Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра) @radiation-and-risk
Статьи журнала - Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра)
Все статьи: 1416
Статья научная
Целью исследования являлось изучение динамики лактатемии и кислотно-основного состояния как возможного показателя гипоксического и радиозащитного действия ингибитора синтаз оксида азота (NOS) Т1023. Методы исследования включали оценку содержания лактата, газового и кислотно-основного состава артериальной крови и сопоставление этих данных с кардиоваскулярными и противолучевыми эффектами соединения Т1023. Результаты исследований показали, что динамика содержания лактата и компенсаторных сдвигов в газовом и кислотно-основном составе, препятствующих развитию ацидоза, детально отражали гипоксическое действие Т1023 и отчётливо коррелировали с кардиоваскулярными эффектами, индуцирующими транзиторную гипоксию. Сопоставление этих данных с радиобиологическими эффектами Т1023 показало наличие выраженной корреляции между противолучевым действием Т1023 и индуцированной им лактатемией. При этом выявленная взаимосвязь количественно описывалась простыми линейными моделями. Полученные данные показывают, что использованные доступные лабораторные методы адекватно отражают гипоксическое и радиозащитное действие ингибитора NOS Т1023 в динамике. Это свидетельствует о том, что лактатемия может являться фармакологическим маркером изменения радиорезистентности. Полная верификация такого маркера, потенциально, может позволить Т1023 преодолеть существующие препятствия клинических испытаний радиопротекторов.
Бесплатно
Латентный период индукции радиогенных солидных раков в когорте ликвидаторов
Статья научная
В работе представлены результаты оценки латентного периода индукции радиогенных солидных раков среди ликвидаторов (мужчин) последствий аварии на ЧАЭС, жителей 6 центральных регионов европейской части России. В анализе использованы медико-дозиметрические данные, накопленные в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре (НРЭР) за период с 1986 по 2005 гг. Численность когорты 59706 человек. Это ликвидаторы, работавшие в зоне облучения в 1986-1987 гг. За период наблюдения выявлено 2562 случая заболеваний солидными раками. Средняя доза облучения равна 0,13 Гр. Для оценок радиационного риска и латентного периода использован метод максимального правдоподобия. Избыточный относительный риск на единицу дозы равен 0,92 (0,28; 1,65 95% ДИ), значение минимального латентного периода индукции радиогенных солидных раков равно 4,7 (1,2; 9,4 95 % ДИ) лет.
Бесплатно
Лейкозы и другие гемобластозы в Брянской области России после Чернобыльской катастрофы
Статья научная
Сопоставлена заболеваемость лейкозами и другими гемобластозами 6 юго-западных районов Брянской области (территория наблюдения), 21 остальных районов (территория сравнения) и г.Брянска. В послеаварийном периоде определен положительный тренд заболеваемости в области в отношении острых лейкозов (ОЛ) и неходжкинских лимфом (НХЛ). Относительный риск заболевания на территории наблюдения не отклоняется от 1,0 и превосходит 1,0 в г.Брянске. Показатели заболеваемости ОЛ и НХЛ среди детей наиболее высоки для г.Брянска - 3,79 и 1,90 соответственно. Для территории сравнения 3,31 и 1,42; для территорий наблюдения - 3,41 и 1,28. В 1986 г. на территории наблюдения фиксирован эксцесс заболеваемости ОЛЛ - 7 случаев, показатель заболеваемости -11,95 (95% доверительный интервал в пределах 5-25). Относительный риск составил 6,13, р=0,07. У 2 детей диагноз был установлен до чернобыльской катастрофы, двое детей заболели в июне, двое в июле и один в августе. В последующие 7 лет относительный риск для всех анализируемых форм не превысил 1,0. Пуассоновская вероятность случайной агрегации в течение одного года 7 случаев ОЛЛ составляет 0,001. Особенностью данного события явилось необычное распределение заболевших по полу - 6 из 7 мальчики. Дескриптивный эпидемиологический анализ не дает основания для суждения о природе события, но нет оснований связывать его с радиационным воздействием. Анализ заболеваемости сам по себе недостаточен для установления причинной связи риска возникновения ОЛ с радиационным воздействием в результате аварии на ЧАЭС.
Бесплатно
Статья научная
Работа посвящена прямой эпидемиологической оценке радиационных рисков в индукции лейкозов и раков щитовидной железы у ликвидаторов чернобыльской катастрофы. На 01.01.96 г. в Российском государственном медико-дозиметрическом регистре собраны данные на 168 тыс. ликвидаторов. Анализируются 48 случаев лейкозов и 47 случаев рака щитовидной железы, выявленных и верифицированных у ликвидаторов. Установлены следующие радиационные риски: по лейкозам - избыточный относительный риск на 1 Гр (ERR/Гр) равен 4,30 (95% ДИ = 0,83; 7,75), избыточный абсолютный риск на 104 человеко-лет Гр (EAR/104 человеко-лет Гр) равен 1,31 (95% ДИ = 0,23; 2,39); для раков щитовидной железы - ERR/Гр равен 5,31 (95% ДИ = 0,04; 10,58), EAR/104 человеко-лет Гр равен 1,15 (95% ДИ = 0,08; 2,22).
Бесплатно
Статья научная
В отделении дерматовенерологии и дерматоонкологии ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» и отделе фотодинамической диагностики и терапии МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиале ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России разработали новую методику фотодинамической терапии базально-клеточной карциномы с локальным применением фотосенсибилизатора хлоринового ряда фотолон. Фотодинамическая терапия с локальным использованием данного препарата показала свою высокую эффективность при лечении всех клинических форм этой патологии. Методики фотодинамической терапии базально-клеточной карциномы с использованием локального и внутривенного введения фотосенсибилизатора сопоставимы друг с другом. Полученные нами результаты показали, что фотодинамическая терапия с локальным использованием фотосенсибилизатора имеет значимые преимущества. Методика является недорогим и эффективным лечением с хорошим косметическим результатом, не требует соблюдения светового режима, не имеет побочных реакций и осложнений, может применяться без учёта ограничения возраста и наличия сопутствующих заболеваний, является методом выбора у пациентов с тяжёлой соматической патологией, у пациентов старшей возрастной группы, может применяться при рецидивах заболевания повторно и многократно. ФДТ с локальным применением ФС рекомендуют проводить в амбулаторных условиях.
Бесплатно
Линейно-пороговые эффекты g-облучения наземного моллюска F. fruticum M. третьей возрастной группы
Статья научная
Экоцентрическая стратегия радиационной защиты предполагает расширение экспериментальных баз радиационно-индуцированных эффектов у представителей биоты. В данной работе изучено изменение релевантного показателя (смертность) наземного моллюска F. fruticum M . после g-облучения дозами от 10 до 300 Гр. Наземный моллюск пока не входит в список референтных видов, однако отвечает требованиям МКРЗ, предъявляемым к референтным организмам. Цель работ: установление зависимостей «доза-эффект» при изучении смертности наземного моллюска F. fruticum M . третьей возрастной группы после острого g-облучения для расширения баз данных о радиоционно-индуцируемых эффектах биоты. Представлены результаты исследования для моллюсков только третьей возрастной группы, что является частью эксперимента по выявлению возрастных особенностей радиочувствительности представителя наземной малакофауны. Возраст моллюсков определяли по количеству оборотов раковины. Для проведения лабораторного эксперимента были подобраны условия содержания животных таким образом, что смертность в контрольной группе оставалась на нулевом уровне в течение всего эксперимента, длительность которого составила 210 дней. Показатель ЛД50/60 для моллюска оценивался расчётным методом пробит-анализа с применением метода наименьших квадратов и составил 141,4±26,3 Гр. Изменение показателя оценивалось через каждые 30 дней после облучения. Для каждого временного диапазона, начиная с 60 сут после облучения, установлена линейно-пороговая зависимость с двумя пороговыми переходами на новый уровень летальности и, соответственно, тремя дозовыми диапазонами: дозонезависимый диапазон при низких дозах облучения, дозозависимый диапазон при увеличении дозы облучения и дозонезависимое плато при переходе на уровень абсолютной летальности. Установлены четыре дозовых диапазона проявления летальности наземного моллюска на протяжении 210 сут после облучения: 10-130 Гр (100% выживаемость), 140-160 Гр (абсолютная смертность через 180 сут), 170-190 Гр (абсолютная смертность через 150 сут), 200-300 Гр (100% летальность через 90 сут). При этом наибольшая динамика увеличения смертности отмечается в первые 60 сут после облучения.
Бесплатно
Линейно-пороговые эффекты γ-облучения Daphnia magna в диапазоне малых доз
Статья научная
При остром у-облучении рачков вида Daphnia magna Straus зарегистрированы дозонезави-симые эффекты в диапазоне 0,01-0,1 Гр с пороговым сальтационным переходом на новый 25 %-ный уровень летальности при дозах до 1,0 Гр, который сохранялся на уровне дозонеза-висимого плато до 100 Гр с последующим вторым сальтационным переходом к 100%-ному уровню летальности при дозах 250-600 Гр. Аналогичные дозонезависимые пороговые эффекты получены при анализе фертильности, количества пометов и частоты сердцебиения Daphnia magna. Полученные результаты линейно-порогового действия у-излучения служат исключительно важным аргументом в пользу экологической безопасности функционирования объектов атомной энергетики в безаварийном режиме, равно как и безопасности методов медицинской радиологии, основанном на эпигенетическом нерепарационном элиминировании генетических повреждений.
Бесплатно
Другой
В статье предлагается использовать разработанный авторами метод построения алгебраических моделей конструктивной логики (АМКЛ) для вычисления выводов, обобщающих большие массивы исходных многомерных данных. Эти выводы можно использовать для анализа состояния здоровья участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и/или мужчин, проживающих в пораженных зонах. Обсуждаются модели в булевой форме, отображающие набор признаков (существование или отсутствие различных болезней), соответствующих наличию у определенных групп пациентов злокачественных новообразований органов дыхания.
Бесплатно
Статья научная
Эффективным и малоинвазивным методом терапии рака предстательной железы является внутритканевая лучевая терапия (брахитерапия), суть которой заключается в имплантации закрытых микроисточников 125I в ткань опухоли. В связи с разработкой микроисточников 125I российского производства, выпускаемых АО «ГНЦ РФ - «Физико-энергетический институт им. А.И. Лейпунского» (Обнинск), и проведением клинических испытаний этих источников в Медицинском радиологическом научном центре (МРНЦ) им. А.Ф. Цыба (Обнинск), необходимо получение данных о локальных поглощённых дозах облучения медицинского персонала - кожи пальцев рук и глаз онколога-радиолога и медицинского физика, осуществляющих необходимые процедуры на этапах подготовки и проведения операции. От результатов такой дозиметрии зависит возможность широкого применения российских микроисточников 125I в радиологических клиниках. Из-за малой энергии фотонного излучения, а также особенностей проведения подготовительных процедур и самой операции, пальцы рук и глаза медицинского персонала могут быть наиболее облучаемыми при брахитерапии рака предстательной железы источниками 125I. Радионуклид 125I распадается путём электронного захвата с периодом полураспада 60,2 сут, излучает характеристическое фотонное излучение (средняя энергия 28,33 кэВ, слой половинного ослабления в мягких тканях - около 2 см), электроны внутренней конверсии и Ожэ-электроны (эти электроны полностью поглощаются в материале герметичной капсулы источника). При измерениях поглощённых доз от облучения низкоэнергетическими квантами основной проблемой является доказательность результатов измерений, поскольку дозиметры должны быть достаточно чувствительными в диапазоне малых энергий, а энергетическая зависимость их отклика должна быть известна. В качестве автономных накапливающих термолюминесцентных (ТЛ) дозиметров квантового излучения малой энергии (от 10 до 100 кэВ) были использованы миниатюрные (5´1 мм) кристаллы оксида алюминия (a-Al2O3:C), с применением отработанной в МРНЦ им. А.Ф. Цыба методики их применения, измерений и калибровки. Измерения этих дозиметров проводили в режиме термической стимуляции люминесценции, испускаемой монокристаллами оксида алюминия. Интенсивность пика термостимулированной люминесценции (соответствующего температуре нагрева 190 °С) пропорциональна дозе облучения кристаллов. Для измерений применили систему считывания термостимулированной люминесценции “Harshaw 3500”. Дозиметры помещали в светонепроницаемые оболочки. В каждой светонепроницаемой оболочке в условиях электронного равновесия, в виде сборки размещали по три дозиметра. В соответствии с условиями НРБ-99/2009 площадь сборки дозиметров равна 2,7 см2, толщина слоя оболочки в сборках составляет 40 мг/см2 (для кожи рук) и 300 мг/см2 для глаз. Дозиметры были размещены на всех пальцах обеих рук медицинского персонала, а также вблизи глаз онколога-радиолога. Сборки ТЛ-дозиметров закрепляли так, чтобы не создавать помехи работе персонала. При средней энергии квантов 125I 28,33 кэВ используемые дозиметры дают завышенные показания (относительная величина фактора завышения равна 2,84±0,04 по отношению к показаниям дозиметров при облучении гамма-квантами высокой энергии). Поэтому измеренные величины доз были уменьшены на величину этого фактора. Установлено, что в стандартных условиях проведения брахитерапии рака предстательной железы локальные поглощённые дозы у онколога-радиолога составляют 0,18±0,019 мГр (указательный палец левой руки - наибольший уровень облучения) и 0,053±0,0057 мГр (мизинец правой руки - наименьший уровень облучения). Поглощённые дозы, соответствующие правому и левому глазу, равны 0,11±0,012 мГр и 0,035±0,0039 мГр соответственно. Локальные дозы облучения медицинского физика, принимавшего участие в предоперационной подготовке источников («нарезке» микроисточников), равны 0,16±0,034 мГр (указательный палец левой руки - н
Бесплатно
Лучевая терапия в паллиативном лечении распространённого мелкоклеточного рака лёгкого
Статья научная
Цель данного исследования – сравнительная оценка нетрадиционных лучевых методов лечения распространённого мелкоклеточного рака лёгкого (МРЛ). Материалом для исследования послужили данные о лечении 108 пациентов с верифицированным диагнозом МРЛ, которые были разделены на 3 группы в зависимости от выбранного режима фракционирования дозы облучения. В результате удалось оценить переносимость различных методик лучевой терапии и отдалённые результаты лечения, а также выявить преимущества метода ускоренного гиперфракционирования.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования послужила оценка явлений ранней и поздней токсичности, непосредственных и отдалённых результатов лечения пациентов с локализованным раком гортани, получивших радикальный курс конформной лучевой терапии в режиме гиперфракционирования с равномерным дроблением дневной дозы 1+1 Гр до СОД 64-66 Гр в самостоятельном варианте. Материал представлен результатами лечения 62 пациентов с впервые выявленным, гистологически верифицированным диагнозом плоскоклеточного рака гортани T1-2N0M0. Запланированную дозу лучевой терапии получили 62 пациента. Мукозит 3 степени развился у 30 (48,3%) пациентов. У 32 (51,7%) пациентов был зарегистрирован мукозит 1-2 степени. При внутригрупповом анализе обнаружены различия в уровне ранней токсичности в зависимости от T-стадии заболевания, обусловленные объёмом облучения на первом этапе лучевой терапии (p=0,03). Кожная токсичность у 60 (96,8%) пациентов была ограничена 1-2 степенью. Влажный эпидермит зарегистрирован у 2 (3,2%) пациентов. Средний срок наблюдения за группой составил 4,4±2,3 года. Показатели общей 1-летней выживаемости составили 96,7±3,4%, 2-летней - 93,0±3,8%, 3-летней - 90,9±4,2%. Локальный и/или регионарный рецидив за весь срок наблюдения зарегистрирован у 15 (24,1%) пациентов. Уровень 1-летнего локорегионарного контроля составил 83,3±4,5%, 2-летнего - 81,4±5,7%, 3-летнего - 79,1±6,4%. Распространение опухоли на подскладочное пространство (p=0,07) и изначальный опухолевый процесс T2 (p=0,12) выделены как основные факторы, ухудшающие прогноз лечения. Поздние осложнения лучевой терапии зарегистрированы у 5 (8,0%) пациентов. Поздняя ксеростомия 2 степени через 12 месяцев после завершения лечения отмечалась у 17 (27,4%) пациентов. Все случаи поздней ксеростомии отмечались при включении в профилактический объём облучения интактных групп лимфоколлекторов шеи. Полученные данные свидетельствуют об удовлетворительной переносимости лучевой терапии в режиме гиперфракционирования. Для пациентов с относительно неблагоприятным прогнозом должны быть предложены более агрессивные варианты лечения.
Бесплатно
Статья научная
Представлены данные о современных методах лечения рака предстательной железы. Проведён анализ причин и методов лечения поздних лучевых повреждений, возникающих после лучевого лечения ранних стадий рака предстательной железы. Лучевые повреждения подразделяются на местные и общие. Сделан акцент на консервативной терапии и затронуты результаты хирургического лечения. При консервативных методах лечения используются местная терапия и общая. Лечение поздних лучевых повреждений требует настойчивости, терпения, времени. Применение комплексного консервативного лечения позволяет значительно облегчить, а в ряде случаев и излечить больных, страдающих лучевыми повреждениями, тем самым улучшить качество жизни и увеличить социальную активность. Важно раннее начало и адекватность лечения, что позволяет повысить терапевтический эффект и предотвращает развитие серьёзных осложнений, таких, как стриктура уретры, стеноз кишки, профузные кровотечения, формирование свища. Необходимо отметить, что лечение поздних лучевых повреждений органов малого таза остаётся сложной задачей, решение которой требует дифференциального подхода. Результат обзора литературы свидетельствует об актуальности поиска новых и оптимизации существующих методов лечения лучевых повреждений.
Бесплатно
Статья научная
Лучевая терапия применяется для лечения примерно 80% пациентов с раком головы и шеи. Несмотря на огромный прогресс в планировании и доставке лучевой терапии, значительное количество пациентов будет испытывать связанные с облучением токсические эффекты. Существует множество вариантов эффективного лечения острой токсичности, связанной с лучевой терапией, но варианты лечения поздних осложнений после лучевой терапии гораздо более ограничены и имеют относительную пользу. В основу настоящей работы положены наблюдения над 586 больными раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки, которым внутритканевая нейтронная терапия проводилась в самостоятельном варианте или в сочетании с дистанционной лучевой терапией. Лучевые повреждения имели место у 130 (22,2%) пациентов, у 92 (15,7%) они проявлялись в виде лучевых язв и у 38 (6,4%) - остеорадионекроз нижней челюсти. Клиническая картина и течение лучевых повреждений после внутритканевой нейтронной терапии источниками 252Cf существенно не отличались от лучевых осложнений после фотонного облучения.
Бесплатно
Статья научная
Нами были изучены лучевые реакции нормальных тканей у пациенток в зависимости от полиморфизма гена СОМТ*H/L. Ген СОМТ участвует в инактивации катехоловых эстрогенов, его аллельные формы имеют разную активность, аллель L (от англ. low) в 3-5 раз менее активна, чем аллель H (от англ. high). В исследование вошла 91 пациентка, получившая лучевую терапию с суммарной очаговой дозой 50-60 Гр. Лучевые реакции оценивали по 3 степеням выраженности - низкой, средней, высокой. Для генотипирования использовали метод полимеразной цепной реакции PCR-RFLP. На этом материале была выявлена существенная ассоциация индивидуальной лучевой реакции с генотипом СОМТ: средняя аллельная частота L составляла 0,46 у женщин без лучевых реакций, 0,52 - у женщин со слабовыраженными лучевыми реакциями и 0,64 - у женщин со средней и сильной степенью ранних лучевых повреждений нормальных тканей. Тенденция роста указанных величин оказалась достоверной при pСОМТ*H/L может быть использован для индивидуализации планирования лучевой терапии у больных раком молочной железы.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлена научно-организационная деятельность Медицинского радиологического научного центра им. А.Ф. Цыба. Организатором этой деятельности является научно-организационный отдел (НОО), который работает в тесном сотрудничестве со всеми подразделениями. Своим участием сотрудники НОО создают условия для успешного развития Центра и достижения цели - стать лидером в медицинской радиологии и развивать междисциплинарные подходы к изучению и пониманию биологических и медицинских последствий лучевого воздействия. Основная работа НОО направлена на формирование конкурентных преимуществ Центра на основе развития его компетенций и повышения эффективности их использования. МРНЦ участвует в подготовке молодых специалистов, начиная с вузов, занимается «прорывными» мультидисциплинарными исследованиями в области молекулярной радиобиологии, радиационной эпидемиологии и дозиметрии, лучевой терапии, радиационной фармакологии, онкологии, сокращая путь от лабораторных столов до клинических исследований и применения в практическом здравоохранении; активно развивает международное научное сотрудничество, участвует в выполнении международных научных проектов. В Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре функционирует Сотрудничающий центр ВОЗ по радиационной эпидемиологии. НОО организует международные научные и образовательные мероприятия, сотрудники Центра являются экспертами во многих российских и международных организациях.
Бесплатно
Статья научная
В настоящем исследовании апробированы методики магнитно-лазерной терапии на новом поколении магнитно-лазерной аппаратуры для профилактики и лечения гнойных осложнений при плановых гинекологических операциях. Частота гнойных осложнений после гинекологических операций остается на высоком уровне до 4,0-12,0%, а летальность достигает 1,5-4,0 %. Внедрение новых подходов и технических методов позволили уменьшить частоту гнойных осложнений в 2-3 раза, а число летальных исходов сведено до 0.
Бесплатно
