Статья посвящена изучению функциональных и эндокрино-метаболических корреляционных зависимостей в ответ на парентеральное введение фи- зиологического раствора и 0,06% раствора гипохлорита натрия в эксперименте на крысах. Исследование выполнили на 35 белых беспородных крысах массой 249-450 грамм. Группу интактных животных составили 5 крыс, их не подвергали никаким воздействиям. Контрольную группу составили 15 крыс, им внутрибрюшинно в течение 4 дней вводили 1,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Экспериментальную группу составили 15 крыс, им внутрибрюшинно в течение 4 дней вводили 1,5 мл 0,06% (2,2-2,5 мг/кг/сутки) раствора ГН.Экспериментальные исследования показали, что в контрольной и исследуемой группах протекали два отличных друг от друга по метаболической направленности процесса: нормальный метаболизм в контрольной группе и гипокатаболический метаболизм в исследуемой группе. Векторная однона- правленность в группах сравнения наблюдалась лишь при анализе изменения концентрации ПТГ...

Бесплатно

Кровотечение в просвет слепой кишки после лапароскопической аппендэктомии. Клиническое наблюдение

Хачатрян Н.Н., Корниенко А.А., Домарев Л.В., Шитиков Е.А., Гарсия Мартинес Х.С., Фомин В.С.

Статья научная

В статье приводится клиническое наблюдение редкого проявления коагуляционного тифлита после лапароскопической аппендэктомии в виде арро-зивного кровотечения в просвет слепой кишки.

Бесплатно

Лапароскопическая аппендэктомия: анализ 10-летнего опыта

Вторенко В.И., Владыкин А.Л., Фомин В.С., Локтев В.В., Колотилин В.Д., Стручков В.Ю., Никитин В.Е., Розумный И.А.

Статья научная

В статье продемонстрирован опыт освоения и 10-летнего успешного применения эндовидеохирургии в лечении острого аппендицита. Анализированы результаты лечения 1610 пациентов и подробно рассмотрены осложнения малоинвазивной технологии, оценены исходы и перспективы лапароскопической хирургии в ургентном стационаре.

Бесплатно

Лапароскопическая диагностика и лечение перекрута и некроза сальникового отростка толстой кишки у пациентки старческого возраста, протекающего под маской других острых хирургических заболеваний органов брюшной полости

Тимофеев М.Е., Кречетова А.П., Полушкин В.Г.

Статья научная

Описан клинический случай перекрута и некроза сальникового отростка толстой кишки у пациентки старческого возраста, протекающего под маской других острых хирургических заболеваний органов брюшной полости с подробным фотоизображением всех этапов лапароскопической диагностики и удаления некротизированного сальникового отростка.

Бесплатно

Лапароскопическая илеоцекальная резекция в лечении болезни Крона: опыт МКНЦ им. А.С. Логинова

Данилов М.А., Леонтьев А.В., Байчоров А.Б., Абдулатипова З.М., Саакян Г.Г., Демидова А.А.

Статья научная

Введение: самым распространенным хирургическим вмешательством при осложненных формах болезни Крона является илеоцекальная резекция. Данная операция выполняется в плановом порядке при неэффективности медикаментозной терапии, а также экстренно, при развитии кишечной непроходимости или септических осложнениях. В подавляющем большинстве случаев есть возможность выполнить лапароскопический доступ, тем самым снизив риски и ускорив восстановление пациента в послеоперационном периодеЦель: оценка результатов лапароскопической илеоцекальной резекции у пациентов с болезнью КронаМатериалы и методы: в исследование включены 46 пациентов (21 женщина, 25 мужчин), которым выполнялась лапароскопическая илеоцекальная резекция по поводу стриктурирующей формы болезни Крона. 18 пациентов оперированы по экстренным показаниям, 28 - в плановом порядке. Средний возраст 37,6 лет.Результаты: конверсия в лапаротомию была выполнена у 4 пациентов (8,7 %), среднее время операции составило 128,2 минуты. Осложнения, потребовавшие повторного вмешательства, были у 3 пациентов (6,5 %). У 4 пациентов (8,7 %) были гнойно-септические осложненияВыводы: лапароскопическая илеоцекальная резекция при стриктурирующей форме болезни Крона на наш взгляд является простой, легко воспроизводимой операцией, как при плановых оперативных вмешательствах, так и в экстренных случаях.

Бесплатно

Лапароскопическая коррекция рецидива гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы после дважды провальной фундопликации. Клинический случай

Гололобов Г.Ю., Ерин С.А., Овчинникова У.Р., Абумуслимов К.К., Хусаинов И.Р., Китиева А.А., Галлямов Э.А.

Статья научная

Цель: выявление основных причин «провалов» предшествующих оперативных вмешательств и способов их профилактики в ходе первичного хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Материал и методы. С целью решения научной проблемы произведен научных поиск среди источников мировой научной литературы, посвященной проблеме лечения первичных и рецидивных грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Кроме того, представлено клиническое наблюдение, в ходе которого было выполнено хирургическое лечение пациента, которому ранее дважды производилась коррекция грыжи и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).Результаты. В научной литературе представлены немногочисленные случаи успешной коррекции рецидива ГЭРБ и ГПОД у пациента после двух фундопликаций. Кроме того, предложен термин «провальная фундопликация», который на сегодняшний день не описан отечественной литературе. На взгляд авторов, устранение «неверно» сформированного антирефлюксного механизма, который приводит к запрограммированному рецидиву ГПОД, а также выполнение технически верного антирефлюксного вмешательства позволяет добиться выраженного клинического эффекта у пациентов, которым ранее была выполнена одна и более фундопликаций, при условии адекватной перистальтики пищевода и желудка. В представленном клиническом случае хирургическая тактика основана на принципах устранения последствий предыдущего вмешательства с выполнением повторного вмешательства, направленного на устранение в первую очередь гастроэзофагеального рефлюкса.Заключение. Повторные антирефлюксные оперативные вмешательства представляют значительную трудность для хирургического лечения, что обусловлено несколькими факторами одновременно. Выявление технических ошибок при раннее выполненных антирефлюксных оперативных вмешательствах, устранение их и создание адекватного антирефлюксного механизма способствуют успеху повторного вмешательства. На сегодняшний день необходима стандартизация антирефлюксных вмешательств, поскольку соблюдение технических аспектов первичных оперативных вмешательств является наиболее эффективным способом снижения риска рецидива заболевания и частоты выполнения ревизионных антирефлюксных операций.

Бесплатно

Лапароскопическая нефрэктомия у живого донора при трансплантации почки: особенности хирургической техники

Мартов А.Г., Трушкин Р.Н., Соколов А.А., Лубенников А.Е.

Статья научная

Трансплантация от живого донора является оптимальной альтернативой для пациентов страдающих терминальной стадией почечной недостаточ- ности. Методика донорской нефрэктомии прошла длительную эволюцию от открытой люмботомии до, применяемых в настоящее время, минимально инвазивных эндоскопических методов. «Золотым стандартом» забора почки на сегодняшний момент является лапароскопическая донорская нефрэк- томия с «hand-assisted» техникой. Требования, диктуемые необходимым качеством и составом почечного трансплантата в отношении сосудов почки, минимизации тепловой ишемии, сохранения целостности почечной паренхимы и мочеточника, в сочетании со стремлением к минимальной инвазив- ности процедуры для донора, привели к созданию лапароскопической операции, характеризующейся своими выраженными отличительными чертами. Целью данной статьи является выявление и описание хирургических аспектов лапароскопической нефрэктомии у живого донора.

Бесплатно

Лапароскопическая пластика мочеточника по Боари

Луцевич О.Э., Галлямов Э.А., Трушкин Р.Н., Сысоев А.М.

Статья научная

Лапароскопические операции дают неоценимый диагностические и лечебный вклад в лечение больных с урогенитальной патологией. По сравнению с «открытыми» операциями, при использовании лапароскопической техники пациентов меньше беспокоит боль в послеоперационном периоде, умень- шается койко-день, и они быстрее возвращаются к полноценной жизни. При развитии лапароскопии в урологии - данная методика применялась исключительно в диагностических целях. Однако сейчас специалисты обеспечены всем необходимым для удаления солидных опухолей различных органов. В настоящее время, сложные реконструктивные урологические операции выполняются полностью с интракорпоральным использованием лапароскопии. Поскольку данная методика продолжает развиваться, в будущем нужно будет сосредоточиться на слиянии инновационных технологий с существующими и новыми лапароскопическими инструментами.

Бесплатно

Лапароскопическая радикальная простатэктомия с максимальным сохранением перипростатической анатомии… возможно ли?

Новиков А.Б., Галлямов Э.А., Кочкин А.Д., Биктимиров Р.Г., Сергеев В.П., Попов С.В., Орлов И.Н., Преснов К.С., Мещанкин И.В., Санжаров А.Е., Комаров М.И., Болгов Е.Н., Вольных И.Ю., Агапов М.А., Биктимиров Т.Р., Володин Д.И., Галлямов Э.Э.

Статья научная

Основным принципом всех методик радикальной простатэктомии, направленных на улучшение функциональных результатов вмешательства является атравматичность выполнения операции, сохранение возможно большего объема анатомических, фасциальных и мышечных структур, а также максимальное сохранение перипростатической нервной сети. Однако, подавляющее количество данных разработок описано именно в робот-ассистированной хирургии, т.к. нестабильное оптическое поле и ригидные инструменты ограничивают применение традиционной лапароскопии в такой технически сложной операции. Что и послужило поводом к нашему исследованию.Проведён мультицентровый ретроспективный анализ результатов лечения 4025 больных, подвергнутых ЛРПЭ в период с 2010 по 2020 годы. Оценивали: объем кровопотери, интра- и послеоперационные осложнения, особенности хирургической техники, продолжительность операции и стационарного лечения больных, функциональные результаты в виде удержания мочи. Критериям включения соответствовали 714 пациентов в возрасте 62 лет (54-77) со средним объемом предстательной железы 42 см3 (19-163), средним уровнем исходного ПСА 9,3±7 нг/мл и ИМТ 32,7 кг/м2 (26-54). Описанная хирургическая техника, при приемлемых периоперационных показателях, позволила добиться полного контроля над удержанием мочи непосредственно после удаления катетера более чем у трети пациентов.На наш взгляд, по мере совершенствования хирургической техники и набора опыта, ЛРПЭ с сохранением перипростатической анатомии может стать методом выбора в лечении рака предстательной железы у тщательно отобранной категории пациентов.

Бесплатно

Лапароскопическая спленэктомия при изолированном саркоидозе селезенки. Клинический случай

Галлямов Э.А., Шалыгин А.Б., Кихляров П.В., Горбачева И.В., Гадлевский Г.С., Гололобов Г.Ю., Овчинникова У.Р., Бурмистров А.И., Чичерина М.А.

Статья научная

Представленный в настоящей статье клинический случай иллюстрирует одно из редких проявлений системного саркоидоза - изолированное поражение саркоидозом селезенки. У пациентки 36 лет на основании анамнестических сведений и данных предоперационного инструментального обследования заподозрено неспецифическое гранулематозное поражение селезенки. Выполнено оперативное вмешательство в объеме лапароскопической спленэктомии с последующей морфологической верификацией диагноза. По данным патогистологического исследования установлен диагноз саркоидоза селезенки. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии на 6-е сутки.

Бесплатно

Лапароскопическая хирургия при поликистозе печени

Кочуков Виктор Петрович, Гажонова Вероника Евгеньевна, Казьмин Иван Аркадьевич, Ложкевич Александр Александрович, Конакова Елена Викторовна, Ларин И.А., Бунин Игорь Вячеславович

Статья научная

В приводимом клиническом наблюдении рассматривается классификация кист печени, современная хирургическая тактика при множественных кистах печени. Отдельно рассматривается хирургическая стратегия при кистах печени с использованием лапароскопической технологии, показаны преимущества лапароскопической домэктомии. Следует отметить, что использование лапароскопической хирургии при кистах печени необходимо рассматривать как наиболее щадящую операцию, дающую хороший результат.

Бесплатно

Лапароскопическая холецистэктомия в стационаре краткосрочного пребывания у больных с острым холециститом

Алиев Ю.Г., Курбанов Ф.С., Чиников М.А., Сушко А.Н., Пантелеева И.С.

Статья научная

В статье приводятся результаты хирургического лечения 94 больных с острым холециститом, которым была выполнена лапароскопическая холецистэктомия в условиях стационара краткосрочного пребывания. Во всех случаях переходов на лапаротомию и интраоперационных осложнений не было. 80 больных, что составило 85,1% от всей группы, были выписаны на следующие сутки после вмешательства. У остальных 14 больных срок послеоперационной госпитализации колебался от 2 до 4 суток. Послеоперационных осложнений не было. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с острым холециститом является безопасной и эффективной процедурой.

Бесплатно

Лапароскопическая холецистэктомия из двух доступов - будущее хирургии желчнокаменной болезни

Коссович М.А., Нечаенко А.М., Нурмухаммадов Ж.К.

Статья научная

В статье представлены различные варианты двухпортовой техники лапароскопической холецистэктомии в России и за рубежом. Цель исследования - улучшение результатов лечения пациентов с хирургической патологией билиарного тракта путем разработки и внедрения оригинального способа выполнения лапароскопической холецистэктомии из двух доступов. По данной методике прооперировано 112 больных. Пациентов с желчнокаменной болезнью было 103 (91,9%), с полипозом желчного пузыря - 9 (8,1%). Хронический холецистит зафиксирован у 72 (64,2%), острый - у 40 (35,8%) пациентов. Во всех наблюдениях операция закончилась успешным выполнением лапароскопической холецистэктомии из двух доступов. Случаев конверсии не было. Выводы: предложенный способ по безопасности и удобству выполнения не уступает традиционному, при том, что косметический результат значительно выше, а болевой синдром - несколько ниже. Разработанная методика экономически перспективна и целесообразна вследствие использования стандартных лапароскопических инструментов.

Бесплатно

Лапароскопическая экзентерация таза в лечении первично-множественного метахронного злокачественного новообразования. Клинический случай

Галлямов Э.А., Санжаров А.Е., Агапов М.А., Прохоренко К.А., Гололобов Г.Ю., Дорончук Д.Н., Дейнего В.Г.

Статья научная

Клинический случай описанный ниже представляет наш опыт хирургического лечения пациента с первично-множественным метахронным раком: 1. Рак сигмовидной кишки рТ4NxM0. Резекция сигмовидной кишки (16.12.2013). Три курса адьювантной химиотерапии по схеме XELOX. Рецидив (2015). Лапаротомия, колопроктэктомия с парааортальной, паракавальной D3 лимфодиссекцией. Илеостомия по Бруку (2015). Один курс химиотерапии (XELOX). 2. Рак нижней трети правого мочеточника pT2N0M0R0. Нефруретерэктомия справа с резекцией мочевого пузыря и семенного канатика справа, эпицистостомия (19.02.2015). Рецидив. Нефростомический дренаж единственной оставшейся левой почки. Спаечная болезнь. Осложнение: прямокишечно-мочепузырный свищ. Учитывая анамнез и коморбидный фон пациента после проведения онкологического консилиума принято решение выполнить лапароскопическую тотальную супралеваторную экзентерацию малого таза, уретерэктомию на уровне верхней трети слева. Продолжительность операции - 280 минут, интраоперационная кровопотеря - 200 мл. Срок пребывание в реанимации - 24 часа, пациент выписан на 7-е сутки после операции, края резекции - негативные (R0). Спустя 12 месяцев - данных за прогрессировавшие заболевания нет.

Бесплатно

Лапароскопические тазовые эвисцерации у мужчин и женщин

Галлямов Э.А., Агапов М.А., Биктимиров Р.Г., Сергеев В.П., Санжаров А.Е., Кочкин А.Д., Володин Д.И., Малахов П.С., Гололобов Г.Ю., Какоткин В.В.

Статья научная

Лечение больных с первичными и рецидивными местно-распространенными опухолями малого таза представляет крайне сложную проблему современной хирургической онкологии.Цель: оценить периоперационные и отдаленные послеоперационные результаты лапароскопической методики эвисцерации малого таза.Материал и методы: в период с 2011 по 2018 год, было выполнено 21 эвисцераций малого таза лапароскопическим доступом, (средний возраст 59,79±8,5), распределение по полу: 17 женщин и 4 мужчины. Распределение по нозологиям: у 6 пациентов верифицирован рак шейки матки, 7 пациентов - рак мочевого пузыря, 4 пациента рак прямой кишки, 1 пациент рак влагалища, 2 пациента - рецидив рака культи влагалища после ранее перенесенной экстирпации матки и 1 пациент с новообразованием яичника.Результаты: объем эвисцерации был следующий: 9 тотальных, 7 передних и 5 задних. Во всех случаях удалось достичь негативного края резекции (R0). Оценивались длительность операции, объем кровопотери, частота и характер периоперационных осложнений.Заключение: использование лапароскопического доступа сопровождается меньшим объемом кровопотери, снижением частоты ранних послеоперационных осложнений, способствует более комфортному послеоперационному периоду с ранней активизацией, менее выраженным болевым синдромом, и приводит к снижению сроков стационарного лечения.

Бесплатно

Лапароскопические технологии в диагностике и лечении спаечной кишечной непроходимости

Тарасенко С.В., Зайцев О.В., Натальский А.А., Соколов П.В.

Статья научная

Статья посвящена поиску оптимального доступа и метода разрешения острой спаечной кишечной непроходимости. Проведен анализ существующих методик разрешения острой спаечной кишечной непроходимости, их преимуществ и недостатков. Авторы пришли к выводу, что лапароскопический до- ступ в лечении острой спаечной кишечной непроходимости отвечает современным требованиям, имеет явные преимущества перед лапаротомией, так как сопровождается меньшим числом осложнений. В настоящее время формируются более четкие показания и противопоказания к применению лапароско- пического доступа при острой спаечной кишечной непроходимости.

Бесплатно

Лапароскопический подход в коррекции рецидивов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Галлямов Э.А., Агапов М.А., Луцевич О.М., Кубышкин В.А., Ерин С.А., Преснов К.С., Бусырев Ю.Б., Какоткин В.В., Торосян О.Г.

Статья научная

Лапароскопические антирефлюксные операции становятся всё более частым пособием в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). При этом, по данным литературы, симптомы дисфагии в послеоперационном периоде вновь возникают у 3-30 % пациентов, что приводит к тому, что у 3-6% из них оперируются повторно.Цель исследования - оценка механизмов рецидива ГЭРБ и возможность выполнения адекватной хирургической коррекции после первичной антирефлюксной операции. Материалы и методы: коллективом авторов в период с 1993 г. по 2018 г. с соблюдением единых принципов диагностики и лечения прооперировано 2678 больных по поводу ГЭРБ и грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). 127 (4,74%) пациентов перенесли операции по поводу рецидивных форм заболевания, из которых у 46 первоначальная операция была выполнена в других клиниках.Результаты: медиана наблюдения за повторно оперированными пациентами составила 63 месяца (12 - 139 месяцев). У 76,4% реоперированных пациентов достигнут удовлетворительный функциональный результат.Заключение: во время повторной операции необходимо прежде всего разделение выполненной ранее антирефлюксной реконструкции, выделение обеих ножек пищеводного отверстия диафрагмы и иссечение грыжевого мешка. Помимо этого, необходимо знание всех особенностей течения послеоперационного периода у данной категории пациентов, а также, наличие в команде врача-гастроэнтеролога.

Бесплатно

Лапароскопический подход в лечении паховых грыж у пациентов после радикальной простатэктомии: сравнение результатов ТАРР и ТЕР

Галлямов Э. А., Агапов М. А., У Чжэнхао, Какоткин В. В., Кузнецова А. А., Ван Юнин, Ван Яохуэй, Чжан Синьцзянь, Чжан Цзинь

Статья научная

Цель исследования: Провести сравнение и оценку ближайших и отдаленных результатов применения трансабдоминальной преперитонеальной герниопластики (TAPP) и тотальной экстраперитонеальной герниопластики (TEP) для лечения паховых грыж после оперативного лечения рака простаты.Материалы и методы: Исследование является клиническим аналитическим проспективным рандомизированным без ослепления. В исследование были включены 88 пациентов с паховой грыжей, которые были случайным образом разделены на две группы (группу A (n = 44) и группу Б (n = 44)). Пациентам из группы A проводилась TАРР, из группы Б - TЕР. Конечными точками исследования стали результаты, связанные с самой операцией и прогноз заболевания в двух группах.Результаты: Группа A: у одного пациента была выявлена гематома мошонки, в двух случаях - внутрибольничная пневмония и инфекционные осложнения со стороны послеоперационной раны. Общая частота ранних послеоперационных осложнений составила 6,8%. В группе Б были зарегистрированы следующие послеоперационные осложнения: 1 случай ранения кишечника, 1 случай острой задержки мочи, 2 случая гематомы мошонки. Общая частота ранних послеоперационных осложнений составила 9,1%. Статистически значимой разницы в частоте послеоперационных осложнений между двумя группами выявлено не было (χ = 0,009, P> 0,05).Заключение: в ходе анализа полученных результатов не было выявлено статистически значимой разницы показателей длительности госпитализации, объема кровопотери и выраженности болевого синдрома (P> 0,05); однако группы сравнения различались по длительности операции: время операции в группе А оказалось дольше, чем в группе Б. (P 0.05).

Бесплатно

Лапароскопический способ остановки кровотечения после эндоскопической полипэктомии

Кочуков Виктор Петрович, Казьмин Иван Аркадьевич, Волков Алексей Станиславович, Ларченко Игорь Анатольевич

Статья научная

Описано клиническое наблюдение - лапароскопический способ остановки кровотечения после эндоскопической полипэктомии, когда другие способы остановки были не эффективны. В доступной литературе мы не нашли подобных клинических наблюдений.

Бесплатно

Лапароскопическое лечение рецидивной промежностной грыжи. Клинический случай

Галлямов Э.А., Агапов М.А., Маркарьян Д.Р., Какоткин В.В., Казаченко Е.А., Кубышкин В.А.

Статья научная

Введение: Рецидивные послеоперационные грыжи промежности представляют собой редкое осложнение таких операций, как задняя эвисцерация таза, выполняемых по поводу онкологических заболеваний. Данное состояние может снижать качество жизни в послеоперационном периоде и требует хирургического восстановления нарушенной анатомии малого таза.Клинический случай: Пациентка Л. 54 лет в июле 2020 г. обратилась с жалобами на наличие выпячивания в области промежности, был установлен диагноз «рецидивная промежностная послеоперационная грыжа». Из анамнеза известно, что в 2017 г. были установлены рак прямой кишки сT4N1M0 и дисплазия шейки матки тяжелой степени, проведено 6 курсов неоадъювантной полихимиотерапии, лучевая терапия. В 2018 г. выполнена экстралеваторная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с экстирпацией матки и формированием постоянной концевой колостомы. В марте 2020 г. была диагностирована промежностная послеоперационная грыжа, проведена пластика промежности сетчатым имплантом трансабдоминальным доступом. В апреле 2020 г. вновь появились жалобы на наличие выпячивания в области промежности. В августе 2020 г. выполнены лапароскопическое устранение промежностной грыжи, пластика промежности с использованием композитного сетчатого импланта. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии на девятые сутки после операции.Вывод: Послеоперационные промежностные грыжи представляют собой довольно редкое осложнение в хирургической практике, которое сопровождается высокой частотой рецидивов. Недостаточное количество пациентов, небольшой срок послеоперационного наблюдения и наличие достаточно большого выбора хирургических методик лечения затрудняют проведение крупных рандомизированных клинических исследований, которые могли бы как более достоверно оценить эффективность хирургических вмешательств, так и определить показания к тем или иным методикам.

Бесплатно

1
...
5
6
7
8
9
10
11
...
В конец

Журнал