Статьи журнала - Московский хирургический журнал
Все статьи: 1057
Статья научная
Введение. Ревматическое поражение митрального клапана остается одной из причин приобретенного митрального порока. «Золотым стандартом» хирургического доступа традиционно считается срединная стернотомия, однако она сопряжена с высокой травматичностью и длительным периодом реабилитации. Развитие мини-инвазивных технологий, в частности правосторонней передней мини-торакотомии, открывает новые возможности для улучшения результатов лечения, однако доказательная база применения данного доступа у пациентов с ревматической патологией остается недостаточной. Цель исследования. Сравнить непосредственные результаты хирургической коррекции ревматических пороков митрального клапана при использовании правосторонней передней мини-торакотомии и срединной стернотомии. Материалы и методы исследования. В период с 2021 по 2024 год в кардиохирургическом отделении Университетской клинической больницы № 1 Сеченовского университета выполнено 12 оперативных вмешательств по поводу приобретенных ревматических пороков митрального клапана. В зависимости от хирургического доступа пациенты были разделены на две группы: первую группу (n = 6) составили пациенты, оперированные из правосторонней передней мини-торакотомии; вторую группу (n = 6) – пациенты, которым вмешательство выполнялось через срединную стернотомию. Проведен анализ интраоперационных параметров (продолжительность операции, время искусственного кровообращения, время пережатия аорты, объем кровопотери), послеоперационных показателей (длительность ИВЛ, пребывание в ОРИТ, сроки активизации, послеоперационный койко-день, выраженность болевого синдрома), а также частоты осложнений. Результаты. В группе мини-торакотомии отмечены значимо меньший объем интраоперационной кровопотери (391,7 мл против 590 мл; p = 0,004), сокращение продолжительности ИВЛ (6 ч против 12 ч; p < 0,05), уменьшение времени пребывания в ОРИТ (20 ч против 43 ч; p < 0,05), более ранние сроки активизации (2 дня против 4 дней; p < 0,05) и меньшая длительность болевого синдрома (2 дня против 5 дней; p < 0,05). Послеоперационный койко-день также оказался значимо короче при мини-доступе (18,0 против 30,4 суток; p = 0,008). Продолжительность операции и время искусственного кровообращения значимо не различались между группами (p - 0,05). Отмечена тенденция к увеличению времени пережатия аорты при мини-торакотомии (p = 0,067). Частота послеоперационных осложнений (летальность, рестернотомии, гидроторакс, фибрилляция предсердий, инфекционные осложнения) была сопоставима в обеих группах (p - 0,05). Потребность в гемотрансфузиях оказалась значимо ниже в группе мини-доступа (p < 0,05). Заключение. Правосторонняя передняя мини-торакотомия при коррекции изолированных ревматических пороков митрального клапана демонстрирует безопасность и эффективность, сопоставимые со срединной стернотомией. Метод обеспечивает преимущества малоинвазивной хирургии: меньшую кровопотерю, сокращение сроков искусственной вентиляции легких, пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии, более раннюю активизацию пациентов и уменьшение послеоперационного койко-дня.
Бесплатно
Статья обзорная
Оперативное лечение пациентов с ПОВГ и потерей домена является на сегодняшний день краеугольным камнем для герниологов мира. А описанные методики предоперационной подготовки (предоперационный прогрессивный пневмоперитонеум, инъекции ботулотоксина типа А и их сочетание) показывают хорошие результаты лечения пациентов с ПОВГ, с шириной грыжевого дефекта более 10см и сопровождающиеся потерей домена, что в некоторых случаях позволяет избежать сепарационной пластики.
Бесплатно
Хирургическая тактика при торакоабдоминальных ранениях с повреждением печени
Статья научная
Проанализированы результаты лечения 106 пострадавших, находившихся на лечении в Елизаветинской больнице Санкт-Петербурга с 1991 по 2010 гг. с торакоабдоминальными ранениями и повреждениями печени. При оказании помощи пострадавшим учитывались данные шкал оценки тяжести множественной и сочетанной травмы кафедры военно-полевой хирургии по механической травме, а также степень повреждений печени по классификации Е. Moore et al. Практически полный отказ от тампонирования раны печени в пользу ушивания позволил добиться достоверного снижения уровня послеоперационных осложнений с 50% (28) до 10,0% (5) (рWe analyzed the results of treatment of 106 patients with thoracoabdominal injuries and liver damage that were treated in hospital of St. Elizabeth in St. Petersburg during the period from 1991 to 2010. While performing a special medical care, we used the individual medical and diagnostic program, which considered the data of military surgery department scales, evaluating the severity of multiple and combined injuries, as well as the extent of liver damage according to the classification of E. Moore et al. Almost complete abandonment of liver injury packing in favor of suturing allowed to achieve a significant reduction of post-operative complications from 50% (28) to 10.0% (5) (p
Бесплатно
Статья научная
В статье проводится выбор и объем оперативного пособия при лечении острого холецистита, на фоне сопутствующей патологии серд- ца. Принимая во внимание возраст пациентов, коморбидный фон, результаты клинико-лабораторных и инструментальных исследований, с учетом данных ЭХО-КГ (показатель фракции выброса из левого желудочка) выбирается оптимальная тактика лечения. Основой для клинического исследо- вания послужили 48 больных с острым холециститом в возрасте 45-75 лет, находившихся на стационарном лечении за период с 2015 по 2017гг. Жен- щин было -14, мужчин-32. Пациенты были разделены на группы исследования, при этом группу сравнения (II) составили 24 больных, страдающие тяжелой сопутствующей патологией (бронхиальная астма, сахарный диабет, хроническая ишемия головного мозга, ожирение). Основную группу (I) составили 24 больных, имевшие в анамнезе указания на инфаркт миокарда и ПИКС на фоне гипертонической болезни. При определении тактики лечения больных (операбельность, выбор вида хирургического вмешательства и его объема) мы учитывали степень поражения желчного пузыря, клинико-лабораторные данные, результаты ЭКГ и ЭХО-КГ, наличие сопутствующих заболеваний (индекс Charlson). Бесспорно, считая лапароско- пическую холецистэктомию «золотым стандартом», следует указать на оправданную альтернативу в виде операции из минидоступа, что позволяет минимизировать анестезиологические риски и оказывать экстренную и срочную хирургическую помощь в полном объеме столь тяжелой группе пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. По данным литературы пороки аортального клапана встречаются у 15 % больных с дилатацией проксимального отдела восходящей аорты. При пограничных эктазиях аорты до 5 см до сих пор возникают многочисленные дискуссии по поводу методики хирургического лечения.Цель исследования - улучшение результатов хирургического лечения пациентов с пороком аортального клапана в сочетании с постстенотическим расширением восходящей аорты менее 5см.Материал и методы. В статье проанализированы отдаленные результаты хирургического лечения 69 пациентов с пороками аортального клапана в сочетании с постстенотическим расширением восходящей аорты от 4 до 5 см.Результаты. При контрольных обследованиях пациентов с изолированным протезированием аортального клапана через 5 лет, у 20 (58,8%) пациентов не отмечено значимого изменение размеров восходящей аорты, у 7 (20,6%) - увеличение размеров восходящей аорты ежегодно на 2 ± 0,4 мм, у 4 (11,7%) - ежегодно на 1 ± 0,3 мм.Вывод. Учитывая высокие риски роста аневризмы, ее расслоения и разрыва, больным с пороком аортального клапана при пограничных размерах восходящей аорты рекомендовано выполнять одномоментное протезирование аортального клапана и восходящей аорты.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В статье описывается клинический случай, демонстрирующий трудности диагностики и аспекты хирургического лечения дивертикулярной болезни, осложненной формированием коловезикального свища. Обсуждение. Коловезикальный свищ формируется вследствие разрушения стенки дивертикула ввиду хронического воспаления и формирования соустья с соседним органом или окружающей средой. Чаще всего коловезикальные свищи являются следствием осложненного течения дивертикулярной болезни, однако причинами могут также быть воспалительные заболевания толстой кишки, а также опухолевые заболевания кишки или мочевыделительной системы. В ходе диагностики и выбора тактики лечения больных с дивертикулярной болезнью, осложненной формированием коловезикального свища, необходимо участие врачей разных специальностей: колопроктологов, хирургов, урологов и онкологов. Без радикального лечения риск рецидива заболевания крайне высок. В этой связи своевременная диагностика, мультидисциплинарный подход и адекватный объем хирургического вмешательстваявляются залогом успешного лечения пациентов с коловезикальными свищами. Заключение. Хирургическое вмешательство при осложненных формах дивертикулярной болезни является единственным возможным вариантом радикального лечения, при этом выбор доступа и объема вмешательства должен определяться индивидуально в каждом случае и учитывать распространенность процесса, анатомические особенности и опыт хирурга.
Бесплатно
Хирургические возможности при лечении больных с критической ишемией нижних конечностей
Статья научная
Лечение окклюзирующих поражений артерий нижних конечностей остается актуальной проблемой, приводящей к стойкой инвалидизации, а иногда и к летальному исходу, в связи с чем по праву считается одним из опаснейших состояний в группе заболеваний системы кровообращения. В данной обзорной статье представлены различные методы лечения и их сравнительный анализ, позволяющий выбрать менее травматичные и более эффективные методы, направленные на снижение частоты высоких ампутаций нижних конечностей. К ним можно отнести: шунтирующие операции и баллонную ангиопластику со стентом или без; применение ангиосомной теории реваскуляризации конечности; тактику агрессивной хирургической санации раны или этапных малотравматичных перевязок; вакуумную терапию в лечении трофических язв; сравнительный анализ одноэтапных и многоэтапных ампутаций при критической ишемии нижних конечностей. В результате проведенного анализа литературы, можно констатировать, что лечение КИНК основано на: 1. Адекватной реваскуляризации с получением магистрального или коллатерального кровотока в области трофических дефектов. 2. Правильном уходе за раной, с применением агрессивных методов удаления омертвевших тканей и вакуумных повязок. 3. Этапных (малых) ампутациях по необходимости.
Бесплатно
Хирургические методы лечения рака молочной железы по типу Педжита
Статья научная
Болезнь Педжета молочной железы - особый вид рака молочной железы, который начинается с сыпи на соске, околососковом кружке, характеризируется появлением гранулообразных темно-красных изменений, напоминающих экзему, которая через год перерождается в рак. Клиническая форма заболевания встречается крайне редко, ее очень легко перепутать с кожной экземой, неверный диагноз приводит к тяжелым последствиям. Болезнь развивается медленно, степень злокачественности низкая, прогнозы по выздоровлению положительные, но если болезнь сопровождается опухолью молочной железы и/или гомономией метастаз подмышечных лимфатических узлов, вероятность выздоровления достаточно низкая. В данной статье представлен обзор разных методов лечения, таких как органосберегающая операция на молочной железе без применения лучевой терапии; использования лучевой терапии после органосберегающей операции на молочной железе, мастэктомия, модифицированная радикальная мастэктомия и т.д.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты клинического исследования различных видов лечения экссудативной возрастной макулодистрофии (ВМД) на фоне хронического воспалительного процесса на крайней периферии глазного дна. В исследовании приняли участие 191 пациент (100 глаз) с различными видами экссудативной формы макулярной дегенерации. В статье анализируются основные направления диагностики и лечения заболевания, с учетом изменений сетчатки как в центре, так и на периферии, вдоль зубчатой линии. Сформулированы практические рекомендации по выбору тактики ведения пациентов с течения «влажной» ВМД. Предложены скрининговые методы выявления пациентов с подозрением на периферический увеит. Дана схема расчета риска развития и прогрессирования макулодистрофии у лиц с изменениями на крайней периферии сетчатки, что может использоваться, как метод профилактики развития неблагоприятных «влажных» форм ВМД, посредством своевременного щадящего лечения у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями глаз.
Бесплатно
Статья обзорная
Аневризмы восходящей аорты относятся к тяжелым заболеваниям сердечно-сосудистой системы с неблагоприятным прогнозом при их «естественном» течении и отсутствии адекватного хирургического лечения. Изолированные аневризмы восходящей аорты встречаются довольно редко, в большинстве своем, они сочетаются с патологией клапанного аппарата сердца, чаще с патологией аортального клапана. Если при аневризме восходящей аорты и пороке аортального клапана у большинства кардиохирургов не возникает сомнений по поводу их протезирования клапансодержащим кондуитом по методике Бенталла - Де Боно или же раздельного протезирования аортального клапана и восходящей аорты, то при пограничных эктазиях аорты до 5 см до сих пор возникают многочисленные дискуссии по поводу методики хирургического лечения. Вопрос показаний к хирургическому лечению у больных с размером корня и восходящей аорты до 5 см освещен в современной литературе недостаточно и требует дальнейшего изучения.
Бесплатно
Хирургическое лечение желчнокаменной болезни в амбулаторных условиях
Статья научная
Результаты хирургического лечения 161 пациента с желчнокаменной болезнью, которым была выполнена амбулаторная лапароскопическая холецистэктомия или операция по минилапаротомии. Обсуждались основные причины задержки госпитализации после минимально инвазивных вмешательств. Наиболее частыми причинами были серьезные сопутствующие заболевания и осложнения желчнокаменной болезни. Лапароскопическая холецистэктомия и хирургия из минилапаротомии у пациентов с желчнокаменной болезнью являются высокоэффективными процедурами в амбулаторных условиях.
Бесплатно
Хирургическое лечение загрудинного зоба
Статья научная
Введение. В данной статье представлено описание клиники и диагностики загрудинного зоба и методы хирургического лечения данного заболевания.Целью данного исследования было выявление предоперационных предикторов стернотомии при лечении загрудинного зоба.Материал и методы. В период с 2012 по 2019 гг. в клинику были госпитализированы 820 пациентов. Из них 48 (5,8%) имели загрудинный зоб и были включены в исследование. Возраст больных варьировал от 48 до 75 лет, средний возраст составил 49,8 лет. Мужчин было 8 (16,7%), женщин - 40 (83,3%). Все загрудинные зобы лечились хирургическим путем: 44 (91,7%) шейным доступом и 4 (8,3%) - стернотомией. Суть методики заключается в обеспечении максимальной мобильности удаляемой доли с загрудинным компонентом при мобилизации ее сверху вниз. Диагноз был поставлен с помощью рентгенографии грудной клетки, УЗИ щитовидной железы, КТ и МРТ, а также сцинтиграфии щитовидной железы. Всем больным приводилось клинические, биохимические анализы и коагулограмма.Результаты. Все операции прошли успешно, без серьезных послеоперационных осложнений. Незначительные послеоперационные осложнения в виде транзиторной гипокальцемии и транзиторного паралича возвратного гортанного нерва имели место в 6 (12,5%) и 2 (4,2%). Показанием к срединной стернотомии было расширение зоба ниже дуги аорты, большой объем щитовидной железы, расширяющейся к бифуркации трахеи и эктопическая ткань щитовидной железы в средостении.Заключение. Загрудинный зоб может быть удален через разрез шеи, но в редких случаях может потребоваться срединная стернотомия.
Бесплатно
Хирургическое лечение инфекционного эндокардита трикуспидального клапана у внутривенных наркоманов
Статья научная
Введение. Инфекционный эндокардит (ИЭ) – грозное осложнение внутривенного употребления наркотиков. В этой группе пациентов ИЭ, как правило, поражает трикуспидальный клапан (ТК) и отличается агрессивным, рецидивирующим течением. Классическая консервативная терапия антибиотиками часто оказывается неэффективной при обширных вегетациях, наличии абсцессов и септических осложнений, таких как пневмония. В таких случаях хирургическое вмешательство становится единственным шансом на спасение жизни. Основная часть. Особенностью ИЭ у инъекционных наркоманов является сочетание нескольких факторов, существенно усложняющих лечение и прогноз: • Агрессивное течение: Заболевание прогрессирует стремительно, часто приводя к тяжелым осложнениям, таким как сердечная недостаточность, сепсис и смерть. • Поражение ТК: В отличие от ИЭ у пациентов без наркотической зависимости, у которых чаще поражается митральный или аортальный клапан, у наркоманов преимущественно страдает ТК. • Рецидивы: Длительное употребление наркотиков и низкая приверженность к лечению способствуют частым рецидивам, даже после успешного хирургического вмешательства. • Сопутствующие заболевания: Наркоманы часто страдают от сопутствующих инфекций, иммунодефицитных состояний, что усугубляет течение ИЭ и снижает эффективность лечения. • Асоциальный образ жизни: Трудности с соблюдением режима лечения, недостаток социальных связей и поддержки осложняют послеоперационную реабилитацию. Прямое протезирование ТК при первом вмешательстве у наркоманов сопряжено с высоким риском рецидива инфекции из-за продолжения употребления инъекционных наркотиков после операции. Реконструктивные операции на ТК часто неэффективны и приводят к быстрому возвращению трикуспидальной регургитации. Ввиду вышеперечисленных сложностей, был разработан двухэтапный хирургический подход к лечению ИЭ ТК у наркоманов: Этап 1: Резекция и санация. На этом этапе выполняется резекция инфицированного ТК с тщательной санацией правых отделов сердца. Удаляется вся инфицированная ткань, включая вегетации и окружающие пораженные структуры. Важно достичь полного удаления инфекционного очага, чтобы предотвратить рецидив. Протезирование ТК на этом этапе не проводится, дабы минимизировать риск повторного инфицирования. Пациенту назначается интенсивное антибактериальное лечение. Этап 2: Отсроченное протезирование. Через несколько недель или месяцев, после того как инфекция полностью купирована и состояние пациента стабилизировалось, проводится протезирование ТК биологическим протезом. Биологические протезы предпочтительнее из-за меньшего риска тромбообразования и инфицирования, что особенно важно у пациентов с нарушенным состоянием системы свертывания крови. Противоречивые результаты имеющихся наблюдений и отсутствие единого мнения по многим аспектам, касаемо протезирования трикуспидального клапана у внутривенных наркоманов, препятствуют принятию окончательного решения относительно наилучшей тактики лечения и требуют проведения рандомизированных исследований в данной области. Заключение. Лечение ИЭ ТК у инъекционных наркоманов представляет собой сложную задачу, требующую комплексного подхода. Двухэтапная хирургическая стратегия, включающая резекцию инфицированного клапана с последующим отсроченным протезированием, является наиболее перспективным методом достижения долгосрочной ремиссии. Однако, успех лечения во многом зависит от тесного сотрудничества хирургов, инфекционистов, наркологов и социальной поддержки самого пациента, направленной на преодоление факторов риска рецидива и повышение приверженности к лечению.
Бесплатно
Хирургическое лечение лимфостаза. Обзор литературы
Статья научная
Введение. Вторичный лимфостаз (лимфедема) является следствием нарушения путей лимфооттока от конечности вследствие различных причин. Увеличение заболеваемостью раком молочной железы приводит к увеличению выраженного лимфостаза, требующего хирургической коррекции. Среди причин лимфостаза нижних конечностей традиционно выделяется рожистое воспаление, вызывающее стойкую лимфедему, неподдающуюся консервативной терапии, а также злокачественные заболевания генитальной сферы у мужчин. Увеличение пациентов с лимфедемой, требующей хирургической коррекции вызывает необходимость поиска новых возможностей восстановления проходимости лимфатических путей. Материалы и методы. Поиск литературных источников проводился в базах данных PubMed и eLibrary. Основная часть. Предлагаются новые протоколы проведения рентгеноконтрастных исследований с поиском новых зон введения и дренажа лимфы. Одним из эффективных методов является флуоресцентная лимфография. Для определения состояния лимфоузлов широко применяется ультразвуковое исследование. В статье рассматриваются различные методы наложения лимфовенозных анастомозов, преимущества и недостатки, количество накладываемых шунтов. Затронуты вопросы профилактического лимфовенозного шунтирования трансплантации лимфоузлов. Заключение. Наложение лимфовенозного анастомоза является методом выбора в лечении лимфедемы. При функционировании шунта пациенты отмечают субъективное улучшение, значительное уменьшение в объеме конечности. Большинство исследований подтверждают эффективность данного метода в долгосрочном периоде. Вопросы превентивного наложения лимфовенозного анастомоза и трансплантации лимфатический узлов требуют дальнейшего рассмотрения.
Бесплатно
Хирургическое лечение локальных хрящевых и костно-хрящевых дефектов мыщелков бедренной кости
Статья обзорная
Данные литературы о частоте возникновения, характере и тактике лечения локальных хрящевых и костно-хрящевых дефектов мыщелков бедренной кости достаточно разнообразны и противоречивы. Большинство публикаций в основном посвящены проблеме лечения локальных дефектов хряща. Однако сегодня наиболее остро стоят вопросы выбора тактики лечения костно-хрящевых дефектов коленного сустава. В связи с этим в данном обзоре мы рассмотрим вопросы, касающиеся современных подходов к лечению локальных дефектов гиалинового хряща коленного сустава.
Бесплатно
Хирургическое лечение объемных образований прямой кишки у больных пожилого и старческого возраста
Статья научная
Данная работа переследовала цель оценить результаты хирургического (в первую очередь, лапароскопического) лечения больных объемными образованиями прямой кишки пожилого и старческого возрастов.Материал и методы: В исследование был включен 121 больной объемными образованиями прямой кишки, оперированный в плановом порядке с морфологически подтвержденными диагнозом рака и радикальностью выполненной операции. У всех больных было получено информированное согласие на проведение исследования и доступ к информации. Было 56 мужчин и 65 женщин в возрасте от 30 лет до 83 лет (средний возраст 61,7±1,8 лет). В основную группу исследования (старшего возраста) вошло 63 больных в возрасте 60 лет и старше, в группу сравнения (младшего возраста) - 60 больных в возрасте до 59 лет включительно.Результаты: Плановое хирургическое лечение было выполнено 104 больным раком прямой кишки, в том числе 56 больным 1 группы и 48 больным 2 группы. Хирургические вмешательства были разнообразны и выполнялись как с использованием лапароскопической техники (54 больных), так и из традиционных доступов (50 больных)...
Бесплатно
Хирургическое лечение патологических переломов тел позвонков
Статья научная
Введение. Цель исследования: анализ результатов хирургического лечения пациентов с патологическими переломами тел позвонков и улучшения качества жизни. Материалы и методы. Прооперированно 100 пациентов с патологическими переломами тел позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника. 50 человек (основная группа) - передним доступом с применением индивидуального металлополимерного и полимерного эндопротезирования тел позвонков, 50 человек (контрольная группа) - задним доступом с транспедикулярной фиксацией и задней инструментальной фиксацией ламинарной системой типа СД. В основной группе использовалась сопроводительная терапия с применением адаптогена (Адаптол) и оригинального антисептика Анолита нейтрального (АНК). А в контрольной группе сопроводительная терапия не использовалась. Результаты. Полученные результаты говорят о эффективности хирургического лечения патологических переломов передним доступом с применением сопроводительной терапии, что повышает качество жизни, сокращает число инфекционных послеоперационных осложнений и время пребывания в стационаре. Заключение. Преимущества переднего доступа - значительно благоприятная экспозиция операционной раны, позволяющая легко удалить опухоль позвонков в пределах здоровых тканей, справиться с кровотечением, предупредить кровопотерю, сократить время оперативного вмешательства. Применение сопроводительной терапии позволяет исключить послеоперационные инфекционные осложнения.
Бесплатно
Хирургическое лечение пациентов с застарелыми вывихами акромиального конца ключицы
Статья научная
Предлагаемая методика фиксации акромиального конца ключицы при застарелых вывихах характеризуется минимальной инвазивностью, отсутствием необходимости повторных вмешательств для удаления имплантов, отсутствием вторжения в плечевой сустав и субакромиальное пространство и относительно высокой степенью воспроизводимости, т.е. доступности для повседневного применения в травматологической практике без специальной подготовки. Отмечена также экономическая выгода такого подхода в виде уменьшения продолжительности стационарного лечения, а также отсутствия необходимости применения дорогостоящих имплантов.
Бесплатно
Хирургическое лечение перегрузочной метатарзалгии
Статья научная
Перегрузочная метатарзалгия - разновидность метатарзалгии, возникающая в результате нарушения пространственного расположения головок плюсневых костей, что приводит к перегрузке локальных участков стопы под головками плюсневых костей. Проведен анализ комплексного хирургического лечения. Использование системного подхода к лечению позволило нормализовать биомеханику нагрузки на стопу и получить хорошие результаты в 88% случаев.
Бесплатно
Хирургическое лечение переломов проксимального отдела плечевой кости
Статья научная
Переломы проксимального отдела плеча являются одной из важнейших проблем травматологии в связи с высокой встречаемостью, особенно у лиц пожилого возраста, и существенным ростом патологии, наметившимся в последние годы. На сегодняшний день вопросы тактики лечения переломов проксимального отдела плеча являются предметом активных споров, поскольку во многих случаях результаты лечения оказываются неудовлетворительными и высок процент послеоперационных осложнений. В статье приводится анализ литературы, посвященный различным методам хирургического лечения данной патологии, рассматриваются их преимущества и недостатки.
Бесплатно
