Статьи журнала - Сибирский онкологический журнал
Все статьи: 3757
Статья
Бесплатно
Восстановление голоса у больных раком гортани после ларингэктомии при помощи голосовых протезов
Статья
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценить влияние времени от морфологического подтверждения диагноза до начала специализированного лечения (время до начала лечения, ВНЛ) на опухолеспецифическую выживаемость (ОСВ) больных опухолями женской репродуктивной системы (ОЖРС) по данным областного регистра рака Архангельской области (АОКР) за период с 2000 по 2022 г. Материал и методы. Обезличенные данные обо всех случаях рака молочной железы (РМЖ), шейки матки (РШМ), тела матки (РТМ) и яичников (РЯ) были получены из АОКР за период 2000-22 гг. Сравнивали выживаемость при ВНЛ до 7 дней (рекомендовано Программой госгарантий), 2-4, 5-8, 9-12 нед, 3-6, 7-12 мес. ОСВ рассчитана методами life tables и Kaplan-Meier. Модель пропорциональных рисков Cox была использована для коррекции влияния на ОСВ неравномерно распределенных прогностических факторов.
Бесплатно
Врожденная медуллобластома: пре- и постнатальное МРТ наблюдение
Статья научная
Введение. Медуллобластома является наиболее распространенной злокачественной детской мозговой опухолью: её доля в общем числе детских опухолей составляет 15-20 %. Тем не менее врожденные медуллобластомы крайне редки и чаще всего диагностируются после родов. По нашим сведениям, только в одном случае опухоль была обнаружена до рождения с помощью ультразвука. Признаки внутриутробной медуллобластомы на МРТ ранее не описывались. Материал и методы. Представлены результаты динамического клинического и МРТ наблюдения медуллобластомы с 31-й нед гестационного развития до 5,5 мес постнатальной жизни, приведены патогистологическое, генетическое и молекулярное исследования, после частичного удаления и паллиативной химиотерапии прослежена динамика инволюции опухоли до полного ответа на терапию до 1 года и 5 мес жизни ребенка. Результаты. МРТ плода на 31-й нед гестационного развития выявила срединное образование в мозжечке размерами менее 2 см, благодаря минимальной гиперинтенсивности на Т1-ВИ и гипоинтенсивности на Т2-ВИ. Кроме того, образование имело признаки ограничения диффузии на ИКД-карте, которое позволило увидеть его более отчетливо. Преимущество диффузно-взвешенных изображений перед традиционными Т1- и Т2-ВИ связано с относительно более низким показателем коэффициента диффузии в опухоли (0,63*10-3 мм2/с) на ИКД-картах по сравнению с окружающим мозговым веществом мозжечка (0,98*10-3 мм2/с). Патогистологическое и генетико-молекулярные исследования показали десмобластический вариант медуллобластомы с повышенной нодулярностью, CMYC/NMYC-негативная, МхR+. ПХТ с применением 5 циклов HIT-SKK химиотерапии по протоколу HIT MED 2014 (версия 2017) в высокоспециализированном детском онкологическом центре привели к стойкой ремиссии опухоли. Выводы. МРТ в пренатальном периоде с использованием диффузно-взвешенных изображений является наиболее эффективным методом ранней диагностики врожденной медуллобластомы, которая при своевременной гистологической, генетической и молекулярной верификации, последующей таргетной химиотерапии может быть доведена до состояния стойкой ремиссии. Заключение. Ранняя пренатальная диагностика, а также постнатальная верификация и классификация врожденных медуллобластом имеют критическое значение для своевременного планирования лечения и хорошего прогноза.
Бесплатно
Вручение дипломов лауреатам Общественного благотворительного фонда содействия отечественной медицине
Другой
Бесплатно
Вспышка внутрибольничной инфекции, вызванной мультирезистентными ( MDR) штаммами K. pneumoniaе
Статья научная
Серьезной клинической проблемой последних нескольких лет являются штаммы K. pneumoniaе, вырабатывающие металлобета-лактамазы (карбапенемазы). Карбапенемаз-продуцирующие штаммы (КРС) K. pneumoniaе резистентны почти ко всем известным антибиотикам и в 40-50 % случаев приводят к смерти пациента. В большинстве клиник мира проводят эпидемиологические расследования инфекционных вспышек, инициированных проблемными микроорганизмами. Организация эпидемиологической политики стационара позволяет контролировать ситуацию. В сентябре 2013 г. в ОРИТ ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина была зафиксирована вспышка инфекции, вызванная MDR штаммами K. Pneumoniaе, в связи с чем было проведено эпидемиологическое расследование.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Встречаемость мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 у больных раком поджелудочной железы
Статья научная
Мутации в генах BRCA1 и BRCA2 могут играть роль в формировании риска рака поджелудочной железы (РПЖ), однако критерии включения пациентов в BRCA-диагностику остаются неясными. Присутствие повторяющейся мутации BRCA1 5382insC анализировалось у 150 больных РПЖ, при этом выявлено 2 носителя упомянутого аллеля. Полный анализ кодирующей области гена BRCA2 выполнен у 8 пациентов, обнаружен 1 дефектный вариант (BRCA2 5197_5198delTC). Все 3 больных с мутацией имели собственный или семейный анамнез BRCA-ассоциированных онкологических заболеваний. Таким образом, BRCA-тестирование случаев РПЖ целесообразно ограничить только теми пациентами, у которых имеются клинические признаки наследственного характера заболевания
Бесплатно
Выбор объема лимфодиссекции при субтотальной дистальной резекции желудка
Статья научная
В исследовании проведен анализ непосредственных и отдаленных результатов радикального хирургического лечения 312 больных раком желудка, которым была выполнена субтотальная дистальная резекция желудка, в зависимости от объема перигастральной лимфодиссекции. Увеличение количества удаляемых лимфоузлов до D2,5 и D3 не ведет к росту числа послеоперационных осложнений, при расширенных лимфодиссекциях они возникли в 24,6 %, при стандартных - в 27,4 % случаев соответственно. Имеется тенденция к улучшению показателей отдаленной выживаемости после лимфодиссекции в объеме D2,5 с удалением левых паракардиальных лимфатических узлов, которая выше по сравнению со стандартной D2, но достоверных различий не получено.
Бесплатно
Выбор объема оперативного лечения в зависимости от толщины кожи у больных меланомой кожи туловища
Статья
Бесплатно
Статья научная
На основании анализа результатов лечения 396 пациентов с верифицированными злокачественными опухолями головного мозга grade 3-4 разработаны показания для использования традиционного и среднего режимов фракционирования. Стандартный режим фракционирования с РОД 2 Гр у пациентов с глиомами высокой степени злокачественности предпочтительнее использо- вать в пожилом возрасте (60 лет и более) и наличии глиомы grade 3. Доведение СОД до 60-62 Гр при grade 4 и до 54-56 Гр при grade 3 является важным фактором для повышения показателей общей выживаемости. Средний режим фракционирования с РОД 3 Гр возможно использовать в более молодом возрасте (меньше 60 лет). Целесообразно использование суммарных очаговых доз 45 Гр и более (СОД-эквивалентный режим с дозой более 54 Гр).
Бесплатно
Статья научная
На основании анализа результатов лечении 396 пациентов с верифицированными злокачественными опухолями головного мозга grade 3-4 разработаны показания для использования традиционного и среднего режимов фракционирования. Стандартный режим фракционирования с РОД 2 Гр у пациентов с глиомами высокой степени злокачественности предпочтительнее использо- вать при первоначальном ИК 60-100 % и при принадлежности пациента к классам I-III RPA. Доведение СОД до 60-62 Гр при grade 4 и до 54-56 Гр при grade 3 является важным фактором для повышения показателей общей выживаемости. Средний режим фракционирования с РОД 3 Гр возможно использовать при первоначальном низком функциональном состоянии (ИК 30-50 %) и при классах IV-VI RPA. Целесообразно использование суммарных очаговых доз 45 Гр и более (СОД-эвивалентный режим с дозой более 54 Гр).
Бесплатно
Выбор реципиентных сосудов при микрохирургической аутотрансплантации тканей в область головы и шеи
Статья
Бесплатно
Выбор способа ликвидации дефекта при хирургическом лечении опухолей придаточного аппарата глаза
Статья научная
Изучены возможности проведения одномоментных реконструктивно-восстановительных операций при лечении опухолей придаточного аппарата глаза с использованием различных способов ликвидации послеоперационных дефектов век и мягких тканей окружающих зон лица, Дана оценка эффективности использования различных способов пластики.
Бесплатно
Выбор способа хирургического лечения при низком раке прямой кишки
Статья научная
Проведен анализ результатов клинического применения нового способа низкой передней резекции прямой кишки с формированием искусственной «ампулы» у 59 пациентов. При использовании этой методики осложнения в раннем послеоперационном периоде возникли у 15,3 % пациентов, при этом ни в одном случае не было несостоятельности швов анастомоза. Средний послеоперационный койко-день составил 11,2 ± 2,5 сут, средние сроки временной утраты трудоспособности после операции - 68,7 ±11,3 сут. Сравнительный анализ качества жизни больных (SF-36) и состояния держания кала (Wexner score) показал преимущество разработанной операции по сравнению с общепринятой методикой низкой передней резекции прямой кишки.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования заключалась в сравнительном анализе эндоскопического стентирования пластиковым или нитиноловым стентом у пациентов с нерезектабельной аденокарциномой головки поджелудочной железы, которые впоследствии получали системную химиотерапию. Материал и методы. В Боткинской больнице за период с 2014 по 2018 г. выполнено ретроградное стентирование у 64 пациентов, которым в последующем проводилась химиотерапия. Пациенты были разделены на две группы: 21 больному было выполнено стентирование нитиноловым стентом и 43 - стентирование пластиковым стентом. Результаты. Технический успех в первой группы больных составил 91,3 %, во второй - 93,5% (р=0,324); клинический успех - 95,2 % и 90,6 % соответственно (р=0,218). Количество осложнений по классификации Clavien-Dindo в первой группе: II - 2 (9,5 %), III - 1 (4,5 %), IV - 2 (9,5 %); во второй группе: II - 4 (9,3 %), III - 4 (9,3 %), IV - 1 (2,3 %). Средняя продолжительность химиотерапии составила 127,3 дня. Дисфункция стента в первой группе наблюдалась у 5 (23,8 %) пациентов, во второй - у 24 (55,8 %) больных (р=0,026). Средний период функционирования стента - 108 ± 5,2 и 64 ± 4,3 дня соответственно (р=0,034). Медиана выживаемости в первой группе: 5 пациентов - 100 дней, 9 пациентов - 120 дней, 5 пациентов - 150 дней, 2 пациента живы; во второй группе: 10 пациентов - 100 дней, 16 пациентов - 120 дней, 13 пациентов - 150 дней, 5 пациентов живы. Заключение. На основании полученных результатов целесообразно рекомендовать использование нитиноловых стентов для разрешения механической желтухи у пациентов с нерезектабельной протоковой аденокарциномой головки поджелудочной железы, которым планируется проведение химиотерапии.
Бесплатно
