Ульяновский медико-биологический журнал @medbio-ulsu
Статьи журнала - Ульяновский медико-биологический журнал
Все статьи: 1011
Прикладной аспект анатомии для обоснования рациональных доступов к региону поджелудочной железы
Статья научная
Цель. Дать топографо-анатомическое обоснование возможности эндоэкологической санации поджелудочной железы при воспалении. Материалы и методы. В работе оценены количественные результаты исследования 82 органокомплексов региона поджелудочной железы, обработанных методом глубокого бальзамирования. Результаты. Пластинационные методы обработки кадаверного материала позволяют расширить возможности исследования топографической анатомии органов и тканей, а наличие клет-чаточного пространства, окружающего поджелудочную железу, минимальная толщина которого на всем ее протяжении составляет не менее 5 мм, создает анатомически обоснованные возможности разработки экстраперитонеальных оперативных доступов для дренирования и санации региона при воспалении. Заключение. На основании проведенного анатомического исследования выявлены особенности синтопии поджелудочной железы, позволяющие определить экстраперитонеальные оперативные доступы для дренирования и санации региона, что должно препятствовать развитию эрозивных кровотечений в брюшной полости.
Бесплатно
Статья научная
Классическим методом лечения парапротезной инфекции в сосудистой хирургии является эксплантация протеза с решунтированием при помощи аутологичного материала или же путем экстраанатомического обхода пораженной области. Однако в ряде случаев целесообразным представляется использование тактики консервативного ведения пациентов. Одним из современных методов консервативной терапии парапротезной инфекции является Negative Pressure Wound Therapy (NPWT). Но в настоящее время рекомендации по лечению инфекции сосудистых протезов не устанавливают четких рамок применения NPWT. Цель. Оценить результаты применения NPWT у пациентов с ограниченной парапротезной инфекцией дистального анастомоза после бифуркационного аорто-бедренного шунтирования. Материалы и методы. Всего в исследование были включены 8 пациентов (6 (75 %) мужчин, 2 (25 %) женщины, средний возраст – 68±5 лет), получавших NPWT в течение 6–10 сут. Параллельно осуществлялась этиотропная антибиотикотерапия. Наблюдения осуществлялись c 2018 по 2024 г. В работе предложены критерии отбора пациентов, которым показано консервативное лечение парапротезной инфекции, а также внутренний клинический протокол ведения таких больных. Приведен анализ современной медицинской литературы по данной проблеме, проведено сравнение имеющихся данных с теми, которые были получены в ходе описания представленной серии случаев. Результаты. Во всех случаях удалось добиться заживления раны. Кровотечений при использовании вакуум-терапии не зафиксировано. Срок наблюдения составил от 9 до 26 мес., повторного инфицирования протезов, смертности, ампутаций в исследуемой группе отмечено не было.
Бесплатно
Применение ацетазоламида при лечении сердечной недостаточности: прошлое или будущее?
Статья научная
Одним из нерешенных вопросов при лечении сердечной недостаточности является оптимизация назначения мочегонных препаратов. Предложено использовать комбинированную диуретическую терапию. Однако остается открытым вопрос: прием каких лекарственных средств наиболее целесообразен? В последние годы большое внимание привлекает ацетозоламид – ингибитор карбоангидразы. Цель – представить обзор клинических исследований и клинико-фармакологическое обоснование перспективы применения ацетозоламида у стационарных пациентов с острой сердечной недостаточностью. Материалы и методы. Проведен поиск в базах данных PubMed и eLIBRARY. Результаты. Приведены данные по фармакокинетике и фармакодинамике ацетозоламида, а также результаты недавно проведенных клинических исследований, касающихся применения комбинированной диуретической терапии при сердечной недостаточности. Показано, что особенности механизма действия ингибиторов карбоангидразы создают ряд преимуществ для их использования в схемах комбинированной диуретической терапии. Применение ацетозоламида статистически значимо увеличивало натрийурез, чаще приводило к исчезновению симптомов гипергидратации, уменьшало вероятность развития метаболического алколоза при лечении петлевыми диуретиками пациентов с острой сердечной недостаточностью. Побочные явления возникали редко и не носили тяжелого характера. В то же время как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе не было выявлено снижения смертности. Выводы. Комбинированная диуретическая терапия приводит к выраженному уменьшению гипергидратации у пациентов с острой сердечной недостаточностью при удовлетворительном профиле безопасности. Ацетозоламид следует рассматривать как ценный вариант при необходимости быстрого устранения застойных явлений у пациентов с сердечной недостаточностью, а также у пациентов с метаболическими осложнениями, такими как алкалоз или гиперхлоремия, однако необходимы дополнительные клинические исследования для выработки оптимальной тактики назначения ингибиторов карбоангидразы.
Бесплатно
Применение индекса «напряжение - время» для оценки функционального состояния инспираторных мышц
Статья обзорная
В обзоре рассматривается возможность применения разных модификаций расчетного индекса «напряжение - время» для оценки функционального состояния и определения резервных возможностей инспираторных мышц в норме и при заболеваниях бронхолегочной, сердечно-сосудистой, нейромышечной систем, при которых возрастает нагрузка на дыхательную мускулатуру, что может приводить к развитию вентиляторной недостаточности. На основании литературных и собственных данных приводятся абсолютные значения показателя индекса в норме, при выполнении мышечной нагрузки и при различных заболеваниях. Обсуждаются возможные причины повышения значений индекса при избыточной работе дыхательных мышц, а также методические подходы к коррекции при идентификации начальных признаков развития утомления инспираторной мускулатуры.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования раскрыть основные патогенетические механизмы эффективности нормобарической интервальной гипокситерапии в режиме гипокси-гипероксии в реабилитации больных после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19. Материалы и методы. Гипоксическая смесь с различным содержанием кислорода генерировалась при помощи установки для гипокситерапии «Гипо-Окси» фирмы Oxyterra (Россия). Гипоксические периоды чередовались с гипероксическими (30 % О2). Больным для определения индивидуальной чувствительности к гипоксии проводился гипоксический тест, по результатам которого подбиралось оптимальное содержание кислорода в гипоксической смеси, длительность гипоксических воздействий и количество процедур. Определялись показатели функциональной системы дыхания и кислородных режимов организма, перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы, показатели конденсата выдыхаемого воздуха, коагуляционной системы. Статистическая обработка проводилась в соответствии с правилами математической статистики с использованием программ Microsoft Excel и Statistica 6.0 for Windows. При проведении параметрического анализа использовался парный и непарный t-критерий Стьюдента. Все численные данные представлялись в виде среднего арифметического значения и стандартной ошибки среднего (М+m). Различия считались статистически значимыми при р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) занимает одну из лидирующих позиций в структуре заболеваемости, смертности и утраты трудоспособности населения не только в Российской Федерации, но и во всем мире. Двигательные расстройства различной степени выраженности являются частым следствием перенесенного ОНМК. В последнее десятилетие все чаще рассматривается вопрос о внедрении высокотехнологичных аппаратных методов реабилитации в стандарт восстановительных процедур для реабилитации пациентов с моторными нарушениями после перенесенного инсульта. Данные методы позволяют максимально активизировать процессы нейропластичности, обеспечить активное участие пациента и высокую интенсивность тренировок в различные восстановительные сроки, снизив нагрузку на медицинский персонал. Использование нейроинтерфейсов по типу «мозг-компьютер» (ИМК) в области реабилитации и улучшения качества жизни больных является перспективным и быстроразвивающимся направлением. В работе описана современная патофизиологическая картина развития двигательных нарушений после перенесенного инсульта, механизмы нейропластичности и влияние на них двигательной реабилитации...
Бесплатно
Статья научная
В раннем послеоперационном периоде после эмболизации маточных артерий (ЭМА) при лечении миомы матки развивается различной степени тяжести симптомокомплекс, называемый по-стэмболизационным синдромом (ПС). Актуальной остается задача по изучению механизмов возникновения, течения, коррекции ПС в зависимости от степени тяжести. Целью исследования явилась оценка регуляторных механизмов микроциркуляции при развитии ПС. Материалы и методы. Пациентки в количестве 81 чел. были распределены на 3 группы в зависимости от степени тяжести ПС: легкой степени (n=36) - I группа, умеренной степени (n=30) -II группа, тяжелой степени (n=15) - III группа. Методом лазерной доплеровской флоуметрии при проведении окклюзионной пробы регистрировались показатели ритмических колебаний кровотока до и после ЭМА. С помощью вейвлет-преобразований вычислялся частотно-амплитудный спектр колебаний перфузии. Его составляли активные механизмы микроциркуляции (эндотелиальные, нейрогенные, миогенные) и пассивные факторы регуляции (дыхательные, кардиальные)...
Бесплатно
Статья научная
Цель работы оценить эффективность и безопасность липосомальных технологий в терапии неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) на примере активного действующего вещества силибина («Липолив»). Материалы и методы. Проведено рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, одобренное этическим комитетом. В исследование были включены 111 участников в возрасте 18-65 лет с диагнозом НАЖБП. Длительность терапии препаратом «Липолив» (группа терапии) или идентичным плацебо (контрольная группа) составляла 12 нед, дозировка препарата 1 капсула в сутки. У пациентов оценивались показатели эффективности: активность стеатогепатита (АСТ, АЛТ), выраженность стеатоза печени (транзиентная эластография с контролируемым параметром затухания ультразвуковой волны), качество жизни (шкала SF-36) и безопасности: нежелательные явления. Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 1.2.0. Результаты. В группе терапии в конце лечения отмечено достоверное снижение показателей АЛТ (p
Бесплатно
Статья научная
Отсутствие объективных методов оценки клинических проявлений болезни Паркинсона (БП) легло в основу проведения работы по описанию моторных нарушений у пациентов с БП с применением метода видеозахвата в условиях виртуальной реальности и алгоритмов машинного обучения. Цель - проанализировать объективность технологии диагностики неврологических симптомов путем анализа траекторий движений с использованием алгоритмов машинного обучения. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 30 пациентов (21 женщина и 9 мужчин) в возрасте от 45 до 83 лет (средний возраст 69±7 лет), страдающих БП в течение в среднем 6±3 лет. Стадия заболевания по шкале Хен-Яр в исследуемой выборке варьировала от 1 до 3 (40 % пациентов - стадия 1; 37 % - стадия 2; 23 % - стадия 3). Группа сравнения состояла из 20 условно здоровых добровольцев и была сопоставима по полу и возрасту (средний возраст 57±15 лет) с основной группой. Участники проходили исследование с применением виртуальной сцены «Круглая земля» с использованием очков Epson Moverio BT-200, Microsoft Kinect...
Бесплатно
Применение обобщенных показателей для оценки уровня загрязненности реки Большой Черемшан
Статья научная
В рамках экспедиции, организованной Ульяновским отделением Русского географического общества с 25 мая по 1 июня 2013 г., студенты экологического факультета УлГУ провели исследования гидрохимического состава воды в р. Большой Черемшан с целью оценить степень загрязненности данного водоема. Определение показателей качества воды проводили при помощи полевых комплектных лабораторий «НКВ». По полученным в результате гидрохимического анализа данным был произведен расчет индекса загрязнения воды. В результате эколого-гидрохимической оценки установлено, что степень загрязненности воды р. Большой Черемшан характеризовалась как экстремально высокая, что обусловлено нарушением существующих нормативов по трем ингредиентам. Из числа последних особо выделяются своим высоким загрязняющим эффектом два показателя химического состава воды: соединения железа и меди.
Бесплатно
Применение технологии виртуальной реальности для лечения болевого синдрома у детей
Статья научная
Виртуальная реальность - относительно новый инструмент взаимодействия человека с компьютером, когда человек становится активным участником виртуального мира. Виртуальная реальность быстро стала предметом исследования в разных медицинских областях. Так, например, сегодня многие медицинские процедуры сопровождаются выраженным болевым синдромом и требуют применения обезболивающих препаратов. Новым направлением в обезболивании может стать применение виртуальной реальности как эффективного нефармакологического средства уменьшения болевого синдрома. В настоящее время опубликовано недостаточно научных работ об эффективности этого метода, что стало причиной проведения данного литературного обзора. Цель - анализ электронных баз данных и научной литературы за последние 5 лет (с 2014 по 2019 г.). Виртуальная реальность использовалась для уменьшения болевого синдрома у детей (от 4 до 17 лет) при следующих процедурах: внутривенные инъекции, уход за ожоговыми ранами, перевязка ран, проведение медикаментозных блокад, вакцинация, а также при остром болевом синдроме. Результаты проанализированных исследований показывают, что виртуальная реальность является эффективным нефармакологическим методом уменьшения болевого синдрома. Однако остаются нерешенными вопросы о взаимодействии между виртуальным воздействием и некоторыми обезболивающими препаратами, также неясно, что является более предпочтительным: первоначальное применение терапии с помощью виртуальной реальности, а затем без нее или наоборот. Выводы. Необходимо проведение дополнительных исследований для лучшего понимания влияния виртуальной реальности в педиатрии как на острый болевой синдром, так и на хроническую боль.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценить эффективность проточного способа дренирования забрюшинного пространства при хирургическом лечении деструктивных форм панкреатита. Материалы и методы. Нами разработан метод проточного дренирования забрюшинного пространства по закрытому типу для хирургического лечения деструктивных форм панкреатита. С учетом ранее изученных пластинационных материалов клетчаточного пространства поджелудочной железы проведен анализ применения данного метода при остром деструктивном панкреатите у 132 больных. Результаты. Установлено, что двухуровневое расположение дренажных трубок ускоряет процесс оттока некротизированных масс практически на всем протяжении забрюшинного пространства. Показано, что диализ и декомпрессия в результате проточного дренирования забрюшинного пространства по закрытому типу у больных с панкреонекрозом препятствуют дальнейшему распространению процесса, в 2,8 раза ускоряют процесс детоксикации организма и до 6 % снижают послеоперационную летальность. Использование комплекса мероприятий для региональной эндоэкологической санации значительно улучшает результаты хирургического лечения панкреонекроза по сравнению с традиционными методами и позволяет максимально сохранить структурную целостность поджелудочной железы, повышая эффективность хирургического лечения. Заключение. Интерстициальное пространство поджелудочной железы можно дренировать закрытым от брюшной полости способом, а проточное дренирование забрюшинного пространства по закрытому типу у больных с панкреонекрозом препятствует генерализации процесса.
Бесплатно
Причины перитонита у внезапно умерших вне стационара больных
Статья научная
Структура острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, явившихся причиной перитонита, изучена у 81 умершего больного. Анализ показал, что более половины этих больных умерли от панкреонекроза, что значительно отличается от данных, полученных другими авторами более 20 лет назад.
Бесплатно
Проаритмогенные факторы у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности
Статья научная
У больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДХСН) актуален поиск проаритмогенных факторов. Нарушения реполяризации миокарда, удлинение QT (QTc) связаны с риском развития желудочковых аритмий. Вариабельность QT является мерой временной лабильности миокарда. Индекс вариабельности QT (QTVI) используется в качестве неинвазивного маркера риска внезапной сердечной смерти. Цель - оценить длительность QT, QTc, вариабельность и турбулентность сердечного ритма, количество желудочковых экстрасистол у больных, госпитализированных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, уточнить влияние острого повреждения почек на течение ОДХСН. Материалы и методы. Холтеровское мониторирование ЭКГ проведено в динамике 103 больным, госпитализированным с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Результаты. Длительность интервалов QT и корригированного QT при ОДХСН больше. Стабилизация состояния характеризуется нормализацией длительности QT у большинства больных. Удлинение QTc более 440 мс при острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности выявлено у 42 (41 %) больных. У мужчин наличие острого повреждения почек (ОПП) влияет на пролонгацию корригированного интервала QT. Это влияние сохраняется до выписки из стационара. У женщин влияния ОПП на пролонгацию корригированного интервала QT не установлено. На 10-й день лечения сохранялось прежнее количество желудочковых экстрасистол за сутки, у больных с синусовым ритмом выявлено повышение QTVI, патологические значения показателей турбулентности сердечного ритма - начала и наклона турбулентности. Показатели вариабельности сердечного ритма, превышающие точки разделения риска смерти, не улучшались при клинической стабилизации. Заключение. Несмотря на клиническую стабилизацию ОДХСН у больных сохраняются аритмогенные факторы.
Бесплатно
Пробиотики как компонент патогенетической терапии в современной медицине: предпосылки и перспективы
Статья научная
Организм человека можно рассматривать как совокупность клеток собственно тела и клеток микробиоты, соотношение которых составляет 1:1,3. Микробиом каждого человека уникален, у одного человека на разных участках тела колонии микроорганизмов отличаются друг от друга. Ведущую роль в микробиоме человека играет микробиота кишечника. Так, жизнедеятельность бактерий является определяющим фактором метаболизма желудочно-кишечного тракта, состояния иммунитета. С дисбиозом кишечника сопряжено развитие некоторых заболеваний (ожирение, сахарный диабет 2-го типа, гипертоническая болезнь и др.). Цель настоящей работы – анализ научной литературы, касающейся роли микробиоты в жизнедеятельности человека и применения микроорганизмов в патогенетической терапии. Для поиска источников информации использовались электронные библиотеки Pubmed, eLIBRARY, CyberLeninka. Пробиотики оказывают иммуномодулирующее и антитоксическое действие, а также способствуют продуцированию бактерицидных веществ. К возможностям современной пробиотичекой терапии относятся оптимизация гомеостаза, лечение острых кишечных заболеваний, повышение иммунотолерантности, нивелирование побочных действий химиотерапии, стресс-протекция. Для коррекции микробиома в последние годы, кроме пробиотиков, начали применяться новые группы препаратов: пребиотики (содержат вещества, стимулирующие рост полезных бактерий в кишечнике), синбиотики (комбинация прои пребиотиков) и метабиотики (содержат продукты метаболизма и структурные компоненты пробиотических микроорганизмов). К перспективным направлениям развития пробиотической медицины относятся таргетная терапия, применение факторов микробного антагонизма, препаратов на основе антисмысловых РНК с искусственными фрагментами и др.
Бесплатно
Проблема взаимосвязи почв и экологических факторов почвообразования
Статья научная
Связи почв с факторами почвообразования носят региональный характер и существуют на разных уровнях. В умеренно континентальных районах они прямые, в экстремальной обстановке - косвенные. Последние могут преломляться через климатические условия (осадки, температуру), материнские породы и т.д. Связи таксономических единиц почвенной и типологической классификаций для разных биоклиматических и геолого-геоморфологических условий прослеживаются на разных уровнях (типов, подтипов, родов, видов, разновидностей почв).
Бесплатно
Проблема коморбидности при хронической сердечной недостаточности
Статья научная
Исследовалось влияние коморбидности на клиническое течение, качество жизни и прогноз больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Обследовано 203 больных (73 женщины и 130 мужчин, средний возраст 61,8±9,6 года) ХСН I-III стадий, I-IV ФК. Длительность наблюдения за больными составила 12 мес. Коморбидность оценивали с помощью индекса коморбидности Чарлсона (Charlson), который составил 5,0±2,1 балла. В структуре коморбидности у больных ХСН наиболее часто встречалась хроническая болезнь почек. Выявлено, что относительный риск смерти в течение 12 мес. в группе больных с высокой коморбидностью в 1,68 раза (95 % ДИ (1,35; 2,09)) выше, чем в группе больных с низкой коморбидностью. Установлено, что коморбидность приводит к увеличению числа и длительности госпитализаций как по всем причинам, так и в связи с обострением сердечно-сосудистых заболеваний, включая декомпенсацию ХСН. Наличие коморбидности у больных ХСН ведет к увеличению смертности от всех причин, увеличивает частоту повторных госпитализаций и ухудшает качество жизни.
Бесплатно
Проблема ранней диагностики острого повреждения почек у онкологических больных
Статья научная
В работе представлен взгляд на проблему острого повреждения почек с позиций ее актуальности для современной онкологии, проведен анализ данных литературы по методам диагностики, частоте и клиническому значению ОПП у онкологических пациентов.
Бесплатно
Проблемы герниопластики у больных с послеоперационными вентральными грыжами
Статья научная
Проведен обзор отечественной и зарубежной литературы по проблеме послеоперационных вентральных грыж. По данным отечественных и зарубежных авторов, в настоящее время послеоперационные вентральные грыжи (ПОВГ) составляют до 20-26 % всех наружных грыж живота, занимая второе место по частоте встречаемости после паховых грыж. Частота рецидивов ПОВГ остается высокой, достигая 4,5-60 % после применения методик аутопластики и 3-19,5 % - методик аллопластики. Неудовлетворенность результатами лечения послеоперационных вентральных грыж мотивировала хирургов разрабатывать более совершенные методы оперативного вмешательства с применением различных протезирующих материалов, позволяющие улучшить результаты лечения и минимизировать процент осложнений. Высокое внутрибрюшное давление является ведущей причиной гнойно-воспалительных осложнений, рецидива, летальности у больных с большими послеоперационными вентральными грыжами. Приоритетными направлениями научных исследований в герниологии являются совершенствование протезирующих пластик и разработка методов профилактики воспалительных раневых осложнений.
Бесплатно
Проблемы диагностики и лечения острого аппендицита
Статья научная
Проведен обзор отечественной и зарубежной литературы по проблеме острого аппендицита за период 1972-2014 гг. Оперативные вмешательства, выполняемые по поводу острого аппендицита, занимают первое место по отношению ко всем остальным неотложным операциям, доля аппендэктомии составляет, по данным разных авторов, от 20 до 85 %. Прослеживается достаточно четкая взаимосвязь увеличения частоты деструктивных форм острого аппендицита с увеличением возраста больных. В настоящее время для инструментальной диагностики острого аппендицита применяют УЗИ органов брюшной полости, КТ брюшной полости и лапароскопию. В современной абдоминальной хирургии в сложных клинических ситуациях лапароскопия является основным инвазивным методом диагностики острого аппендицита, как считают многие авторы. Этот метод позволяет исключить гипердиагностику острого аппендицита и напрасные аппендэктомии, а также обнаружить заболевания, протекающие под маской острого аппендицита. Несмотря на широкое внедрение, до сих пор идут дебаты о преимущественном использовании лапароскопической либо открытой аппендэктомии. Основными проблемами послеоперационного периода как лапароскопической, так и открытой аппендэктомии являются гнойно-воспалительные осложнения. Профилактика и лечение гнойных осложнений после аппендэктомии остаются актуальными и трудными задачами клинической хирургии, что требует совершенствования методов хирургического лечения.
Бесплатно
