Статьи журнала - Хирургическая практика
Все статьи: 496
Статья научная
В настоящее время возрастает заболеваемость хроническим панкреатитом. Целью исследования было изучение возможностей определения полиморфизмов генов в комплексной диагностике хронического панкреатита. В исследование были включены 63 пациента с верифицированным диагнозом «хронический панкреатит». В первую группу вошел 31 обследуемый с осложненными клиническими формами, во вторую группу- 32 пациента не страдающих осложненными формами. Всем пациентам из первой группы было выполнено хирургическое лечение хронического панкреатита: резекционные операции на поджелудочной железе. В рамках исследования проведен анализ полиморфизмов генов PRSS1 (мутация R122H) - ген катионного трипсиногена, CFTR1 (мутация del508) - ген муковисцидоза-1, CFTR2 (мутация Gly542Ter) - ген муковисцидоза-2, SPINK1 (мутация N34S) - ген панкреатического секреторного ингибитора трипсина, ген АДГ (ADH1B*2). Анализу подвергали геномную ДНК человека, выделенную из лейкоцитов цельной крови с помощью реагента «ДНК-экспресс-кровь» при помощи системы «SNP-экспресс-РВ» ООО НТП «Литех» (г. Москва). В ходе исследования определена статистически достоверная корреляция между полиморфизмом гена АДГ и риском развития осложненных форм хронического панкреатита.
Бесплатно
К вопросу о применении биополимеров для профилактики несостоятельности кишечных анастомозов
Статья обзорная
Исследована проблема несостоятельности кишечных анастомозов. Недостаточность швов межкишечных анастомозов остается типичным осложнением резекции толстой кишки, встречается в 4-20%.
Бесплатно
К вопросу о совершенствовании предбрюшинной герниопластики
Статья научная
Паховая грыжа является одним из самых распространенных хирургических заболеваний, которая составляет 80% от всех грыж живота и встречаются у 1- 2,5% мужчин и у 0,3% - 1,5% женщин. Ежегодно в мире производится около 20 миллионов герниопластик, в России производится до 200 тысяч операций в год, в США около 700 тысяч, в Европе около 1 миллиона. Целью исследования было совершенствование лапароскопической герниопластики по методики TAPP с использованием современных хирургических материалов. В нашем случае пациентам проводилась трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика, модифицированная кафедрой госпитальной хирургии, с использованием сетчатого протеза фирмы «Линтекс». За последние полгода по данной методике были прооперированы 20 человек за которыми осуществлялось тщательное наблюдение в послеоперационном периоде. Нам удалось достигнуть наилучших результатов по сроку реабилитационного периода пациентов и снижению риска послеоперационных осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: выявление возможных изменений состояния центральной нервной системы (ЦНС) больных с хирургической инфекцией в исходе воспаления. Материалы и методы: 63 больным с хирургической инфекцией (преимущественно абдоминальной) после перенесенного воспалительного процесса выполнена электроэнцефалография. Результаты: на основании полученных данных установлено, что у большинства больных с хирургической инфекцией в восстановительном периоде имеются значительные изменения биоритмологии головного мозга. Заключение: сохранение отмеченных изменений в условиях отсутствия воздействия этиологического фактора позволяет рассматривать их как проявление патоаутокинеза, что является патогенетическим обоснованием необходимости включения в стандарты обследования и лечения больных мероприятий, позволяющих своевременно выявлять и корригировать изменения деятельности ЦНС.
Бесплатно
К вопросу хирургического лечения недостаточности пилорического сфинктера и синдрома Шмидена
Статья научная
Важное место в абдоминальной хирургии занимают методы восстановления эвакуаторной и барьерной функции пилорического сфинктера при лечении осложнений язвенной болезни желудка, постхолецистэктомического синдрома, желчнокаменной болезни, рефлюкс гастрита и синдрома Шмидена. В данной статье приводится клинический случай пациентки, больной язвенной болезнью декомпенсированного пилоростеноза, пилорического сфинктера и способ его оперативного лечения.
Бесплатно
К истории академической хирургической школы России: Аркадий Алексеевич Альфонский
Персоналии
В статье приведены сведения о роли А.А. Альфонского - заведующего кафедрой общей хирургии, декана медицинского факультета, проректора, ректора Императорского московского университета - в развитиии и совершенствовании высшего медицинского образования в России.
Бесплатно
К проблеме тазовой боли, обусловленной аденомиозом
Статья научная
Сегодня, среди всех других, как одну из наиболее острых следует обозначить проблему хронической тазовой боли, которая от дефиниций до терапии остается далека от окончательного решения. Несмотря на наличие отдельного раздела в МКБ-10, посвященного боли, ассоциированной с гинекологическими заболеваниями (класс XIV, N94), проблема существования хронической тазовой боли как самостоятельной нозологической единицы, остается без должного внимания со стороны клиницистов. Обзор посвящён проблеме тазовой боли, ассоциированной с аденомиозом.
Бесплатно
Капсулярная контрактура: причины, меры профилактики
Статья научная
В статье по данным научной литературы рассмотрены послеоперационные осложнения после маммопластики. Капсулярная контрактура имеет наи- большее значение, поскольку современные имплантаты являются инородными телами, на которые организм закономерно отвечает образованием капсу- лы. Формирование капсулы физиологичесий процесс, который развивается в послеоперационном периоде, но при определенных условиях происходит ее уплотнение с формированием рубцовой капсулы, что приводит к уплотнению молочной железы, изменению ее формы, нарушению контуров, появлению болей, развитию местных воспалительных изменений, смещению и деформации эндопротезов. В обзоре рассмотрены причины формирования капсуляр- ной контрактуры, классификация по шкале Baker и вопросы профилактики развития капсулярной контрактуры в раннем и позднем послеоперационном периоде. Описаны технические оперативные приемы, позволяющие предупредить развитие капсулярной контрактуры в послеоперационном периоде.
Бесплатно
Кафедра общей хирургии: прошлое, настоящее, будущее
Персоналии
Статья посвящена истории основания, становления и развития кафедры общей хирургии Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого. В ней отражены исторические сведения о ее основании, этапах развития, клинических базах, личностях, которые возглавляли кафедру и сыграли важную роль в формировании уникальной научной школы, берущей начало в годы Великой отечественной войны и ставшей в настоящее время одной из ведущих и известных в России.
Бесплатно
Качество жизни больных после грыжесечения в отдаленном послеоперационном периоде
Статья научная
Проблема выбора реконструкции брюшной стенки у больных с вентральными грыжами всё ещё актуальна. Одним из способов её решения может быть изучение осо-бенностей качества жизни больных в раннем и отдаленном послеоперационном пери-оде. По этой причине был проведен анализ качества жизни и мотивационного фактора 368 пациентов со срединной вентральной грыжей в дооперационном и отдаленном по-слеоперационном периодах. У грыженосителей выявлены низкие значения всех пока-зателей физического и психического здоровья, особенно физического функционирования (Physical Functioning) и жизненной активности (Vitality). У 68,1% мужчин поводом к устранению грыжи являлась эстетическая мотивация, а у 75,8% женщин - функцио-нальная недостаточность передней брюшной стенки. Независимо от выполненной гер-ниопластики в отдаленном послеоперационном периоде улучшение качества жизни было не у всех больных. При этом 93,2% (343 чел.) пациентов ограничивают себя в проведении активного отдыха, 86,7% (319 чел.) не позволяет себе выполнять полно-ценную физическую нагрузку, а 26,6% (98 чел.) продолжают носить бандаж.
Бесплатно
Качество жизни и отдаленные результаты лечения тяжелого острого панкреатита
Статья научная
Проведен анализ литературы по отдаленным результатам лечения и качества жизни пациентов после тяжелого острого панкреатита (ТОП). На се- годняшний день отсутствуют данные о влиянии метода и тактики лечения на частоту развития рецидива острого панкреатита. Остается мало изученной частота и тяжесть проявлений функциональной недостаточности и ее зависимость от используемых методов лечения и вариантов лечебно-тактического подхода у пациентов тяжелым острым панкреатитом. Данные о качестве жизни пациентов, перенесших ТОП, противоречивы. Отсутствует анализ оцен- ки качества жизни с учетом использования различных лечебных доктрин и методов хирургического лечения. Таким образом, сегодня существует ак- туальная потребность в проведении научного исследования, направленного на изучение влияния различных лечебно-тактических и хирургических подходов на качество жизни и отдаленные результаты лечения больных тяжелым острым панкреатитом.
Бесплатно
Статья научная
Авторами предложена классификация кетонемического синдрома, возникающего в бариатрической хирургии, по степени выраженности и разработан метод бальной оценки данного синдрома. Разработанная авторская классификация позволяет упорядочить диагностику и анализ послеоперационного бариатрического кетоза. Регулируемое желудочное шунтирование при морбидном ожирении снижает вероятность развития патологического послеоперационного бариатрического ацетонемического синдрома.
Бесплатно
Клеточные и молекулярные механизмы cтимуляции кожи после имплантации нитей на основе полидиоксанона
Статья научная
Статья посвящена изучению клеточных и молекулярных механизмов стимуляции кожи после имплантации нитей на основе полидиоксанона.Цель исследования: анализ влияния нитей на основе полидиоксанона, на процессы биореструктуризации дермы.Дизайн: проспективное, независимое, плацебо-контролируемое исследование.Материалы и методы: Проведено проспективное, независимое, плацебо-контролируемое клинико-морфологическое исследование в период 2015-2017 гг, в которое на условиях добровольного информированного согласия были включены 22 пациента (возраст 35-50 лет) с возраст ассоциирован- ными изменениями кожи. Для оценки механизмов влияния нитей на основе полидиоксанона на ремоделирование дермы проведено общеморфологическое исследование биоптатов кожи при окраске гематоксилином и эозином, а также по методу ван Гизон. Для оценки характера межклеточных коопераций раз- личные линии клеток визуализировали методом иммуногистохимии (ИГХ).Результаты исследования показали, что в основе морфогенетической перестройке кожи после имплантации нитей на основе полидиоксанона, лежит активация механизмов репарации. Данный процесс проявляется стимуляцией экспрессии VEGF, активацией ангиогенеза и реорганизацией сосудистого русла кожи. Кроме того, отмечен стимулирующий эффект нитей на основе полидиоксанона на клетки фибробластического ряда через активацию стромаль- ной васкулярной фракции с последующим усилением продукции компонентов матрикса дермы. Следует отметить, что помимо активации неоколлагеноге- неза, ведущей к реструктуризации дермы и эпидермиса, введение нитей на основе полидиоксанона, оказывает позитивное влияние на баланс ММР/ТИМР, ограничивая механизмы деградации и способствуя накоплению матрикса соединительной ткани дермы.Вывод: Таким образом, вышеизложенные результаты исследования позволяют сделать вывод о том, что нитевая имплантация с использованием нитей на основе полидиоксанона оказывает плейотропный стимулирующий эффект на дерму.
Бесплатно
Статья научная
Острый тромбоз наружного геморроидального узла является одним из распространенных проявлений геморроя и частой причиной обращения за специализированной медицинской помощью. Несмотря на существующие проспективные исследования, доказывающие эффективность оперативного лечения, нет четкой позиции в определении показаний, сроков и способов хирургического вмешательства, а также эффективности сочетания последнего с консервативной терапией.В статье сформулирована и описана оригинальная клинико-морфологическая классификация острого тромбоза наружного геморроидального узла на основании данных его ультразвукового исследования (УЗИ). Оценена эффективность различных способов лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла, проведенного на основании предлагаемой классификации.Цель исследования. Улучшить результаты лечения пациентов с острым тромбозом наружного геморроидального узла.Результаты. Выявлены ультразвуковые типы тромбоза наружного геморроидального узла:- мононуклеарный (при УЗИ представляет собой единичный тромб или плотную, интимно спаянную группу тромботических масс ан- или изоэхогенной структуры с невыраженным отеком кожи и подкожной жировой клетчатки (ПЖК) размером от 10 мм и более);- полинуклеарный (скопления тромботических масс ан- или изоэхогенной структуры размерами до 10 мм, располагающихся на небольшом расстоянии друг от друга, с умеренно выраженным отеком кожи и ПЖК);- отечный (при сонографии визуализируют множественные мелкие, до 2-3 мм, анэхогенные тромботические массы на фоне выраженного отека ПКЖ и кожи).Оценена эффективность различных способов лечения пациентов с острым тромбозом наружного геморроидального узла в группах, сформированных на основании предложенной классификации. Установлено, что у больных с отечным сонографическим типом тромбоза более целесообразно применять только консервативную терапию или проводить оперативное лечение после завершения приема диосминсодержащих препаратов. Такая тактика уменьшала продолжительность лечения и снижала болевой синдром. У пациентов с мононуклеарным типом тромбоза наружного геморроидального узла подобный результат отмечали при выполнении операции и начале консервативной терапии в день обращения.Выводы. Применение ультразвуковой диагностики позволяет установить тип тромбоза геморроидального узла и использовать полученные данные при выборе тактики лечения. Дифференцированный подход к лечению этой категории пациентов, основанный на предложенной классификации, позволяет улучшить результаты лечения больных с острым тромбозом наружного геморроидального узла.
Бесплатно
Клиническая картина ГПОД. Аксиальная грыжа
Другой
Журнал перепечатывает главу из книги «Диафрагмальные грыжи», издание которой готовиться в настоящее время в издательстве «ИПК «Дом книги». Выход в свет планируется в феврале 2013 года.
Бесплатно
Клинические наблюдения флегмоны желудка
Статья научная
В статье отражены эпидемиологические, этиологические и диагностические аспекты флегмоны желудка на основании данных литературы. Представлены редкие клинические наблюдения флегмоны желудка, демонстрирующие, что данное заболевание имеет характерный симптомокомплекс (интоксикация, диспепсия, гипертермия, желудочное кровотечение), позволяющий при соответствующей эндоскопической картине заподозрить флегмону желудка. Показано, что своевременное хирургическое лечение в большинстве наблюдений обеспечивает успешный исход заболевания.
Бесплатно
Клинические примеры кишечной формы коронавирусной инфекции
Статья научная
Работа основана на проведении анализа клинических случаев заболеваемости кишечной формой коронавирусной инфекцией в условиях клиники Башкирского государственного медицинского университета за период с апреля по ноябрь 2020 года. Целью исследования является выяснение патогенетических механизмов развития, особенностей клинического течения и действенных методов лечения данного заболевания. В приведенных клинических случаях отмечается положительный эффект от консервативной терапии, что подтверждает отсутствие необходимости в агрессивной хирургической тактике.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить эффективность применения разработанного в клинике протокола послеоперационной реабилитации у пациентов, перенесших резекционную суспензионную интерпозиционную аутотендопластику первого запястно-пястного сустава.Материалы и методы. В проспективное исследование были включены 52 пациента, прошедших лечение по поводу остеоартроза первого запястно-пястного сустава II- IV стадии по классификации Eaton-Littler и Келлгрена - Лоуренса в отделении хирургии верхних конечностей ГКБ № 29 им. Н. Э. Баумана за период с 2017 по 2022 г. Всем пациентам, включенным в исследование, была выполнена резекционная суспензионная интерпозиционная аутотендопластика первого запястно-пястного сустава, а также проведен курс реабилитации. Оценка результатов осуществленного хирургического лечения и реабилитационных мероприятий осуществлялась на основании показателей по шкалам ВАШ, DASH и силы хвата кисти через 12 месяцев после оперативного вмешательства.Результаты. В результате проведенного комплексного лечения было достигнуто полное восстановление функции пораженной кисти. Через 12 месяцев после оперативного вмешательства было отмечено значимое улучшение функциональных показателей кисти по шкале DASH, улучшение составило 80 % по сравнению с предоперационным уровнем (p = 0,000), болевой синдром по шкале ВАШ снизился на 84 % от исходного показателя (p = 0,000), сила хвата пораженной кисти достигла своего максимального значения в 26,2 кг, тем самым превысив дооперационный уровень на 67 % (p = 0,006).Заключение. Внедрение представленного нами модифицированного протокола реабилитации после выполнения резекционной суспензионной интерпозиционной аутотендопластики первого запястно-пястного сустава в клинической практике позволило в полной мере восстановить функцию пораженной кисти.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время единый общероссийский стандарт при язвенных гастродуоденальных кровотечениях не разработан. Приведен вариант регионального клинического проткола, принятого профессиональным хирургическим сообществом в Самарской области.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время единый общероссийский стандарт при язвенных гастродуоденальных кровотечениях не разработан. Приведен вариант регионального клинического протокола, принятого профессиональным хирургическим сообществом в Самарской области. ключевые слова: гастродуоденальное кровотечение, диагностика и лечение, клинический протокол.
Бесплатно
