Обзор посвящен актуальной проблеме коронарной хирургии - реваскуляризации при многососудистом поражении. Рассмотрены результаты ретроспективных и проспективных исследований эффективности и безопасности различных видов коронарной хирургии. Проанализированы данные современной литературы относительно объема оперативного вмешательства, возможности ликвидации и профилактики рестеноза в просвете стента.

Бесплатно

Регенерация перирубцовой зоны миокарда при комбинированной реваскуляризации (лазер плюс клетки) на модели хронической ишемической болезни сердца

Ларионов Петр Михайлович, Чернявский Александр Михайлович, Бондарь Владимир Юрьевич, Бочарова Антонина Владимировна, Субботин Дмитрий Викторович, Сергеевичев Давид Сергеевич, Новрузов Руслан Байрамович, Караськов Александр Михайлович

Статья научная

На постинфарктной модели хронической ишемии у собак в трехмесячный срок проведена комбинированная реваскуляризация лазер + клетки перирубцовой зоны. Использовались мононуклеарные клетки костного мозга с конечной концентрацией 5х106, имплантированные в лазерные каналы. Через месяц после реваскуляризации миокарда перирубцовой зоны увеличение на 124±4,7/ммл плотности артериол по сравнению с 95±0,4/ммл в контрольной группе ((P<0,05) и плотности капилляров 2938±68,8 /ммл по сравнению с 2144±93,6/ммл в контрольной группе (P<0,05).Кариометрический анализ показал увеличение плотности ядер кардиоцитов на тестовую площадь в зонах васкуляризации на 29,7±1,32 по сравнению с 22,0±1,52 в контрольной группе. контрольной группе (Р<0,05) двукратное увеличение на 972,3±98,2 суммы площадей ядер кардиоцитов на тестовую площадь по сравнению с 465,6±37,1 в контрольной группе (Р<0,05), а также увеличение на 32,6±0,64 | мкл в размере ядер, исходя из их средней площади, по сравнению с 21,0±0,38 мкл в контрольной группе (Р<0,05).Сочетанная реваскуляризация усиливает микроциркуляцию перирубцовой области миокарда и восстанавливает регенерацию кардиоцитов.

Бесплатно

Региональная оксигенация в обеспечении безопасности кардиохирургических операций

Аксельрод Борис Альбертович

Статья научная

Представлен анализ современного состояния проблемы оценки региональной оксигенации в пери-операционном периоде. Показана важность метода региональной оксиметрии на основе близкой к инфракрасной спектроскопии в оценке эффективности гемодинамики во время анестезии. Применение данной методики повышает безопасность больного во время кардиохирургических и сосудистых операций, поскольку позволяет снизить риск ишемического повреждения тканей, оценить адекватность кислородного транспорта, выявить группы риска и скорректировать проводимую терапию. Рассмотрены недостатки и ограничения методики региональной оксиметрии.

Бесплатно

Редкие формы аневризм дуги аорты

Аракелян В.С., Гидаспов Никита Андреевич, Папиташвили В.Г.

Статья научная

Статья посвящена современным аспектам диагностики и тактики хирургического лечения пациентов с аневризмами грудной аорты, развившимися на фоне врожденной патологии дуги аорты и брахиоцефальных артерий. Оценено значение гипотермии, вспомогательного искусственного кровообращения, перфузии головного мозга, превентивного переключения аберрантных подключичных артерий в предупреждении послеоперационных осложнений. В основу работы положен анализ результатов хирургического лечения 34 пациентов с аневризмами грудной аорты. Аневризмы аорты диагностированы у 22 пациентов с врожденными деформациями дуги аорты и у 12 пациентов с аномальным положением дуги и/или брахиоцефальных артерий. Наиболее частым вариантом аномалии дуги при аневризмах грудной аорты является аберрантное отхождение подключичных артерий при правой или левой дуге аорты. Врожденные деформации и аномалии дуги аорты существенно меняют тактику хирургического лечения аневризм аорты: часто необходимо пережатие ветвей дуги аорты при хирургическом вмешательстве. Это диктует необходимость профилактики неврологических осложнений. В ряде случаев показаны перфузия головного мозга или этапные хирургические вмешательства. У ряда пациентов врожденная патология дуги аорты определяет хирургический доступ и влияет на технику операции. Хирургический подход при аневризмах, ассоциированных с врожденными аномалиями или деформациями дуги аорты, зависит от совокупности факторов. Хирургическая тактика, прежде всего, должна быть основана на точной дооперационной диагностике и анализе индивидуальных особенностей анатомии порока. При оптимальной стратегии хирургического лечения коррекция аневризм грудной аорты у пациентов с врожденной ее патологией может быть эффективной и безопасной.

Бесплатно

Результат использования венозного клапаносодержащего аллографта при реабилитации легочных артерий у новорожденного с атрезией легочной артерии и дефектом межжелудочковой перегородки: клинический случай

Войтов Алексей Викторович, Омельченко А.Ю., Сойнов И.А., Ничай Н.Р., Горбатых А.В., Кулябин Ю.Ю., Архипов А.Н., Богачев-прокофьев А.В., Караськов А.М.

Статья научная

Лечение пациентов с атрезией легочной артерии и дефектом межжелудочковой перегородки, которые имеют гипоплазированное легочное русло, является актуальным. Мы представляем клинический случай пациента, которому выполнена паллиативная реконструкция пути оттока из правого желудочка в условиях индуцированной фибрилляции желудочков с использованием криосохраненного венозного клапаносодержащего аллографта с целью развития гипоплазированных артерий. В отечественной и зарубежной литературе мы не встречали подобных сообщений, где подробно описаны этапы операции и развития легочных артерий, подкрепленных демонстративным материалом. Данная процедура способствует равномерному развитию центрального легочного русла, успешному выполнению этапных эндоваскулярных вмешательств и подготовке к радикальной коррекции порока, а техника «короткого» искусственного кровообращения с индуцированной фибрилляцией желудочков, является безопасной и эффективной опцией для хирурга при данном типе операции. Мы считаем, что представленный клинический случай будет полезен в медицинской практике детским кардиохирургам, занимающимся проблемой реабилитации легочного русла.

Бесплатно

Результаты аблации желудочковых тахиаритмий, локализованных в области папиллярных мышц правого и левого желудочков и системы Гиса-Пуркинье

Иваницкий Эдуард Алексеевич, Сакович Валерий Анатольевич, Кропоткин Евгений Борисович, Стрельников Артем Григорьевич, Шабанов Виталий Викторович, Артеменко Сергей Николаевич, Камиев Ринат Токтажанович, Романов Александр Борисович, Покушалов Евгений Анатольевич

Статья научная

Из 360 пациентов без структурной патологии сердца, оперированных по поводу желудочковых нарушений ритма сердца, у 46 (12,8%) пациентов желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) или желудочковые тахикардии (ЖТ) локализовались в области папиллярных мышц (ПМ) правого (ПЖ) и левого (ЛЖ) желудочков, а также волокон Пуркинье (ВП) и ножек пучка Гиса (НПГ; система Гиса - Пуркинье). Средний период наблюдения пациентов составил 40,6±3,6 мес. Отдаленная эффективность после одной или нескольких процедур аблации без приема антиаритмических препаратов (ААП) в группе пациентов с ЖЭС/ЖТ из ПМПЖ/ВП составила 78,6 и 92,9%, в группе ЖЭС/ЖТ из ПМЛЖ/НПГ 81,3 и 90,6%. Радиочастотная аблация (РЧА) ЖТ из папиллярных мышц ПЖ и ЛЖ, а также системы Гиса - Пуркинье позволяет устранить данные виды аритмий у большинства пациентов в течение отдаленного периода наблюдения.

Бесплатно

Результаты восстановления кровообращения при острых эмбологических тромбозах и травматических повреждениях артерий конечностей

Селиваненко В.Т., Покидкин В.А.

Статья

Бесплатно

Результаты длительного эхокардиографического контроля за эффективностью гипотензивного лечения

Демидова Н.Ю.

Статья научная

Цель исследования - определить возможности эхокардиографического контроля эффективности гипотензивного лечения. Проведено длительное (от 3 до 7 лет) наблюдение 132 пациентов АГ, мужчин - 59, женщин - 73. Средний возраст - 51,9 ± 1,6 года. Закончили исследование в установленные протоколом сроки - 111 человек (84,1 %), умерло за период наблюдения - 6 (4,5 %) пациентов. Эхокардиографическое исследование проводилось при включении в исследование, через 4 месяца, через 1 год и через 3-7 лет (средний срок наблюдения составил 4,0 ± 0,24 года). Предложено при динамическом наблюдении за эффективностью гипотензивного лечения учитывать динамику геометрического типа ЛЖ, типа диастолической дисфункции ЛЖ, как показателей более постоянных и качественно отражающих динамику структурно-функциональных изменений сердца. Только «жесткий» контроль АД может достоверно снизить частоту сердечно-сосудистых осложнений. Необходимо применять препараты, не только оказывающие гипотензивное действие, но имеющие доказанную способность к снижению ММЛЖ и улучшению диастолической функции ЛЖ. Эхокардиографический контроль гипотензивного лечения позволяет оценить не только эффективное снижение артериального давления как такового, но и уменьшение степени повреждения органа-мишени - сердца. При условии длительной адекватной терапии у больных с АГ возможно обратное развитие ремоделирования сердца. Эхокардиографический контроль необходим даже в группе эффективного гипотензивного лечения.

Бесплатно

Результаты изучения некоторых показателей иммунореактивности у хирургических больных инфекционным эндокардитом

Воробьева А.М., Баланник З.Т., Руденко А.В., Ходаковская Л.Н., Беспалова Е.Я., Войтюк Т.В.

Статья научная

В статье проведен анализ иммунологического статуса у 264 больных с приобретенными пороками сердца, осложненными инфекционным эндокардитом (ИЭ). Исследовались количественные показатели Т-лимфоцитов, НК-клеток, В-лимфоцитов, уровня иммуноглобулинов, СЗ-компонента комплемента, ЦИК. Подтверждено, что активность ИЭ сопровождается значительным дисбалансом показателей клеточного и гуморального иммунитета (89,7% больных), повышением уровня ЦИК в 2,8 раза с одновременным повышением содержания IgG, IgA, IgM и СЗ-компонента комплемента, обнаружена сенсибилизация к антигенам стафилококковой группы (основной этиологический фактор - 78,3% больных).

Бесплатно

Результаты каротидной эндартерэктомии при контралатеральной атеросклеротической окклюзии внутренней сонной артерии

Мухамадеев И.С., Оборин Александр Андреевич

Статья научная

Цель. Проанализировать ближайшие и отдаленные результаты каротидной эндартерэктомии при контралатеральных окклюзии и стенозе внутренней сонной артерии. Методы. В исследование включили 184 пациента, которым выполнили каротидную эндартерэктомию по поводу контралатеральной окклюзии внутренней сонной артерии (1-я группа, n = 74) и контралатерального стеноза внутренней сонной артерии различной степени выраженности (2-я группа, n = 110). Основные клинико-демографические характеристики, пери- и интраоперационные данные пациентов не различались. В 97 % случаев выполняли эверсионную каротидную эндартерэктомию, в 3 % - классическую эндартерэктомию с пластикой ксеноперикардиальной заплатой. Одному пациенту потребовалось протезирование внутренней сонной артерии протезом из политетрафторэтилена. Результаты. Частота периоперационных острых нарушений мозгового кровообращения в 1-й и 2-й группах составила 1,35 и 1,82 % соответственно (р = 0,806). В 30-дневный период острое нарушение мозгового кровообращения возникло у 2 пациентов в 1-й группе и у 1 - во 2-й (р = 0,346) без летальных исходов, во всех случаях достигли полного или частичного регресса неврологической симптоматики. В раннем послеоперационном периоде у 3 больных 1-й группы зарегистрировали инфаркт миокарда, в том числе у 2 - с летальным исходом. Во 2-й группе случаев инфаркта миокарда не зафиксировали. При сравнении отдаленной свободы от инсульта и инфаркта миокарда методом Каплана - Майера статистически достоверной разницы в группах не выявили (p = 0,240 и p = 0,657 соответственно). Отдаленная выживаемость в группах также не различалась (p = 0,281). По анализу факторов риска больших сердечно-сосудистых событий в ближайшем и отдаленном периодах, наиболее значимыми являются нестабильность бляшки (p = 0,004) и поражение артерий нижних конечностей (p = 0,002). Выводы. Различия в ближнесрочных и отдаленных церебральных осложнениях между контралатеральными окклюзией и стенозом внутренней сонной артерии незначимы. Однако у пациентов с контралатеральной окклюзией внутренней сонной артерии значимо чаще обнаруживали инфаркт миокарда, что свидетельствует о необходимости более тщательного обследования патологии коронарных артерий. Нестабильность атеросклеротического субстрата и мультифокальный атеросклероз являются независимыми факторами риска больших сердечно-сосудистых событий.

Бесплатно

Результаты одномоментного вмешательства у пациентов с сочетанным поражением коронарных артерий и стенозом аортального клапана

Зубарев Дмитрий Дмитриевич, Кретов Е.И., Хелимский Д.А., Найденов Р.А., Бирюков А.В., Прохорихин А.А., Покушалов Е.А., Караськов А.М.

Статья научная

Цель Сравнение ближайших и отдаленных результатов протезирования аортального клапана в сочетании с различными типами вмешательств по реваскуляризации миокарда (аортокоронарным шунтированием и чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой). Методы В проспективное рандомизированное контролируемое исследование вошли 120 пациентов кардиохирургического профиля старше 18 лет с сочетанным стенозом аортального клапана и атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Критерием включения являлся стеноз аортального клапана в сочетании с гемодинамически значимым поражением коронарного русла. Проведен сравнительный анализ результатов в ближайшем послеоперационном периоде и в течение 1 года наблюдения. Результаты Гибридное вмешательство (протезирование аортального клапана в сочетании с чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой) показало результаты, сопоставимые с контрольной группой (протезирование аортального клапана и аортокоронарное шунтирование) по эффективности и показателям среднего градиента при более значимом снижении пикового градиента на аортальном клапане. В отдаленном периоде наблюдения в группе с гибридным вмешательством частота инфаркта миокарда значительно выше (12,5 против 2,5%), однако тяжесть инфаркта ниже. Заключение Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика, по сравнению с аортокоронарным шунтированием, при сопутствующей ишемической болезни сердца значительно улучшает показатели недостаточности аортального клапана и выживаемость после повторного инфаркта миокарда при сопоставимой частоте острых нарушений мозгового кровообращения и уровне летальности в отдаленном периоде.

Бесплатно

Результаты одномоментных операций протезирования восходящего отдела аорты и реваскуляризации миокарда

Белов Юрий Владимирович, Степаненко Анна Борисовна, Генс Андрей Павлович, Красников Максим Петрович

Статья научная

Представлены ближайшие результаты хирургического лечения при одномоментных операциях протезирования грудной аорты и реваскуляризации миокарда.

Бесплатно

Результаты после радикальной коррекции тетрады Фалло с позиций хирургической тактики при реконструкции выходного отдела правого желудочка

Ильин Алексей Сергеевич, Горбатых Юрий Николаевич, Синельников Юрий Семенович, Нарциссова Галина Петровна

Статья научная

Тетралогия результатов восстановления Фаллота была проанализирована у 117 младенцев с различными типами реконструкции оттока правого желудочка. Период наблюдения после операции до 65 месяцев показал, что клапан monocusp не влиял на развитие недостаточности легочного клапана и дисфункции правого желудочка. Пациенты с клапаном monocusp в положении оттока правого желудочка находятся в группе риска для обструкции RVOT.

Бесплатно

Результаты применения голометаллических стентов и гибридных протезов в хирургии расслоений аорты

Д.А. Сирота, М.О. Жульков, Д.С. Хван, А.Г. Макаев, А.В. Фомичев, Х.А. Агаева, А.К. Сабетов, Б.Н. Козлов, А.М. Чернявский

Статья научная

Цель. Провести сравнительный анализ отдаленных результатов применения голометаллических стентов и гибридных протезов при лечении расслоения аорты I типа. Методы. Выполнено ретроспективное обсервационное сравнение результатов хирургического лечения 213 пациентов с диагнозом расслоение аорты I типа в период с 2001 по 2017 г. Пациентов разделили на три группы лечения: группа 1 — реконструкция дуги аорты по типу hemiarch или полное протезирование дуги аорты многобраншевым протезом (n = 121); группа 2 — реконструкция дуги аорты по типу hemiarch и имплантация непокрытого металлического стента (n = 55); группа 3 — вмешательство по типу «замороженного хобота слона» (n = 37). Для выравнивания групп использовали метод псевдорандомизации (англ. propensity score matching, PSM). Результаты. Выполнили попарное сравнение с формированием трех выравненных методом PSM групп. Отдаленная выживаемость в исследуемой группе PSM 1 составила 88 [82; 96] % в группе 1 и 89 [79; 100] % в группе 2 соответственно (p = 0,893). При сравнении группы 1 с группой 3 (группа сравнения PSM 2) выживаемость составила 85 [71; 100] и 94 [84; 100] % соответственно (p = 0,342). При оценке результатов в группах 2 и 3 (группа сравнения PSM 3) выживаемость составила 88 [77; 100] и 80 [64; 100] % (p = 0,457). Кумулятивная свобода от аортосвязанных событий и летальности в группе PSM 1 составила 68 и 75 % (p > 0,999), в группе PSM 2 — 50 и 100 % (p = 0,006), в группе сравнения PSM 3 — 73 и 89 % (p = 0,22). Заключение. Анализ отдаленных результатов демонстрирует отсутствие статистически значимых различий в отдаленной выживаемости между исследуемыми группами. При оценке количества аортосвязанных осложнений и летальности между группами непокрытых стентов и гибридных протезов достоверного различия не обнаружили, однако отметили тенденцию к улучшению в группе гибридных протезов.

Бесплатно

Результаты применения новой методики «открытой» имплантации самораскрывающегося транскатетерного протеза аортального клапана в эксперименте

М.О. Жульков, К.В. Козырь, И.С. Зыков, А.Р. Таркова, Х.А. Агаева, А.К. Сабетов, Д.А. Сирота, Д.С. Сергеевичев, А.М. Чернявский

Статья научная

Актуальность. В качестве альтернативы «открытому» протезированию все чаще выполняют транскатетерную имплантацию аортального клапана. Малоинвазивный характер технологии обеспечивает благоприятный клинический исход в большинстве случаев. Отсутствие потребности в стернотомии и искусственном кровообращении значительно снижает риск послеоперационной летальности и осложнений. Вместе с тем недостатки имеющихся моделей заставляют ученых разрабатывать и испытывать новые искусственные клапаны для транскатетерной имплантации. Проблема экспериментальных исследований новых моделей самораскрывающихся транскатетерных протезов аортального клапана главным образом обусловлена анатомическими особенностями аортального корня животных. Это определяет актуальность разработки надежной методики имплантации клапанных протезов в эксперименте. Цель. Разработка протокола «открытой» имплантации транскатетерного протеза аортального клапана сердца в эксперименте и оценка отдаленных результатов. Методы. Для разработки экспериментальной модели использовали самок свиней породы ландрас весом 129,83 ± 9,00 кг. Имплантацию выполняли в условиях искусственного кровообращения и умеренной гипотермии (33–34 °С) через поперечную аортотомию под контролем зрения. Во время эксперимента проводили инвазивный мониторинг артериального давления, центрального венозного давления, ритма сердца, температуры тела, газового состава крови, активированного времени свертываемости. Правильность позиционирования и параметры гемодинамики после имплантации оценивали с помощью транспищеводной эхокардиографии. Результаты. В серии хронических экспериментов выполнили 18 «открытых» имплантаций самораскрывающихся транскатетерных протезов аортального клапана. Успешного позиционирования достигли в 100 % случаев. Разработанный протокол «открытой» имплантации позволил добиться надежной фиксации протеза в ортотопической позиции, предупредить его миграцию, митральную регургитацию, парааортальные фистулы и нарушения коронарного кровообращения. Заключение. Разработанный способ «открытой» имплантации транскатетерного протеза аортального клапана сердца в эксперименте надежен и позволяет избежать жизнеугрожающих осложнений.

Бесплатно

Результаты применения первого российского коронарного стента у пациентов с острым коронарным синдромом

Ганюков Владимир Иванович, Тарасов Роман Сергеевич, Бохан Никита Сергеевич, Барбараш Ольга Леонидовна, Моисеенков Геннадий Владимирович, Коваленко Оксана Васильевна

Статья научная

Цель исследования - изучить госпитальные и отдаленные клинические и ангиографические результаты и безопасность имплантации первого отечественного стента "Синус" у больных острым коронарным синдромом (ОКС). Исследуемую группу составили 24 пациента с клиникой ОКС. Всем больным выполнялось чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) с использованием стента "Синус". Общее количество имплантированных стентов - 27. Средняя длина стентированного сегмента составила 16,65±2,26 мм, средний диаметр стентов - 3,29±0,25 мм. Оценивались клинические и ангиографические результаты спустя полгода после вмешательства (5,6±0,66 мес.). Результаты: непосредственный успех ЧКВ отмечен в 100% случаев. Таких осложнений, как смерть, инфаркт миокарда (ИМ) или необходимость в экстренном коронарном шунтировании (КШ), на протяжении периода госпитализации не было ни в одном случае. Имелись следующие особенности ЧКВ: в трех случаях (12,5%) отмечались сложности с удалением баллона системы доставки из стента после его имплантации, в одном случае (4,2%) имел место острый тромбоз стента. Шестимесячные результаты ЧКВ (5,6±0,66 мес.) отслежены у 71% больных. Контрольная коронарография выполнена 15 пациентам (63%). В исследуемой выборке ни в одном случае не наблюдалось таких осложнений, как смерть и ИМ. У пяти больных (33%) выявлены признаки рестеноза. Во всех случаях выполнено ре-ЧКВ на целевом сосуде: реваскуляризация целевого сосуда (TVR) составила 20,8%.

Бесплатно

Результаты применения покрытых баллонных катетеров у больных с рестенозом ранее имплантированных коронарных стентов

Осиев Александр Григорьевич, Мироненко Светлана Павловна, Крестьянинов Олег Викторович, Верещагин Максим Алексеевич, Кретов Евгений Иванович, Бирюков Алексей Владимирович

Статья научная

Представлен анализ клинической и ангиографической эффективности паклитаксель покры- тых баллонных катетеров в лечении больных ИБС с рестенозом ранее имплантированного коро- нарного стента. Проанализированы факторы риска рецидива рестеноза в отдаленном периоде. В исследование включены 90 больных, которые в зависимости от эндоваскулярного вмешательс- тва были разделены на две группы. В I группе (n = 35) ангиопластика рестеноза выполнена с исполь- зованием покрытого баллонного катетера, во II группе с использованием стандартного баллонного катетера. Отдаленные результаты оценены у 23 (65,7%) больных I группы и у 26 (47,3%) II группы. Ангиографически подтвержденный рестеноз выявлен у 4 (17,3%) больных I группы и у 12 (46,2%) больных II группы (р1-2

Бесплатно

Результаты протезирования трикуспидального клапана механическими и биологическими протезами у детей

Горбатых Ю.Н., Наберухин Ю.Л., Жалнина Е.В., Токарев А.В., Хапаев Т.С.

Статья научная

При необходимости протезирования трикуспидального клапана (ТК) у детей возникает вопрос о выборе протеза, наиболее пригодного для имплантации. Известно, что идеального протеза в настоящее время не существует: механические протезы при погрешностях в применении антикоагулянтов имеют относительно высокий риск тромбоза [2, 8, 9], биологические протезы у детей быстро кальцифицируются, что приводит к их дисфункции [1, 3-7]. Целью нашего исследования стала оценка результатов протезирования ТК различными видами протезов у группы пациентов детского возраста.

Бесплатно

Результаты протезирования трикуспидального клапана различными видами протезов у детей

Горбатых Юрий Николаевич, Наберухин Юрий Леонидович, Ленько Евгений Владимирович, Омельченко Александр Юрьевич, Хапаев Тимур Сагитович, Жалнина Елена Валерьевна, Шиленко Виктор Петрович

Статья научная

Представлены непосредственные и отдаленные результаты протезирования трикуспидального клапана в педиатрической группе. Пациенты разделены на две группы: биопротезирования (n = 66) и протезирования механическими протезами (n = 46). Факторы, связанные с летальностью: малый возраст, вес, а также высокий функциональный класс по Нью-Йоркской классификации сердечной недостаточности до операции. Госпитальная летальность не зависела от вида имплантируемого протеза. Средние сроки репротезирования у пациентов с механическими клапанами составили 6,9±3,9 года, а в группе с биопротезами 4,7±1,8 года (p = 0,02). Статистически значимых преимуществ в клиническом течении ближайшего послеоперационного периода среди сравниваемых групп не выявлено.

Бесплатно

Результаты раннего и среднесрочного послеоперационных периодов после коррекции тотального аномального дренажа легочных вен

Плотников Михаил Валерьевич, Горбатых Ю.Н., Архипов А.Н., Галстян М.Г., Богачев-прокофьев А.В., Тарасов Д.Г., Сойнов И.А.

Статья научная

Цель. Провести сравнительную оценку результатов среднесрочного периода наблюдения при коррекции тотального аномального дренажа легочных вен с помощью бесшовной коррекции (процедура Sutureless) и конвенциональной биатриальной коррекции. Методы. В пилотном двухцентровом проспективном рандомизированном исследовании сравнили среднесрочные результаты хирургического лечения тотального аномального дренажа легочных вен у детей 1-го года жизни двумя методиками - с помощью бесшовной коррекции (n = 20) и конвенциональной биатриальной коррекции (n = 20). Общий размер выборки составил 40 пациентов. Оценили общую летальность и осложнения в среднесрочном периоде. Результаты. Средний срок наблюдения пациентов составил 15 (13; 16) мес. Летальность была только в группе конвенциональной биатриальной методики и составила 5 (25 %) пациентов, p = 0,018. Тяжелая обструкция на анастомозе была также только в группе конвенциональной биатриальной методики у 8 (40 %) пациентов, p = 0,0013. Инфекционный эндокардит был у 1 (6,6 %) пациента в группе конвенциональной биатриальной методики, p = 0,42. Нарушения ритма присутствовали у 4 (26,6 %) пациентов в группе конвенциональной биатриальной методики, p = 0,02. Выводы. Обструкция коллектора легочных вен, нарушения ритма сердца и летальные исходы зависят от варианта коррекции тотального аномального дренажа легочных вен. Бесшовная методика позволяет снизить встречаемость среднесрочных послеоперационных осложнений.

Бесплатно

1
...
44
45
46
47
48
49
50
...
В конец

Журнал