Статьи журнала - Сибирский онкологический журнал
Все статьи: 3757
Статья научная
Цель исследования - оценка прогностического значения иммунного микроокружения рака желудка и морфологически нормальной слизистой оболочки перитуморальной области с применением системы автоматического морфометрического анализа на примере CD8+ клеток. Материал и методы. Использованы образцы операционного материала от 130 пациентов с верифицированным диагнозом рака желудка. После проведения иммуногистохимического окрашивания с антителами к CD8 была проведена морфологическая оценка по оригинальной методике: подсчет средней площади CD8+ клеток в трех полях зрения при *20, измеренной с помощью автоматической системы морфометрического анализа LAS X, в центральной части опухоли и участках морфологически нормальной слизистой оболочки перитуморальной области, непосредственно прилежащей к опухолевой ткани. Результаты сопоставлены с основными клинико-морфологическими характеристиками опухолевого процесса и с общей пятилетней выживаемостью пациентов. Результаты и обсуждение. Высокая плотность инфильтрации CD8+ клетками в участках нормальной слизистой оболочки перитуморальной области наблюдалась в группах T4a и T4b по глубине инвазии (n=96, p=0,0089); была ассоциирована с наличием эмболов в лимфатических сосудах (n=96, p=0,0102) и с более продвинутой стадией рака желудка (n=96, p=0,0107). Исследованные случаи были разделены на две группы: до 3300 кв.мкм (лучшая выживаемость пациентов - n=79, p=0,01) и от 3300 кв.мкм и более по средней площади CD8+ клеток в участках нормальной слизистой оболочки перитуморальной области. При проведении многофакторного анализа выживаемости с использованием регрессионной модели Кокса установлено, что средняя площадь CD8+ клеток в нормальной слизистой оболочке перитуморальной области является значимым отрицательным прогностическим фактором (RR=1,537; CI: 1,102-3,105; p0,05). Заключение. Впервые продемонстрирована возможность использования системы автоматического анализа для оценки иммунного микроокружения при раке желудка и установлено, что высокий уровень инфильтрации CD8+ лимфоцитами морфологически нормальной слизистой оболочки перитуморальной области является независимым неблагоприятным прогностическим фактором, в связи с чем рекомендуем обязательный забор биопсийного материала из слизистой оболочки перитуморальной области на предоперационном этапе для морфометрической оценки инфильтрации CD8+ лимфоцитами.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ эффективности консервативного лечения 188 больных с морфологически верифицированным диагнозом первичного рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки. Использованы два метода лечения: стандартная лучевая терапия (2 Гр 5 раз в нед) и химиолучевое лечение (фракционирование дозы 1 Гр + 1,5 Гр с 4-6-часовым интервалом) до суммарной очаговой дозы 60 Гр. Полученные данные свидетельствуют, что химиолучевая терапия с дроблением дозы 1 Гр + 1,5 Гр оказалась более эффективной, чем стандартное лучевое лечение, по частоте объективных ответов и полных регрессий опухоли при отсутствии увеличения количества ранних лучевых реакций и поздних лучевых повреждений нормальных тканей. После химиолучевой терапии с дроблением дозы 1 Гр + 1,5 Гр частота объективных ответов (сумма полных и частичных регрессий) составила 97,8 %, после лучевой терапии стандартным облучением - 61,9 % (р
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценка эффективности и токсичности одновременной химиолучевой терапии больных раком слизистой оболочки полости рта с использованием ускоренного гиперфракционирования дозы облучения. Материал и методы. Клинические наблюдения представлены 79 пациентами, проходившими лучевую терапию на облучательных установках «Терабалт» в режиме ускоренного гиперфракционирования с одновременным проведением 2 циклов полихимиотерапии по схеме PF. Дневная доза 2,5 Гр была разделена на две фракции: 1,0 Гр и 1,5 Гр, которые подводились с 5-6-часовым интервалом ежедневно 5 раз в нед до суммарной очаговой дозы 60,0 Гр и 50,0 Гр на зоны высокого и низкого риска соответственно. Результаты. Полная регрессия, частичная регрессия, стабилизация выявлены в 63,3 %, 35,4 %, 1,3 % случаев соответственно. Пятилетняя общая и безрецидивная выживаемость в целом в группе составила 54,5 % и 50,4 % соответственно. В подгруппе больных со стадиями опухоли T3-4 пятилетняя общая выживаемость составила 50,8 %, безрецидивная - 47,2 %. Тяжелые мукозиты (III степени) выявлены у 36,7 % больных. В зоне облучения на кожных покровах у 85 % пациентов отмечались лучевые реакции, которые были оценены как кожная токсичность первой степени. Остеорадионекрозы нижней челюсти развились в 8,9 % случаев. Все пациенты, включенные в исследование, завершили запланированный курс химиолучевого лечения. Заключение. Одновременная химиолучевая терапия с ускоренным гиперфракционированием дозы облучения 1,0 Гр + 1,5 Гр может рассматриваться как эффективный вариант противоопухолевой терапии при выборе оптимальной тактики лечения больных раком органов полости рта при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Бесплатно
Химиолучевая терапия в комбинированном лечении больных раком гортани и гортаноглотки
Статья
Бесплатно
Химиолучевая терапия местно-распространенного рака шейки матки (предварительные результаты)
Статья научная
Проведен клинический анализ результатов эффективности применения химиолучевой (ХЛТ) и сочетанной лучевой терапии (ЛТ) у больных местно-распространенным раком шейки матки. Отмечена тенденция к лучшим показателям общей выживаемости в группе ХЛТ - 3 года живы 78,0 % больных, тогда как в группе ЛТ - 65,2 % (р>0,05). Выявлено существенное уменьшение числа отдаленных метастазов среди больных в группе ХЛТ - 11,1 %, против 40,7 % в группе ЛТ.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Химиолучевая терапия регионарного рецидива рака желудка
Статья научная
Представлены результаты клинической апробации оригинальной методики химиолучевой терапии нерезекетабельных регионарных рецидивов рака желудка, которая разработана в Медицинском радиологическом научном центре, лечение получили 5 больных. Показано, что лечение переносится удовлетворительно, преобладают лучевые реакции I–II степени. Лечение сопровождается выраженным паллиативным эффектом (уменьшение и купирование болевого синдрома, восстановление прохождения пищи по желудочнокишечному тракту) и способствует увеличению продолжительности жизни больных. Компьютерно-томографическое исследование имеет определяющее значение в установлении показаний к данному методу лечения, а также оценке его эффективности.
Бесплатно
Химиолучевое лечение злокачественных глиом головного мозга с применением препарата пемодал
Статья научная
Представлены первые результаты применения лучевой терапии с препаратом Темодал в двух режимах у больных зло- качественными глиомами головного мозга после условно-радикального оперативного лечения. В I группе (n=35) Темодал назначался в разовой дозе 200 мг/м2 по схеме 5 дней, каждые 28 дней; во II группе (n=12) - в разовой дозе 75 мг/м2 еже- дневно, за час до проведения лучевой терапии в течение 42 дней. Всем больным проводилась дистанционная гамма-терапия по стандартной методике РОД 2,0 Гр, 5 дней в неделю до СОД 56-60 Гр. Результаты проведенного исследования показали удовлетворительную переносимость избранных режимов химиотерапии препаратом Темодал. Непосредственная эффек- тивность лечения у больных анапластической астроцитомой и мультиформной глиобластомой головного мозга в сроки 6 и 12 мес после лучевой терапии с препаратом Темодал была в 2-3 раза выше по сравнению с больными, получавшими лучевую терапию в монорежиме в СОД 56-60 Гр. Показатели общей трехлетней выживаемости у больных с анапластиче- ской астроцитомой и мультиформной глиобластомой головного мозга после проведенного лечения были в 3-4 раза выше, чем в контрольной группе.
Бесплатно
Статья научная
Представлен анализ общей выживаемости 164 больных местнораспространенным неоперабельным раком желудка, получавших лучевую терапию (n=109), химиолучевую (n=25) и химиотерапию (n=30). Критерии включения больных в исследование: ЛТ в СОД не менее 40 Гр, не менее 4 курсов ХТ в монорежиме или в комбинированной схеме. Медиана наблюдения всех пациентов составила 82 мес. К моменту анализа погибло 146 (89 %) из всех наблюдаемых больных. Медиана выживаемости больных, получивших лучевую терапию, составила 24 (ДИ 19–29) мес, химиолучевую терапию – 20,1 (ДИ 13–28), химиотерапию – 10 (ДИ 7–13) мес соответственно (χ 2=24,6, р2–3 (ОР=0,41) и статус по ECOG менее 2 (ОР=0,59) приводили к снижению риска смерти. Выявлено увеличение показателей общей выживаемости больных с местнораспространенным неоперабельным раком желудка, получавших лучевую или химиолувую терапию, по сравнению с химиотерапией.
Бесплатно
Химиопрофилактика отдаленных онкологических последствий на модели радиационного канцерогенеза
Статья научная
Проведено сравнительное изучение антиканцерогенной активности синтетического ингибитора полиаминов α-дифторметилорнитина (ДФМО) и трех растительных препаратов на модели радиационного канцерогенеза у 615 самок крыс Вистар, которых подвергали тотальному γ-облучению в дозе 4 Гр. Крысам после облучения в течение 16 мес давали с питьевой водой ДФМО в концентрации 2 г/л, настойку из биомассы культуры ткани корня женьшеня (биоженьшень) – 20 мл/л, настойки корня элеутерококка или корневищ левзеи – по 10 мл/л. Оценивались частота и множественность злокачественных и доброкачественных опухолей молочной железы, эндокринных и репродуктивных органов, прочих локализаций. Наибольшая антиканцерогенная активность выявлена у биоженьшеня, который, по сравнению с облученным контролем, статистически значимо уменьшал общую частоту и множественность опухолей на 35 % и 58 %, в том числе злокачественных – на 60 % и 65 % соответственно. Антиканцерогенное действие ДФМО было слабее, чем у биоженьшеня, элеутерококк проявил еще более слабую антиканцерогенную активность. Левзея не влияла статистически значимо на радиационный канцерогенез. Препараты женьшеня являются наиболее перспективными для химиопрофилактики отдаленных онкологических последствий облучения
Бесплатно
Химиотерапия в комбинированном лечении местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого
Статья научная
Проведен сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения 68 больных немелкоклеточным раком легкого III стадии. Основную группу составили 36 пациентов, которым было проведено 2 курса неоадъювантной химиотерапии по схеме винорельбин/карбоплатин с последующей оценкой объективного эффекта. В случаях полной и частичной регрессии и при стабилизации процесса проводилось радикальное хирургическое вмешательство с последующей адъювантной химиотерапией по той же схеме в количестве 3 циклов. Контрольную группу составили 32 пациента, которым выполнено только радикальное хирургическое лечение. Результаты исследования свидетельствуют о повышении эффективности проводимого комбинированного лечения за счет достоверного уменьшения количества местных рецидивов, отдаленных метастазов и улучшения показателей общей выживаемости по сравнению с группой хирургического лечения.
Бесплатно
