Статьи журнала - Сибирский онкологический журнал
Все статьи: 3757
Статья
Бесплатно
Хирургическая коррекция метастатического поражения сердца при раке шейки матки
Статья научная
Актуальность. Метастатическое поражение сердца - крайне редкая патология, частота которой по данным аутопсии онкологических больных составляет 1,5-21,8 %. Клинический диагноз метастазов в сердце затруднен и не всегда устанавливается прижизненно. Источником метастазов в сердце, как правило, являются злокачественные опухоли легких, рак молочной железы, лимфомы. Прогноз неблагоприятен, средняя продолжительность жизни таких пациентов, по данным различных авторов, составляет менее 6 мес. Оперативное вмешательство по поводу первичных или метастатических опухолей сердца сопровождается высокой периоперационной летальностью и требует взвешенного решения. Представлено редкое клиническое наблюдение метастатического поражения правых камер сердца с последующей хирургической коррекцией. Описание клинического случая. Метастатическое поражение сердца у больной 33 лет, страдающей раком шейки матки. Через 14 мес после завершения курса дистанционной лучевой терапии по данным цитологии с рубца влагалища не было выявлено признаков рецидива. При эхографическом исследовании обнаружено объемное образование правого желудочка с обструкцией выводного отдела, признаки выраженной легочной гипертензии. По данным КТ и МРТ выявлен массивный тромбоз правого желудочка (ПЖ). По жизненным показаниям было выполнено оперативное вмешательство в объеме удаления новообразования правого желудочка в условиях искусственного кровообращения. При гистологическом и иммуногистохимическом исследованиях операционного материала выявлен метастаз плоскоклеточного рака. При контрольном эхокардиографическом исследовании определялось снижение степени легочной гипертензии, признаков новообразований полости ПЖ не выявлено. Заключение. Представленное клиническое наблюдение показывает, что метастатическое поражение сердца необходимо включать в дифференциальный ряд у пациентов с жалобами на одышку и боли в грудной клетке, особенно при наличии онкологического анамнеза. Хирургическая коррекция метастатического поражения сердца способствует профилактике возможных сердечно-легочных осложнений, а также является вариантом улучшения продолжительности жизни у данной группы пациентов.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Хирургическая реабилитация больных раком гортани биоадаптированными материалами из никелида титана
Статья
Бесплатно
Хирургическая тактика у больных раком щитовидной железы после нерадикальных и неадекватных операций
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Хирургические вмешательства на нижней челюсти при раке слизистой оболочки полости рта
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Изучены непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения 106 больных раком молочной железы с очаговыми образованиями в легких. Из них в 90 (84,9 %) случаях при плановом морфологическом исследовании диагностирован метастатический характер поражения легочной ткани, в 8 (7,5 %) – первичный рак легкого, в 1 (0,9 %) – солитарная фиброзная опухоль плевры, в 7 (6,6%) – неопухолевая патология. Показаны преимущества хирургического компонента комплексного лечения, показатели 1-, 3-и 5-летней выживаемости составили 87,5; 46,4 и 25,0 %, после химиогормонотерапии – 70,4; 18,5 и 7,4 % соответственно. Анализ отдаленных результатов лечения в зависимости от количества метастазов показал, что при солитарном очаге уровень 5-и 10-летней выживаемости после хирургического лечения составил 31,6 % и 15,8 %. Адъювантная химиогормонотерапия способствует значимому улучшению этих показателей до 42,1 % и 18,8 % соответственно. Наиболее значимые прогностические факторы: величина DFI, состояние внутригрудных лимфатических узлов, количество метастазов, метод лечения и характер операции.
Бесплатно
Хирургический метод в лечении больных базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи головы и шеи
Статья научная
Проведен комплексный анализ результатов лечения 476 больных базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи головы и шеи. Хирургическое иссечение опухоли с использованием различных способов пластического замещения дефектов тканей было выполнено у 134 (28 %) больных, из них базальноклеточный рак был у 100 (74,6 %), плоскоклеточный рак кожи – у 34 (25,4 %). Распространенность новообразований была следующей: T– у 19 (14,2 %), T– у 32 (23,9 %), T– у 18 (13,4 %), T– у 16 (11,9 %), 1 2 3 4 распространенные рецидивы рака кожи – у 49 (36,6 %) больных. После хирургического лечения в сроки от 2 до 14 лет рецидивы рака кожи возникли у 19 (14,2 %) больных. Частота возникновения рецидивов нарастала с увеличением распространенности опухоли и была наибольшей (28,6 %) у больных, получавших лечение по поводу рецидивных опухолей. Регионарные метастазы рака кожи возникли у 12 (8,9 %) больных, в том числе при плоскоклеточном раке – у 8, при распространенных рецидивах базальноклеточного рака кожи – у 4 пациентов. При строгом соблюдении разработанных показаний к хирургическому удалению рака кожи головы и шеи с одновременной пластикой удается добиться оптимальных эстетических, функциональных и отдаленных результатов.
Бесплатно
Хирургический метод в лечении множественных метастазов в легких при саркомах костей и мягких тканей
Статья научная
Целью исследования является оценка хирургического метода лечения при множественных внутрилегочных метастазах сарком костей и мягких тканей. Методы. Проанализировано 24 больных саркомами костей и мягких тканей, проходивших лечение с января 2004 г. по декабрь 2014 г. в МРНЦ и соответствующих следующим критериям: наличие более 4 очагов в легких, отсутствие прогрессирования первичной опухоли и отдаленных метастазов, общее удовлетворительное состояние пациента (ECOG 0-1). Оценены непосредственные результаты операций, показатели выживаемости рассчитаны по методу Каплана - Мейера. результаты. Всего проведено 49 хирургических вмешательств, у 4 пациентов выполнены повторные операции. Послеоперационной смертности не было. Медиана общей выживаемости больных после удаления множественных метастазов составила 14,4 мес. Из данной группы пациентов 1-летний рубеж пережили 10 пациентов (41,6 %), 5-летний - 3 (12,5 %). Трое больных, оперированных по поводу метастазов, живы 28, 62 и 139 мес после операции без признаков прогрессирования опухолевого процесса. заключение. Обнаружение очагов в легочной паренхиме чаще всего расценивается как неблагоприятный прогноз заболевания. Индивидуально подобранная тактика лечения позволяет увеличить общую продолжительность жизни и улучшить ее качество. Хирургический метод можно рассматривать как этап комплексного лечения как при прогрессировании заболевания в легких, так и при синхронном выявлении метастазов. При внутрилегочном рецидивировании процесса и возможности выполнения операции оправданы повторные хирургические вмешательства.
Бесплатно
Статья научная
В исследование включены пациентки с неинвазивным раком и раком молочной железы c TNMстадией, получившие 1a-b-c00 лечение с 1985 по 2009 г. в России (РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН и Клиника РМАПО – 1036 больных) и в Нидерландах (LUMC – 560 пациенток, Национальный Канцрегистр – 22196 больных). Проведен сравнительный анализ типов выполненных операций по странам, а также во временных подгруппах. Частота органосохраняющего лечения при «раннем» раке молочной железы в России и Нидерландах идентична – 53,7 % и 52,5 %. Доля органосохраняющих операций в течение 20 лет в России существенно не изменилась, тогда как в Нидерландах отмечено уменьшение доли органосохраняющего лечения с 56,2 % до 41,2 %, что, вероятнее всего, объясняется увеличением числа пациенток, находящихся в постменопаузе (>60 лет) с 53,1 % до 63,8 %. Основным вариантом органосохраняющего лечения в России является радикальная резекция молочной железы, в Нидерландах – лампэктомия с БСЛУ или аксиллярной лимфодиссекцией, причем БСЛУ и в настоящее время не является «рутинной» операцией во всей стране.
Бесплатно
Хирургическое лечение больных раком полости рта после ранее проведенной лучевой терапии
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
