Актуальность. Люминальный рак молочной железы встречается в 60–80 % случаев и характеризуется высокой частотой метастазирования в кости, что определяет необходимость своевременного выявления отдаленных очагов. Традиционные методы визуализации имеют ограниченную чувствительность, особенно в отношении очагов малого размера. В связи с этим актуальна разработка высокочувствительных методов более ранней диагностики метастазов в кости. Перспективным направлением является таргетная радионуклидная визуализация рецептора гастрин-высвобождающего пептида (GRPR), гиперэкспрессия которого ассоциирована с рецептором эстрогена, с использованием радиофармацевтического лекарственного препарата (РФЛП) на основе антагонистов GRPR. Доклинические исследования продемонстрировали перспективность использования для этих целей РФЛП [99mTc]Tc-DB8. Цель исследования – демонстрация возможностей РФЛП [99mTc]Tc-DB8 в диагностике костных метастазов у больных люминальным РМЖ. Описание клинических случаев. Клинический случай № 1. Пациентка К., 51 год, диагноз: Рак правой молочной железы, IIIC стадия (T2N3M0), мультицентричный рост, метастатическое поражение аксиллярных и подключичных лимфоузлов. ОФЭКТ/КТ выполнена через 2 ч после внутривенного введения РФЛП [99mTc]Tc-DB8 в дозировке протеина 80 мкг. По результатам исследования помимо первичной опухоли и метастатических лимфоузлов выявлен высокий уровень аккумуляции препарата [99mTc]Tc-DB8 в проекции V ребра справа по средней аксиллярной линии. Повторный анализ компьютерных томограмм органов грудной клетки (КТ ОГК) подтвердил наличие очага литической деструкции, расцененного как возможный метастаз и взятого под наблюдение. При КТ ОГК в динамике в указанной проекции визуализировался участок неравномерных склеротических изменений, что интерпретировано как ответ на терапию. Клинический случай № 2. Пациентка Д., 42 года, диагноз: Рак правой молочной железы IV стадии (T1N1M1), метастаз в аксиллярный лимфоузел, множественные метастазы в костях. ОФЭКТ/КТ проведена через 2 ч после инъекции РФЛП [99mTc]Tc-DB8 в дозировке 80 мкг, при которой помимо визуализации первичного очага и метастатически измененного лимфоузла выявлена высокая аккумуляция РФЛП в проекции LII-SII, в подвздошной и седалищной костях, в заднем отрезке VII ребра справа. Заключение. Результаты клинического исследования с использованием препарата [99mTc]Tc-DB8 продемонстрировали высокую диагностическую эффективность метода в визуализации костных метастазов у больных люминальным РМЖ.

Бесплатно

Возможности диффузионно-взвешенной МРТ в дифференциальной диагностике степени злокачественности менингиом головного мозга

Бывальцев Вадим Анатольевич, Степанов Иван Андреевич, Кичигин Александр Иванович, Антипина Светлана Львовна

Статья научная

Методика диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии (ДВ МРТ) позволяет получить информацию о микроструктурном состоянии различных тканей и органов. Также диффузионно-взвешенные изображения (ДВИ), получаемые с помощью ДВ МРТ, применяются с целью дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей. Цель исследования - сопоставить полученные значения ИКД менингиом с клеточной плотностью и индексом пролиферативной активности опухоли Ki67. Материал и методы. В исследование включены магнитно-резонансные томограммы с ДВИ, выполненные 37 пациентам по поводу менингиом головного мозга. Измеряемый коэффициент диффузии (ИКД) вычислялся на ДВИ с наибольшим диаметром менингиомы, в область интереса не были включены кистозные и некротические зоны опухоли. При морфологическом исследовании менингиом оценивалась степень злокачественности по классификации ВОЗ, значение индекса пролиферативной активности Ki67 и клеточная плотность в опухолевой ткани. Результаты. В большинстве случаев выявлялись типические (MI) и атипические (MII) менингиомы - у 37,8 и 56,7 % пациентов соответственно. Анапластические (MIII) менингиомы верифицированы у 5,5 % пациентов. Среднее значение ИКД для менингиом MI составило 1375,5 ± 197,5 мм2/сек. ИКД для менингиом MII и MIII cоставили 1113,1 ± 180 мм2/сек и 689 ± 31,1 мм2/сек соответственно. Значимые различия между средними значениями ИКД получены при сравнении менингиом МI и MIII (р=0,008) и менингиом MII и MIII (р=0,012). Достоверных различий между клеточной плотностью менингиом выявлено не было (для MI/MII, MII/MIII и MI/MIII - p=0,834, p=0,684, p=0,766 соответственно). Значимые различия между значениями индекса Ki67 обнаружены при сравнении групп менингиом MI и MIII (р=0,002), а также MII и MIII (р=0,007). Между ИКД и значениями индекса пролиферативной активности Ki67 отмечена выраженная корреляционная зависимость (r = -0,699, p=0,001). Заключение. Методика ДВ МРТ с подсчетом ИКД может быть использована в качестве дополнительного неинвазивного метода дифференциальной диагностики степени злокачественности менингиом головного мозга

Бесплатно

Возможности диффузионно-взвешенных изображений в дифференциальной диагностике злокачественной и доброкачественной медиастинальной лимфаденопатии

Sudarkina Anna V., Dergilev Alexandr P., Gorbunov Nikolay A., Kozlov Vadim V., Fokina Yulia A., Klimova Irina P., Yagubkin Pavel A.

Статья научная

Введение. Медиастинальная лимфаденопатия может быть обусловлена широким спектром доброкачественных и злокачественных заболеваний. Определение характера лимфаденопатии играет ключевую роль в выборе тактики лечения и оценке прогноза заболевания. Цель исследования - изучить возможности диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) с оценкой измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных форм медиастинальной лимфаденопатии. Материал и методы. В исследование включено 48 пациентов с наличием как минимум одного увеличенного медиастинального лимфоузла по результатам компьютерной томографии. Исследование проводилось на магнитно-резонансном томографе с напряженностью поля 1,5 Тл с получением традиционных изображений и синхронизированных с дыханием ДВИ. У каждого пациента выбирался один из наиболее крупных солидных лимфоузлов, в котором оценивалось среднее значение ИКД. Значения ИКД сравнивались с результатами гистологического исследования (у 41 пациента), комплексного клинико-лучевого обследования и динамического наблюдения. Для статистической обработки результатов исследования использовались t-критерий Стьюдента, U-критерий Манна - Уитни, ROC-анализ. результаты. У 27 пациентов установлено злокачественное поражение лимфоузлов (метастазы, лимфома), у 21 - доброкачественные изменения (саркоидоз, реактивная гиперплазия, туберкулез).

Бесплатно

Возможности дооперационной диагностики непальпируемого рака щитовидной железы

Усовик О.А., Подвязников С.О., Шолохов В.Н.

Статья научная

Анализ полученных данных показал, что непальпируемые опухоли щитовидной железы обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании. По ультразвуковым критериям микрокарцинома характеризовалась гипоэхогенным строением и отсутствием капсулы. Специфичных признаков для той или иной морфологической структуры не выявлено. Проведение АПБ под контролем УЗИ позволяет верифицировать опухоль щитовидной железы, размерами менее 1,0 см в диаметре. Чаще выявляется папиллярная форма рака. При этом чувствительность и точность цитологического метода диа- гностики составляет 84,3 % и 83,8 % независимо от размера опухоли.

Бесплатно

Возможности жидкостной биопсии в диагностике и мониторинге цервикального рака

Каюкова Елена Владимировна

Статья обзорная

Введение. Рак шейки матки (РШМ) является одним из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин репродуктивного и трудоспособного возраста. Цитологический скрининг не всегда эффективен по ряду причин, поэтому актуальным является поиск новых предиктивных маркеров малигнизации цервикального эпителия. В качестве новой опции с позиции персонализированного подхода в диагностике и мониторинге РШМ в настоявшее время рассматривается жидкостная биопсия. Это совокупность методик по определению дериватов опухоли в биологических средах, чаще всего в крови: циркулирующие опухолевые клетки, циркулирующие ДНК, РНК, экзосомы и др. Цель исследования - анализ данных о возможности использования жидкостной биопсии в диагностике и мониторинге цервикального рака. Материал и методы. Источники литературы по теме исследования, найденные в системах pubmed и Elibrary за последние 10 лет. Результаты. Наиболее изученными неинвазивными биомаркерами РШМ являются циркулирующие опухолевые клетки, циркулирующая опухолевая ДНК, РНК и экзосомы, которые играют ключевую роль в цервикальном канцерогенезе, отражают химио- и радиочувствительность опухолевых клеток, наряду с уже известными клинико-морфологическими прогностическими критериями определяют прогноз РШМ. В настоящее время жидкостная биопсия рассматривается как перспективный современный метод диагностики и мониторинга течения РШМ. Диагностическая ценность этого метода исследования заключается в возможности прогнозирования течения РШМ и определения чувствительности к специализированным видам лечения. Учитывая её большой диагностический потенциал, не исключается возможность использования жидкостной биопсии в качестве скринирующей методики РШМ. Однако подобного рода утверждения требуют продолжения исследований в этом направлении. Кроме того, учитывая появляющиеся новые сведения о молекулярном канцерогенезе РШМ, жидкостная биопсия может быть использована и как основа для разработки таргетной терапии местнораспространенного и генерализованного цервикального рака. Выводы. Имеющиеся данные указывают на потенциальную возможность использования жидкостной биопсии как метода неинвазивного мониторинга течения РШМ.

Бесплатно

Возможности зондовой эндоскопической ультрасонографии в диагностике опухолей пищевода -

Корнеев К.А., Житов Д.И., Лалетин В.Г., Кукарин В.В.

Статья

Бесплатно

Возможности и перспективы применения ускореных курсов фракционирования в палиативной лучевой терапии у больных раком мочевого пузыря

Гуменецкая Ю.В., Мардынский Ю.С., Карякин О.Б., Гулидов И.А.

Статья научная

Проведена сравнительная оценка эффективности паллиативных курсов дистанционной лучевой терапии у 67 больных раком мочевого пузыря. Паллиативное облучение проводили по трем методикам: 1-я группа (n=26) -методика традицион- ного фракционирования; 2-я группа (n=21) - методика гипофракционирования; 3-я группа (n=20) - методика ускоренного динамического фракционирования. Непосредственную эффективность ДЛТ оценивали по купированию местных симптомов заболевания. Клинически значимый эффект в 1-й группе был достигнут в 40,0 % случаев, во 2-й группе - в 71,4 %, в 3-й группе - в 92,9 % случаев. Через 12 мес после окончания лечения в группах, где применяли нетрадиционное фракциониро- вание, наблюдали меньше случаев прогрессирования заболевания. Средняя продолжительность жизни у больных 1-й группы составила 18,3 мес, 2-й группы - 22,0 мес и 3-й группы - 24,7 мес. Отмечено повышение частоты острых лучевых реакций у пациентов 2-й группы, в то время как в третьей группе проведение паллиативной ДЛТ не сопровождалось увеличением частоты и тяжести значимых лучевых реакций и осложнений.

Бесплатно

Возможности иммуногистохимического метода в прогнозировании течения рака молочной железы

Вершинин И.В., Меркушев Ю.А., Соколов В.Д.

Статья

Бесплатно

Возможности использования воздушно-плазменных потоков при выполнении реконструктивно-пластических операций при местно-распространенных опухолях органов головы и шеи

Решетов И.В., Пекшев А.В., Маторин О.В., Кравцов С.А., Поляков А.П.

Статья

Бесплатно

Возможности использования криодеструкции в лечении остаточных опухолей носоглотки

Светицкий П.В., Волошко М.В.

Статья

Бесплатно

Возможности использования неспецифических туморотропных индикаторов 99mTс-МИБИ, 67Gа-цитрата и 199Tl-хлорида для дифференциальной диагностики злокачественных опухолей

Куражов А.П., Завадовская В.Д., Чойнзонов Е.Л., Зоркальцев М.А., Слонимская Е.М., Богоутдинова А.В., Тицкая А.А., Зельчан Р.в

Статья научная

Изучены возможности использования неспецифических туморотропных индикаторов 99mTc-МИБИ, 67Ga-цитрата и 199Tlхлорида для дифференциальной диагностики злокачественных опухолей с доброкачественными процессами у 151 пациента с 191 локализацией поражения. Сцинтиграфия с 199Tl-хлоридом, в отличие от 67Ga-цитрата и 99mTc-МИБИ, может использоваться для дифференцирования данных поражений. Наилучшая величина индекса ретенции (RI) 199Tl-хлорида для их дифференцирования – RI ( 199Tl-хлорид)=0,89. Вычисление относительного индекса ретенции RI (relative) при использовании граничного значения RI (relative)=0,98 улучшает дифференцирование злокачественных опухолей и доброкачественных патологических процессов

Бесплатно

Возможности использования фитосбора «Алфит» в комплексной терапии злокачественных новообразований

Разина Т.Г., Зуева Е.П., Амосова Е.Н., Крылова С.Г., Корепанов С.В.

Статья научная

В экспериментах на мышах с перевиваемыми опухолями показана возможность повышения противоопухолевой активности циклофосфана и снижение его токсичности фитопрепаратом «Алфит».

Бесплатно

Возможности использования фотодинамической терапии у больных с рецидивами рака носоглотки

Новожилова Е.Н., Соколов Д.В., Куракина Т.Ю.

Статья

Бесплатно

Возможности исследования функционального состояния системы гемостаза у онкологических больных с помощью низкочастотной контактной кондуктометрии

Сорокожердиев В.О., Тютрин И.И., Овсянников Ю.А., Дадэко С.М.

Статья научная

Показана возможность оперативного выявления комплексных изменений системы гемостаза у онкологических больных с помощью контактной кондуктометрии и использования предлагаемой методики в качестве лабораторного анализатора для коагулогических исследований. Подтверждена возможность применения низкочастотной контактной кондуктометрии для достоверного контроля за проводимой гепаринотерапией в режиме реального времени

Бесплатно

Возможности комбинированного лечения осложненного рака прямой кишки

Шелехов А.В., Дворниченко В.В., Афанасьев Сергей Геннадьевич

Статья

Бесплатно

Возможности комплексного ультразвукового исследования в дооперационном стадировании диссеминированного рака яичников

Вяткина Нина Вадимовна, Фролова Ирина Георгиевна, Коломиец Лариса Александровна, Молчанов Сергей Валерьевич, Виллерт Алиса Борисовна

Статья научная

Проведена сравнительная оценка эффективности разработанной оптимизированной методики УЗИ с применением дополнительных приёмов (с переменой положения тела пациентки, с форсированным типом дыхания и сканированием брюшной полости линейным датчиком высоких частот) в оценке дооперационного стадирования у 47 больных с первичным диагнозом эпителиального рака яичников. Показано, что оптимизированная методика УЗИ, особенно при минимальном количестве асцитической жидкости, позволяет с чувствительностью метода 87 % повысить эффективность дооперационного стадирования рака яичников.

Бесплатно