Введение. Распространение опухоли по воздушным пространствам (STAS) длительное время рассматривали как признак, связанный с высоким риском местного рецидива после сегментарной резекции легкого у больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). В настоящее время актуальным является исследование биологического значения STAS, в том числе его роли в гематогенном метастазировании НМРЛ. Цель исследования – изучение возможности прогнозирования гематогенного метастазирования у больных НМРЛ с учетом STAS. Материал и методы. Оценивался операционный материал от 88 больных НМРЛ T1–3N0–1M0, стадии IА–IIIA, проходивших лечение в отделении торакальной онкологии НИИ онкологии Томского НИМЦ в период с 2014 по 2019 г. Больные были прооперированы в объеме лобэктомии или пульмонэктомии с ипсилатеральной медиастинальной лимфодиссекцией. Из них 69 пациентам проводилась адъювантная химиотерапия по схеме карбоплатин + паклитаксел. Исследовались ткань первичного опухолевого узла, прилежащая ткань легкого и все удаленные лимфоузлы. Гистологическое и иммуногистохимическое исследование выполнялось по стандартной методике. В исследование включались только случаи с аденокарциномой и с плоскоклеточным раком. Срок наблюдения за больными с момента постановки диагноза составил 5 лет. Для построения математических моделей использовался метод логистической регрессии. Результаты. На основании оценки клинико-морфологических параметров разработана математическая модель для прогнозирования вероятности гематогенного метастазирования только у больных аденокарциномой легкого, включающая такие параметры, как критерии Т, N, степень дифференцировки опухоли, стелющийся тип структур, пролиферативная активность опухоли, STAS. Степень достоверности модели составила χ2=664,730; р<0,001; чувствительность – 99 %, специфичность – 88 %. Без учета STAS специфичность модели составляла всего 60 %. Для плоскоклеточного рака эффективную прогностическую модель построить не удалось. Проведенная адъювантная химиотерапия не влияла на полученные результаты. Заключение. Выполненное исследование продемонстрировало значительную роль учета STAS в прогнозировании риска гематогенного метастазирования у больных аденокарциномой легкого. Исследование роли STAS в гематогенном метастазировании перспективно для понимания механизмов данной формы опухолевой прогрессии.

Бесплатно

Возможность прогнозирования отдаленных результатов лечения у больных тимомой

Чхиквадзе В.Д., Гончаров С.В., Ядиков О.А., Колесников П.Г.

Статья

Бесплатно

Возможность сохранения добавочной печеночной артерии при хирургическом лечении рака пищевода и желудка

Карпович А.В.

Статья

Бесплатно

Возможные осложнения систематической медиастинальной билатеральной лимфодиссекции при раке легкого и пути их профилактики

Черных А.В.

Статья научная

Проведен анализ результатов хирургического лечения 300 больных раком легкого, из них 150 пациентам операции выполнены в объеме пневмонэктомии или лобэктомии с систематической медиастинальной билатеральной лимфодиссекцией. Послеоперационные осложнения зарегистрированы у 32 (21,3 %) больных, из них «хирургические» осложнения составили 13,3 %, «нехирургические» - 8,0 %. Послеоперационная летальность равнялась 6,7 %. В контрольной группе (150 больных), где хирургическое вмешательство не сопровождалось медиастинальной лимфодиссекцией, уровень послеоперационных осложнений составил 18,7 %, летальность - 20 %. При соблюдении адекватных технических приемов билатеральная медиастинальная лимфодиссекция не приводит к увеличению степени операционного риска у больных раком легкого.

Бесплатно

Возникновение местных рецидивов, лимфогенных и гематогенных метастазов при люминальном и базальноподобном раке молочной железы

Вторушин С.В., Завьялова М.В., Савенкова О.В., Дорошенко А.В.

Статья

Бесплатно

Возрастно-половые аспекты рака молочной железы в Азербайджане

Алиев Д.А., Ватанха С.С.

Статья научная

Изучена возрастно-половая характеристика заболеваемости раком молочной железы в сельских населенных регионах, в круп- ных городах и в целом по Азербайджанской республике. Рассчитаны показатели экстенсивности, интенсивности, коэффициент пораженности, общий коэффициент смертности, показатель летальности.

Бесплатно

Возрастные особенности качества жизни больных операбельным раком молочной железы

Мусаева Н.Э., Дыхно Ю.А., Слонимская Е.М.

Статья обзорная

Бесплатно

Возрастные особенности смертности от злокачественных новообразований женских половых органов в сельской местности Республики Дагестан

Шихнабиева Н.Д.

Статья

Бесплатно

Возрастные уровни и клиническая значимость серологического опухолевого маркера SSC у больных плоскоклеточным раком шейки матки

Евстигнеева Л.А., Бахидзе Е.В., Семиглазов В.В.

Статья

Бесплатно

Вопросы диагностики и лечения метастазов в позвоночник и длинные кости

Бухаров А.В., Ерин Д.А., Державин В.А., Ядрина А.В.

Статья научная

Цель исследования - провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, современных диагностических алгоритмов, прогностических факторов, выживаемости и вариантов хирургического лечения метастазов в позвоночник и длинные кости конечностей. Материал и методы. В обзор включены данные рандомизированных клинических исследований, оценивающих различные диагностические алгоритмы выявления метастатического поражения костей, частоту метастазов в позвоночный столб и длинные кости в зависимости от гистологической структуры первичной опухоли, их количество, в соответствии с этим и варианты хирургического или лучевого лечения, опубликованные за последние 10 лет. Также оценивались различные прогностические факторы, на основании которых можно определить ожидаемую продолжительность жизни пациента. Результаты. Опубликованы диагностические алгоритмы и шкалы, которые помогают выбрать оптимальную тактику лечения с учетом факторов прогноза заболевания. Благодаря этому улучшаются результаты лечения больных с метастатическим поражением позвоночника и длинных костей за счет индивидуализированного выбора тактики и объема хирургического вмешательства. Заключение. Необходимо продолжать научные исследования для выявления новых прогностических факторов, влияющих на онкологический прогноз при метастатическом поражении костей. Это приведет к оптимизации методик хирургического лечения пациентов с метастазами в кости и разработке новых алгоритмов выбора объема хирургических вмешательств.

Бесплатно

Вопросы и пути их решения при панкреатодоуденальной резекции

Ахметзянов Ф.Ш., Котельников А.Г., Тер-ованесов М.Д., Егоров В.И., Гостюнин Т.Д., Карпеева О.А.

Статья обзорная

Актуальность. Панкреатодоуденальная резекция (ПДР) является основным видом хирургического лечения злокачественных опухолей головки поджелудочной железы, дистальной части холедоха, двенадцатиперстной кишки и Фатерова сосочка. Данная операция сопряжена с высоким риском осложнений, развитию которых способствуют разные факторы. Поскольку, панкреатическая фистула является ключевым осложнением ПДР, то особенно важным становится выбор способа формирования панкреатического анастомоза. Материал и методы. Поиск литературных источников, опубликованных с января 1980 г. по январь 2024 г., производился в системах PubMed, Elibrary. Из 2 300 найденных источников для написания обзора использованы 69. Включены данные как ретроспективных, так и проспективных клинических исследований, посвященных панкреатодоуденальным резекциям при злокачественных новообразованиях, сложностям, которые встречаются при данной операции, и путям их решения. Обобщен опыт зарубежных и отечественных авторов.

Бесплатно

Вопросы лечения рака носоглотки у детей и подростков

Козель Ю.Ю., Кузнецов С.А.

Статья

Бесплатно

Вопросы оптимизации в рентгенодиагностике опухолей толстой кишки

Афанасьева Н.Г., Важенин А.В., Воронин М.И., Ваганов Н.В.

Статья

Бесплатно

Воспаление как терапевтическая мишень при комплексном лечении злокачественных опухолей

Савельева Ольга Евгеньевна, Перельмутер Владимир Михайлович, Таширева Любовь Александровна, Денисов Евгений Владимирович, Исаева Анна Владимировна

Статья обзорная

В обзоре анализируется роль воспаления в канцерогенезе, развитии опухоли и метастазировании. Обобщены многочисленные данные об эффективности противовоспалительных препаратов с целью профилактики и вспомогательной терапии опухолевой болезни. Обсуждены механизмы действия и причины противоречивости результатов использования нестероидных противовоспалительных пре- паратов (НПВП). Разнонаправленность эффектов может быть обусловлена особенностями иммуно- воспалительных реакций, реализующихся в процессе канцерогенеза и развития опухолей, которые еще предстоит изучить. Обращается внимание на избирательность эффектов НПВП в отношении разных нозологических форм опухолей и противоположный характер противоопухолевых эффектов препаратов, относящихся по механизму действия к одной группе. Сделано заключение, что неудачи применения НПВП с профилактической и лечебной целью чаще возникают при карциномах, проис- ходящих из плоского эпителия. Анализ литературы позволяет прийти к заключению, что имеются неоспоримые данные, позволяющие включать противовоспалительные препараты в существующие схемы противоопухолевого лечения при некоторых нозологических формах с определением моле- кулярных предикторов эффекта. Противовоспалительная терапия позволит устранить факторы, способствующие приобретению опухолевыми клетками инвазивных и метастатических свойств и формированию опухолевых и преметастатических ниш, а значит, развитию метастазов и рецидивов опухоли. Особенно перспективны при солидных опухолях определенные неселективные (аспирин) и селективные (целекоксиб) НПВП.

Бесплатно