Статьи журнала - Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра)
Все статьи: 1392
Статья научная
В статье приведены результаты клинико-эпидемиологического исследования влияния факторов риска на развитие болезней системы кровообращения и цереброваскулярных болезней у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Установлено, что вероятность развития болезней системы кровообращения у ликвидаторов последствий аварии значительно выше, чем у необлучённых мужчин из группы сравнения. Приоритетной патологией в структуре болезней системы кровообращения являются цереброваскулярные болезни, доля которых у ликвидаторов последствий аварии 1986 г. участия в 1,7 и 3,6 раза выше, чем соответственно у ликвидаторов последствий аварии 1987 и 1988 гг. Показано, что болезни системы кровообращения и цереброваскулярные болезни у ликвидаторов последствий аварии развиваются в более раннем возрасте, чем у необлучённых мужчин из группы сравнения - соответственно на 7,5 и 12,8 лет раньше. Различие в возрасте между ликвидаторами последствий аварии 1986 г. участия с цереброваскулярными болезнями и мужчинами группы сравнения с таким же диагнозом достигает 13,6 лет. Выявлены положительные корреляции цереброваскулярных болезней с дозой облучения и с артериальной гипертензией, с возрастом корреляция отрицательная. Влияние радиационного фактора подтверждено результатами нейровизуализационного и нейрофизиологического исследований.
Бесплатно
Статья научная
На основании многолетних наблюдений за состоянием здоровья людей, подвергшихся радиационному воздействию вследствие сброса радиоактивных отходов в реку Теча, обосновываются принципы формирования групп риска среди облученного населения. При этом характер критических групп может существенно отличаться в зависимости от изотопного состава выбросов и путей поступления радионуклидов в организм человека. В условиях любого аварийного облучения населения, беременных женщин и детей необходимо рассматривать как группы риска. Группами повышенного риска в отношении развития онкологического заболевания являются лица пожилого и старческого возраста, а также категории людей, имеющих высокий спонтанный уровень заболевания раком.
Бесплатно
Клиническая картина острой лучевой болезни и состояние кроветворения при ней
Статья научная
Приводятся данные клинического наблюдения и лечения группы лиц, которые в производственных условиях подверглись однократному облучению в дозах от 30 до 600 р. В течении заболевания выделены 4 периода, а также 4 степени тяжести заболевания. Приводится описание клиники этих периодов и делается заключение, что при дозах облучения менее 100 р имеет место стертая картина, которую нельзя отнести к острой лучевой болезни даже I степени. Материалы динамики периферической крови и данные исследования миелограмм позволяют высказать мнение о патогенезе изменений в кроветворной системе, возникающих после однократного массивного облучения, а также даются рекомендации по лечению острой лучевой болезни.
Бесплатно
Клиническая картина хронической лучевой болезни в различные периоды ее течения
Статья научная
На основании анализа длительных клинических и экспериментальных исследований предлагается клиническая классификация лучевой болезни, обусловленной действием общего внешнего излучения. В течении заболевания выделяются 3 периода: 1) формирования, 2) восстановления и 3) отдаленных последствий. Представлены клиническая характеристика этих периодов и патогенез обнаруживаемых изменений. Высказываются соображения о необходимости уменьшения (существовавшей в те годы - ред.) предельно допустимой дозы облучения.
Бесплатно
Статья научная
Особую сложность в лечении злокачественных новообразований молочной железы представляет местно-распространённый рак. Это наиболее сложная категория больных, лечение которых включает многоэтапное комплексное применение различных противоопухолевых методов с существенными медико-экономическими затратами, длительное лечение и реабилитацию. Лечение местно-распространённого рака молочной железы складывается из предоперационного (индукционного) лекарственного этапа, локо-регионарного воздействия (хирургическое вмешательство и/или проведение лучевой терапии) и адъювантной лекарственной терапии. Важно отметить, что проведение предоперационной химиолучевой терапии предоставляет возможность для выполнения хирургического лечения. В настоящее время индукционная лучевая терапия назначается в случае недостаточного эффекта после неоадъювантной химиотерапии и невозможности выполнения оперативного вмешательства на втором этапе комплексного лечения. В нашей статье описаны особенности комплексного лечения местно-распространённого рака молочной железы на основании данных проанализированной медицинской литературы. Также представлен клинический случай лечения первично-неоперабельного рака. Применение химиолучевой (капецитабин + конформная лучевая терапия) индукционной терапии после неэффективной гормональной терапии позволило полностью резорбировать огромную экзофитную опухоль с изъязвлением, выполнить радикальную мастэктомию и добиться ремиссии в течение последующих 6 месяцев на фоне адъювантного гормонального лечения. При наличии радиочувствительности опухоли возможен выраженный эффект от облучения, приводящий опухоль в операбельное состояние и позволяющий провести комплексное лечение в полном объёме и надеяться на положительный исход лечения.
Бесплатно
Статья научная
Опухоли слёзоотводящей системы встречаются достаточно редко, но ранняя их диагностика и лечение чрезвычайно важны. Наиболее редкой формой новообразований данной локализации является базальноклеточный рак слёзных протоков, общепринятых стандартов лечения которого не существует. Тем не менее, большинство авторов, которые занимаются данной проблемой, рекомендуют проведение хирургического лечения в комбинации с лучевой терапией на пред- или послеоперационном этапе. При этом, радикальное хирургическое вмешательство в случаях местнораспространённых опухолей зачастую связано с большим объёмом операции, высокой травматичностью и обширным послеоперационным дефектом. Вместе с тем, ввиду локализации опухоли и довольно молодого возраста пациентов чрезвычайно актуальным представляется вопрос о возможности проведения органосохраняющего лечения, определяющего не только витальный прогноз и дальнейшую судьбу больного, но и качество его жизни. Применение самостоятельного адаптивного курса дистанционной лучевой терапии позволило не только подвести высокую дозу ионизирующего излучения к опухоли, но и снизить его воздействие на окружающие здоровые ткани. При сроке наблюдения за пациенткой 15 мес. осложнений лечения, а также признаков прогрессирования заболевания не отмечено. Возможность применения современных технологий лучевой терапии позволила добиться полной регрессии опухоли и сохранить хорошее качество жизни пациентки, несмотря на высокий риск развития осложнений.
Бесплатно
Статья научная
В последнее время в связи с расширением спектра операций под рентгеновским контролем, увеличением числа медицинских работников, выполняющих данные вмешательства, важной и актуальной научно-практической и социально значимой задачей является сохранение здоровья и профессионального долголетия данной высококвалифицированной категории медицинских работников. В работе на основе использования термолюминесцентного метода дозиметрии определены эквивалентные дозы в хрусталике глаза медицинского персонала, а также дозы общего облучения и эквивалентные дозы в кистях рук врачей, выполняющих рентгенэндоваскулярные вмешательства. Испытания эксплуатационных параметров, измерения радиационных выходов рентгеновских трубок и значений произведения дозы на площадь рентгеновских ангиографических аппаратов, участвующих в исследовании, позволили сделать вывод, что значения проверяемых показателей находились в пределах допустимых диапазонов. Клиническое изучение состояния светопреломляющей системы органа зрения врача, выполняющего эти диагностические и лечебные процедуры, выявило наличие инволюционных изменений, несвойственных возрасту обследуемого. Результаты определения эквивалентных доз в хрусталиках глаз медицинского персонала, выполняющего оперативные вмешательства под контролем рентгеновского излучения, и результаты клинического исследования состояния органа зрения врача по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению подтверждают обоснованность ужесточения нормируемого годового предела эквивалентных доз в хрусталике глаза на уровне 20 мЗв, установленного МАГАТЭ.
Бесплатно
Статья научная
В процессе хронического многочастотного облучения электромагнитными полями действующих стандартов сотовой связи (GSM, UMTS и LTE) изучалось состояние показателей прооксидантной и антиоксидантной активности в крови крыс линии Wistar. Животных облучали непрерывно в течение 4-х месяцев электромагнитными полями на частотах 1800, 2100 и 2600 МГц с суммарным уровнем ППЭ 250 мкВт/см2 (GSM-20%; UMTS-20%; LTE-60%). Периферическую кровь для анализов получали у крыс после декапитации в конце каждого месяца экспозиции в одно и то же время суток у опытных и контрольных групп животных. Обнаружен колебательный характер первичных продуктов показателей липидной пероксидации (диеновые конъюгаты) и фермента антиоксидантной активности (каталазы) в сыворотке крови крыс в динамике длительного многочастотного облучения. Предполагается, что обнаруженный эффект модуляции про- и антиоксидантной активности в крови животных связан с влиянием на уровень образования активных форм кислорода и может быть прямым следствием электромагнитного воздействия. Обнаруженный эффект хронического воздействия многочастотных электромагнитных полей базовых станций сотовой связи на перекисное окисление липидов в крови может иметь неблагоприятные последствия, что требует дальнейшего изучения.
Бесплатно
Статья научная
Исследованы возможности количественной оценки лимфосцинтиграфии (ЛСГ) у 56 пациенток с лимфедемой верхней конечности, развившейся в различные сроки после мастэктомии с лимфодиссекцией подмышечных лимфатических узлов, выполненной по поводу рака молочной железы. ЛСГ выполняли на системах ОФЭКТ/КТ после внутрикожного введения 99mTc-фитата (99mTc-технефит). Скорость выведения 99mTc-технефита из места инъекции в отёчной конечности статистически незначимо превышала аналогичные показатели для здоровой конечности при всех стадиях лимфедемы (процент выведения на 6-8%, скорость выведения на 4-9%). Эти данные указывают на невысокую информативность клиренса 99mTc-технефита для дифференциальной диагностики стадии лимфатического отёка. Наиболее значимые в этом отношении результаты были получены при использовании индекса относительного накопления (ИОН, QAI). Было показано, что во всех отделах отёчной конечности (предплечье, плечо и рука в целом) отмечается значимое различие между показателями ИОН для I, II и III стадии лимфедемы. Однако значительная вариабельность показателей ИОН затрудняет индивидуальную интерпретацию ЛСГ. Полученные данные свидетельствуют о неидентичности клинического и функционального стадирования лимфедемы, а также подтверждают мнение о возможности наличия в отёчной конечности областей с разной стадией нарушения дренажа лимфы. Количественная оценка ЛСГ с использованием показателя ИОН может быть особенно полезной при выборе метода лечения, оценке его эффективности и динамическом наблюдении.
Бесплатно
Статья научная
В соскобах из цервикального канала и биоптатах опухоли 64 больных раком шейки матки (с гистологически верифицированным первичным вирусом папилломы человека 16 типа) до начала лечения методом ПЦР в режиме реального времени исследованы: количественная нагрузка, физический статус вируса и экспрессия вирусного онкогена Е7. В группе пациентов с интегрированной ДНК ВПЧ показано, что чем выше степень интеграции вируса, тем ниже его количественная нагрузка, выше экспрессия вирусного онкогена Е7 и ниже частота безрецидивной выживаемости больных. В группе с эписомальной ДНК ВПЧ не наблюдалось корреляции вирусной нагрузки ни с экспрессией Е7 (R=-0,36, p=0,34, n=9), ни с выживаемостью больных. Предполагается, что вирусная нагрузка в опухолях с интегрированной ДНК ВПЧ 16 может косвенным образом отражать тяжесть прогноза заболевания раком шейки матки.
Бесплатно
Статья научная
В работе рассматривается проблема повышения транспирации посевов и снижения удельной активности 137Cs в наземной части мятликовых трав при внесении минеральных удобрений. При этом отмечается, что все данные представлены для погодно влажного периода и могут претерпевать изменения при пониженной влажности почв. Внесение минеральных удобрений в аллювиальную луговую песчаную почву позволяет получать продукцию кормопроизводства, удовлетворяющую Ветеринарным правилам и нормам ВП 13-5-13/06-01. По эффективности снижения биологического выноса 137Cs с 1 т транспирирующей влаги в первый и второй укосы мятликовых трав удобрения расположились в следующую последовательность: P60K60 > P60K45 > N45P60K75 > N45P60K60 > N60P60K45 > N60P60K90 > N60P60K75 > N60P60K60. Установлено, что биологический вынос 137Cs продукцией растениеводства зависит не только от дозы калия в составе полного минерального удобрения, достатка азота, но и соотношения доз азота и калия. Недостаток калия в составе удобрения растения для синтеза органических веществ пополняют ионами 137Cs. Для получения кормов с удельной активностью 137Cs, менее допустимого уровня, равного 400 Бк/кг, при внесении полного минерального удобрения отношение калия к азоту должно составлять более 1,5 при условии достатка азота на аллювиальных луговых песчаных почвах при высокой плотности загрязнения. Выведено уравнение биологического выноса 137Cs наземной массой мятликовых трав, которое устанавливает связь между удельной активностью данного радионуклида в продукции с транспирацией посевов мятликовых трав. Уравнение позволяет решать задачу размещения культур на таких почвах, на которых обеспечивается минимальный биологический вынос 137Cs продукцией растениеводства. Эта задача решается при наличии картограмм полей по величине почвенной константы.
Бесплатно
Статья научная
Рассмотрены количественные оценки вероятности возникновения радиационно-индуцированных заболеваний вследствие внутреннего облучения для сценариев годового облучения, при которых поглощённые дозы в органах и тканях определяются, в основном, ингаляционным поступлением радионуклидов. Показано, что при преимущественно ингаляционном поступлении радионуклидов в организм человека оценка пожизненного атрибутивного риска для персонала атомной промышленности России в условиях нормальной эксплуатации может быть выполнена в предположении, что органная доза полностью сосредоточена в органах дыхания. Эффективная доза может дать приблизительную оценку вреда при облучении для персонала моложе 25 лет.
Бесплатно
Количественная оценка заболеваний раком лёгкого, индуцированным радоном, в Беларуси
Статья научная
Рак лёгкого, индуцированный радоном, впервые был обнаружен у шахтёров, работавших в условиях повышенной концентрации радона. Причинно-следственная связь была подтверждена при проведении эпидемиологических исследований влияния радона в воздухе жилых помещений на развитие онкологических заболеваний у жителей. Оценка количества заболевших в результате вдыхания радона требует больших материальных и временных затрат. В работе предложен новый метод определения числа случаев рака лёгкого, индуцированного радоном. Для этого использовали представленные графически зависимости среднего по областям Беларуси стандартизованного показателя заболеваемости раком лёгкого в 1975, 1980, 1985, 1990 гг. от среднего по областям значения объёмной радиоактивности радона в жилых помещениях. Зависимости аппроксимировали линейной функцией с высоким значением коэффициента корреляции: 1975 г. - r=0,68; 1980 г. - r=0,90; 1985 г. - r=0,89; 1990 г. - r=0,74. Полученные линейные зависимости для всех выбранных лет исследования имеют близкие по величине углы наклона, что указывает на присутствие в течение длительного времени постоянного фактора, который, по нашим предположениям, обусловлен заболеваемостью радон-индуцированным раком лёгкого. Среднее значение и стандартное отклонение составляют 380±40. Это 10% от 3910 случаев - максимального числа зарегистрированных всех случаев рака лёгкого в Беларуси в 1990 г. Проведено сравнение полученных данных с данными, представленными в литературе по Швеции и Чехии, - численность населения в этих странах и Беларуси приблизительно одинакова. В Швеции, в отличие от Беларуси, существует стратегия проведения защитных мероприятий для снижения концентрации радона в местах проживания и работы населения. Как следствие, в 1975 г. в Швеции было зарегистрировано 500 случаев «радонового» рака лёгкого из общего числа зарегистрированных 3000 случаев этого заболевания. В Чехии, где такой стратегии нет, число случаев «радонового» рака составило 1000 из 4000. Тенденция изменения стандартизованного показателя развития радон-зависимого рака лёгкого в этих странах сохраняется по настоящее время: в Швеции наблюдается снижение показателя почти в 1,5 раза, в Чехии - увеличение практически в 2 раза. Представленный в работе метод количественной оценки радон-индуцированного рака лёгкого позволит определить степень необходимости разработки стратегии мероприятий по снижению риска возникновения рака лёгкого, вызванного повышенным содержанием радона в жилых и служебных помещениях, у населения Беларуси.
Бесплатно
Статья научная
Предложена модифицированная методика количественной оценки мутагенной активности гамма-излучения в диапазоне сублетальных доз (0,5-1,5 Гр) по выходу аберраций хромосом в костном мозге мыши с коротким сроком фиксации клеток. Продемонстрирована её высокая радиочувствительность и воспроизводимость. Методика позволяет получать цитогенетические препараты в течение одного рабочего дня.
Бесплатно
Статья научная
Радиорезистентность опухолевых стволовых клеток (ОСК) рассматривается в качестве одной из возможных причин рецидивирования онкологических заболеваний после лучевой терапии. Однако, закономерности и механизмы фракционированного радиационного воздействия на эту популяцию клеток изучены недостаточно, особенно мало данных представлено для ОСК рака шейки матки (РШМ). Поэтому целью данной работы является выяснение количественных изменений ОСК после g-облучения культуры РШМ линии HeLa в режиме стандартного фракционирования дозы (по 2 Гр ежедневно в течение 5 дней). ОСК идентифицировали с помощью проточной цитометрии по способности исключать флуоресцентный краситель Хёхст 33342 и формировать так называемую боковую популяцию (side population - SP) через 24 ч после каждой фракции дозы до достижения суммарной дозы 10 Гр. Относительное и абсолютное количество ОСК увеличивалось после облучения в суммарных дозах до 6 Гр, но при дальнейшем повышении дозы уменьшалось или сохранялось на достигнутом уровне соответственно. В то же время, как и следовало ожидать, с повышением дозы радиационного воздействия происходило торможение роста общего числа клеток по сравнению с контролем. Полученные результаты сопоставлены с ранее опубликованными данными о влиянии на ОСК однократного острого облучения в диапазоне доз до 10 Гр. Обсуждены возможные причины наблюдаемых эффектов, основными среди которых являются более высокая радиорезистентность ОСК по сравнению с остальной массой опухолевых клеток, выход жизнеспособных ОСК из состояния пролиферативного покоя в процессе пострадиационной репопуляции опухолевых клеток, а также дедифференцировка сохранившихся после облучения не стволовых клеток и их переход в ОСК.
Бесплатно
Комбинированная фотодинамическая терапия саркомы М-1 в сочетании с химиотерапией
Статья научная
Комбинированный метод лечения злокачественных новообразований с использованием фотодинамической терапии (ФДТ) и химиотерапии, несомненно, является перспективным и высокоэффективным методом лечения. В настоящей работе мы представили данные об эффективности комбинированной терапии саркомы М-1 крыс с использованием ФДТ, применяя различные дозы фотосенсибилизатора фотолон и препарата цисплатин, а также различные схемы лечения. Эффективность оценивали по показателям коэффициента абсолютного прироста опухоли, торможения роста опухоли и полной регрессии опухоли. Наиболее эффективным является комбинированное лечение с использованием ФДТ и последующей химиотерапии с двукратным введением цисплатина по схеме: через 2 часа после введения фотолона проведение ФДТ с последующим введением цисплатина через 1 и 4 суток после неё (с общей дозой 2,5 мг/кг). В результате полную регрессию опухоли наблюдали у 88,9% животных, торможение роста опухоли составляло 99,9%. Исходя из полученных результатов, мы можем констатировать, что комбинированное лечение с использованием ФДТ и цисплатина является более эффективным по сравнению с каждой из монотерапий в отдельности. Важным является и тот факт, что предлагаемый вариант комбинированного лечения приводит к синергическому эффекту и, кроме того, снижает повреждающее действие цисплатина за счёт уменьшения его дозы без ущерба для эффективности проводимого лечения.
Бесплатно
Статья обзорная
Как чернобыльская, так и другие радиационные аварии характеризуются наличием ряда вредных факторов, отягощающих поражающее действие ионизирующего излучения. Синергическое взаимодействие этих агентов может существенно усугублять ожидаемые последствия аварии. В настоящем обзоре авторами предпринята попытка проанализировать общие закономерности проявления биологических реакций на комбинированные воздействия ионизирующих излучений с различными другими вредными факторами окружающей среды химической, биологической или физической природы. Выявлен ряд универсальных закономерностей, описывающих реакцию культивируемых клеток различного происхождения, животных и человека на комбинированные воздействия. Эти закономерности не зависели от природы агента, используемого в комбинации с ионизирующим излучением, а также от анализируемого теста и биологического объекта. Сделан вывод о возможной значимости синергического взаимодействия различных агентов в усилении последствий чернобыльской аварии.
Бесплатно
Статья научная
Низкоинтенсивную лазерную терапию (НИЛТ) в настоящее время применяют для нивелирования побочных эффектов ионизирующего излучения, используемого при лечении пациентов с раком головы и шеи. Хотя большинство фактов свидетельствует о безопасности НИЛТ для таких пациентов, однако требуются дальнейшие исследования, чтобы твёрдо исключить возможные негативные эффекты НИЛТ на здоровье, качество лечения и выживаемость таких пациентов. Целью настоящей работы явилось выявление возможных эффектов комбинированного воздействия ионизирующей радиации (ИР) и низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на выработку и воспроизведение условного рефлекса активного избегания (УРАИ). Семьдесят клинически здоровых самок крыс Вистар были поделены на четыре группы. Группа 1 - контроль (животных подвергали тем же манипуляциям, что и подопытные группы, но без облучения НИЛИ и ИР), группа 2 - транскраниальное облучение НИЛИ, группа 3 - дистанционное облучение всего тела ИР, группа 4 - облучение ИР + облучение НИЛИ. В группах 3 и 4 животных облучали ИР в течение 30 дней (5,3±0,5 мГр/ч, 3,7 Гр). После окончания ИР группы 2 и 4 получили по пять сеансов воздействия НИЛИ один раз в день в течение 15 мин (длина волны - 890 нм, длительность импульса - 100 нс, частота посылок импульсов - 10000 Гц, выходная мощность - 1,7 мВт). Когнитивные функции у крыс оценивали, используя методику УРАИ в челночной камере Шаттл-бокс. Крыс тестировали через 30 мин, через 24 ч и через 14 суток после последнего сеанса НИЛИ. НИЛИ и ИР при их использовании в моноварианте (группы 2 и 3) не оказали существенного влияния на условно-рефлекторную деятельность крыс. Выявлен негативный эффект длительного комбинированного применения этих физических воздействий на выработку и воспроизведение УРАИ, который наблюдали в течение 24 ч после комбинированного облучения крыс ИР и НИЛИ (группа 4). Постепенно этот негативный эффект ослабевал и в течение двух недель нивелировался. Таким образом, комбинированное действие ИР и НИЛИ может представлять потенциальную опасность для когнитивных функций мозга.
Бесплатно
Статья научная
В работе проанализированы результаты комбинированного лечения рака желудка и ободочной кишки с предоперационной и интраоперационной лучевой терапией (ИОЛТ). Представлены оригинальные технические и методологические решения. Показано, что интенсивные курсы предоперационного облучения и ИОЛТ в дозе 20 Гр совместимы с любыми оперативными вмешательствами на желудке и толстой кишке, включая расширенные и комбинированные. Анализ отдалённых результатов показал, что комбинированное лечение более эффективно, чем хирургическое в случае местно-распространённых форм, а также когда опухоль имеет строение низкодифференцированного, перстневидно-клеточного и недифференцированного рака. При сроках наблюдения за больными более 15 лет показано отсутствие влияния высоких однократных доз излучения на развития метахронных злокачественных опухолей.
Бесплатно
Комплексное лечение опухолей орофарингеальной зоны
Статья научная
В клинике МРНЦ 237 больным раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки проведено химиолучевое лечение. Местно-распространенные опухоли, соответствующие III и IV стадиям, наблюдали у 134 (56,5 %) больных. Метастазы рака в регионарных лимфатических узлах шеи были выявлены у 91 (38,4 %) больного. В результате лечения полная регрессия опухоли достигнута у 190 (80,2 %), частичная - у 44 (18,6 %) и стабилизация - у 3 (1,3 %) больных. Общий ответ на лечение составил 98,8 %. Пятилетняя общая выживаемость независимо от локализации, степени распространения опухолевого процесса и методики лечения составила 64,5±3,3 %. Внутритканевая нейтронная терапия источниками калифорния-252, дистанционная лучевая терапия и одновременная полихимиотерапия при лечении больных плоскоклеточным раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки демонстрируют достаточно высокую эффективность при низкой токсичности, не вызывая при этом функциональных и косметических нарушений.
Бесплатно
