Лыков Александр Петрович, Кабаков Алексей Васильевич, Бондаренко Наталья Анатольевна, Повещенко Ольга Владимировна, Райтер Татьяна Владимировна, Казаков Олег Васильевич, Стрункин Дмитрий Николаевич, Повещенко Александр Федорович, Орлов Николай Борисович, Коненков Владимир Иосифович

Статья научная

Цель исследования - оценка уровней гормонов, микроРНК и цитокинов в лимфе. Материал и методы. Экспериментальный рак молочной железы индуцировали введением N-метил-N-нитрозомочевины у крыс Wistar. Часть животных подвергалась только оперативному вмешательству или только химиотерапии (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил). У части животных сочетали оперативное вмешательство с последующим курсом ХТ. В лимфе исследовали содержание фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина, лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола (Е2) и тириоглобулина (ТГ), микроРНК-21, микроРНК-221, микроРНК-222, микроРНК-429 и 24 цитокинов. Результаты. Показано, что на фоне ХТ снижаются уровни пролактина, тиреоглобулина, ФСГ и эстрадиола. В группе животных с РМЖ увеличены уровни экспрессии микроРНК-21, микроРНК-221, микроРНК-222 и снижены уровни экспрессии микроРНК-429. При РМЖ в лимфе увеличены уровни большинства цитокинов. Между уровнями в лимфе цитокинов, гормонов и микроРНК определены взаимосвязи. В лимфе выявляются различные уровни цитокинов, гормонов и микроРНК с учетом вида проведенного лечения.

Бесплатно

Усиление цитотоксическои активности мононуклеаров периферической крови человека и торможение роста опухоли у мышей под воздействием бактериального иммуномодулятора

Ахматова Н.К., Лебединская Е.А., Ахматов А.Т., Лебединская О.В., Доненко Ф.В., Киселевский М.В.

Статья научная

Проведено сравнительное изучение стимулирующего влияния «Иммуновак ВП-4», бактериальных липополисахаридов (ЛПС) и фитогемагглютинина (ФГА) на цитотоксическую активность мононуклеарных лейкоцитов периферической крови (МЛПК) человека по отношению к лейкозной НК-чувствительной линии клеток К562 и колоректального рака Colo. Выявлен дозозависимый эффект воздействия поликомпонентной вакцины ВП-4, ЛПС и Ф1 А. Показано, что вакцина ВП-4 оказывает более выраженный стимулирующий эффект на цитотоксичность МЛПК, чем референс-препараты митогенов. В связи с тем, что бактериальная поликомпонентная вакцина «Иммуновак ВП-4», содержащая в своем составе не только ЛПС, но и другие патоген-ассоциированные структуры условно-патогенных микроорганизмов, обладает способностью стимулировать киллерную активность МЛПК и ингибировать рост опухоли у мышей, она может рассматриваться как потенциально перспективный иммуномодулирующий препарат с противоопухолевой активностью.

Бесплатно

Ускоренная госпитальная реабилитация больных после расширенно-комбинированных операций по поводу рака грудного отдела пищевода и кардии

Волкова Е.Э., Вашакмадзе Л.А., Хомяков В.М., Мамонтов А.С.

Статья научная

Проведена оценка эффективности протокола предоперационной подготовки и ускоренной реабилитации пациентов при хирургическом лечении рака грудного отдела пищевода, разработанного в МНИОИ им. П.А. Герцена. Данный протокол создан на основании анализа непосредственных результатов оперативного лечения 190 больных раком пищевода. Разработанный алгоритм применен у 30 больных раком пищевода и кардии. В основной группе послеоперационные осложнения возникли у 12 (40 %) пациентов, в том числе хирургические – у 4 (хилоторакс – 2, несостоятельность пищеводно-кишечного анастомоза – 1, тонкокишечная непроходимость – 1). Нехирургические осложнения при отсутствии хирургических отмечены у 7 пациентов (пневмония – 6, нарушения ритма сердца по типу фибрилляции предсердий – 1). Летальных исходов не было. В контрольной ретроспективной группе (n=50) больным операции выполнялись в аналогичном объеме после стандартной предоперационной подготовки. В контрольной группе послеоперационные осложнения отмечены в 28 (48 %) случаях, умерло 4 (8 %) больных. Средний послеоперационный койко-день в основной группе составил 11 (10–29), в контрольной – 18. Таким образом, разработанный нами протокол предоперационного обследования и подготовки пациентов позволяет значительно уменьшить частоту послеоперационных осложнений и летальность, что приводит к сокращению сроков пребывания в стационаре.

Бесплатно

Ускоренная лучевая терапия больных раком молочной железы

Виноградов В.М., Мельников Л.а, Ялыныч Н.Н., Исаева И.Е., Василевская И.В.

Статья

Бесплатно

Ускоренное гиперфракционирование дневной дозы облучения в схеме химиолучевого лечения больных раком ротоглотки и полости рта

Раджапова М.У., Гулидов И.А., Мардынский Ю.С., Семин Д.Ю.

Статья научная

Основные неудачи терапии рака ротоглотки и полости рта связаны в первую очередь с лечением поздних (III-IV) стадий заболевания, частота выявления которых в нашей стране крайне высока. С увеличением агрессивности противоопухолевой терапии возрастает токсичность лечения и качество жизни снижается, поэтому поиск консервативных методов лечения данной патологии, оптимальных с точки зрения эффективность - токсичность, остается актуальным. Клинические наблюдения представлены 233 больными первичным раком слизистой оболочки ротоглотки и полости рта, которым проводили одновременную химиолучевую терапию ускоренным гиперфракционированием дневной дозы облучения и стандартное лучевое лечение. После химиолучевой терапии в режиме 1 Гр+1,5 Гр и 1 Гр+2 Гр с 4-6-часовым интервалом до СОД 60 Гр частота объективных ответов (сумма полных и частичных регрессий) была существенно выше по сравнению со стандартным лучевым лечением (97,8; 100 и 61,9 % наблюдений соответственно). В процессе химиолучевой терапии с дроблением дозы 1 Гр + 1,5 Гр и 1 Гр + 2 Гр частота тяжелых мукозитов (3-й степени) составила 40,5 и 77,8 % (р0,05). Непосредственные результаты лечения больных и анализ выживаемости показали статистически значимые различия в пользу химиолучевого лечения ускоренным гиперфракционированием дневной дозы облучения по сравнению со стандартной лучевой терапией без увеличения поздней местной токсичности. Все больные завершили запланированный курс лечения, несмотря на большую частоту мукозитов 3-й степени при методике дробления дозы 1 Гр + 2 Гр, благодаря своевременной и адекватной тактике симптоматической терапии.

Бесплатно

Ускоренное гиперфракционирование дозы в лучевом лечении неоперабельного местнораспространенного рака желудка

Литинский Сергей Сергеевич, Ружникова Анна Алексеевна, Асахин Сергей Михайлович, Ружников Андрей Олегович, Вальков Михаил Юрьевич

Статья научная

Цель исследования - сравнить выживаемость больных местнораспространенным неоперабельным раком желудка (МРНРЖ), получавших лучевую терапию (ЛТ) в режиме ускоренного гиперфракционирования (УГФ) и традиционного фракционирования (ТФ). Материал и методы. Включено 137 больных МРНРЖ из госпитальной базы данных Архангельского клинического онкологического диспансера, получавших ЛТ с химиотерапией (ХТ) и без нее, с ноября 1993 г. по март 2010 г. в режиме ТФ (по 2 Гр ежедневно), либо УГФ (по 1,3 Гр два раза в день, ежедневно) до дозы не менее 50 иГр. Для оценки общей выживаемости (ОВ) использованы актуарный анализ, метод Каплана - Майера и регрессия Кокса. Результаты. В группе ТФ оказалось 102 человека, в группу УГФ было отобрано 35. Медиана времени наблюдения всех пациентов составила 12,4 года. К началу анализа погибло 123 (89,8 %) из 137 наблюдаемых больных. Медиана ОВ, 7-летняя ОВ в группе УГФ и ТФ составили 24 (95 % доверительный интервал ДИ 17-31) и 16,0 (95 % ДИ 11-21) мес, ОР=0,71 (95 % ДИ 0,46-1,06), р=0,097; 19 (95 % ДИ 8-34 %) и 6 % (95 % ДИ 2-13 %) соответственно. В многофакторной модели различия между группами сгладились - ОР 0,87 (95 % ДИ 0,49-1,55); единственным независимым фактором благоприятного прогноза была локализация опухоли в теле желудка, ОР 0,60 (95 % ДИ 0,37-0,99). Не выявлено влияния дозы ЛТ в выбранном диапазоне на ОВ. Заключение. В ретроспективном анализе выявлено недостоверное преимущество в ОВ больных МРНРЖ, получавших ЛТ в режиме УГФ, по сравнению с режимом ТФ. Эти результаты требуют подтверждения в проспективном рандомизированном исследовании с использованием современных методов облучения.

Бесплатно

Ускоренное гиперфракционирование с неравномерным дроблением дневной дозы при лучевом и химиолучевом лечении неоперабельного немелкоклеточного рака легкого

Гоголин Д.В., Гулидов И.А., Мардынский Ю.С., Иванова И.Н., Рагулин Ю.А., Курсова Л.В.

Статья научная

Представлена сравнительная оценка химиолучевого лечения в режиме ускоренного гиперфракционирования с неравномерным дроблением дневной дозы с последовательной и одновременной химиотерапией у 187 больных неоперабельным немелкоклеточным раком легкого IIA-IIIB стадий. Пациенты были разделены на три группы. В первой (контрольной) группе - 75 пациентов, лучевая терапия проводилась в режиме традиционного фракционирования с последовательными 2-4 циклами химиотерапии по схеме цисплатин + этопозид. Во второй (промежуточной) группе - 66 пациентов, лучевая терапия проводилась в режиме ускоренного гиперфракционирования с неравномерным дроблением дневной дозы на две фракции 1 и 1,5 Гр до СОД 60-70 Гр с последовательными 2-4 циклами химиотерапии по схеме цисплатин + этопозид. В третьей (основной) группе - 46 пациентов, лучевая терапия проводилась в аналогичном режиме ускоренного гиперфракционирования, но с одновременными 2 циклами химиотерапии по схеме цисплатин + этопозид. Частота полного и частичного ответа в контрольной группе составила 60,0 %, в промежуточной группе - 89,4 %, в основной группе - 76,0 %. Показатели 5-летней общей и безрецидивной выживаемости в контрольной, промежуточной и основной группах равнялись 6,6 %, 10,5 %, 21,4 % и 2,5 %, 10,1 %, 16,4 % соответственно.

Бесплатно

Ускоренное отторжение иммуногенной опухоли у мышей при ингибировании активности индоламин-2,3-диоксигеназы этилпируватом

Васильева Е.Д., Каледин В.И., Николин В.П., Попова Н.А., Кирилюк И.А., Григорьев И.а

Статья научная

Индоламин-2,3-диоксигеназа (ИДО) - недавно обнаруженный фермент, который катаболизирует триптофан, что создает локаль- ный дефицит этой незаменимой аминокислоты и подавляет пролиферацию и функцию иммунных лимфоцитов в данном регионе. Поэтому ингибиторы активности ИДО могут способствовать преодолению иммунорезистентности опухолей. В эксперименте на мышах линии С3НА, иммунизированных несингенной опухолью Г-29, изучали влияние системного и местного введения ингиби- тора ИДО этилпирувата на частоту и скорость отторжения повторных трансплантатов Г-29. Оба способа введения этилпирувата увеличивали частоту и ускоряли регрессиию опухолей по сравнению с контролем. Таким образом, ингибиторы активности ИДО, ослабляющие иммунорезистентность опухолей, могут оказаться полезными в плане увеличения эффективности противоопухо- левой терапии.

Бесплатно

Усовершенствование интраоперационного способа определения стадии рака тела матки

Косенко И.А., Мавричев С.А., Ерохина О.А., Литвинова Т.М., Таргонская П.К.

Статья

Бесплатно

Успешная одномоментная расширенная правосторонняя гемигепатэктомия с низкой передней резекцией прямой кишки при колоректальном раке с множественными метастазами в печень

Мерзликин Н.В., Филатов И.В., Марьина М.Е., Пак В.Н., Бражникова Н.А., Клиновицкий И.Ю., Ерендеева Л.Э., Шелепов С.В., Курачева Н.А.

Статья научная

Представлен случай успешного оперативного лечения рака прямой кишки с множественными метастазами в печень путем одно- моментной расширенной гемигепатэктомии с резекцией прямой кишки. Для повышения абластичности операции использовалось криовоздействие по линии резекции печени.

Бесплатно

Устранение дефектов основания черепа и средней зоны лица после хирургического лечения распространенных краниомаксиллярных опухолей

Чеботарев Сергей Яковлевич, Мирзаян Грант Рубенович, Белов Игорь Юрьевич, Примак Никита Александрович, Гуляев Дмитрий Александрович

Статья научная

Введение. Выполнение радикального оперативного пособия у пациентов с распространенными краниомаксиллярными опухолями сопровождается возникновением обширных дефектов. Цель исследования - изучить возможности применения основных методик устранения дефектов краниомаксиллярной локализации после хирургического лечения опухолей, их влияние на качество жизни и выживаемость. Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 94 больных с распространенными краниомаксиллярными опухолями в зависимости от характера выполненного оперативного вмешательства, применяемой методики устранения послеоперационных дефектов. результаты. Выполнена оценка эффективности использования различных методов в реконструкции дефектов средней зоны лица и основания черепа после хирургического лечения, их влияния на качество жизни и выживаемость. Применение онкологических методик в сочетании с первичным устранением образовавшихся дефектов позволяет добиться более высоких результатов лечения краниомаксиллярных опухолей.

Бесплатно

Статья научная

Бесплатно

Устранение дефектов челюстно-лицевой области путем использования микрохирургической пересадки различных аутотрансплантатов

Перлухин М.Л., Сулимов А.Ф., Ахметянов А.Ш.

Краткое сообщение

Представлен сравнительный анализ ближайших результатов замещения дефектов челюстно-лицевой области у 43 больных злокачественными новообразованиями. При микрохирургической аутотрансплантации васкуляризированных комплексов тканей (18 больных) осложнения в виде нарушений микроциркуляции и краевого некроза лоскута развились в 3 (16,7 %), полный некроз - в 1 случае (5,6 %). При использовании «традиционных» методов пластики (25 больных) несостоятельность швов и некроз лоскутов возникли в 9 случаях (36 %).

Бесплатно

Уточняющая роль СКТ при рентгенологической картине релаксации правого купола диафрагмы

Ляхов А.С., Фивков О.А., Магарилл Ю.А., Степченко П.Н.

Статья

Бесплатно

Учет больных с посмертно установленным диагнозом злокачественное новообразование (популяционное исследование на уровне федерального округа)

Мерабишвили В.М.

Статья научная

Цель исследования - на основе материалов вновь созданной базы данных популяционного ракового регистра (БД ПРР) на уровне федерального округа определить реальное состояние онкологической службы России по выявлению больных с посмертно установленным диагнозом ЗНО. Материал и методы. Данные официальной отчетности онкослужбы (ф. № 7) и база данных (БД) ПРР СЗФО РФ объемом более 1 млн 350 тыс. случаев ЗНО. Использованы стандартные методы онкологической статистики, рекомендованные Международной ассоциацией раковых регистров. Результаты. Проблема качества учета первичных больных ЗНО включает три основных компонента: активное выявление, в т.ч. с использованием скрининговых программ и диспансеризации населения; предоставление гражданам оптимальных условий для свободного обращения в медицинские учреждения, в т.ч. онкологические; совершенствование паталогоанатомической службы для выявления случаев ЗНО у умерших пациентов. Удельный вес больных, учтенных посмертно, на административных территориях, по официальным данным, может быть в разы меньше реальной величины, исчисленной на основе БД ПРР. Вместе с тем следует отметить, что за 2 периода (1997-1999 и 2017-2019 гг.) по базе данных СЗФО РФ удельный вес посмертно учтенных снизился с 15,72 до 8,16 %, а в Санкт-Петербурге - с 24,46 до 9,76 %, что свидетельствует о большой работе, проведенной по повышению качества первичной диагностики и учета больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного образования. Ранговое распределение административных территорий России позволило выявить значительное расхождение в удельных весах больных ЗНО, выявленных посмертно, а следовательно, и состоянии паталогоанатомической службы. За период с 2017 по 2019 г. в СЗФО РФ недоучтено при жизни 2 973 больных ЗНО бронха и легкого (С34) - 15,17 %, 1 708 больных раком ободочной кишки - 10,32 %, 1 640 больных раком желудка - 12,17 %, около 20 % больных раком поджелудочной железы и 29,43 % больных раком печени. Заключение. Проведенное исследование на основе БД ПРР федерального округа впервые в России позволило выявить реальное состояние онкологической помощи больным с посмертно установленным диагнозом ЗНО, определить величину расхождения данных государственной отчетности (ф. № 7) и БД ПРР, исчислить величины недоучета больных ЗНО при жизни по разным локализациям опухолей, отметить улучшение однолетней и пятилетней наблюдаемой выживаемости с учетом ПУ больных. В последние годы показатель однолетней летальности при условии учета ПУ больных теряет 5,6 года, пятилетней - 4,4 года. С 2000 г. за счет улучшения учета больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО однолетняя и пятилетняя наблюдаемая выживаемость больных с ПУ возросла соответственно на 18,5 % и 20,7 %.

Бесплатно