Оригинальные исследования. Рубрика в журнале - Хирургическая практика
Статья научная
Предпосылки и цели: на данный момент существует большое количество доступных методов достижения гемостаза в хирургии печени, однако их эффективность для предотвращения развития билиарных осложнений не удовлетворяет хирургов. Материалы и методы: экспериментальное исследование было выполнено на 15 лабораторных мини-cвиньях мужского пола. Всем животным была выполнена однотипная резекция печени, после чего линия резекция покрывалась в группе 1 препаратом «TachoComb», в группе 2 препаратом «PerClot», в 3-ей группе резекция печени выполнялась при помощи диодного лазера. Результаты: основными параметрами исследования были кровотечение в раннем послеоперационном периоде, подтекание желчи с линии резекции печени, биодеградация препарата и выраженность спаечного процесса. Существенной разницы по первым двум параметрам в 3 группах получено не было. Ни одного случая подтекания желчи с линии резекции получено не было, однако в группе 1 и 2 наблюдалась ранняя деградация препарата, что сыграет негативную роль в предотвращении развития желчного свища. Результаты операции в группе 3 оказались более предпочтительными в отношении развития спаечного процесса. Выводы: препараты «Tachocomb», «PerClot» являются доступными и эффективными средствами для предотвращения послеоперационных кровотечений с линии резекции печени. Их эффект в отношении предотвращения желчных осложнений сомнителен.
Бесплатно
Статья научная
Предварительные результаты применения протокола нутритивной поддержки в ХОРИТ, основанного на современных методических рекомендациях, способствует оптимизации лечебного процесса и улучшению результатов терапии у пациентов хирургического профиля с нутритивной недостаточностью.
Бесплатно
Стимуляция неоангиогенеза у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей
Статья научная
Представлены результаты применения аутологичных прогениторных клеток костного мозга для стимуляции неоангиогенеза у 42 больных с дистальной формой облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, при невозможности выполнения реконструктивной операции. Пациенты были распределены в 3 группы по 14 человек: I группа - больные, которым вводились аутологичные прогениторные клетки CD 133+; во II группе вводилась лейкоцитарная фракция клеток костного мозга (CD 34+); III группа (плацебо) - больные, которым был введен физиологический раствор. Полученный препарат вводили в мышцы внутренней и внешней поверхности голени. Оценка результатов по шкале Rutherford показала, что в 1 и 2 группах пациентов, получивших клеточный материал, наблюдается статистически значимое улучшение клинического состояния по сравнению с 3 группой «плацебо» (p
Бесплатно
Структура перинеальной травмы при повторных родах
Статья научная
Акушерский травматизм, в частности перинеальная травма - наиболее частое осложнение вагинальных родов, несущее в себе опасность серьезных проблем в будущем для здоровья и качества жизни женщины. По данным разных авторов частота разрывов промежности составляет от 6 до 25 %, а таких ятрогенных повреждений как эпизио- и перинеотомия достигает от 20-70 % и не всегда поддается адекватной оценке. В настоящем исследовании проведен ретроспективный анализ истории родов и первичной медицинской документации акушерского отделения родильного дома № 29 за 2015-2016гг. Результаты исследования продемострировали существенное снижение распространенности перинеальной травмы женщин с повторными родами, а также снижение частоты акушерский операций таких как: эпизио- и перинеотомия.
Бесплатно
Статья научная
В результате проведенного исследования установлено, что хирургическая тактика при травмах печени и селезенки, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий разнообразна и зависит от общего состояния пациента, характера повреждения, при этом Использование лазерной техники при травматических повреждения печени и селезенки вследствие дорожно-транспортных происшествий, возможно при травмах печени в 17,3%, при травмах селезенки - 20,6%.
Бесплатно
Травматические повреждения верхних мочевых путей в общехирургической практике
Статья научная
Рост числа дорожно-транспортных происшествий и бытового травматизма способствовали увеличению сочетанных травм и ранений с повреждениями мочевого пузыря, почек и мочеточников. Травма почек составляет приблизительно 1-5% случаев всех травм. Повреждение мочевого пузыря, в виде нарушения целостности его стенки, встречается в 19,8% всех травм мочеполовой системы, и в 41,9% сочетается с повреждением других органов. Ятрогенные повреждения нижней трети мочеточников, мочевого пузыря и уретры наблюдается при всех видах хирургических вмешательств на органах малого таза, на матке, на прямой кишке и на сосудах малого таза. Наиболее часто они встречаются при гинекологических оперативных вмешательствах. В данной статье рассмотрены причины и частота травматических и ятрогенных повреждений почек, мочеточников и мочевого пузыря.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: продемонстрировать возможности использования транскатетерной артериальной эмболизации при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Материалы и методы: представлены результаты наблюдения 445 больных с острым желудочно-кишечным кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного трактаза период с 2009 по 2014 г. Результаты: Изменение хирургической тактики лечения ЖКК привело к снижению послеоперационной летальности с 22,9% в 2009-2011 гг. до 6,5% в 2012-2014 гг. заключение: Транскатетерная артериальная эмболизация из-за минимальной инвазивности, отсутствии наркоза, лапаротомии, эффективности и безопасности, а также возможности повторного выполнения, особенно у мультиморбидных пациентов и больных пожилого возраста, показала себя эффективной в контроле кровотечения и снижения смертности.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: Оценить состояние левого желудочка методом эхокардиографии у больных с различными формами острого панкреатита. Материалы и методы: Для решения поставленной задачи были обследованы 120 человек с различными формами острого панкреатита и 30 практически здоровых лиц, составивших контрольную группу. Эхокардиография была выполнена при поступлении и в динамике на фоне проводимого лечения у больных с различными формами острого панкреатита. Результаты. Основываясь на анализе результатов исследований, выделены наиболее репрезентативные эхокардиографические проявления для различных форм острого панкреатита. Выводы. Тяжелые формы острого панкреатита приводят к нарушению проводимости ведущей к разобщенности сокращений сегментов миокарда вследствие нарушений проведения импульса, которая приводит к снижению насосной функции сердца и увеличению потребления энергии миокардом и развитию кардиотоксичности на фоне эндогенной интоксикации. Тяжелые формы острого панкреатита сопровождаются развитием межжелудочковой дисинхронии, выраженной систолической, и диастолической миокардиальной дисфункции и снижением фракции выброса.
Бесплатно
Статья научная
Проведено ультразвуковое исследование передней поверхности шеи 167 пациентов, находящихся на заместительной почечной терапии программным гемодиализом и страдающих нарушениями фосфорно-кальциевого обмена. Представлены результаты оценки динамики ультразвукового статуса паращитовидных желез пациентов с разницей в 12 месяцев. Разработана оригинальная бальная шкала оценки сонографической оценки паращитовидных желез. Определено, что существует необходимость контроля не только лабораторных показателей фосфорно-кальциевого обмена пациентов данной группы, но и оценка динамики ультрасонографической картины состояния паращитовидных желез.
Бесплатно
Факторы риска при эндометриоз-ассоциированной тазовой боли
Статья научная
Тазовая боль обусловленная эндометриозом на сегодняшний день является одной из часто обсуждаемых и актуальных проблем современной гинекологии. Несмотря на многовековое изучение данной проблемы до сих пор факторы риска, модулирующие тазовую боль изучены недостаточно. Поэтому целью настоящей работы явилось изучение факторов риска развития эндометриоз-ассоциированной тазовой боли у женщин репродуктивного возраста. В исследование включено 100 женщин с эндометризом. Результаты исследования продемонстрировали взаимосвязь между отягощенным акушерско-гинекологическим, репродуктивным анамнезом и выраженностью тазовой боли обусловленной эндометриозом.
Бесплатно
Статья научная
Клинические проявления аппендикулярных свищей разнообразны, неспецифичны и зависят от вида фистулы. Симптомы заболевания иногда бывают тяжелые, угрожающие жизни пациента (кишечная непроходимость, профузные кишечные кровотечения). Последние являются показанием к срочному оперативному вмешательству. В таких случаях диагноз удается установить непосредственно во время операции. При хроническом течении (инфекции мочеполовых путей, энтериты, колиты)процесс сопровождается длительными диагностическими поисками, а лечение пациентов остается только оперативным. Кроме того, вмешательства при аппендикулярных свищах отличаются технической сложностью и в ряде случаев расширенным объемом, который может не ограничиться аппендэктомией. Все вышесказанное определяет проблему ХА как важную, требующую новой оценки, выработки современного алгоритма действий и рекомендаций.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось изучение степени стрессорности напряженного карбоксиперитонеума в ходе лапароскопических оперативных вмешательств. Использовался метод кардиоинтервалографии. Кардиоинтервалограммы снимались на следующих этапах оперативного вмешательства: до наложения карбоксиперитонеума, перед десуфляцией, через 5 и 15 минут после десуфляции. Изучались статистические, временные и частотные показатели вариабельности сердечного ритма с анализом скаттер- и гистограмм. Как показали результаты исследования, исходные показатели характеризовались состоянием вегетативной нормотонии. На высоте карбоксиперитонеума выявлялась избыточность центральных (гипоталамических) и симпатических влияний на регуляцию сердечного ритма. Через 5 минут после десуфляции отмечалось снижение симпатического доминирования. Через 15 минут после десуфляции выявлен сдвиг вегетативного равновесия в парасимпатическую сторону с развитием у некоторых пациентов нарушений сердечного ритма. Обнаруженные изменения кардиоинтервалограмм связаны с расстройством газового состава крови и кислотно-щелочного равновесия, а также перераспределением крови в кровеносном русле, вызванным влиянием напряженного карбоксиперитонеума. Необходим поиск путей минимизации этого негативного влияния.
Бесплатно
Хирургическое лечение аденомы большого дуоденального сосочка: клинический случай
Статья научная
Данная статья посвящена общим вопросам клиники, диагностики и лечения новообразований большого дуоденального сосочка. Помимо этого, в ней представлен клинический случай описания больного с аденомой БДС. Детально рассмотрен метод оперативного вмешательства у данного больного, с учетом индивидуального подхода к лечению.
Бесплатно
Статья научная
Успех лечения тромбоза или тромбоэмболии верхней брыжеечной артерии во многом связан со своевременной госпитализацией пациента в хирургическое отделение, быстрой диагностикой и немедленной операцией, адекватной тромб/эмболэктомией, интенсивной терапией сопутствующей патологии и нозокомиальных осложнений, профилактикой ретромбоза, выполнением релапаротомии через 12-24 часа для определения жизнеспособности кишки.
Бесплатно
Экспериментальное обоснование применения инертного газа криптон для газоплазменной коагуляции
Статья научная
Цель исследования: найти оптимальный режим бесконтактного электрохирургического воздействия на ткань печени для достижения наилучшего гемо- и холестаза при минимальных повреждениях подлежащих тканей. Материалы и методы: с помощью оригинального экспериментального электрохирургического комплекса в режиме спрей-коагуляции исследовалось действие инертных газов на биологические ткани лабораторных животных. Полученные результаты: криптон может быть использован в качестве рабочего тела при газоплазменной коагуляции. Отмечается значительное ускорение течения раневого процесса и регенерации с формированием более нежного ремоделированного рубца при использовании криптоноплазменной коагуляции.
Бесплатно
Статья научная
В статье приведены результаты анализа сравнительной гемостатической эффективности методов вторичной и первичной эндоскопической профилактики острого варикозного кровотечения у 47 больных циррозом печени. Показана обратная зависимость частоты рецидива кровотечения, формирования глубоких лигатурных язв и летальности от интервала между сеансами эндоскопического лигирования (ЭЛ). Комбинированный метод облитерации варик-сов пищевода «эндоскопическая склеротерапия после ЭЛ» сопровождался более низкой частотой их рецидива в течение года в сравнении с ЭЛ.
Бесплатно
Статья научная
В работе представлены результаты внедрения эскалационного подхода к профилактике венозных тромбоэмболических осложнений, как компонента программы повышения безопасности лечения хирургических больных. В основной группе 184 пациентам с разной частотой воспроизводимости стандартные меры были дополнены профилактикой кишечной непроходимости, ультразвуковым ангиосканированием вен и лучевым мониторингом, режимом регидратации, мониторингом с оценкой уровня сознания по БИС-монитору, исключением опиоидных анальгетиков, редукцией дозы и пролонгацией профилактики низкомолекулярным гепарином. В результате достигнуто сокращение всех категорий тромбоэмболических осложнений с 4,9% до 2%, что особенно наглядно реализовалось в виде снижения частоты проксимальных тромбозов (с 1,6% до 0,4%) и отсутствия летальности.
Бесплатно
Эффективность эндоваскулярной хирургии варикозной болезни в свете отдаленных результатов
Статья научная
Изучены отдаленные результаты хирургического лечения 241 больного с варикозной болезнью нижних конечностей методом эндовенозной лазерной коагуляции. Технический успех операции был достигнут во всех случаях, что подтверждалось данными цветного дуплексного сканирования. Интраоперационных осложнений не было. Отдаленный результат изучен у 174 (72,2%) больных до в срок 5 лет. Признаки окклюзии БПВ на всем протяжении выявлены у 168 (96,4%) больных, признаки частичной реканализации БПВ выявлены у 6(3,5%) больных.
Бесплатно
