию ошибок. Персонифицированные профессиональные риски для здоровья каждого работника валидирующей выборки, обусловленные развитием вибрационной болезни, связанной с одновременным воздействием производственного шума (на 10–40 дБА выше ПДУ) и вибрации общей на уровне 106–113 дБ, относятся к категории «высокие» и «очень высокие». Риски, обусловленные развитием нейросенсорной тугоухости (НСТ), связанной с сочетанным воздействием шума (на 5–30 дБА выше ПДУ) и комплекса химических веществ (в 2,0–2,5 раза выше ПДКрз), оцениваются в диапазоне от средних до очень высоких. Прогноз для здоровья работников данной профессии независимой выборки показал, что в структуре ожидаемых профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний с риском от низкого до высокого более 75 % обусловлены вибрационной болезнью, 48 % – полинейропатией, 6 % – НСТ, 75 % – дорсопатией, 30 % – гипертонической болезнью. Углубленные исследования состояния здоровья бурильщиков шпуров подтвердили фактическую реализацию прогнозируемых рисков у 87–89 % работников. Разработанная и апробированная методология является эффективной. Достигнута точность прогнозирования на уровне 89 ± 2 %, тренд ошибки прогноза сводится к минимуму. Существенно расширяется возможность получения быстрого и точного персонифицированного прогноза профессионального риска для здоровья работника. Система применима для работников различных сфер производственной деятельности, реализует переход от контактного исследования к количественному прогнозированию без информационных потерь, что определяет ее тиражируемость и масштабируемость.
Бесплатно
Статья научная
Излагается принципиальный алгоритм и методы оценки риска потребительской продукции для здоровья. Методология базируется на классической схеме оценки риска, включающей этапы идентификации опасности, оценки экспозиции, установлении зависимостей «экспозиция-ответ» и характеристики риска. Ключевой особенностью разработанных подходов является применение методов математического моделирования эволюции рисков, базирующихся на адаптации парных зависимостей «фактор (экспозиция) - ответ», полученных в эпидемиологических исследованиях различного уровня, к задачам оценки нарастания рисков. Эволюционная модель нарушений функций органов и систем организма при использовании продукции является математическим описанием процесса изменения состояния здоровья потребителей, находящихся под действием комплекса вредных факторов, свойственных продукции, в течение длительного времени на фоне естественного старения организма. Предложены подходы к оценке совокупного риска, формируемого разнородными факторами продукции, описаны приемы структурирования риска, предложена шкала для оценки риска, гармонизированная с международно признанными аналогами. Методология разработана для задач Таможенного союза, носит универсальный характер и может быть использована для широкого круга задач. Методология апробирована при обосновании критериев безопасности продуктов питания и при оценке рисков, формируемых такой продукцией длительного пользования, как мебель, строительные и отделочные материалы.
Бесплатно
Статья научная
Профилактика социально обусловленных заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции, - является одной из приоритетных задач общественного здравоохранения. В 2016 г. было проведено специальное исследование с целью установления уровня информированности учащейся молодежи Хабаровского края в возрасте 17-20 лет о факторах риска и способах заражения ВИЧ-инфекцией. Способ отбора респондентов - случайный. В выборку были включены первокурсники двух вузов и одного техникума в г. Комсомольске-на-Амуре (120 человек) и двух вузов и колледжа в г. Хабаровске (100 человек). Средний возраст респондентов составил 19,2 ± 1,04 г. Распределение по полу: мужчин - 33,0 ± 3,17 %, женщин - 67,0 ± 3,17 %. Сопоставление данных прошлых лет (2008, 2012 г.) и исследования 2016 г. подтвердило, что большинство (92,0 ± 1,5 %) опрошенной молодежи в целом хорошо информированы о ВИЧ-инфекции, о половом и парентеральном путях передачи. Однако в последние годы увеличивается доля тех, кто считает возможным заражение ВИЧ через поцелуй, укусы кровососущих и при совместном приеме пищи. Исследования подтвердили склонность подрастающего поколения к рискованному поведению. Поиск новизны и острых ощущений традиционно считается фактором, способствующим экспериментированию с ПАВ и инициации ранних сексуальных связей. Проведенный анализ показал возможность использования разнообразных форм и методов исследований поведения молодежи. Выявлен определенный превентивный потенциал для планирования первичной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией. Полученные результаты показали, что для эффективного сдерживания эпидемии ВИЧ необходимо проводить непрерывную систему мониторинга рисков и профилактическую работу среди всей молодежи, а не только среди уязвимых групп населения.
Бесплатно
Механизм влияния естественных и техногенных электромагнитных полей на безопасность жизнедеятельности
Статья обзорная
Обсуждаются проблемы медико-экологических последствий научно-технического прогресса в области использования электромагнитных излучений (ЭМИ) по трём направлениям: техногенный пресс ЭМИ, электромагнитный фактор в этиологии болезней, механизм влияния ЭМИ.
Бесплатно
Статья научная
Поступление кобальта в организм человека является фактором риска развития легочных и сердечно-сосудистых нарушений здоровья. В данной работе отражены результаты исследований функциональных и биохимических механизмов развития эндотелиальной дисфункции и патологии внутренних органов при кобальтовой интоксикации в эксперименте. Выявлен системно-органный характер активации окислительных процессов по данным повышения вторичного продукта малонового диальдегида в эритроцитах и гомогенатах внутренних органов, а также участие дисбаланса антиокислительной системы в развитии липопероксидации, изучены особенности нарушения NO-образующей функции эндотелия и участие в этом процессе L-аргинина и аналога эндогенного ингибитора экспрессии eNOS -L-NC-аргинина, метилового эфира (L-NAMEилиL-nitro-arginin-methil-ester) при кобальтовой интоксикации в условиях активации окислительных процессов. Хроническая кобальтовая интоксикация у крыс приводит к активации окислительных процессов, при этом происходит угнетение активности супероксиддисмутазы, а концентрация каталазы и церулоплазмина повышается. Нарушаются обмен холестерина, продукция оксида азота и его биодоступность, что сопровождается изменением микроциркуляторной гемодинамики висцеральных органов. Проведена оценка функционального состояния внутренних органов по данным активности Na+,К+-АТФ-азы в гомогенатах, а также по активности органоспецифических и экскреторного ферментов в сыворотке крови на фоне кобальтовой интоксикации и выявлена роль изменений обмена холестерина как фактора риска атерогенеза в нарушении биодоступности оксида азота. Для патогенетической коррекции выявленных нарушений применен способ с использованием эндогенного антиоксиданта коэнзима Q10 и регуляторов экспрессии eNOS: L-аргинина, L-NAME, а также их комбинаций с коэнзимом Q10.
Бесплатно
Статья научная
Миграция врачей существенно осложняет эффективное функционирование системы здравоохранения Кыргызской Республики. С аналогичным вызовом сталкиваются органы здравоохранения многих развивающихся стран. В Кыргызстане проявился феномен «ирландского парадокса», когда сохраняется дефицит врачей, несмотря на большое количество выпускников медицинских вузов. Целью настоящего исследования было изучить миграционные намерения студентов-медиков и обеспечить информационно-аналитическую поддержку разработки миграционной политики в регионе. В кросс-секционном исследовании приняли участие 526 студентов-медиков последнего курса в Кыргызской Республике (КР). Были проанализированы демографические характеристики, намерения работать за границей, будущие профессиональные предпочтения и факторы «притяжения» и «выталкивания», которые могли повлиять на решение мигрировать. Согласно результатам исследования 86,1 % респондентов выразили готовность эмигрировать. По степени готовности к миграции: 12,5 % покинут Республику Кыргызстан; 14,5 % с высокой вероятностью покинут и 59,1 % могут покинуть страну. 13,9 % решили практиковать в республике. Статистически достоверными факторами, влияющими на готовность к миграции, были семейное положение и проживание в сельской местности. Основные миграционные направления: Россия (41,5 %), Казахстан (18,8 %) и Евросоюз (11,5 %). Определено статистически достоверное различие факторов «притяжения» и «выталкивания» в группах по степени готовности к миграции. Результаты исследования показывают потенциальные значительные масштабы миграции студентов-медиков в регионе. Большинство выпускников медицинских вузов планируют мигрировать из Кыргызской Республики, что является фактором риска для устойчивого функционирования здравоохранения. Наличие «ирландского парадокса» усиливает давление на миграционные процессы и требует учета при формировании миграционной политики. Мониторинг намерений студентов позволит проводить своевременную коррекцию миграционных программ, а использование в качестве экспресс-теста комбинированного балла «притяжения» и «выталкивания» облегчит эту задачу. Миграционные программы должны разрабатываться совместно с Российской Федерацией как основной страной для миграции и уделять приоритетное внимание профессиональному развитию молодых врачей в группе с низкими миграционными намерениями.
Бесплатно
Микотоксины в квасе: характеристика профиля загрязнения традиционного зернового напитка брожения
Статья научная
Квас является традиционным ферментированным напитком на основе зернового сырья, широко потребляемым в Российской Федерации и странах Восточной Европы. Несмотря на использование солода, зернового и хлебного сырья, сведения о содержании микотоксинов в квасе в доступной научной литературе отсутствуют. Осуществлена оценка содержания регламентируемых, модифицированных и эмерджентных микотоксинов в образцах кваса, представленных на российском рынке. В исследование были включены 34 образца кваса промышленного производства. Определение 32 микотоксинов проводили методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС/МС). Перечень исследованных микотоксинов включал регламентируемые в пищевой продукции токсины (афлатоксины, охратоксины, трихотецены (дезоксиниваленол, токсин Т-2), фумонизины, зеараленон), их производные, эмерджентные токсины (энниатины, боверицин, токсины грибов рода Alternaria) и модифицированную форму дезоксиниваленола (DON) – DON-3-глюкозид (DON-3-g). Из 32 исследованных аналитов в образцах кваса были выявлены 10. Наиболее часто обнаруживали альтернариатоксины: тенуазоновую кислоту (TeA) и тентоксин (TEN), а также фузариотоксин дезоксиниваленол – в 35, 36 и 33 % случаев соответственно. Энниатин B (ENN B) выявляли реже – в 21 % образцов. Максимальные содержания составили 96,0 мкг/л для ENN B, 75,3 мкг/л для TeA и 26,2 мкг/л для DON. В отдельных образцах обнаружены микофеноловая кислота, охратоксин B, а также следовые количества охратоксина A и афлатоксина B2. DON-3-g в исследованных образцах выявлен не был. Совместное загрязнение микотоксинами кваса было найдено в половине исследованных образцов. Полученные результаты свидетельствуют о смешанном характере контаминации кваса и показывают, что ведущую роль в формировании его микотоксинового профиля играют микотоксины грибов родов Alternaria и Fusarium. Настоящее исследование восполняет существующий дефицит данных о загрязненности кваса и подтверждает необходимость включения данного напитка и сырья для его производства в программы мониторинга безопасности пищевой продукции.
Бесплатно
Микотоксины в кофе и цикории: от регламентируемых к эмерджентным
Статья научная
Кофе является продуктом повседневного потребления для большей части населения во всем мире. В России и ряде стран Европы приверженцы здорового образа жизни все чаще используют его заменитель - цикорий. Целью нашего исследования было изучение загрязненности образцов кофе и цикория, представленных на рынке РФ, вторичными метаболитами микромицетов родов Aspergillus, Penicillium, Fusarium и Alternaria. Методом ультравысокоэффективной жидкостной хроматографии в сочетании с тандемной масс-спектрометрией (УВЭЖХ-МС/МС) в 48 образцах кофе и цикория определяли содержание 29 микотоксинов. В число аналитов входили регламентируемые в пищевых продуктах микотоксины (афлатоксины, охратоксин А, дезоксиниваленол, фумонизины, Т-2 токсин, зеараленон), их производные и структурные аналоги (трихотецены групп А и В), альтернариатоксины (альтернариол, его метиловый эфир, альтенуен, тентоксин), цитринин, а также малоизученные эмерджентные микотоксины (стеригматоцистин, цитреовиридин, циклопиазоновая, микофеноловая кислота, энниатины, боверицин). Впервые в РФ получены данные, свидетельствующие о выявлении нерегламентируемых эмерджентных микотоксинов: в цикории - боверицина (в 9 из 16 образцов, содержание - от 2,4 до 1173 мкг/кг) и энниатина В (в 6 из 16 образцов, 2,8-1109 мкг/кг), в зеленом и жареном кофе - микофеноловой кислоты (в 11 из 20 образцов на уровне 23,5-58,3 мкг/кг и в 3 из 12 образцов - 155,7-712,2 мкг/кг соответственно). В единичных образцах черного и зеленого кофе и цикория были детектированы регламентируемые в пищевых продуктах афлатоксины, охратоксин А и фумонизин В2. Их содержание в исследованных пробах не превышало максимальных допустимых уровней, однако наличие положительных проб свидетельствует о потенциальном риске здоровью человека при их поступлении и необходимости гигиенической оценки загрязненности данной группы продукции не только регламентируемыми в кофе афлатоксином В1 и охратоксином А.
Бесплатно
Статья научная
Агропромышленные комплексы являются значимым источником загрязнения окружающей среды. Органические удобрения на основе побочных продуктов животноводства могут содержать патогенные микроорганизмы, остаточные концентрации антибиотиков, вакцин, тяжелых металлов, пестицидов и, попадая в почву, обусловливать их микробное и химическое загрязнение. Осуществлена оценка рисков здоровью населения на базе анализа микробного и химического загрязнения побочных продуктов животноводства разных сроков и условий хранения. Объектом исследования служили пробы органических отходов, различающихся по срокам и условиям хранения (некомпостированные и компостированные), отобранные в трех крупных промышленных животноводческих комплексах Прикамья. Из отходов выделены и изучены штаммы Escherichia coli, у которых детектированы гены патогенности диареегенных эшерихий. В побочных продуктах животноводства определено содержание токсичных веществ (свинец, кадмий, медь, марганец, магний, цинк, кобальт, железо), пестицидов (гамма-изомер гекcахлорциклогексана – ГХЦГ, дихлордифенилтрихлорэтан – ДДТ) и полихлорированных бифенилов (ПХБ). Оценены риски здоровью населения. Показано, что в отходах в течение одного месяца могут сохраняться бактерии рода Salmonella, а также представители условно-патогенных энтеробактерий. Концентрации тяжелых металлов в некоторых образцах оказались несколько выше ПДК для почв. Санитарные показатели удобрений (побочных продуктов со сроком один год) не превышали нормативы, в образцах отсутствовали диареегенные E. coli, хлорорганические пестициды и полихлорированные бифенилы. Показатели, характеризующие риск распространенности микробной антибиотикоустойчивости и опасности тяжелых металлов, были в пределах допустимого. Риски, формируемые тяжелыми металлами, находились в допустимом диапазоне. Побочные продукты животноводства со сроком хранения один год являются безопасными в микробном и химическом отношении и могут быть использованы в дальнейшем в качестве удобрения.
Бесплатно
Микронутриентная недостаточность и механизмы урегулирования на территории Саратовской области
Статья научная
Проблема витаминной и микронутриентной недостаточности является актуальной для всех регионов Российской Федерации. В статье оцениваются современные особенности распространенности дефицита микронутриентов на территории Саратовской области. На основе комплексного подхода предлагается разработка управляемой системы выявления, коррекции и профилактики нарушений детского здоровья, связанных с риском развития микронутриентного дефицита.
Бесплатно
Многолетняя экспозиция населения гербицидами / диоксином как фактор риска здоровью
Статья научная
Во время войны во Вьетнаме в 1961-1971 гг. американские военные распылили примерно 80 млн л гербицидов на территории Южного Вьетнама. Хранилища гербицидов были расположены в аэропортах Бьен Хоа, Да Нанг и Пху Кат; также эти районы считаются опасными по критерию остаточного диоксина. В связи с этим изучены структура заболеваемости и риски для здоровья 1039 участников исследования, проживающих около аэропортов Бьен Хоа, Да Нанг и Пху Кат (группа исследования), и 400 участников, проживающих в районе Сон Тра города Да Нанг на удалении от аэропорта Да Нанг (контрольная группа). Результаты анализа показывают, что распространенность некоторых заболеваний, связанных с гербицидами / диоксином, довольно высока в группе исследования: гипертония - 23,0-33,6 % (в среднем 29,6 %), диабет - 3,50-13,0 % (в среднем 9,62 %), а также некоторых других, например, заболеваний желудка - 23,6-37 % (в среднем 26,3 %), суставов - 34,6-40,3 % (в среднем 37,8 %), ЛОР-органов - 9,5-17,4 % (в среднем 15,5 %), почек и мочевыделительной системы - 4,5-7,2 % (в среднем 6 %). Данные доли были от 1,5 до 9 раз выше в группе исследования, чем в контрольной. Участники, которые проживали и работали на территории вблизи аэропорта, были подвержены более высокому риску данных заболеваний. Структура заболеваемости по данным классам болезней зависит от пола и возраста в обеих группах, но решающим фактором остается экспозиция гербицидами / диоксином. Так, экспозиция гербицидами / диоксином изменила клиническую картину заболевания и привела к появлению более явных симптомов заболеваний у людей, проживающих на территориях, где ранее хранились гербициды / диоксин.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты многомерного анализа структуры и долевого вклада потенциальных факторов риска при злокачественных новообразованиях трахеи, бронхов и легкого. В работе использованы специализированные базы данных персонифицированного учета онкологических заболеваний в городе Таганроге Ростовской области за период 1986-2015 гг. (30 684 зарегистрированных случая злокачественных новообразований, в том числе 3480 случаев рака трахеи, бронхов и легкого). При проведении аналитических исследований применены как многомерные статистические методы - факторный анализ и иерархический кластерный анализ корреляций, так и традиционные методы эпидемиологического анализа, включая расчеты этиологической доли (EF), а также оригинальный метод оценки реального (эпидемиологического) риска. Среднемноголетний показатель заболеваемости раком трахеи, бронхов и легкого за период 2001-2015 гг. составляет 46,64 o/oooo. За последние 15 лет сформировалась устойчивая тенденция к снижению при среднегодовом темпе прироста -1,22 %. В структуре онкологической заболеваемости данная локализация занимает третье ранговое место с удельным весом 10,02 %. Определена этиологическая доля (EF) табакокурения как приоритетного фактора риска заболевания раком трахеи, бронхов и легкого, составляющая 76,19 % для лиц в возрасте 40 лет и старше, 81,99 % - для лиц в возрасте 60 лет и старше. Применение многомерных статистических методов (факторного анализа и кластерного анализа корреляций) в ходе настоящего исследования позволило упростить факторную структуру - выделить, интерпретировать, количественно оценить информативность и ранжировать четыре групповых (латентных) потенциальных фактора риска заболевания раком легкого.
Бесплатно
Статья научная
Возникновение устойчивости уропатогенных бактерий к множественным антимикробным препаратам является значимой проблемой здравоохранения. Указанные микроорганизмы вызывают инфекции мочевыводящих путей - распространенных заболеваний, подлежащих амбулаторному лечению. Проведено одновременное поперечное углубленное исследование 353 пациентов поликлиник в возрасте старше 18 лет, анализ мочи которых оказался положительным на наличие бактерий. В рамках исследования был определен индекс множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) уропатогенов, вызывающих инфекции у таких пациентов. Исследование проводилось в период с января по июнь 2023 г. в частном клиническом лабораторном центре в г. Стара-Загора, Болгария. Одна треть штаммов E. coli и более половины штаммов Klebsiella pneumoniae имели значение измеренного индекса МЛУ выше 0,2, а также подтвержденный высокий уровень устойчивости к аминопенициллинам и цефалоспоринам. Настораживающе высокие уровни индекса МЛУ были определены для всех представителей Enterococcus faecalis, видов Enterobacter и Pseudomonas aeruginosa. Устойчивость данных патогенов к некоторым антимикробным препаратам, наиболее часто назначаемым при амбулаторном лечении, варьировалась от 58,3 до 100 %. Результаты исследования подчеркивают значимость и серьезность существующей проблемы возрастающего преобладания уропатогенных микроорганизмов с МЛУ к антибиотикам, принимаемым перорально, что повышает риски неэффективности медицинской помощи пациентам.
Бесплатно
Статья научная
Разработаны модели двенадцатиперстной кишки с учетом моторики, биохимических реакций, происходящих под действием секретируемых пищеварительных соков, и всасывания продуктов реакции в нормальном состоянии и при наличии функциональных нарушений. На основе литературных данных были выделены основные компоненты желчи, ферменты панкреатического и кишечного сока, которые воздействуют на поступающие в двенадцатиперстную кишку жиры, белки и углеводы. Представлена упрощенная схема преобразования компонент пищи с учетом нервно-гуморального механизма регуляции пищеварения. Поступающий в двенадцатиперстную кишку химус рассматривается как гомогенная смесь, которая меняет свой состав в процессе химических реакций. Математическая постановка задачи включает в себя уравнения сохранения массы и импульса для многокомпонентной вязкой жидкости. Секреция пищеварительных соков и всасывание образовавшихся в результате реакций компонент описаны с помощью массовых источников / стоков в трубе в пристеночном слое. Для описания моторики тракта использован перистальтический закон движения стенок двенадцатиперстной кишки, характеристики движения не зависят от состава смеси. Получены результаты численных экспериментов для описания гидролиза 5%-ного раствора крахмала под воздействием панкреатической амилазы, из которых видно, что не весь крахмал вступает в химическую реакцию, что согласуется с экспериментальными данными. Представлены поля концентраций компоненты глюкозы, амилазы, крахмала в различные моменты времени и поле скоростей жидкости. На следующем этапе разработки модели предполагается учесть всасывание компонент пищи, функциональные нарушения секреции / всасывания и моторики кишечника, влияние нервных и гуморальных механизмов. В перспективе разработанная модель может быть использована для прогнозирования областей повышенного риска развития функциональных нарушений, образования язв и других дефектов слизистого покрова тракта, что поможет врачу назначить индивидуальное лечение, персональный режим питания.
Бесплатно
Статья научная
Современные методы оценки риска здоровью основаны на представлении здоровья индивида и популяции в виде динамического процесса «эволюции», описывающего непрерывный ход негативных (и позитивных) изменений состояния организма. В статье представлена концептуальная схема многоуровневого моделирования эволюции риска нарушения здоровья под воздействием факторов среды обитания. Рассмотрены основные аспекты, связанные с моделированием пищеварительных процессов на «мезоуровне». Представлены некоторые результаты решения задачи течения в антродуоденальной области пищеварительного тракта с учетом перистальтики тракта. Намечены дальнейшие пути развития модели - учет биохимических реакций, секреторной и всасывательной функции тракта. Предлагаемые подходы позволят не только осуществлять прогнозирование риска функциональных нарушений системы пищеварения, но и учитывать основные физиологические процессы, механизмы поступления, распределения, выведения химических веществ.
Бесплатно
Статья научная
Изложены результаты анализа иммунологических показателей гибели иммуноцитов у детского населения, проживающего и посещающего детские образовательные учреждения на территории интенсивного промышленного освоения (на примере условий Заполярья). Изучены ранние нарушений иммунологического профиля по критериям клеточной гибели иммуноцитов у детского населения в условиях комбинированного воздействия негативных химических техногенных и климатических факторов (на примере Крайнего Севера). Обследовано 75 человек, проживающих и посещающих детские образовательные учреждения на территории интенсивного промышленного освоения Крайнего Севера. Приоритетным химическим экзогенным фактором в данном регионе является бенз(а)пирен, а ведущим климатическим - экстремально низкая температура воздуха в зимнее время года (средняя температура в зимний период -33,8 оС). Группу сравнения составили 35 детей, проживающих и посещающих детские образовательные учреждения на территории Заполярья, условия которой характеризуются отсутствием воздействия техногенных химических факторов. Анализировалось содержание показателей иммунограммы: CD3+CD95+, Annexin V-презентирующих клеток, TNFRα, CD3+HLA-DR+, bax и p53. Исследования показателей клеточной гибели проводились с использованием флуоресцентного анализа методом проточной цитометрии. Также проведена оценка уровня специфической сенсибилизации IgG к бенз(а)пирену. Анализ осуществлялся методом аллергосорбентного тестирования с ферментной меткой. В ходе проведенного исследования отмечена гиперэкспрессия значений параметров лимфоцитарно-клеточного профиля по отношению к показателям группы сравнения: установлен повышенный уровень экспрессии иммуноцитов, окрашенных Annexin V, в 1,4 раза, причем число клеток, окрашенных витальным красителем PI (Propidium Iodide), значительно (в 1,5 раза) превышает показатель клеток, окрашенных Annexin V, как и значения аналогичных показателей группы сравнения, что указывает на преимущественность программы гибели иммуноцитов по пути некроза. Наблюдается гиперэкспрессия рецептора HLA-DR+ на лимфоцитах (как относительного, так и абсолютного количества у 12,4-13,7 % детей). Повышен уровень экспрессии рецептора CD95+ (мембранный маркер апоптоза иммуноцитов) в 1,3 и 1,4 раза (относительное и абсолютное значения соответственно). Отмечен достоверно повышенный уровень содержания рецептора фактора некроза опухоли (TNFR), а также внутриклеточного онкосупрессорного антигена p53, проапоптического белка bax в 1,5, 1,2 и 1,3 раза соответственно (р +СD95+ (RR = 5,42), HLA-DR+ (RR = 4,80), являющихся аффекторами апоптоза, так и внутриклеточных транскрипционных факторов, модулирующих апоптогенные сигналы bax (RR = 4,55) и p53 (RR = 3,71), ассоциированный с сочетанным воздействием химических техногенных и экстремальных климатических факторов. На примере детского населения, проживающего в условиях сочетанного воздействия химических техногенных и экстремальных климатических факторов Крайнего Севера, установлен дисбаланс иммунного статуса, который выражается в чрезмерной экспрессии мембранных (HLA-DR+, CD95+, TNFR) и внутриклеточных (p53, bax) показателей с формированием программы клеточной гибели по пути некроза (в отличие от группы сравнения, испытывающей воздействие только природных экстремальных факторов), что характеризует состояние иммунодефицита и высокую вероятность риска возникновения вирусных инфекций и их осложнений.
Бесплатно
