Выполнен обзор литературы на предмет оценки отдаленных результатов устранения «скрытого» атриовенозного проведения, выявляемого посредством внутривенного введения аденозинтрифосфата, после катетерной радиочастотной изоляции устьев легочных вен у пациентов с фибрилляцией предсердий. Проанализирована эффективность использования интраоперационного медикаментозного теста с аденозинтрифосфатом при технологии остиальной и антральной изоляции легочных вен. Оценена частота обнаружения «прорывов» возбуждения в аблационных линиях при медикаментозном тестировании после изоляции легочных вен, а также прогностическая значимость этого феномена в отношении рецидивирования аритмии в послеоперационном периоде. Подвергнуты анализу результаты больших рандомизированных исследований по данной теме. Обсуждена эффективность использования аденозинтрифосфата для обнаружения «скрытого» атриовенозного проведения при криоаблации фибрилляции предсердий. Оценены недостатки и ограничения выполненных работ, обозначены имеющиеся противоречия методики интраоперационного медикаментозного тестирования в отношении отдаленной эффективности устранения «скрытого» атриовенозного проведения, выявленного с помощью введения аденозинтрифосфата. На основании изложенных данных выдвинуто предположение о возможности повышения эффективности катетерного хирургического лечения фибрилляции предсердий посредством сочетания устранения зон «скрытого» атриовенозного проведения, выявленных с помощью медикаментозного тестирования, и одномоментного выполнения радиочастотной аблации ганглионарных сплетений левого предсердия.

Бесплатно

Академик РАМН Е. Н. Мешалкин (1916-1997) и его мировой приоритет в выполнении успешного кавопульмонального анастомоза в клинике

Бокерия Л.А., Подзолков В.П., Глянцев Сергей Павлович, Кокшенев И.В.

Статья научная

Идея операции кавопульмонального анастомоза возникла одновременно у хирургов США (А. Блелок), Италии (К. Карлон), СССР (А.Н. Бакулев) и Венгрии (Ф. Робичек). Первый кавопульмональный анастомоз в нескольких модификациях в эксперименте выполнил К. Карлон в конце 1949 г. - начале 1950 г. Первые две неудачные операции в клинике выполнил американский хирург Х. Шумахер до ноября 1954 г. Мировой приоритет в серии успешных операций в клинике принадлежит Е.Н. Мешалкину (с 3 апреля по октябрь 1956 г.). В известном смысле его успех обусловлен экспериментальными исследованиями, выполненными осенью 1955 г. - весной 1956 г. Н.К. Галанкиным, Т.М. Дарбиняном и Д.А. Донецким. Однако вплоть до августа 1956 г. Н.К. Галанкин и его коллеги объективно не были готовы внедрить кавопульмональный анастомоз в клинику. Первый успешный кавопульмональный анастомоз в США 25 февраля 1958 г. выполнил В. Гленн. Опыт автора, его авторитет и публикация в престижном журнале привели к тому, что кавопульмональный анастомоз в литературе называют операцией Гленна (Glenn procedure). Считаем, однако, что правильнее его называть операцией Бакулева - Мешалкина или просто русским анастомозом.

Бесплатно

Активность монооксигеназ печени у больных приобретенными пороками сердца до и после кардиохирургического вмешательства (сообщение 3)

Непомнящих В.А., Ломиворотов В.В., Князькова Л.Г., Дерягин М.Н., Новиков М.А., Ефимов А.А., Михайлов С.С., Ломиворотов В.Н.

Статья научная

Представлены данные о состоянии печеночного метаболизма у больных приобретенными пороками сердца (ППС). Установлено, что операции на «открытом» сердце приводят к выраженному снижению активности печеночных монооксигеназ в первые и нормализации ее на 8-12-е сутки после коррекции порока. Динамика микросомального окисления в печени зависела от его исходного уровня, показателей гемодинамики, вида протезированного клапана и длительности искусственного кровообращения (ИК).

Бесплатно

Активность пероксидации липидов и состояние системы антиокислительной защиты миокарда на этапах коррекции врожденных пороков сердца у детей первого года жизни при операциях с искусственным кровообращением

Углова Елена Владимировна, Князькова Любовь Георгиевна, Ломиворотов Владимир Николаевич, Горбатых Юрий Николаевич, Синельников Юрий Семенович, Шунькин Анатолий Васильевич, Афанасьев Иван Сергеевич, Корнилов Игорь Анатольевич

Статья научная

Изучены процессы перекисного окисления липидов и состояние системы антиоксидантной защиты (АОЗС) у 40 детей раннего возраста с врожденными пороками сердца (ВПС), оперированных в условиях искусственного кровообращения (ИКК) на фоне кристаллоидно-химической/гипортермической кардиоплегии (ХХГК) (11 пациентов). , гемическая кардиоплегия (14 больных) и раствор «Кустодиола» (15 больных). Проведена комплексная оценка интраоперационного содержания свободных жирных кислот (СЖК), малонового диальдегида (МДД), гепатокупреина (ГХ), холестерина, активности каталазы в образцах артериальной крови и коронарного синуса. Выявлено, что активация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и напряжение системы антипероксизащиты имеют место на различных этапах репарации ИБС. Динамика содержания продуктов ПОЛ и ферментов АОПС в артериальной и коронарной синусовой крови носила однонаправленный характер и характеризовалась повышением концентрации МДД, активности каталазы, снижением уровня ГЦ и гипохолестеринемией. Более выраженная гипохолестеринемия наблюдалась у больных с цианотическими пороками сердца в стадии реперфузии. Постишемические и реперфузионные нарушения ПЛО в миокарде являются факторами повреждения кардиоцитов и вносят вклад в патогенез развития послеоперационной сердечной недостаточности.

Бесплатно

Актуальные проблемы ультразвуковой диагностики патологии сердца и сосудов

Нарциссовой Г.П.

Статья

15 ноября 2011 г. состоялась вторая ежегодная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы ультразвуковой диагностики патологии сердца и сосудов", инициированная в прошлом году Новосибирским научно-исследовательским институтом патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина. Темой конференции стала ультразвуковая диагностика патологии митрального клапана

Бесплатно

Альтернативные кондуиты для операций коронарного шунтирования

Суханов Сергей Германович, Орехова Екатерина Николаевна, Кадыралиев Бакытбек Кайыпбекович

Статья обзорная

У большого числа больных ишемической болезнью сердца (ИБС), подлежащих хирургической реваскуляризации, отсутствуют либо имеются в недостаточном количестве аутососуды, пригодные для коронарного шунтирования (КШ). К ним относятся пациенты с повторными операциями, билатеральной варикозной болезнью или малым диаметром аутоартериальных кондуитов. Вследствие ограниченной доступности собственных сосудов для КШ были предложены различные протезы из синтетических и биологических материалов. Однако до сих пор сосудистые протезы малого диаметра с надежными долгосрочными результатами остаются недостижимой мечтой коронарных хирургов.

Бесплатно

Аминотерминальный мозговой натрийуретический пропептид в диагностике повреждений миокарда после коронарного шунтирования на работающем сердце

Петрова Ольга Владимировна, Мотрева Анна Павловна, Мартьянова Юлия Борисовна, Кадыкова Антонина Валерьевна, Шашин Сергей Александрович, Тарасов Дмитрий Георгиевич

Статья научная

Изучена динамика N-терминального мозгового натрийуретического пропептида (NT-proBNP) и тропонина Т (ТнТ) в сыворотке крови больных ИБС после планового коронарного шунтирования на работающем сердце. Выявлено, что уровень NT-proBNP при поступлении у больных ИБС коррелировал с функциональным классом, фракцией изгнания и конечным диастолическим объемом. Показано, что уровень NT-proBNP повышается в 1-е сутки после коронарного шунтирования и достигает максимальных значений на 3-и сутки, к 15-м суткам отмечается снижение NT-proBNP. Корреляционный анализ между NT-proBNP и ТнТ выявил обратную корреляцию между показателями, которая указывает на то, что NT-proBNP не может быть использован в качестве маркера повреждения миокарда у больных ИБС после коронарного шунтирования.

Бесплатно

Анализ неврологических осложнений после хирургической реконструкции дуги аорты у пациентов с проксимальным расслоением

Чернявский Александр Михайлович, Альсов Сергей Анатольевич, Ляшенко Максим Михайлович, Сирота Дмитрий Андреевич, Хван Дмитрий Сергеевич, Виноградова Татьяна Евгеньевна, Захаров Сергей Леонидович, Ломиворотов Владимир Владимирович

Статья научная

Проведен анализ неврологических осложнений после вмешательств на восходящем отделе и дуге аорты при расслоении I типа по Де Бейки. Охвачен десятилетний опыт хирургии расслоений аорты как в острой, так и в хронической стадии. Произведена оценка частоты возникновения неврологической симптоматики после хирургического лечения пациентов в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Изучались качественные (методика реконструкции дуги аорты, вид перфузии головного мозга, этиология патологического процесса, сопутствующие заболевания) и количественные (длительность различных этапов хирургического вмешательства, возраст, антропометрические данные) показатели. В результате проведенного анализа выявлено, что практически все случаи очаговых нарушений мозгового кровообращения наблюдались в более старшей возрастной группе и были связаны с сопутствующим окклюзионно-стенотическим поражением артериального русла, вызванным синдромом Такаясу и атеросклерозом, а также совокупностью сопутствующих заболеваний. Увеличению количества инсультов способствуют более сложные, более длительные по времени выполнения типы реконструкции дуги аорты (островковая техника, многобраншевый протез); при этом антеградная перфузия головного мозга, по нашим данным, не обладала статистически значимыми преимуществами перед ретроградной перфузией или бесперфузионной гипотермической защитой головного мозга.

Бесплатно

Анализ непосредственных результатов повторного коронарного шунтирования

Гордеев М.Л., Гребенник В.К., Исмаил-Заде Имран Курбанович, Ишмухаметов Г.И., Иванов И.Ю., Абуталимова Н.Р., Заварзина Д.Г.

Статья научная

Цель. Сравнить непосредственные результаты лечения пациентов после повторного коронарного шунтирования на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения. Методы. В ретроспективное исследование включены 138 пациентов, которым было проведено повторное изолированное коронарное шунтирование по поводу рецидива стенокардии за 20132019 гг. в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России. В 74 случаях операция проводилась в условиях искусственного кровообращения с применением кровяной изотермической кардиоплегии (группа 1), в 64 случаях - на работающем сердце (группа 2). Первичная конечная точка: основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, сердечно-сосудистая смерть) в течение госпитального периода. Вторичные конечные точки: сердечно-сосудистая, дыхательная или почечная недостаточность, нарушение заживления послеоперационной раны в течение госпитального периода. Результаты. Повторное коронарное шунтирование в группе 1, в сравнении с группой 2, чаще осложнялось развитием сердечнососудистой недостаточности (39,2 против 20,3 %, p = 0,043), дыхательной недостаточности (7,8 против 2,7 %, р = 0,047), постперикардиотомным синдромом (13,5 против 0,0 %, р = 0,047). Индекс реваскуляризации оказался выше в группе 1 (2,9 против 2,4 в группах 1 и 2 соответственно). В раннем послеоперационном периоде отмечалось снижение длительности стационарного лечения и нахождения в отделении интенсивной терапии, продолжительности операции, а также меньшая частота развития послеоперационных осложнений в группе 2. Заключение. Результаты повторного коронарного шунтирования удовлетворительные в раннем послеоперационном периоде. Выполнение повторного коронарного шунтирования на работающем сердце имело ряд преимуществ и было ассоциировано со снижением частоты возникновения послеоперационных осложнений.

Бесплатно

Анализ результатов сочетанных операций при поражении аортального клапана и коронарных артерий

Караськов Александр Михайлович, Железнев Сергей Иванович, Назаров Владимир Михайлович, Глотова Наталья Ивановна, Иванов Игорь Вячеславович, Тураев Феруз Фаттулаевич

Статья научная

В статье представлены результаты хирургического лечения группы из 128 тяжелобольных с пороками аортального клапана и ишемической болезнью сердца, которым произведено одномоментное протезирование аортального клапана и аортокоронарное шунтирование. В группу вошли 104 мужчины и 24 женщины, средний возраст 56,4±1,5 года. Аортальный стеноз и его распространенность наблюдались у 82,8 % (106), а аортальная недостаточность и ее распространенность - у 17,2 % (22) больных. Этиологическим фактором в 65,6 % случаев оказался ревматический процесс, в 15,6 % - атеросклеротическая дегенерация и кальциноз, в 18,8 % - инфекционный эндокардит. Госпитальная летальность составила 11 %. Анализ результатов позволил определить тактические подходы при попытках оперативного лечения данной категории больных и снизить количество интраоперационных и послеоперационных осложнений.

Бесплатно

Анализ случаев бактериемии у детей первого года жизни, больных врожденными пороками сердца с осложненным течением послеоперационного периода

Самойлова Лариса Михайловна, Горбатых Юрий Николаевич, Прохоров Станислав Николаевич, Струнин Олег Всеволодович, Новикова Марина Альбертовна, Литасова Елена Евгеньевна

Статья научная

Исследовалась частота бактериемии и этиологическая роль выделенной микрофлоры в развитии осложнений у детей первого года жизни, больных ВПС. Исходное состояние группы детей с осложненным течением послеоперационного периода характеризуется наличием недостаточности кровообращения в 78,6% случаев, гипотрофии в 67,4%. Частота развития бактериемии в группе обследованных детей первого года жизни (n = 98) составила 19,4%. Бактериемия чаще регистрировалась у детей первых трех месяцев жизни (64,3%). Из 609 пациентов первого года жизни инфекционные осложнения зарегистрированы у 4,59% детей, в основном преобладали пневмония и сепсис. Наиболее значимыми микроорганизмами в развитии гнойно-септических осложнений являются грибы рода Candida и Klebsiella pneumoniae. Обнаружение микрофлоры не всегда было признаком генерализации инфекции.

Бесплатно

Анатомическая вариабельность строения дуги и грудного отдела аорты и ее влияние на патологические состояния аорты

Шаданов Алдар Андреевич, Сирота Д.А., Берген Т.А., Ляшенко М.М., Чернявский А.М.

Статья научная

Цель. Оценка взаимосвязей нормальной и вариантной анатомии брахиоцефальных сосудов с расслоением аорты I типа по Дебейки и аневризматическим расширением дуги и нисходящей грудной аорты. Методы. Ретроспективно изучены результаты компьютерной томографии органов грудной клетки с контрастированием у пациентов, подвергшихся реконструкции дуги аорты по поводу расслоения I типа по Дебейки (n = 61) и резекции аневризмы дуги и нисходящего отдела аорты (n = 14) в ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России. В группу контроля включили пациентов без патологии дуги аорты (n = 52). Для выявления зависимости между анатомическим типом строения дуги аорты и риском патологических изменений применялась одно- и многофакторная бинарная логистическая регрессия. Результаты. По данным анализа выявлено 4 анатомических типа дуги аорты. Нормальную анатомию имели 66,1 % пациентов (n = 84), аномалию отхождения левой общей сонной артерии - 30 % (n = 38), бычью дугу аорты - 15 % (n = 19), общее устье плечеголовного ствола и левой общей сонной артерии - 15% (n = 19), отхождение левой позвоночной артерии от дуги аорты между левыми общей сонной и подключичной артериями - 3,1 % (n = 4), бычий ствол и отхождение левой позвоночной артерии от дуги аорты - 0,8 % (n = 1). При логистическом регрессионном анализе не выявлена статистически значимая связь между вариантной анатомией дуги аорты и расслоением аорты I типа по Дебейки, а также аневризм дуги и нисходящей аорты. Наличие общего устья брахиоцефального ствола и левой общей сонной артерии было связано со снижением риска острого расслоения аорты I типа на 89 % (отношение шансов 0,11; 95% доверительный интервал 0,03-0,46; р = 0,002). Выводы. Данные помогут при планировании оперативных вмешательств на дуге и нисходящем отделе аорты.

Бесплатно

Анатомически оптимизированная дистальная ренальная денервация - стойкий гипотензивный эффект в течение 3 лет после вмешательства

Пекарский Станислав Евгеньевич, Баев А.Е., Фальковская А.Ю., Ситкова Е.С., Зюбанова И.В., Личикаки В.А., Мордовин В.Ф., Попов С.В.

Статья научная

Цель. Проверить гипотезу о том, что анатомическая оптимизация радиочастотной ренальной денервации посредством перераспределения воздействий в сегментарные ветви почечной артерии обеспечивает долгосрочное повышение эффективности вмешательства. Методы. Двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование в параллельных группах с периодом наблюдения 3 года. Популяция исследования: пациенты с истинной резистентной артериальной гипертонией (офисное артериальное давление > 160/100 мм рт. ст. на фоне приема трех и более антигипертензивных препаратов, включая диуретик). Критерии исключения: симптоматическая артериальная гипертония, 24-часовое (среднесуточное) систолическое артериальное давление 2, тяжелая сопутствующая патология, увеличивающая процедурные риски (оценка исследователя). Пациенты, отвечавшие критериям и давшие письменное информированное согласие, рандомизированы 1 : 1 в группы анатомически оптимизированной дистальной ренальной денервации или ренальной денервации в общем стволе почечной артерии. Рандомизация проводилась в рентгенооперационной непосредственно перед вмешательством, вариант вмешательства оставался неизвестным для пациентов и врачей, участвовавших в оценке исходов вмешательства, в течение всего исследования. Долгосрочная эффективность оценивалась по изменениям артериального давления (суточное мониторирование, офисные измерения); безопасность - по изменениям суточной экскреции белка, сывороточного креатинина и расчетной скорости клубочковой фильтрации через 3 года после вмешательства. Результаты. Из 55 рандомизированных пациентов 39 (71 %) обследованы через 3 года после вмешательства (21 - после дистальной ренальной денервации, 18 - после ренальной денервации в стволе почечной артерии). В группе дистальной ренальной денервации 24-часовое (среднесуточное) артериальное давление оставалось значительно ниже дооперационных значений в среднем: систолическое - на -16,9 мм рт. ст. (95% доверительный интервал -27,3. -6,5, p = 0,002), диастолическое - на -8,5 мм рт. ст. (95% доверительный интервал -14,2. -2,9, p = 0,004). В группе ренальной денервации в стволе почечной артерии снижение среднесуточного артериального давления было меньше почти в 2 раза и статистически незначимо: систолическое - на -8,7 (95% доверительный интервал -19,6... 2,2), диастолическое - на -5,8 (95% доверительный интервал -11,8... 0,1). Функция почек в обеих группах изменилась несущественно. Заключение. Анатомическая оптимизация эндоваскулярной ренальной денервации обеспечивает существенное и стойкое повышение эффективности вмешательства. Регистрационный номер исследования. Clin.Trials.gov Identifier: NCT02667912

Бесплатно

Анатомия в кардиоваскулярной медицине: современные технологии в науке и образовании

Старчик Дмитрий Анатольевич, Диденко Максим Викторович, Марченко Сергей Павлович, Хубулава Геннадий Григорьевич, Покушалов Евгений Анатольевич

Статья научная

Цель. Технологическая база современных кардиоцентров опережает качество подготовки специалистов. Материал и методы. Представлены методы «клинической пластинации» и рассматривается необходимость интеграции этих методов в организацию практического обучения специалистов, работающих в кардиоваскулярной медицине: интервенционных кардиологов, электрофизиологов, специалистов в лучевой диагностике. Результаты. Реализация этого проекта позволяет переместить анатомию в клинику и таким образом не только сэкономить время специалистов, занятых клинической работой, но и повысить эффективность их образования.

Бесплатно

Анатомо-физиологическая обоснованность сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана

Парпиев Р.С., Бабаджанов К.Б., Ахмедов У.Б.

Статья научная

Представлен опыт протезирования митрального клапана (ПМК) с сохранением подклапанных структур в различных вариантах у 143 больных в возрасте от 12 до 55 (34,4 ± 11,2) лет. Из них изолированное ПМК было выполнено у 74 (51,7 %), двухклапанная коррекция у 65 (45,5 %) и тривальвулярная - у четверых (2,8 %) больных. Полученные результаты показали эффективность выполненных операций с низкой госпитальной летальностью (2,8 %) и малым числом проявлений сердечной недостаточности. По данным комплексной ЭхоКГ было доказано, что начиная с раннего послеоперационного периода (2-10-е сутки) наблюдается значительное улучшение линейных и объемных параметров левого желудочка (ЛЖ). Сохранение архитектоники ЛЖ при ПМК особенно эффективно при многоклапанной коррекции.

Бесплатно

Анатомо-функциональные изменения левого желудочка после протезирования аортального клапана

Караськов Александр Михайлович, Железнев Сергей Иванович, Тураев Феруз Фаттулаевич, Литасова Елена Евгеньевна

Статья научная

В статье представлен опыт протезирования аортального клапана у 394 пациентов. Среди них 311 мужчин и 83 женщины в возрасте от 10 до 78 лет. I группа с аортальной недостаточностью (АН+КАН) - 229 (58,1%) больных, II группа с аортальным стенозом (АС+КАС) - 165 (41,9%) больных. Всем больным проводилось плановое обследование, включавшее рентгенографию грудной клетки, ЭКГ и 2D-Эхо. По типу протезирования больные были разделены на несколько подгрупп: А - механические протезы 214 больных, Б - биологические протезы 47 больных. Для оценки динамики функциональных изменений ЛЖ проводили сравнительный анализ основных морфофункциональных и гемодинамических показателей ЛЖ через 7-15 дней после операции. Анализируя всю информацию, полученную в ходе исследования, можно сделать вывод, что лучшие изменения размеров ЛЖ, массы миокарда, реконструкции функциональных изменений МК, размеров ЛП происходили после имплантации механического протеза. При имплантации биологического протеза мы не имеем достоверного снижения фракции выброса ЛЖ, но в ближайшем послеоперационном периоде произошло увеличение восходящего отдела аорты.

Бесплатно

Ангиогенный потенциал кардиальных стволовых и мезенхимальных стромальных клеток костного мозга крысы

Павлова Софья Викторовна, Розанова И.А., Чепелева Е.В., Малахова А.А., Лыков А.П., Покушалов Е.А., Закиян С.М.

Статья научная

Клеточная терапия - перспективный подход в лечении ишемических поражений миокарда. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют, что кардиальные стволовые c-kit-позитивные (c-kit+) клетки взрослых организмов, подобно мезенхимальным стромальным клеткам костного мозга, обладают значительным ангиогенным потенциалом in vivo, а также оказывают паракринный эффект при терапии ишемических поражений сердца. Сравнение c-kit+ кардиальных стволовых и мезенхимальных стромальных клеток костного мозга крысы методами проточной цитометрии, иммунофлуоресцентного анализа и методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией показало, что клетки обладают сходным набором мезенхимальных маркеров (CD90, CD29, CD73, виментин, коллаген I типа, фибронектин), маркеров перицитов (aSMA, NG2, нестин, щелочная фосфатаза 1-го типа, Sca1), эндотелиальных маркеров (CD31, Tie2, vW), активных генов паракринных факторов и их рецепторов (PDGFb/ PDGFRb, VEGF/VEGFR2, Ang1/Тіе2, HGF/c-met, TGFb, Sfrp1). Культивирование в эндотелиальной среде EGM2 способствует повышению ангиогенного потенциала клеток обеих культур, о чем свидетельствует интенсивное связывание клетками изолектина В4, формирование капилляроподобных структур в тесте на матригеле. Таким образом, на основании сходных молекулярных, цитогенетических и функциональных характеристик c-kit+ кардиальные стволовые клетки можно отнести к классу региональных мезенхимальных стромальных клеток, обладающих ангиогенным потенциалом.

Бесплатно

Ангионеврология в каротидной хирургии: история, результаты исследования, перспективы

Виноградова Т.Е.

Статья

Бесплатно

Анестезиология и реаниматология. Периоперационные факторы риска развития делирия после плановых кардиоваскулярных вмешательств

Пасюга Вадим Владимирович, Демин Д.А., Нудель И.Л., Демина Е.В., Кадыкова А.В., Тарасов Д.Г., Лейдерман И.Н.

Статья научная

Цель. Определить частоту и основные факторы риска возникновения делирия после плановых кардиохирургических операций. Методы. Проведены ретроспективный анализ 1941 истории болезни и оценка особенностей течения периоперационного периода у плановых кардиохирургических пациентов. Результаты. Делирий развился в 193 случаях (9,94 %), при этом гиперактивный вариант отмечен у 13 % пациентов, гипоактивный - у 43, смешанный - у 44. Чаще всего (26 %) делирий возникал после сложных комбинированных операций. Независимыми факторами риска развития делирия были: пожилой и старческий возраст (отношение шансов (ОШ) 1,041, 95 % доверительный интервал (ДИ) [1,002-1,081], p = 0,038), оценка по шкале EuroSCORE II (ОШ 1,286, 95 % ДИ [1,093-1,731], p = 0,025), острое почечное повреждение (ОШ 1,306, 95 % ДИ [1,107-1,942], p = 0,0018), потребность в гемодиализе (ОШ 1,739, 95 % ДИ [1,361-2,792], p = 0,001). Длительность искусственного кровообращения, время пережатия аорты, послеоперационный уровень креатинина сыворотки крови, потребность в гемотрансфузиях, длительность искусственной вентиляции легких и пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии были существенно выше в группе делирия и являлись его предикторами. Делирий часто сочетался с полинейропатией критических состояний (ОШ 9,201, 95 % ДИ [2,13-38,826], р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Антиангинальный и антиишемический эффекты препарата предуктал МВ в составе комбинированной терапии у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа

Микова Н.В., Петрий В.В.

Статья научная

Оценивалась эффективность препарата предуктал МВ в составе комбинированной антиангинальной терапии у пациентов с ИБС и СД 2 типа. Обследовано 25 больных ИБС со стабильной стенокардией напряжения (СН) II-III ФК в возрасте от 48 до 65 лет. Во всех случаях предуктал МВ включали в дозе 35 мг два раза в сутки 2-м или 3-м препаратом в состав комбинированной терапии. Длительность лечения составила 8 нед. Эффективность предуктала МВ оценивали по клиническому состоянию пациентов, результатам велоэргометрических тестов (ВЭМ) и суточного мониторирования ЭКГ (СМ). Динамика клинических показателей больных свидетельствует об отчетливом терапевтическом эффекте препарата. Так, среднее количество приступов стенокардии уменьшилось на 61,2 %, а количество принятых за последнюю неделю таблеток нитроглицерина на 62,8 %. При повторной ВЭМ-пробе через 8 нед. терапии выявлено достоверное увеличение пороговой мощности нагрузки на 20,3 % и длительности нагрузки до начала приступа стенокардии на 22,5 % и до депрессии сегмента ST на 19 % (р

Бесплатно

1
2
3
4
5
6
7
...
В конец

Журнал