Статьи журнала - Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра)

Все статьи: 1440

Клиническая картина хронической лучевой болезни в различные периоды ее течения

Клиническая картина хронической лучевой болезни в различные периоды ее течения

Байсоголов Г.Д.

Статья научная

На основании анализа длительных клинических и экспериментальных исследований предлагается клиническая классификация лучевой болезни, обусловленной действием общего внешнего излучения. В течении заболевания выделяются 3 периода: 1) формирования, 2) восстановления и 3) отдаленных последствий. Представлены клиническая характеристика этих периодов и патогенез обнаруживаемых изменений. Высказываются соображения о необходимости уменьшения (существовавшей в те годы - ред.) предельно допустимой дозы облучения.

Бесплатно

Клинический случай комплексного лечения первично-неоперабельного местно-распространённого рака молочной железы с применением конформной лучевой терапии

Клинический случай комплексного лечения первично-неоперабельного местно-распространённого рака молочной железы с применением конформной лучевой терапии

Сарибекян Э.К., Медведев С.В., Власова М.Ю., Аблицова Н.В., Мительман Л.Ю., Куприянов П.И.

Статья научная

Особую сложность в лечении злокачественных новообразований молочной железы представляет местно-распространённый рак. Это наиболее сложная категория больных, лечение которых включает многоэтапное комплексное применение различных противоопухолевых методов с существенными медико-экономическими затратами, длительное лечение и реабилитацию. Лечение местно-распространённого рака молочной железы складывается из предоперационного (индукционного) лекарственного этапа, локо-регионарного воздействия (хирургическое вмешательство и/или проведение лучевой терапии) и адъювантной лекарственной терапии. Важно отметить, что проведение предоперационной химиолучевой терапии предоставляет возможность для выполнения хирургического лечения. В настоящее время индукционная лучевая терапия назначается в случае недостаточного эффекта после неоадъювантной химиотерапии и невозможности выполнения оперативного вмешательства на втором этапе комплексного лечения. В нашей статье описаны особенности комплексного лечения местно-распространённого рака молочной железы на основании данных проанализированной медицинской литературы. Также представлен клинический случай лечения первично-неоперабельного рака. Применение химиолучевой (капецитабин + конформная лучевая терапия) индукционной терапии после неэффективной гормональной терапии позволило полностью резорбировать огромную экзофитную опухоль с изъязвлением, выполнить радикальную мастэктомию и добиться ремиссии в течение последующих 6 месяцев на фоне адъювантного гормонального лечения. При наличии радиочувствительности опухоли возможен выраженный эффект от облучения, приводящий опухоль в операбельное состояние и позволяющий провести комплексное лечение в полном объёме и надеяться на положительный исход лечения.

Бесплатно

Клинический случай успешного применения конформной лучевой терапии в лечении базальноклеточного рака слёзных путей

Клинический случай успешного применения конформной лучевой терапии в лечении базальноклеточного рака слёзных путей

Родина Т.А., Гуменецкая Ю.В., Гулидов И.А., Лепилина О.Г., Каприн А.Д., Иванов С.А.

Статья научная

Опухоли слёзоотводящей системы встречаются достаточно редко, но ранняя их диагностика и лечение чрезвычайно важны. Наиболее редкой формой новообразований данной локализации является базальноклеточный рак слёзных протоков, общепринятых стандартов лечения которого не существует. Тем не менее, большинство авторов, которые занимаются данной проблемой, рекомендуют проведение хирургического лечения в комбинации с лучевой терапией на пред- или послеоперационном этапе. При этом, радикальное хирургическое вмешательство в случаях местнораспространённых опухолей зачастую связано с большим объёмом операции, высокой травматичностью и обширным послеоперационным дефектом. Вместе с тем, ввиду локализации опухоли и довольно молодого возраста пациентов чрезвычайно актуальным представляется вопрос о возможности проведения органосохраняющего лечения, определяющего не только витальный прогноз и дальнейшую судьбу больного, но и качество его жизни. Применение самостоятельного адаптивного курса дистанционной лучевой терапии позволило не только подвести высокую дозу ионизирующего излучения к опухоли, но и снизить его воздействие на окружающие здоровые ткани. При сроке наблюдения за пациенткой 15 мес. осложнений лечения, а также признаков прогрессирования заболевания не отмечено. Возможность применения современных технологий лучевой терапии позволила добиться полной регрессии опухоли и сохранить хорошее качество жизни пациентки, несмотря на высокий риск развития осложнений.

Бесплатно

Клиническое изучение органа зрения и дозиметрия хрусталика глаза персонала, выполняющего хирургические вмешательства под контролем рентгеновского излучения

Клиническое изучение органа зрения и дозиметрия хрусталика глаза персонала, выполняющего хирургические вмешательства под контролем рентгеновского излучения

Рыжкин С.А., Слесарева А.Н., Галеева Г.З., Иванов С.И.

Статья научная

В последнее время в связи с расширением спектра операций под рентгеновским контролем, увеличением числа медицинских работников, выполняющих данные вмешательства, важной и актуальной научно-практической и социально значимой задачей является сохранение здоровья и профессионального долголетия данной высококвалифицированной категории медицинских работников. В работе на основе использования термолюминесцентного метода дозиметрии определены эквивалентные дозы в хрусталике глаза медицинского персонала, а также дозы общего облучения и эквивалентные дозы в кистях рук врачей, выполняющих рентгенэндоваскулярные вмешательства. Испытания эксплуатационных параметров, измерения радиационных выходов рентгеновских трубок и значений произведения дозы на площадь рентгеновских ангиографических аппаратов, участвующих в исследовании, позволили сделать вывод, что значения проверяемых показателей находились в пределах допустимых диапазонов. Клиническое изучение состояния светопреломляющей системы органа зрения врача, выполняющего эти диагностические и лечебные процедуры, выявило наличие инволюционных изменений, несвойственных возрасту обследуемого. Результаты определения эквивалентных доз в хрусталиках глаз медицинского персонала, выполняющего оперативные вмешательства под контролем рентгеновского излучения, и результаты клинического исследования состояния органа зрения врача по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению подтверждают обоснованность ужесточения нормируемого годового предела эквивалентных доз в хрусталике глаза на уровне 20 мЗв, установленного МАГАТЭ.

Бесплатно

Колебательный характер окислительных процессов в крови крыс при хроническом многочастотном электромагнитном облучении от систем сотовой связи стандартов GSM, UMTS и LTE

Колебательный характер окислительных процессов в крови крыс при хроническом многочастотном электромагнитном облучении от систем сотовой связи стандартов GSM, UMTS и LTE

Перов С.Ю., Коньшина Т.А., Кислякова А.А.

Статья научная

В процессе хронического многочастотного облучения электромагнитными полями действующих стандартов сотовой связи (GSM, UMTS и LTE) изучалось состояние показателей прооксидантной и антиоксидантной активности в крови крыс линии Wistar. Животных облучали непрерывно в течение 4-х месяцев электромагнитными полями на частотах 1800, 2100 и 2600 МГц с суммарным уровнем ППЭ 250 мкВт/см2 (GSM-20%; UMTS-20%; LTE-60%). Периферическую кровь для анализов получали у крыс после декапитации в конце каждого месяца экспозиции в одно и то же время суток у опытных и контрольных групп животных. Обнаружен колебательный характер первичных продуктов показателей липидной пероксидации (диеновые конъюгаты) и фермента антиоксидантной активности (каталазы) в сыворотке крови крыс в динамике длительного многочастотного облучения. Предполагается, что обнаруженный эффект модуляции про- и антиоксидантной активности в крови животных связан с влиянием на уровень образования активных форм кислорода и может быть прямым следствием электромагнитного воздействия. Обнаруженный эффект хронического воздействия многочастотных электромагнитных полей базовых станций сотовой связи на перекисное окисление липидов в крови может иметь неблагоприятные последствия, что требует дальнейшего изучения.

Бесплатно

Количественная лимфосцинтиграфия с 99mTc-технефитом у больных с постмастэктомической лимфедемой верхней конечности

Количественная лимфосцинтиграфия с 99mTc-технефитом у больных с постмастэктомической лимфедемой верхней конечности

Сигов М.А., Давыдов Г.А., Пасов В.В., Спиченкова О.Н., Давыдова Е.В., Жигульский А.В., Иванов С.А.

Статья научная

Исследованы возможности количественной оценки лимфосцинтиграфии (ЛСГ) у 56 пациенток с лимфедемой верхней конечности, развившейся в различные сроки после мастэктомии с лимфодиссекцией подмышечных лимфатических узлов, выполненной по поводу рака молочной железы. ЛСГ выполняли на системах ОФЭКТ/КТ после внутрикожного введения 99mTc-фитата (99mTc-технефит). Скорость выведения 99mTc-технефита из места инъекции в отёчной конечности статистически незначимо превышала аналогичные показатели для здоровой конечности при всех стадиях лимфедемы (процент выведения на 6-8%, скорость выведения на 4-9%). Эти данные указывают на невысокую информативность клиренса 99mTc-технефита для дифференциальной диагностики стадии лимфатического отёка. Наиболее значимые в этом отношении результаты были получены при использовании индекса относительного накопления (ИОН, QAI). Было показано, что во всех отделах отёчной конечности (предплечье, плечо и рука в целом) отмечается значимое различие между показателями ИОН для I, II и III стадии лимфедемы. Однако значительная вариабельность показателей ИОН затрудняет индивидуальную интерпретацию ЛСГ. Полученные данные свидетельствуют о неидентичности клинического и функционального стадирования лимфедемы, а также подтверждают мнение о возможности наличия в отёчной конечности областей с разной стадией нарушения дренажа лимфы. Количественная оценка ЛСГ с использованием показателя ИОН может быть особенно полезной при выборе метода лечения, оценке его эффективности и динамическом наблюдении.

Бесплатно

Количественная нагрузка вируса папилломы человека 16 типа и прогнозирование эффективности лечения рака шейки матки

Количественная нагрузка вируса папилломы человека 16 типа и прогнозирование эффективности лечения рака шейки матки

Киселева В.И., Крикунова Л.И., Любина Л.В., Мкртчян Л.С., Безяева Г.П., Панарина Л.В., Скугарев С.А., Куевда Д.А., Трофимова О.В., Саенко А.С.

Статья научная

В соскобах из цервикального канала и биоптатах опухоли 64 больных раком шейки матки (с гистологически верифицированным первичным вирусом папилломы человека 16 типа) до начала лечения методом ПЦР в режиме реального времени исследованы: количественная нагрузка, физический статус вируса и экспрессия вирусного онкогена Е7. В группе пациентов с интегрированной ДНК ВПЧ показано, что чем выше степень интеграции вируса, тем ниже его количественная нагрузка, выше экспрессия вирусного онкогена Е7 и ниже частота безрецидивной выживаемости больных. В группе с эписомальной ДНК ВПЧ не наблюдалось корреляции вирусной нагрузки ни с экспрессией Е7 (R=-0,36, p=0,34, n=9), ни с выживаемостью больных. Предполагается, что вирусная нагрузка в опухолях с интегрированной ДНК ВПЧ 16 может косвенным образом отражать тяжесть прогноза заболевания раком шейки матки.

Бесплатно

Количественная оценка биологического выноса 137Cs из почвы наземной массой мятликовых трав при внесении минеральных удобрений

Количественная оценка биологического выноса 137Cs из почвы наземной массой мятликовых трав при внесении минеральных удобрений

Пакшина С.М., Белоус Н.М., Силаев А.Л., Смольский Е.В.

Статья научная

В работе рассматривается проблема повышения транспирации посевов и снижения удельной активности 137Cs в наземной части мятликовых трав при внесении минеральных удобрений. При этом отмечается, что все данные представлены для погодно влажного периода и мо­гут претерпевать изменения при пониженной влажности почв. Внесение минеральных удоб­рений в аллювиальную луговую песчаную почву позволяет получать продукцию кормопро­изводства, удовлетворяющую Ветеринарным правилам и нормам ВП 13-5-13/06-01. По эф­фективности снижения биологического выноса 137Cs с 1 т транспирирующей влаги в первый и второй укосы мятликовых трав удобрения расположились в следующую последовате­ль­ность: P60K60 > P60K45 > N45P60K75 > N45P60K60 > N60P60K45 > N60P60K90 > N60P60K75 > N60P60K60. Установлено, что биологический вынос 137Cs продукцией растениеводства зависит не только от дозы калия в составе полного минерального удобрения, достатка азота, но и соотношения доз азота и калия. Недостаток калия в составе удобрения растения для синтеза органических веществ пополняют ионами 137Cs. Для получения кормов с удельной активностью 137Cs, менее допустимого уровня, равного 400 Бк/кг, при внесении полного минерального удобрения отношение калия к азоту должно составлять более 1,5 при условии достатка азота на аллювиальных луговых песчаных почвах при высокой плотности загрязнения. Выведено уравнение биологического выноса 137Cs наземной массой мятликовых трав, которое устанавливает связь между удельной активностью данного радионуклида в продукции с транспирацией посевов мятликовых трав. Уравнение позволяет решать задачу размещения культур на таких почвах, на которых обеспечивается минимальный биологический вынос 137Cs продукцией растениеводства. Эта задача решается при наличии картограмм полей по величине почвенной константы.

Бесплатно

Количественная оценка вероятности возникновения радиационно-индуцированных заболеваний вследствие внутреннего облучения

Количественная оценка вероятности возникновения радиационно-индуцированных заболеваний вследствие внутреннего облучения

Иванов В.К., Корело А.М., Туманов К.А., Пряхин Е.А., Панфилов А.П., Райков С.В.

Статья научная

Рассмотрены количественные оценки вероятности возникновения радиационно-индуцирован­ных заболеваний вследствие внутреннего облучения для сценариев годового об­лучения, при которых поглощённые дозы в органах и тканях определяются, в основном, ин­галяционным поступлением радионуклидов. Показано, что при преимущественно ингаляционном пос­туп­­лении радионуклидов в организм человека оценка пожизненного атрибутивно­го риска для персонала атомной промышленности России в условиях нормальной эксплуатации может быть выполнена в предположении, что органная доза полностью сосредото­чена в органах дыхания. Эффективная доза может дать приблизительную оценку вреда при облучении для персонала моложе 25 лет.

Бесплатно

Количественная оценка заболеваний раком лёгкого, индуцированным радоном, в Беларуси

Количественная оценка заболеваний раком лёгкого, индуцированным радоном, в Беларуси

Чунихин Л.А., Дроздов Д.Н., Чеховский А.Л.

Статья научная

Рак лёгкого, индуцированный радоном, впервые был обнаружен у шахтёров, работавших в условиях повышенной концентрации радона. Причинно-следственная связь была подтверждена при проведении эпидемиологических исследований влияния радона в воздухе жилых помещений на развитие онкологических заболеваний у жителей. Оценка количества заболевших в результате вдыхания радона требует больших материальных и временных затрат. В работе предложен новый метод определения числа случаев рака лёгкого, индуцированного радоном. Для этого использовали представленные графически зависимости среднего по областям Беларуси стандартизованного показателя заболеваемости раком лёгкого в 1975, 1980, 1985, 1990 гг. от среднего по областям значения объёмной радиоактивности радона в жилых помещениях. Зависимости аппроксимировали линейной функцией с высоким значением коэффициента корреляции: 1975 г. - r=0,68; 1980 г. - r=0,90; 1985 г. - r=0,89; 1990 г. - r=0,74. Полученные линейные зависимости для всех выбранных лет исследования имеют близкие по величине углы наклона, что указывает на присутствие в течение длительного времени постоянного фактора, который, по нашим предположениям, обусловлен заболеваемостью радон-индуцированным раком лёгкого. Среднее значение и стандартное отклонение составляют 380±40. Это 10% от 3910 случаев - максимального числа зарегистрированных всех случаев рака лёгкого в Беларуси в 1990 г. Проведено сравнение полученных данных с данными, представленными в литературе по Швеции и Чехии, - численность населения в этих странах и Беларуси приблизительно одинакова. В Швеции, в отличие от Беларуси, существует стратегия проведения защитных мероприятий для снижения концентрации радона в местах проживания и работы населения. Как следствие, в 1975 г. в Швеции было зарегистрировано 500 случаев «радонового» рака лёгкого из общего числа зарегистрированных 3000 случаев этого заболевания. В Чехии, где такой стратегии нет, число случаев «радонового» рака составило 1000 из 4000. Тенденция изменения стандартизованного показателя развития радон-зависимого рака лёгкого в этих странах сохраняется по настоящее время: в Швеции наблюдается снижение показателя почти в 1,5 раза, в Чехии - увеличение практически в 2 раза. Представленный в работе метод количественной оценки радон-индуцированного рака лёгкого позволит определить степень необходимости разработки стратегии мероприятий по снижению риска возникновения рака лёгкого, вызванного повышенным содержанием радона в жилых и служебных помещениях, у населения Беларуси.

Бесплатно

Количественное определение выхода аберраций хромосом в костном мозге мыши при воздействии ионизирующей радиации и радиомодификаторов

Количественное определение выхода аберраций хромосом в костном мозге мыши при воздействии ионизирующей радиации и радиомодификаторов

Поздышкина О.В.

Статья научная

Предложена модифицированная методика количественной оценки мутагенной активности гамма-излучения в диапазоне сублетальных доз (0,5-1,5 Гр) по выходу аберраций хромосом в костном мозге мыши с коротким сроком фиксации клеток. Продемонстрирована её высокая радиочувствительность и воспроизводимость. Методика позволяет получать цитогенетические препараты в течение одного рабочего дня.

Бесплатно

Количественные изменения популяции стволовых клеток рака шейки матки линии HeLa под влиянием фракционированного G-облучения in vitro

Количественные изменения популяции стволовых клеток рака шейки матки линии HeLa под влиянием фракционированного G-облучения in vitro

Матчук О.Н., Замулаева И.А.

Статья научная

Радиорезистентность опухолевых стволовых клеток (ОСК) рассматривается в качестве одной из возможных причин рецидивирования онкологических заболеваний после лучевой терапии. Однако, закономерности и механизмы фракционированного радиационного воздействия на эту популяцию клеток изучены недостаточно, особенно мало данных представлено для ОСК рака шейки матки (РШМ). Поэтому целью данной работы является выяснение количественных изменений ОСК после g-облучения культуры РШМ линии HeLa в режиме стандартного фракционирования дозы (по 2 Гр ежедневно в течение 5 дней). ОСК идентифицировали с помощью проточной цитометрии по способности исключать флуоресцентный краситель Хёхст 33342 и формировать так называемую боковую популяцию (side population - SP) через 24 ч после каждой фракции дозы до достижения суммарной дозы 10 Гр. Относительное и абсолютное количество ОСК увеличивалось после облучения в суммарных дозах до 6 Гр, но при дальнейшем повышении дозы уменьшалось или сохранялось на достигнутом уровне соответственно. В то же время, как и следовало ожидать, с повышением дозы радиационного воздействия происходило торможение роста общего числа клеток по сравнению с контролем. Полученные результаты сопоставлены с ранее опубликованными данными о влиянии на ОСК однократного острого облучения в диапазоне доз до 10 Гр. Обсуждены возможные причины наблюдаемых эффектов, основными среди которых являются более высокая радиорезистентность ОСК по сравнению с остальной массой опухолевых клеток, выход жизнеспособных ОСК из состояния пролиферативного покоя в процессе пострадиационной репопуляции опухолевых клеток, а также дедифференцировка сохранившихся после облучения не стволовых клеток и их переход в ОСК.

Бесплатно

Комбинированная фотодинамическая терапия саркомы М-1 в сочетании с химиотерапией

Комбинированная фотодинамическая терапия саркомы М-1 в сочетании с химиотерапией

Каплан М.А., Галкин В.Н., Романко Ю.С., Дрожжина В.В., Архипова Л.М.

Статья научная

Комбинированный метод лечения злокачественных новообразований с использованием фотодинамической терапии (ФДТ) и химиотерапии, несомненно, является перспективным и высокоэффективным методом лечения. В настоящей работе мы представили данные об эффективности комбинированной терапии саркомы М-1 крыс с использованием ФДТ, применяя различные дозы фотосенсибилизатора фотолон и препарата цисплатин, а также различные схемы лечения. Эффективность оценивали по показателям коэффициента абсолютного прироста опухоли, торможения роста опухоли и полной регрессии опухоли. Наиболее эффективным является комбинированное лечение с использованием ФДТ и последующей химиотерапии с двукратным введением цисплатина по схеме: через 2 часа после введения фотолона проведение ФДТ с последующим введением цисплатина через 1 и 4 суток после неё (с общей дозой 2,5 мг/кг). В результате полную регрессию опухоли наблюдали у 88,9% животных, торможение роста опухоли составляло 99,9%. Исходя из полученных результатов, мы можем констатировать, что комбинированное лечение с использованием ФДТ и цисплатина является более эффективным по сравнению с каждой из монотерапий в отдельности. Важным является и тот факт, что предлагаемый вариант комбинированного лечения приводит к синергическому эффекту и, кроме того, снижает повреждающее действие цисплатина за счёт уменьшения его дозы без ущерба для эффективности проводимого лечения.

Бесплатно

Комбинированное биологическое действие ионизирующих излучений и других вредных факторов окружающей среды (научный обзор)

Комбинированное биологическое действие ионизирующих излучений и других вредных факторов окружающей среды (научный обзор)

Петин В.Г., Дергачева И.П., Жураковская Г.П.

Статья обзорная

Как чернобыльская, так и другие радиационные аварии характеризуются наличием ряда вредных факторов, отягощающих поражающее действие ионизирующего излучения. Синергическое взаимодействие этих агентов может существенно усугублять ожидаемые последствия аварии. В настоящем обзоре авторами предпринята попытка проанализировать общие закономерности проявления биологических реакций на комбинированные воздействия ионизирующих излучений с различными другими вредными факторами окружающей среды химической, биологической или физической природы. Выявлен ряд универсальных закономерностей, описывающих реакцию культивируемых клеток различного происхождения, животных и человека на комбинированные воздействия. Эти закономерности не зависели от природы агента, используемого в комбинации с ионизирующим излучением, а также от анализируемого теста и биологического объекта. Сделан вывод о возможной значимости синергического взаимодействия различных агентов в усилении последствий чернобыльской аварии.

Бесплатно

Комбинированное действие хронического ионизирующего излучения и многократного лазерного воздействия на когнитивные функции крыс

Комбинированное действие хронического ионизирующего излучения и многократного лазерного воздействия на когнитивные функции крыс

Колганова О.И., Изместьева О.С., Панфилова В.В., Жаворонков Л.П.

Статья научная

Низкоинтенсивную лазерную терапию (НИЛТ) в настоящее время применяют для нивелирования побочных эффектов ионизирующего излучения, используемого при лечении пациентов с раком головы и шеи. Хотя большинство фактов свидетельствует о безопасности НИЛТ для таких пациентов, однако требуются дальнейшие исследования, чтобы твёрдо исключить возможные негативные эффекты НИЛТ на здоровье, качество лечения и выживаемость таких пациентов. Целью настоящей работы явилось выявление возможных эффектов комбинированного воздействия ионизирующей радиации (ИР) и низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на выработку и воспроизведение условного рефлекса активного избегания (УРАИ). Семьдесят клинически здоровых самок крыс Вистар были поделены на четыре группы. Группа 1 - контроль (животных подвергали тем же манипуляциям, что и подопытные группы, но без облучения НИЛИ и ИР), группа 2 - транскраниальное облучение НИЛИ, группа 3 - дистанционное облучение всего тела ИР, группа 4 - облучение ИР + облучение НИЛИ. В группах 3 и 4 животных облучали ИР в течение 30 дней (5,3±0,5 мГр/ч, 3,7 Гр). После окончания ИР группы 2 и 4 получили по пять сеансов воздействия НИЛИ один раз в день в течение 15 мин (длина волны - 890 нм, длительность импульса - 100 нс, частота посылок импульсов - 10000 Гц, выходная мощность - 1,7 мВт). Когнитивные функции у крыс оценивали, используя методику УРАИ в челночной камере Шаттл-бокс. Крыс тестировали через 30 мин, через 24 ч и через 14 суток после последнего сеанса НИЛИ. НИЛИ и ИР при их использовании в моноварианте (группы 2 и 3) не оказали существенного влияния на условно-рефлекторную деятельность крыс. Выявлен негативный эффект длительного комбинированного применения этих физических воздействий на выработку и воспроизведение УРАИ, который наблюдали в течение 24 ч после комбинированного облучения крыс ИР и НИЛИ (группа 4). Постепенно этот негативный эффект ослабевал и в течение двух недель нивелировался. Таким образом, комбинированное действие ИР и НИЛИ может представлять потенциальную опасность для когнитивных функций мозга.

Бесплатно

Комбинированное лечение рака желудка и ободочной кишки с предоперационной и интраоперационной лучевой терапией

Комбинированное лечение рака желудка и ободочной кишки с предоперационной и интраоперационной лучевой терапией

Цыб А.Ф., Бердов Б.А., Скоропад В.Ю., Евдокимов Л.В., Титова Л.Н.

Статья научная

В работе проанализированы результаты комбинированного лечения рака желудка и ободочной кишки с предоперационной и интраоперационной лучевой терапией (ИОЛТ). Представле­ны оригинальные технические и методологические решения. Показано, что интенсивные курсы предоперационного облучения и ИОЛТ в дозе 20 Гр совместимы с любыми оперативными вмешательствами на желудке и толстой кишке, включая расширенные и комбинированные. Анализ отдалённых результатов показал, что комбинированное лечение более эффективно, чем хирургическое в случае местно-распространённых форм, а также когда опухоль имеет строение низкодифференцированного, перстневидно-клеточного и недифференцированного рака. При сроках наблюдения за больными более 15 лет показано отсутствие влияния высоких однократных доз излучения на развития метахронных злокачественных опухолей.

Бесплатно

Комплексное лечение опухолей орофарингеальной зоны

Комплексное лечение опухолей орофарингеальной зоны

Семин Д.Ю., Медведев В.С., Мардынский Ю.С., Гулидов И.А., Исаев П.А., Раджапова М.У., Дербугов Д.Н., Полькин В.В.

Статья научная

В клинике МРНЦ 237 больным раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки проведено химиолучевое лечение. Местно-распространенные опухоли, соответствующие III и IV стадиям, наблюдали у 134 (56,5 %) больных. Метастазы рака в регионарных лимфатических узлах шеи были выявлены у 91 (38,4 %) больного. В результате лечения полная регрессия опухоли достигнута у 190 (80,2 %), частичная - у 44 (18,6 %) и стабилизация - у 3 (1,3 %) больных. Общий ответ на лечение составил 98,8 %. Пятилетняя общая выживаемость независимо от локализации, степени распространения опухолевого процесса и методики лечения составила 64,5±3,3 %. Внутритканевая нейтронная терапия источниками калифорния-252, дистанционная лучевая терапия и одновременная полихимиотерапия при лечении больных плоскоклеточным раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки демонстрируют достаточно высокую эффективность при низкой токсичности, не вызывая при этом функциональных и косметических нарушений.

Бесплатно

Компьютерная томография как фактор риска злокачественных новообразований среди населения города атомной промышленности Озёрск

Компьютерная томография как фактор риска злокачественных новообразований среди населения города атомной промышленности Озёрск

Осипов М.В.

Статья научная

Воздействие ионизирующего излучения при проведении компьютерной томографии (КТ) является источником потенциального риска, связанного с развитием радиационно-индуцированных канцерогенных эффектов. Отсутствие предела по дозе диагностических исследований приводит к неограниченному росту дозы «полезного» облучения пациентов, что диктует необходимость оценки возможных отдалённых канцерогенных эффектов с целью управления потенциальными рисками с позиции «польза-вред». Оценка риска выполнена ретроспективно среди лиц, подвергавшихся воздействию рентгеновского излучения при КТ. Источником информации для проведения исследования является база данных «Регистр КТ», содержащая медико-дозиметрические данные о населении города атомной промышленности Озёрск, обследованном при помощи КТ. Для учёта конфаундинг-эффекта была использована информация о различных дополнительных факторах риска радиационной и нерадиационной природы, включая пол, возраст, время под наблюдением, наличие онкологического анамнеза и контакта с производственным облучением. Анализ риска выполнялся при помощи многофакторной условной логистической регрессии. Основной гипотезой исследования являлось увеличение шансов установления диагноза злокачественного новообразования (ЗНО) в зависимости от количества диагностических КТ-исследований, выполненных в течение жизни пациента, с учётом совокупного влияния нескольких факторов риска и обратной причинно-следственной связи. В результате проведённого исследования получено статистически значимое повышение шансов установления диагноза ЗНО в зависимости от совокупного влияния пола, возраста, наличия контакта с производственным облучением и времени нахождения под наблюдением. Альтернативная гипотеза о наличии связи между количеством выполненных КТ-исследований, как суррогата дозы облучения пациента, и установлением диагноза ЗНО (ОШ 1,01-1,10) может быть принята на уровне (1-a) 90%, что говорит о возможном наличии радиогенной составляющей канцерогенного риска среди пациентов, обследованных при помощи КТ.

Бесплатно

Константное обеспечение для расчёта доз облучения населения. Обзор

Константное обеспечение для расчёта доз облучения населения. Обзор

Арутюнян Р.В., Бакин Р.И., Киселв А.А., Краснопров С.Н., Шведов А.М., Шикин А.В., Шинкарв С.М.

Статья научная

При оценке и прогнозировании радиационной обстановки для определения доз облучения на основе расчётных данных о содержании радионуклидов в окружающей среде, как правило, используют дозовые коэффициенты. В настоящей работе представлен обзор доступных данных по дозовым коэффициентам, необходимых для оценки поглощённых, ОБЭ-взвешенных поглощённых, эквивалентных и эффективных доз внутреннего и внешнего облучения. Особое внимание уделено дозовым величинам, используемым в формулировках критериев и требований российских и международных документов в области радиационной безопасности. Рассмотрена текущая ситуация с методологической базой, на основе которой производится расчёт дозовых коэффициентов. Проведён анализ данных по дозовым коэффициентам для внешнего облучения, подробно рассмотрены материалы Окриджской национальной лаборатории (США), как наиболее универсальные в использовании, и позволяющие оценивать дозы от различных источников излучения в окружающей среде - загрязнённые воздух, вода и почва. Проанализированы материалы Международной комиссии по радиологической защите и Окриджской национальной лаборатории по дозовым коэффициентам для внутреннего облучения. В частности, рассмотрены особенности, касающиеся учёта полидисперсного состава аэрозольных частиц, наличия данных для оценки поглощённых и ОБЭ-взвешенных поглощённых доз за различные периоды времени после поступления активности. Сделаны выводы относительно использования данных по дозовым коэффициентам для оценки различных дозовых характеристик.

Бесплатно

Журнал