Статьи журнала - Анализ риска здоровью
Все статьи: 774
Математическое моделирование скорости эмиссии аммиака во вновь выстроенных зданиях
Статья научная
С ростом объемов строительства жилых зданий на основе монолитного железобетона возникла проблема, связанная с загрязнением аммиаком воздуха внутри помещений. Отсутствие обоснованных профилактических мероприятий по минимизации эмиссии аммиака сдерживает ввод в эксплуатацию вновь выстроенных зданий и может являться причиной санитарно-эпидемиологического неблагополучия, выражающегося в ольфакторно-рефлекторном и раздражающем эффекте воздействия на здоровье населения. Разработан научно обоснованный способ прогнозирования времени достижения допустимого уровня концентрации аммиака в воздухе загрязненных им вновь выстроенных помещений при его выделении из бетонных конструкций. Оценку выделения аммиака выполняли на базе данных лабораторных исследований воздуха закрытых помещений г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Воздух закрытых помещений исследовался в четырех вновь выстроенных жилых зданиях (165 помещений, 57 протоколов испытаний, 893 пробы воздуха на содержание аммиака). Зависимости изменения концентрации аммиака от времени проветривания получены с применением регрессионного анализа (уравнение регрессии, метод наименьших квадратов). Для установления воспроизводимости результатов и возможности их сравнивать между собой проводили проверку однородности дисперсий с использованием критерия Фишера. Сравнение выборочных совокупностей проводили по критерию Стьюдента при нормальном распределении данных (критерий Колмогорова - Смирнова, Шапиро - Уилка). Критический уровень значимости при всех статистических сравнениях принимался равным 0,05. Разработан способ прогнозирования времени достижения допустимого уровня концентрации аммиака, выделяющегося в ходе многосуточного процесса эмиссии из строительных материалов в воздух помещений вновь выстроенного здания, включающий многосуточные измерения концентрации (y, мг/м3) аммиака последовательно в каждом помещении вновь выстроенного здания в любые сутки измерений в течение времени t, построение графиков зависимостей усредненных значений концентрации (yср, мг/м3) аммиака от времени t, их математический анализ путем параметризации и статистический анализ полученных кинетических параметров.
Бесплатно
Медико-демографическая ситуация в России: долгосрочные тенденции, прогнозы и резервы улучшения
Статья научная
Оценка и прогноз изменения основных медико-демографических показателей необходимы для формирования актуальных направлений развития социальной политики государства, включая охрану здоровья населения. После пандемии COVID-19, прямо и косвенно оказавшей негативное влияние на уровень смертности населения во всем мире, интерес к оценке перспектив изменения медико-демографической ситуации возрос. Согласно средним вариантам прогнозов Отдела народонаселения Организации Объединенных Наций и Федеральной службы государственной статистики, численность населения Российской Федерации к началу 2046 г. может сократиться на 7,6-10 млн человек. Для того чтобы переломить наметившийся негативный тренд, помимо миграционного прироста, необходимы значительные усилия в поиске нетривиальных механизмов стимулирования рождаемости и снижения смертности (повышения ожидаемой продолжительности жизни) как основных компонентов, влияющих на естественный прирост и соответственно динамику численности населения. Исследованы долгосрочные медико-демографические тенденции в Российской Федерации и определены резервы роста показателей рождаемости, ожидаемой продолжительности жизни и снижения смертности. Информационной базой исследования послужили данные Росстата о численности и половозрастной структуре населения, рождаемости, смертности, ожидаемой продолжительности жизни как по России в целом, так и в разрезе регионов, а также данные Федерального реестра медицинских документов о смерти за период 1970-2023 гг. (с прогнозом до 2046 г.). Наблюдаемые демографические тенденции в Российской Федерации, с одной стороны, соответствуют мировым трендам и описываются теорией демографического перехода, с другой - отмечается существенная региональная гетерогенность. В связи с этим выработать единый универсальный подход к трансформации системы здравоохранения затруднительно, однако можно выделить актуальные для всех субъектов Российской Федерации направления деятельности по укреплению демографического потенциала. По итогам исследования выделены два приоритетных направления работы по улучшению медико-демографической ситуации в части снижения смертности, требующих разного набора мероприятий: 1) увеличение среднего возраста смерти от хронических неинфекционных заболеваний, на которые приходится более 70 % умерших как в России, так и других развитых странах; 2) минимизация смертности от внешних причин смерти (травм, ДТП, самоубийств, отравлений и т.д.) и инфекционных заболеваний.
Бесплатно
Медико-социологическая экспликация проблемы профилактики инфекций у беременных женщин
Статья научная
Исследование посвящено выявлению проблем профилактики TORCH-инфекций в период прегравидарной подготовки и культуры персональной инфекционной безопасности беременных женщин. В исследование были включены 2060 женщин. Эпидемиологический мониторинг сопровождал социологический опрос пациенток перинатального центра методом сплошной выборки. Проблемы адекватности реагирования населения на опасности TORCH-инфекций представлены на основе анкетирования 55 беременных женщин - пациенток перинатального центра. Социологическая экспликация проблем профилактики TORCH-инфекций выявила позитивные и негативные стереотипы поведения населения Пермского края в обеспечении персональной инфекционной безопасности. К позитивным относится чистоплотность и приверженность витаминопрофилактике. Точками роста региональной гигиенической культуры являются вовлечение в занятия спортом, пропаганда иммунопрофилактики, защищенного секса, профилактика глистов у домашних питомцев, а также регулярная чистка зубов. Опрос эксплицировал бытующие негативные стереотипы поведения, обеспечивающие инфицирование токсоплазмозом во время беременности. Выявлено, что только половина опрошенных исключают употребление недостаточно термически обработанного мяса, 72,7 % опрошенных на практике не могут освободить себя от обязанностей по уходу за кошачьим туалетом. Составленный на основе опроса рейтинг популярности мер обеспечения персональной инфекционной безопасности показал пренебрежительное отношение населения к иммунопрофилактике, а также к современным лекарственным средствам, влияющим на иммунитет, что с неизбежностью порождает проблемы комплаентности беременных женщин к вакцинации и иммунокоррекции иммуномодуляторами при выявленных инфекционных заболеваниях. Определено несоответствие между стереотипами поведения населения Пермского края в обеспечении персональной инфекционной безопасности и академическими принципами профилактики TORCH-инфекций, что говорит о сохраняющейся опасности вертикального пути передачи TORCH-инфекций и требует усилий, направленных на рост компетентности населения в вопросах профилактики TORCH-инфекций в период прегравидарной подготовки.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность исследования определялась особой значимостью защиты используемых в практической работе коллекций возбудителей инфекционных болезней человека и животных, являющихся потенциальными объектами биотерроризма, в том числе в период проведения массовых спортивных, политических, культурных мероприятий. Цель исследования состояла в анализе работы межведомственной рабочей группы по обследованию объектов, расположенных в районе проведения Кубка Конфедераций FIFA 2017 г. и Чемпионата мира по футболу FIFA 2018 г., и осуществляющих работы с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и возбудителями инфекционных заболеваний II-IV групп патогенности. Основной задачей рабочей группы являлась минимизация биологических рисков при работе с патогенными биологическими агентами. Исследование предусматривало изучение правовых документов (в том числе международных), регламентирующих требования по биологической безопасности при работе с патогенными биологическими агентами; рассмотрение организации совместной работы с УФСБ России по Республике Татарстан, Антитеррористической комиссией Республики Татарстан по обеспечению антитеррористической защищенности организаций, осуществляющих работы с возбудителями инфекционных заболеваний, в том числе общих для человека и животных, на примере опыта Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан; анализ работы межведомственной рабочей группы. Показано, что в период подготовки и проведения Кубка Конфедераций FIFA 2017 г. в городе Казани эффективное межведомственное взаимодействие позволило обеспечить на территории города Казани и прилегающих районов биологическую безопасность, не допустить выход патогенов во внешнюю среду и возможность использования патогенных биологических агентов в целях биотерроризма.
Бесплатно
Статья научная
Показано, что вредное воздействие биологического фактора производственной среды на работников железнодорожной отрасли приводит к значительным социально-экономическим потерям и является причиной около 40 % случаев заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Подтверждено, что основным показателем биологической безопасности рабочей зоны является соответствие воздушной среды требованиям действующей нормативной документации. Обоснована необходимость улучшения условий труда работников железнодорожного транспорта с учетом негативного биологического воздействия. Разработаны и запатентованы: 1) устройство для обеззараживания атмосферного воздуха в помещении, принцип действия которого основан на комбинированном воздействии двух способов на обеззараживаемый воздух - ионизации и высокочастотного ультразвукового воздействия с частотой в диапазоне от 1 до 3 МГц; 2) амортизатор шахты лифта, изготовленный из материалов, не восприимчивых к воздействию патогенных микроорганизмов. Представлены запроектированные технические характеристик устройства для обеззараживания воздуха в двух вариантах: для помещений с малым объемом (до 300 м3) и для помещений с объемом до 5000 м3. Применение предложенных амортизаторов вместо существующих биодеструктивных позволит устранить один из источников патогенных микроорганизмов и плесневых грибов в воздухе мест общего пользования административных, административно-бытовых и пассажирских зданий. Кроме того, в статье показано, что разработанный амортизатор более эффективно выполняет свои функции в аварийных ситуациях за счет применения материалов с разной плотностью, двухслойной структуры и вертикального расположения элементов. Прогнозируемый социально-экономический эффект от внедрения предложенных способов улучшения условий труда оценен в соответствии с методикой, утвержденной Федеральным законом № 255-ФЗ от 29.12.2006 г.
Бесплатно
Метаанализ влияния пола и возраста на сезонную динамику риска инсультов головного мозга
Статья научная
С помощью метаанализа исследована зависимость сезонной динамики риска геморрагических (ГИ) и ишемических (ИИ) инсультов от пола и возраста. Всего для данного метаанализа были отобраны 22 публикации, исследующие сезонную динамику ГИ, из них в восьми публикациях была представлена статистика отдельно для мужчин и женщин, а в трех работах - статистика для разных возрастных групп. Также для метаанализа было отобрано 28 публикаций, исследующих сезонную динамику ИИ, из них в 11 была представлена статистика отдельно для мужчин и женщин, а в трех работах - статистика для разных возрастных групп. Метаанализ сезонной динамики ГИ показал, что риск ГИ менее вероятен в более теплый сезон, по сравнению с более холодным. У мужчин риск ГИ был самым большим зимой и весной, у женщин - зимой. Зависимость риска ГИ от понижения температуры воздуха была одинаковой у мужчин и женщин. По итогам метаанализа (без учета пола и возраста) минимальная вероятность ИИ приходится на осень. Зимой у женщин риск ИИ был значимо больше по сравнению с другими сезонами. У мужчин сезонная динамика ИИ была не выражена. У старых людей общий риск инсульта увеличивался, особенно возрастала частота ИИ. У людей старше 65 лет была значимая зависимость увеличения риска ГИ от понижения температуры воздуха. У людей моложе 65 лет риск ГИ не был ассоциирован с похолоданием. Понижение температуры одинаково усиливало риск ИИ в обеих возрастных группах. Полученные результаты позволяют сделать вывод, что пол и возраст могут оказывать влияние на сезонный риск инсультов.
Бесплатно
Статья научная
Оценка и прогнозирование изменений тканей внутренних органов при воздействии металлсодержащих наночастиц, являющихся факторами риска развития негативных эффектов со стороны критических органов и систем, представляются актуальными. Это диктует необходимость выявления объективных методов количественной оценки риска развития патологических изменений тканей, имеющих в настоящее время только качественные характеристики. Осуществлена количественная оценка риска развития заболеваний легких крыс при экспозиции металлсодержащих наночастиц (на примере наноразмерного оксида меди (CuO)) с использованием методов анализа изображений. Исследования токсического действия выполнены на примере нанодисперсного CuO (45,86 нм) в условиях ингаляционной (однократно и в течение 14 дней) и пероральной (в течение 20 дней) экспозиции на крысах-самцах линии Wistar (60 особей). Животных для экспозиции разделили на пять групп по 12 особей (группа № 1 - ингаляционно однократно; группа № 2 - ингаляционно многократно; группа № 3 - перорально многократно; группы № 4 и № 5 - бидистиллированная вода аналогичными путями). При анализе ткани методами анализа изображений оценивали элементы первого, второго, третьего порядков. Статистическую значимость различий оценивали методом определения U-критерия Манна - Уитни. Количественную оценку риска (R) проводили с учетом вероятности (p) и тяжести (q) развития патоморфологических нарушений в ткани. Установлена вероятность развития патоморфологических нарушений в ткани легких с учетом идентификации всех элементов изображений во всех экспериментальных группах, которая составила от 0,16 до 1,2. Суммарный уровень риска развития заболеваний легких при однократном ингаляционном воздействии в концентрации 0,001СL50 составил 1,0·10-3 (средний риск), при многократном ингаляционном воздействии - 8,1·10-3 (высокий риск), при пероральном воздействии в дозе 0,1LD50 - 2,5·10-2 (высокий риск). Таким образом, в условиях воздействия металлсодержащих наночастиц применение методов анализа изображений позволяет выполнить количественную оценку риска развития заболеваний со стороны критических органов и систем.
Бесплатно
Статья научная
Развитие направления персонифицированной медицины и биотехнологии напрямую связано с получением данных, в значительной степени зависящих от индивидуальных характеристик исследуемых. При этом используемые в традиционной медицине допустимые интервалы исследуемых параметров не всегда позволяют адекватно охарактеризовать состояние пациента. Возникает необходимость поиска таких методов обработки результатов, кото-рые позволяют учитывать разные индивидуальные особенности организма испытуемых и образа его жизни. Определены возможности применения анализа биомедицинских данных Random Forest для корректной интерпретации результатов персонифицированных диагностических тестов на примере биолюминесцентного тестирования, позволяющего оценить влияние разных характеристик испытуемых и условий их жизни. Метод позволяет минимизировать риски неверного диагноза и корректировать схему мониторинга исследуемых. В данной работе используются результаты диагностики трудовой нагрузки работников железнодорожного транспорта, полученные биолюминесцентным методом. Оценку состояния организма проводят, изучая влияние слюны испытуемых на интенсивность свечения биферментной системы: НАДН: ФМН-оксидоредуктаза + люцифе-раза. Такой анализ является интегральным, реагирует на множество факторов, каждый из которых потенциально может повлиять на результат. Оценку эффективности разных методов обработки данных проводили на примере группы диспетчеров Красноярского филиала АО «РЖД». Для анализа были использованы как статистические методы, так и алгоритм машинного обучения Random Forest. В результате было показано, что для оценки значимости некоторых биохимических показателей слюны для прогнозирования состояния организма работников железнодорожного транспорта целесообразно использовать метод Random Forest, который позволяет определить наиболее значимые факторы и построить графики частичного влияния факторов на целевую переменную. Данное исследование позволяет оптимизировать систему диагностики организма человека при использовании интегрального биолюминесцентного анализа. Метод Random Forest может быть составной частью персонифицированного биолюминесцентного биосенсора для оценки влияния стрессовых и трудовых нагрузок на организм человека.
Бесплатно
Статья научная
Воздействие факторов производственной среды повышает риск развития заболеваний репродуктивной системы. Многолетние исследования показали высокую распространенность миомы матки у женщин, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов на производстве. Появление миомы приводит к снижению работоспособности и качества жизни, осложняясь меноррагиями, болями в области малого таза, бесплодием. При воздействии аэрозолей, содержащих металлы, обладающих мутагенным и канцерогенным эффектами, повышается риск инициации генетических изменений в клетках, играющих ключевую роль в развитии миомы. В качестве объективного индикатора генетического риска может быть применен метод цитологии буккального эпителия. Разработана прогностическая модель оценки риска развития миомы матки у работниц медеплавильного производства, подвергающихся воздействию металлсодержащих аэрозолей, с применением метода буккальных цитограмм. Обследовано 47 работниц медеплавильного предприятия, из них 39 женщин вошли в основную группу. В основной группе миома матки выявлялась чаще, чем в контрольной (25,6 против 0,0 %, р ≤ 0,05). В основной группе достоверно повышены генотоксические показатели: протрузии и микроядра, показатели цитотоксичности (вакуолизация ядра и вакуолизация цитоплазмы увеличены в 1,6 раза, кариолизис - в 1,8 раза, по сравнению с контрольными данными, р ≤ 0,05). Для оценки риска развития миомы матки разработаны две математические модели (М). Первая (М1) включает переменные без ограничений характеристик: микроядра, перинуклеарные вакуоли, вакуолизацию цитоплазмы (AUROC - 0,940); вторая (М2) - обязательно включает генотоксические параметры: микроядра, протрузии (AUROC - 0,883). Наибольшей значимостью обладает 4-членная модель (М1 + М2), включающая как генотоксические показатели: микроядра, протрузии, так и цитотоксические: двухъядерные клетки, вакуолизация цитоплазмы (AUROC - 0,998). Результаты свидетельствуют о реализации генетического и цитотоксического механизма развития миомы у работниц, подвергающихся воздействию промышленных аэрозолей, содержащих токсические металлы. Наибольшей прогнозной значимостью обладают модели, одновременно включающие два показателя генотоксичности (микроядра и протрузии) и 1-2 показателя цитотоксичности.
Бесплатно
Статья научная
Целью работы являлась разработка методики определения полибромдифениловых эфиров (ПБДЭ) в рыбе и рыбной продукции для контроля содержания примесей в продуктах питания и в объектах окружающей среды в целом. Изучены условия хроматографирования (температурные режимы, влияние скорости и величины деления потока газа-носителя с применением капиллярных колонок НР-1, DB-5, НР-50+, DB-1;) и разрушающие и неразрушающие липиды методы очистки экстракта при определении ПБДЭ. Предложена методика определения 2,2,4,4-тетрабромдифенилового эфира (БДЭ-47), 2,2,4,4,5-пентабромдифенилового эфира (БДЭ-99) и декабромдифенилового эфира (БДЭ-209) в рыбе и рыбной продукции методом газожидкостной хроматографии с электронозахватным детектором. Метод основан на экстракции ПБДЭ из пробы смесью гексан - ацетон (3:1), очистке экстракта концентрированной серной кислотой (соотношение фаз «гексан - серная кислота» - 5:1). Вторую стадию очистки проводят методом твердофазной экстракции с использованием картриджей «SiOH-H2SO4/SA» и гексана в качестве элюента. Газохроматографический анализ при определении БДЭ-47 и БДЭ-99 осуществляют на низкополярной капиллярной колонке DB-5 (30 м ´ 0,25 мм ´ 0,25 мкм) при программировании температуры колонки. При определении БДЭ-209 используют неполярную капиллярную колонку DB-1 (15 м ´ 0,25 мм ´ 0,1 мкм) при программировании температуры колонки. Расчет содержания БДЭ-47 и БДЭ-99 проводят с внутренним стандартом (2,2,3,4,4-пентабромдифениловый эфир (БДЭ-85)), БДЭ-209 методом абсолютной калибровки. При определении БДЭ-209 используется матричная калибровка. Диапазон концентраций градуировочных растворов для определения БДЭ-47 и БДЭ-99 - 0,005-0,05 мкг/см3, БДЭ-209 - 0,05-0,3 мкг/см3. Методика позволяет измерять содержание БДЭ-47 и БДЭ-99 в диапазоне 0,0002-0,05 мг/кг исследуемого продукта; БДЭ-209 - в диапазоне 0,002-0,3 мг/кг. Расчитаны метрологические характеристики методики.
Бесплатно
Статья научная
Приводится описание методики оценки риска завоза и вторичного распространения вируса кори на территории отдельных субъектов Российской Федерации и результаты тестовой оценки риска на 2018 г. в связи с проведением Чемпионата мира по футболу. Риск завоза и распространения инфекционного заболевания оценивались в соответствии с методикой балльной оценки внутренних и внешних рисков, разработанной на основе документа Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Быстрая оценка событий, представляющих непосредственную опасность для здоровья населения. WHO-2012». Были определены факторы риска завоза вируса кори и факторы, способствующие вторичному распространению вируса в случае его завоза. Все субъекты Российской Федерации оценены по каждому из этих факторов и поделены на три категории: с высоким, средним и низким риском завоза и распространения вируса кори. Результаты для наглядности представлены в виде картограмм. «Территориями риска» по результатам исследования являются приграничные субъекты РФ, а также те, где существуют недостатки в эпидемиологическом надзоре за корью и охвате иммунизацией против данного инфекционного заболевания: г...
Бесплатно
Статья научная
Разработана система прогнозирования характера фиброзного процесса у больных, коинфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирусным гепатитом С (ВГС), и оценена ее эффективность с позиций особенностей противовирусной терапии инфекционного процесса. В исследование вошли 459 больных с верифицированным диагнозом коинфекции ВИЧ / ВГС, которые в течение года наблюдались в Государственном учреждении здравоохранения «Саратовский областной центр профилактики и борьбы со СПИД». Среди пациентов преобладали мужчины в возрастной группе моложе 36 лет. У 72-78 % больных были диагностированы стадии 3-4А ВИЧ-инфекции. Остальные пациенты находились на стадиях 4Б-4В. 32 % больным проводилась только антиретровирусная терапия с использованием комбинации препаратов из групп нуклеозидных и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы, ингибиторов протеазы и ингибиторов интегразы в различных сочетаниях. 14 % коинфицированных ВИЧ и вирусным гепатитом С получали только противовирусную терапию, направленную на вирусный гепатит С, на основе пегилированного интерферона α и рибавирина или препаратов прямого действия - софосбувира и даклатасвира...
Бесплатно
Статья научная
Разработан алгоритм популяционных количественных оценок дополнительной заболеваемости и смертности, соответствующих риску нарушений функций органов и систем человеческого организма, рассчитанному на основе эволюционных моделей. На каждом этапе алгоритма подробно описаны источники необходимых данных, способы их обработки и получаемые промежуточные результаты, в методике учтены особенности возрастного распределения показателей здоровья с использованием показателя тяжести заболеваний. Апробация метода выполнена на примере комплексного воздействия разнородных факторов среды обитания на несколько критических органов и систем. Результаты расчетов показывают, что дополнительный риск заболеваемости и смертности по причине болезней практически всех классов и систем с возрастом увеличивается, принимая недопустимые значения в старшем трудоспособном возрасте. Кроме того, в структуре дополнительного риска наблюдается перевес состояний, связанных с нарушениями системы кровообращения. Результаты оценки риска по предложенному алгоритму могут служить основанием для проведения дополнительных исследований влияния факторов среды обитания на здоровье, организации проведения медико-профилактических и контрольно-надзорных мероприятий.
Бесплатно
Статья обзорная
Внедрение в практику превентивной медицины патогенетически обоснованных технологий донозологической диагностики риска нарушений здоровья на этапе обратимой физиологической дисрегуляции является одним из актуальных направлений стратегии народосбережения, обеспечивающего условия своевременной профилактики хронических заболеваний и снижения риска преждевременной смертности в трудоспособном возрасте. На основе ресурсов научно-информационных систем «КиберЛенинка», eLibrary, PubMed и Google scholar были обобщены и проанализированы данные научной литературы, посвященные методическим аспектам и проблемам практического применения концепции аллостаза и аллостатической нагрузки (АЛН) в оценке и прогнозе риска здоровью работающего населения. В обзоре рассмотрены основные причины физиологической дисрегуляции, приводящие к формированию АЛН под воздействием фактов окружающей среды, в том числе производственной; представлены наиболее востребованные биомаркеры функционального состояния нейроэндокринной, иммуновоспалительной, сердечно-сосудистой и метаболической систем, входящие в наборы переменных для определения индекса АЛН. Дана характеристика наиболее распространенных алгоритмов расчета индекса АЛН, применяемых при профилактических осмотрах работающих. Освещены методические подходы к корректировке значений АЛН при регулярном приеме лекарственных средств. Представлена возрастная динамика АЛН, ассоциированная с гендерным фактором; обращено внимание на отягощающее влияние на АЛН негативных поведенческих факторов. Показано, что, несмотря на доказанную диагностическую и прогностическую значимость донозологической диагностики нарушений здоровья, основанной на АЛН, внедрение этой методологии в рутинную практику профилактических медосмотров работающего населения затруднено из-за отсутствия консенсуса в отношении стандартизированных подходов к формированию наборов шкалы биомаркеров и способа расчета индекса АЛН, а также учета гендерного фактора и вклада терапевтического воздействия в кумулятивную оценку риска развития физиологических дисфункций.
Бесплатно
Статья научная
Одним из актуальных направлений изучения воздействия факторов среды обитания на здоровье населения является методология оценки риска. Однако в настоящее время остаются мало исследованы вопросы формирования сочетанных заболеваний в условиях хронического неблагоприятного воздействия токсикантов. Проанализированы методические подходы к оценке риска развития коморбидной патологии в условиях многокомпонентного воздействия химических факторов окружающей среды. Для разработки алгоритма по установлению вероятности развития коморбидной патологии проведен анализ научных публикаций о механизмах воздействия техногенных химических веществ на организм и методологии оценки риска здоровью населения. Методические подходы опробованы с помощью методов эпидемиологического, гигиенического анализа, статистической обработки полученных данных при углубленном медико-биологическом исследовании детского населения, проживающего на территории Пермского края, имеющей предприятия химического комплекса. Предложен системный подход по оценки риска развития коморбидных заболеваний, связанных с комплексным влиянием химических факторов окружающей среды, включающий формирование референтных групп исследования, определение ответов со стороны критических органов, систем путем проведения поэтапного моделирования в системе «химический фактор - маркер экспозиции - маркерный показатель - заболевание», выявление уровня популяционного и индивидуального риска формирования экологически обусловленных сочетанных заболеваний. В результате проведенного анализа на территории многокомпонентного загрязнения атмосферного воздуха преимущественно предельными спиртами, альдегидами и взвешенными веществами установлены маркерные показатели развития у детей бронхиальной астмы и сочетанных состояний. Показано, что число дополнительных случаев коморбидных состояний, вероятностно связанных с повышенным содержанием в крови исследуемых химических веществ, может составить до 15 ‰, вклад изучаемых химических соединений в формирование сочетанной патологии достигать 14,2-23,4 %. Внедрение в практику предложенных методов математического анализа будет способствовать повышению эффективности мероприятий по управлению и минимизации риска здоровью населения на территориях с комбинированным воздействием химических факторов окружающей среды.
Бесплатно
Статья научная
Предложены алгоритм и методы полуколичественной оценки риска, связанного с воздействием поведенческих факторов на здоровье, в отношении которых недостаточно данных для количественной параметризации связи «фактор - ответ». К числу данных факторов отнесены, в первую очередь, безответственное медицинское и гигиеническое поведение, нарушения режима труда и отдыха, сна и бодрствования. Показано, что полуколичественная оценка риска предполагает разработку частных балльных шкал для каждого оцениваемого поведенческого фактора, выбор способа интеграции балльных оценок, выбор способа установления тяжести негативных эффектов, формирование матрицы риска. На примере фактора «безответственное медицинское поведение» показан способ балльной характеристики рискогенного потенциала отдельных компонентов фактора для использования при расчете частных и интегральных индексов вероятности нарушения здоровья. Произведен учет таких компонентов, как: а) своевременность обращения к врачу; б) практики прохождения профилактических осмотров; в) комплаентность (приверженность к назначенному врачом лечению); г) прием лекарственных препаратов без назначения врача; д) обращение за рекомендацией о лекарственных препаратах и методах лечения к кому-то, кроме врача. Предложена логическая схема анализа поведенческого фактора риска на индивидуальном уровне для использования на этапе оценки экспозиции. Показано, что инструментарий, применяемый для характеристики экспозиции, должен давать возможность оценки типичности и устойчивости реализуемых индивидом или группой поведенческих паттернов. Рекомендована матрица для полуколичественной оценки рисков здоровью, связанных с действием поведенческих факторов, соединяющая в себе два типа дескрипторов - характеризующих полуколичественную оценку вероятности и оценку тяжести вредного эффекта
Бесплатно
Статья научная
Точный, селективный и достаточный по чувствительности количественный метод определения химических веществ в объектах окружающей среды и организме человека зачастую является залогом корректной оценки рисков для здоровья. Оптимизированы условия проведения анализа образцов цельной крови, мочи и волос при определении содержания общей ртути методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой (условия отбора и хранения проб, схема подготовки к анализу, параметры инструментальных настроек прибора, условия анализа). Количественное определение ртути в пробах крови, мочи и волос осуществлялось на масс-спектрометре Agilent 7500cx с октопольной реакционной/столкновительной ячейкой (Agilent Technologies, USA). Для подготовки к анализу образцов цельной крови использовали метод кислотного растворения в концентрированной азотной кислоте с последующим центрифугированием. Образцы мочи напрямую проанализированы после разведения 1/10 (V/V) 1 % раствором азотной кислоты. Предложенные условия рутинного анализа биосред при определении содержания общей ртути методом ИСП-МС позволяют выполнять определение элемента в крови в диапазоне концентраций 0,5-100 мкг/л при погрешности измерений 29,4 %, в моче 0,4-100 мкг/ л при погрешности измерений 24,2 %, в волосах 0,001-100 мкг/г при погрешности измерений 22,4 %. При валидации методики установлены пределы обнаружения (LOD) для крови 0,0015 мкг/л, для мочи 0,012 мкг/л, для волос 0,003 мкг/г. Правильность результатов подтверждена исследованием стандартных образцов крови SERONORM (Sero AS, Norway) blood L1 (LOT 1103128), L2 (LOT 1103129), L3 (LOT 1112691), мочи SeronormTM (Sero AS, Norway) urine (LOT 0511545) и волос Reference Material in Human Hair (IAEA-086,Vienna, Austria). Содержание общей ртути в крови детей определено в диапазоне 0,02-1,2 мкг/л, в моче 0,45-0,8 мкг/л. В моче экспонированных взрослых найдено 0,65-8,2 мкг/л, в волосах 0,29-0,49 мкг/г.
Бесплатно
Статья научная
Оценка риска неблагоприятного воздействия токсичных соединений на здоровье населения является в настоящее время актуальным и высоковостребованным направлением в современных гигиенических исследованиях. В перечень контролируемых в биосредах токсичных элементов (ртуть, свинец, кадмий, мышьяк) входит алюминий (2-й класс опасности) как один из самых распространенных элементов в природе и наиболее часто встречающийся в выбросах алюминиевых, горнорудных, лакокрасочных и других производств. Разработана методика определения массовых концентраций алюминия в крови и моче методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой (ФР.1.31.2017.27357), позволяющая определять содержание алюминия в крови в диапазоне от 20 до 200 мкг/л с точностью 31,0 %; в диапазоне 200-700 мкг/л с точностью 23,0 % и в моче в диапазоне от 0,1 до 10 мкг/л с точностью 30,0 %; в диапазоне 10-1000 мкг/л с точностью 23,0 %. Проанализировано 192 пробы крови и мочи детей (n = 96) и 106 проб взрослых (n = 54), проживающих в Восточной Сибири в зоне экспозиции крупного металлургического предприятия по производству алюминия. Среднее арифметическое содержание алюминия в крови детей и взрослых составляет 21 мкг/л, в моче - 32 и 21 мкг/л соответственно. Приведена сравнительная оценка содержания алюминия в крови и моче жителей РФ с референтными концентрациями, используемыми в странах Европы и США при проведении национальных программ по биомониторингу человека.
Бесплатно
Статья научная
На примере строительных и отделочных материалов поставлена проблема оценки риска как критерия безопасности для здоровья населения при использовании потребительской продукции длительного пользования. Показано, что законодательная и методическая база оценки таких рисков недостаточна. Развиты подходы к оценке риска на основе эволюционных моделей, позволяющие рассматривать процесс нарастания рисков при хронической экспозиции. Установлено, что даже в условиях соблюдения для отдельных товаров санитарных нормативов, установленных в системе технического регулирования, у потребителей продукции со временем могут формироваться недопустимые риски для здоровья. Риски значительно возрастают при совокупном применении товаров, обладающих одинаковыми или близкими по воздействию факторами опасностями. В результате эпидемиологических и углубленных медико-биологических исследований получены достоверные, адекватные данным релевантной научной литературы математические зависимости связи экспозиции с нарушениями здоровья потребителей продукции. Отработаны методические подходы к применению выявленных зависимостей «доза-эффект» для построения эволюционных моделей. Подходы апробированы в реальных условиях применения ряда строительных и отделочных материалов в сборно-каркасном малоэтажном жилищном строительстве. Доказано, что в домах, где одновременно использовано 7-8 полимерсодержащих материалов и более, длительное проживание формирует недопустимые риски для здоровья граждан уже через 10-12 лет. Полученные результаты легли в основу решения о неприемлемости продолжения проживания людей в уже заселенных домах и нецелесообразности использования для постоянного проживания еще незаселенных домов изученных серий. В целом предложенные методические подходы могут применяться для оценки риска широкого круга продукции длительного пользования.
Бесплатно
Статья научная
Предложены алгоритм и методы оценки рисков ухудшений популяционного здоровья населения, связанных с воздействием социально-экономических факторов макроуровня. Методика апробирована на материалах по 78 субъектам Российской Федерации за 2010-2013 гг. Установлен высокий уровень риска в отношении показателей «младенческая смертность», «заболеваемость болезнями системы кровообращения» и «смертность населения от инфекционных и паразитарных заболеваний» в ряде регионов РФ. Показано, что социально детерминированный риск здоровью в большинстве субъектов РФ находится на среднем уровне, что определяет необходимость оперативных мероприятий по его снижению.
Бесплатно
