Статьи журнала - Сибирский онкологический журнал
Все статьи: 4004
Статья обзорная
Инфекции кожи и мягких тканей (ИКПС) являются одной из наиболее распространенных нозокомиальных инфекций и вызываются чаще всего грамположительными микроорганизмами (стафилококками, стрептококками, энтерококками), обладающими множественной лекарственной устойчивостью. ИКПС входят в число основных нозокомиальных инфекций в онкологической клинике наряду с инфекциями дыхательных и мочевых путей, инфекциями кровотока, фебрильной нейтропенией, лихорадками неясного генеза. целью обзора является сравнение активности двух оксазолиденонов - линезолида и тедизолида при ИКПС. материал и методы. Использованы литературные источники, опубликованные в печати за последние годы, а также информация, полученная с официальных веб-сайтов (rlsnet.ru, eucast.org, medlux.ru). Результаты. В клинических исследованиях было показано, что оба препарата сравнимы по клинической эффективности, микробиологической активности и частоте побочных явлений при ИКПС, вызванных различными резистентными грамположительными микроорганизмами - метициллин-резистентными стафилококками ( MrSA ) и ванкомицин-резистентными Streptococcus faecalis ( Vre ), а также некоторыми стрептококками. Лечебный режим тедизолида (200 мг однократно в течение 6 сут) сравнивали с режимом линезолида (600 мг дважды в сутки в течение 10 дней). При анализе литературы привлекает внимание тот факт, что сравнения с 6-дневным режимом линезолида не проводилось, хотя авторами сделан вывод о более короткой длительности лечения тедизолидом с равным эффектом. Кроме того, минимальные ингибирующие концентрации (МИК), полученные при сравнении микробиологической активности двух препаратов в ряде работ, показали преимущество тедизолида в отношении некоторых штаммов. Однако сравнение было проведено не по стандартам EUCAST (комитет по тестированию антимикробной чувствительности), и не учитывалось, что пограничные зоны чувствительности к разным микроорганизмам различаются у обоих препаратов. Кроме того, согласно российским данным по стоимости обоих препаратов, курс лечения линезолидом в 2-3 раза дешевле стоимости курса тидезолида, даже при его более коротком варианте. выводы. Тедизолид равноэффективен линезолиду. Данные по микробиологической чувствительности линезолида можно экстраполировать на тедизолид, при отсутствии возможности тестирования в лабораториях. Однако меньшие финансовые затраты, более широкий спектр микробиологической активности и более широкие показания к применению делают линезолид препаратом выбора для лечения ИКПС, вызванных резистентными грамположительными микроорганизмами.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты одноцентрового рандомизированного исследования с целью сравнения трёх режимов введения цисплатина у больных раком ротоглотки и полости рта: в дозе 6 мг/м2 ежедневно (группа А), в дозе 40 мг/м2 еженедельно (группа В), в дозе 100 мг/м2 1 раз в 3 нед (группа С). Во всех трёх группах, с первого дня введения цисплатина, проводилась дистанционная лучевая терапия в традиционном режиме фракционирования по 2 Гр за фракцию, 5 дней в нед до СОД 68-70 Гр на аппарате «Рокус М». При СОД 70 Гр наименьшая кумулятивная доза цисплатина отмечена в группе А - 210 мг/м2, в группе В она составила 280 мг/м2, в группе С - 300 мг/м2. Вследствие токсических реакций лечение прерывалось в группе А у 18 пациентов (81,8 %), в группе В - у 17 (65,4 %), в группе С - у 5 (41,7 %). Несмотря на меньшую кумулятивную дозу цитостатика, частота полных резорбций опухоли была выше в группе А - 27,3 %, в группе В она составила 19,2 %, в группе С - 16,7 %.
Бесплатно
Статья научная
Представлены 5-летние результаты лечения 69 больных с локализованным мелкоклеточным раком легкого IIA–IIIA стадий. Лучевая терапия проведена в режиме ускоренного гиперфракционирования с неравномерным дроблением дневной дозы: разовая очаговая доза 1 + 1,5 Гр с интервалом 5–6 ч, суммарная очаговая доза 60–70 Гр в зависимости от общего состояния и функции легких. Полный эффект со стороны первичной опухоли в легком был достигнут у 13 (42 %) пациентов, медиана выживаемости составила 28 мес. Показатели 5-летней выживаемости – 26,2 %. Токсичность III степени по шкале RTOG в легком – 3,2 %, в перикарде – 6,5 %. Лучевых реакций III–IV степени со стороны крови и пищевода выявлено не было.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования – сравнить диагностическую эффективность, безопасность и переносимость трансперинеальной (ТП) и трансректальной (ТР) биопсий предстательной железы, выполняемых амбулаторно под местной анестезией. Материал и методы. В рандомизированное контролируемое исследование включено 106 мужчин с подозрением на рак простаты. Пациенты случайным образом распределены в группы ТП (n=54) и ТР (n=52). Всем выполнена систематическая 12-точечная биопсия; при наличии очагов PI-RADS ≥3 – таргетная биопсия. Антибиотикопрофилактика назначалась только в ТР-группе. Первичной конечной точкой была частота выявления клинически значимого рака (ISUP ≥2). Вторичные исходы: общая детекция рака, осложнения (Clavien–Dindo), болевой синдром (ВАШ), длительность процедуры и удовлетворенность. Результаты. Рак обнаружен у 74,1 % пациентов группы ТП и у 55,8 % – группы ТР (p=0,066). Клинически значимый рак – у 44,4 и 34,6 % соответственно (p=0,33). Инфекционные осложнения отмечены только после ТР-биопсии (11,5 vs 0 %; p=0,012); тяжелых осложнений не зарегистрировано. Легкие осложнения (гематурия, гематоспермия) встречались одинаково часто (30 %). Боль по ВАШ была ниже при ТП (медиана 3 vs 5, p<0,01); сильная боль (ВАШ ≥6) – у 6 % ТП против 33 % ТР. Длительность процедуры составила 20 мин для ТП и 8 мин для ТР (p<0,001). Удовлетворенность пациентов была высокой в обеих группах (85 и 75 %, p=0,20). Заключение. ТПбиопсия показала сопоставимую с ТР диагностическую эффективность при меньшем риске инфекций и более низком уровне боли. Несмотря на большую длительность процедуры, удовлетворенность пациентов оставалась высокой. Полученные данные поддерживают применение трансперинеальной биопсии как более безопасного метода в амбулаторной практике.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - сравнить эффективность различных вариантов системной терапии метастатического рака толстой кишки в 3-й и последующих линиях лечения. материал и методы. Проведено ретроспективное многоцентровое исследование. Собраны данные 2 российских клиник. В качестве основного критерия эффективности рассматривали общую выживаемость (ОВ). Дополнительный критерий - выживаемость без прогрессирования (ВБП). Проведены одно- и многофакторный анализы влияния различных признаков на ВБП. Для выполнения задачи по оценке эффективности регорафениба и повторного назначения ранее эффективных препаратов необходимо было доказать эквивалентность 6-месячной общей выживаемости при повторном назначении химиотерапии и таргетной терапии в 3-й линии и при назначении регорафениба, при условии, что границы эквивалентности будут находиться в диапазоне 0,8-1,25. При вероятности ошибки первого рода 0,05, мощности исследования 80 % в исследование необходимо включить суммарно 178 пациентов (по 89 человек в каждой группе). Результаты. В базе идентифицированы 215 пациентов с морфологически подтвержденным метастатическим раком толстой кишки (мРТК), получившие две или более линии противоопухолевой лекарственной терапии с 2010 по 2021 г. Было отобрано 132 пациента, которым проводилась терапия регорафенибом в анамнезе, и 83 пациента, у которых в качестве 3-й линии была проведена повторно ранее применявшаяся схема химиотерапии. Медиана ОВ в группах реинтродукции и регорафениба не отличалась (отношение рисков (ОР) 1,01; 95 % ДИ 0,7-1,45; p=0,920); 6-месячная ОВ составила 74 и 70 % соответственно. Выживаемость без прогрессирования была значимо выше в группе реинтродукции (ОР 1,94; 95 % ДИ 1,3-2,7; p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Введение. Рак молочной железы (РМЖ) является ведущей онкологической патологией у женского населения. Комплексное лечение РМЖ включает в себя хирургическое вмешательство, лекарственное лечение и лучевую терапию. Роль лучевой терапии в лечении злокачественных опухолей молочной железы продолжает изучаться. В настоящее время происходит деэскалация лучевой терапии с учетом использования интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ) и адъювантной эндокринной терапии. Цель исследования - сравнить эффективность интраоперационной лучевой терапии и дистанционной лучевой терапии при лечении раннего рака молочной железы. Материал и методы. В условиях 1-го онкологического (онкомаммологического) отделения СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» проведено ретроспективное исследование пациенток с ранним РМЖ. В исследование включено 559 пациенток. Основную группу составили 273 больных, которым выполнена органосохраняющая операция (ОСО) с интраоперационной лучевой терапией и биопсией сигнального лимфоузла (БСЛУ). В группу контроля вошло 286 пациенток, которым выполнена ОСО с биопсией сигнального лимфоузла и последующей дистанционной лучевой терапией (ДЛТ).
Бесплатно
Сравнение эффективности протонной и фотонной терапии у пациентов с глиомами головного мозга
Статья обзорная
Благодаря развитию молекулярной генетики стала более понятной роль лучевой терапии и химиотерапии в лечении пациентов с глиомами различной степени злокачественности. Результатом этого является увеличение общей выживаемости у пациентов с данной патологией. По мере увеличения сроков выживаемости врачи чаще встречаются с проявлениями поздней лучевой токсичности, снижающими качество жизни у пациентов, прошедших лучевую терапию. В связи с этим остается актуальным вопрос о поиске оптимальных для пациентов методик лучевой терапии. Стандартным методом служит дистанционная фотонная лучевая терапия, однако, учитывая дозиметрические преимущества протонной терапии, её широкое применение потенциально может привести к увеличению общей выживаемости, уменьшению количества поздних лучевых осложнений и повышению качества жизни в постлучевом периоде. В данной работе приводятся некоторые сравнительные характеристики протонной и фотонной лучевой терапии у пациентов с глиомами различной степени злокачественности (WHO Grade I-IV). Так, приводятся особенности дозиметрического распределения протонов в тканях, приведены данные исследований, показывающих различия в выживаемости у пациентов, пролеченных фотонами, и пациентов, пролеченных протонами, а также раскрываются общие сведения о ранней и поздней лучевой токсичности, возникающей при лечении этими методиками.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Проведена сравнительная оценка анальгетического эффекта при использовании паллиативной дистанционной, радио- нуклидной (153Sm и 89Sr) и сочетанной (дистанционное облучение + радионуклидная терапия 153Sm) лучевой терапии у 579 больных раком молочной железы с костными метастазами. Показана высокая эффективность сочетанной лучевой терапии.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Сравнительная оценка лечебного эффекта двух режимов предоперационной лучевой терапии
Статья
Бесплатно
Сравнительная оценка методик формирования колоректального анастомоза в хирургии рака прямой кишки
Статья
Бесплатно
Сравнительная оценка методов обезболивания при операциях в онкогинекологии
Статья научная
Цель исследования - улучшение качества обезболивания при онкогинекологических операциях. Материал и методы. В исследование была включена 421 пациентка, которым были выполнены простые гистерэктомии. Больные были разделены на 3 группы в соответствии с применяемыми методами аналгезии. Во всех случаях применяли метод мультимодальной сбалансированной аналгезии. В 1-й группе дополнительно использовали продленную эпидуральную аналгезию, 2-я группа была контрольной, без продленной эпидуральной аналгезии. В 3-й группе накануне операции применяли адъювантный анальгетик габапентин в дозе 600 мг. результаты. Выявлено значительное различие интенсивности болевого синдрома в течение первых 72 ч после операции в зависимости от метода аналгезии. При применении методики эпидуральной аналгезии, контролируемой пациенткой, показано снижение интенсивности боли, уменьшение потребности в опиоидных аналгетиках в периоперационном периоде, а также снижение риска развития послеоперационной тошноты и рвоты отмечено при назначении габапентина.
Бесплатно
Статья научная
Функции внешнего дыхания были изучены у 46 пациентов раком гортани T2-4N0-1M0, которым выполнялось комбиниро- ванное лечение, включающее химио- и лучевую терапию, ларингэктомию с лимфодиссекцией. Больные были распределены в две группы: 22 пациента оперированы под ксеноновой анестезией в соотношении Хе:О2=70%:30%. 24 пациента оперированы ТВВА в комбинации N2O c O2 (60%:40%). Показатели ФВД были исследованы до операции, на 3-и и 7-е сут после операции спирометром «Microspiro HJ-601» (Япония). У больных, оперированных с использованием N2O, после операции наблюдалось достоверно значимое ухудшение скоростных показателей выдоха - на 50-55 %, связанное с выраженными обструктивными нарушениями. У больных, оперированных под ксеноновой анестезией, отмечено снижение скоростных показателей на 20-25 % по сравнению с исходными значениями. Различия статистически не значимы. Использование ксеноновой анестезии при операциях по поводу рака гортани и гортаноглотки способствует более быстрой адаптации организма к новому состоя- нию, что проявляется ранней компенсацией вентиляционных нарушений, возникающих в послеоперационном периоде.
Бесплатно
Статья научная
Проведена сравнительная оценка эффективности режимов ускоренного и конвенционального облучения при химиолучевой терапии локализованного мелкоклеточного рака легкого. В исследование включено 157 больных, которые получили 2 индукционных и 4 консолидирующих цикла ПХТ. Из них 75 больным проведено облучение по методике ускоренного гиперфракционирования с эскалацией дозы. Вначале РОД составляла 1,4 Гр при двукратном облучении в сутки с интервалом 5-6 ч в течение 3 нед, начиная с 4-й недели РОД возрастала до 1,6 Гр при облучении 2 раза в сут до СОД 60-64 Гр. Конвенциональную лучевую терапию в РОД 2 Гр и СОД 60-64 Гр проводили 82 больным. Химиолучевая терапия локализованного МРЛ с использованием режима ускоренного гиперфракционирования с эскалацией дозы по сравнению с традиционным фракционированием демонстрирует лучший лечебный эффект. Однако наряду с улучшением клинических результатов при ускоренном курсе облучения выявлено увеличение количества лучевых повреждений. Статистически значимыми факторами, оказавшими влияние на улучшение уровня общей 5-летней выживаемости, являются полная регрессия опухоли и методика гиперфракционирования с эскалацией дозы.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Изучалась пролиферативная активность аденокарциномы желудка у больных раком желудка при применении антиоксидантного комплекса АК и 5-фторурацила. Антиоксидантный комплекс АК у больных раком желудка достоверно снижает включение ^Н-тимидияа в ДНК злокачественных клеток с 41,76 - 6,24 до 21,22 ± 5,13%. У 41,67% больных было отмечено снижение включения метки 'Н-тимидина более чем в 3 раза. При применении 5-фторурацила снижение включения Н-тимидина в ДНК аденокарциномы желудка зарегистрировано только у 40% больных. Применение в качестве адъювантного противоопухолевого воздействия препарата АК у операбельных больных раком желудка позволило достоверно повысить 5-летнюю выживаемость на 13,93%.
Бесплатно
