Стратификация риска внезапной сердечной смерти является одной из наиболее сложных и актуальных задач кардиологии. В большинстве случаев механизмами развития внезапной сердечной смерти являются желудочковые тахиаритмии - желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков с последующим развитием асистолии. Частота внезапной сердечной смерти является низкой в общей популяции, однако в абсолютных цифрах она намного больше, чем у лиц высокого риска внезапной сердечной смерти. В связи с чем особый интерес представляет выявление дополнительных групп повышенного риска внезапной сердечной смерти в общей популяции и проведение профилактических мероприятий. Ряд исследователей рассматривает соединительнотканные дисплазии с формированием малых аномалий сердца в качестве субстрата для развития аритмии и описывают их возможную аритмогенную роль. Большинство аспектов внезапной сердечной смерти при малых аномалиях сердца, как проявлений дисплазии соединительной ткани, изучено мало. В литературе имеются данные о частоте внезапной сердечной смерти при некоторых четко очерченных заболеваниях соединительной ткани, однако ни один из вариантов малых аномалий сердца не фигурирует в отечественных и зарубежных рекомендациях в качестве причин внезапной сердечной смерти, а такие пациенты не относятся к группе риска внезапной сердечной смерти. Цель обзора заключается в обобщении и анализе результатов исследований, посвященных возможной аритмогенной роли малых аномалий сердца и их вероятному значению в стратификации риска внезапной сердечной смерти.

Бесплатно

Взаимосвязь между характеристиками диастолической функции и тяжелым повреждением миокарда при операциях шунтирования коронарных артерий в условиях искусственного кровообращения: ретроспективное когортное исследование

Ефремов С.М., Шмидт Р.Е., Зырянова А.В., Шмидт Т.А., Каменских М.С., Шматов Д.В.

Статья научная

Актуальность. Клиническая значимость параметров, характеризующих диастолическую функцию левого желудочка после операций на сердце, недостаточно изучена. Цель. Проверить гипотезу о взаимосвязи эхокардиографических параметров диастолической функции левого желудочка и тяжелого периоперационного повреждения миокарда. Методы. В ретроспективное когортное исследование включили 220 пациентов, перенесших изолированное коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения. Анализировали степень диастолической дисфункции, характеристики трансмитрального кровотока (скорость раннего диастолического наполнения левого желудочка (пиковая Е) и отношение пиковой Е к скорости наполнения в систолу левого предсердия (E/A)), индекс объема левого предсердия, скорость трикуспидальной регургитации, среднюю скорость движения кольца митрального клапана (е’) и соотношение E/e’ согласно данным эхокардиографии до и после операции. Тяжелое повреждение миокарда (первичная конечная точка) определяли как концентрацию высокочувствительного тропонина I более 5 670 нг/л в первые сутки после операции. Результаты. Согласно результатам ROC-анализа, пиковая Е, превышающая 71 см/с, и E/A более 1,3 были ассоциированы с риском тяжелого повреждения миокарда. Кроме того, диастолическую дисфункцию 2-й и 3-й степеней выявили у 13,1 % пациентов с послеоперационным содержанием тропонина I менее 5 670 нг/л и у 42,9 % пациентов с уровнем более 5 670 нг/л (p = 0,009). Заключение. Послеоперационная степень диастолической дисфункции и параметры трансмитрального кровотока ассоциированы с прогностически неблагоприятным уровнем тропонина I.

Бесплатно

Взаимосвязь процессов перекисного окисления липидов и реологических свойств крови при реконструктивных операциях на аорте

Морозов Ю.А., Чарная М.А., Палюлина М.В., Мильчаков В.И.

Статья научная

Приведены данные о процессах перекисного окисления липидов (ПОЛ) у больных при реконструктивных операциях на аорте и их влиянии на реологические свойства крови. Показано, что при хирургических вмешательствах на брюшном отделе аорты максимальные изменения реологических свойств крови выявлялись в конце операции на пике активации процессов ПОЛ. При гипотермическом искусственном кровообращении ведущим механизмом нарушения реологии крови было нарастание содержания молекул средней массы. При глубокой гипотермии и циркуляторном аресте активация ПОЛ была максимальной, что выражалось в длительных нарушениях как клеточной, так и плазменной составляющей реологических свойств крови.

Бесплатно

Взаимосвязь турбулентности сердечного ритма с клиническими, функциональными и морфометрическими показателями у больных артериальной гипертонией

Поспелова Татьяна Ивановна, Кишкурно Святослав Геральдович, Николаев Юрий Алексеевич

Статья научная

Обследовано 225 лиц мужского пола в возрасте от 50 до 74 лет c артериальной гипертонией (АГ). Выявлено, что у пациентов с АГ после 50 лет увеличивается количество желудочковых экстрасистол. Динамическое нагрузочное тестирование у пациентов после 70 лет выявило увеличение частой нагрузочно-индуцированной желудочковой экстрасистолии, ассоциированной с ишемическим смещением сегмента ST. Турбулентность сердечного ритма у больных АГ имеет взаимосвязь с клинико-функциональными и морфометрическими показателями. Значения начала турбулентности (ТО) были взаимосвязаны с индексом массы миокарда левого желудочка, пульсовым артериальным давлением (АД), количеством желудочковых экстрасистол, средним гемодинамическим АД, возрастом и значениями циркадного индекса. Показатели наклона турбулентности сопряжены с индексом массы миокарда левого желудочка, пульсовым АД, количеством желудочковых экстрасистол, со средним гемодинамическим АД, c возрастом и значениями циркадного индекса.

Бесплатно

Взаимосвязь цитокинового профиля мононуклеаров и эндотелиальных прогениторных клеток, полученных в результате мобилизации гранулоцитарным колониестимулирующим фактором, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Повещенко Ольга Владимировна, Бондаренко Н.А., Лыков А.П., Ким И.И., Суровцева М.А., Повещенко А.Ф., Покушалов Е.А., Романов А.Б., Караськов А.М., Коненков В.И.

Статья научная

Цель. Изучение цитокинпродуцирующей способности мононуклеаров периферической крови и ее корреляция с выходом эндотелиальных прогениторных клеток в процессе мобилизации гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (G-CSF, granulocyte-colony stimulating factor) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Материал и методы. Получили мононуклеарные клетки из периферической крови 35 пациентов с хронической сердечной недостаточностью до и после мобилизации гранулоцитарным колониестимулирующим фактором. Спектр продукции цитокинов и ростовых факторов мононуклеарными клетками оценивали с помощью иммуно-ферментного анализа как в спонтанных условиях, так и при стимулировании клеток конканавалином А, ли-пополисахаридом, гранулоцитарным колониестимулирующим фактором, эритропоэтином (Epo). Результаты. Установили статистически значимое увеличение спонтанной продукции интерлейкина (IL-18), фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), эритропоэтина и уменьшение продукции фактора некроза опухоли а (TNF-α) и G-CSF мононуклеарными клетками после мобилизации гранулоцитарным колониестимулирующим фактором. Обнаружили статистически значимое увеличение продукции мононуклеарными клетками IL-18, VEGF и G-CSF в ответ на стимуляцию конканавалином А и снижение продукции IL-8 после мобилизации гранулоцитарным колониестимулирующим фактором. В ответ на липополисахарид мононуклеарные клетки, обогащенные эндотелиальными прогениторными клетками пациентов с хронической сердечной недостаточностью, демонстрировали статистически значимое увеличение продукции IL-18 и G-CSF и снижение TNF-α. Проангиогенные цитокины G-CSF или Epo приводят к статистически значимому увеличению продукции TNF-α, IL-10, VEGF и G-CSF мононуклеарными клетками, обогащенными эндотелиальными прогениторными клетками пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Выводы. Мононуклеарные клетки периферической крови, обогащенные эндотелиальными прогениторными клетками после мобилизации гранулоцитарным колониестимулирующим фактором, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью продуцируют цитокины и ростовые факторы с проангиогенным действием. При этом эндотелиальные прогениторные клетки вносят вклад в продукцию таких цитокинов и ростовых факторов, как TNF-α, IL-18, IL-10, Epo, VEGF. Мононуклеарные клетки, полученные в процессе мобилизации гранулоцитарным колониестимулирующим фактором, можно использовать для лечения хронической сердечной недостаточности.

Бесплатно

Вклад клинико-биохимической лаборатории в научно-практическую деятельность кардиохирургической клиники Института патологии кровообращения

Цветовская Г.А., Евнина И.И., Малыгина А.Н., Князькова Л.Г., Яснова Л.Н.

Статья

Бесплатно

Влияет ли никотинзаместительная терапия на частоту развития делирия у пациентов после изолированной реваскуляризации миокарда?

Базылев В.В., Евдокимов М.Е., Горностаев А.А., Фомина И.С., Щегольков Алексей Александрович, Булыгин А.В., Малярова Е.А.

Статья научная

Обоснование Среди пациентов кардиохирургического профиля часто встречаются активные курильщики. Курение вызывает сильное привыкание, и отказ от никотина приводит к развитию синдрома отмены. Никотиновая абстиненция из-за вынужденного воздержания от курения перед операцией может стать одной из причин делирия в ближайшем послеоперационном периоде. Цель Оценить эффективность никотинзаместительной терапии в профилактике делирия у курящих пациентов после изолированной реваскуляризации миокарда. Методы С января по декабрь 2014 г. 968 пациентам выполнена изолированная реваскуляризация миокарда. Из них в исследование включены 428 пациентов со стажем курения более 10 лет. Никотинзаместительная терапия состояла из двух последовательно назначенных аппликаций никотинсодержащего пластыря. Первая аппликация выполнялась в операционной до индукции в анестезию, вторая - спустя 16 ч в отделении реанимации и интенсивной терапии. Контрольная группа курящих пациентов, в которой не проводили никотинзаместительную терапию, формировалась методом подбора по индексу соответствия с первой группой. Для формирования групп использовались следующие критерии: пол, возраст, индекс массы тела, стаж курения, EuroSCORE, фракция выброса левого желудочка, сопутствующие заболевания, коронарное шунтирование без искусственного кровообращения. Результаты В раннем послеоперационном периоде в обеих исследуемых группах отмечались эпизоды делирия и ажитации. У пациентов, получивших никотинзаместительную терапию, делирий развивался реже (34,7 против 55,1%, р = 0,05). Среднее время искусственной вентиляции легких в группе никотинзаместительной терапии (3 ч 35 мин) было меньше, чем у пациентов без нее (4 ч 10 мин). При этом группы не различались по продолжительности пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии - 1 день. Заключение Поскольку курение является модифицируемым фактором риска развития делирия, применение никотинзаместительной терапии у курящих пациентов, подвергающихся изолированной реваскуляризации миокарда, может снизить не только частоту развития делирия в раннем послеоперационном периоде, но и длительность искусственной вентиляции легких, процент связанных с ней осложнений.

Бесплатно

Влияет ли тип аблационного устройства на результаты лечения фибрилляции предсердий при операциях на открытом сердце?

Богачев-Прокофьев Александр Владимирович, Железнев Сергей Иванович, Пивкин Алексей Николаевич, Лавинюков Сергей Олегович, Иванов Игорь Вячеславович, Караськов Александр Михайлович

Статья научная

Проведен сравнительный анализ монополярной и различных типов биполярной радиочастотной аблации (РЧА) при хирургической коррекции клапанных пороков сердца. С 2007 г по 2011 г. процедура РЧ аблации выполнена 283 пациентам с фибрилляцией предсердий (ФП) и клапанными пороками сердца. В зависимости от типа используемого аблационного электрода все пациенты были разделены на три группы: в 64 (22,6%) случаях выполнена монополярная аблация (МП), орошаемый биполярный электрод (БПО) использован в 83 (29,3%) случаях и «сухая» биполярная аблация (БПС) выполнена 136 пациентам (48,1%). Время выполнения аблационной схемы с использованием монополярного электрода было достоверно больше, что привело к большей продолжительности пережатия аорты и искусственного кровообращения. Достоверных различий по временным параметрам для групп БПО и БПС не получено. Летальность в госпитальный период статистически значимо не отличалась между группами, составив для МП, БПО и БПС групп 1,5; 1,2 и 2,2%. Ни в одном случае летальный исход не был непосредственно связан с процедурой аблации и типом используемого электрода. Свобода от ФП и ТП в группах использования биполярных аблационных устройств была достоверно выше на всех этапах оценки результатов, составив для МП, БПО и БПС групп 68,1; 84,0 и 85,7%. Достоверных различий между использованием орошаемых электродов и выполнением «сухой» аблации не выявлено.

Бесплатно

Влияние апоптоза на течение хронической сердечной недостаточности

Березикова Екатерина Николаевна, Пустоветова Мария Геннадьевна, Шилов Сергей Николаевич, Ефремов Анатолий Васильевич, Сафронов Игорь Дмитриевич, Самсонова Елена Николаевна, Тепляков Александр Трофимович, Тулеутаева Райхан Есенжановна, Торим Юлия Юрьевна

Статья научная

Оценена взаимосвязь уровня растворимого Fas-лиганда (sFas-L) в сыворотке крови с тяжестью и характером течения хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных ишемической болезнью сердца. Обследовано 94 пациента с ХСН. В группу контроля вошли 32 человека, не имевших сердечно-сосудистых нарушений. В начале исследования и через 12 мес. наблюдения в сыворотке крови определяли уровень растворимого Fas-лиганда методом иммуноферментного анализа. Уровень sFas-L в сыворотке крови пациентов ХСН возрастал по мере прогрессирования заболевания. У пациентов с благоприятным течением заболевания отмечалась тенденция к снижению уровня sFas-L к концу наблюдения, тогда как у пациентов с неблагоприятным течением, напротив, уровень данного маркера достоверно повышался. Установлена взаимосвязь уровня растворимого Fas-лиганда в сыворотке крови с тяжестью и характером течения ХСН. Определение уровня sFas-L в сыворотке крови может быть рекомендовано для раннего прогнозирования тяжести и характера течения ХСН.

Бесплатно

Влияние вальсартана на динамику постинфарктного ремоделирования и желудочковой аритмии у больных с Q-волновым инфарктом миокарда

Курбанов Равшабек Давлятович, Муллабаева Гузал Учкуновна, Юлдашев Наби Примович, Кеворкова Юлия Георгиевна

Статья научная

Цель: изучить взаимосвязь между ранним постинфарктным ремоделированием (ПИР) левого желудочка (ЛЖ) и желудочковой аритмией (ЖА) на 10-14-й день Q-зубца инфаркта миокарда (ИМ). Материалы: в исследование включен 51 больной с Q-ИМ, которым на 10-14-е сутки заболевания проведены эхокардиография и ХМ ЭКГ. Результаты. У больных с рецидивирующим ЛА чаще других отмечается изменение геометрии ЛЖ с последующим нарушением систолической и диастолической функции ЛЖ. Благодаря своему антиремоделирующему эффекту валзартан уменьшает частоту возникновения аритмии в ЛЖ.

Бесплатно

Влияние вегетативной нервной системы и упруго-эластических свойств аорты на развитие артериальной гипертензии у пациентов после коррекции коарктации аорты

Синельников Юрий Семенович, Гасанов Э.Н., Орехова Е.Н.

Статья научная

Цель. Оценить чувствительность барорецепторов и упруго-эластические свойства аорты у пациентов после хирургического лечения коарктации аорты. Материал и методы. В данном проспективном когортном исследовании осуществлена оценка функции барорецепторов и упруго-эластических свойств аорты у 26 пациентов раннего возраста, которым выполнено хирургическое лечение методом extended анастомоза, произведено сравнение с подобными показателями контрольной группы из 26 здоровых пациентов, не имевших врожденной патологии сердечно-сосудистой системы. Результаты. Послеоперационный период наблюдения составил 25 (21; 30) месяцев. Спонтанная чувствительность барорецепторов отличалась между группами и была достоверно выше в I группе - 11,6 (10,5; 12,6) против 8.8 (8,1; 9,9) во II группе; p = 0,01. Скорость пульсового кровотока была в I группе 7,7 (5,8; 9) (м/с)-1 против 5.9 (4,8; 7,1) (м/с)-1 во II группе с достоверным межгрупповым отличием; p = 0,003. Упруго-эластические свойства аорты пациентов I группы также значительно отличались от контрольной группы. Выводы. Высокая чувствительность барорецепторов и высокая жесткость аорты у пациентов после хирургического лечения коарктации аорты напрямую влияет на повышение артериального давления. Однако представляется важным установление влияния ударного объема на частоту возникновения артериальной гипертензии у пациентов после хирургического лечения коарктации аорты.

Бесплатно

Влияние внутриаортальной баллонной контрпульсации на состояние центральной гемодинамики и кислородтранспортнои функции системы кровообращения у больных ишемической болезнью сердца с низкой (<30%) фракцией выброса левого желудочка при операциях реваскуляризации миокарда

Ломиворотов В.В., Калинин Р.А., Сидельников С.Г., Корнилов И.А.

Статья научная

Известные в настоящее время методы вспомогательного кровообращения направлены в основном на снижение энергозатрат миокардом, снижение потребления миокардом кислорода и увеличение его доставки за счет прироста коронарного кровообращения. С 1962 года, когда Moulopoulus предложил формировать кривую артериального давления с помощью внутриаортального баллона, техника проведения внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБКП) была усовершенствована A. Kantrowitz [5]; D. Bregman [4]. В нашей стране ВАБКП применяли в эксперименте М.Я. Руда и Е.И. Чазов [3]. Дальнейшее развитие этого метода вспомогательного кровообращения связано с экспериментальными и клиническими разработками многих отечественных исследователей [1, 2]. Несмотря на большое количество исследований, посвященных влиянию ВАБКП на состояние центральной гемодинамики у больных ише-мической болезнью сердца (ИБС) на до- и послеоперационном этапах, данные, касающиеся изучения кислородтранспортнои функции системы кровообращения с применением ВАБКП на этапах операционного и послеоперационного периодов отсутствуют, что послужило целью настоящего исследования.

Бесплатно

Влияние возраста на распределение кровотока в миокарде у больных ишемическои болезнью сердца

Власов Юрий Александрович, Окунева Галина Николаевна, Чернявский Александр Михайлович, Караськов Александр Михайлович, Булатецкая Людмила Михайловна, Баловцева Виктория Геннадьевна, Мироненко Светлана Павловна

Статья научная

Изменения EMBF можно определенно разбить на этапы. Они связаны с патофизиологическими процессами, происходящими при развитии ишемии, и переходом предшествующего этому развитию нормального распределения микроциркуляторного кровотока (до 32 лет) в критическое состояние, развивающееся в 49 лет. Заключительный этап развития ишемии бывает после 59 лет, когда под влиянием препаратов, донаторов NO, ЭМК выравнивается по всей поверхности миокарда, что аналогично наблюдаемому при первом состоянии в 49 лет.

Бесплатно

Влияние враждебности на прогноз у пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное стентирование

Пушкарев Георгий Сергеевич, Кузнецов вА.

Статья научная

Цель Выявить ассоциации враждебности с клинико-инструментальными показателями и определить ее влияние на риск смерти у пациентов с ишемической болезнью сердца в течение года после чрескожного коронарного вмешательства. Методы Обследовали 1 018 пациентов (764 мужчины и 254 женщины) в возрасте от 33 до 90 лет (средний возраст 58,9±9,7 года). Средняя продолжительность проспективного наблюдения составила 12,0±1,8 мес. Для определения уровня враждебности у пациентов использовали русскоязычную версию шкалы враждебности Кука - Медли. Для оценки относительного риска смерти от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний применяли мультивариантную регрессионную модель пропорционального риска Кокса. Результаты Средний балл по шкале враждебности Кука - Медли составил 15,1±3,9. Высокий уровень враждебности наблюдался у 189 пациентов (20,0%). Пациенты с высоким уровнем враждебности статистически значимо не отличались от пациентов референтной группы по половозрастному составу, основным клинико-инструментальным показателям, данным эхокардиографии и коронароангиографии. У пациентов с высоким уровнем враждебности чаще определяли острый коронарный синдром при поступлении по сравнению с пациентами референтной группы (39,2 против 31,0%, р = 0,03). Во время проспективного наблюдения от всех причин умерли 24 пациента (2,4%), от сердечно-сосудистых заболеваний - 21 пациент (2,2%). В зависимости от показателя враждебности относительный риск смерти от всех причин составил 1,10 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,99-1,22, р = 0,09), от сердечно-сосудистых заболеваний - 1,12 (95% ДИ 1,01-1,27, р = 0,04). При анализе категориальных показателей выявлено, что у пациентов с высоким уровнем враждебности относительный риск (ОР) смерти как от всех причин (ОР 2,65, 95% ДИ 1,09-6,45, p = 0,03), так и сердечно-сосудистых заболеваний (ОР 3,38, 95% ДИ 1,29-8,82, p = 0,01) был статистически значимо выше по сравнению с пациентами референтной группы. Заключение У пациентов с высоким уровнем враждебности чаще диагностировали острый коронарный синдром. Показатель враждебности значимо и независимо ассоциирован с риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ишемической болезнью сердца после чрескожного коронарного вмешательства. У пациентов с высоким уровнем враждебности риск смерти как от сердечно-сосудистых заболеваний, так и всех причин был значимо выше.

Бесплатно

Влияние высоких уровней поддерживающего давления режима вентиляции PSV на сердечный индекс у больных, перенесших радикальную коррекцию тетрады Фалло после ранее наложенного системно-легочного анастомоза

Никитин Е.С., Макрушин И.М., Суворова Г.Ю., Сафонова Е.М.

Статья научная

Основное внимание уделено изучению влияния высоких уровней поддерживающего давления режима вентиляции PSV на центральную гемодинамику, а именно, на сердечный индекс у больных ТФ детского возраста. Выявлены оптимальные уровни PSV на достоверное возрастание сердечного выброса при переводе больного на спонтанную вентиляцию.

Бесплатно

Влияние высокообъемной гемофильтрации на сердечно-легочные дисфункции в послеоперационном периоде (предварительные результаты)

Нишатаева Е.А., Мухоедова Т.В., Ломиворотов В.В.

Статья научная

Проведен предварительный анализ результатов высокообъемной и традиционной гемофильтрации после операций на открытом сердце. Оценивали динамику сердечно-легочной дисфункции в послеоперационном периоде. Предварительные данные свидетельствуют о целесообразности высокой конвективной дозы заместительной почечной терапии при полиорганной недостаточности, ассоциированной с сепсисом и постперфузионным системным воспалением.

Бесплатно

Влияние гепарина и протамина сульфата на агрегацию эритроцитов

Гончарова Алевтина Викторовна, Морозов Юрий Алексеевич, Чарная Марина Александровна

Статья научная

Представлены результаты клинико-экспериментального исследования влияния различных доз гепарина и протамина сульфата на процесс эритроцитарной агрегации. Показано, что гепарин даже в высоких концентрациях, которые используют для создания гипокоагуляции во время операций в условиях искусственного кровообращения, не влияет на степень, хотя снижает скорость агрегации красных кровяных телец. Протамина сульфат оказывает более выраженное негативное влияние на процессы эритроцитарной агрегации. Повышение количества вводимого протамина сульфата ведет к увеличению как степени, так и скорости агрегации эритроцитов, что отрицательно сказывается на реологических характеристиках крови. Пролонгированная инфузия протамина сульфата сопровождается дальнейшим усилением процессов агрегации красных кровяных телец. Это ведет к развитию микроциркуляторных нарушений, которые результируются достоверным увеличением лактатемии в раннем послеоперационном периоде.

Бесплатно

Влияние даларгина на показатели окислительного стресса при операциях коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения

Князькова Л.Г., Патрушев Л.Б., Могутнова Т.А., Ломиворотов В.В.

Статья научная

Применение отечественного препарата даларгина (синтетического аналога опиоида лей-энкефалина) в качестве одного из компонентов анестезиологической защиты при операциях аортокоронарного шунтирования (АКШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) у больных ИБС перед вводным наркозом (0,01-0,02 мг/кг) и далее по 0,02-0,04 мг/(кг · ч) в течение операции позволяет ограничить потери холестерина, а также приводит к снижению уровня лактата и малонового диальдегида по сравнению с группой больных, получавших клофелин, что свидетельствует об антиоксидантном и антигипоксическом действии даларгина в применяемых дозах.

Бесплатно

Влияние длины интродьюсера на частоту окклюзии лучевой артерии при лечебных и диагностических эндоваскулярных процедурах: пилотное рандомизированное исследование

Сапожников Станислав Сталикович, Бессонов И.С., Зырянов И.П., Криночкин Д.В., Баскакова Т.Н.

Статья научная

Цель Изучить влияние длины интродьюсера при трансрадиальных лечебных и диагностических эндоваскулярных вмешательствах на частоту окклюзии лучевой артерии. Методы В исследование включены 100 пациентов, которым планировались коронароангиография или чрескожное коронарное вмешательство. Пациенты были рандомизированы на две группы в зависимости от длины интродьюсера. Основную группу исследования составили 50 пациентов, которым трансрадиальные коронароангиографию и/или чрескожное коронарное вмешательство выполняли с использованием интродьюсера длиной 25 см, диаметром 6 Fr (Radifocus Introducer II, Terumo, Япония), однако один пациент был потерян для анализа по причине экстренного перевода в другой стационар и не был учтен для сравнения исходов; n = 49. В группу сравнения вошли 50 пациентов, которым трансрадиальные эндоваскулярные процедуры проводили с использованием интродьюсера длиной 10 см, диаметром 6 Fr (Radifocus Introducer II, Terumo, Япония); n = 50. Первичной конечной точкой исследования являлась частота окклюзии лучевой артерии по данным ультразвуковой допплерографии в ближайшем госпитальном периоде (от 1 до 10 дней). Вторичными конечными точками были гематомы, перфорация или диссекция лучевой артерии, неврит срединного нерва, кровотечение места пункции, частота конверсии типа иглы во время пункции, время пункции, время процедуры от установки интродьюсера до его извлечения, продолжительность рентгеноскопии и величина поглощенной дозы total air kerma. Результаты Средний возраст пациентов составил 60,7 ± 10,6 года. Анализ первичной конечной точки исследования показал отсутствие статистически значимых различий по частоте возникновения окклюзии лучевой артерии в обеих группах наблюдения (8,2 против 4,0%, р = 0,436). Анализ вторичных конечных точек не показал различий по частоте постпункционных гематом (16,3 против 16,0%, р = 0,965) и локальных кровотечений (2,0 против 0,0%, р = 0,310). Также отмечено отсутствие таких осложнений, как перфорация/диссекция лучевой артерии либо неврит срединного нерва. Однако отмечено увеличение частоты конверсии типа иглы больным группы длинного интродьюсера (10,2 против 0,0%, р = 0,027). Также продемонстрировано увеличение продолжительности пункции (94,0 [67,5; 162,5] против 42,5 [33,0; 65,3] с, р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

1
2
3
4
5
6
7
8
...
В конец

Журнал