Статьи журнала - Московский хирургический журнал
Все статьи: 1057
Статья научная
Цель: В статье продемонстрирован успешный результат срочной открытой операции у больного с полисимптомными проявлениями аортокавальной фистулы.Клиническое наблюдение: Больной Н., 61 года, доставлен в клинику бригадой скорой медицинской помощи через 10 суток с момента начала заболевания с жалобами на одышку, отеки обеих нижних конечностей, болевой синдром, локализующийся в поясничной области. Ухудшение состояния отмечает в последние 2 суток с возникновением одышки в покое. На основании клинико-инструментальных данных установлен клинический диагноз: Атеросклероз аорты. Аневризма инфраренального отдела аорты. Осложнение: Спонтанная аортокавальная фистула. Сдавление нижней полой вены. Вторичная лимфовенозная недостаточность. Интраоперационно: аневризма имеет мешотчато-веретенообразную форму, распространяется на проксимальные отдела общих подвздошных артерий, размерами 150 мм в длину и от 70 до 90 мм в поперечнике. После системной гепаринизации аорта и подвздошные артерии пережаты продольно, вскрыт аневризматический мешок, из полости аневризмы эвакуировано в Сell-Saver 150 мл алой крови...
Бесплатно
Статья научная
Введение. Несостоятельность илеотрансверзоанастомоза после правосторонней гемиколэктомии является одним из наиболее клинически значимых осложнений колоректальной хирургии и ассоциируется с тяжелым послеоперационным течением. Цель: оценить частоту несостоятельности илеотрансверзоанастомоза и определить факторы риска ее развития у пациентов после правосторонней или расширенной правосторонней гемиколэктомии. Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование, включившее 417 пациентов, оперированных с 30.01.2019 по 24.04.2026. Анализировали клинические, лабораторные, опухолевые и интраоперационные параметры. Для оценки независимых факторов риска использовали логистическую регрессию с коррекцией Firth. Результаты. Несостоятельность анастомоза была выявлена у 19 из 417 пациентов (4,6 %). У пациентов с несостоятельностью тяжелые осложнения Clavien-Dindo ≥IIIa зарегистрированы в 84,2 % случаев, повторные операции и формирование стомы – в 68,4 %, летальный исход – в 47,4 %. В многофакторной модели независимую ассоциацию с осложнением сохраняли ECOG ≥2 (aOR 5,71; 95 % ДИ 1,89–17,21), нейтрофильно-лимфоцитарный индекс (aOR 2,12 на 1 ед.; 95 % ДИ 1,60–2,81), кровопотеря (aOR 1,60 на каждые 50 мл; 95 % ДИ 1,02–2,51) и технический вариант анастомоза. Аппаратный анастомоз с укреплением был ассоциирован с меньшей вероятностью несостоятельности по сравнению с аппаратным анастомозом без укрепления (aOR 0,04; 95 % ДИ 0,002–0,84). AUC модели составила 0,927. Заключение. Риск несостоятельности илеотрансверзоанастомоза имеет многофакторный характер и связан с функциональным статусом пациента, системным воспалительным ответом, интраоперационной кровопотерей и техническими особенностями формирования анастомоза.
Бесплатно
Статья научная
Цель ретроспективного одноцентрового исследования: выявить факторы риска, способствующие неэффективному дренированию желчных путей при антеградном стентировании непокрытыми саморасширяющимися стентами ВЗБО. В хирургической клинике Боткинской больницы (г. Москва) за период с 2009 по 2017 гг. выполнено стентирование у 54 пациентов с ВЗБО. Средний возраст составил 73,2±5,3 лет; средний уровень билирубинемии - 294,2±10,1 мкмоль/л; уровень ВЗБО: Bismuth II - 11, Bismuth III - 43; коморбидный фон: сопутствующий холангит - 9 (16,7%); сопутствующий цирроз - 7 (12,9%). У 28 было выполнено стентирование «side-by-side», 15 Y-стентирование, 11 стентирование общего печеночного протока одним стентом. Причинами ЗВБО приведены были: воротная холангиокарцинома 23 (42,6%), внутрипеченочная холангиокарцинома 16 (29,6%), рак желчного пузыря 9 (16,7%), метастатический рак 6 (11,1%). Однофакторный анализ выявил существенные факторы, способствующие неэффективному дренированию, в виде уровня билирубинемии до стентирования (р=0,028), коморбидного холангита (р=0,036), Y-стентирования (р=0,032) и одиночного стентирования (р=0,047). Возраст, пол, гендерный признак и тип классификации по Bismuth не были существенными факторами, влияющими на неэффективное дренирование.
Бесплатно
Факторы риска перинеальной травмы при повторных родах
Статья научная
Перинеальная травма - одно из самых частых осложнений родов через естественные родовые пути. Опасность ее заключается в отдаленных по- следствиях, влияющих на здоровье и качество жизни женщины - пролапс гениталий, недержание мочи и кала, боль и дискомфорт в промежности, диспареуния. Данное исследование посвящено поиску и анализу факторов риска травмы промежности у повторнородящих: проведен ретроспектив- ный анализ истории родов и первичной медицинской документации родильного дома № 29 за 2015-2016гг..Результатом исследования продемонстри- ровано значительное увеличение родового травматизма у женщин с факторами риска по сравнению с контрольной группой. Значимыми факторами риска явились: крупные размеры плода, сужение таза, рубец на промежности после перенесенной родовой травмы, родостимуляция и оперативное влагалищное родоразрешение.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Паховая герниопластика – одна из наиболее часто выполняемых операций в общей хирургии. За последние десятилетия внедрение миниинвазивных технологий показало преимущества перед традиционными «открытыми» методиками. Однако одной из актуальных проблем остаются послеоперационные скопления жидкости в области вмешательства. Несмотря на то, что такие явления чаще имеют благоприятное течение, они могут вызывать дискомфорт, замедлять реабилитацию и иногда требовать дополнительных вмешательств. Выявление факторов риска PSSC важно для профилактики и персонализированного подхода в послеоперационном ведении пациентов после паховой герниопластики. Цель исследования. Определить частоту встречаемости послеоперационных стерильных серозных скоплений (PSSC) и выявить факторы, влияющие на их развитие у пациентов после эндоскопической паховой герниопластики. Материалы и методы. Исследование выполнено на базе стационара кратковременного прибывания Городской клинической больницы № 15 им. О. М. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы в период с 1 января 2024 г. по 1 июля 2025 г. В анализ включены пациенты, перенесшие лапароскопическую паховую герниопластику по методикам TAPP, TEP и их модификациям. Результаты. В сравнительном анализе количественных переменных между группами с наличием и отсутствием PSSC статистически значимые различия выявлены в следующих показателях: размер грыжевого мешка, возраста, ИМТ и типа грыжи. Обсуждение. Паховая герниопластика остаётся одной из наиболее распространённых операций в общей хирургии, а в последние десятилетия приоритетное место заняли эндоскопические методики TAPP и TEP. Их преимущества включают снижение интенсивности послеоперационной боли, сокращение сроков восстановления и уменьшение риска хронического болевого синдрома. Выводы. Послеоперационные стерильные серозные скопления выявлены у 46,1 % пациентов после лапароскопической паховой герниопластики. Независимыми факторами риска их формирования стали избыточная масса тела, косой тип грыжи и увеличение продолжительности операции.
Бесплатно
Факторы, влияющие на скорость формирования базовых мануальных навыков в лапароскопической хирургии
Статья научная
На сегодняшний день владение базовыми лапароскопическими навыками является необходимым условием для безопасной ассистенции и ос- воения лапароскопических методик в условиях операционной. На кафедре факультетской хирургии №1 МГМСУ предложен метод эффективного симуляционного освоения базовых лапароскопических навыков на коробочных тренажерах и выявлены факторы влияющие на скорость их фор- мирования. Нами изучен уровень активно практикующих лапароскопический метод хирургов и принят как референтный. Проанализирована ско- рость и динамика достижения референтного уровня 82 курсантами и влияние на достижение референтного уровня индивидуальных особенностей курсантов. Было выявлено, что неструктурированный опыт в эндоскопической хирургии, гендерная принадлежность, индивидуальные особенности характера и темперамента не влияют на скорость формирования базовых лапароскопических мануальных навыков референтного уровня. Результа- ты проведенного исследования показали, что все специалисты перед началом безопасного освоения лапароскопической методики в условиях опера- ционной должны проходить стандартный курс по развитию базовых лапароскопических навыков. На кафедре факультетской хирургии №1 МГМСУ предложен метод формирования базовых лапароскопических навыков на «коробочных» тренажерах, научно обоснована эффективность, выявлена его оптимальная продолжительность.
Бесплатно
Фальсификации и мошенничество в науке: circulus vitiosus или закономерность?
Статья научная
Сколько существуют, начиная с античных времён, научные изыскания, столько и известны осознанные попытки подмены и имитации результатов исследований. Стремление и соблазн быстро добиться желаемых результатов, а затем и долгожданной известности, могут привести к искушению показать результаты и научные достижения, которые по сути дела, «подгоняются» под ожидаемый итог. Ошибки нередко сопутствуют любому исследованию, объективно или субъективно вызванные методологическими, статистическими или просто элементарными погрешностями, особенно при многоцентровых исследованиях, куда сводятся данные от сотен и тысяч пациентов из различных по лечебному и научному потенциалу, клиник. Теоретически всегда существует возможность в определённой степени, «не сильно увлекаясь», приукрасить результаты исследования. В этом случае решающим является щепетильность и элементарная честность авторов работы. Другое дело, стремление добиться желаемого результата, который тебе кажется логичным, но так и не выстраивающийся в цифрах и графиках, получить результат, прокладывающий дорогу в известный и уважаемый журнал. В конечном итоге все это «творчество» обходится обществу дорогой ценой, где в блеске и сиянии наград и титулов множатся, аккуратно задрапированные под успех, так и не решенные проблемы.
Бесплатно
Статья обзорная
К неэпителиальным злокачественным опухолям молочной железы относятся как неэпителиальные, так и фиброэпителиальные опухоли, прежде всего филлоидные опухоли (0,3-1 %) и саркомы (0,2-0,6 %) [1, 2]. Филлоидные опухоли рассматриваются в данной группе в связи с тем, что это редкие, фиброэпителиальные опухоли, которые имеют бифазную структуру и своеобразное клиническое течение [3]. В связи с малым количеством рандомизированных исследований, изучающих данную патологию, на сегодняшний день отсутствует стандартизированный подход к диагностике и малоизучена тактика их комплексного лечения [4].Актуальность. По статистическим данным международных исследований частота злокачественных вариантов филлоидных опухолей колеблется в широких пределах: от 2 % до 45 %. Злокачественный потенциал опухоли определяется малигнизацией неэпителиального компонента, которому чаще всего подвергается небольшая часть опухоли, в то время как остальная ее часть может иметь морфологические признаки доброкачественного процесса. Это является причиной сложности верификации опухолевого процесса на диагностическом этапе. Учитывая различные варианты клинического течения и морфологических особенностей, филлоидные опухоли следует рассматривать как целый комплекс опухолей фиброэпителиального происхождения.Цель исследования. Анализ и систематизация данных об особенностях инструментальной диагностики и морфологической структуры ФО молочных желёз.Материалы и методы исследования. Поиск литературных источников осуществлялся в PubMed по словарным запросам: «филлоидные опухоли», «листовидные опухоли», «саркомы молочной железы». Временной горизонт поиска распространялся на 2005-2023 гг.
Бесплатно
Философия тактической медицины
Статья научная
Введение. Характер ведения современных войн и вооруженных конфликтов существенно изменился, стали применятся новые виды вооружений и средств поражения, значительно трансформировалась тактика ведения боя. Очевидно, что в таких условиях и оказание медицинской помощи должно претерпеть значительные изменения и адаптироваться к современным реалиям. Требуется разработка новых и совершенствование существующих форм и принципов оказания помощи на основе учета, анализа и переосмысления их положительных и отрицательных сторон. Одним из возможных путей ускоренного приспособления отечественной системы оказания медицинской помощи к новым реалиям следует считать возможность применения ряда положений, сформированных и активно применяемых за рубежом в концепции «тактическая медицина».Материалы и методы исследования. На основе анализа ряда публикаций ведущих отечественных и зарубежных специалистов, а также существующих руководящих документов, изложен материал, позволяющий сформировать или дополнить представление о понятии «тактическая медицина».Результаты. Определены основные проблемы организации и оказания медицинской помощи раненым на догоспитальном этапе и намечены возможные пути их решения.Заключение. Несоблюдение принятых хартий, норм и принципов относительно запрещенных средств и методов ведения войн, применение противоборствующими сторонами средств поражения неизбирательного и чрезмерного воздействия привели к изменению структуры боевых поражений среди комбатантов и росту числа жертв среди мирного населения. В таких условиях жизненно необходима разработка новых и совершенствование существующих форм, а также принципов оказания медицинской помощи, организация последовательного, преемственного и всеобъемлющего процесса образования, охватывающего широкий круг лиц, подготовленных и способных оказать первую помощь пострадавшему, интеграция полученных выводов в современную систему медицинского обеспечения.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Мочекаменная болезнь - одно из наиболее распространённых заболеваний в мире, затрагивающее почти 3% населения, главным образом, лиц трудоспособного возраста от 40 до 50 лет, что и обусловливает актуальность всестороннего изучения этого заболевания. Целью исследования явилось изучение механизма формирования эндотелиальной дисфункции при осложненном течении послеоперационного периода у пациентов с уролитиазом. Материалы и методы. В исследование вошли 90 пациентов с мочекаменной болезнью, которым были выполнены оперативные пособия в отделении урологии Клинической больницы «РЖД-Медицина» г. Красноярска в период с 2017 по 2019 гг. Возраст пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, в нашем исследовании составлял от 19 до 82 лет, при этом медиана по возрасту - 54 года [37; 69]. Результаты. Риск развития осложнений в послеоперационном периоде при мочекаменной болезни возрастает при увеличении показателей терминального и суммарного блеббинга плазматической мембраны лимфоцитов и возрастания экспрессии лимфоцитов, активированных CD 31 и CD 38. Заключение. Пациентам с прогнозируемым риском развития осложнений в послеоперационном периоде необходим выбор тактики лечения и проведения терапии, направленной на профилактику развития осложненного течения заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Огромное количество факторов влияют на окончательную форму груди: тщательное предоперационное обследование, планирование, подбор имплантата, выбор оптимальной хирургической техники и соблюдение всех рекомендаций хирурга в послеоперационном периоде.
Бесплатно
Статья научная
Материалы и методы. Представлен опыт хирургического лечения 142 больных в возрасте от 30 до 70 лет с рефлюкс-эзофагитом в ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского. Контрольную группу составили 100 пациентов, которым фундопликацию в модификации РНЦХ выполнили из лапаро- томного доступа. У 42 больных основной группы оперативное вмешательство выполнили лапароскопическим методом. Показаниями к фундопликации стали: тяжелый рефлюкс-эзофагит, не поддающийся консервативной терапии, осложненный пищеводом Бар- ретта и пептической стриктурой дистальной части пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, учитывая результаты суточной pH-метрии. Эффективность фундопликации оценивали по совокупности данных обследования (эзофагогастродуоденоскопия, рентгеноскопия, суточный рН-мониторинг) с учетом субъективных ощущений больного. Основные результаты. Основываясь на результатах проведенного исследования, проанализированы преимущества лапароскопической фун- допликации в сравнении с лапаротомной операцией. В обеих группах преобладали хорошие результаты оперативного лечения (95 и 94% соответственно). Заключение. Эффективность лапароскопической фундопликации в модификации РНЦХ при кардиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагите не уступает открытой операции, хороший результат достигнут у 40 (95%) больных.
Бесплатно
Статья научная
Работа посвящена лечению срединных послеоперационных и рецидивных грыж. Особую сложность представляет лечение грыж передней брюшной стенки больших и гигантских размеров, характеризующихся грубыми нарушениями анатомических структур с утратой физиологических функций мышц брюшной стенки. Проведен аналитический обзор известных современных комбинированных способов герниопластики больших и гигантских вентральных грыж. Результаты лечения - неудовлетворительные. Так рецидивы после аутодермопластики способами В.Н. Янова дости- гают 53,5 %, а после аллопластики - от 16,2 % до 32 %. Предложены новые способы комбинированной пластики, сочетающие операцию O. Ramirez,H. Welty с аутодермопластикой. Ретроспективный анализ историй болезни пролеченных 175 больных со срединными большими и гигантскими послеоперационными и рецидивными грыжами показал, что результаты лечения улучшились. Так количество рецидивов в отдаленные сроки сни- зилось до 5 (2,9 %). Сделан вывод, что операции, направленные на увеличение объема брюшной полости, способствуют улучшению результатов лечения больных с обширными срединными грыжами.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Послеоперационные вентральные грыжи (ПОВГ) являются распространённым и клинически значимым осложнением лапаротомии в ходе тактики многоэтапной хирургической помощи (МХП), приводящим к снижению качества жизни, ограничению физической активности и повышенному риску острых осложнений, включая ущемление. Лечение крупных ПОВГ представляет собой сложную реконструктивную задачу с высокой частотой рецидивов и послеоперационных осложнений, что обуславливает необходимость объективной предоперационной оценки функциональной состоятельности передней брюшной стенки. Современные методы визуализации (УЗИ, КТ, МРТ) адекватно характеризуют анатомию грыжевого дефекта, однако не отражают нейромышечной функции мышечно-апоневротического комплекса. Игольчатая электронейромиография (ЭНМГ) обеспечивает количественную оценку спонтанной активности мышц, состояния моторных единиц посредством анализа амплитудных и временных характеристик потенциалов двигательных единиц (ПДЕ) и может рассматриваться, как дополнительный инструмент предоперационной стратификации пациентов. Целью исследования является оценка диагностической значимости количественных электронейромиографических (ЭНМГ) показателей косых мышц живота у пациентов с большими послеоперационными вентральными грыжами (ПОВГ) путём оценки спонтанной активности мышц, оценки амплитуды и длительности потенциалов двигательных единиц (ПДЕ), проведения турно-амплитудного анализа и сравнения полученных данных с показателями лиц без дефектов передней брюшной стенки. Материал и методы. Выполнен сравнительный анализ ЭНМГ-показателей у пациентов с ПОВГ и у лиц контрольной группы без признаков грыжи. Игольчатую ЭНМГ проводили концентрическим электродом с регистрацией ПДЕ с правой и левой половин передней брюшной стенки; проводили фоновую запись нервно-мышечной активности в покое с оценкой мышечного тонуса и спонтанной активности, оценивали амплитуду и длительность ПДЕ. В анализ включено 88 измерений основной группы и 56 – контрольной (амплитуда и длительность были информативны в 79 и 49 измерениях соответственно). Для каждого показателя рассчитывали медиану (Me) с межквартильным размахом [Q₁; Q₃], среднее (M), стандартное отклонение (SD), ошибку среднего и коэффициент вариации (Cv). Межгрупповые различия оценивали непараметрическим критерием Манна-Уитни; различия считали значимыми при p < 0,05. Результаты исследования и обсуждение. Пациенты с ПОВГ были старше лиц контрольной группы (Me 33 [24; 40] против 27 [25; 29] лет; p < 0,001) и отличались большей возрастной неоднородностью (Cv 34,0 % против 13,6 %). Амплитуда ПДЕ в основной группе была значимо ниже, чем в контроле (Me 232 [166; 288] против 385 [306; 430] мкВ; p < 0,001), при выраженной вариабельности показателя (Cv 47,5 % против 28,2 %). Длительность ПДЕ статистически значимо между группами не различалась (Me 8,84 [8,02; 9,48] против 8,32 [7,76; 8,96] мс; p - 0,05) при сопоставимых коэффициентах вариации (13,4 % и 11,5 %). Заключение. Ведущими количественными ЭНМГ-признаками при больших ПОВГ являются снижение амплитуды ПДЕ и увеличение её вариабельности, отражающие неоднородность функционального состояния мышечно-нервного аппарата передней брюшной стенки. Амплитуда ПДЕ обладает большей диагностической чувствительностью, чем длительность, и может использоваться как дополнительный критерий предоперационной оценки функциональной состоятельности передней брюшной стенки. У пациентов с длительно существующими грыжами отмечается перестройка нервно-мышечного аппарата по мышечному типу при турно-амплитудном анализе.
Бесплатно
Статья научная
В последние годы число выполняемых операций по поводу морбидного ожирения постоянно увеличивается. Одним из условий возможного применения того или иного вида оперативного вмешательства являются низкие летальность и уровень осложнений ближайшего послеоперационного периода. Целью работы стала оценка течения ближайшего послеоперационного периода у больных после бандажирования желудка и гастро- шунтирования. В Лечебно-реабилитационном центре МЗ РФ с января 2005 г. по декабрь 2013 г. хирургическому лечению по поводу морбидного ожирения были подвергнуты 655 больных. Из них 457 (69,7%) пациентам выполнено бандажирование желудка (БЖ) с использованием регулируемых бандажей различных модификаций. БЖ у всех больных выполнено лапароскопически, в том числе и при сочетанных операциях. Гастроеюнальное шунтирование (ГШ) выполнено 198 больным, что составило 30,3%. ГШ 36 больным (18,2%) выполнено из лапаротомного доступа, у большей части пациентов - 162 больных (81,8%) - лапароскопически. Летальность после БЖ - 0%, после ГШ - 0,5%. Частота осложнений после БЖ составила 4,8%, после ГШ - 12,6%. Улучшение результатов БЖ возможно достичь при более тщательной установке порта, проверке герметичности системы и профилактике воспалительных изменений области порта. Характер осложнений после ГШ соответствует осложнениям, возникающим у пациентов, перенесших любую операцию на желудочно-кишечном тракте, связанную со вскрытием просвета полого органа.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Цель: изучить количество и особенности развития внебрюшинных осложнений при огнестрельных ранениях живота при пулевых и осколочных ранениях. Материалы и методы. Исследование ретроспективное, для достижения поставленной цели проведено исследование 30 пациентов из числа гражданского населения, которые проходили лечение по поводу огнестрельных ранений живота. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от характера ранения: 15 (50 %) человек получили пулевые ранения, 15 (50 %) – осколочные ранения. Результаты. Проведенное исследование показывает, что развитие внебрюшинных осложнений при огнестрельных ранениях живота в фазу стихающего перитонита были зарегистрированы в 60 % наблюдений, при этом отмечается преобладание количества данных осложнений в группе с пулевыми ранениями – 40 %, тогда, как в группе с осколочными ранениями такие осложнения отмечены в 20 % наблюдений. На первый план выходили осложнения, связанные с поражением сердечно-сосудистой системой и почек – по 20,0 % наблюдений, на втором – дыхательной системой (пневмония) – 3,4 %. При этом в случаи пулевого ранения на первый план выступали осложнения, связанные с вовлечением сердечно-сосудистой системы – 16,7 % случаев, тогда, как при осколочных ранениях такие осложнения развились лишь в 3,3 % наблюдений. Такая же тенденция была отмечена при вовлечении в патологический процесс выделительной системы и дыхательной системы, развитие осложнений со стороны этих систем также чаще отмечалось при пулевых ранениях. Заключение. Внебрюшинные осложнения при огнестрельных ранениях живота в фазу стихающего перитонита встречаются в 60 % наблюдений. Количество осложнений зависят от характера ранения, наиболее часто регистрируются при пулевых ранениях.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Цель исследования. На основании гемограммы оценить состояние иммунной системы у больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы.Материалы и методы. Ретроспективный анализ результатов историй болезни 332 больных с сахарным диабетом 2 типа, осложненным синдромом диабетической стопы. По данным развернутого анализа крови определяли типы реакции иммунной системы при помощи компьютерной программы «РАКИ». Статистическую обработку результатов проводили методом вариационной статистики.Результаты. Установлено, что ареактивность иммунной системы определяется только у больных при длительном течении сахарного диабета. Обнаружена статистически значимая зависимость соотношений типов реакции иммунной системы и их характеристик с полом пациентов. У больных с нейропатической формой СДС выявили инертность активации иммунитета, сочетающегося с недостаточной активацией лимфопоэза. Статистически значимое увеличение больных с таким типом иммунитета было в группе больных с нейроишемической формой СДС.Заключение. Предложенная методика определения состояния иммунной системы на основе клинического анализа крови у данной группы больных доступна для хирургических и терапевтических стационаров широкого профиля. Компьютерная программа «РАКИ» проста для понимания и может быть использована для прогнозирования течения заболевания и персонализированного подхода к планированию методов как консервативного, так и хирургического лечения больных СД 2 типа.
Бесплатно
Статья научная
Введение. С большим сожалением приходится констатировать, что в современном мире не перестают возникать вооруженные конфликты. Несомненным остается тот факт, что при таких условиях ранения получают не только военнослужащие, непосредственно участвующие в военных действиях, но гражданское население.Цель исследования. Дать характеристику повреждений при огнестрельных ранениях в область малого таза у пациентов из числа гражданского населения, полученных в условиях локального вооруженного конфликта.Материалы и методы. В исследование включены 112 раненых из числа гражданского населения, получивших огнестрельные ранения в область малого таза. Включались пострадавшие в различные периоды вооруженных конфликтов: на территориях г. Грозного (Чеченская Республика) в период с 2000 по 2003 гг., Луганской Народной Республики, Донецкой Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей в период проведения специальной военной операции. Из общего количества раненых мужчин было 64 (57,1 %) человек, женщин - 48 (42,8 %). Включались все раненые, имеющие проникающий характер в данную анатомическую область, возраст которых был не менее 18 лет. Исключались раненые, имеющие сочетанные повреждения головы, груди, конечностей.Результаты. Все ранения в область малого таза условно можно разделить на три группы: ранения наружных половых органов, ранения внутренних органов малого таза и ранения наружных половых органов и внутренних органов. Осложнения при ранениях в данную анатомическую область встречаются в 34,8 %, а летальность на уровне 18,7 %.Заключение. Таким образом, представленное исследование показывает, что огнестрельные ранения в область малого таза относятся к тяжелым ранениям, сопровождающиеся достаточно большим количеством осложнений и летальных исходов.
Бесплатно
