Статьи журнала - Московский хирургический журнал
Все статьи: 982
Статья научная
Введение. Ятрогенное повреждение ЛХЭ – редкое, но потенциально жизнеугрожающее осложнение, риск которого возрастает у пациентов с предшествующими лапаротомиями вследствие выраженного спаечного процесса. Цель исследования – определить частоту, исходы и факторы риска таких повреждений и сформулировать практические рекомендации по их профилактике и ведению. Материалы и методы исследования. Проведён аналитический обзор литературы за 2015–2025 гг. с использованием баз PubMed, Google Scholar и Embase. Включены систематические обзоры, мета-анализы, национальные регистры и клинические рекомендации ведущих хирургических обществ (WSES, SAGES). Результаты. Частота ятрогенных повреждений кишечника при ЛХЭ составляет 0,04–0,3%, у пациентов с лапаротомией в анамнезе – до 0,1–1 %. Наличие спаек увеличивает риск травмы при первичном доступе в 3–5 раз. Ведущим прогностическим фактором является своевременность диагностики: при интраоперационном выявлении летальность близка к 0%, при отсроченной (на 2–5 сутки) на фоне перитонита и сепсиса достигает 20–30 %. Заключение. Для снижения риска осложнений рекомендуется использовать открытый доступ по Хассону или альтернативные точки введения троакаров, избегать «слепого» введения иглы Вереша, поддерживать высокий уровень хирургической настороженности и сохранять низкий порог для конверсии в лапаротомию при технических трудностях.
Бесплатно
