Оригинальные исследования. Рубрика в журнале - Хирургическая практика
Статья научная
В статье представлены результаты анализа обследования и лечения 70 пациентов, после выполнения обширных резекций печени. Установлено, что показатель скорости плазменной элиминации индоцианина зеленого (ИЦЗ) имеет достоверную высокую чувствительность (100%) и специфичность (88%) в определении функционального потенциала печени. Данный метод рекомендован для включения в комплекс обследования в ходе подготовки пациента к обширной резекции печени.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты анализа обследования и лечения 70 пациентов, после выполнения обширных резекций печени. Установлено, что показатель скорости плазменной элиминации индоцианина зеленого (ИЦЗ) имеет достоверную высокую чувствительность (100%) и специфичность (88%) в определении функционального потенциала печени. Данный метод рекомендован для включения в комплекс обследования в ходе подготовки пациента к обширной резекции печени.
Бесплатно
Статья научная
Анастомозы, формируемые на толстой кишке, считаются соединениями повышенного риска. Частота осложнений варьирует в широких пределах и зависит от множества факторов [1, 2, 5]. Увеличение количества и сложности абдоминальной патологии, рост оперативной активности в хирургических стационарах при сохраняющейся высокой частоте несостоятельности кишечных швов [2, 7, 8], несмотря на большое количество способов их формирования, требуют дальнейшего поиска универсальных и надежных способов соединения полых органов брюшной полости.
Бесплатно
Результаты лечения паховых грыж у пацентов с синдромом дисплазии соединительной ткани
Статья научная
Изучены результаты обследования и лечения 213 пациентов с паховой грыжей. Все пациенты были обследованы на предмет наличия у них признаков дисплазии соединительной ткани. Сопоставлены результаты разных видов пластики пахового канала у пациентов с наличием или отсутствием признаков дисплазии соединительной ткани. Установлено, что признаки синдрома дисплазии соединительной ткани у пациента с паховой грыжей являются определяющим фактором в пользу выбора аллогерниопластики у этой группы пациентов.
Бесплатно
Результаты хирургического лечения ахалазии пищевода
Статья научная
Экстирпация пищевода с эзофагогастропластикой выполнена 47 пациентам с диагнозом ахалазия пищевода. В послеоперационном периоде пациенты обследованы в сроки от 1 месяца до 10 лет после вмешательства. В 53,2% случаев в первые 6 месяцев после операции отмечались общие симптомы в виде слабости, утомляемости и значительного снижения физической активности, объединенные нами в астенический синдром. Демпинг-синдром диагностирован у 7 пациентов и купирован у большинства (5). Пилороспазм диагностирован у 4 пациентов. Выполнено 1-2 курса баллонной дилатации привратника с хорошим клиническим эффектом. Стеноз анастомоза диагностирован у 20 пациентов. Проведено от 1 до 5 курсов бужирования и (или) дилатации анастомоза с хорошим клиническим эффектом в течение 1 года после операции. По данным эндо-УЗИ выявлены и описаны три типа кровоснабжения трансплантата и эзофагогастроанастомоза: центральный (магистральный), рассыпной и смешанный. Отмечено большее число стенозов анастомоза при центральном типе кровоснабжения. Эти пациенты нуждаются в динамическом эндоскопическом наблюдении в течение 1-3 месяцев после вмешательства.
Бесплатно
Статья научная
Изучены результаты эрадикационной терапии у 55 больных с перфоративными язвами после ушивания или иссечения язвы с пилоропластикой. Осложненное течение язвенной болезни (перфорация язвы) всегда ассоциирована с Helicobacter ру1оri. Больным после паллиативных оперативных вмешательств (ушивание или иссечение язвы) показано проведение курса эрадикационной терапии, который оказывается успешным после первого курса лечения в 86-89% случаев. В последующем у больных возможна реинфекция, частота которой зависит от характера оперативного вмешательства. При ушивании язвы результаты эрадикационной терапии лучше, чем после иссечения язвенного дефекта и пилоропластики.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: исследование влияния изменений регионарного кровотока на исходы реконструктивного хирургического лечения больных с посттравматическими дефектами нижних конечностей. Материалы и методы: 92 больным было выполнено 108 оперативных вмешательств с использованием микрохирургических аутотрансплантатов. Для изучения регионарного кровотока на этапах лечения применялись ультразвуковая диагностика с допплерографией, радиоизотопное исследование с 99m-Tc-пирфотехом, ангиография. Результаты: Частота развития послеоперационных осложнений составила 38,9%, из них 69,8% были ассоциированы с нарушениями регионарного кровотока. Относительный риск развития осложнений при линейной скорости кровотока донорских и реципиентных артерий менее 20 см/с составил 13,00±0,96 и 5,33±0,52 соответственно (pResearch aim: Reconstructive surgery outcomes and regional blood flow of lower extremities were studied to improve treatment results. Materials and methods: 92 patients were performed 108 surgeries with microsurgical autografts. Ultrasound Doppler, radioisotope study with 99m-Tc-pyrphotech, angiography imaging were used for regional blood flow studying at pre- and postoperative period. Results: The frequency of postoperative complications was 38.9%, 69.8% of complications was associated with regional blood flow decrease. The relative risk of complications was 13.00±0.96 and 5.33±0.52 for linear blood flow speed less than 20 cm/s at the donor and recipient arteries, respectively (p
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты применения лозартана с целью коррекции дисфункции эндотелия у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей и профилактике рестеноза зоны реконструкции после операций с использованием синтетических аллопротезов. В работе проанализированы результаты лечения 100 пациентов. Выявлено, что прием лозартана способствует коррекции эндотелиальной дисфункции, наблюдается повышение секреции оксида азота (II), глутатионпероксидазы, супероксиддисмутазы, снижении уровня эндотелина-1. Частота рестенозов у пациентов, принимавших лозартан, значительно ниже, чем у пациентов контрольной группы.
Бесплатно
Саногенез и адаптационная медицина в урологии
Статья научная
Статья посвящена теоретическому исследованию роли саногенеза и адаптации в практической медицине, а именно в урологии. Проблема адаптации рассматривается с теоретических позиций физиологии функциональных систем организма, разработанной П.К.Анохиным. Подчеркивается ведущая роль центральной нервной системы в формировании защитно-приспособительных механизмов и адаптации. В статье обсуждаются предмет и задачи адаптационной медицины, методология управления системными реакциями организма, способы влияния на гомеостаз и метаболизм.Статья предназначена для практикующих урологов, физиологов, патофизиологов, административных работников и врачей других специальностей.
Бесплатно
Статья научная
Представлен случай успешного лечения пациента с атипичным течением генерализованного венозного тромбоза: бассейнов нижней полой и воротной вен, осложненного некротическим тромбоваскулитом кожи паховой области слева с применением тромболитика - урокиназы. У больного в ходе обследо- вания установлен диагноз первичной тромбофилии (дефицит антитромбина III). В последующем больному выполнена операция спленэктомия с положи- тельным результатом. Данное клиническое сообщение относится к категории редких случаев течения и лечения больных. Достигнут хороший клинический результат.
Бесплатно
Статья научная
Применили в лечение пациентов с раком мочевого пузыря стадий T1N0M0 ТУР + ТУЭВ и внутрипузырную адъювантной химиотерапию доксору-бицином сразу после операции, затем 3 раза с 7-дневным интервалом, после 1 раз в месяц первый год в дозе 40 мг, а второй год - по 20 мг 1 раз в месяц. При анализе результатов лечения применили разработанную систему псевдомногофакторного анализа. В исследовании доказано, что применение пролонгированной внутрипузырной химиотерапии позволяет оптимизировать пятилетняя безрецидивная выживаемость достигла 97,5%.
Бесплатно
Современные аспекты профилактики и метафилактики мочекаменной болезни. Системный подход
Статья научная
Статья посвящена анализу проблемы мочекаменной болезни (МКБ). Особое внимание уделено вопросам полиэтиологичности и мультифакториаль- ности патогенеза уролитиаза. Авторы излагают свой взгляд на современное состояние проблемы общей профилактики и специфической метафилактики МКБ. Указывается, что современные методы метафилактики МКБ позволяют значительно сократить активность камнеобразования и число рецидивов за- болевания после оперативных вмешательств. Авторы полагают, что одним из новых решений задачи профилактики и метафилактики уролитиаза является разработка способа системной метафилактики МКБ, которая должна быть построена в рамках теории саногенеза. В статье теоретически обосновывается необходимость применения фармокологических препаратов, обладающих адаптогенным действием. Авторы считают, что наряду с почечными факторами риска уролитиаза, следует выделять и внепочечные факторы риска. Обсуждается возможность применения 0,06% раствора гипохлорита натрия для сниже- ния литогенного потенциала мочи, повышения эффективности работы канальцевого аппарата почек, устранения внепочечных факторов риска уролитиаза.
Бесплатно
Современные методы ранней диагностики и лечения острой кишечной непроходимости
Статья научная
Острая кишечная непроходимость относится к одному из наиболее сложных патологических состояний в экстренной хирургии. Остаются стабильно высокими цифры летальности и значительное число послеоперационных осложнений.Неблагоприятные исходы оперативного лечения острой кишечной непроходимости прежде всего связаны с тяжестью состояния пациентов на поздних стадиях заболевания, что обусловлено несвоевременным обращением больных, а также диагностическими и тактическими ошибками.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы показатели биохимических маркеров костного метаболизма и результаты ультразвуковой костной денситометрии у 121 больного сахарным диабетом 2 типа, находившегося на лечение в НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Красноярск филиал ОАО «РЖД». Доказано, что у больных сахарным диабетом с нейропатической формой синдрома диабетической стопы скорость резорбции костной ткани преобладает над скоростью ремоделирования с последующим снижением скорости ремоделирования костной ткани и образованием плотной костной ткани с формированием остеопороза.
Бесплатно
Статья научная
Материалом настоящего исследования являются результаты диагностики и лечения 38 больных с нарушением кровообращения в верхней брыжеечной артерии (ВБА). Спиральную компьютерную томографию (СКТ) c болюсным контрастированием выполняли при подозрении на острую интестинальную ишемию (ОИИ). При этом определяли диаметр и проходимость верхней брыжеечной артерии и ее ветвей (наличие окклюзий и стенозов), состояние портальной системы и верхнебрыжеечной венозной системы (наличие окклюзий, стенозов, газа в просвете вен), состояние стенки кишки (наличие утолщения, «слоистости» стенки и газа в стенки кишки). У 31(81,5%) больных, диагностировали нарушения кровотока в системе ВБА.Высокая чувствительность 81,5% и специфичность 100% демонстрируют значимость дефекта контрастирования ВБА при ОИИ. В 21(55,2%) наблюдении визуализировалось утолщение и слоистость стенки тонкой кишки. У 3 (7,9%) больных с окклюзией ВБА диагностировали раздутые петли с истончением стенки тонкой кишки. В 12(31,5%) наблюдениях визуализирован газ в стенке тонкой кишки; в 5(13,1%) случаях в системе верхней брыжеечной вены и в портальной вене. Так же визуализировали газ визуализируется в и в печени. СКТ с контрастным усилением помогает установить наличие, локализацию и протяженность поражения ВБА, выраженность коллатерального кровотока, а также дифференцировать окклюзионную ишемию от неокклюзионной, и артериальную ишемию от венозной, что в совокупности и определяет тактику лечения.
Бесплатно
Способ формирования антирефлюксной манжетки при лапароскопической фундопликации в модификации РНЦХ
Статья научная
Цель: оценка эффективности модифицированного способа лапароскопического формирования фундопликационной манжетки в сравнении с классическим вариантом этой операции в модификации РНЦХ. Материалы и методы. Представлен опыт хирургического лечения 45 больных в возрасте от 33 до 65 лет с рефлюкс-эзофагитом в ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского. Из них 27 больным, составившим контрольную группу, лапароскопическую фундопликацию выполнили в классическом варианте. В качестве основной группы изучены результаты лечения 18 больных с рефлюкс- эзофагитом, у которых был использован модифицированный вариант лапароскопического формирования манжетки. Показаниями к фундопликации считали: тяжелый рефлюкс-эзофагит, не поддающийся консервативной терапии, или осложненный пищеводом Барретта либо пептической стриктурой дистальной части пищевода; гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы при соответствующих результатах суточной pH-метрии. Эффективность фундопликации оценивали по совокупности данных обследования (эзофагогастродуоденоскопия, рентгеноскопия, суточный рН-мониторинг) с учетом субъективных ощущений больного. Основные результаты. Основываясь на результатах проведенного исследования, проанализированы преимущества лапароскопического формирования фундопликационной манжетки в модификации РНЦХ в сравнении с классическим вариантом этой операции. В обеих группах преобладали хорошие результаты оперативного лечения (90 и 93% соответственно). Заключение. Предложенная модификация формирования фундопликационной манжетки, как и исходная методика РНЦХ, продемонстрировала высокую эффективность при лечении больных с рефлюкс-эзофагитом. Указанные преимущества позволяют рекомендовать модифицированную технику формирования фундопликационной манжетки по методике РНЦХ в клиническую практику.
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнить эффективность применения ампициллина/сульбактама, цефазолина, цефтриаксона в качестве препарата антибиотикопрофилактики по снижению числа послеоперационных инфекционных раневых осложнений при остром аппендиците. Материалы и методы: проведена сравнительная оценка эффективности цефазолина и цефтриаксона, ампициллин/сульбактама в качестве препаратов для антибиотикопрофилактики (АБП). В первую группу вошли 99 пациентов, получавших в качестве АБП - цефазолин. Во второй группе АБП 368 больным проводилась с помощью цефтриаксона. Третью группу составили 50 больных, получивших ампициллин/сульбактам. Контрольную группу составили 359 больных острым аппендицитом, данная группа больных не получала антибиотикопрофилактику, а получала антибиотикотерапию в послеоперационном периоде. Также были взяты посевы внутрипросветного содержимого червеобразного отростка для выявления превалирующей флоры при остром аппендиците с определением антибиотикочувствительности. Результаты: самый частый возбудитель при остром аппендиците - Escherichia coli, высеян в 25-х случаях, из них в 4-х случаях обнаружен штамм с БЛРС. В 6-и случаях высеяны Bacteroides fragilis. В 3-х случаях Pseudomonas aeruginosa. Прочие в 11-и случаях: Klebsiella oxytoca (2), Flavobacterium mizutaii, Prevotella bivia, Actinomyces gerencseriae, Bifidobacterium longum, Clostridium indolis (2), Staphylococcus aureus, Actinomyces naeslundi, Propionibacterium avidum. Ампициллин/сульбактам эффективен в отношении 82,2% микроорганизмов. Заключение: на основании проведенных исследований определено, что наиболее эффективной схемой АБП при остром аппендиците является схема с использованием ампициллин/сульбактама.
Бесплатно
Статья научная
Изучены ближайшие и отдаленные результаты операций внутреннего дренирования псевдокист поджелудочной железы у 158 больных. У 108 из них выполнено прямое внутреннее дренирование (цистогастро- и цистодуоденостомия) у 50 - шунтирующее (цистоеюностомия с еюно-еюностомией по Ру). На основании полученных данных сделан вывод о возможности успешного применения и той, и другой операции. При выборе способа дренирования в каждом конкретном случае в первую очередь следует руководствоваться определяемым интраоперационно анатомическим положением кисты.
Бесплатно
Статья научная
В настоящем исследовании проведен сравнительный анализ эффективности применения нестероидных противовоспалительных средств для купирования послеоперационной боли у пациентов, перенесших эндовенозную лазерную коагуляцию по поводу варикозной болезни нижних конечностей.
Бесплатно
Статья научная
Проведено сравнение результатов различных хирургических пособий (SILS, NOTES, лапароскопия), выполняемых при заболеваниях придатков матки. Определены показания к данным видам хирургических техник, выявлены преимущества и недостатки каждого метода. Показано, что однопортовая хирургия характеризуется лучшим косметическим эффектом и менее выраженным послеоперационным болевым синдромом по сравнению с классической лапароскопией. Это определяет однопортовую хирургию как безопасный метод выбора при эндоскопическом лечении патологии придатков матки.
Бесплатно
