Ульяновский медико-биологический журнал @medbio-ulsu
Статьи журнала - Ульяновский медико-биологический журнал
Все статьи: 999
Применение технологии виртуальной реальности для лечения болевого синдрома у детей
Статья научная
Виртуальная реальность - относительно новый инструмент взаимодействия человека с компьютером, когда человек становится активным участником виртуального мира. Виртуальная реальность быстро стала предметом исследования в разных медицинских областях. Так, например, сегодня многие медицинские процедуры сопровождаются выраженным болевым синдромом и требуют применения обезболивающих препаратов. Новым направлением в обезболивании может стать применение виртуальной реальности как эффективного нефармакологического средства уменьшения болевого синдрома. В настоящее время опубликовано недостаточно научных работ об эффективности этого метода, что стало причиной проведения данного литературного обзора. Цель - анализ электронных баз данных и научной литературы за последние 5 лет (с 2014 по 2019 г.). Виртуальная реальность использовалась для уменьшения болевого синдрома у детей (от 4 до 17 лет) при следующих процедурах: внутривенные инъекции, уход за ожоговыми ранами, перевязка ран, проведение медикаментозных блокад, вакцинация, а также при остром болевом синдроме. Результаты проанализированных исследований показывают, что виртуальная реальность является эффективным нефармакологическим методом уменьшения болевого синдрома. Однако остаются нерешенными вопросы о взаимодействии между виртуальным воздействием и некоторыми обезболивающими препаратами, также неясно, что является более предпочтительным: первоначальное применение терапии с помощью виртуальной реальности, а затем без нее или наоборот. Выводы. Необходимо проведение дополнительных исследований для лучшего понимания влияния виртуальной реальности в педиатрии как на острый болевой синдром, так и на хроническую боль.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценить эффективность проточного способа дренирования забрюшинного пространства при хирургическом лечении деструктивных форм панкреатита. Материалы и методы. Нами разработан метод проточного дренирования забрюшинного пространства по закрытому типу для хирургического лечения деструктивных форм панкреатита. С учетом ранее изученных пластинационных материалов клетчаточного пространства поджелудочной железы проведен анализ применения данного метода при остром деструктивном панкреатите у 132 больных. Результаты. Установлено, что двухуровневое расположение дренажных трубок ускоряет процесс оттока некротизированных масс практически на всем протяжении забрюшинного пространства. Показано, что диализ и декомпрессия в результате проточного дренирования забрюшинного пространства по закрытому типу у больных с панкреонекрозом препятствуют дальнейшему распространению процесса, в 2,8 раза ускоряют процесс детоксикации организма и до 6 % снижают послеоперационную летальность. Использование комплекса мероприятий для региональной эндоэкологической санации значительно улучшает результаты хирургического лечения панкреонекроза по сравнению с традиционными методами и позволяет максимально сохранить структурную целостность поджелудочной железы, повышая эффективность хирургического лечения. Заключение. Интерстициальное пространство поджелудочной железы можно дренировать закрытым от брюшной полости способом, а проточное дренирование забрюшинного пространства по закрытому типу у больных с панкреонекрозом препятствует генерализации процесса.
Бесплатно
Причины перитонита у внезапно умерших вне стационара больных
Статья научная
Структура острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, явившихся причиной перитонита, изучена у 81 умершего больного. Анализ показал, что более половины этих больных умерли от панкреонекроза, что значительно отличается от данных, полученных другими авторами более 20 лет назад.
Бесплатно
Проаритмогенные факторы у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности
Статья научная
У больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДХСН) актуален поиск проаритмогенных факторов. Нарушения реполяризации миокарда, удлинение QT (QTc) связаны с риском развития желудочковых аритмий. Вариабельность QT является мерой временной лабильности миокарда. Индекс вариабельности QT (QTVI) используется в качестве неинвазивного маркера риска внезапной сердечной смерти. Цель - оценить длительность QT, QTc, вариабельность и турбулентность сердечного ритма, количество желудочковых экстрасистол у больных, госпитализированных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, уточнить влияние острого повреждения почек на течение ОДХСН. Материалы и методы. Холтеровское мониторирование ЭКГ проведено в динамике 103 больным, госпитализированным с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Результаты. Длительность интервалов QT и корригированного QT при ОДХСН больше. Стабилизация состояния характеризуется нормализацией длительности QT у большинства больных. Удлинение QTc более 440 мс при острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности выявлено у 42 (41 %) больных. У мужчин наличие острого повреждения почек (ОПП) влияет на пролонгацию корригированного интервала QT. Это влияние сохраняется до выписки из стационара. У женщин влияния ОПП на пролонгацию корригированного интервала QT не установлено. На 10-й день лечения сохранялось прежнее количество желудочковых экстрасистол за сутки, у больных с синусовым ритмом выявлено повышение QTVI, патологические значения показателей турбулентности сердечного ритма - начала и наклона турбулентности. Показатели вариабельности сердечного ритма, превышающие точки разделения риска смерти, не улучшались при клинической стабилизации. Заключение. Несмотря на клиническую стабилизацию ОДХСН у больных сохраняются аритмогенные факторы.
Бесплатно
Пробиотики как компонент патогенетической терапии в современной медицине: предпосылки и перспективы
Статья научная
Организм человека можно рассматривать как совокупность клеток собственно тела и клеток микробиоты, соотношение которых составляет 1:1,3. Микробиом каждого человека уникален, у одного человека на разных участках тела колонии микроорганизмов отличаются друг от друга. Ведущую роль в микробиоме человека играет микробиота кишечника. Так, жизнедеятельность бактерий является определяющим фактором метаболизма желудочно-кишечного тракта, состояния иммунитета. С дисбиозом кишечника сопряжено развитие некоторых заболеваний (ожирение, сахарный диабет 2-го типа, гипертоническая болезнь и др.). Цель настоящей работы – анализ научной литературы, касающейся роли микробиоты в жизнедеятельности человека и применения микроорганизмов в патогенетической терапии. Для поиска источников информации использовались электронные библиотеки Pubmed, eLIBRARY, CyberLeninka. Пробиотики оказывают иммуномодулирующее и антитоксическое действие, а также способствуют продуцированию бактерицидных веществ. К возможностям современной пробиотичекой терапии относятся оптимизация гомеостаза, лечение острых кишечных заболеваний, повышение иммунотолерантности, нивелирование побочных действий химиотерапии, стресс-протекция. Для коррекции микробиома в последние годы, кроме пробиотиков, начали применяться новые группы препаратов: пребиотики (содержат вещества, стимулирующие рост полезных бактерий в кишечнике), синбиотики (комбинация прои пребиотиков) и метабиотики (содержат продукты метаболизма и структурные компоненты пробиотических микроорганизмов). К перспективным направлениям развития пробиотической медицины относятся таргетная терапия, применение факторов микробного антагонизма, препаратов на основе антисмысловых РНК с искусственными фрагментами и др.
Бесплатно
Проблема взаимосвязи почв и экологических факторов почвообразования
Статья научная
Связи почв с факторами почвообразования носят региональный характер и существуют на разных уровнях. В умеренно континентальных районах они прямые, в экстремальной обстановке - косвенные. Последние могут преломляться через климатические условия (осадки, температуру), материнские породы и т.д. Связи таксономических единиц почвенной и типологической классификаций для разных биоклиматических и геолого-геоморфологических условий прослеживаются на разных уровнях (типов, подтипов, родов, видов, разновидностей почв).
Бесплатно
Проблема коморбидности при хронической сердечной недостаточности
Статья научная
Исследовалось влияние коморбидности на клиническое течение, качество жизни и прогноз больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Обследовано 203 больных (73 женщины и 130 мужчин, средний возраст 61,8±9,6 года) ХСН I-III стадий, I-IV ФК. Длительность наблюдения за больными составила 12 мес. Коморбидность оценивали с помощью индекса коморбидности Чарлсона (Charlson), который составил 5,0±2,1 балла. В структуре коморбидности у больных ХСН наиболее часто встречалась хроническая болезнь почек. Выявлено, что относительный риск смерти в течение 12 мес. в группе больных с высокой коморбидностью в 1,68 раза (95 % ДИ (1,35; 2,09)) выше, чем в группе больных с низкой коморбидностью. Установлено, что коморбидность приводит к увеличению числа и длительности госпитализаций как по всем причинам, так и в связи с обострением сердечно-сосудистых заболеваний, включая декомпенсацию ХСН. Наличие коморбидности у больных ХСН ведет к увеличению смертности от всех причин, увеличивает частоту повторных госпитализаций и ухудшает качество жизни.
Бесплатно
Проблема ранней диагностики острого повреждения почек у онкологических больных
Статья научная
В работе представлен взгляд на проблему острого повреждения почек с позиций ее актуальности для современной онкологии, проведен анализ данных литературы по методам диагностики, частоте и клиническому значению ОПП у онкологических пациентов.
Бесплатно
Проблемы герниопластики у больных с послеоперационными вентральными грыжами
Статья научная
Проведен обзор отечественной и зарубежной литературы по проблеме послеоперационных вентральных грыж. По данным отечественных и зарубежных авторов, в настоящее время послеоперационные вентральные грыжи (ПОВГ) составляют до 20-26 % всех наружных грыж живота, занимая второе место по частоте встречаемости после паховых грыж. Частота рецидивов ПОВГ остается высокой, достигая 4,5-60 % после применения методик аутопластики и 3-19,5 % - методик аллопластики. Неудовлетворенность результатами лечения послеоперационных вентральных грыж мотивировала хирургов разрабатывать более совершенные методы оперативного вмешательства с применением различных протезирующих материалов, позволяющие улучшить результаты лечения и минимизировать процент осложнений. Высокое внутрибрюшное давление является ведущей причиной гнойно-воспалительных осложнений, рецидива, летальности у больных с большими послеоперационными вентральными грыжами. Приоритетными направлениями научных исследований в герниологии являются совершенствование протезирующих пластик и разработка методов профилактики воспалительных раневых осложнений.
Бесплатно
Проблемы диагностики и лечения острого аппендицита
Статья научная
Проведен обзор отечественной и зарубежной литературы по проблеме острого аппендицита за период 1972-2014 гг. Оперативные вмешательства, выполняемые по поводу острого аппендицита, занимают первое место по отношению ко всем остальным неотложным операциям, доля аппендэктомии составляет, по данным разных авторов, от 20 до 85 %. Прослеживается достаточно четкая взаимосвязь увеличения частоты деструктивных форм острого аппендицита с увеличением возраста больных. В настоящее время для инструментальной диагностики острого аппендицита применяют УЗИ органов брюшной полости, КТ брюшной полости и лапароскопию. В современной абдоминальной хирургии в сложных клинических ситуациях лапароскопия является основным инвазивным методом диагностики острого аппендицита, как считают многие авторы. Этот метод позволяет исключить гипердиагностику острого аппендицита и напрасные аппендэктомии, а также обнаружить заболевания, протекающие под маской острого аппендицита. Несмотря на широкое внедрение, до сих пор идут дебаты о преимущественном использовании лапароскопической либо открытой аппендэктомии. Основными проблемами послеоперационного периода как лапароскопической, так и открытой аппендэктомии являются гнойно-воспалительные осложнения. Профилактика и лечение гнойных осложнений после аппендэктомии остаются актуальными и трудными задачами клинической хирургии, что требует совершенствования методов хирургического лечения.
Бесплатно
Проблемы диагностики и лечения холестероза желчного пузыря
Статья научная
В работе представлен современный взгляд на патогенез, эпидемиологические особенности, вопросы диагностического поиска и принципы лечения холестероза желчного пузыря с позиций терапевта и хирурга.
Бесплатно
Проблемы диагностики острого повреждения почек у больных инфарктом миокарда с подъемом cегмента ST
Статья научная
В работе произведена оценка частоты и тяжести острого повреждения почек (ОПП) согласно Рекомендациям KDIGO у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST), которым с целью коронарной реперфузии выполнялась тромболитическая терапия. Обнаружено, что при примерно равной частоте выявления ОПП по креатинину и диурезу диагностика по диурезу обладает большей прогностической значимостью в отношении внутригоспитальной летальности. Наибольшую сложность в диагностике ОПП вызывает разграничение больных с ОПП и хронической болезнью почек (ХБП), в связи с этим необходим дальнейший поиск биохимических маркеров острого повреждения почек, которые бы позволили решить эту задачу. Авторами предложен термин «впервые выявленное повреждение почек» для обозначения больных, у которых нарушение функции почек обнаружено de novo.
Бесплатно
Проблемы родоразрешения женщин после предшествующего кесарева сечения
Статья научная
Последняя треть двадцатого столетия ознаменовалась созданием инновационных технологий оценки состояния плода (кардиотокография, УЗИ, допплерометрия), благодаря чему стала возможной ложноположительная гипердиагностика интранатального страдания плода; достижения в акушерстве и перинатологии спровоцировали драматическое увеличение числа кесаревых сечений (КС). Решением объединенного Пленума правлений Всесоюзного и Всероссийского научных медицинских обществ акушеров-гинекологов в 1986 г. пересмотрены вопросы, касающиеся определения места операции КС в современном акушерстве, оптимальной ее частоты и техники, определены и существенно расширены показания к абдоминальному родоразрешению. Посредством КС в России на свет появляется каждый пятый ребенок, или 300 тыс. из 1,5 млн новорожденных. Благодаря либерализации показаний к КС его частота стремительно возрастает. Однако после КС матери умирают в 3 раза чаще, чем при вагинальных родах; перитонит и сепсис развиваются в 5-6 раз чаще, чем после родов через естественные родовые пути...
Бесплатно
Прогнозирование развития респираторных осложнений после резекции легкого
Статья научная
Цель. Изучить частоту и структуру респираторных осложнений после резекции легкого, а также факторы, влияющие на их развитие. Материалы и методы. Исследование проведено на базе хирургического отделения торакальной онкологии ГУЗ ОКОД г. Ульяновска. В анализ были включены данные 468 пациентов, которым в период с 01.01.2021 по 31.12.2023 была выполнена лобэктомия или атипичная резекция по поводу новообразований посредством переднебоковой торакотомии. Результаты. Частота развития респираторных осложнений в послеоперационном периоде составила 19,02 %. При проведении однофакторного анализа было определено, что анамнез курения, пиковая объемная скорость (ПОС), прогнозируемый послеоперационный объем форсированного выдоха за 1 с (ппоОФВ1), продолжительность оперативного вмешательства и лобэктомия являются значимыми факторами для прогнозирования риска развития респираторных осложнений. При увеличении ПОС на 1 % вероятность возникновения респираторных осложнений уменьшалась в 1,080 раз (ОШ=1,080 (95 % ДИ 1,034–1,127)). Наличие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) увеличивало риски развития осложнений: при GOLD2 в 16,392 раза (ОШ=16,392 (95 % ДИ 2,686– 100,083), при GOLD3 в 35,082 раза (ОШ=35,082 (95 % ДИ 1,267–970,683). При проведении операции в объеме лобэктомии вероятность развития осложнений возрастала в 3,251 раза (ОШ=0,308 (95 % ДИ 0,105–0,899), p=0,031). Выводы. В проведенном исследовании частота развития послеоперационных респираторных осложнений составляла 19,02 %. Значимыми предикторами развития осложнений являются ХОБЛ (GOLD 2 и GOLD 3), ПОС и хирургическое вмешательство в объеме лобэктомии.
Бесплатно
Прогнозирование риска развития кардиомиопатии у детей с миодистрофией Дюшенна
Статья научная
Миодистрофия Дюшенна является наследственным первично-мышечным заболеванием с рецессивным, сцепленным с Х-хромосомой типом наследования. При болезни Дюшенна, наряду с поражением скелетной мускулатуры, может наблюдаться кардиомиопатия. Нарушение сердечной функции - частое проявление и нередкая причина смерти при этом заболевании. Кардиомиопатия протекает на фоне гипо- и адинамии пациента, поэтому не проявляется симптомами сердечной недостаточности и часто остается нераспознанной (субклинической) и нелеченой, пока не достигнет стадии необратимых изменений. Цель исследования. Раннее выявление изменений со стороны сердечно-сосудистой системы при миодистрофии Дюшенна. Материалы и методы. По данным регистра медико-генетической консультации Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина была выделена группа из 30 больных мужского пола с миодистрофией Дюшенна (средний возраст 7,67±3,25 года). Всем больным проведено неврологическое и кардиологическое обследование с использованием электромиографии, электроэнцефалографии, эхо-кардиографии. Результаты и обсуждение. У всех обследованных детей с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшенна, независимо от возраста и выраженности двигательных нарушений, выявлены кардиологические изменения в виде нарушения ритма и проводимости сердца, нарушения процессов реполяризации в миокарде, что может быть расценено как ранние проявления кардиомиопатии. Заключение. У пациентов с болезнью Дюшенна необходимо проводить расширенное кардиологическое обследование для выявления ранних изменений со стороны сердца и их коррекции на доклиническом этапе.
Бесплатно
Статья научная
Гетерогенность диффузной В-крупноклеточной лимфомы (ДВКЛ) является причиной неблагоприятного ответа на терапию у 40 % пациентов, поэтому поиск маркеров прогноза течения заболевания актуален.
Бесплатно
Прогностическая модель возникновения инфекции области хирургического вмешательства
Статья научная
Цель – определить частоту встречаемости инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ), факторы риска ее развития и разработать прогностическую модель для стратифика-ции пациентов по его уровню. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница и ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер г. Ульяновска. Было вы-полнено 1500 плановых операций с лапаротомным доступом (свидетельство о регистрации базы данных № 2024623300): 190 гастрэктомий с лимфодиссекцией D2, 882 резекции толстой киш-ки и 428 тотальных гистерэктомий. Ретроспективный анализ результатов проведен в послеопера-ционный период по единому протоколу. Статистический анализ результатов исследования вы-полнялся с использованием программ StatTech v. 4.5.0 («Статтех», Россия) и SPSS 26 for Mac (IBM Corp.), R Statistics версия 3.6.1 Результаты. Частота встречаемости ИОХВ составила 4,93 % (74/1500). Летальных исходов в группе с ИОХВ было 12 (16,2 %), в группе без ИОХВ – 15 (1,1 %). Наиболее значимыми факто-рами, влияющими на развитие послеоперационных инфекционных осложнений в области хирургического вмешательства, являются: возраст (p=0,007), наличие сахарного диабета (p<0,001), толщина подкожно-жировой клетчатки (p<0,001), нейтрофильно-лимфоцитарный индекс (p<0,001), индекс массы тела (p<0,001), продолжительность операции (p<0,001). При проведении многофакторного анализа было установлено, что только следующие параметры влияют на раз-витие ИОХВ после лапаротомного доступа: операция на толстой кишке (ОШ 8,66 (95 % ДИ 3,74–21,7); наличие сахарного диабета (ОШ 9,36 (95 % ДИ 4,22–21,65); ИМТ (ОШ 1,55 (95 % ДИ 1,42–1,71) и НЛИ (ОШ 0,07 (95 % ДИ 0,03–0,13). Была создана прогностическая модель риска развития ИОХВ, запрограммированная в виде HTML-приложения с использованием языка программирования JavaScript. Выводы. Частота встречаемости послеоперационных инфекционных осложнений в области хи-рургического вмешательства при использовании стандартной срединной лапаротомии при пла-новых вмешательствах составила 4,93 % (74/1500). Создана модель прогнозирования, которая стратифицирует пациентов в зависимости от степени риска развития ИОХВ.
Бесплатно
Статья научная
Люминальный HERl-негативный рак молочной железы (РМЖ), выявленный на ранних стадиях, характеризуется относительно благоприятным течением. Однако в ряде случаев возникает рецидив заболевания независимо от проведенного лечения. Цель исследования - выявить предикторы рецидивирования первично операбельного люминального HERl-негативного РМЖ. Материалы и методы. Исследовались биоптаты опухолей молочной железы пациенток (n=158) с люминальным HERl-негативным РМЖ стадии T1-2N0-1M0, а также анамнестические данные пациенток. Все женщины были разделены на 2 группы: с рецидивом заболевания в течение последующих 5 лет после проведения операции (n=53) и с безрецидивным течением (n=105). Изучены макроскопические характеристики опухоли, степень злокачественности, суммарный балл злокачественности, Ноттингемский прогностический индекс, Ki-67, экспрессия рецепторов к эстрогену и прогестерону и их влияние на возникновение рецидива. Проведен анализ уровней экспрессии миРНК (миРНК-21, миРНК-221, миРНК-222, миРНК-155, миРНК-205, миРНК-20а, миРНК-125Ь, миРНК-146Ь, миРНК-200а) в тканях опухолей. Статистическая обработка данных произведена с помощью программ Statistica 7 (StatSoft Inc., США) и MedCalc (версия 15.2). Результаты. Сравнительный анализ уровней экспрессии миРНК между группами пациенток с рецидивом РМЖ (n=21) и безрецидивным течением (n=20) выявил статистически значимое повышение уровней экспрессии миРНК-21, миРНК-205, миРНК-146Ъ и миРНК-200a в группе с рецидивом заболевания. Установлена предсказывающая роль соотношений уровней экспрессии потенциально онкогенных и онкосупрессорных миРНК-21/миРНК-155 и миРНК-21/миРНК-205, а также роль миРНК-20a в возникновении рецидива РМЖ в сочетании с Ki-67, стадией заболевания, размером первичной опухоли. На основе полученных данных разработана прогностическая модель определения рецидива первично операбельного люминального HER2-негативного РМЖ. Выводы. Созданная прогностическая модель позволяет четко стратифицировать прогноз первично операбельного люминального HER2-негативного РМЖ.
Бесплатно
Статья научная
Рак яичников (РЯ) - злокачественное новообразование, чувствительное к химиотерапии (ХТ). Одной из наиболее эффективных на сегодняшний день признана система АР. Однако у каждой четвертой больной развивается лекарственная устойчивость при проведении ХТ. Наличие прогностических маркеров, способных оценить эффективность лечения до его начала, позволит выбрать оптимальную схему ХТ. Цель исследования - оценка прогностической роли параметров редокс-системы асцитической жидкости у больных распространенным РЯ. Материалы и методы. В исследование включены женщины с верифицированным асцитным РЯ. Все пациентки получали неоадъювантную ХТ (НАХТ) по схеме АР. До начала лечения у больных производили забор асцита, во внеклеточной фракции которого определяли активность ферментов: глутатион-S`-трансферазы (ГТ), глутатионпероксидазы (ГПО), глутатионредуктазы (ГР), а также уровень глутатиона (GSH). Морфологические изменения в опухоли, вызванные НАХТ, оценивали по системе CRS`. Результаты. В ходе проведенных исследований установлено значимое возрастание активности ГПО в асцитической жидкости пациенток с полным ответом опухоли на ХТ (CRS3) по сравнению с пациентками с частичным ответом (CRS2) и без ответа (CRS1)...
Бесплатно
Статья научная
Цель. Выявление факторов риска развития послеоперационных кардиологических и респираторных осложнений у пациентов после лобэктомии и создание номограмм для прогнозирования данных осложнений.
Бесплатно
