Статьи журнала - Сибирский онкологический журнал
Все статьи: 3891
Статья
Бесплатно
Статья научная
При оперативных вмешательствах по поводу злокачественных новообразований полости рта и ротоглотки удаляются значительные объемы тканей, что сопровождается нарушением речевой функции. Применение реконструктивно-пластических методик для замещения возникших анатомических дефектов позволяет создать функциональную основу для восстановления речи. Цель исследования - сравнить эффективность и сроки восстановления речевой функции больных раком полости рта и ротоглотки после хирургического лечения с применением различных методик реконструктивно-пластических операций возмещения послеоперационных дефектов полости рта и ротоглотки. Материал и методы. Проанализированы результаты речевой реабилитации 56 больных раком органов полости рта и ротоглотки II-IV стадии в возрасте от 26 до 70 лет, которым выполнено хирургическое вмешательство в объеме гемиглоссэктомии или глоссэктомии с реконструктивно-пластическим компонентом на этапе комбинированного лечения. Реабилитационные мероприятия выполнялись по методике, разработанной в отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии Томского НИМЦ. Состояние речевой функции оценивалось до начала комбинированного лечения, до и после завершения речевой реабилитации. Результаты. После хирургического этапа комбинированного лечения у всех обследованных больных отмечаются нарушения речевой функции, их степень варьировала от искажения произносительной стороны речи до полного отсутствия речевого общения - у 5 (71,4) % и 4 (80 %) пациентов после глоссэктомии. Речевая реабилитация начиналась на 16-32-е сут после операции. На первых этапах целью упражнений являлось восстановление активности и координации работы мышц артикуляционного аппарата, речевого выдоха и реконструированного языка, далее приступали к коррекции звукопроизношения. Послеоперационная речевая реабилитация позволила улучшить состояние речевой функции в 100 % случаев (56 больных). Добиться полного восстановления речи удалось у 7 пациентов (12,5%), чаще всего в группе больных после гемиглоссэктомии с реконструкцией свободным реваскуляризированным лоскутом. В группах больных после глоссэктомии амплитуда и координация движений, которых можно достичь с помощью выполнения артикуляционных упражнений для реконструированного языка, зависят от величины оставшейся части собственных тканей. Заключение. Лучшие показатели по всем исследуемым параметрам были получены в группе больных после гемиглоссэктомии с реконструкцией свободным реваскуляризированным лоскутом. В группах больных после глоссэктомии исследуемые показатели не имели статистически значимых отличий.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости женского населения во всем мире. Несмотря на успехи в его лечении, ранняя диагностика РМЖ ограничена возможностями скрининговой маммографии и зачастую требует дополнительной визуализации молочных желез. Цель исследования – обобщение и анализ имеющихся данных о современных лучевых методах дополнительной визуализации молочных желез, применяемых для усовершенствования скрининга РМЖ. Материал и методы. В обзор включены данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и метаанализов об эффективности лучевых методов визуализации молочных желез в ранней диагностике РМЖ, опубликованные за последние 7 лет. Поиск производился в системах pubmed, Web of science, scopus, the cochrane library. Всего было найдено 100 литературных источников, посвященных анализу эффективности лучевых методов в скрининге РМЖ, из которых 51 использован в представленном обзоре. Результаты. Скрининг РМЖ с применением различных методов визуализации в мире проводится более 30 лет, и за последние 10 лет достигнут значительный прогресс в усовершенствовании рентгенологических, ультразвуковых и магнитно-резонансных технологий в ранней диагностике РМЖ. На данный момент перед организаторами здравоохранения стоит вопрос выбора вектора усовершенствования программы скрининга РМЖ путем внедрения цифрового томосинтеза, контрастной спектральной маммографии или ускоренной МРТ. Согласно текущим результатам анализа данных литературы, наиболее высокой чувствительностью обладают контрастная спектральная маммография и ускоренная МРТ, но исследования чувствительности, специфичности, положительного и отрицательного прогностических значений (ppV, NpV) продолжаются. Заключение. Представленные данные подтверждают актуальность поиска вектора усовершенствования программы скрининга РМЖ, для чего требуется еще больше многоцентровых проспективных исследований с целью определения оптимального метода улучшения программы скрининга РМЖ.
Бесплатно
Возможности спиральной компьютерной томографии (СКТ) в диагностике опухолей гортани
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Представлен опыт диагностики 62 больных раком гортани и гортаноглотки с распространенностью опухолевого процесса T1-2N0-2M0. Всем больным выполнялось комплексное обследование. Спиральная компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастированием позволяла эффективно оценить первичную опухоль и состояние окружающих тканей до лечения и после проведения двух курсов химиотерапии. Проведенный анализ показал, что применение СКТ с внутривен- ным болюсным контрастированием можно считать оправданным в оценке результатов предоперационной химиотерапии, используемой в комбинированном лечении больных раком гортани и гортаноглотки, так как она позволяет определить степень регресса первичной опухоли.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Возможности типирования рака молочной железы с использованием методики ОТ-ПЦР
Статья научная
Введение. Адъювантная системная терапия остается одним из основных методов лечения у больных раком молочной железы. Результаты стандартного иммуногистохимического исследования не всегда в полной мере являются критерием для выбора системной терапии. Для прогнозирования эффективности лечения при ранних стадиях активно применяется мультигенный экспрессионный анализ. Была изучена отечественная мультигенная панель, состоящая из 24 генов, позволяющая типировать рак молочной железы. Материал и методы. Проводился проспективный анализ 199 больных РМЖ (T1-3N0-3M0), в ходе которого операционный материал подвергался стандартному иммуногистохимическому исследованию, а также он изучался методом ОТ-ПЦР с выявлением экспрессии 24 генов. Результаты. По результатам ИГХ осуществлялось молекулярное типирование РМЖ с выделением 5 подтипов: люминальный тип А был выявлен у 59 (30 %) больных; люминальный В (HER2-негативный) -у 52 (26 %); люминальный В (HER2-позитивный) - у 19 (9 %); трижды негативный - у 28 (14 %); HER2-позитивный - у 41 (21 %) пациента. По данным ОТ-ПЦР наиболее значимыми генами в распределении на подтипы рака молочной железы являлись: STK15, MYC, MYBL2, BIRCC5, BCL2, TERT, ESRP1, PGR, HER2, GBR7, MGB1 и MMP11. При дальнейшем анализе суммарное число совпадений данных двух исследований составило 61,7 %. Заключение. Проведенные исследования продемонстрировали необходимость добавления дополнительных методов типирования рака молочной железы к стандартному ИГХ-исследованию, что, несомненно, повысит информативность диагностических мероприятий и позволит повысить эффективность проводимого лечения.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Возможности ультразвукового исследования в определении степени распространенности рака тела матки
Статья
Бесплатно
Возможности ультразвукового метода в диагностике сарком мягких тканей (обзор литературы)
Статья обзорная
Проанализированы литературные данные о возможностях использования ультразвукового метода исследования (УЗИ) в диагностике мягкотканных сарком. Представлены данные по использованию В-режима в оценке степени распространенности, допплерографии для изучения васкуляризации опухоли, новой методики - соноэластографии - для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей мягких тканей. Проведен анализ диагностической ценности УЗИ для выявления мягкотканных образований, выявлены критерии, характеризующие различные гистотипы опухолей.
Бесплатно
Возможности ультразвукового метода исследования в оценке распространенности рака желудка
Статья
Бесплатно
Статья научная
Введение. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что рост опухоли напрямую зависит от ангиогенеза. После того, как опухоль достигает размера до 1 мм в диаметре, дальнейшее увеличение популяции опухолевых клеток требует роста новых кровеносных сосудов. Вследствие быстрого роста в злокачественных образованиях, в отличие от доброкачественных, определяются патологические сосуды, имеющие разный диаметр и хаотичное распределение. Следовательно, определение типа васкуляризации образования является важным критерием в диагностике рака молочной железы (РМЖ). Цветовое допплеровское картирование (ЦДК) - ультразвуковая технология, позволяющая визуализировать сосуды, однако, по данным литературы, ЦДК не чувствительно к низкоскоростному кровотоку, так как позволяет визуализировать только крупные сосуды диаметром не менее 100 pm. Цель исследования - оценить возможности ЦДК в определении типа васкуляризации злокачественных и доброкачественных образований молочной железы, а также выявить статистически и диагностически значимые допплеровские характеристики путем сопоставления с гистологическим заключением. Материал и методы. Исследование проводилось на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России с 2017 по 2019 г. В исследование были включены 277 женщин с жалобами на образование или болезненные ощущения в молочных железах, которым выполнялось ультразвуковое исследование с применением ЦДК. Результаты. К статистически и диагностически значимым ультразвуковым характеристикам доброкачественных образований можно отнести наличие аваскулярного или гиповаскулярного типов кровотока. Наиболее значимой характеристикой злокачественных образований является наличие гиперваскулярного смешанного кровотока. Диагностическая эффективность ультразвукового В-режима в сочетании с ЦДК в дифференциальной диагностике образований молочной железы: чувствительность - 77,6 %; специфичность - 51,7 %; точность - 58,8 %. Выводы. Выявленные статистически и диагностически значимые признаки при ЦДК позволяют использовать данную ультразвуковую технологию в ранней диагностике рака молочной железы. Однако невысокие показатели диагностической эффективности ЦДК диктуют необходимость поиска новых ультразвуковых признаков.
Бесплатно
Возможности флюоресцентной диагностики с препаратом аласенс в колопроктологии
Статья научная
Проведена оценка диагностической эффективности флюоресцентной колоноскопии с препаратом Аласенс (5-АЛК) в выявлении очагов малигнизации аденом толстой кишки у 78 пациентов с полипами толстой кишки. Флюоресцентная диагностика (ФД) проведена с использованием методик визуальной оценки флюоресцентного изображения и локальной флюоресцентной спектроскопии. Чувствительность и специфичность комплексного метода ФД составила 87,5 % и 95,7 % соответственно. При этом применение локальной флюоресцентной спектроскопии как этапа комплексного флюоресцент- ного исследования позволило повысить специфичность флюоресцентной колоноскопии с препаратом Аласенс с 42,3 до 95,7 %.
Бесплатно
Возможности фотодинамической терапии в лечении рецидивов рака легкого
Статья научная
Представлен случай использования фотодинамической терапии в комбинированном лечении больного первично- множественным раком с эндобронхиальным поражением трахеи и крупных бронхов. Показан удовлетворительный паллиа- тивный и симптоматический эффект метода для лечения больных с рецидивными эндобронхиальными опухолями.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы результаты противоопухолевой и противовирусной эффективности фотодинамической терапии у 25 женщин с дисплазией II cт. шейки матки, у 120 пациенток - с дисплазией III ст. и у 50 больных - с carcinoma in situ. У 204 (88,6 %) женщин установлена инфицированность высокоонкогенными генотипами ВПЧ. Идентификация ВПЧ выполнялась методом полимеразной цепной реакции. Фотодинамическая терапия шейки матки проведена с фотосенси- билизаторами Фотосенс, Фотогем. В группе женщин с дисплазией III ст. полная регрессия достигнута у 111 (92,5 %) пациенток, частичная регрессия до умеренной дисплазии - у 3 (2,5 %) женщин, стабилизация процесса - у 4 (3,3 %) и прогрессирование до интраэпителиального рака - у 2 (1,7 %) больных. Полная регрессия очагов carcinoma in situ уста- новлена в 42 (84 %) наблюдениях, частичная регрессия до тяжелой дисплазии - в 3 (2,5 %), стабилизация процесса - в 3 (2,5 %) и прогрессирование до микроинвазивного рака шейки матки - в 2 (3 %) случаях. Противовирусный эффект ФДТ достигнут в 94,5 % клинических наблюдений. Следовательно, ФДТ обладает не только противоопухолевым, но и выра- женным противовирусным эффектом.
Бесплатно
