Введение. Метастазы в лимфатических узлах шеи могут возникать у больных папиллярным раком щитовидной железы не только среди пациентов с впервые установленным диагнозом, но и среди лиц, перенесших тиреоидэктомию. Цель исследования - оценить возможности ультразвукового исследования шеи в диагностике метастазов в лимфатических узлах шеи I-VII уровней среди лиц, перенесших оперативное лечение по поводу папиллярного рака щитовидной железы. Материал и методы. Выполнено ультразвуковое исследование всех уровней шеи на аппарате Sonoline Antares линейным датчиком с частотой 7,5-13 мГц в B-режиме, режимах энергетического и цветового допплеровского картирования и панорамного сканирования, обеспечивающее наиболее точную оценку локализации метастаза. Выявлены регионарные метастазы. Удаленные при реоперациях узлы оценены гистологическим методом. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи I-VII уровней выполнено 2875 больным, перенесшим в различных регионах РФ тиреоидэктомию и поступившим для проведения радиойдтерапии. Результаты. Среди 2875 больных папиллярным раком щитовидной железы, перенесших тиреоидэктомию, метастазы в лимфатические узлы шеи обнаружены ультразвуковым методом у 267 (9,2 %) человек. Метастазы локализовались только в Vi уровне - у 70 (2,4 %), во II-III-IV - у 150 (5,21 %), только в VB - у 32 (1,11 %), одновременно в Vi и во II-III-IV уровнях - у 15 (0,52 %) больных. В остальных уровнях шеи (i, VA, Vii) метастазы отсутствовали. Одиночные метастазы во все уровни обнаружены у 7,5 % больных из 2875 человек, множественные - у 1,2 %, конгломераты - у 0,6 %. Одиночные метастазы в VI уровне наблюдали в 56 (1,9 %), во II-III-IV - в 125 (4,3 %), в VB - в 29 (1,0 %) случаях. Множественные метастазы в VI уровне выявлены у 11 (0,38 %), во II-III-IV - у 21 (0,73 %), в VB - у 3 (0,1 %) пациентов. Средний размер метастазов составил 2,1 ± 1,6 см. Выводы. Метастазы в лимфатические узлы шеи среди лиц, перенесших тиреоидэктомию, являются доказанным фактом. Ультразвуковое исследование шеи, выполняемое на фоне рубцовых изменений, является базовым методом диагностики, так как позволяет визуализировать метастаз и обеспечивает определение его локализации. Максимальное количество метастазов наблюдается во II-III-IV уровнях, реже - в Vi и VB уровнях. Преобладает одиночный характер метастазирования.

Бесплатно

Ультразвуковая санация брюшной полости в лечении экспериментального перитонита

Берген И.Г., Дамбаев Г.Ц., Колесникова И.В., Павлов Е.А., Богоутдинова А.В.

Статья

Бесплатно

Ультразвуковая эластометрия плечевого сплетения после комбинированного лечения рака молочной железы

Худяков П.А., Потапов А.Л., Иванов С.А., Каприн А.Д.

Статья научная

Применение эластометрии плечевого сплетения сдвиговой волной важно для повышения качества лечения пациенток с постмастэктомическим отеком верхней конечности. Цель исследования - оценка плотности тканей плечевого сплетения у пациенток после комбинированного лечения рака молочной железы с помощью соноэластометрии сдвиговой волной. материал и методы. Обследовано 30 пациенток с постмастэктомическим отеком верхней конечности после комбинированного лечения рака молочной железы, которым выполнена эластометрия плечевого сплетения в межлестничной борозде сдвиговой волной. Сравнивали сторону, где применялась лучевая терапия, с контрлатеральной (здоровой) стороной у одной пациентки. Результаты. Медианные значения жесткости ткани в межлестничной борозде, измеренные путем эластометрии сдвиговой волной, составили 30,4 (26,2-35,8) и 16,2 (15-19) кПа на больной и здоровой стороне (р

Бесплатно

Ультразвуковое диагностическое сопровождение больной после экстракорпоральной энуклеации опухолей единственной левой почки с аутотрансплантацией: первый опыт

Муравьева Е.Г., Емельянова Н.Б., Полторак Е.А.

Статья научная

Представлен случай из практики, демонстрирующий возможности ультразвукового диагностического сопровождения после экстракорпоральной энуклеации опухолей единственной левой почки с аутотрансплантацией у пациентки 40 лет.

Бесплатно

Ультразвуковое исcледование в диагностике нефробластом у детей

Ильченко М.Г., Максимова Н.А.

Статья

Бесплатно

Ультразвуковое исследование в диагностике трофобластической болезни

Джемилова Е.Н.

Статья

Бесплатно

Ультразвуковое исследование в комплексной лучевой диагностике метастатического поражения парастернального лимфатического коллектора у больной раком молочной железы (клинический случай)

Сниткин Вячеслав Михайлович, Самоукина Алина Валерьевна, Шолохов Владимир Николаевич, Синюкова Галина Тимофеевна, Бердников Сергей Николаевич, Махотина Мария Сергеевна, Валиев Рамиз Каммрадинович, Пулатова Ирода Закирходжаевна

Статья научная

Актуальность. Парастернальный лимфатический коллектор является важной областью регионарного лимфатического оттока у больных раком молочной железы. Оценка лимфатических узлов данной группы не доступна при физикальном обследовании. Кроме того, не разработан алгоритм лучевых методов диагностики поражения этого коллектора. При специфическом поражении лимфатических узлов этой группы стадия заболевания увеличивается до стадии IIIA и первым этапом лечения рекомендуется проведение химиотерапии. Описание клинического случая. Приводим собственное наблюдение прогрессирования рака молочной железы у пациентки 40 лет Пациентка находится на динамическом контроле после комплексного лечения, проведенного в 2018 г. по поводу рака молочной железы, T2N0M0, НА стадия, тройной негативный тип. При плановом исследовании в августе 2019 г по данным ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ у пациентки выявлен солитарный метастаз в парастернальный лимфатический узел. Дополнительно проведено ультразвуковое исследование, при котором выявлен описанный при ПЭТ-КТ лимфатический узел, а также дополнительный изменённый лимфатический узел парастер-нальной области, произведена тонкоигольная аспирационная биопсия обоих лимфатических узлов, по результатам которой подтверждено специфическое поражение парастернальных лимфатических узлов. Заключение. Ультразвуковая диагностика используется для оценки аксиллярного, подлючичного и надключичного лимфатических коллекторов, однако в литературе мало данных об использовании данного метода в оценке лимфатических узлов парастернальной области. На клиническом примере показана возможность использования ультразвуковой диагностики в оценке состояния парастернальной группы лимфатических узлов, а также возможности проведения тонкоигольной аспирационной биопсии под УЗ-навигацией.

Бесплатно

Ультразвуковое исследование при планировании операций по поводу меланомы кожи конечностей

Максимова Наталья Александровна, Пржедецкий Юрий Валентинович, Хохлова Ольга Викторовна, Позднякова Виктория Вадимовна, Ильченко Мария Геннадьевна, Максимова Мария Игоревна

Статья научная

Проведен ретроспективный анализ ультразвуковых исследований у 42 больных меланомой кожи конеч-ностей при планировании закрытия кожного дефекта островковыми кожно-фасциальными лоскутами на перфорантных сосудах. Вначале выполнялось УЗИ первичного очага меланомы для уточнения характе-ристик кожи, опухоли, прилежащих тканей. Затем осуществлялся поиск перфорантных сосудов для их маркировки и определения расположения островковых лоскутов. УЗИ выполнены на экспертных аппаратах «IU 22 PHILIPS», GE «Logiq E9», «Supersonic imagine AIxPLORER multi Wave» линейными мультичастот-ными датчиками (5-17 мГц) в В-режиме, цветовом и энергетическом картировании кровотока. Уточнены критерии необходимых и достаточных параметров по результатам сонодопплерографической визуализации для хирургического лечения меланомы кожи конечностей по предлагаемому способу в предоперацион-ном периоде и мониторинг состояния лоскутов после операции. Было установлено, что перемещение лоскутов на перфорантных сосудах не приводило к нарушениям кровотока в них: до операции средняя скорость артериального кровотока составила 13,1±4,7 см/с, после операции - 12,8±5,4 см/с. Максималь-ная венозная скорость до операции в среднем была 7,0±1,3 см/с, после операции - 6,2±0,8 см/с. Таким образом, триплексное сканирование значительно облегчает выбор и индивидуальный дизайн лоскута с включением в него питающих сосудов достаточного потенциала, существенно помогает в планировании операции, снижет риск неудач и способствует улучшению результатов лечения. Данный метод способ-ствует повышению радикальности хирургического вмешательства с одновременным снижением риска послеоперационных осложнений, ускорением медицинской и социальной реабилитации больных.

Бесплатно

Ультразвуковой мониторинг состояния эндометрия у больных раком молочной железы

Чекалова М.А., Махова Е.Е., Шабанов М.А., Брюзгин В.В., Колпакова М.Н.

Статья

Бесплатно

Ультразвуковые и морфологические параллели диагностики измененных поверхностных лимфоузлов у больных раком молочной железы

Шакарян Л.Г.

Статья

Бесплатно

Ультразвуковые критерии оценки эффективности электрохирургической аблации при гиперпластических процессах эндометрия

Величко С.А., Коломиец Л.А., Фролова И.Г., Ротундо Е.Н., Данилова О.с, Чернышева А.Л., Чуруксаева О.Н.

Статья

Бесплатно

Ультраструктурные аспекты биологии злокачественного роста саркомы С-45

Двадненко К.В., Гусев С.А., Федоренко Г.М., Матишов Д.Г.

Статья научная

Проведено комплексное морфологическое исследование солидной опухоли саркомы С-45, трансплантированной под кожу спины беспородным крысам-самцам. На основании данных электронно-микроскопического исследования выделены два типа клеток саркомы С-45, отличающихся разной степени дифференцированности. Получены данные о кинетике роста опухоли, пролиферативной активности и ультраструктурной организации образующих её клеточных элементов. Исследова- ны особенности формирования микроциркуляторного русла опухоли. Выявлены морфологические особенности строения капилляров в центральных и периферических участках саркомы 45 крыс.

Бесплатно

Ультраструктурные характеристики эндокринных клеток эндометрия при железистой гиперплазии и раке

Якимович К.И.

Статья

Бесплатно

Ультраструктурные характеристики эндокринных клеток эндометрия при железистой гиперплазии и раке

Суходоло И.В., Дзюман А.Н., Миллер А.А., Чернышева А.Л., Коломиец Л.А.

Статья

Бесплатно

Уровень BCL-2 в неизмененном, гиперплазированном и малигнизированном эндометрии

Чернышева А.Л., Коломиец Л.А., Суходола И.в

Статья научная

Исследован уровень протоонкогена bcl-2 в 185 образцах эндометрия (неизменный -15, железистая гиперплазия - 62, плоскоклеточная метаплазия - 32, атипическая гиперплазия - 42, рак эндометрия - 34). Выявлено, что клетки эндометрия характеризуются экспрессией bcl-2 протеина, однако уровень экспрессии зависит как от фазы менструального цикла, так и от характера патологического процесса в слизистой оболочке тела матки. Имеется прямая корреляционная связь между уровнем экспрессии bcl-2 и степенью нарушения пролиферации клеток эндометрия, минимальные показатели bcl-2 опре-деляются у больных раком эндометрия, следовательно, при малигнизированном эндометрии нарушен нормальный дис-баланс между пролиферацией и апаптозом клеток.

Бесплатно

Уровень bcl-2 при пролиферативных процессах эндометрия

Чернышева А.Л., Коломиец Л.А.

Статья

Бесплатно

Уровень белка Не-4 и VEGF-A в первичной опухоли и метастазах рака яичников при инициальной химиотерапии препаратами платины

Франциянц Елена Михайловна, Моисеенко Татьяна Ивановна, Якубова Дарья Юрьевна, Черярина Наталья Дмитриевна, Меньшенина Анна Петровна, Вереникина Екатерина Владимировна, Адамян Мери Людвиковна

Статья научная

Введение. Белку Не-4 в последнее время уделяется большое внимание из-за его диагностической и прогностической ценности при эпителиальном раке яичников, что обусловлено его патогномонической ролью при этом заболевании. Еще одним значимым патогенетическим фактором является фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), который играет ключевую роль в неоангиогенезе. Цель исследования - изучение содержания Не-4 и VEGF-A в опухолевой и неизмененной ткани яичника, сальнике и брюшине до и после неодъювантной химиотерапии с включением препаратов платины. Материал и методы. В исследование включены 93 больных раком яичников T2-3NxM0-1 стадии, получивших хирургическое и химиотерапевтическое лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии» МЗ РФ, г. Ростова-на-Дону, из них у 42 больных лечение начато с неоадъювантной химиотерапии, за которой последовали операция и послеоперационная цитостатическая терапия; 51 пациентке лечение начинали с хирургического вмешательства, затем проводили химиотерапию. В тканях больных раком яичников определяли уровень Не-4 и VEGF-A. В качестве контроля с целью определения референтных значений Не-4 и VEGF-A в тканях явились образцы тканей 17 больных, прооперированных по поводу доброкачественной патологии. Результаты. Проведено сравнение между группами больных, получавших и не получавших неоадъювантную терапию, а также в группах больных в зависимости от эффективности цитостатического лечения. Оценку эффекта проводили через каждые 3 курса химиотерапии, используя шкалу RECIST 1.1. Показано, что уровень Не-4 в первичных и метастатических тканях, пораженных и не пораженных опухолью, у больных раком яичников исходно повышен. При этом эффективность химиотерапевтического лечения напрямую связана с уровнем данного показателя, не изменяясь либо повышаясь при нечувствительных к лекарственному лечению опухолях. Уровень же VEGF-A значимо отличался в тканях, пораженных и не пораженных опухолью, что свидетельствует о значимом его патогномоничном эффекте не «до», а на этапах морфологической малигнизации. Динамика снижения VEGF-A в данном исследовании не зависела от эффекта химиотерапии. Заключение. Маркер Не-4 -патогномоничный фактор развития рака яичников, предшествующий морфологическим признакам злокачественности и отражающий эффективность химиотерапии, тогда как VEGF-A является, скорее всего, следствием развития злокачественного процесса.

Бесплатно