Введение. Язвенное кровотечение по-прежнему является основной причиной для госпитализации и сохраняет высокий показатель летальности. Разделение пациентов на степени риска рецидива, позволит выявить наиболее уязвимую группу пациентов и выбрать оптимальную стратегию лечения. Цель исследования. Создать шкалу оценки риска рецидива язвенного кровотечения для стратификации рисков и определения тактики лечения. Материалы и методы. В исследование были включены 160 пациентов с язвенным кровотечением. Сравнивались факторы для оценки влияния на рецидив: прием НПВС, антикоагулянтов, антиагрегантов, кортикостероидов; гипокоагуляция; локализация и размер язвы, размер кровоточащего сосуда, характер воспалительного процесса, тип кровотечения по Forrest, шкала Rockall. Результаты. ANOVA с применением F-критерия Фишера был проведен для определения статистически значимых различий между выбранными факторами и рецидивом. Незначимыми выявлены прием НПВС (Fгр = 1,88, Fэмп = 1,63), антиагрегантов (Fгр = 1,88, Fэмп = 1,61), гипокоагуляция (Fгр = 1,88, Fэмп = 1,39). На основании полученных данных сформирована шкала балловыми показателями, от суммы которых определяется степень риска рецидива и тактика лечения. Заключение. Шкала оценки риска рецидива язвенного кровотечения эффективный инструмент оценки рецидива. Ее можно использовать в клинической практике.

Бесплатно

Шкала стратегии при распространенном перитоните: концепция создания и разработки новой шкалы для стратификации пациентов при хирургическом лечении распространенного перитонита

Ивахов Г.Б., Титкова С.М., Лобан К.М., Теплых А.В., Теплышев А.В., Сажин А.В.

Статья научная

Сохраняющиеся высокие цифры послеоперационной летальности при распространенном перитоните на фоне сепсиса и септического шока свидетельствуют не только о сложности проблемы, трудности её радикального решения на протяжении многих десятилетий, несмотря на современные достижения интенсивной терапии и хирургии, но и о необходимости дальнейшего поиска различных способов и тактических подходов при лечении данной категории пациентов.На сегодняшний день все еще не существует четких критериев к применению той или иной хирургической тактики лечения перитонита. Множество прогностических шкал направлены в основном на оценки риска летальности и характеризуются сложным подсчетом с определением большого количества параметров.Введение. Оценка тяжести перитонита является сложной задачей, несущей в себе определенный пласт субъективизма, помноженный на опыт хирурга и тяжесть состояния пациента с перитонитом. Шкала при перитоните помогает хирургу в принятии решения о выборе тактики лечения пациента с перитонитом.Цель исследования. Создание новой шкалы стратификации пациентов с распространенным перитонитом для выбора вида доступа и последующей тактики ведения пациента.Материалы и методы исследования. Ретроспективный анализ 634 пациентов с распространённым перитонитом за период 2011-2019 гг.Результаты лечения. Разработана Шкала стратегии при распространенном перитоните.

Бесплатно

Эволюция лечения синдрома механической желтухи

Здзитовецкий Д.Э., Ковалев А.В.

Статья обзорная

В статье представлены сведения о современных проблемах диагностики механической желтухи. Представлен исторический аспект развития чрескожно-чреспеченочного дренирования. Имеются сравнительные данные о результативности использования разных методов лечения.

Бесплатно

Эволюция протезирующих материалов в лечении паховых грыж

Луцевич О.Э., Ширинский В.Г., Толстых М.П., Алибеков К.Т., Хохлатов Д.Э., Балкаров Б.Х.

Статья обзорная

В статье описаны характеристики аллопластических материалов, применяющихся для пластики грыжевых ворот. Дана краткая история вопроса. Указаны показания и противопоказания к применению различных видов синтетических протезов. Но сделан вывод, что до сих пор не найден материал, удовлетворяющий всем необходимым характеристикам.

Бесплатно

Эгамов Юлдашали Сулейманович. К 65-летию со дня рождения

Другой

Бесплатно

Экспериментальное исследование деградируемых биополимеров нового класса для пластики костных дефектов и остеомиелитических полостей

Шишацкая Е.И., Винник Ю.С., Маркелова Н.Н., Шагеев А.А., Камендов И.В., Старосветский С.И., Хоржевский В.А., Назарьянц Ю.А., Шумилова А.А., Пахомова Р.А.

Статья научная

В статье проанализированы остеопластические свойства полигидроксибутирата на лабораторных животных. Биодеградируемые объемные имплантаты и пломбировочный материал на основе полигидроксибутирата обладают выраженными остеопластическими свойствами, медленно деградируют in vivo, обеспечивая нормальное протекание репаративного остеогенеза.

Бесплатно

Экспериментальное обоснование оригинальной методики герниопластики вентральных грыж боковой локализации

Коробка В.Л., Коробка А.В., Татьянченко В.К., Лагеза А.Б., Чижиков Н.Б., Канцуров К.Н.

Статья научная

Введение. Надежность ненатяжной аллопластики вентральных грыж боковой локализации определяется способом фиксации сетчатого протеза. Целью исследования стала морфологическая и биомеханическая оценка степени изменений целевых структур боковых отделов передней брюшной стенки при грыже и определение возможностей хирургической коррекции выявленных изменений. Материалы и методы исследования. Работа базировалась на анатомических исследованиях 36 трупов людей и изучении биомеханических параметров нативных, рубцово-измененных и укрепленных по оригинальной хирургической методике каркасной нитью фасциальных структур передней брюшной стенки на стенде ИСС-500 с помощью датчика силы Scaima ZF-500. Статистический анализ данных проводили с использованием программы Statistica 10. Результаты. Целевыми структурами (слабыми местами) боковых отделов передней брюшной стенки, участвующими в формировании грыж, следует считать: паравертебральный, подреберный и латеральный фасциальные узлы (парные). Дегенеративные процессы фасциально-мышечных тканей в области грыжевых ворот приводят к снижению их биомеханических параметров по сравнению с нативными препаратами более чем в два раза, что приводит к рецидиву заболевания после герниопластики. При выполнении герниопластики оригинальным способом предел прочности тканей в зоне пластики грыжевого дефекта повышается на 44,2 %, а модуль упругости на 49,1 % по сравнению с такими показателями у грыженосителя. Заключение. Предложенная методика укрепления краев грыжевых ворот двумя каркасными нитями при фиксации сетчатого трансплантата повышает способность тканей противостоять возрастающему после операции внутрибрюшному давлению, что предотвращает угрозу рецидива заболевания.

Бесплатно

Экспериментальное обоснование оригинальной методики герниопластики при рецидивном течении вентральных грыж срединной локализации

Коробка В.Л., Даблиз Р.О., Шаповалов А.М., Татьянченко В.К., Толстопятов С.В.

Статья научная

Введение. Надежность ненатяжной аллопластики вентральных грыж срединной локализации определяется способом фиксации сетчатого протеза. Целью исследования стала морфологическая и биомеханическая оценка степени выраженности фасциально-мышечных структур передней брюшной стенки в области прямых мышц живота в аспекте применения оригинальной хирургической методики лечения больных с вентральными послеоперационными грыжами.Материалы и методы исследования. Работа базировалась на анатомических исследованиях 36 трупов людей. Биомеханические параметры нативных, рубцово-измененных и укрепленных по оригинальной хирургической методике каркасной нитью фасциальных структур передней брюшной стенки, изучали на стенде ИСС-500 с помощью датчика силы Scaima ZF-500. В ходе исследования дополнительно использовали рентгенографию, компьютерную томографию и ультрасонографию. Статистический анализ данных проводили с использованием программы Statistica 10.Результаты. Выявлено пять узлов в безмышечных участках и на месте смыкания фасциальных структур передней брюшной стенки, которые относятся к целевым структурам срединного отдела передней брюшной стенки, участвующим в формировании грыж. Были изучены пределпрочности и модуль упругости фасциальных структур передней брюшной стенки различных видов фасциальных структур передней брюшной стенки. Сравнительный анализ результатов проведенного эксперимента показал, что наиболее высокие показатели предела прочности были у рубцово-измененной фасции, подкрепленной каркасной нитью по оригинальной методике.Заключение. Предложенная и запатентованная технология хирургического лечения вентральных грыж срединной локализации повышает способность тканей противостоять внутрибрюшному давлению, что предотвращает угрозу рецидива заболевания.

Бесплатно

Экспериментальное обоснование применения микроволокнистых перевязочных материалов для лечения гнойных ран

Толстых М.П., Раджабов А.А., Дербенев В.А., Ширинский В.Г., Азимшоев А.М., Исмаилов Г. и-О., Осокин В.В., Соловьев В.Н.

Статья научная

Анализ результатов изучения физико-механических характеристик исследуемых перевязочных материалов позволяет заключить, что новые микроволокнистые раневые покрытия, выработанные на основе ЭФВ-процесса, обладают высокими прочностными свойствами, влаговпитываемостью и капиллярностью, превосходят по фильтрующей способности традиционные раневые покрытия.

Бесплатно

Экспрессия молекулярных маркеров при наружном генитальном эндометриозе

Шкрели И., Оразов М.Р., Духин А.О.

Статья научная

Статья посвящена актуальнейшей медико-социальной и медико-экономической проблеме современной гинекологии-проблеме эндоме- триоза, в том числе вопросам диагностики данного заболевания.Цель исследования: определение особенностей экспрессии микроРНК у пациенток с наружным генитальным эндометриозом.Материал и методы исследования: Исследованы 33 образца плазмы крови пациенток с III-IV стадиями и 33 образца плазмы крови пациенток с I-II стадиями наружного генитального эндометриоза, а также 10 образцов плазмы здоровых женщин в качестве отрицательного контроля. Проведен анализ относительной экспрессии циркулирующих микроРНК в плазме крови методом спектрофотометрии на аппарате nanoDrop 1000 (nanoDrop Technologies Inc., USA).Результаты исследования. В ходе исследования было установлено достоверное повышение относительного уровня экспрессии микроРНК-30с и микроРНК-133а при наружном генитальном эндометриозе в отличие от такового в группе сравнения (p

Бесплатно

Экспрессия цитокератинов в опухолях щитовидной железы

Хазиев В.В.

Статья научная

В статье представлены результаты исследования экспрессии цитокератинов СК7, СК20, СК34РЕ12 в препаратах фолликулярных аденом, 16 препаратах фолликулярного рака и 19 препаратах папиллярного рака щитовидной железы. Для фолликулярных аденом характерной была экспрессия СК7 (83,33%) и отсутствие экспрессии СК34РЕ12. Препараты фолликулярного рака экспрессировали СК7 в 100% случаев. СК20 и СК34РЕ12 не определялись ни в одном из препаратов. Отсутствие экспрессии СК7, высокая частота определения СК20 и СК34РЕ12 (89,47-94,74%) была характерной для папиллярного рака щитовидной железы. Сопоставление полученных данных может быть полезным для дифференциальной диагностики фолликулярных неоплазий.

Бесплатно

Экстирпация пищевода после неэффективного стентирования

Хоробрых Т.В., Моисеев А.Ю., Куткин Н.О., Селезнев А.А., Боблак Ю.А., Колесников А.А., Селезнев И.А.

Статья научная

Введение. Рак пищевода и доброкачественная стриктура в ряде случаев приводят к развитию прогрессирующей дисфагии и выраженным нарушениям питательного статуса пациента. У больных старшей возрастной группы, при наличии длинного списка сопутствующих болезней, стентирование позволяет адекватно решить проблему питания и избежать радикальной травматичной операции с непрогнозируемым исходом. Однако, дислокация стента и/или его несостоятельность при закрытии просвета опухолью или избыточными грануляциями, приводят к рецидиву прогрессирующей дисфагии. Индивидуализированный подход к оценке функциональных параметров состояния больного позволяют планировать радикальное хирургическое лечение. Описание клинического случая. Пациент 82 лет, перенесший эндопротезирование пищевода в больнице по месту жительства. В августе 2023 года обратился в медицинское учреждение с жалобами на затруднение прохождения твердой пищи и дискомфорт в грудной клетке. При комплексном обследовании был обнаружен стеноз дистального отдела пищевода III степени. Принято решение об эндопротезировании пищевода. На фоне проведенного лечения проходимость пищевода восстановилась. Однако, через месяц вновь появились затруднения при прохождении твердой пищи, срыгивания с прожилками крови, слабость, похудел на 10 килограммов за последний месяц. Госпитализирован для уточнения диагноза и решения вопроса о тактике лечения. Цель исследования. Демонстрация успешного выполнения радикального хирургического лечения прогрессирующей дисфагии при опухолевой стриктуре пищевода после неэффективного стентирования. Заключение. Экстирпация пищевода с его одномоментной пластикой желудочным стеблем является операцией выбора при хирургическом лечении злокачественных стенозирующих заболеваний пищевода, когда эндоскопические методы не могут быть применены или становятся неэффективными. Естественно, это осуществляется с учетом индивидуальности каждого клинического случая и требует мультидисциплинарного подхода.

Бесплатно

Экстирпация пищевода при кардиоспазме IV стадии и его рецидиве после открытой и эндоскопической кардиомиотомии

Ручкин Д.В., Ян Цинь, Раевская М.Б., Бурякина С.А., Сизов В.А., Субботин В.В.

Статья научная

Широкое применение в клинической практике лапароскопической кардиомиотомии с различными модификациями полной или неполной фундопликации, часто выполняемой в качестве первичного и единственного способа лечения без учета стадии болезни, неизбежно приводит к появлению пациентов с рецидивом дисфагии, развитием пептического рефлюкс-эзофагита и прогрессированием заболевании. Трансхиатальная экстирпация пищевода с одномоментной заднемедиастинальной эзофагопластикой изоперистальтической желудочной трубкой и пищеводным анастомозом на шее является операцией выбора у больных с IV стадией кардиоспазма (ахалазии кардии). Целесообразность выполнения повторной операции на кардии после неудачного первичного вмешательства весьма сомнительна.

Бесплатно

Экстракорпоральная гемокоррекция в комплексной терапии деструктивного панкреатита

Добрякова Э.А., Казарян С.В.

Статья научная

Проанализировано 386 больных с панкреонекрозом (APACH 11-15 балов Renson >3 балов. При-менялся плазмаферез в 0,5 объема ОЦП за сеанс в сочетании с ВВГФ или ВВГДФ с УФ по показаниям в непрерывном режиме. Подбор программы эфферентной терапии проводился индивидуально, учитывая патогенетическую направленность процесса. Дифференциальный подход и патогенетически подобранная программа экстракорпоральной гемокоррекции позволили снизить частоту гнойно-септических осложнений, сократить пребывание в ОРИТ и летальность.

Бесплатно

Экстракорпоральная детоксикация в интенсивной терапии тяжелого сепсиса

Самуйлов А.А., Заварзин А.Ю.

Статья научная

Сепсис и септический шок являются основными причинами дисфункции многих органов и смерти в отделении интенсивной терапии. Патогенез сепсиса сложен и состоит из сети взаимосвязанных путей. По этим причинам иммуномодулирующая стратегия должна восстанавливать иммунологическую стабильность, а не ингибировать или стимулировать тот или иной компонент этой сложной сети. Следовательно, направленность иммуномодулирующей терапии при сепсисе должна быть направлена на неспецифические методы воздействия на весь воспалительный ответ без его подавления.За последние несколько десятилетий произошли огромные изменения в подходе к выбору методов молекулярной трансфузиологии у больных, находящихся в критическом состоянии. В настоящем исследовании поводится аналитический обзор современной литературы, посвященной проблеме экстракорпоральной детоксикации в интенсивной терапии тяжелого сепсиса. Показано, что проведение экстракорпоральной детоксикации при сепсисе, с позиции доказательной медицины - эффективное направление в лечении тяжелого сепсиса.

Бесплатно

Электрохирургический инструментарий для рассечения и коагуляции мягких тканей на основе наноструктурированного кристаллического диоксида циркония

Белов С.В., Данилейко Ю.К., Шулутко А.М., Ломонова Е.Е., Осико В.В., Семиков В.И., Грязнов С.Е., Салюк В.А.

Статья научная

Использование в хирургической практике у 15 пациентов с различными препаратами щитовидной железы с рабочими частями из монокристаллического, наноструктурированного, частично стабилизированного диоксида циркония показало высокую эффективность, функциональность и безопасность за счет адекватного гемостаза и высокопрочной коагуляции, отсутствие адгезии к белков ткани, отсутствия отложений на поверхности и стабильности плазмохимических процессов. Во всех 15 наблюдениях не отмечаются осложнения, связанные с кровотечением, повреждение рецидивирующих гортанных нервов и паращитовидных желез. Электрохирургические инструменты на основе диоксида циркония могут быть успешно использованы в хирургии щитовидной железы.

Бесплатно

Эндовидеохирургические операции в лечении больных с сочетанными хирургическими и гинекологическими заболеваниями

Байгазаков А.Т., Ниязов Б.С., Мусуралиев М.С., Маманов Н.А.

Статья научная

Представлены результаты симультанной оперативной коррекции сочетанных хирургических и гинекологических заболеваний у 340 больных с использованием эндовидеохирургических технологий. С целью выявления сочетанной патологии предлагается расширить объем стандартного предоперационного обследования независимо от заболевания, по поводу которого планируется оперативное лечение. Симультанные эндовидеохирургические операции являются методом выбора в лечении сочетанных хирургических и гинекологических заболеваний.

Бесплатно

Эндовидеохирургия в лечении перитонита (обзор литературы)

Шабунин В.С., Матвеев Д.В., Кудрявцев П.В., Иванюгин В.А., Лакунин К.Ю., Панченков Д.Н.

Статья обзорная

Бесплатно

Эндогенная интоксикация при распространенном перитоните и их взаимосвязь

Аллниази А., Таха Х.Д., Муравьев С.Ю., Бударев В.Н.

Статья научная

Течение перитонита в большинстве случаев сопровождается развитием синдрома эндогенной интоксикации. Оценка основных маркеров тече- ния интоксикационного процесса позволяет установить корреляционную взаимосвязь между такими показателями, как стадия воспаления брю- шины, уровень эндогенной интоксикации, шоковый индекс, длительность развития внутрибрюшинного воспалительного процесса, уровень про- кальцитонина в крови.

Бесплатно

Журнал