Статьи журнала - Хирургическая практика
Все статьи: 496
Значение повторных операций для больных острой тонкокишечной непроходимостью
Статья научная
Цель. Определить возможные направления оптимизации результатов лечения больных острой тонкокишечной непроходимостью. Материал и методы. В статье представлен анализ непосредственного наблюдения за результатами хирургического лечения 766 больных острой тонкокишечной непроходимостью, у которых было выполнено 894 операций. 685 пациентов были оперированы единожды, 81 пациент перенес реоперации, причем 41 пациент был оперирован в экстренном порядке, у 40 больных повторная операция выполнялась в программном режиме. Результаты. хирургическое лечение больных острой тонкокишечной непроходимостью сопровождается летальностью на уровне 12%; более чем у 10% больных острой тонкокишечной непроходимостью возникает необходимость в выполнении экстренных повторных оперативных вмешательств; необходимость повторного оперативного вмешательства увеличивает уровень летальности почти в 4 раза, то есть до 35,8%. Выводы. Возможным направлением оптимизации результатов лечения больных острой тонкокишечной непроходимостью является своевременное прогнозирование внутрибрюшных осложнений и выполнение повторных вмешательств в программном режиме.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность исследования обусловлена необходимостью теоретического, методического и практического обоснования вопросов формирования эффективной профилактики основных неинфекционных заболеваний. Профилактика неинфекционных заболеваний возможна через разработку и реализацию системы правовых и экономико-социальных мер. Целью данного исследования являлось проведение сравнительной оценки качества жизни пациентов с ХСН в зависимости от того посещают ли они соответствующую школу здоровья или отказались от ее посещения.Материалы и методы: Исследование было проведено с привлечением 600 пациентов, которые были распределены на три группы: пациенты с ХСН посещающие школу здоровья, отказавшиеся от ее посещения и пациенты с другой соматической патологией. Оценка качества жизни проводилась методом интервьюирования и включала изучение активности в повседневной жизни, клинико-функциональные нарушения, когнитивную дисфункцию и психологический комфорт у пациентов с ХСН. В результате было установлено, что у пациентов с ХСН, отказавшихся от посещения школы здоровья, чаще обнаруживаются выраженные нарушения активности в повседневной жизни, в 2,38 раз чаще, чем у пациентов с ХСН, посещающих школу, обнаруживается утяжеление клинико-функционального класса СН, чаще выявляются когнитивные нарушения и психологическая дисфункция, проявляющаяся депрессивно-тревожными состояниями...
Бесплатно
Статья научная
Актуальность работы обусловлена ростом числа больных с постреанимационной патологией гортани, трахеи. Разнообразие этиологических факторов, клинической картины, опасности развития осложнений, угрожающих жизни больного, обуславливают поиск эффективных методов точной диагностики и лечения. В работе приведена классификация эрозивного трахеита, дана оценка клинико-морфологического течения, приведены результаты лечения 100 пациентов.
Бесплатно
Из истории развития анестезиологии на дону
Статья обзорная
В статье отражена история возникновения и развития анестезиологии и реаниматологии в Ростовской области. Уточнен вклад врачей Дона в изуче- ние и разработку механизмов наркоза, методов обезболивания, а также восстановления функций жизненно важных систем и органов. В работе нашли отражения интересные исторические факты деятельности ведущих специалистов донского края в области анестезиологии и реаниматологии.
Бесплатно
Изменение показателей урофлоуметрии при автоматическом устранении помехи
Статья научная
Цель. Сравнить значения измеренного (QMAX) и вычисленного (QMCLC) максимального потока мочи, а также измеренного (TQ) и вычисленного (TQCLC) времени достижения максимального потока в большой группе отдельных урофлоуграмм в процессе проведения домашнего урофлоумониторинга.
Бесплатно
Изучение противоопухолевого действия капель Плетнева №7 (селеглитен)
Статья научная
При изучении противоопухолевого действия капель Плетнева №7 установлено, что препарат при различных схемах введения проявляет выраженную противоопухолевую активность в отношении карциномы легкого Льюиса и меланомы М-3 в опытах на лабораторных животных.Пятикратное внутрибрюшинное введение Капли Плетнева №7 в дозе 100 мкг/кг при разведении стерильным физиологическим раствором в соотношении 1:5 ингибирует рост подкожно трансплантированной карциномы легкого Льюиса у животных на 69 %.Четырнадцатикратное внутрибрюшинное введение лабораторным животным Капли Плетнева №7 в дозах 50 и 100 мкг/кг при разведении стерильным физиологическим раствором в соотношении 1:10 ингибирует рост подкожно трансплантированной меланомы М-3 на 80 и 81 % соответственно.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценка и повышение эффективности лечения туннельной нейропатии верхних конечностей у пациентов в возрасте от 60 лет и старше.Материал и методы - в 2015-2017 гг. было обследовано и прошло лечение 115 больных возрастной категории старше 60 лет с компрессионной патологией нервов верхней конечности. Диагностический процесс включал клинико-анамнестическое обследование, ультрасонографию (УСГ), электронейромиографию (ЭНМГ). ЭНМГ и УСГ выполняли в динамике до лечения, через 6 и 12 месяцев после выполнения операции. В ходе работы были выявлены специфические сонографические симптомы, характерные для туннельных синдромов определенной локализации. Всем пациентам проводили оценку качества жизни больных с помощью опросника SF-36 до лечения и через 1 год после выполненной операции.Результаты - в 25 случаях имела место полифокальная сочетанная компрессия нервов в нескольких каналах, поэтому общее количество случаев нейропатий - 140 у 115 пациентов. Всем пациентам, включенным в исследование, было выполнено оперативное лечение - открытая декомпрессия нерва путем рассечения стенки канала и ревизии нерва. В большинстве случаев удавалось визуализировать зону сдавления срединного и локтевого нерва. Исходы лечения были изучены в сроки до 1 года. При этом отличный результат был получен у 32 (27.8%) больных, хороший - в 68 (59.1%) случаях, удовлетворительный - у 13 (11.3%) пациентов, неудовлетворительный - у 2 (1.7%) больных.Заключение - оперативное лечение туннельных нейропатий у пациентов в возрасте от 60 лет и старше можно признать эффективным, т.к. оно позволяет улучшить качество жизни пациентов и дает низкий процент осложнений.
Бесплатно
Статья научная
В работе представлены данные об уникальном клиническом случае, где у пациентки имеются две опухоли - мезенхимального и эпителиального происхождения, а также очаг внематочного эндометриоза в пределах слепой кишки. Сочетание этих патологий привело к развитию толстокишечной инвагинации, осложненной толсто-тонкокишечной непроходимостью, вызванной липомой слепой кишки, в сочетании с колоректальным раком той же локализации с локальными очагами эндометриоза. Выполнено оперативное вмешательство в объеме лапароскопической резекции терминального отдела подвздошной кишки, слепой, восходящей, поперечной, нисходящей ободочной кишки с лимфодиссекцией Д2 и формированием лапароскопически-ассистированного илеосигмоанастомоза. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии на 7-е сутки. Данное клиническое наблюдение было представлено широкому вниманию как пример нетипичного течения редкого осложнения заболевания, которое привело к первоначально ошибочному диагнозу и необходимости обширной резекции кишки по поводу рака, выполненной по неотложным показаниям с адекватным объемом лимфодиссекции. Кроме того, внимания заслуживает длительное, не менее 1 месяца, существование инвагинации с благоприятным исходом лечения.
Бесплатно
Инородные тела прямой кишки: клинический опыт
Статья научная
Актуальность. Инородные тела прямой кишки являются одним из наиболее редко встречающихся состояний в неотложной хирургии и имеют различную этиологию.Цель. Изучить характер травмы, диагностику, варианты хирургических вмешательств и результаты, связанные с инородными телами прямой кишки.Методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 47 больных с инородными телами прямой кишки, получивших помощь в нескольких хирургических стационарах Ханты-Мансийского автономного округа - Югры за период 2019-2023 гг. Изучены половой и возрастной составы, этиология, длительность периода обращения, особенности диагностики и вида медицинского пособия. Выполнена оценка результатов лечения и длительности пребывания в стационаре. Криминальный анамнез отмечен лишь у 1 (2,1 %) человека. На введение инородного тела в прямую кишку для удовлетворения сексуальных потребностей указали 42 (89,4 %) пациента. Действия несексуального характера стали причиной описываемого состояния у 4 (8,5 %) человек.Результаты. В анализируемой группе лиц молодого возраста - 29 (61,7 %), среднего - 9 (19,1 %), пожилого - 8 (17,0 %), старшей возрастной группы - 1 (2,2 %). Средний возраст пациентов составил 42 ± 13 лет. Мужчин было 33 (70,2 %), женщин - 14 (29,8 %). В первые 3 часа за медицинской помощью обратились 10 (21,3 %) человек, спустя 1-3 суток - 34 (72,3 %) пациента, позже 4 суток - 3 (6,4 %) пациента. В большинстве наблюдений удаление инородного тела произведено трансанально - у 42 (89,3 %) пациентов. При невозможности трансанального удаления прибегли к лапаротомии у 5 (10,6 %) больных.Заключение. Сексуальное удовлетворение было наиболее распространенной причиной введения инородного тела в прямую кишку. Своевременная диагностика и индивидуальный подход в лечении данного состояния позволяют произвести удаления инородного тела минимально инвазивными методами
Бесплатно
Интегральные гематологические индексы и гомоцистеин при пострезекционной печеночной недостаточности
Статья научная
Введение. С возрастанием объемов и количества оперативных вмешательств на печени наблюдается тенденция к увеличению частоты послеоперационных осложнений, например острой пострезекционой печеночной недостаточности.Цель - изучить изменения интегральных гематологических индексов и плазменного гомоцистеина в зависимости от степени развития пострезекционной печеночной недостаточности.Материалы и методы. Представлены результаты исследования значения лей коцитарных индексов клеточной реактивности и уровня плазменного гомоцистеина у 40 больных c различными классами острой пострезекционной печеночной недостаточности (ППН). Больные были разделены на 3 группы - пациенты с развившейся в послеоперационном периоде ППН класса А, В и С. Были проанализированы данные до оперативного лечения, после и при выписке.Результаты. При сравнительном анализе средних показателей лейкоцитарных индексов в группах ППН классов В и С до, после операции и при выписке было зарегистрировано увеличение большинства показателей. Достоверное увеличение показателей, отражающих развитие и степень эндотоксикоза и воспалительной реакции, позволяют использовать их как скрининг-маркеры в диагностике и прогнозировании данного осложнения. Достоверное увеличение показателя плазменного гомоцистеина в группах ППН классов В и С в послеоперационном периоде позволяет предположить нарушение его синтеза и связано с функциональной недостаточностью печени.Заключение. Гематологические индексы интоксикации и уровень плазменного гомоцистеина позволяют в ранние сроки диагностировать развитие воспалительного ответа и имеют диагностическую значимость в выявлении острой пострезекционной печеночной недостаточности.
Бесплатно
Статья научная
Интра- и послеоперационные осложнения при хирургическом лечении узлового и многоузлового эутиреоидного зоба составляют от 0,3 до 8,0% от числа оперированных. В зависимости от клинической картины, данных морфологических, лучевых, лабораторных исследований используются различные виды оперативных вмешательств. Целью данного исследования стал анализ причин и поиск путей профилактики и лечения интраоперационных и послеоперационных осложнений при хирургическом лечении пациентов с узловым и многоузловым эутиреоидным зобом. В работе проведен анализ способов и результатов хирургического лечения 303 пациентов с узловым эутиреоидным зобом и 377 пациентов с многоузловым эутиреоидным зобом, разделенных на две группы: основную (352 пациента) и сравнения (328 пациентов). Результаты. Изучены непосредственные и отдаленные результаты лечения пациентов с детализацией возникших специфических и неспецифических осложнений по группам. Разработаны способы оптимизации диагностических и лечебных технологий, оценены непосредственные и отдаленные результаты лечения. Заключение. Применение усовершенствованных технологий позволило сократить число интраоперационных и послеоперационных осложнений и улучшить результаты лечения.
Бесплатно
Статья научная
В работе представлены несколько зафиксированных в нашем центре технических проблем, возникших при работе со сшивающими аппаратами разных производителей. Выявленные нарушения не привели к послеоперационным осложнениям, однако повлияли на продолжительность операции и стоимость лечения. Поломка сшивающих аппаратов во время операции при отсутствии должного внимания к линии шва может приводить к увеличению частоты послеоперационных осложнений. Остается нерешенной проблема «малых» нарушений в работе сшивающих аппаратов, которые могут остаться незамеченными во время операции, однако влиять на исходы лечения пациентов. С целью выявления возможного влияния интраоперационных поломок на частоту послеоперационных осложнений необходимо формирование государственного реестра событий, ассоциированных с использованием сшивающих аппаратов.
Бесплатно
Статья научная
Лечение грыжи по способу доктора Косса используется в тех случаях, когда обычные физиотерапевтические упражнения уже опоздали и по- этому неэффективны и операция неминуема. это случается в последствии разрыва фиброзного кольца, когда самовосстановление нереально.Индустрия прогрессивной медицины переводит лечение межпозвонковой грыжи на своего рода сборочный поток. это касается и операционных техник. Увы, в данной отлаженной научно-технической цепи есть значимый пробел - это недоступность собственного врачующего доктора, который контроли- ровал бы весь процесс исцеления от самого первого момента появления болей до этапа их ликвидации и дальше, в динамике, профилактику вероятных последующих обострений. Больной переходит от доктора к доктору, от терапевта к неврологу, от невролога к нейрохирургу. Некоторые употребляют«точечные» варианты лечения - лишь операцию, лишь костоправство (мануальную терапию, остеопатию), лишь уколы, лишь массаж и т. д. и т. п. Методичность во всем - поэтапность лечения, коллегиальность, докторская приемлемость и нрамотная нейрореабилитация в последствии снятия компрессии корешков межпозвонковой грыжи (будь то нуклеопластика, иная нейрохирургическая операция либо безоперационный способ лечения по способу врача Косса), профилактика повторных обострений, такие как в иных участках позвоночника, - вот та задачка которую необходимо решать лечащему доктору вместе с больным.
Бесплатно
Использование нейросетевого моделирования для прогнозирования течения острого панкреатита
Статья научная
Представлены данные исследований 82 пациентов с острым панкреатитом. С помощью нейросетевого анализа выявлены наиболее показательные параметры для прогнозирования острого панкреатита: индексы интоксикации Кальф-Калифа в модификации Костюченко и Хомича, Рейса, Гаркави, соотношение лейкоцитов к СОЭ, лейкоцитарный индекс, общий показатель интоксикации; сонографические параметры - размеры головки поджелудочной железы, диаметр селезеночной вены, наличие свободной жидкости в брюшной полости; биохимические параметры - концентрация амилазы крови, диастазы мочи. При проведении кластеризации в многомерном пространстве признаков была создана нейронная сеть Кохонена. Все анализируемые объекты эффективно разделялись на 3 кластера. Наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным является 1 кластер, куда вошли данные 30 пациентов, с максимальным уровнем летальности и максимальными сроками пребывания в стационаре.
Бесплатно
Статья научная
При изучении противовирусного действия капель Плетнева №30 на вирус иммунодефицита человека установлено, что препарат при различных схемах введения проявляет выраженную противовирусную активность в отношении вируса иммунодефицита человека в опытах in vitro. Капли Плетнева №30 обладают выраженными вирулицидными свойствами.Капли Плетнева №30 в разведениях 1:200, 1:400, 1:800 и 1:1600 обладают противовирусным действием при всех схемах его введения: профилактической за 24 ч до инфицирования, при одновременном введении капель Плетнева №30 и вируса, а также при внесении капель Плетнева №30 в культуру клеток через 24 ч после их заражения.
Бесплатно
Статья научная
В статье отражена история становления и развития кафедры госпитальной хирургии Омского государственного медицинского университета. В публикации освящены интересные факты развития кафедры.
Бесплатно
История кафедры общей хирургии воронежского медицинского вуза. К 95-летию со дня основания
Статья научная
Представлен исторический очерк о кафедре общей хирургии Воронежского медицинского вуза. Статья приурочена к 95-летию со дня основания Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, кафедры общей хирургии.
Бесплатно
К 140-летию со дня рождения Николая Ниловича Бурденко
Персоналии
Статья посвящена 140-летию со дня рождения знаменитого русского и советского хирурга Николая Ниловича Бурденко. В ней представлены сведения из биографии ученого, основные достижения его научной деятельности в области общей хирургии, нейрохирургии и военно-полевой хирургии, а так же вклад в становление системы здравоохранения в целом.
Бесплатно
К 90-летию со дня рождения профессора А.Л. Гущи
Персоналии
В статье, посвященной 90-летию со дня рождения профессора, заслуженного деятеля наук РСФСР Анатолия Леоновича Гущи, кратко описаны основные этапы его жизни и работы, достижения и вклад в развитие кафедры госпитальной хирургии Рязанского медицинского института и хирургии в целом. Под его руководством кафедра активно разрабатывала вопросы эндоскопической диагностики и хирургии, рентгенологических исследований, экстракорпоральных методов детоксикации, лечения гнойно-деструктивных заболеваний, применения низкоинтенсивного лазерного излучения и других передовых технологий в хирургии. Совершенствовались реконструктивные операции на желчных путях, поджелудочной железе, пищевода желудочным переходе, желудке и многих других.Так же профессор занимался и учебной деятельностью написал ряд методических пособий по всем программным вопросам хирургии, а также более 180 научных работ. Под руководством профессора подготовлены 8 докторских и 15 кандидатских диссертаций. Пятеро его учеников имеют звание профессора.Анатолий Леонович вел большую общественную работу...
Бесплатно
